囊性星形胶质细胞瘤的CT诊断与误诊分析

1 对象和方法1.1 对象我院1996～2004年有完整CT资料并经病理证实的囊性星形胶质细胞瘤(CAC)21例,其中男12例,女9例,年龄9～60岁,平均38岁.1.2 方法根据囊壁厚度将CAC分为无壁型、薄壁型(<3 mm)及厚壁型(≥3 mm).将肿瘤占位表现、瘤周水肿及强化程度分为轻、中、重度.按WHO[1]法分为Ⅰ～Ⅳ级.CT机为Picker-PQS螺旋CT扫描仪.

Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗预后因素分析

1 对象和方法1.1 对象 1998-01～2002-12在我科接受放射治疗的高分级脑胶质瘤患者42例.放疗前行肿瘤肉眼全切除术14例,部分切除术28例,男25例,女17例,年龄9～68岁,中位年龄46岁,病灶为多发及单发者分别为4例和38例.病理分级采用WHO分级标准,全部病例均为Ⅲ～Ⅳ级,手术至放疗的中位时间为29 d(12～184 d).

神经节细胞及卡哈尔间质细胞在巨结肠不同节段肠壁中的表达

先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是小儿外科常见病之一,其基本病因是消化道远端缺乏神经节细胞而发生痉挛性收缩,肠内容物排出受阻,近端肠管发生继发性扩张.近年来形态学方法发现狭窄段内缺乏NO阳性神经节细胞胞体和纤维,而正常段NO含量正常,肠壁中缺乏NO阳性神经元可能亦是HD狭窄段痉挛收缩的重要原因[1].

He-Ne激光治疗对帕金森病患者免疫功能的影响

细胞免疫炎症反应与帕金森病(PD)黑质纹状体损伤的关系已日益受到重视[1,2].研究发现,细胞免疫功能降低可能与PD发病密切相关[3].我们对47例PD患者进行低能量He-Ne激光脑定向治疗,在观察患者症状改善的同时,观察患者细胞免疫功能的改变,以探讨He-Ne激光对PD患者细胞免疫功能的影响及其可能的机制.

经胆囊管手术中胆道造影103例临床分析

胆囊切除手术中的胆道造影能有效地降低胆道手术后残余结石和胆道损伤的发生.我院2000-03～2005-05共对103例患者进行了有选择的手术中经胆囊管胆道造影,效果良好,报告及分析如下.

肾综合征出血热与传染性单细胞增多症患者异型淋巴细胞分析

肾综合征出血热(HFRS)与传染性单细胞增多症(IM)均能引起发热、皮疹、肝功能损害等症状体征,血象中出现大量异型淋巴细胞(Downey氏细胞,异淋)[1,2],为探讨异型淋巴细胞形态种类及流行性出血热和传染性单核细胞增多症间的关系,我们对56例和78例IM血象中出现的异淋进行了分析,现报告如下.

儿童陈旧性Monteggia's骨折治疗19例疗效观察

1 对象和方法1.1 对象我科1990～2003-06收治儿童陈旧性Monteggia′s骨折19例,其中男11例,女8例,年龄3～7岁,平均5岁.初次到我科就诊时间从伤后2～18周,治疗后随访时间3～16个月,平均6个月.1.2 方法本组依据1976年Bado的分型,其中Ⅰ型12例;Ⅱ型6例,合并桡神经深支损伤1例;Ⅲ型1例.

冠心病患者定量检测肌钙蛋白I、肌红蛋白的临床价值

近年来对肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)研究较多,然大多属定性,定量研究较少.唐浩熙等[1]曾对肌钙蛋白I的浓度与心肌梗塞面积和部位作过报道,而对高度特异、高度敏感的cTnI Mb浓度与冠心病的关系却未做进一步的研究.为进一步探讨冠心病患者是否有早期急性心肌梗塞,本研究组采用微粒子化学发光分析仪对正常对照组、冠心病患者无胸痛症状组、冠心病患者有胸痛症状组进行了研究,现将结果报道如下.

甲强龙80 mg治疗支气管哮喘疗效观察

皮质类固醇(简称激素)治疗支气管哮喘(简称哮喘)疗效早已被肯定.目前吸入型激素已成为治疗哮喘的一线药物,但对于重症哮喘,尤其是急性发作期的治疗,由于吸入型激素起效慢,为尽快控制病情,防止心肺功能进一步恶化,常常静脉应用激素,但对于具体用量及时间很少有统一意见.现就静脉用80 mg甲泼尼龙(甲强龙)1周,治疗中重度哮喘急性发作,观察其疗效、肺功能及副作用的发生.

不同麻醉方法对剖宫产新生儿的影响

剖宫产是产科常见的手术,也是一个对麻醉要求较高的手术,它不但要考虑母亲安全、无痛,更重要的还要考虑到对新生儿的影响.所以寻找一种可靠的麻醉方法是我们妇产科、麻醉科共同探讨的问题.近年,腰、硬联合麻醉逐渐受到关注,探讨其对母亲影响的研究较多,但对新生儿观察较少,为了解腰、硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉两种方法在剖宫产术中对新生儿的影响,设计以下研究,结果报道如下.

弱视远期疗效的巩固与观察

现将我院1998-11～2000-12收治的各种类型的弱视随访观察结果与后期疗效巩固的方法总结如下.1 对象和方法1.1 对象我院门诊按全国儿童弱视斜视防治组标准确诊为弱视[1],经治疗基本治愈后随访2～4 a,平均3 a,资料完整者106例,男54例,女52例;年龄3～12岁,平均5.5岁.

肌钙蛋白I快速定性检测对急性心肌梗塞的鉴别

急性心梗(Acute cardiac infarction,AMI)可不典型或无表现,如酷似消化不良,损伤脑灌注,出现晕厥,精神状态改变.因此,急诊尽早诊断及鉴别诊断极为重要,ECG在诊断中有极为重要的意义.近年来心肌损伤生化标志快速诊断试剂盒应用愈来愈广泛,其中心脏特异性的肌钙蛋白I(cTnI)因特异性较强,其快速诊断试剂盒应用简单,快速,应用较多.尤适合于急诊使用.本文分析cTnI快速诊断试剂盒定性诊断在急诊科的应用及意义.

灯盏细辛、镁剂治疗急性脑梗塞疗效观察

我们收治40例急性脑梗塞(ACI)患者,采用灯盏细辛与镁剂联合治疗,效果较好,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 ACI患者40例,按1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]确诊,并经头颅影像学证实.除外肿瘤、感染,严重的肝脏、肾脏疾病,心衰、心梗、急性外周血栓栓塞性疾病和出凝血功能异常的疾病.

毒素清对大肠杆菌肺炎老龄大鼠肺脏sIgA和FN作用

老年人肺炎是严重危害老年人健康的多发病、常见病,也是老年人死亡的主要原因.肺脏免疫功能的改变在肺炎的发生发展中起着重要作用[1,2],但目前关于老年肺炎发生的肺脏局部免疫功能变化报道甚少.因此,本文以大肠杆菌肺炎模型大鼠为研究对象,观察治疗老年人肺炎有显著效果的中药复方制剂-毒素清[3]对老龄大鼠肺泡灌洗液中分泌型IgA(sIgA)、纤维连接蛋白(FN)影响,以为探讨毒素清治疗老年肺炎的作用提供依据.

无痛人流混合给药与序贯给药对镇痛的影响

无痛人工流产术,常用阿托品、芬太尼、丙泊酚静注给药,具有起效快、苏醒快的特点.我们对上述三药进行序贯给药和混合给药两种方法的对比,探讨两种给药方式对人工流产镇痛的影响.

酚妥拉明联合多巴胺治疗老年典型左心衰竭68例近期疗效观察

我院急诊科于1995～2001年收治108例老年典型左心衰患者,随机分为两组治疗,近期疗效两组比较有显著差异性,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组病例均为老年患者,年龄≥60岁.治疗组68例,男40例,女28例,年龄60～86(平均73)岁.对照组40例,男24例,女16例,年龄60～84(平均72)岁.

血塞通治疗糖尿病肾病的疗效观察

我们在常规治疗的基础上加用血塞通注射液联合治疗早期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)30例,疗效显著,现总结如下.

大肠癌并急性梗阻的外科治疗

1 对象和方法1.1 对象本组男29例,女3例,年龄21～80(平均47.6)岁.右半结肠癌14例,左半结肠癌17例,直肠癌1例;肠梗阻原因有由癌肿阻塞肠腔27例,肠套叠3例,芝麻、柿子阻塞癌灶部位的肠腔各1例;本组术前均有低位肠梗阻的临床表现:腹痛、腹胀、肛门停止排便排气,少数病例有呕吐,压痛、腹胀明显,肠型及蠕动波,腹部X线片示低位肠梗阻X线征象,1例有膈下游离气体,外周WBC升高,HCT升高.

手术治疗粘连性肠梗阻68例疗效观察

1994-06～2004-06本院普外科收治了肠梗阻患者108例,其中经手术证实为粘连性肠梗阻68例,占肠梗阻总数的63%,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男44例,女24例,年龄10～72岁.10～50岁50例,50岁以上18例;入院手术时间3～72 h,过去有手术史68例,其中阑尾切除术18例,胃肠道手术20例,妇产科手术18例,胆道手术8例,其他手术4例.

小切口胆总管探查96例治疗观察

胆总管探查术是治疗胆道系统疾病的一种传统的手术治疗方式,已被广大的普外科医生所熟练掌握;近年来随着微创外科的不断发展,特别是小切口胆囊切除术被越来越多的接受和应用,小切口胆总管探查术也得以广泛应用,我院1996-10～2002-02行小切口胆总管探查术96例,均取得良好效果,报道如下.

鼻内窥镜手术治疗副鼻窦炎85例疗效观察

功能性内窥镜鼻窦手术(FFSS)是国内外近年来发展起来的治疗鼻窦、鼻腔疾病的一项新技术.与传统的鼻窦手术相比有疗效高、组织损伤少、复发率低的特点.既清除病变组织,又能保存和恢复鼻腔、鼻窦生理功能.我科近年来开展经鼻内窥镜中鼻道上颌窦造口术或柯-陆式手术85例,疗效显著.总结如下.

纳络酮治疗双硫醒反应疗效观察

双硫醒(disulfiram)又称双硫仑,是乙醇增敏剂,在饮酒后被人体微量吸收可引起面色潮红、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、视物模糊、低血压等症,严重者可致昏迷[1].头孢菌素类药物与乙醇联合应用时可产生双硫醒样反应(Disulfiram Like Reaction DLR)[2].为探讨DLR的有效疗法,我们用纳络酮(Naloxone NLX)治疗伴有明显低血压DLR,现将结果报道如下.

尼莫地平对癫痫患者脑电活动的影响

目前有资料显示,钙通道阻断剂对难治性癫痫有某种程度的抗癫痫作用[1].在常规抗痫治疗的基础上,加用尼莫地平治疗脑损伤后继发性难治性癫痫,可加强其抗癫痫作用[2],本组在常规抗痫药物治疗的基础上加用尼莫地平,观察加用尼莫地平后癫痫患者脑电的变化.

对急性颅脑损伤患者声门沾染物性质及pH检测

在围术期维持急性颅脑外伤患者的呼吸道通畅、有效通气、防止肺损害、预防进一步脑缺氧等至关重要[1].本研究旨在对拟行急诊手术的颅脑损伤患者,检测声门上、下沾染物的性质、pH值改变,藉以对脑外伤患者的气道管理、防止肺误吸提供根据.

全自动尿沉渣分析仪对血尿的鉴别诊断

血尿的鉴别诊断一直是尿沉渣检验工作中的重点,传统的显微镜检查对典型的病理性尿红细胞的检测特异度高,但敏感性不高,UF-100尿沉渣分析仪较好的弥补了这方面的不足.本文对UF-100尿沉渣分析仪所提供的主要尿红细胞参数进行综合分析,依赖其特异性参数提高肾性血尿的检出率.

新生儿肺出血40例临床观察

1 对象和方法1.1 对象我科2001～2004年收治新生儿肺出血40例,均符合1999年10月大连会议新生儿肺出血诊断标准.2001-01～2002-12为前组,2002-12～2004-12为后组.前组18例,男12例,女6例;早产儿10例,足月儿8例;出生体重<1 500 g 4例,～2 500 g 8例,～4 000 g 6例;发病日龄<1 d 5例,～7 d 10例,>7 d 3例.

美能、卡介菌、多糖核酸治疗多形性日光疹疗效观察

2004-03～2004-05笔者采用美能、卡介菌多糖核酸治疗多形性日光疹,同时外用舒肤林,取得良好的疗效,报告如下.1 对象和方法1.1 对象我院皮肤科患者40例,符合多形性日光疹诊断标准.全部病例分成两组,治疗组20例,男12例,女8例,平均年龄31.5岁(17～58岁),平均病程1.42 a(2个月～4 a);对照组20例,男11例,女9例,平均年龄28岁(19～49岁),平均病程1.30 a(1.5个月～3 a).两组患者年龄、病程差异无显著性.

中少量创伤性液气胸卧位胸片误漏诊分析

1 对象和方法1.1 对象中少量创伤性液、气胸患者均有明确外伤史167例,其中男128例,女39例,年龄11～74岁,平均35.7岁,以19～56岁男性为主,外伤原因多为车祸.1.2 方法摄片时间均在24 h内.全部病例均摄有仰卧位胸片,部分加拍半卧位、透视点片及卧位水平侧位片,12例于X线检查后做急诊胸部CT检查.胸片采用岛津3200X-1000 mA X光机,焦-片距90 cm 112-120 kV,300/0.02mA/S.

急性脑梗塞头颅MRI、DWI、PWI与溶栓疗效关系

我院2003-11～2005-01采取头MRI、DWI、PWI检查,观察DWI与PWI匹配半暗带、半暗带匹配率与溶栓疗效关系,效果良好,现总结如下. 1 对象和方法1.1 对象全部患者发病0.5～6 h,均行头颅CT检查,其脑梗塞诊断符合中华神经科学会1995年拟订的各类脑血管病诊断要点[1].排除溶栓治疗禁忌证、符合溶栓治疗适应证[2].

糖尿病患者血小板参数与血管病变的关系

本文对糖尿病患者110例血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)进行检测分析,以探讨血小板数量、质量的变化对糖尿病患者及其血管病变的发生、发展的关系及临床意义.

荧光定量PCR检测乙肝患者HBV DNA的临床价值

我们通过检测228例乙肝患者血清HBV DNA拷贝数及乙肝病毒血清标记物的检测,发现HBV DNA的定量检测更能真实反映乙肝病毒在体内的复制和感染程度.1 对象和方法1.1 对象我院2004-09～2005-04收集的乙型肝炎患者标本228份.急性乙肝24例,慢性乙肝157例,乙肝肝硬化38例,原发性肝癌9例.

超声引导下双人同步压迫法对假性股动脉瘤的修复

经皮股动脉穿刺介入诊治术后可发生一种血管并发症假性动脉瘤,其发生率约为0.3%～8.0%,对我科7例因经皮股动脉穿刺介入术后所致假性动脉瘤采用超声引导下双人同步压迫法修复,效果满意,现报告如下.

外阴阴道念株菌病复发438例分析

外阴阴道念株菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVc)又称为霉菌性阴道炎,是妇科常见病,有3/4的妇女一生中将患1次,有5%～10%将复发[1],严重影响生活质量.对我院2003-01～2004-12复发的438例分析如下.

Meckel憩室28例分析

对我院1990～2004年收治的Meckel憩室28例分析如下.1 临床资料本组男20例,女8例,年龄2月龄～73岁,平均31岁.临床表现:无症状因行腹部其他手术探查时偶然发现6例;22例有症状,其中术前得到了确诊2例.11例形成了憩室炎,有腹痛、发热等症状,甚至穿孔而出现腹膜炎的症状,术前误诊为急性阑尾炎,其中2例穿孔;6例合并肠套叠、不完全性肠梗阻,有腹痛、腹胀,恶心、呕吐等症状;5例合并消化道出血,表现为便血,其中1例1个月内反复多次出血,而被迫剖腹探查.

额叶脑挫裂伤65例分析

额叶脑挫裂伤患者常有颅内血肿量小,但水肿程度重,持续时间长,症状表现多样等特点.常有病情突然恶化,后果严重.现将我科10 a来收治疗的65例分析如下.1 临床资料本组男40例,女25例,年龄15～58岁,平均35岁.致伤原因:车祸伤38例,坠落伤23例,暴力打击伤4例,其中对冲伤44例,冲击伤21例,开放性颅脑损伤3例.GCS评分9～12分18例,13～15分47例.

产科DIC 42例分析

对我院1990-01～2003-12收治的产科DIC 42例分析如下.1 临床资料本组初产妇11例,经产妇31例.年龄19～40(平均29.4岁)岁.分别孕1产14例,孕2产13例,孕4产14例,孕2产29例,孕3产26例,孕4产27例,孕5产25例,孕3产33例,孕8产41例,其中双胎2例.病因:产后大出血13例.重度妊高征7例.羊水栓塞7例.胎盘早剥5例.

斑蝥对肾脏的毒副作用4例分析

对我院2003年以来以泌尿系统为主要表现的斑蝥中毒患者4例分析如下.1 临床资料本组男3例,女1例,年龄32～63岁,平均42.5岁.中毒原因均为不正规医疗机构开出的斑蝥原生药材,目的分别为治疗狗咬伤、乳腺小叶增生、男性不孕和灰趾甲,其中3例为口服斑蝥,量约0.5～15 g,1例为外用斑蝥的陈醋浸泡液.

小儿嗜血细胞综合征4例分析

嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)早由Chandra在1975年报告1例,近年国内文献陆续报告,但不多[1,2].该病早期缺乏特异性的临床症状及体征,容易造成误诊.2003～2004年我院儿科收治4例HPS,现分析报告如下.

以牙痛为主诉的真菌性上颌窦炎5例分析

现将我科1998～2004年以首发症状为牙痛的真菌性上颌窦炎5例分析如下.1 临床资料本组男2例,女3例,年龄18～52岁.本组就诊时主要症状为患侧上颌区阵发性牙痛或持续疼痛,定位不明显,疼痛有间歇期,时间长短不一,睡前疼痛,不因牙痛而难以入眠,无咬合痛.2例有面部放射性疼痛.

老年糖尿病并发低血糖12例分析

低血糖是老年糖尿病治疗过程中常见,也是重要的并发症,持续性严重低血糖将导致不可逆性脑损害,甚至死亡.我科自2001～2004年治疗98例老年糖尿病发生低血糖12例,发生率12.2%,分析如下.

小儿结核性脑膜炎75例分析

对我院1994-07～2004-06收治的小儿结核性脑膜炎75例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男40例,女35例;＜1岁11例,1～3岁48例,＞3岁16例;来自农村及流动人口68例(90.7%),城市7例(9.3%);未接种卡介苗61例(81.3%),接种卡介苗14例(18.7%);有明确结核接触史19例(25.3%);院外误诊56例(75%),分别为化脓性脑膜炎26例,病毒性脑膜炎16例,肺炎合并中毒性脑病6例,败血症3例,上呼吸道感染伴高热惊厥3例,低钙抽搐2例.

膀胱腺癌19例分析

对我院1990-10～2003-10收治膀胱腺癌19例分析如下.1 临床资料本组男12例,女7例,原发性、脐尿管及继发性膀胱腺癌分布男女之比分别为9∶3、2∶4、13∶7.年龄29～70岁,平均50.3岁.病程1个月～3 a,其中1 a以上8例,1 a以内11例.尿频、尿急、尿痛12例,血尿17例(镜下血尿7例,肉眼全程血尿10例),排尿困难8例,行B超检查12例,均示膀胱肿块,尿脱落细胞检查9例,6例找到腺癌细胞,CT检查5例,均见内壁粗糙不光滑,向膀胱深层浸润.

周围型小肺癌影像学误诊24例分析

本文搜集1990年以来经手术、活检等病理证实而影像学误诊的周围型小肺癌24例,其误诊原因回顾性分析如下.1 临床资料本组男17例,女7例,年龄32～70岁,中位年龄55.2岁.咳嗽9例,肩背痛2例,血痰2例,体检发现病变16例.肿块大直径0.7～3.0 cm,其中腺癌7例,细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,小细胞癌2例,腺鳞癌1例.确诊方法:手术病理证实21例,经皮穿刺活检4例,痰细胞学检查2例.

胆绞痛误诊为不稳定型心绞痛45例分析

对我院心内科近6 a来收治的胆绞痛被误诊为不稳定型心绞痛(UAP)45例分析如下.1 临床资料本组男15例,女30例,年龄48～74(平均62.5)岁.其中伴有高血压病35例,伴有高脂血症22例, 患有高血压心脏病2例,患有慢性风湿性心瓣膜病5例.

胆肠吻合口严重狭窄致再手术13例分析

我院外科1991-06～2002-12施行各类胆肠吻合术246例,其中13例术后1 a 3个月～3 a发生胆肠吻合口严重狭窄并致再手术,分析如下.1 临床资料本组男5例,女8例,年龄26～76岁.其中肝内外胆管结石行Rou-en-y胆肠吻合术后吻合口狭窄4例,先天性胆总管囊肿切除胆肠Rou-en-y吻合内引流术后吻合口狭窄3例,医源性胆管损伤胆管空肠Rou-en-y内引流术后吻合口狭窄3例,腹部外伤肝外胆管挫断伤行胆肠Rou-en-y内引流术后吻合口狭窄2例,胆总管十二指肠侧侧吻合术后发生狭窄1例.

卵巢破裂误诊为急性阑尾炎19例分析

对我院1994～2003年收治的卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎19例分析如下.1 临床资料本组年龄16～30岁15例,30岁以上4例.未婚13例,已婚6例.临床表现为右下腹疼痛13例,上腹部或脐周疼痛之后转移至右下腹疼痛6例,恶心14例,呕吐8例,发热(37.2℃)7例,右下腹有不同程度的固定压痛为本组所有患者具有,左下腹同时有压痛者3例,有反跳痛者15例,轻度腹肌紧张5例.

儿童糖尿病并酮症酸中毒误诊36例分析

现将我们1991～2004年收治的糖尿病酮症酸中毒患儿213例中误诊36例分析如下.1 临床资料本组男20例,女16例.年龄＜2岁6例,小3月龄,～6岁11例,～10岁10例,～12岁9例.临床表现:意识不清、嗜睡、昏迷等神志改变11例;阵发性哭闹、反复抽搐5例;发热、声嘶7例;呼吸困难、气急5例;恶心、呕吐14例;其中剧烈呕吐1例;腹痛8例,腹部有散在压痛2例;反复遗尿6例.

原发性干燥综合征并肾小管酸中毒、病理性骨折误诊1例分析

原发性干燥综合征(pSS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,除外分泌腺受累所致口干、眼干外,常伴其他系统损害,其中肾脏损害以肾小管酸化功能障碍较为常见,重者可出现低钾性麻痹、肾性骨病.由于患者极少以口干、眼干为主症就诊,临床诊治中极易误诊.本文就长期误诊的pSS合并RTA、反复低钾性麻痹、肾性骨病、病理性骨折1例分析如下.

左心衰误诊64例分析

左心衰竭(左心衰)一般早期临床体征较为隐匿,不具特征性,且此类患者多伴有多器官疾病,极易发生误诊,以致延误治疗,甚至危及生命[1].现将误诊64例分析如下.

带状疱疹误诊为急腹症46例分析

对我科近10 a来收治的带状疱疹误为急腹症46例分析如下.1 临床资料本组男25例,女21例,均为消化内科门诊病例.发病年龄14～20岁6例,21～40岁22例,41～50岁10例,51岁以上8例,以中青年多见.误诊5～10 d 37例,11～16 d 9例.表现为上腹部剧痛42例,下腹疼痛4例;其中伴随恶心呕吐22例,畏寒发热15例,腹泻5例.误诊为急性胆囊炎16例,急性胃炎18例,溃疡病例4例,.

隐性乳癌误诊3例分析

我院1900～2000年共收治隐性乳癌(occult breast cancer,简称OBC)3例,全部误诊.现分析如下.1 临床资料本组均为女性,年龄45～63岁,平均51岁.绝经前1例,绝经后2例.本组均以腋下无痛性肿块为首发症状,病史3个月～2 a 5个月;伴有咳嗽、咯痰、胸闷等症状2例,本组均时感同侧乳房胀痛.

多发性非恶性骨质破坏误诊为骨转移瘤3例分析

一些非肿瘤性疾病可能引起多发性骨质破坏,临床症状以及影像学表现常常与转移性骨肿瘤非常相似,很容易误诊为转移性骨肿瘤.现将所遇误诊3例分析如下.1 病例报告例1:女,25岁.因右胸部疼痛1个月于2001-11-20入院.患者于2001-10无诱因出现右胸部疼痛,胸部正侧位片示:右侧4、8肋骨骨质膨胀性改变,左侧9肋可疑改变.

甲状旁腺功能低下误诊9例分析

自2000年以来,我科先后收治甲状旁腺功能低下(简称甲旁低)患儿9例,由于这些患儿均以抽搐为主要临床表现,少数伴有发热,故误诊为脑病(病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎)、癫痫、手足搐搦症等疾病.误诊原因分析如下.

心尖肥厚型心肌病误诊12例分析

将我院近5 a收治的心尖肥厚型心肌病误诊12例分析如下.1 临床资料本组男7例,女5例,年龄38～62(平均49)岁;既往有高血压4例,糖尿病2例,余6例无心肺疾患史;其中3例体型肥胖,4例有冠心病家族史.本组均以心电图异常入院,其中6例因活动后心悸、乏力就诊入院,6例因体检发现异常心电图入院,无晕厥病例.查体均未见明显阳性心脏体征.

腹内其他疾病误诊为阑尾炎16例分析

我院近10 a来按阑尾炎施术者473例,其中经手术证实为不同类型阑尾炎457例,为其他腹内疾病16例,误诊率为3.4%,现分析如下.1 临床资料本组男7例,女9例,年龄8～72岁,平均37岁.均有右下腹痛和压痛,有转移性右下腹痛12例,伴恶心9例,呕吐3例,发热8例,有肌紧张、反跳痛11例,查血象均不同程度升高,小便常规阴性.诊断为急性阑尾炎13例,慢性阑尾炎急性发作3例,考虑阑尾穿孔5例.

阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊32例分析

对我院1990-01～2004-12阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)误诊32例分析如下.1 临床资料本组男23例,女9例,年龄18～65(平均36.4)岁.误诊时间2个月～11 a.主要症状:解酱油样尿17例,乏力14例,黄疸9例,肝肿大8例,脾肿大7例,腰痛5例,皮肤黏膜出血4例,尿路刺激征1例.

右输卵管壶腹部妊娠破裂误诊急性阑尾炎3例分析

对我院1990-04～2003-11收治的宫外孕破裂出血误诊为急性阑尾炎3例分析如下.1 临床资料例1:17岁,未婚.右下腹突发性疼痛,阵发性加剧10 h入院,伴恶心、口渴、乏力.查体:t37.1℃,P110次/min,BP100//60mmHg,麦氏点及其下方有广泛的压痛、反跳痛,无肌紧张.Hb 110g/L,WBC7.8×109/L.

误诊为蛛网膜下腔出血3例

1 病例报告例1:男,37岁.主因头痛、呕吐3 d,于2002-05-29入院.患者发病前体健,近1个月无上感、腹泻病史,3 d前无明显诱因突发头痛,表现为全头胀痛、持续性、较剧,伴呕吐,多次,非喷射状,无呕血,无意识不清、抽搐及大小便失禁,无肢体力弱,于私人诊所静点甘露醇,先锋霉素,氧氟沙星症状无好转,故就诊于我院,入院时查头颅CT示:纵裂池高密度影,考虑为蛛网膜下腔出血.

支原体脑炎3例

1 病例报告例1:男,9岁.因发热2个月余伴头痛入院.病初曾有咳嗽、头痛(为阵发性前额部隐痛,体温升高时头痛加剧),既往无头痛发作史.查体:神志清楚,精神差,呼吸平稳,神经系统未见异常.查肝肾功能正常,血常规及血涂片检查未发现异常,支原体抗体1∶320阳性;脑电图检查提示清醒期呈弥漫性4～6 Hz高幅漫波;脑脊液压力正常,细胞数60×106/L,蛋白质876 mg/L,糖和氯化物正常,脑脊液支原体抗体1∶160阳性.诊断为支原体脑炎.

胃大部切除术后黄疸2例

1 病例报告例1:男,35岁.因反复上腹部疼痛2 a,伴呕吐、黑便就诊.既往院外诊断胃十二指肠溃疡,内科保守治疗无好转.平素患有乙肝病史10 a余,转氨酶持续高于正常2倍.术前检查:肝功能:AST 78 U/L,ALT 98 U/L,总胆红素22.5μmol/L ,直接胆红素17.5 μmol/L;胃镜:胃、十二指肠球后溃疡(A1);钡餐:幽门不全梗阻.2005-01行胃大部切除术、Bancrof眶置术.术后第2天发现上消化道瘘,考虑十二指肠球后溃疡穿孔,随加强支持治疗,应用全肠外营养(TPN).

睾丸扭转误诊为睾丸炎2例

1 病例报告例1:男,18岁.早晨7时许起床觉左侧阴囊内疼痛,逐渐加重,8时许疼痛难忍,急来院就诊,门诊查血常规WBC 10.51×109/L,N 0.75,可疑睾丸扭转急查彩超.彩超所见:左侧睾丸及附睾头部均增大,睾丸内回声尚均,CDFI示睾丸及附睾内血流信号较丰富,周边著,右侧睾丸及附睾未见异常.

原发性腹腔妊娠误诊2例

1 病例报告例1:27岁.因停经81 d,下腹疼痛10 h,晕厥数次,于2002-12-03T20:00急诊由外院转入.平素月经正常,G1P1,末次月经2002-09-12,停经51 d无诱因出现少许阴道流血,持续2 d干净,10 h前无诱因感下腹部剧痛伴肛门坠胀感,同时感头晕、乏力、出汗,曾晕厥数次.查体:t 36℃,P 120次/min,BP 50/20 mm Hg,重度贫血貌,神清,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以下腹明显,移动性浊音(+).

超声显像诊断肠系膜上动脉综合征1例

1 病例报告女,17岁.于0.5 a前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,间断性呕吐、腹痛、腹泻.多在饭后2～3 h或夜间出现呕吐,呕吐物含胆汁和所进食物;腹部阵发性隐痛,不向后背部放散,症状可因体位改变而减轻.缓解期间多有进食后饱胀感,易疲劳、乏力、厌食.患者平均每日腹泻十余次,多为稀水样便,无黏液脓血,腹泻后腹痛大多能缓解,伴发热,体温波动于38.0℃～40.0℃之间.查体:BP 60/40 mm Hg,t 38.5℃,P 98次/min,患者呈消瘦、脱水、营养不良貌,全腹压痛阳性,以剑突下及左下腹压痛明显,肠鸣音减弱.

不典型二期梅毒少见皮损误诊4例

1 病例报告例1:男,53岁.自述阴囊起红色斑块,渗液伴痒2个月于2002-09首次就诊.查体:右侧阴囊一轻度浸润性红斑,边界清,无鳞屑,伴少量渗液及抓痕,真菌镜检(-),因患者自搽多种药物,初步诊断为接触性皮炎,常规抗过敏对症处理,1周后复诊,见皮损颜色稍转暗,渗出较前减轻,改善不明显,查血常规,除白细胞略高外,其余均在正常范围内,又加用清热解毒的中药外洗及口服抗组胺药,第3次复诊仍无明显改善,且痒感加重,病理切片因患者不同意未果,再次查体见红斑表面覆少许白色鳞屑,追问病史,1 a前有多次嫖娼史,查RPR 1∶16,TPPA(+),给予苄星青霉素240 万U,肌肉注射,每周1次,共3次,治疗顺利.

同型胱氨酸尿症继发青光眼1例

1 病例报告女,15岁.因右眼红、胀痛5个月入院.查体:智力低下,头发细密、金黄色,颧面潮红,四肢细长、体形肥胖.检查:视力右眼光感、左眼前数指,色觉右眼不辨红绿、左眼辨红绿.右眼球结膜混合充血,前房深,房闪(-),瞳孔约5 mm,横椭圆形,对光反应消失,虹膜震颤,纹理欠清;晶体似球形,位置下降,晶体上缘位于瞳孔下缘;眼底视盘边界清,C/D比约0.6～0.8.

膀胱子宫内膜异位症1例

1 病例报告女,40岁.下腹部不适6个月,以月经前为重,加重3 d来诊.妇科查体:阴道通畅,宫颈光滑,子宫大小正常,双附件无压痛.超声检查:子宫形态大小正常,肌层回声均质,内膜居中,厚约0.8 cm,双附件未见异常,于膀胱后壁探及0.7 cm×0.5 cm低回声团,边界清,似侵及膀胱肌层,CDFI未见明显血流信号.超声提示:(1)膀胱实性占位,考虑膀胱癌;(2)子宫附件未见异常.膀胱镜下见膀胱后壁小隆起,但膀胱黏膜光滑,完好.取活检,病理变化为异位子宫内膜周期性出血和周围纤维化.

原发性十二指肠癌3例

1 病例报告例1:女,41岁.因间歇上腹痛1 a入院.1 a前开始反复上腹部疼痛,呈闷痛或胀痛,无规律性,不向他处放射,近2个月来腹痛加剧,呈持续性,同时伴有恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,餐后2 h为多,渐消瘦.体检:慢性消瘦病容,上腹饱满,压痛,无反跳痛,上腹部可触及一边界不清肿块,质硬,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.

乳腺霉菌病1例

1 病例报告女,29岁.10 a前发现右乳肿块,因无明显不适未治疗.近1周因右乳肿块局部皮肤微红伴疼痛就诊我院.查体:WBC 11.6×109/L,N 0.79.专科检查:右乳外上侧象限皮肤见一约1 cm×1 cm微红区,无破损,可触及一约4 cm×3 cm肿块,质中偏硬,界不清,活动差,有触痛,同侧腋窝淋巴结未触及.钼靶乳腺X线摄影(图1)示:右乳后上方见一约3.5 cm×2 cm肿块,边缘毛糙,肿块内及周边见细钙化,右乳后上方血管影稍粗,皮下组织受累,局限性皮肤增厚,考虑右乳良性肿物恶变待查.

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

1 病例报告男,28岁.因头痛5 d入院.5 d前打麻将时突然觉头痛,为双颞侧,呈爆裂样疼痛,伴恶心呕吐2次.既往无头痛史,有腰痛及椎间盘脱出史.诊断为蛛网膜下腔出血(SAH)入院.查体:t 37.6℃,P 20次/min,R 80次/min,BP 120/60 mm Hg.神志清醒,颅神经无异常,四肢肌力5级,感觉正常,腱反射存在,颈有抵抗,Kernig征(+);Brudzinki征(+).入院后作头颅CT检查未见异常,血细胞分析正常.

脑脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病例报告男,10岁.于2004-12-25无明显诱因出现上腹部胃区阵发性疼痛,伴频繁呕吐,7 h后腹痛加重并转移至右下腹,于当地医院就诊后以急性阑尾炎收住.一般状况欠佳,轻度嗜睡,能正确回答问题.t 37.5℃,胸透及腹部B超未见异常,WBC 22×107/ml.当日行阑尾切除术,术后2 h患者出现多次呛咳,呼吸困难,深度昏迷,行腰穿术,经气管插管呼吸机维持呼吸.次日11:00,患者突然出现呼吸、心跳停止经抢救无效死亡.

脊髓亚急性联合变性误诊1例

1 病例报告女,52岁.因双下肢麻木无力、走路不稳5个月,加重伴尿便障碍1个月于2005-04-10入院.5个月前出现双足麻木,呈持续性,并沿双足向上进展,同时逐渐出现走路不稳如踩棉花感及闭眼不能行走,伴有纳差、全身无力.曾去北京某大医院就诊,头颅MRI未见异常,颈椎MRI示颈4/5、5/6间盘突出,胸椎MRI可见T2水平脊髓后索有小片状异常信号,TW1正常,TW2呈高信号.未确诊,给予全天麻2粒,3次/d口服.于入院前1个月上述症状加重,不能独立行走,并出现尿潴留,大便失禁.

败血症患儿血中分离出聚团多源菌1例

1 病例报告男,1岁.因受凉后出现发热,体温波动38～39℃之间,在外院给予荣康及青霉素类药物抗感染治疗,体温降至正常,但易复升,且出现腹泻,为黄稀便,可见黏液及胨子,为求进一步诊疗,于2004-12-06入我院.化验检查:粪常规可见白细胞3～8/HP,吞噬细胞:1～2/HP.血常规WBC 8.9×109/L,L 0.461,M 0.11,N 42.9.尿常规正常.行血培养检测,于2004-12-09分离鉴定出聚团多源菌.

非典型急性血栓性肺栓塞误诊2例

1 病例报告例1:男,42岁.因反复发作性呼吸困难4 a,咳嗽、咯血4 d入院.既往无肺结核、慢性支气管炎、肺病史.查体:BP 178/82.5 mm Hg,R 20次/min,口唇发绀,颈静脉怒张,心界正常.HR 96次/min,律齐,肺动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音.双肺未闻及罗音.腹软,肝于右锁骨中线肋下可触及2 cm,脾未扪及.双下肢水肿.心电图:右心室肥厚.

急性心肌梗塞误诊2例

1 病例报告例1:男,32岁.因胸痛7 d,加重2 d,于2003-10-04入院,患者于7 d前因劳累出现胸痛,位于前胸部,呈阵发性,在当地诊所诊断为肋间神经痛,给予相应治疗,症状稍减轻.近2 d来胸痛加重,位于剑突下,有压榨感,伴出汗、恶心,呕吐1次,为胃内容物无咖啡色物,无咳喘,未发热,速来院就诊,患者既往健康,吸烟每日1包,无结核病、高血压病史.

以残胃麻痹为首发表现胃癌术后复发2例

1　病例报告例1:女,56岁.术后病理是黏液细胞癌,部分为印戒细胞.患者系胃癌术后3个月,突发进食后呕吐宿食1 d入院,入院后经胃肠减压,改善胃动力,支持疗法等治疗.彩超示肝胆胰脾正常,无腹水.胃镜示吻合口水肿,无梗阻,病理示吻合口炎症.碘剂造影残胃蠕动消失,经保守治疗2个月,残胃麻痹无改善,渐消瘦,出现腹水,并查到癌细胞,后衰竭死亡.

超声显像产前诊断胎儿脑膜脑瘤1例

1　病例报告女,23岁.妊娠近9个月,初产.彩超检查见:胎儿双顶径9.6 cm,位于耻骨联合上方,胎心搏动规律,略减慢(129次/min),股骨长径6.3 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅱ度成熟,羊水大深度6.7 cm.胎头颅骨光环回声于额部连续中断约2 cm.于胎头旁可探及一个与胎头相连的囊状回声,其表面为强回声,囊壁纤薄且规则,内可见盘曲状回声略强的实性脑组织由胎头颅骨光环中断处向外膨出并凸入此无回声中,大小为5.4 cm×5.0 cm.胎头脑中线偏移.

接种乙型脑炎疫苗致血管神经性水肿1例

1 病例报告男,6岁.2005-06-02在防疫机构皮下注射乙型脑炎灭活疫苗0.5 ml(北京天坛生物制品股份有限公司生产,规格2 ml/支,批号2003121504,失效期2006-02).接种30 min后幼儿自觉皮肤轻度瘙痒,继而在胸部、四肢皮肤出现散在荨麻疹,随之幼儿口唇、眼睑、睾丸部黏膜相继红肿发亮,遂来院就诊.查体患儿精神萎,t 39℃,心率齐,喉头轻度水肿,病理反射未引出.

胸壁韧带样瘤误诊为乳腺肉瘤1例

1 病例报告女,50岁.左乳包块切除术后3 a,再次发现包块2 a余.3 a前在当地医院行左乳包块切除术,术后病理示:乳腺良性瘤,2 a前再次发现左乳包块,不伴其他不适.查体:胸廓无畸形,双乳对称,双乳皮肤无红肿,乳头无变形及溢液,左乳房外上象限见一长约2 cm手术瘢痕,可触及大小1.5 cm×2 cm的肿物;右乳房未见异常.双侧腋窝淋巴结无肿大.B超示:左乳外上象限探及2 cm×1.9 cm低回声区,边界不清.

重比重布比卡因混合液腰麻起效时间延迟2例

1 病例报告例1:男,35岁.转移性右下腹痛8 h入院,在腰麻下行阑尾切除术.术前30 min肌注安定1 0 mg,阿托品0.5 mg,在右侧卧位下,经L3～4间隙穿刺,拔出针芯,即有脑脊液外溢,回抽脑脊液通畅,以0.75%布比卡因2 ml(上海禾丰制药有限公司,生产批号030406)加10%葡萄糖1 ml(徐州市第五制药厂,生产批号0402021)注入蛛网膜下腔,约20 s注射完毕,注毕再次回抽脑脊液通畅.

宫内外同时妊娠1例

1 病例报告女,36岁.因人工流产术后3 d突感下腹痛2 h,于2005-01-24急诊入院.该患者平素月经规律,末次月经2004-12-02,患者因停经50 d,于我院门诊检查尿HCG(+),B超示:宫内早期妊娠,行人工流产术,术中吸出绒毛.2 h前突感下腹痛伴恶心、呕吐,急来我院就诊,B超示:右附件可见5.6 cm×4.4 cm低回声区,直肠窝积液为3.2 cm×3.8 cm,以腹痛待查、腹腔积血收入院.

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠1例并文献复习

目的:探讨IVF-ET后宫内外同时妊娠的诊断及治疗.方法:对我院收治的1例宫内外同时妊娠进行回顾性分析.结果:患者IVF-ET术后宫内外同时妊娠,开腹手术证实为陈旧性宫外孕,虽经积极治疗,但孕5个月因绒毛膜羊膜炎流产.结论:宫内外同时妊娠罕见,容易误诊.对于辅助生育过程中宫内发现妊娠囊者,应警惕同时合并宫外孕的可能性.

2型糖尿病家系神经肽Y血浆水平研究

目的:探讨2型糖尿病家系成员的外周血神经肽Y蛋白水平及其与胰岛素抵抗特征间的关系.方法:收集120例无血缘关系的2型糖尿病家系成员(包括2型糖尿病患者和非糖尿病一级亲属),应用放射免疫法检测外周血神经肽Y蛋白表达水平,同时检测血糖、血脂、胰岛素代谢水平,计算个体的胰岛素敏感性(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与正常对照49例相比较.结果:2型糖尿病家系成员的空腹血浆NPY水平明显高于正常对照组.糖尿病组的年龄、体质指数、收缩压、空腹血糖、C肽和HOMA-IR等明显高于其他两组,而高密度脂蛋白胆固醇、ISI明显低于其他两组.一级亲属组的收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、C肽、空腹胰岛素明显高于正常对照组.2型糖尿病患者病程越长、血糖水平越高、合并高血压则空腹血浆NPY水平明显增高.多元相关与回归分析显示糖尿病病程是影响糖尿病患者空腹血浆NPY水平的主要因素.结论:2型糖尿病家系成员的外周血神经肽Y蛋白表达高于正常对照,这种高表达可能参与2型糖尿病的发生、发展.

后肾腺瘤误诊1例并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤误诊原因.方法:分析1例后肾腺瘤并复习文献.结果:本病是一种罕见的肾脏良性肿瘤,早期症状和体征均不明显,超声和CT很容易误诊,组织病理学有其独特的结构.结论:临床医技医师应加强对此病的认识,提高对此病的诊断准确率.

原发性脊髓恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床特点.方法:报告1例原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床、病理及影像资料,并结合文献,对该罕见病的临床诊断、影像学、组织病理及治疗等作一复习.结果:MRI显示肿瘤位于C3、4椎体水平硬膜内外肿瘤.手术证实为髓外硬膜内外肿瘤.组织病理为恶性黑色素瘤.结论:恶性黑色素瘤发病率低,磁共振检查具有特异性,手术治疗、放疗及免疫治疗效果不佳,预后差.

甲状腺结核误诊4例分析并文献复习

目的:探讨甲状腺结核误诊的原因及诊断、治疗方法.方法:报道4例甲状腺结核,结合文献就其误诊的原因及诊断、治疗进行分析.结果:2例误诊为甲状腺腺瘤,1例误诊为甲状腺癌,1例漏诊.分别行甲状腺部分切除、病灶清除及腺叶切除术,术后予以正规抗痨治疗治愈.结论:甲状腺结核临床表现不典型,应加强对本病的认识.针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断.治疗首选药物抗痨.

急性高容量血液稀释对老年手术患者凝血及肾功能影响

目的:观察围术期急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者凝血功能、肾功能的影响.方法:30例60岁以上择期手术患者随机分为3组.A、B组分别用HES、LR液行AHH,C组不行AHH.于AHH前(T1)、AHH毕(T2)、AHH后60 min(T3)、术毕(T4)及术后第1天晨（T5）测定:PT、APTT、FIB、BUN、CR及尿NAG酶.记录术中、术后出血量和输血量.结果:3组PT无明显变化(P＞0.05),A组APTT在T2、T3点较T1点延长(P<0.05),3组FIB在T5点高于同组T1点(P<0.05),各凝血功能指标组间比较差异无显著性.BUN、CR各时点均在正常范围内,尿NAG酶在T3～T5点均高于T1点(P<0.05),组间比较差异无显著性.术中、术后输异体血量C组例数明显多于A、B组.(P<0.05).结论:用6％HES行AHH对老年患者凝血功能、肾功能无明显影响,同时可减少术中、术后异体血输注.

鼻脑型毛霉菌病颅内感染误诊1例并文献复习

目的:阐明鼻脑型毛霉菌病(Rhinocerebral Mucormycosis,RCM)发病的危险因素、误诊原因、临床诊治等要点,以期提高对本病的认识.方法:报告1例头面部外伤后鼻脑型毛霉菌颅内感染死亡病例,并结合文献探讨该病的易感因素、临床特点、诊断治疗方法.结果:对毛霉病的认识不足、原发糖尿病误认为脑外伤所致、病原学检查不及时是延误诊断治疗的主要原因.结论:早期诊断、治疗,使用二性霉素B、及时有效地控制血糖和积极彻底的外科清创手术、高压氧治疗是降低病死率积极有效的方法.

临淄区学校食堂副食品经销点卫生现状调查

为了解我区学校食堂、副食品经销点卫生状况,掌握学校食堂副食品经销点卫生监督工作重点,为开展学校卫生监督工作和量化分级管理提供对策,确保学生食品经销点的安全,进行一次监督检查,现将检查结果报告如下.

外科患者健康信息需求相关性调查

手术对患者是一种应激,手术带来的心理康复问题对手术预后有直接影响.国外研究资料表明,术前对患者实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少术后并发症,缩短住院时间[1].在整体护理观的指导下,我们对患者有哪些健康需求进行了调查,并根据患者的需求采用正确的护理干预手段,提高患者对手术的承受能力,促进了术后康复.

某院校外训基地108例发热患者流行病学调查

某院校外训基地自费学员连续出现了以发热、咳嗽、出疹等症状和体征的患者,经临床、实验室、胸部X线检查,确诊为上呼吸道感染.我们对此进行流行病学调查.1 临床资料2005-01-10～2005-02-17某基地卫生所连续接诊发热患者110例,占患者总数的12.2%.均为基地住宿学员,男49例,女61例,年龄17～22岁.男女发病分别为49/450和61/450例.

平顶山市第二医院2004年14～19岁人群皮肤病发病情况调查

1 对象和方法2004-01-01～2004-12-31(包括春、夏、秋、冬四个季节)在我院皮肤科就诊的14～19岁年龄组人群.将其就诊资料进行统计分析.2 结果2004年我院皮肤科的年门诊量为14 358例,该年龄组人群就有2 817例,占年门诊量的19.62%,其中男1 188例,占42.17%;女1 629例,占57.83%.常见皮肤病病种及分布情况见表1.

Q-T间期延长诊治现状

目前医学界越来越重视Q-T间期改变,Q-T间期延长和Q-T间期离散度的变化,易致心律失常乃至心脏猝死.对其病因、发生机制、临床意义及治疗有了突破性进展.1 先天性Q-T间期延长[1]1.1 先天性Q-T延长的遗传基因先天性长Q-T综合征(LQTS)是一种遗传性心脏病,共有两种形式:Romano-ward syndrome(RWS)和Jervell and lang-Nielsen syndromo(JLNS).

脑卒中后抑郁研究进展

据世界卫生组织(WHO)报道,全世界50亿人口中估计有1.5亿抑郁障碍患者.在21世纪中,抑郁将成为居第1位的精神心理障碍[1].全球的估计,至2020年,造成疾病负担的十种主要原因中,抑郁症将列在第2位[2].故必须将精神疾病的防治和康复看做整个卫生系统的责任,而非仅仅是精神科医生的责任[3].由于脑卒中后患者的生活发生了突然而意外的变化,如或轻或重的持续功能缺损、加重机能障碍的并发症、社会生活能力减弱等,从而引发许多心理、情感和行为障碍,其中以抑郁常见.若症状持续2周以上,称卒中后抑郁[4].早在20世纪40年代国外就有学者报道过,直到80年代初,才正式定义为脑卒中后抑郁(Post-stroke depression PSD)[5].

慢性HBsAg携带者的诊断和转归

笔者曾对慢性HBsAg携带者的治疗问题进行综述[1],现再对其诊断和转归加以讨论.1 慢性HBsAg携带者的诊断慢性HBsAg携带者的诊断比较简单,从1990-05上海第六次全国病毒性肝炎会议讨论修订的<病毒性肝炎防治方案>,到2000-09西安的中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会修订的<病毒性肝炎防治方案>[2]的诊断标准都是:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者.

房颤的治疗进展

1 房颤(AF)复律1.1 用于AF复律的药物[1]1.1.1 普罗帕酮用于＜7 d的AF病例,转复有效率达60%左右,但不能用于75岁以上的老年患者、心力衰竭、病窦综合征、束支传导阻滞、QRS≥0.12 s、不稳定性心绞痛、6个月内有过心肌梗塞史、Ⅱ度以上房室传导阻滞者等.

宫颈上皮内瘤样病变的诊治

宫颈上皮内瘤样病变(简称CIN)是宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌的统称.正常宫颈鳞状上皮细胞由于炎症或其他内外界的刺激发生异常增生.由幼稚的基底细胞向上伸延而累及上皮中层甚至全层,成为异常增殖的鳞状上皮.

急性心肌梗塞的不典型心电图表现

心电图检查是诊断急性心肌梗塞(AMI)的一个重要方法.AMI的典型心电图在临床易被认识,另有20%～40%心电图变化不典型或正常化易被误诊.如果正确认识AMI的不典型心电图改变,尤其是早期心电图改变,有利于提高AMI的诊断率,选择佳的治疗方法.

影响临床生化分析前的质量控制分析与对策

笔者对影响生化分析前的质量控制进行了分析,并提出对策如下.1 医生正确选择检验项目在实验医学中,每组检验都具有不同的临床意义,而且疾病发展到不同阶段,应选择的项目也有所不同,有的用于筛选,有的用于诊断,有的用于疗效观察和预后的判断.检验人员应多与医护人员交流,介绍检验项目的临床价值,介绍其诊断性试验的特异性、灵敏度,使临床医生根据病情正确的、科学的选择检验项目.

急诊静脉输液过程中配伍禁忌的防范措施

随着医疗制度的改革和人们生活水平的提高,急诊观察输液患者越来越多,静脉输液是临床上使用频率高的给药途径,也是用药的重要途径.由于采用的袋式输液器和临床新药越来越多,在输液过程中常出现配伍禁忌的现象,极易出现差错事故,增加了护士的负担,也容易引起医患纠纷,临床上应给予高度的重视[1].

三维电视腹腔镜胆囊切除术的并发症原因分析

1 临床资料1.1 一般资料我院1997-07～2004-01腹腔镜胆囊切除3 000例,其中男1 132例,女1 868例,年龄14～86岁,平均63.5岁.诊断均经手术及病理证实,同期中转开腹手术33例,中转率1.1%,平均住院4.6 d.1.2 并发症本组发生严重并发症9例,占0.3%,其中术后3例,为术后胆囊动脉钛夹松动致出血,2例为胆囊管残端钛夹松动致胆漏,1例术中分离胆管时拉伤,9例中7例均立即再次开腹手术处理后治愈出院,有2例术后出现细迷走胆管渗漏胆汁,B超示量少,腹部体征轻,经B超引导穿刺引流后治愈出院,1例胆总管残石,经开腹取出后治愈.本组中无腹内脏器损伤,无伤口感染,无术后胰腺炎,无死亡病例,总体效果良好.

清除硬膜下血肿术中对侧急性脑膨胀的防治

清除硬膜下血肿时出现对侧迟发性硬膜外血肿引起的术中急性脑膨胀,可为对侧出现迟发性颅内血肿,而不能常识性地简单归于脑水肿或充血所致的脑组织"急性脑肿胀".对此类患者我们要提高警惕,及时复查CT和手术探查,可取得满意疗效.总结2例如下.

骨折延迟愈合的原因与治疗

尽管骨愈合的能力很强,但仍有5%～10%的骨折愈合受到干扰,导致延迟愈合和骨不连.因此,骨折延迟愈合的问题仍是当前骨科应重视的问题.1 影响骨折愈合的原因1.1 血运不足骨折延迟愈合和骨不连绝大多数发生在皮质骨,但由于特殊的血液供应因素,骨不连也可以发生在腕舟骨、股骨颈和距骨颈等部位.

分娩性臂丛神经损伤临床思考及风险防范

分娩性臂丛神经损伤是指在分娩过程中产生的一侧或双侧臂丛神经损伤,发生率各国报道差异较大,在0.87‰～4‰不等[1-3].虽然发生率低,但可给患儿遗留严重的永久性上肢瘫痪,给家庭、社会带来沉重的负担.同样新生儿臂丛神经损伤也是引起产科医疗纠纷的原因之一.笔者通过对近12 a来住院及门诊接诊的11例新生儿臂丛神经损伤进行观察随访并结合文献就产科臂丛神经损伤的病因、临床诊疗及思考与风险防范综述如下.

Moyamoya病1例临床及影像检查特点分析

Moyamoya病,我国学者称为烟雾病.近年来文献中少见报道.我们对1例脑室出血MRA检查证实为该病的临床资料,结合文献复习,对其临床特点及影像检查分析如下.1 病例报告男,41岁.因饮酒后出现头痛呕吐4 h急诊入院.既往患高血压多年,经常出现头痛.入院时意识清楚,BP 130/90 mm Hg,主要阳性体征:项强及Kernig氏征阳性.

隐匿性乳腺癌3例X线报告并文献复习

隐匿性乳腺癌是临床较少见的特殊类型乳腺癌,不同的报告其发病率不一致,范围为0.3%～1%[1,2].发病年龄多在40～60岁.本文通过对我院已证实的3例典型隐匿性乳腺癌的分析,并结合复习文献如下.

地塞米松不良反应

地塞米松为糖皮质激素类药物,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.1 过敏性休克例1:女,7岁.因支气管哮喘给予10%葡萄糖250 ml+地塞米松5 mg静滴,约10 min患儿呼吸困难,喘憋加重且寒战,面色青紫,R 60次/min,BP 40/20 mm Hg.即停药,给予抗过敏休克对症治疗后,症状逐渐缓解,血压回升至80/50 mm Hg[1].

维生素B6不良反应

维生素B6,又名吡多辛,属B族维生素类药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.1 过敏反应晏亦民[1]报道1例:男,20岁.因腹泻、频繁呕吐给予维生素B6注射液100 mg+生理盐水20 ml静注,5 min后出现颈部、四肢皮肤瘙痒.查体:颜面潮红,颈部、四肢散在大小不均的淡红色斑丘疹.给予抗过敏治疗,15 min后症状逐渐缓解,2 h后上述症状完全消失.

药物所致猝死

1 安痛定高素芹[1]报道1例:女,2岁.因体温高达39℃肌注安痛定2 ml,2 h后全身出现出血点,呈弥漫性,大多数融合成瘀斑、血肿,面部发灰,多汗,皮温变凉,四肢冰冷,心音弱,经吸氧、扩容等处理,约0.5 h患儿突发大叫一声,意识模糊,心音无力,节律不规整.经抢救无效死亡.

青霉素类药物所致死亡

1 青霉素陈玉红[1]报道1例:女,63岁.因尿频、尿急给予青霉素800 万U/d,静脉滴注,当输入开始3 min,患者静脉剧烈疼痛,持续约15 min,随之出现小便失禁,意识模糊,躁动减少.查体:心率增快约130次/min,心音低钝,肌注地塞米松10 mg,苯海拉明20 mg,测血压继续下降,再注射肾上腺素2 mg,约5 min后心跳、呼吸停止,抢救无效死亡.

有毒中药的正确认识和合理使用

有毒中药是指治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当,治疗用药时安全度小,易引起中毒反应的中药制剂.毒与药在一定条件下具有相互转化的关系,使用得当可化毒为药,产生惊人的疗效,使用不当则可中毒甚至殒命.因此,正确认识有毒中药,做到合理应用,是确保临床用药安全的重要一环.

中西医结合治疗糖尿病足

中国误诊学杂志社编辑部:糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,由于神经末梢受损,感觉迟钝,易烫伤、感染等,且难以愈合,以易轻微损伤、感染而反复发作为特点.经过多年研究,采用烂脚散治疗本病有独到之处,笔者多年来运用于临床,经反复验证,每获显效.采用外治疗法,因药物能直接、全面地作用于患部,故见效快、疗程短.本方药物刺激性小,兹将其介绍如下:

人感染猪链球菌病再认识

2005年6月下旬以来,四川资阳、内江等地相继发生了人感染猪链球菌病,38位村民被夺去了生命.这是继2003年SARS、禽流感之后的又一种人畜共患病.目前,虽然人感染猪链球菌病已经得到有效控制,但为了避免罕见病的误漏诊[1],有必要对人感染猪链球菌病再认识.

人才建设与合理使用

1 营造良好的人才建设氛围1.1 打破以学历衡量人才的旧思想长期以来,人们习惯于把人才与学历同等起来,认为高学历就是人才.近来国家为人才确立了新的衡量标准,即"把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的主要标准,不唯学历、不唯资历、不唯职称、不唯身份."这一标准反映了我们党和国家对人才标准的界定,反映了社会对人才的基本认识.因此,我们一定要按照国家的标准界定人才,无论是不是高学历,只要有突出贡献和实际能力的人都是人才.

监督审核机制与患者退费的管理

患者退费是医院收费窗口经常遇见的实际问题,在办理退费时,如何做到既便利患者和临床科室,又防止和堵塞各环节可能产生的漏洞,是医院财务部门必须认真应对的课题,下边就我院的具体做法谈一点体会.

HIV检测三步曲