中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者疗效观察
我们选择2004-01～2005-01初诊2型糖尿病患者,对其进行短期胰岛素强化治疗,取得较好的效果,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象 58例均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[1]:空腹血糖＞12 mmol/L,餐后血糖＞14 mmol/L,均无严重急慢性并发症,近2周内无急慢性感染性疾病,无肝肾损害.从未接受口服降糖药、调脂药及胰岛素治疗.随机分为两组:胰岛素强化治疗组29例,男17例,女12例,年龄35～68岁.口服药对照组29例,男19例,女10例,年龄32～69岁.两组具有可比性(P＞0.05).
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血管内皮生长因子在大鼠角膜碱烧伤中的表达
眼角膜碱烧伤是临床上常见的致盲性眼外伤之一,对其损伤机制的研究一直受到人们的重视.深入研究其发病机制,或许可以找到新的治疗方法.碱烧伤后新生血管的增殖导致了严重的并发症,是治疗的关键,研究血管内皮生长因子(VEGF)的表达特点,为临床治疗新生血管寻找一种新的方法.
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功能失调性子宫出血临床观察
对我站1998-12～2005-12收治的功能失调性子宫出血(以下简称功血)临床观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 据发病年龄及治疗情况不同分为二组:青春期组及围绝经期组,每组再随机分为观察组与对照组.青春期组功血患者20例,发病年龄13～20(15.5±2.0)岁.围绝经期组患者40例,发病年龄41～52(43.2±5.8)岁.
关键词： 功能性子宫出血/诊断 -
立其丁多巴胺联合治疗婴儿重症肺炎的疗效观察和护理
我科2000-02～2006-02对108例婴儿重症肺炎在传统治疗的基础上加用立其丁多巴胺取得较满意的疗效,观察护理体会如下.
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早期糖尿病患者短效胰岛素强化治疗对肾的保护作用
我们观察了短期胰岛素强化治疗与非胰岛素治疗对患者胰岛功能的影响,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2003年间从门诊选择以饮食及运动不能控制血糖的2型糖尿病患者36例,男16例,女20例,年龄36～68(42±3)岁.病程6个月～4 a,空腹血糖(FBG)8.46～14.8 mmol/L,餐后2 h血糖(P2hBG)12.8～20.6 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)9.02%～10.4%,尿微量白蛋白排泄率28.6～184.4μg/min.据自愿原则分两组:A组是短期胰岛素强化治疗组(男8例,女12例),B组为磺酰脲类药物治疗组(男8例,女8例).两组间病程、血糖、胰岛功能经统计学处理差异无显著性,受统计患者2型糖尿病诊断均符合1999年WHO诊断标准,据患者UAER均＜200 μg/min确定为早期糖尿病肾病[1].
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经腹和经阴道全子宫切除术临床观察
对我院经腹和经阴道全子宫切除术两种不同途径手术患者的临床资料总结如下.1 对象和方法1.1 对象 我院2003-01～2006-10共行子宫全切除术94例,其中子宫肌瘤66例,子宫腺肌瘤8例,子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤7例,功能失调性子宫出血6例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤7例,按手术方式不同分经腹全子宫切除术45例,经阴道全子宫切除术49例,两组患者间比较采用χ2检验.
关键词： 子宫切除术/方法 -
慢性阻塞性肺病急性加重期超敏C-反应蛋白与心率变异的关系
本研究的目的是观察COPD急性加重期心率变异与hs-CRP的关系,以探讨全身炎症状态对COPD患者自主神经功能的影响.
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轮状病毒肠炎临床特点和住院费用分析
对我院轮状病毒肠炎69例临床特点和住院费用分析如下.1 对象和方法1.1 对象 随机抽取2002-01-01～2005-12-31我院儿科病房腹泻患儿中经粪轮状病毒抗原检测均为阳性的69例.1.2 方法 采用酶联免疫吸附实验检测粪便标本中的轮状病毒抗原.
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甲钴胺联合前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变[1]是糖尿病常见的慢性并发症之一,其病因主要与长期高血糖及由此导致的代谢和微循环障碍有关,在严格控制血糖的基础上,辅助营养神经和改善微循环治疗可降低和延缓糖尿病周围神经并发症的发展.
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氟保护漆治疗牙本质敏感症临床疗效观察
临床上所采用的脱敏药物及方法各不相同,但都不能取得永久的脱敏效果,我们试用德国伟瓦登特公司生产的"氟保护漆"治疗牙本质敏感症,临床疗效如下.
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尽早机械通气对外科术后呼吸衰竭预后的影响
现就我院外科2004-02～2006-02术后并发急性呼吸衰竭患者使用机械通气的临床应用体会总结如下.1 对象和方法1.1 对象 患者30例,男20例,女10例,年龄32～70岁.主要疾病包括:急性坏死性胰腺炎脓肿清除术、颅脑外伤术后、颈脊髓损伤高位截瘫、梗阻性胆管炎、腹部占位、胸部及胸部外伤术后.对照组12例出现昏迷,极度呼吸困难,呼吸停止3～5min行机械通气.18例神志模糊,呼吸表浅,呼吸频率＞35次/min或＜8次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动;动脉血气:PaCO2＞50 mm Hg,PaO2＜60 mm Hg,SaO2＜85%.呼吸循环停止不计算在本组.
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米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病的临床观察
本文试用米非司酮治疗子宫腺肌病,现将临床观察结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象 2003-01～2005-01来我院妇产科门诊就诊并确诊为子宫腺肌病患者74例,年龄42～52(平均47.1)岁.有不同程度的痛经52例,占70.1%;月经增多、经期延长合并贫血48例,占64.9%;合并子宫肌瘤14例,占18.9%.大部分病例存在两种以上症状.
关键词： 子宫内膜异位症/药物疗法 米非司酮/治疗应用 -
胸腺肽治疗毛细支气管炎疗效观察
我们用胸腺肽对初诊为毛细支气管炎(以下简称毛支)的患儿进行治疗,观察其疗效,并同时追踪观察他们1～3 a后罹患哮喘的情况,结果如下.
关键词： 细支气管炎/药物疗法 胸腺素/治疗应用 -
不同剂量阿托伐他汀在急性冠脉综合征患者早期应用的临床观察
我院2002-02～2005-02应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征176例,观察血脂变化及心脏事件,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 男118例,女58例,年龄46～78岁.其中不稳定型心绞痛94例,非ST段抬高心肌梗死52例,ST段抬高心肌梗死38例.所有入选患者根据临床表现、心电图变化和心肌酶学改变,符合急性冠脉综合征的诊断标准[1].随机分为A、B两组:A组88例,男58例,女30例,平均64.8岁;B组男60例,女28例,平均65.4岁.两组患者性别、年龄及血脂水平比较差异无显著性.排除标准:严重心、肝、肾功能不全及影响血脂代谢的疾病.
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第3产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的观察
2003-01～2005-12我们对100例胎儿娩出后10 min胎盘无剥离征象的产妇使用松脐带上止血钳放脐带血10～20 ml的方法,发现胎盘能迅速娩出,效果良好,现报道如下.
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胰腺损伤29例分析
对我院2001-05～2006-06收治的胰腺损伤患者29例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男25例,女4例,年龄10～59岁.车祸伤11例,高处坠落伤8例,锐器伤7例,斗殴棍棒击伤3例.合并肝破裂2例,脾破裂3例,十二指肠破裂1例,胃贯通伤2例,横结肠破裂1例,按Lucas四型分类法本组资料:Ⅰ型胰腺损伤12例;Ⅱ型胰腺损伤13例;Ⅲ型胰腺损伤2例;Ⅳ型胰腺损伤2例.
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中西医结合治疗输卵管结扎术后慢性盆腔炎12例分析
我院2004-06～2006-06对有输卵管结扎手术史的慢性盆腔炎患者12例采用中西医结合治疗,效果满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄28～40岁.发病时间早为输卵管结扎术后1个月,迟为术后1.5 a;有急性盆腔炎症状者7例,无明显盆腔炎急性期者5例;单纯性附件炎者3例,宫体炎及子宫周围炎2例,"B超"显示盆腔炎性包块或硬结7例;血常规化验可见白细胞有不同程度增高及轻度贫血表现.
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食管贲门黏膜撕裂综合征17例分析
我院2001-07～2004-07共行胃镜检查1 600例,检出食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)17例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女3例,年龄23～72(平均37.8)岁,在发病前均有频繁而剧烈的呕吐,开始呕吐物多为食物,继之为新鲜血液,出血量30～1 000ml.本组中15例出现黑便,6例出现胸骨后或剑突下程度不同疼痛.其中大量饮酒后引起10例,化疗后1例,食物中毒1例,内镜检查诱发2例,妊娠呕吐1例,另外原因不明的恶心呕吐2例.
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胸乳入路腔镜甲状腺切除术7例分析
2005-11至今我院采用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿7例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为女性,年龄17～42岁.病史:颈前无痛性肿块10 d～10 a,无甲亢等其他伴随疾病,依据术前B超及CT检查肿瘤单发6例,多发1例,左侧5例,右侧2例,峡部1例.肿瘤直径0.4～3.0 cm.甲状腺大部切除术1例,单纯腺瘤摘除6例.术后病理诊断:甲状腺腺瘤6例,甲状腺乳头状癌1例(微小型,肿瘤直径0.5 cm).
关键词： 甲状腺切除术/方法 -
改良胺试验诊断细菌性阴道病228例分析
细菌性阴道病(简称BV)是妇科门诊工作中的常见病、多发病[1],常用实验室检查包括涂片找线索细胞、培养法、生化法、荧光抗体法等[2-5].厌氧菌的培养难度较大,荧光抗体法需要特殊设备.我们采用细菌性阴道病诊断试剂(改良胺试验)进行生化试验,同时在光学显微镜下对加特纳球杆菌和线索细胞进行辨认,探讨改良胺试验对细菌性阴道病的诊断价值如下.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病18例分析
对我院2005-01～2006-06腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病18例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组为自愿接受治疗的已育、有2 a以上痛经史并逐年加重的严重痛经患者,年龄(40.2±5.3)岁,病程(7.2±3.6)a.本组中12例经量增多,14例经期延长,其中6例合并卵巢巧克力囊肿,9例合并有盆腔子宫内膜异位症,3例合并子宫肌瘤.本组治疗前3个月未对子宫腺肌病进行任何治疗.本组术前均行子宫附件阴式B超检查[1]:可在子宫肌层见不规则,没有境界的回声增强或低回声区,肌壁间见散在液性暗区,测量子宫长、宽、厚、前壁及后壁厚度[2].
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急性腹膜后阑尾炎14例分析
我科1990-01～2006-01收治急性腹膜后阑尾炎患者14例,现将其诊治情况总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女3例,年龄19～68岁.均以右下腹或右侧腹局限性腹痛表现入院,其中既往曾疑诊过阑尾炎4例,发热8例,自诉伴右侧腰痛者8例,右下腹局限性压痛12例,右侧腹局限性压痛2例,腰大肌试验阳性13例.WBC≥1×109/L 8例,超声显示腹膜后有肿大阑尾或局部积液征象5例.阑尾位于右下腹髂窝处腹膜后12例,位于肝下高位腹膜后1例,位于右侧升结肠沟高位腹膜后1例.病理报告:坏疽性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎7例,单纯性阑尾炎4例,其中2例高位腹膜后阑尾炎患者均为坏疽性.此2例高位腹膜后阑尾炎患者术前未获明确诊断,而且全部14例术前仅6例疑诊为腹膜后阑尾炎可能.
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胺碘酮治疗重度心力衰竭合并室性心律失常36例分析
我院2004-06～2006-06采用胺碘酮静脉注射加口服治疗重度心力衰竭合并室性心律失常36例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女20例,年龄31～82(56±8)岁.心衰病程(3±0.2)a.疾病分类:风湿性心脏病9例,先天性心脏病室间隔缺损2例,冠心病21例,扩张性心肌病4例.NY-HA心功能Ⅲ级24例,心功能Ⅳ级12例.排除Ⅱ度以上房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、QTc＞0.5、BP＜90/60 mm Hg、严重的肝肾功能不全、严重肺病患者及由于严重电解质紊乱疾患和药物引起室性心律失常者.所有患者在入院后行心脏B超,胸片,肾功及电解质.行心电监护,显示:频发室早18例、成对室早及二联律、三联律11例,非持续性室速5例,持续性室速2例.
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慢性前列腺炎细菌感染118例药敏分析
对我院2005-01～2006-07慢性前列腺炎患者中前列腺液培养的118例病原菌的菌谱分布和耐药性进行回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～45(平均30.5)岁.临床表现有会阴部不适、腰痛、尿道口滴白以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状,临床诊断为慢性前列腺炎.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征44例分析
现将我院2004-01～2006-02收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)44例分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组男25例,女19例,年龄2日龄～5岁8月龄,平均2.4岁.其中＜1岁13例,1～2岁9例,2～3岁11例,3～4岁7例,4～6岁4例.
关键词： 葡萄球菌烧灼性皮肤综合征 -
电视监视鼻内镜下治疗鼻出血38例分析
2004-10～2005-10我们采用电视监视鼻内镜下治疗鼻出血38例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男24例,女14例,年龄18～82(平均51)岁.出血部位:黎氏区19例,下鼻道穹窿顶部8例,中隔后端7例,鼻咽顶部1例,吴氏鼻咽静脉丛3例.血压高压高180mm Hg,平均(136.6±17.99)mm Hg;低压高114 mm Hg,平均(88.1±12.64)mm Hg.
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急性肺血栓栓塞19例分析
对我院2002-01～2005-12收治的急性肺血栓栓塞(PTE)19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女7例,年龄(51.23±8.42)岁.其中骨折后肺栓塞2例,阑尾炎术后1例,下肢静脉血栓形成者5例,糖尿病2例,慢阻肺4例,长期卧床者3例,不明原因2例.
关键词： 肺栓塞/诊断 -
食管癌术后心律失常46例分析
对我院1999～2005年收治的227例食管癌患者术后心律失常发生的原因进行分析如下.1 临床资料本组男147例,女80例,年龄40～79(平均59.6)岁,≥60岁118例;合并糖尿病、高血压、冠心病等疾患21例;血钾＜4.0mmol/L 61例;术前心电图异常68例.术中应用心电监护并备用抗心律失常药物,及时对症处理.发生心律失常46例,发生率为20.26%(46/227),年龄≥60岁37例;合并糖尿病、高血压、冠心病等疾患10例;血钾＜4.0mmol/L23例;术前心电图异常26例.术中发生心跳骤停1例,经切开心包心脏按摩并应用药物治疗后复苏,手术继续进行,术后顺利恢复出院.
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小切口胆囊切除术348例分析
对我院1998-10至今收治的小切口胆囊切除术348例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男133例,女215例,年龄18～87(平均42)岁.择期手术312例,其中慢性胆囊炎胆石症187例,胆囊息肉73例,萎缩性胆囊炎胆石症52例;36例急性化脓胆囊炎行急诊手术.大多数患者术前有上腹疼痛及消化道症状,所有病例均经B超、CT或胆道造影确诊.
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超声介入下宫腔手术390例分析
现将我院2005-03～2006-03超声引导下宫腔手术390例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～71岁.手术类型有人工流产术(人流术)、清宫术、取出宫内节育器(IUD).1.2 方法 取膀胱截石位,探头置耻脐间作多切面扫查,观察子宫形态、位置、大小,确定子宫内容物的性质、大小、部位及与子宫壁关系.然后取子宫纵切面并相对固定探头,从引导施术者持器械到达正确的手术部位起,动态观察直至手术结束.
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氨甲蝶呤配合加味生化汤治疗胎盘植入19例分析
我院2000-03～2005-05采用氨甲蝶呤(MTX)配合加味生化汤治疗胎盘植入19例,效果良好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组产妇年龄25～31(平均28.2)岁,孕次2～5(平均2.9)次,有剖宫产史5例,前置胎盘史4例.其中发生于中孕引产7例,足月产12例,其中自然分娩4例,剖宫产术中发现胎盘植入8例.合并有前置胎盘6例,其中边缘性前置胎盘1例,部分性前置胎盘2例,完全性前置胎盘3例,部分性胎盘植入16例,胎儿娩出后胎盘滞留行徒手剥离胎盘困难,胎盘与宫壁之间牢固粘连,部分胎盘已剥离.完全性胎盘植入3例,胎儿娩出后胎盘滞留行徒手剥离胎盘,胎盘与子宫粘连紧密不能分离.术中出血100～650 ml,无大出血休克.11例产后行彩超检查提示:宫腔内强回声团块,与肌层关系密切,血流丰富.由以上检查诊断为胎盘植入.
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术后胃瘫综合征52例分析
本文对我院术后胃瘫综合征(PGS)52例进行分析,以探讨其常见病因及其诊断和治疗方法.1 临床资料1.1 一般资料 本组男30例,女22例,年龄26～83(平均62.9)岁.胃癌根治术后34例,单纯胃大部切除术后9例,结肠癌术后3例,肝移植术后3例,食管癌术后1例,胰十二指肠切除术后1例,胆总管切开取石术后1例.A型血27例,B型血10例,AB型血8例,O型血7例.本组每天胃液引流量为(1 050±109)ml,胃引流＞800 ml的天数为(19±3.1)d.38例曾行口服泛影葡胺胃造影,显示胃无蠕动或极弱蠕动,吻合口无梗阻;44例曾行胃镜检查显示胃无或极弱蠕动,吻合口水肿但无机械梗阻.本组例均符合以下诊断标准:(1)经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻;(2)胃引流量＞800 ml/d,持续时间超过10 d;(3)无明显水、电解质平衡紊乱;(4)无糖尿病、甲状腺功能减退等引起胃瘫的基础疾病;(5)未曾用影响平滑肌收缩的药物.
关键词： 胃切除术后综合征/诊断 胃切除术后综合征/治疗 -
低血糖性偏瘫8例分析
对近2 a来我科收治的低血糖偏瘫患者8例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女3例,年龄48～78(平均61)岁.6例有糖尿病史,2例有嗜酒史(每日饮白酒400～500 g,共10～20 a).糖尿病患者均长期服用二甲双胍、优降糖、消渴丸、格列吡嗪等药物,其中有腹胀、进食少者3例,病前有上呼吸道感染1例,急性肠炎2例.2例饮酒者以醉酒为诱因.
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复杂型髋臼骨折手术治疗44例分析
1997～2005年我们对复杂型髋臼骨折44例行切开复位内固定手术,效果满意.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女12例,年龄16～56(平均36.7)岁.致伤原因:交通伤29例,坠落伤10例,砸伤5例.合并髋关节后脱位13例,休克11例,颅脑外伤8例,胸腹腔脏器损伤7例,四肢脊柱骨折12例,坐骨神经损伤6例.按照Tile分型,均属Ti1e[1]C型骨折,其中C1型24例,C2型12例,C3型8例.合并股骨头脱位先行手法复位,后行股骨髁上牵引,无其他脏器损伤合并症者,伤后1周内手术24例;颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤处理合并伤后2～3周内手术者18例.
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经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻11例分析
我院2003-09～2006-09采用经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈梗阻11例,效果满意,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄51～78岁,病程3个月～20a.均有进行性排尿困难,排尿延缓、费力、排尿不尽、下腹胀痛.常伴尿路感染症状.3例合并急性尿潴留.经抗炎、口服a受体阻滞剂、尿道扩张等治疗无效.腹部B超检查残余尿＞50 ml,大尿流率＜15 ml/s.膀胱镜检查:膀胱壁有不同程度小梁小房形成,膀胱颈后唇明显抬高,色苍白.4例伴有滤泡样增生.无肿瘤、结石及炎症.
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经腹超声诊断输尿管中段结石61例分析
对我院2005-02～2006-09经腹超声诊断输尿管中段结石61例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 男38例,女23例,年龄12～72(平均43)岁.1.2 方法 使用仪器为西门子G60彩超仪、百胜Au3彩超仪,探头频率3.5 MHz.患者临床上常有腰部及右(和或)左下腹胀痛,间隙性肉眼及镜下血尿,部分患者伴有呕吐及会阴部放射痛.肾盂分离和肾实质厚度的测量在俯卧位经背部纵切面时进行,肾盂积水程度按实用超声诊断学的标准分为:轻度:肾外形和肾实质无改变,肾窦回声轻度分离,前后径2～3 cm,肾盂轮廓饱满,肾锥体顶端穹窿变浅.中度:肾体积轻度增大,肾窦回声明显分离,前后径3～4 cm,肾盂形态呈烟斗状或手套形等.重度:肾体积明显增大,肾窦回声更明显分离,前后径＞4 cm,相邻的扩大肾盂相互交通与肾盂相连,肾实质受压变薄或不显示,肾脏呈一个或多个囊性肿块.输尿管按超声解剖的标准分上、中、下3段.中段自髂动脉到膀胱壁,受检查者先取仰卧位,检查膀胱是否充盈,若充盈良好,由膀胱三角区向上跟踪,然后俯卧位,常规检查肾脏,当发现肾盂扩张时,据输尿管走行及体表投影向下跟踪,跨越髂血管处作纵横斜多切面检查,所有病例均作体外碎石后排石、气压弹道碎石及服药排石后证实.
关键词： 输尿管结石/超声检查 -
肺脓肿误诊为肺栓塞1例分析
现将肺脓肿误诊为肺栓塞1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因左胸痛半月入院.半月前无明显诱因出现左侧胸痛,咳嗽及深呼吸时加重,无明显胸前区疼痛及左肩背等放射痛,轻感胸闷不适,咳吐少许白黏痰,无发热、盗汗及消瘦等情况.院外于抗感染等治疗,效不佳.既往有支气管扩张病史20a.查体:T 37.7℃,P 100次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,唇色紫绀,双肺呼吸音粗,左中下肺可闻及湿性罗音,HR 100次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑膜炎1例分析
对高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.4 d前家人发现其昏睡在床而急送我院.既往高血压病史5 a余,3 a前曾患脑梗死,家属诉未留下明显后遗症,否认糖尿病史.查体:T 39.5℃,R 36次/min,BP 180/100mm Hg;双肺呼吸音粗,心、腹未见明显异常;神经系统查体:意识呈浅昏迷,双眼向右侧凝视,右侧肢体肌张力增高,脑膜刺激征可疑阳性.
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冠状动脉旁路移植术中降主动脉损伤大出血误诊1例分析
冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)合并损伤降主动脉大出血的病例在临床心血管外科比较少见.我们近遇1例,现分析报告如下.
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多发性大动脉炎误诊病毒性脑炎2例分析
现将多发性大动脉炎误诊病毒性脑炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,14岁.主因头痛呕吐3 d,伴间断抽搐0.5 d入院.患儿于入院前3 d无明显诱因头痛,以两颞侧为著,阵发性较剧烈,难以忍受,伴呕吐3次,无发热,做辅助检查:鼻窦CT蝶窦炎,上颌窦囊肿;头CT未见异常;胸透:心肺膈未见异常;心电图:大致正常;脑电图:广泛中度异常.血常规:WBC 11.48×109/L,N 0.39,L 0.61,当地抗炎抗病毒治疗2 d,无好转,于病后第3天患儿突然抽搐,双眼向右斜视,口唇青紫,颈后仰,意识不清,约持续0.5 h,给肌注安定缓解,共抽3次,病前10 d有感冒咳嗽史.
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腰椎骨折患者发生尿潴留误诊为胃肠功能紊乱1例分析
现将腰椎骨折患者发生尿潴留误诊为胃肠功能紊乱1例分析如下.1 病历摘要女,67岁.因外伤后腰部疼痛6 h入院.患者于6 h前因汽车颠簸,不慎由座位上弹起,落下后臀部落地,即感腰部疼痛,活动受限,疼痛持续性加重,平卧后无好转,伴头晕、恶心、腹胀,大小便正常.查体:T 36℃,P 72次/min,R 18次/min,BP110/70 mm Hg,神清,心肺未见异常,腹软,略膨隆,无压痛未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常.专科检查:脊椎及四肢无畸形,腰1椎体处压痛,叩击痛,局部无明显肿胀,关节无红肿,双下肢无凹陷性水肿,双下肢肌力Ⅳ级,右下肢外侧皮肤感觉略减退,双侧膝反射(++),双侧腱反射(-),未引出病理反射,腰椎X线片检查结果为腰1椎体压缩性骨折.腰椎核磁检查提示腰1椎体爆裂性骨折,腰椎压缩程度超过锥体1/3,腰2～3椎间盘突出.化验大小便正常,血常规WBC 9.2×109/L,N 0.81,L0.13,Hb 124 g/L,PLT 252万,ESR 12 mm/h,空腹血糖6.3 mmol/L,甘油三酯2.39 mmoL/L.心电图检查正常.
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上颌窦含牙囊肿误诊1例分析
现将上颌窦含牙囊肿误诊1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.主因头痛、恶心、呕吐10 d入住神经内科.10 d前,感冒后出现头痛,为全头胀痛,并恶心呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物.同时出现右侧注视时复视.无发热、无肢体活动障碍、无言语不利.大小便正常.既往史:0.5 a前曾在市某医院局麻下行右上颌窦囊肿切除术,术中取出含牙一枚及少许囊壁.查体:(1)颈软无抵抗;(2)眼底镜见:视乳头边缘不清,静脉明显增粗,有渗血,黄班区光反射弱;(3)CT提示右上颌窦含牙囊肿、中隔左偏.
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疱疹性瘭疽误诊28例分析
疱疹性瘭疽比较少见,近几年来疱疹性瘭疽有所增加,特别是儿童,且误诊率较高,我院2001-04～2006-04发现的28例疱疹性瘭疽均被误诊,分析如下.
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生活性铅中毒误诊19例分析
我院自1996年至今共收治生活性铅中毒54例,其中在外院误诊19例,现将误诊病例资料整理分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女11例,年龄12～56(平均27)岁.原发病分别为:银屑病15例,癫痫病3例,哮喘病1例.本组均服用含有铅化合物的"偏方"药物,所致铅中毒.
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胃肠道表现为主的系统性红斑狼疮误诊1例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种较为常见的自身免疫性疾病,可累及多个系统和多个脏器.在胃肠道方面的临床表现并不少见,如对以胃肠道为主要表现或首发的SLE常因认识不足,易致误诊.对我们所遇1例分析如下.
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下鼻甲、鼻中隔脓肿误诊2例分析
下鼻甲、鼻中隔脓肿临床较少见,现将我院近年来所遇资料完整的2例分析如下.1 病历摘要例1:男,54岁.左侧鼻塞数年,逐渐加重,伴有头部不适,嗅觉及记忆力减退.检查:左侧鼻腔内有一淡红色肿物,充满整个鼻腔,曾脱出至鼻前庭,触之软,不活动,用血管收缩剂反应欠佳,诊断为鼻息肉.在局麻下行鼻息肉切除,摘除部分肿物时有黄绿色脓汁流出,吸净脓汁后,黏膜复位为下鼻甲,剪除部分黏膜填塞,1周后治愈出院.
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急性闭角型青光眼误诊34例分析
现将我院眼科2000～2005年收治的急性闭角型青光眼误诊34例分析如下.1 临床资料本组男8例,女26例,年龄51～72(平均55)岁.患病时间1～15 d,平均6 d.本组中有29例伴血压升高.
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严重烧伤致急性上呼吸道梗阻死亡3例分析
我科2005-05收治了一批煤矿矸石山爆炸烧伤患者84例.由于患者多,工作量大,其中3例因未能早期行气管切开而导致窒息死亡,教训深刻.现分析如下.
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肾结核误诊20例分析
近年来,肾结核发病率有上升趋势,由于临床症状不典型病例增加,少数医生对本病认识不足,致使部分患者延误诊断,造成严重后果.现就我院近10 a来收治被延误诊治的肾结核20例分析如下.
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肝豆状核变性误诊1例分析
对肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration,HLD)误诊1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.以抑郁1 5 a,发现肝硬化10 a,四肢震颤3 a,言语不清,呛咳2 a为主诉入院.15 a前产后出现情绪低落、寡言少语、无故哭泣.就诊我市康复医院诊为抑郁症,口服抗抑郁药(具体不详)治疗0.5 a,痊愈能正常上班.5 a后体检偶然发现肝硬化,就诊于中国医科大学怀疑肝癌晚期,后去北京人民医院肝穿否定肝癌,诊断肝硬化未接受治疗,继续上班.1999年出现乏力、食欲不振、腹水、血小板及白细胞降低,于我院消化科诊为肝炎后肝硬化、肝功失代偿期、脾亢,行脾栓、输白蛋白、利尿,好转出院.半个月后抑郁复发,曾去大连、北京就诊无好转,不能上班.2001年出现四肢震颤、僵硬、行动迟缓.近2 a来言语不清、吞咽费力、进食呛咳、智能减退、卧床,生活不能自理.为进一步诊治来诊,门诊以多发脑梗死收入院.病来无抽搐及意识障碍.
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广州管圆线虫病误诊53例分析
2006-06～2006-09北京小范围局部广州管圆线虫病爆发,我院共收治广州管圆线虫病住院患者81例.发现首诊时延误或漏诊53例,误诊率65.43%.现就其误诊原因分析如下.
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小儿咳嗽变异型哮喘误诊26例分析
咳嗽变异型哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽或隐匿性哮喘,由于临床表现不典型,多以慢性持续性干咳为主要症状,因而易于误诊和误治.现将我院近5 a来曾被误诊的咳嗽变异型哮喘26例分析如下.
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慢性肾功能衰竭误诊5例分析
对我院2003-01～2004-12慢性肾功能衰竭误诊5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄26～50(平均42)岁.发病前有明确的肾病病史1例,无肾病病史4例,均无其他疾病史.临床表现有贫血5例;有出血症状4例:其中阴道大出血1例,鼻衄1例,上消化道出血1例,皮肤、黏膜、牙龈出血1例;有抽搐、神志改变1例,无神志改变4例;有高血压的1例,无高血压的4例;颜面及四肢水肿1例,仅颜面水肿1例,无水肿3例;24 h尿量在800 ml以上2例,500～800 ml 1例,300～500 ml 1例,300ml以下1例.
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Sjǒgren综合征行白内障超声乳化术延误诊断1例分析
对我院收治的Sjǒgren综合征行白内障超声乳化术延误诊断1例分析如下.1 病历摘要男,63岁.因双眼无痛性视力渐降2 a,加重1个月入院.既往有类风湿病史.眼科检查:双眼视力:0.05,晶体混浊,三级核,眼底窥不清楚.眼科B超提示:玻璃体、视网膜未见异常.
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肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析
对肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.无诱因自觉左胸痛1 a,半个月前作X线拍片示:右肺下叶球型病灶.在外院诊断为结核、肺癌.给予抗炎,抗结核及对症治疗2周,病灶无变化,来我院要求手术治疗收入院.查体:T 36.6℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg.营养发育良好,全身皮肤无黄染,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结.气管居中,胸廓对称,听诊双肺呼吸音清,HR 76次/min,未闻及病理性杂音.血常规:WBC 5.9×109/L,N 0.66,L 0.27,血型:"A".尿常规:WBC 0～3个/HP,余(-).X线检查:右肺下叶内基底段约1.7 cm×2 cm球型病灶.CT:右肺下叶内基底段1.7 cm×2 cm高密度病灶,边缘光滑.诊断:结核球不除外.于2002-12-17行右肺下叶球型病灶切除术,术中见肿物位右下叶内基底段,约直径2.5 cm,呈卵圆形,质韧,边界清.切除送病理.病理检查:肉眼所见2.8 cm×3.0 cm类圆形组织,褐红色,切面可见肿物圆形,界限清楚,灰红或棕红色,质实.镜下见:瘤细胞体积较大,呈上皮样,多边形,部分细胞边不清,胞质丰富,淡染或稍嗜酸性,核圆形大小一致.细胞呈巢状分布,间质较少有丰富的血窦.免疫组化:CK(-),NSE(+),S-100散在(+),Calcitonin(-),ACTH(+),病理诊断:肺副神经节瘤.
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疟疾误诊1例分析
对疟疾误诊1例分析如下.1 病历摘要男,44岁.因反复寒战、发热、咳嗽、咳痰1个月于2006-08-26入院.1个月前右脚大拇趾内侧甲沟被生锈铁片刮破,即予破伤风抗毒素肌注,2 d后开始出现发热,体温高40.5℃,咳嗽,痰白,量少,无夜间盗汗、咯血,曾多次就诊于当地诊所、我院传染科及某三甲医院,胸片检查示支气管炎;血巨细胞病毒抗体IgM及IgG、风疹病毒抗体IgG、单纯疱疹病毒抗体Ⅱ型IgG均阳性,RPR阴性,HIV抗体阴性,抗HBc阳性,免疫全套及肿瘤基因芯片阴性.胸部及肝胆胰脾双肾CT平扫未发现异常.诊断为病毒性肝炎急性黄疸型,支气管炎,病毒感染,予以保肝、退黄、抗感染等治疗,上述症状反复,寒战、高热,体温高达41.0℃,持续2～3 h,不用解热药汗出后体温自行下降至正常,多在傍晚发作,发热时咳嗽,咳少许白色痰液.发病以来,精神、食欲、睡眠差,小便量少,色黄,大便色黑,体重减轻5 kg.
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揭除输液贴致皮肤擦伤1例分析
在临床中,有的患者在输液完毕后将无菌输液贴长时间保留于手背上,有时甚至到第2天护士进行静脉穿刺时发现后才将其揭除.2006-01我科发生家属揭除输液贴致患者皮肤擦伤1例,现报告如下.
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生殖细胞瘤误诊为胃肠疾病1例分析
对生殖细胞瘤误诊为胃肠疾病1例分析如下.1 病历摘要男,17岁.因恶心呕吐、头昏、四肢无力、消瘦4个月,阵发性颈部歪斜0.5 d来诊.患者于4个月前出现反复恶心呕吐,为喷射性呕吐,无腹痛,无腹泻,无发热.在当地医院按胃炎处理,不见好转,做全消钡透、胃镜未见异常.患者进食差,逐渐消瘦,伴头昏,全身无力.0.5 d前无诱因出现阵发性颈部歪斜,近期否认使用胃复安治疗,发病后体重下降10 kg,往体健.查体:生命体征正常.青少年男性,体格消瘦,体重40 kg,全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹未见异常.颈部向前下歪斜,双眼向各方向运动正常,四肢肌力肌张力正常.
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苯中毒误诊为精神病1例分析
现将苯中毒误诊为精神病1例分析如下.1 病历摘要女,18岁.因神志行为异常半个月伴四肢抽搐4 d余于2005-12-20入院.半个月前于广东打工期间无明显诱因出现神情郁闷,继而性格暴燥,打人毁物,四处奔跑,手舞足蹈.于当地医院考虑精神分裂症予以脑康灵、谷维素等治疗,无明显缓解.由家属接返家中,加用抗精神病药物氟派啶醇等治疗,但逐渐出现神志淡漠,口角流涎,表情呆滞并逐渐加重.4 d前出现全身强直性抽搐伴意识障碍.为明确诊治,就诊我院.以行为异常＃原因收入院.既往无类似病史,家族中三代内无类似病史.
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睾丸扭转误诊12例分析
近20 a年来,女性生殖器结核的发病率有上升趋势,但因其临床变化多,缺乏特异性,诊断与鉴别成为困扰妇产科医生的问题,误诊率较高.对近15 a来我们遇到的睾丸扭转误诊12例分析如下.
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盲肠癌误诊阑尾炎1例分析
现将盲肠癌误诊急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.因转移性右下腹痛2 d入院.患者于2 d前无明显诱因出现腹痛,为持续性跳痛,以脐周为重,1 d后转移至右下腹,无放射痛,伴恶心,未呕吐.活动自如,未进饮食,大小便正常.患者要求手术入院.既往体健,消化系统无腹痛、腹泻、血便、柏油样便、黑便、陶土便、脓血便及里急后重感;无乏力、厌油、肝区疼痛、黄疸史.外科检查:腹部平坦,腹壁无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型和蠕动波.
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老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊16例分析
我院1999～2005年误诊老年甲状腺功能亢进性心脏病(甲心)16例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女11例,年龄60～73岁,病史1个月～6 a.本组均有不同程度心悸、胸闷、乏力,合并活动后气短8例,合并高血压4例,合并阵发性胸骨后或心前区疼痛5例,合并心脏收缩期杂音8例,心电图示房颤5例(其中阵发2例),窦速2例,房室传导阻滞2例,房早、室早7例,超声心动图示心脏大7例(全心大5例、右心大2例),二尖瓣关闭不全5例(合并主动脉瓣关闭不全2例).本组均为瘦弱体质,厌食5例,腹泻4例,多食1例,表情淡漠、精神抑郁1例,怕热、易激动1例,甲状腺肿大2例.
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慢性肾功能衰竭误诊60例分析
对我院1995-12～2005-12慢性肾功能衰竭(CRF)误诊60例分析如下.1 临床资料本组男34例,女26例,年龄21～75(平均56)岁.原发疾病:慢性肾小球肾炎18例,糖尿病肾病12例,慢性肾盂肾炎10例,高血压肾损害9例,狼疮性肾炎6例,多发性骨髓瘤2例,不明原因3例.本组均符合慢性肾功能衰竭诊断标准[1].
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暴发型溃疡性结肠炎误诊为肠结核1例分析
对暴发型溃疡性结肠炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.以右下腹隐痛1个月,伴发热1周主诉入院.入院1个月前无明显诱因出现右下腹隐痛不适,当时按急性阑尾炎在当地私人诊所治疗,给消炎治疗(具体用药不详),症状有所缓解,但仍间断性隐痛不适,入院前1周腹痛症状加重,伴发热,体温高达39℃,伴恶心、食纳明显减退,到当地县医院就诊,行下腹部CT扫描提示右下腹混合性包块,诊断仍不明确而转来我院,病后消瘦明显,但整个病程中无腹泻,无黏液脓血便,无呕吐等症状.查体:T 38.6℃,消耗病容,营养状况较差,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现,腹壁较紧张,右下腹压痛阳性,反跳痛可疑.血常规示:WBC 19.5×109/L,N 0.84,ESR35 mm/h,下消化道气钡双重造影提示盲肠、升结肠末端、回盲部不规则狭窄挛缩,壁毛糙不整,结论提示肠结核可能性大.
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阔韧带裂伤误诊异位妊娠2例分析
现将阔韧带裂伤误诊为异位妊娠2例分析如下.1 病历摘要例1:女,37岁,孕5产1流4.因腹痛、腹胀6 h伴晕倒一次于2005-04-30入院.末次月经2005-04-03.查体:BP 60/40mm Hg,面色苍白,腹平坦,压痛,腹穿抽出不凝血5 ml,尿妊娠试验弱阳性.拟诊异位妊娠.急诊手术探查见子宫及双附件未见异常,输卵管系膜静脉淤曲增粗,阔韧带有1 cm破裂口,有活动性出血.缝合后观察未见出血.术后7 d痊愈出院.
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反流性食管炎误诊为心绞痛19例分析
对我院2002-04～2006-04收治反流性食管炎(RE)误诊为冠心病心绞痛19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女8例,年龄43～69(平均55)岁,病史3个月～6.5 a,平均3.8 a.其中肥胖体型6例,有烟酒嗜好9例,长期服用安定(地西泮)1例.本组均进行心电图、心脏彩超、心电图运动试验、动态心电图、X线胸片、B超、酶学及免疫学检查,结合病史排除心源性、肺源性、胆源性、胰源性及肋间神经痛等其他疾病所致的胸痛,电子胃镜确诊为反流性食管炎.
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巨大带蒂浆膜下子宫肌瘤CT误诊1例分析
现将巨大带蒂浆膜下子宫肌瘤CT误诊1例分析如下.1 病历摘要女,30岁,已婚.以下腹部增大0.5 a余为主诉就诊.患者0.5 a前下腹部可扪及活动性无痛肿块,自觉该肿物于月经前期有所增大,至月经期略有缩小.近0.5 a该肿块持续增大,于2006-08-08来我院就诊.患者平素月经规律,末次月经2006-07-27,量中色红,无痛经及血块,元尿频、尿急,无便秘、里急后重感,无发热及腹痛.查体:无明显消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.下腹膨隆,可触及一如孕5个月大小实性肿块,质中,表面光滑,移动度差,无触压痛,叩诊呈实音.妇检:宫颈光滑,水平位,正常大,活动好,无压痛,子宫偏左,大小不清,子宫右后方可及一约孕5个月大小,边界清楚,质硬,活动度差之包块,双侧附件无法触及.B超:盆腔巨大包块性质待查.
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儿童急性鼻窦炎误诊21例分析
对我院儿科2003-01～2005-01经副鼻窦CT、头颅X线华氏位摄片及脑核磁共振检查诊断为急性鼻窦炎患儿112例分析如下.
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宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析
现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,33岁.因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T14:00入院.患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史.查体:T 37.7℃,P 88次/min,R 22次/min,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性.妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块.譡参考文献][1]张雪芹.异位妊娠48例误诊分析[J].中国全科医学,2004,7(9):662.[2]王慧霞.中西医结合治疗异位妊娠30例分析[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(5):422.
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肺隔离症误诊2例分析
对肺隔离症误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,11岁.因不规则发热伴咳嗽10 d余入院,近2 a来上述症状曾反复出现,经胸片检查示左下肺炎,每次发作经抗生素治疗治愈.否认结核接触史,T 39℃,R 36次/min,P 128次/min,左下肺叩音较浊,呼吸音稍低,可闻中湿性罗音,肝肋下1.5 cm,实验室检查:Hb 110 g/L,RBC 3.4×1012/L,WBC19.4×109/L,N 0.85,L 0.15,ESR 19 mm/h,PPD试验(-),胸片示左中下肺见有大片状密度增高影.按左下肺炎予抗生素治疗,3 d后体温降至正常,8 d后复查胸片左下肺炎性病灶明显吸收好转,其中似有类圆形密度增高影,边缘清晰,侧位片相当于左下叶后基底段,诊断左下肺脓肿,继续抗菌治疗,20 d后胸片报告有所吸收,仍残留有环形影,诊断肺隔离症转胸外科,经手术证实为胸膜外型肺隔离症.
关键词： 支气管肺隔离症/诊断 误诊 -
肺癌上腔静脉压迫综合征32例的护理
我科2003-06～2005-12共收治肺癌伴上腔静脉综合征(SVCS)患者32例,取得满意效果,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女19例,年龄29～65(44±3.5)岁;其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例.起病为急性或亚急性,治疗病程和从数日到数周不等.所有患者均首次接受放射治疗,同时接受化疗.1.2方法3例采用X刀治疗,余放射治疗采用60钴外照射.(1)常规照射180～200Gy/次,1次/d,每周照射5 d.(2)冲击照射:每天照射1次,每次剂量为300～400 Gy/次,3～5 d改为常规照射.总剂量为6 000～7 000 Gy,化疗方案为紫杉醇加卡铂.
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高龄胃癌64例的围手术期护理
我院于2000-05～2005-12共收治70岁以上高龄胃癌患者64例,对其围手术期护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男38例,女26例,年龄70～91(平均73.3)岁.术前合并心血管疾病34例(53.3%),合并呼吸系统疾病21例(32.8%),合并糖尿病9例(15.6%),合并其他疾病9例(15.6%),营养不良45例(73.1%).主要临床表现为上腹疼痛、不适26例(40.6%),恶心、呕吐、咽下困难16例(25.0%),呕血、黑便8例(12.5%),食欲减退、体重减轻37例(57.8%).1.2护理方法术前积极治疗合并症,针对不同合并症的患者,精心制定相应的护理计划,实行周密的围手术期护理.并给予营养支持,具体方法如下:肠外:外周静脉营养支持(PPN)3例(4.7%),中心静脉营养支持(CPN)14例(21.9%).肠内:口服21例(32.8%),鼻胃管4例(6.2%),鼻腔肠管6例(9.4%),内镜置管2例(3.1%),外科手术置管14例(21.9%).
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急性心梗溶栓出现再灌注心律失常的监护与护理
我科自2006-01至今收治的急性心梗患者42例,给予溶栓治疗,其中20例有不同程度的心律失常,监护及护理体会如下.
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犬咬伤108例的术后护理
我科自2000～2006年对108例各个部位犬咬伤后修复缺损护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男28例,女80例,年龄2～55(平均28)岁.受伤部位分别为:手部、前臂、上臂、小腿、大腿.伤后经清创,换药,输液治疗效果均满意.
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经皮冠心病介入治疗的护理
我院2004-06～2006-06共开展经皮冠心病介入治疗(PCI)50例,护理体会如下.1 临床资料本组男43例,女7例,年龄32～72(53±7)岁.心绞痛2例,心肌梗死48例,其中前壁心梗21例,下壁27例.冠脉造影显示:单支病变18例,双支23例,多支9例.共植入支架72枚,术中发生心前区疼痛1例、室颤1例,术后发生频发室早2例、偶发室早6例、低血压1例.经及早发现、及时治疗和精心护理无1例死亡,均康复出院.
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导乐分娩的临床体会
对我们导乐分娩的临床体会总结如下.1临床资料1.1 一般资料 我院2005-02～2005-06初产妇200例,年龄22～34岁,孕周37～42周,经骨盆外测量和胎儿B超检查羊水量、胎儿双顶径,估计胎儿体重可经阴道分娩,无妊娠并发症.1.2方法本组病例入院后,从出现有规律宫缩至产后2 h,均有一位有丰富临床经验的助产士一对一全程陪伴,给产妇心理、生理和感情上的支持和帮腔,使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地分娩.
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小儿惊厥50例的护理
惊厥是小儿常见的急诊之一,表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐,多数伴有意识丧失,呼吸节律不整或暂停,可伴有紫钳,双眼上翻,凝视或斜视,可伴有大小便失禁,也有意识清醒者,发作持续时间短暂.严重者反复多次发作,甚至呈持续状态,痉止后多入睡.小儿惊厥发生率高,婴幼儿多见.现将我科对2003～2005年收治的小儿惊厥50例的护理体会总结如下.
关键词： 惊厥/护理 -
亚硝酸盐中毒15例的急救与护理
2005-11-28我科收治了误食亚硝酸盐导致集体急性中毒患者15例,均治愈,分析如下.1 临床资料本组男10例,女5例,年龄15～42岁.职业:工人12例;学生2例;干部1例.食后1 h发病12例;2 h发病3例;重度中毒8例,中度中毒4例,轻度中毒3例.均表现为紫绀、头晕、头痛、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻及胸闷、心悸等.
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重症急性胰腺炎术后的监护
我院1995～2005年收治重症急性胰腺炎(SAP)患者24例,经手术抢救、重症监护室特级护理,呼吸衰竭得到有效预防及治疗,腹腔灌洗效果满意,现将体会介绍如下.
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产后抑郁症相关因素分析及护理
对我院产后抑郁症相关因素分析及护理总结如下.1 临床资料2005-07～2006-06在我们科分娩出现产后抑郁症产妇23例,其中顺产6例,产钳助产3例,剖宫产14例,年龄20～40(平均29)岁.
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髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防和护理
2004-01～2006-06我科人工髋关节置换术68例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男39例,女29例.并发深静脉血栓2例,发生率为2.9%,均为男性,年龄分别为69岁、71岁,分别伴有高血压、糖尿病且吸烟史近20 a,2例在术后1周内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状,经彩色多普勒超声检查确诊后,给予抬高患肢制动、抗凝溶栓法祛聚治疗后痊愈出院,其他66例均在有效护理下[无并发症下肢深静脉血栓形成(DVT)]痊愈出院.
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慢性鼻窦炎置换疗法的操作护理
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一,其治疗方法包括局部治疗和手术治疗,局部治疗即置换疗法.我院耳鼻喉门诊2000-01～2005-12用置换疗法治疗慢性鼻窦炎562例,效果满意,护理体会总结如下.
关键词： 鼻窦炎/治疗 -
弥漫性轴索损伤的护理
我科2004-01～2005-10共收治弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者43例,护理体会如下.1 临床资料本组男37例,女6例,年龄16～64(平均35.2)岁.其中车祸伤31例,坠落伤9例,打击伤3例.GCS评分:3分7例,4～5分24例,6～8分12例.经治疗护理,根据GOS评分良好9例,轻残12例,重残8例,植物生存2例,死亡12例.
关键词： 弥漫性轴索损伤/护理 -
B超介导下经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿27例的护理
2002-03～2006-03我科采用经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿27例,取得满意的效果,护理体会总结如下.
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急性颅脑损伤致早期精神障碍的临床观察及护理
本文通过对本院近3 a 86例脑外伤性精神障碍患者进行分析,以进一步探讨脑外伤后精神障碍的临床特点及其护理干预方法.
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中心静脉导管引流同时注药治疗恶性胸水24例的护理
我科2005-04～2006-08采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,同时注入化疗药物或粘连剂治疗恶性胸水24例,近期取得理想的疗效,护理体会如下.
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外伤性低颅压综合征患者的观察及护理
我科2001-02～2006-02共收治低颅压综合征患者40例,均经腰椎穿刺证实,经综合治疗,效果满意,观察及护理体会如下.
关键词： 颅脑损伤/病理生理学 颅内低压/护理 -
普外科患者静脉高营养输液的护理
对我科患者静脉高营养输液的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组500例,男300例,女200例,年龄16～82岁,其中肠瘘25例,胰瘘5例,重症胰腺炎120例,晚期肿瘤250例,重度营养不良100例.
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无痛肠镜检查的护理
2006-01-07～2006-09-30共做无痛肠镜654例,效果满意,现将检查中的配合与护理介绍如下.1 临床资料本组男325例,女329例,年龄17～75岁.本组均为门诊或病房住院检查后疑为结肠疾病患者.
关键词： 结肠镜检查/护理 -
应用垂体后叶素治疗大咯血致低钠血症的临床观察与护理
现将2003～2005年我院呼吸科住院患者36例资料总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女16例,年龄20～68岁(平均44)岁.其中中等咯血10例,大咯血26例.1.2 治疗方法 应用垂体后叶素12～16 U维持静点2～5 d,持续至出血停止,每日查电解质1次.
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微创经皮肾穿刺取石术的术中护理配合
2006-09我院开展微创经皮肾穿刺取石术治疗肾脏复杂性结石34例,获得较好的效果,术中护理配合体会如下.1 临床资料本组男21例,女13例.肾鹿角形结石8例,肾多发性结石23例,结石大小2.0 cm×1.4 cm～4.0 cm×6.2 cm.合并尿路感染6例,合并血尿5例,肾功能不全2例.25例1次取石成功,8例在1次取石后5～7 d行2次取石,1例3次取石成功,术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管.
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线粒体病误诊1例
1 病历摘要女,20岁.2005-10-14因抽搐伴意识丧失7 h入院.既往否认糖尿病病史.查体:T 36.1℃,P 115次/min,R 14次/min,BP 86/49 mm Hg.神志不清,呼吸表浅,口唇发绀,面色苍白,双瞳等大正圆,光反射消失,双肺散在湿罗音,双足爪状内收,双巴氏征未引出.辅助检查:血糖20 mmol/L,血气分析pH6.825.初步诊断:糖尿病酮症酸中毒,糖尿病(1型可能性大),休克.但患者尿常规回报:酮体阴性,应用胰岛素后患者血糖很快降至正常,仍昏迷,于2005-10-15出现双瞳孔不等大,压眶呈去脑强直状态,双巴氏征阳性.
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糖尿病足突发猝死1例
1 病历摘要男,72岁.因口渴、多饮、多尿、多食10 a余,右足趾溃烂、变黑1个月余入院.既往有糖尿病史10 a,高血压、冠心病病史30a余,均未系统服药,血糖及血压控制不理想.查体:神清,精神可,右足第二、三趾皮肤呈黑色,可见少量分泌物,恶臭,感觉及痛觉消失,创周红肿.双侧足背动脉搏动减弱,末梢血运不良,双足感觉减退,局部压痛,双踝呈凹陷性水肿.入院测空腹血糖26.79 mmol/L,尿糖(+++),BP 160/84 mm Hg.心电图:窦性心律,房性早搏三联律,部分导联ST-T改变.胸片:两肺未见异常,主动脉粥样硬化.入院诊断:(1)糖尿病2型;(2)糖尿病足;(3)糖尿病周围神经病变;(4)高血压3级(极高危组);(5)冠状动脉粥样硬化性心脏病.入院后予降血糖、降血压、血脂等对症治疗后,血糖控制在9.7 mmol/L,BP 140/80 mm Hg,予患者行右足第二、三趾截肢术.术后第2天出现咳嗽,咯黄脓痰,伴痰中带血,气喘.呕吐胃内容物,测T 38.4℃.即拍胸片示:双肺部阴影改变,考虑糖尿病肺损害、肺水肿、双肺部感染性病变;主动脉粥样硬化.予以加强抗感染、平喘、化痰等治疗.术后第3天上午8:00许,患者突发胸闷憋气,呼吸困难,口唇紫绀、神志不清,呼吸心跳骤停,即予心肺复苏、气管插管,后虽经积极抢救,无效,死亡.
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儿童鼻结石1例
1 病历摘要男,8岁.随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧.查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂.清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响.治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素.半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常.
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胃间质肿瘤伴间断发热1例
1 病历摘要男,78岁.因反复解黑便14个月伴间断发热4个月入院.查体:T 36.5～39.2℃,贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大.心肺未见异常.腹部无异常体征.胃镜检查:胃体、胃窦见结节状隆起新生物,表面糜烂、坏死、质硬、触之出血.显微镜下见:瘤细胞表现为平滑肌样细胞,短梭形,可见核分裂.病理诊断:黏膜下间质性肿瘤.免疫组化:CD117(+),SMA(-),S-100部分(+).大便隐血试验(+++).血Hb 83 g/L,WBC 5×109/L,N 0.65.常规给予止血、抑酸治疗后大便能转黄,但始终查大便隐血试验(+～++);发热应用抗生素及非甾体类消炎药治疗无效;应用地塞米松针后体温恢复正常且能维持1～2周.
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肝多发囊性乳头状腺瘤1例
1 病历摘要男,56岁.自觉上腹不适来我院检查.彩色超声检查显示:肝脏略增大,上界第六肋间,肋下4.0 cm,肝内见多个圆形和椭圆形囊实混合性肿物散在分布,绝大多数有完整包膜,与肝组织界限清晰.肿物大小不一,大者5.6 cm×3.7 cm,每个肿物均以囊性无回声为主,其内壁可见一个或数个乳头状强回声突向腔内,门静脉内径1.0 cm.胆囊及脾脏未见异常.超声诊断:肝多发囊性乳头状腺瘤?肝穿病理证实:肝细胞腺瘤.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠B超误诊1例
1 病历摘要女,38岁.孕3产2,二胎行剖宫产术,产后3 a.因停经40 d,口服流产药后,阴道淋漓出血20 d来我院就诊.经腹部B超检查显示:宫腔内不规则低回声,考虑为胚胎残留物.行清宫手术,术中出血量大,即刻停止手术.经阴道彩色多普勒检查显示:子宫下段峡部有混合性包块,大小约39 mm×32 mm× 21mm,CDFI显示血流丰富.化验检查血HCG 1 050 U/L.诊断为:子宫瘢痕处妊娠可能.给予口服甲氨蝶呤及米非司酮治疗,10d后复查血HCG 44 U/L,阴道彩色多普勒检查显示:子宫下段前壁回声均匀.
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新生儿颏前位误诊血管病1例
1 病历摘要女,22岁.初产妇,于2006-06-10因停经40周,阴道流水2h入院.查体:骨盆外测量正常,预测胎儿体重3 500 g,胎方位为左枕前位,宫口开大1.5 cm,入院诊断:孕足月胎膜早破.入院行B超检查为:单胎头位.于2006-06-11T06:00出现规律性宫缩,8:00宫口开大3 cm,行阴道检查时,触及质软包块约8.0cm×6.0 cm,胎头轮廓不清.值班医师请主管医师及主任医师会诊,再次行B超检查,确诊胎儿无明显畸形,胎头位于下腹部.会诊后诊断:胎儿头皮巨大血管瘤畸形.随后向患者及家属做病情交代,患者家属同意经阴道分娩,必要时碎胎终止妊娠.继续观察产程进展,此后再未行阴道检查.于2006-06-11T20:00宫口开全,此时行第三次阴道检查,可清楚的触及胎儿口、鼻、眼.更正诊断颏左前位在会阴侧切助产下分娩一女婴,胎儿体重3 800 g,经抢救胎儿存活.产妇及胎儿住院5 d后治愈出院.
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脐带异常1例
病历摘要女,26岁.于2005-07-08T08以孕39周、G1P0 LOA2、头盆不称收住我院.查体:宫高36 cm,腹围106 cm,胎位LOA,胎心144次/min,无宫缩.肛查:宫颈管未消退,宫口未开,儿头S=-4,骨盆内外测量无异常,各项常规化验均正常.B超示:双顶径97 cm;胎头位置:头位;胎盘厚度40 mm;方位:前壁;胎盘光点:不均匀;胎心胎动正常,羊水45 mm.入我院后无宫缩,胎心胎动正常,2005-07-11因孕39+3周G1P0LOA头盆不称,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中取出一活男婴.脐带绕颈1周,见一真结,脐带真结距新生儿约31 cm长,解开真结约5 cm长,脐带全长约76 cm长.位置LOT,体重4 200 g,羊水清,量中等.宫缩好.新生儿1 min Apgar评分为8分,5 min、10 min Apgar评分均为10分.后诊断:(1)宫内孕39+3G1p1ROT正常足月男活婴;(2)脐带真结;(3)脐带绕颈1周;(4)巨大儿.
关键词： 脐带/畸形 -
外伤性大网膜坏死误诊慢性阑尾炎1例
1 病历摘要女,33岁.以间断性右下腹痛来我院就诊,患者于0.5 a前开始出现右下腹疼痛不适,呈持续性,经体格检查初诊为慢性阑尾炎,收住外科.查体:心肺未见异常,右下腹压痛明显,以麦氏点为重,无肌紧张,反跳痛,查PLT 152×109/L,WBC 9.2×109/L,N 0.70,B型超声示右下腹部低回声包块,行阑尾切除术,术中见右下腹有一包块5 cm×4 cm×4 cm的网膜,呈褐色已坏死,探查阑尾无充血水肿,无粘连,未见炎性表面故行坏死大网膜切除,术后换药7 d拆线,切口甲级愈合出院.入院时症状全部消失,术后病理报告,大网膜坏死,术后了解是否有过外伤史,患者诉于0.5 a前骑自行车被车把撞伤,当时疼痛不严重,次日无明显症状,故未重视.
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静滴双黄连致过敏反应1例
1 病历摘要女,28岁.因上呼吸道感染、发热(T 38 ℃),遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml+双黄连(粉剂)0.6静脉滴注,并严格按照操作规程.20 min后,患者突然出现心慌、胸闷、呼吸困难,眼睑、面部及口唇水肿,鼻黏膜充血、水肿,即测血压110/70mm Hg,迅速更换液体及输液器,让患者采取半卧位,给予氧气吸入,氧流量5 L/min,肌内注射非那根25 mg.治疗10 min后,患者症状明显改善,30 min后,心慌、胸闷、呼吸困难缓解,水肿消退,呼吸正常,过敏症状完全消失.
关键词： 双黄连注射剂/副作用 药物过敏/病因学 -
静脉输入参麦注射液致过敏1例
1 病历摘要女,65岁.于2006-03查体时发现右肺肿块,在我院外科行手术治疗,病理报告:(右下肺)细支气管肺泡细胞癌.术后患者干咳、胸闷、气短、乏力,活动后气短明显加重,右肺手术区时有瘙痒麻木感,活动尚可,纳食一般,时有口干,夜眠尚可,大小便失调.遵医嘱给予生理盐水250 ml加参麦注射液30 ml,生理盐水250 ml加复方丹参16 ml静脉输入参麦注射液1 min后,患者出现心慌、胸闷、憋气、呼吸急促,面色潮红,立即停止输液,测P 125次/min,R 30次/min,BP 100/70 mm Hg,并按药物过敏反应处理.(1)吸氧,肌注副肾素1 mg,地塞米松5 mg;(2)同时静脉输入5%葡萄糖液250 ml加地塞米松5 mg,微生素C 2g;(3)5%葡萄糖液250 ml加氨茶碱0.125 g,1 h后症状减轻,4h后逐渐恢复正常.
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双腋下非霍奇金淋巴瘤1例
1 病历摘要女,45岁.2004-09-07乳腺健康普查:双乳发育正常,右乳中上可触及3 cm×3 cm的结节样增厚,左乳外上可触及片状增厚,可触及双腋下多个肿大的淋巴结,中等硬度,活动度小,无压痛,其他浅表淋巴结未触及.建议乳腺钼靶X线检查.2004-09-27进行乳腺钼靶拍片,X线片显示:双腋下淋巴结肿大(多发).其淋巴结多个增大,边界清楚,密度增高且较均匀,直径1.2～1.5 cm,淋巴门消失,未发现乳腺异常.
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误食未熟马铃薯致急性中毒1例
1 病历摘要女,39岁.因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2 h,于2006-10-17来我院就诊.患者主诉于3 h前食用过未熟的马铃薯,无既往病史.查体:神志清楚,呕吐剧烈(呕吐物为胃内容物),呼吸急促,烦躁不安伴腹泻,T36.7℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/75 mm Hg.诊断为发芽马铃薯中毒.立即给予清水洗胃10 000 ml,硫酸镁导泻.同时给予吸氧3 L/mm;0.9%氯化钠注射液500 ml+盐酸纳络酮注射液1.6 mg,滴斗入,0.8mg/次,每隔20 min 1次.维生素C,极化液静脉滴注.患者2 d后症状完全消失出院.
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全肺切除术后晚期支气管胸膜瘘合并对侧肺结核1例分析
全肺切除术后发生晚期支气管胸膜瘘临床少见.现将我们所遇左肺癌术后2 a发生支气管胸膜瘘并同时合并右侧肺结核1例分析如下.
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以颈部疼痛为主要症状的慢性扁桃体炎1例分析
现对以颈部疼痛为主要症状的慢性扁桃体炎1例分析如下.1 病历摘要女,15岁.因颈部疼痛6个月入院.患者6个月前出现颈部疼痛,时伴咽部不适.疼痛呈钝性,多于感冒后加重;无发热及头晕,无呼吸及吞咽障碍,头部运动正常.曾于当地医院诊为颈椎病变予以药物治疗,效果不佳.入院检查:颈部活动好,皮肤正常,未触及肿块;双侧扁桃体Ⅱ度大,表面呈慢性充血,隐窝见少量白色点状物,易拭去,周围黏膜充血.辅助检查:颈椎X线片示颈椎无异常.入院诊断慢性扁桃体炎并颈痛原因待查.完善检查后行局麻下双测扁桃体剥离术,术后病理证实为慢性扁桃体炎.术后予以流质饮食,口内含漱0.02%呋喃西林液,全身应用抗生素预防感染.术后创面愈合好,3 d后颈部疼痛逐渐减轻,5 d后明显减轻出院.随访3个月颈部疼痛消失,6个月回访无复发.
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表现为凝血异常及局部肿胀的多发性骨髓瘤1例分析
现将表现为凝血异常及局部肿胀的多发性骨髓瘤1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.患者于2006-04底无明显诱因出现乏力及消瘦症状,并感上腹部轻度胀痛,自觉有发热、自汗,体温正常,曾在当地医院全面检查未发现明显异常,消瘦呈进行性发展,至同年2006-06底体重减轻约20 kg.2006-06-24因出现发热在当地医院考虑为"上感",予左侧臀大肌注射药物后次日出现注射部位肿胀、疼痛,并迅速加重.于2006-06-28来我院外科就诊,查体左侧臀部约10 cm×12 cm大小肿块,有压痛,余无明显异常.凝血机制检查PT、APTT基本正常,血常规90 g/L,白细胞、血小板正常,肝、肾功正常,血清钙、磷正常.2006-06-29晚间急诊行肿块切开引流术,术中顺利.
关键词： 多发性骨髓瘤/诊断 -
气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析
现将气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析如下.1 病历摘要女,3岁.因在玩耍时误吸塑料玩具,当时出现口唇四肢及面部青紫,剧烈咳嗽后症状缓解,随即到当地医院就诊,X线检查未发现异物,留观无进一步特殊处理.次日上午再次出现紫绀、呼吸困难,行气管切开术,术后仍有呼吸急促困难,遂转我院就诊.入院时患儿T 36.6℃,R 52次/min,P 190次/min,神志不清,反应迟钝,躁动,呼吸急促,面部口唇四肢青紫,左侧前胸部面部眼睑部有皮下气肿,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,双侧呼吸音粗糙右侧呼吸音明显减弱,X线显示右侧气胸和气管左移.紧急送入手术室,患儿SaO2 70%～80%,P 170～180次/min,呼吸急促表浅,吸气性三凹征,神志不清,躁动,全身紫绀,经气管切开导管吸氧和人工辅助呼吸后缺氧症状无明显改善,立即实施右侧胸腔引流术但是缺氧症状仍无改善,遂取出气管切开导管改为经面罩给氧人工辅助呼吸,患儿缺氧症状即刻明显改善、呼吸困难症状好转,经过仔细检查发现气管切开导管位于皮下假道内而造成窒息.随即重新置入气管切开导管,经纤维支气管镜从右侧支气管内取出一塑料异物,术后X线检查显示右下肺炎、左胸壁皮下气肿,患儿经过进一步治疗住院10 d后痊愈出院.
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超声显像诊断成人先天性门静脉畸形致门静脉高压症1例分析
对超声显像诊断成人先天性门静脉畸形致门静脉高压症1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.因外伤3 d伴腹痛来我院,查体:一般情况可,轻度贫血貌,无肝病面容,无黄疸,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,未触及肝脏,脾脐下4 cm,扣诊腹部移动性浊音(-),无双下肢水肿.实验室检查:肝功能正常,WBC低于正常,PLT低于正常.采用TOSHIBA-6000彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查,探头频率4.2 MHz,经腹部检测,超声所见;肝切面形态正常,包膜光滑,实质光点分布均匀,肝内外胆管未见扩张,门静脉主干走行区未见正常门静脉管腔图像,代之以增厚的网络状管道回声,其内血流信号稀少,肝动脉较正常增宽(图1,2).
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Merkel细胞癌1例分析
Merkel细胞瘤(MCC)又名美克耳细胞癌,是原发于皮肤的一种少见的神经内分泌肿瘤,临床诊断较难,主要依靠病理诊断.我院2006-05收治1例,现分析如下.
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以胸闷、憋气为表现的肺栓塞1例分析
对以胸闷、憋气为表现的肺栓塞1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.因确诊前列腺癌6 a,胸闷憋气1周入院.患者于2000-06因急性尿潴留入院检查,PSA＞500 ng/ml,行前列腺穿刺活检:可见癌组织,分化差.全身骨扫描示多发骨转移.胸部CT示右侧胸膜多发结节,转移可能.行双侧睾丸切除术,术后放疗、应用雌激素及口服化疗药物治疗,无不适症状出现.1周前无明显诱因出现胸闷憋气,呈进行性加重,发热,无胸痛、咯血及咳嗽.急诊胸片:左侧大量胸腔积液,双肺多发结节.
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医源性右颌下瘘道并异物肉芽肿1例分析
现将医源性右颌下瘘道并异物肉芽肿1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.发现右颌下包块0.5 a,增大伴疼痛,声嘶2周并出现颈部右转受限而来我科就诊.患者0.5 a前无明显诱因出现右颌下包块,约核桃大小,不活动,伴疼痛肿胀,无发热声嘶,无咽喉部疼痛,无涕中带血及痰中带血,亦无咳嗽、呼吸困难等.在当地医院予抗炎治疗后,疼痛肿胀消失,包块略缩小.
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成人巴特综合征3例分析
Bartter综合征国外于1962年首次文献报道[1],临床较为罕见,我国1 979年首次报道[2],该病以低钾性代谢性碱中毒,伴高肾素、高醛固酮血症,但无高血压及水肿为特征,肾脏病理可见肾小球旁器增生肥大,故又称肾小球旁器增生症,亦有认为只要血浆肾素持续分泌增加,又具有其他诊断依据,虽无肾活检也可作出Bartter综合征诊断[3].笔者就近1 a诊治过的3例分析如下.
关键词： 巴特病 -
超声内镜诊断食管囊肿1例分析
对超声内镜诊断食管囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,25岁.因进食不畅、阻挡感,伴返食就诊.外院行胃镜示:食管下段可见4 cm×6 cm黏膜下隆起,表面光滑.钡餐检查提示食管外病变压迫食管.查体:BP 120/80 mm Hg,一般情况可,神志清,五官端正,颈软,心肺检查未见明显异常,腹平坦,无腹部压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿.患者病后精神可,无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气.临床以食管下段黏膜下肿物收住院.入院后胸部CT示:双肺CT平扫及增强未见明显异常,食管下段黏膜下肿物,考虑良性病变.超声胃镜:食管壁超声第2层内无回声病变,切面大小超出超声范围,厚处约35 mm,边界清晰,毗邻心脏,超声内镜引导下穿刺抽出少量咖啡色液体,考虑食管囊肿.手术所见:全麻下开胸探查,食管下段靠近膈肌约1 cm以上探及约5 cm×4 cm×5cm大小之肿瘤,呈囊性,包膜完整,肿瘤位于食管肌层下、食管黏膜外侧,与食管黏膜粘连紧密,食管床内未触及肿大淋巴结.打开食管肌层钝性加锐性分离囊肿,完整剥离出囊肿,食管黏膜保留完整,缝合食管肌层.囊肿流出咖啡色稠液体约80 ml.病理结果提示:(食管)内胚层囊肿伴感染,另见淋巴结反应性增生.
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电击致急性呼吸窘迫综合征救治成功1例分析
对电击致急性呼吸窘迫综合征救治成功1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.电击、坠落伤1 d,进行性呼吸困难5 h入院.入院前日17:00许,在高空室外身系安全带进行作业时,左手掌触电,即出现左手麻木,空中下坠约1.5 m,左肋部因安全带牵拉出现疼痛,否认头痛、意识丧失.即查胸片正常,心电图正常,血常规正常.次日14:00患者出现胸闷、气短、呼吸困难,呼吸困难呈进行性加重,16:00查WBC 13.1×109/L,N 0.82.19:00胸片示:心肺未见确切病变,左侧第6肋骨不除外骨折.心电图正常,血气分析示Ⅰ型呼吸功能衰竭,PaO2 43.9 mm Hg,氧饱和度80.9%.即收入院.查体:T 37.6℃,R 36次/min,BP 140/90 mm Hg,左下肺呼吸音低,两肺满布干湿罗音.HR 66次/min,律齐.神经系统查体未见异常.诊断:急性呼吸窘迫综合征(ARDS).予头孢唑肟钠、甲强龙80 mg/d、无创呼吸机辅助呼吸等治疗.但监测氧饱和度逐渐下降.21:00复查胸片见双肺渗出性改变(以左侧为著).复查血气分析PaO238.4 mm Hg(吸入氧浓度40%),氧饱和度71.5%.二氧化碳分压正常.行气管插管,呼吸机辅助呼吸.10 h后血气分析示PaO2 88.2mm Hg(吸入氧浓度50%),二氧化碳分压31.3 mm Hg,氧饱和度96.8%.第5天胸片示左上肺纹理粗乱,双肺未见片状影.第7天血气分析、胸片正常,撤机、拔管.继续巩固治疗1周治愈出院.
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新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例分析
新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜(INTP)是新生儿血小板减少性紫癜原因之一,现将我们遇到的3例分析如下.1 病历摘要例1:女,14时龄.患儿于生后6 h始无诱因出现皮肤出血点入院.患儿为第1胎足月剖宫产.产前、产中、产后无窒息无感染史,其父母健康,其母孕期无服药史,家族中无出血性疾病史.查体:T 36℃,P 138次/min,R 40次/min,W 3.2 kg.足月新生儿貌,精神好,全身皮肤可见散在大小不等出血点,无渗血,前囟平坦,双肺听诊呼吸音清,心音有力,无杂音,腹平软,肝右肋下1.5 cm,质软,脾未触及.血常规WBC 11.2×109/L,Hb 91 g/L,PLT 23×109/L,血型"A",其母血常规正常,血型"A".住院诊断,血小板减少性紫癜.住院后给予抗生素、止血敏、维生素K,激素,输"A"型血50 ml,住院5 d,无新的出血倾向,复查血常规正常.自动出院,出院随诊8个月,无类似情况出现.
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严重脱水致酷似急性下壁心肌梗死心电图改变2例分析
对严重脱水致酷似急性下壁心肌梗死心电图改变2例分析如下.1 病历摘要例1:女,50岁.因拒绝进食水10 d,头晕4 h于2001-04-25收入院.患者因特殊原因拒绝进食水10 d,5 d来未解大小便,入院前4 h出现头晕,呼之能应,但不能回答问题.检查BP70/40 mm Hg,HR 136次/min,在急诊室补液1 750 ml后入院.既往无冠心病史.查体:BP 100/70 mm Hg,HR 112次/min,神志清楚,营养差,精神弱,皮肤弹性差,心肺腹未见异常.ECG:窦性心动过速,STⅡ、Ⅲ、avF、V2～V6下降＞0.05 mV,avR I抬高＞0.05 mV.生化:K+2.15 mmol/L,Na+138 mmol/L,Cl-105 mmol/L,BUN 19.63 mmol/L,Cr 94μmol/L,GLU9.7 mmol/L,CK 222.4 U/L,CK-MB 24.9 U/L,HBDH 101.6U/L,LDH 107.7 U/L,LDH1 10.4IU/L.补液后导尿400 ml,尿比重1.020,PRO 75 mg,尿酮体15 mg/dl.血浆渗透压:388.54 mOsm/L.入院诊断:(1)急性下壁心肌梗死待排除;(2)严重脱水,电解质紊乱.
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特殊部位异位妊娠2例分析
对特殊部位异位妊娠2例分析如下.1 病历摘要例1:女,21岁,未婚.平素月经规律,LMP:2004-08-08,因停经13+1周,院外行人工流产术后20 d余,持续伴有恶心、呕吐症状于2004-11-09入院.患者曾于2004-10-14停经66 d在某诊所行人工流产术,术后无阴道流血,但早孕反应症状不消失,遂来我院就诊.妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈光滑,子宫水平位,约孕40 d大小,质软,活动度好,于子宫右前方可触及10cm×9 cm大小包块,质软,活动度好,无压痛,与子宫关系密切,双附件未触及异常.阴道B超提示:阴道气线仅见一条,子宫颈处呈"八"字形状分开为两条宫腔线,左侧子宫正常大小,右侧子宫增大,腔内见一胎儿,BPD:2.2 cm,胎心率及胎动正常.
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纤维胃镜严重食管反折嵌顿成功取出1例分析
现将我科2005年初收治的纤维胃镜食管嵌顿并成功非手术取出1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.因胃镜嵌顿于食管内无法取出5 h由基层医院转诊来院.入院前5h患者于当地医院行胃镜检查时剧烈恶心呕吐,致胃镜反折嵌顿无法移动.当地作X线检查发现纤维胃镜呈"U"形反折,前端嵌顿入食管中,反折段长度超过20 cm(图1).
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HP/HD抢救超大剂量利福平中毒致多脏器衰竭1例分析
现将HP/HD成功抢救超大剂量利福平中毒致多脏器衰竭1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.因面部红斑到当地省级皮肤病医院就诊,医嘱每次口服利福平600 mg,而误服了150 mg×400片,约10 min出现呕吐,8 h后出现恶心,面色发黄,尿少,急来诊.查体:神志清,面部及全身黄染,巩膜黄疸,口唇轻绀,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及湿性罗音,心律整,腹平软,无压痛,肝区、肾区无压痛,腹水征(-),双下肢轻度水肿;尿常规:尿胆原(+++),胆红素(+++),潜血(+++),WRC(++),ACT 45 IU/L,AST55 IU/L,TBIL 211.9 μmol/L,DBIL 99.5μmol/L,NDBL112.4μmol/L,BUN 21 mmol/L,Cr 401μmol/L.诊断为急性利福平中毒,药物性肝衰竭,急性肾功能衰竭.入院应用益左欣抗感染;布美他尼、速尿利尿;止血敏、止血芳酸止血;韦迪、甲氰咪胍保护胃黏膜;阿托莫兰保肝等治疗措施;在能量支持疗法的同时给予HP/HD治疗.
关键词： 利福平/中毒 多器官功能衰竭/病因学 -
彩色多普勒超声显像诊断子宫瘢痕妊娠2例分析
对我院2004-10～2006-03彩色多普勒超声显像诊断子宫瘢痕妊娠2例分析如下.1 病历摘要例1:女,29岁.剖宫产后3 a,停经49 d阴道流血10 d,加重7 h来院就诊.临床拟诊:异位妊娠?超声见:子宫约8.6 cm×4.6 cm×5.4 cm大小,子宫峡部切口处前肌壁间见约1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm大小规则厚壁囊块,内无回声,CDFI:囊性包块周围可见丰富血流信号,RI:0.48.超声诊断:子宫切口肌壁间囊性回声,不除外切口处妊娠可能.实验室检查:尿HCG(+).临床行腹腔镜下于子宫峡部前壁切开,顺利取出一完整绒毛样组织,探查盆腔未见其他异常.手术及病理诊断:子宫肌壁间早孕.
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经颈静脉肝内门腔分流术后重度肝昏迷1例分析
现将经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后重度肝昏迷1例分析如下.1 病历摘要男,58岁.2 a前自觉腹胀,于外院诊断为肝硬化、腹水,经中西医结合治疗并行多次腹水回输后无明显缓解,近0.5 a来腹胀加剧,来我院就诊并收入院.该患既往肝硬化病史6 a,糖尿病病史6 a.查体:生命体征平稳,淡漠少言,巩膜黄染(-),全腹膨隆呈球型,移动性浊音(-),双下肢压陷性水肿.实验室检查:谷丙转氨酶20 U/L,白蛋白31.8 g/L,血钾4.35 mmol/L.CT提示:(1)肝硬化、脾大、大量腹水;(2)门脉高压;(3)胃底及脾静脉曲张.
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乙型肝炎患者唾液中HBV-M与HBV-DNA的相关性研究
目的:探讨HBV感染者唾液中HBV-M与HBV-DNA的相关性,唾液是否是乙型肝炎传染的重要途径之一.方法:采用酶法对2005～2006年HBV感染患者,分别进行血清学和唾液的收集与检测,对HBV感染的患者血清型分成常见的10种类型,同时对所选乙肝感染的患者的唾液进行荧光定量PCR定量测定HBV-DNA.结果:急性感染组和慢性感染与携带者组HBV-DNA阳性率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:乙肝患者唾液中含有HBV-DNA,高病毒血症的患者唾液中含有大量HBV-DNA,唾液具有潜在传染性.可以解释,通过水平传染可能就是20%HBV感染者的感染源.唾液是乙肝一个重要的传播途径,要引起重视.
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C反应蛋白和脂多糖致单核细胞核因子-κB活化的时间效应
目的:观察C反应蛋白(CRP)和脂多糖(LPS)刺激人外周血单核细胞核因子-κB(NF-κB)活化及白细胞介素-6(IL-6)表达,探讨CRP/NF-κB在动脉粥样硬化(AS)致病机制中的作用.方法:密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,免疫细胞化学观察CRP和LPS致单核细胞NF-κB p65活化的时间效应,ELISA法观察IL-6产生的时间效应.结果:CRP和LPS刺激单核细胞NF-κB活化呈时间依赖性,开始活化的时间在刺激后30 min,高峰分别在2 h与1 h;CRP和LPS刺激单核细胞合成IL-6呈时间依赖性,开始合成的时间分别在刺激后4 h与2 h,高峰在24 h,其合成出现在核因子-κB活化后.结论:CRP和LPS激活单核细胞NF-κB信号途径,并诱导IL-6产生.
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儿童孤立性血尿临床、病理及血红细胞膜电荷变化的观察
目的:探讨孤立性血尿患儿临床、病理及血红细胞膜电荷变化的意义.方法:总结78例孤立性血尿患儿的临床资料,对其临床、病理特征进行分析.以红细胞膜Alcian蓝结合量为指标观测孤立性血尿患儿及26例正常儿童红细胞膜电荷量.结果:(1)发病年龄在5～10岁者占90.6%,9月～次年3月为高发病期,发病率占80.32%;感染仍是主要诱因(37.18%),临床上以急性肾炎常见(34.62%);(2)IgA肾病是小儿孤立性血尿常见的病理改变,占35.90%;(3)患儿红细胞膜Alcian蓝结合量及其表面主要阴离子涎酸含量较正常儿童明显降低.结论:(1)孤立性血尿患儿其病因、病理改变多样,需持续追踪观察,必要时需肾穿刺以明确诊断;(2)孤立性血尿患儿其血红细胞膜负电荷下降可能参与了血尿的发生、发展过程.
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13C-美沙西汀呼气试验评价肝硬化患者肝细胞储备功能的临床价值
目的:探讨肝硬化患者13C-美沙西汀肝功能呼气试验检测的特点,比较13C-美沙西丁呼气试验与临床Child-Pugh分级方法差异.方法:肝硬化患者34例和正常人20例进行13C-美沙西汀呼气试验.口服13C-美沙西丁50 mg,收集检测并比较研究对象服药前、服药后10、20、30、40、50、60、80、100、120 min等10个时间段呼出气体中13CO2丰度(DOB)、代谢速率(MV)以及累积丰度(CD)等.结果:34例肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级与临床Child-Pugh分级间无明显差异.结论:13C-美沙西丁呼气试验检测能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况.
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CD4+CD25highT细胞在小细胞肺癌患者外周血中的表达及意义
目的:探讨CD4+CD25high调节(抑制)性T细胞在小细胞肺癌患者外周血中的表达情况及其意义.方法:应用流式细胞技术检测40例初诊小细胞肺癌患者,18例CE及CAP方案交替化疗后完全缓解的小细胞肺癌患者外周血中的CD4+CDhighT细胞,计算它们占CD4+T细胞的比率.结果:初诊小细胞肺癌患者CD4+CD25highT细胞占CD4+T细胞的比率(6.69±2.32)%,高于健康对照组(4.13±1.25)%(P＜0.01);经化疗后完全缓解的小细胞肺癌患者外周血CD4+CD25highT细胞占CD4+T细胞的比率与初诊时相比无明显变化.结论:小细胞肺癌患者外周血中CD4+CD25high调节T细胞占CD4+T细胞的比率增高,它们对小细胞肺癌患者具有免疫抑制作用.
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医护分开改革管理运行模式探讨
我院自2004-09实施三级分科、医护分开、无假日医院医院改革举措以来,已初步显示了它强大的生命力与竞争态势,患者总数及医疗收入明显增加,医疗纠纷的比例明显下降.护理病区与医生组分开,经济独立核算,行政管理按"三级学科",打破了传统的以科室为单位的医护同系的管理模式.同时打破科室界限,跨病区收治患者,使床位资源得到充分利用[1].现就我院护理改革运行情况总结如下.
关键词： 护理管理研究 -
护理记录书写中常见问题原因分析与对策
随着患者服务需求的不断增加,法律意识日趋加强,以及《医疗事故处理条例》出台,无疑给医院管理者敲响了警钟,同时为了适应《医疗事故处理条例》中的"患者有权复印护理记录"的要求,以及"举证责任倒置"的规定,避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷,因而对临床护理记录的书写提出了更高的要求.现将护理记录书写中存在的问题原因分析及改进措施阐述如下.
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献血不良反应常见原因与预防
献血者出现不良反应临床常见,正确认识及时处理至关重要,体会如下.1 献血不良反应的常见症状献血不良反应是献血者的生理、心理、采血环境以及采血护士和巡视医生的工作态度与操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降、植物神经功能障碍为特征的综合征[1].某些献血者出现了不同程度上的献血反应,其症状常表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、心慌、胸闷、出冷汗、脉细等.具体可分为:(1)轻度:献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩出虚汗等症状;(2)中度:除轻度症状外,尚有胸闷、恶心、呕吐、心悸、脉搏细弱等症状;(3)重度:除中度症状外,还有明显的脑缺血症状,晕厥、抽搐、意识不清、持续性低血压、心动过缓等.
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护士职业性损伤的危险因素及防护对策
随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广,尤其是新的化学药物和高新技术的临床应用,医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中,在诊疗护理操作过程中若不注意个人防护容易造成职业损伤,严重威胁医护人员的身心健康,成为目前急待解决的问题.
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人性化服务在妇科病区护理中的应用
我院妇科自2004-12～2006-06护理工作实施人性化,取得了良好的效果.现将应用方法及效果报道如下.1 应用方法1.1 微笑服务迎接患者 第一印象是形成护患之间相互信任关系的先决条件,良好的第一印象可大大缩短建立信任关系的时间,起到事半功倍的作用[1].患者入院时,护理人员以热情和微笑接待患者,以恰当的称谓称呼患者,并与患者亲切和谐交谈,做好"九个一"服务,即:"说好第一句话,为患者递上第一壶水,做好第一次入院介绍和指导,回答好患者提出的第一个问题,落实好患者的第一顿饭,协助患者做好第一次检查,尽心做好第一次穿刺,帮助患者留好第一次标本,为患者讲解好第一次用药".使患者感到人文气息,消除因住院带来的紧张、焦虑心理.
关键词： 病人医疗护理 -
肺心病患者的心理状态分析与心理护理
护理学在临床医学中占有重要位置,而心理护理在护理学中尤其重要.只重视药物治疗及常规护理,忽视心理治疗和心理护理,会影响身体的康复甚至造成不良后果.本文对肺心病患者存在的心理问题进行分析,并提出了相应的措施和对策.
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手术室病理标本的管理
为防止手术后病理标本的混淆与丢失,杜绝差错事故的发生,我科从2006-01起应用持续质量改进,对手术病理标本进行管理[1].在标本的保管和送检上,使手术室护士做到有章可循、有据可查制度实施以来,取得满意效果.现报告如下.经观察丢失病理的主要因素是:(1)同一台手术有多个标本时,往往会造成各小标本间位序相混淆;(2)病理标本所作的检查不同、对保存液或固定液的要求不同、错用保存液会导致标本无法进行相应检查;(3)病理送检单及标本签填写不及时、不完整,外科医师都术前统一填写好或术后统一补填,多个标本与多个标签间易造成混淆与错配;(4)电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传.
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输血前免疫血液学检查要点体会
对输血前免疫血液学检查要点体会如下.1 认真核对血液标本,了解患者的病史(1)认真核对血液标本是保证输血前免疫血液学检查准确无误的前提.确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样.由医护人员和专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)双方逐项核对.绝对不允许患者家属送血样.受血者配血试验的血样本必须是输血前3 d之内的.安全输血的关键是准确无误地采集患者的血液,并作好标记进行输血前检查[1].
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患友病情突变对患者的心理影响及护理干预
不良的情绪刺激将导致病情的反复和躯体症状的加重[1].这对疾病的痊愈及护理工作将起到一种妨害作用,护理人员对此种现象应引起充分的重视.探讨如下.
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门诊儿科护士导医体会
如何做好与陪护人员的沟通是门诊儿科护理的关键,本文就门诊儿科护士导医体会总结如下.1 接诊时的沟通技巧1.1 接诊 从接诊开始,护士以微笑面对患者及陪护人员.以亲切的话语询问患者有何不适,帮助患者填写门诊病历首页,对发热的患者测量体温并记录,腹泻的患儿帮助留取标本并送化验,等候就诊.
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PBL模式下误诊学教育的探索
PBL(Problem-Based learning)即"问题式教学方法",是一种以病案为先导、疾病问题为基础、学生为主体、教师为引导、学生自主学习的讨论式教学模式.而误诊学是研究临床误诊规律、探讨如何防范错误诊断发生的学科[1],并涉及医生诊断思维的剖析.PBL模式下利用误诊病例开展实习生的临床教学,有助于培养学生逆向思维方式和自主创新能力.我校第一临床医学院肿瘤外科教研室针对实习生开展分析误诊病例的PBL教学,初步取得理想的教学效果.
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肺孢子菌肺炎临床研究进展
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的病原菌为肺孢子菌,原来称为肺孢子虫,2002年将感染人的病原体正式称为肺孢子菌(pneumocystis jiroveci)[1],它是免疫抑制患者,特别是器官移植患者严重和致命的机会性肺炎,也是艾滋病患者死亡的主要原因[2].临床研究进展综述如下.
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国内外护理教育改革现状与发展趋势
本文就国内外护理教育改革现状和发展趋势综述如下.1 国外护理教育改革现状1.1美国护理教育改革现状美国高等护理教育已有91 a的历史,基本教育的层次多而且发达.它强调护理教育应开设在高等学府里,从事专业护理实践的低学历就是学士学位[1].为满足护士获得更高学位的迫切需要,远程教育已蓬勃发展,其中长已有22 a的历史,这对提高教育社会化进程,满足护士更高需求提供了有益的途径[2].由于卫生保健改革越来越强调护士要能扮演初级卫生保健者的角色并发挥扩展的更高级的实践功能,因此,美国护理联盟指出,护理毕业生必须能够在以社区为基础的卫生保健体系中发挥作用[3].
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挤压旋转撕脱性离断再植1例术后观察与护理
挤压旋转撕脱性手指完全离断,应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好,是一种实用有效的再植方法.因为挤压旋转撕脱性离断是一种复杂性损伤,常伴有血管、神经、肌腱在不同平面撕脱、断裂.术后的观察与护理及再植拇指的功能恢复是我们护理工作的重点.现将护理1例体会总结如下.
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先天性巨结肠1例的护理
2006-03我科收治先天性巨结肠患者1例,护理体会如下.1 病历摘要男,27岁.以便秘、排便延迟27 a加重4个月于2006-03-30入院.查体:患者发育正常、营养差、腹部不平、左侧腹部可见肠型膨隆,右侧质软、左侧质硬、可触及约10 cm宽条状物、上至左侧肋缘下、下至盆腔、质硬有触痛不剧烈,肝脾肋缘下未触及肿大.叩诊左侧腹部呈实音、肠鸣音减弱.经钡灌肠腹平片示:先天性巨结肠.来科后给予清洁灌肠每天2次,经1周灌肠后患者盆腔肿块触之质较前变软;2周灌肠后盆腔肿块明显变小、质较前软、可移动;经3周灌肠后查体、见盆腔无明显肿块、未触及明显肿块.继续给予肠道准备.经4周灌肠及肠道准备于2006-04-26在连硬外麻醉下行Duhamel术,术后给予止血、抗感染及营养类药物应用,及对证支持治疗,经以上措施治疗后病愈于2006-05-16出院.
关键词： Hirschsprung病/护理 -
脉络宁注射液不良反应
脉络宁注射液是由玄参、牛膝、石斛等组成的复方注射剂,具清热养阴,活血化淤之功.现代研究表明,脉络宁具有降低血黏度、提高纤溶活性、防治高凝状态、解除血管痉挛、改善微循环等药理作用,随其临床应用的不断推广,有关其不良反应的报道时有所见,摘要如下.
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头孢哌酮/舒巴坦不良反应
头孢哌酮/舒巴坦钠为第3代头孢菌素,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 过敏反应耿爱花[1]报道1例,女,59岁.因甲状腺瘤切除术后给予生理盐水250 ml+本品1.5 g静滴,2次/d,抗感染,用药2 d后,患者在双上肢、双大腿、腰腹部等部位出现紫红色皮疹,逐渐连成片,奇痒.给予抗过敏对症治疗,5 d后皮疹好转,逐渐痊愈.
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药物所致剥脱性皮炎
对近期文献报道药物所致剥脱性皮炎摘要如下.1 菌必治翟红杰[1]报道1例,女,51岁.因感冒给予菌必治静滴,6 d后全身出现红斑,大水泡.查体:全身广泛红斑,大水泡,泡皮皱缩,以双大腿后侧、外侧为主,臀部及双膝上部泡皮撕脱创基鲜红,经对症治疗后,患者痊愈.
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药物所致晕厥
对近期文献关于药物所致晕厥报道摘要如下.1 克林霉素凌春燕[1]报道2例:例1,女,62岁.因胆囊炎给予克林霉素1.8 g+5%葡萄糖液500 ml静滴,当液体输注约1/3量时,患者突发晕厥,全身大汗,口角歪斜,即停药,数分钟后患者清醒,后改用头孢噻肟未再出现上述症状.例2,男,37岁.因感冒给予克林霉素1.2 g+5%葡萄糖液500 ml静滴,输注液体约20ml,患者突发晕厥,全身大汗,即停药,短时间后患者清醒.作者提示:使用本品要控制剂量和滴速,每分钟的剂量不宜＞20mg,以防严重不良反应发生.
关键词： 晕厥/化学诱导 -
基层医院健康教育中存在的问题及对策
本文就我院开展健康教育工作中存在的问题及改进措施,探讨如下.1 存在问题(1)患者及家属对疾病的认识不足,部分农村患者文化水平较低,加之经济条件受限,致使多数患者的需求仅限于求医治病,解除痛苦,对医护人员的宣教漠不关心,影响健康教育的效果.
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胃癌患者围手术期的健康教育
胃癌发病率已占我国消化道恶性肿瘤之首.目前手术治疗仍是佳选择.由于该手术对患者的打击较大,患者往往伴有巨大的精神压力,为使患者积极配合,顺利渡过手术关,因此加强胃癌患者围手术期的健康教育尤为重要.
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疼痛138例的心理护理
对我院2002-06～2006-05收治的各种疼痛患者138例的心理护理总结如下.1 临床资料本组男87例,女51例,年龄12～68(平均41)岁.其中肝癌5例,胰腺癌1例,胃癌3例,乳腺癌2例,三叉神经痛2例,椎间盘脱出症11例,腰椎管狭窄19例,偏头痛29例,肾和输尿管结石7例,颈椎病18例,化脓性关节炎8例,腰肌劳损12例,其他疼痛21例.
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学龄前儿童围手术期的心理护理
2006-01～2006-06在我院行手术治疗的住院患儿30例,采用教育、劝导、说服、启发、鼓励等方式,帮助他们认识手术治疗,消除恐惧,主动配合,以取得手术成功,护理体会如下.
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公立医院创收节支探讨
对目前公立医院创收节支探讨如下.1 背景和存在的问题(1)目前,政府举办的公立医院数量多、规模大,财政投入严重不足.经统计,2004～2005年,无锡市公立医院在公用经费、项目经费、基础设施建设和设备仪器经费等方面平均投入共计255万元,只占该医院总资产的8%;人员经费平均投入共计920万元,占实际支付离退休人员工资的68%,随着离休人员和临时工人员越来越多,福利性支出也不断增加,而财政对临时人员工资等支出不予预算拨款,对职工的住房公积金、医保等经费也并未足额预算,只是差额补助.
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首次胰岛素注射治疗的护理干预
我们对接受胰岛素治疗的患者结合饮食指导和血糖监测进行糖尿病知识的宣教和技术性指导,效果甚佳,总结如下.
关键词： 胰岛素/投药和剂量 -
5(1/2)号头皮针在疑难静脉采血中的应用
临床工作中,抽血是一项常规重要的护理技术操作,在这项操作中,我们经常遇到因肥胖、长期输液某些疾病等原因,在常规抽血部位即看不到、又触摸不到血管的疑难静脉采血患者,对这些疑难静脉采血患者,按常规采血选择抽血部位的血管,常因看不到,扎止血带后也触摸不到,出现静脉穿刺失败,抽血不成功现象,给患者带来痛苦,同时也增加了护士的心理压力和工作量,给整体护理带来了负面影响.为了提高静脉采血成功率,我们对70例疑难静脉采血患者,使用一次性51/2号头皮针,连接注射器采血,采血部位取上肢前臂掌面细小血管,取得满意效果,现介绍如下.
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清洁灌肠的操作体会及改进
清洁灌肠是基础护理操作中常用的技术操作之一.是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者排便、排气、清洁肠道.在胃肠外科清洁灌肠既是治疗手段,又是保证结直肠手术顺利进行的重要准备工作[1].在十余年的工作中,为了提高灌肠效果.对清洁灌肠的操作有了一些体会及改进,现结合同仁的研究,汇报如下.
关键词： 灌肠/方法 -
层流手术室护生带教体会
手术室是一个技术性较强、责任性很高的科室,手术室带教工作主要对护生的基本功训练和强化无菌观念.与普通手术室相比,层流手术室对护生带教不仅要加强基本训练与强化无菌观念,还要加强如下几点.
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开展晨间护理课间见习方法及存在问题的对策
晨间护理是护生首先接触到的护理操作,也是护士基础的工作.我校自1989年开始,在护生学习铺备用床及有人床整理一章后,安排学生课间到临床见习,收到了很好的效果,总结如下.
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壶腹周围癌的影像诊断方法
壶腹周围癌占消化道恶性肿瘤的5%[1],起源于壶腹部2cm以内的范围,包括Vater壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿[2].虽然这些肿瘤来源不同,但其所在部位解剖结构特殊,因而有着相同的临床表现,相似的影像表现,手术时也难以将其截然分开,故常统称为壶腹周围癌(以下简称壶腹癌).壶腹癌的早期表现为梗阻性黄疸,肿瘤体积多较小,早期诊断较困难.随着影像诊断技术的不断发展,综合运用影像学检查方法,已能较清楚地显示壶腹癌的形态、大小及其与周围组织的关系,不仅能为早期诊断提供可靠的依据,而且能为治疗方案的选择提供重要依据.现就壶腹癌的常用影像学检查方法综述如下.
关键词： 胆总管肿瘤/诊断 -
巧用药瓶盖
《中国误诊学杂志》编辑部:对于护士而言,发药并不是件简单的工作,因为内科患者每天都要服用多种口服药,有的药必须在饭前服用,如健胃药,有的必须在饭后服用,以减少对胃肠的刺激,如果不按照正确方法服用则达不到佳疗效.通常在临床工作中,护士将医嘱转抄到口服药卡上送至药房由药师摆药,药师将每一顿的口服药都摆在一个药杯里,无论饭前或饭后.护士每次发药时都要帮助患者将饭前药与饭后药区分开,既浪费了时间又增加了工作量.为解决此问题,我们在口服药杯里加了一个小药瓶盖,效果满意,现介绍如下:
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巧用肝素帽
《中国误诊学杂志》编辑部:临床工作中,由于静脉套管针和三通的广泛应用,且为了减轻护理工作量,减少污染和患者的痛苦,我们在静脉穿刺时巧用肝素帽,临床效果较满意.现介绍如下.
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静脉输液体会
《中国误诊学杂志》编辑部:静脉输液是门诊输液中心常见的诊疗方式,护理操作是输液成功的关键,体会如下.1 配制液体配制液体要严格执行无菌技术操作原则和"三查七对"制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应.
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注射用川青与欣诺尔存在配伍禁忌
《中国误诊学杂志》编辑部:川青通用名注射用川芎嗪,规格:40 mg或80mg一支,性状为白色粉末或疏松块状物;欣诺尔通用名三磷酸胞苷二钠注射液,规格为40 mg,2 ml/支,性状为无色透明液体.现将二者存在的配伍禁忌探讨如下.
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血清钾假性升高的常见原因体会
《中国误诊学杂志》编辑部:我们在长期的临床实验室检测过程中,发现了几种引起血清钾假性升高的原因,现介绍如下.1 溶血溶血是引起血清钾假性升高常见的原因,因为细胞内K+的浓度是细胞外液中K+的22.7倍,因此轻微的溶血就可造成血清钾的明显升高.常见溶血原因有:(1)采血试管或注射器不干燥、不干净;(2)止血带时间过长或扎得过紧;(3)抽血后未拔下针头直接将血液注入试管;(4)真空负压管采血过少,过量负压导致部分红细胞溶解;(5)标本运送过程中剧烈振荡.
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静脉留置针静脉帽脱落1例教训体会
《中国误诊学杂志》编辑部:在使用静脉留置针的过程中,留置针的静脉帽、延长管易与患者衣袖摩擦而致留置针脱落.2005-10我科收治1例高血压危象的患者,在腕关节上方行静脉(桡静脉)留置针穿刺术,常规固定.第2天中夜班交接班时发现床单上有血迹,经检查为静脉帽脱落所致,立即拔出静脉留置针并向患者做了细心的解释工作,因及时发现,未造成不良影响.
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一次性输液器水止的巧妙利用
《中国误诊学杂志》编辑部:在外科临床工作中,引流管的护理至关重要,外科护士必须确保各引流管的位置正确并保持通畅,在工作中,经常遇见各种引流管需要暂时试闭管观察的问题,我科经过多次尝试,现总结出一次性输液器水止在引流管中的应用,现介绍如下.
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一次性塑料袋在石膏绷带浸泡中的使用
《中国误诊学杂志》编辑部:石膏外固定是骨科常用的一种治疗方法,如四肢骨折、关节脱位、先天性足下垂及髋关节脱位的治疗,都需要石膏外固定,石膏绷带用温水浸泡后使用,石膏粉常沉淀于浸泡容器的壁上及底部,不易被清洗,浸泡液倒入下水道易引起下水道堵塞问题,给工作带来不便.
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百特液体制作冰袋
《中国误诊学杂志》编辑部:我科使用百特软包装液体制成冰袋运用于临床,效果良好,现介绍如下.1 材料采用的是百特软包装液体,这种液体袋具有耐高低温性,临床中,经常有配好的液体停止使用和静推西地兰时打开的液体用不完,收集起来,注入甲紫放入冰箱内备用.
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髋关节置换术围手术期康复训练指导
我院2002-01～2005-12对173例行人工髋关节置换术围手术期患者进行康复训练护理指导,疗效显著,效果满意.现报告如下.
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重视临床思维是防范误诊的关键
临床思维是针对情境问题的诊断性思考,使医生能够敏锐地觉察患者的症状和体征,由表及里地分析疾病的发生与发展过程.正确的临床思维是在长期的医疗实践中累积而成的,掌握正确的临床思维是防范临床误诊的重要措施之一.
关键词： 误诊/预防和控制 -
培养妇科护士观察病情能力的体会
现将1996～2005年如何培养妇科护士观察病情能力总结如下.1 医院与护士概况1.1 科室规模 我院妇科为豫西南妇科中心、是亚洲宫腔镜培训基地-南阳分中心.在编床位50张,分2个病区,年收治患技者1 200例次.
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努力锻造高素质卫生士官队伍
随着我国兵役制度的改革,我军对编制体制进行了较大的调整,由于干部名额的减少,卫生士官队伍在卫勤保障中的地位越来越凸显.所以,卫生士官队伍素质的高低,将直接影响到战时卫勤保障的质量.努力提高卫生士官的素质,是确保"救得下"的重要环节.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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