中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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思密达加药用炭粉保留灌肠治疗急性婴幼儿腹泻病疗效观察
目的 观察利用思密达、药用炭粉、温生理盐水保留灌肠法治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效.方法 将160例临床诊断腹泻病的2岁以内患儿随机分为两组.治疗组80例,给予用温生理盐水、思密达十药用炭粉混悬溶液保留灌肠；对照组80例,给予常规口服思密达治疗.两组均在常规治疗的基础上进行.结果 通过思密达十药用炭粉混悬溶液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻,总有效率达95％.结论 利用温生理盐水、思密达加用活性炭混悬溶液保留灌肠,临床效果显著,值得推广.
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改良灌肠法在肠梗阻保守治疗中的应用
目的 改进灌肠方法,改善灌肠效果,减轻不良反应.方法 将50例肠梗阻保守治疗患者随机分成A和B两组,A组为试验组采用新改良的灌肠技术,B组为对照组采用传统灌肠技术.结果 两组灌肠治疗均有效,但试验组患者灌肠次数明显减少,且不良反应也相对减少,与对照组比较两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的灌肠方法改善了灌肠效果.同时也减少了不良反应的发生.
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心理护理在脑卒中患者的应用
目的 探讨心理护理在脑卒中患者中的应用价值.方法 将邢台市第三医院神经内科2009-01 -2010-01收治150例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,对照组采用神经内科常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理,比较两组患者护理效果.结果 护理后观察组的焦虑、抑郁的改善程度及生活质量均优于对照组,P＜0.05.结论 心理护理有利于减轻神经内科患者的负性情绪,提高患者生活质量.
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雾化吸入起始时间对减轻全麻腹部术后肺部炎症反应的研究
目的 探讨气管插管全麻手术后患者早期雾化吸入的佳起始时间.方法 经口腔气管插管全麻术后患者215例,随机分为两组,分别在全麻清醒6～10 h和12～24 h第1次雾化吸入,以后2次/d连续5d给予雾化吸入,每天观察患者肺部湿啰音及咳嗽的情况,比较两组患者肺部感染的情况.结果 两组患者不同时间开始给予雾化吸入后对预防肺部感染有差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期给予雾化吸入可明显减轻患者肺部感染的发生.
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有效心理干预对孕产妇心理状况的影响
目的 探索孕期心理干预措施对产妇心理状况的改善.方法 应用心理量表对河北昌黎县妇幼保健院就诊并将在本院进行分娩的孕妇随机分为对照组和干预组各274例和256例.对照组接受的是一般的产前护理,而干预组则接受心理干预.结果 干预组临产前的焦虑和抑郁和对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕产妇的心理状况可以通过对其心理干预得到明显的改善.
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纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 选择2008-11-2010-11收治的早产儿原发性呼吸暂停62例患儿.入院后均给予暖箱保暖,维持血糖、血压、酸碱平衡稳定,保证气道通畅,生命体征监测,静脉营养,维生素C,ATP等支持对症基本治疗.对照组使用氨茶碱,首剂5mg/kg,0.5h内静脉滴入,12 h后予维持量2 mg/kg,每12 h一次；治疗组在上述基础上加用纳洛酮0.1mg/(kg·次),每8h一次静脉泵入,与氨茶碱交替使用,两组治疗至呼吸暂停消失后减停.结果 治疗组显效20例(62.5％),有效9例(28.1％),无效3例(9.4％),总有效率90.6％；对照组显效13例(43.3％),有效7例(23.3％),无效10例(33.3％),总有效率66.6％.治疗组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.36,P＜0.05).结论 纳洛酮与氨茶碱联合应用优于氨茶碱单独应用治疗早产儿原发性呼吸暂停,且用药安全性高,加上纳洛酮价格低廉,配制简便,故值得基层医院推广应用.
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舒芬太尼复合麻醉镇静药用于无痛人工流产的观察与护理
目的 探讨舒芬太尼复合依托咪酯乳剂或丙泊酚用于门诊无痛人工流产的观察与护理.方法 对130例随机分为A组65例舒芬太尼0.15 μg/kg+依托咪酯乳剂0.2 mg/kg,B组65例舒芬太尼0.15 μg /kg+丙泊酚2mg/kg,观察两组生命体征,不良反应及患者满意度.结果 两组患者清醒时间,满意度无差别.B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组.A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05).结论 合理的护理方法有利于无痛人流的顺利进行,可预防并发症的发生.
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产后抑郁症护理干预效果分析
产后抑郁症是妇产科精神综合征中常见的一种类型,国外报道其在产妇中的发生率为3.5％～33％,国内报道为11.38％～17.9％[1,2].随着医学模式的转变,孕产妇的心理保健也越来越受到关注,定期对孕产妇进行心理检查,可做到早预防、早诊断、早治疗.本文对我院100例产后抑郁症产妇的临床护理资料进行回顾性分析,现报道如下.
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卒中后排泄障碍患者的临床表现及近期预后指标变化观察
目的 观察卒中后排泄障碍患者的临床表现及近期预后指标变化.方法 连续选择近期在我科住院的急性脑卒中住院期间发生排泄(排尿、排便及排汗)障碍患者69例,另有107例同期住院无排泄障碍的同病患者为对照组,比较两组患者急性期临床表现及近期预后指标变化.结果 排泄障碍组的CT中线移位例数、急性期并发症数目和平均住院天数均明显高于对照组,而出院时MMSE评分、MODS评分、NDS评分、FIM评分和MBI评分却明显低于后者(P均＜0.01～0.05).结论 卒中后排泄障碍患者急性期临床表现和近期预后较差.
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依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉诱导效果观察
目的 不同剂量的依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼用于麻醉诱导,探讨较佳的依托咪酯脂肪乳麻醉诱导剂量.方法 将40例患者随机分为两组,A组依托咪酯脂肪乳0.4 mg/kg、B组依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg麻醉诱导,观察麻醉前后血压和心率变化及不良反应.结果 0.4 mg/kg依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉诱导平稳,不良反应少.结论 0.4 mg/kg是麻醉诱导较佳的依托咪酯脂肪乳剂量.
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黛力新联合心理干预治疗老年性糖尿病伴情感障碍疗效观察
糖尿病属于心身疾病,社会因素与糖尿病的发生关系密切[1],许多的患者伴有明显的情绪障碍,存在不同程度的焦虑、抑郁症状,对于老年人而言,对于子女及生活过度担忧、独居或丧偶、躯体疾病的折磨导致其存在更多的情感障碍,尤其在老年糖尿病这一人群中,上述症状更为突出,合理治疗老年糖尿病患者的情感障碍,对于良好的血糖控制意义深远,笔者应用黛力新联合心理干预治疗老年性糖尿病伴情感障碍患者获得了较好的效果,现报告如下.
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心理护理对冠心病患者焦虑的影响
目的 探讨心理护理对冠心病患者焦虑情绪的影响.方法 将123例心内科住院并诊断为冠心病患者随机分为心理护理组(实验组)和常规护理组(对照组).心理护理组除给予一般健康指导及常规护理外同时给予心理干预,经过一段时间治疗后比较两组患者焦虑情绪差别.结果 心理护理2周后,实验组患者的焦虑指数(SAS)评 分与人院前比较显著下降(P＜0.05)；心理护理干预后,两组患者相比实验组焦虑指数明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理可以显著改善心内科住院冠心病患者的焦虑情绪.
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三黄汤联合抗生素治疗化脓性指头炎临床观察
目的 探讨三黄汤浸泡联合抗生素治疗化脓性指头炎的疗效.方法 60例化脓性指头炎患者随机分为两组,治疗组:三黄汤浸泡联合抗生素肌内注射,7d为1个疗程.对照组:单一抗生素肌内注射.结果 治疗组治愈率显著高于对照组,手术率明显低于对照组.结论 三黄汤浸泡联合抗生素治疗化脓性指头炎优于单一抗生素治疗.
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绝经后骨质疏松妇女外周血瘦素、雌激素及骨转换指标表达分析
目的 分析绝经后骨质疏松(OP)妇女外周血瘦素、雌激素及骨转换指标表达.方法 连续选择近期就诊的35例绝经后OP患者(绝经后OP组)和30例同龄、同性别及正常骨密度的健康体检者(对照组),均接受血清瘦素(LEP)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 绝经后OP组的外周血LEP、E2浓度明显低于对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后者(P均＜0.01～0.05),两组间血清FSH浓度无明显区别(P＞0.05).结论 绝经后OP妇女存在着明确外周血瘦素及雌激素低水平表达,骨转换指标活跃.
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康惠尔透明贴用于胰腺炎患者输液中的静脉保护
目的 探讨康惠尔透明贴在胰腺炎患者输液中的静脉保护作用.方法 选取2010-01-2010-12南通大学附属江阴医院收治的59例胰腺炎患者,按住院号单双数随机将59例患者分组,住院号单数为观察组29例,住院号双数为对照组30例.两组采用美国BD公司生产的Vialon静脉留置针(22G),按静脉留置针的操作步骤进行穿刺,采用3M透明贴固定.并在透明敷贴远端上方0.5～1 cm处皮肤再贴一张丹麦康乐保公司生产的10 cm×10 cm康惠尔透明贴.结果 两组静脉炎的发生率比较差异具有统计学意义,观察组静脉炎的发生率显著低于对照组.结论康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎能收到良好效果.
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临床路径对PICC导管维护的影响效果评价
目的 探讨临床路径在PICC导管维护中的应用效果.方法 2010-02-2011-01在胸心外科住院,需P1CC导管维护的96例次患者为观察组,按照临床路径表内制定的内容进行导管维护与宣教；2009-01-2010-01在胸心外科住院,需P1CC导管维护的90例次患者为对照组,按照常规进行导管维护与宣教.比较两组间的相关知识全部知晓率、并发症发生率、患者满意度及护士满意度.结果 观察组相关知识全部知晓率高于对照组(0.01＜P＜0.05),患者满意度及护士满意度明显高于对照组(P＜0.01),并发症发生率低于对照组(0.01＜P＜0.05).结论 临床路径的应用,有利于患者对护理工作的监督、调动患者主动参与导管维护的积极性,减少并发症,从而提高患者及护士对护理工作的满意度.
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前庭大腺脓肿套环引流疗效观察
目的 观察胶管套环引流前庭大腺脓肿的临床疗效.方法 对照组28例按传统方法切开引流,实验组29例用带孔乳胶管经前庭大腺脓肿上下两造口处贯穿脓腔后端端相互套入成环引流.结果 与传统切开引流方式相比,采用套环引流术简单易行,不需缝合、换药,术后无复发.结论 前庭大腺脓肿套环引流术优于传统手术方式,有临床应用价值.
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4％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理
目的 比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用及护理方法.方法 急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为H TS和M两组(每组30例),在15 min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组HR、Na+、血浆渗透压差异无统计学意义.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量高于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％ HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％HTS更具有优势.
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膝关节退行性骨关节炎中西医结合治疗疗效观察
目的 探讨膝关节退行性骨关节炎(膝关节OA)应用中西医联合治疗的临床疗效.方法 随机将146例膝关节OA患者分为治疗组76例、对照组70例.两组均应有双氯芬酸钠治疗,治疗组联合应用我院自制活络祛风液外洗.结果 治疗组总有效率为93.4％,对照组总有效率为75.7％,治疗组总有效率显著高于对照组(x2=8.93,P＜0.01).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中西医结合治疗膝关节退行性骨关节炎疗效明显.是一种有效治疗方法.
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烧伤合并吸入性肺损伤30例影像特征分析
目的 探讨烧伤合并吸入性肺损伤的影像特征.方法 回顾性分析近2a湘潭市中心医院的30例烧伤合并吸入性肺损伤患者的床旁胸片及肺部CT影像.结果 烧伤合并吸入性肺损伤患者肺部影像表现为肺间质及肺泡内渗出性病变,且随病情严重程度不同而出现及吸收时间不同.结论 胸片和(或)肺部CT检查,对烧伤合并吸入性肺损伤病情诊断、评估及疗效观察有重要意义.
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肝结核14例超声影像表现及诊断分析
目的 探讨肝结核的超声影像表现及其临床诊断价值.方法 回顾分析14例肝结核的超声影像图及临床资料.结果 肝结核的影像表现主要为弥漫型、肿块型、脓肿型及钙化灶型.声像图表现缺少特征性.结论 肝结核超声图像因其发展阶段及病理类型不同而表现多样,缺少特征性,临床易漏诊或误诊.确诊有赖于穿刺活检或手术病理检查.
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腹腔镜在宫内节育器盆腹腔异位诊治中的应用19例分析
目的 分析腹腔镜用于取出盆腹腔异位宫内节育器的临床价值.方法 回顾分析19例用腹腔镜取出盆腹腔异位宫内节育器的诊治过程.结果 盆腹腔异位宫内节育器19例,通过腹腔镜取出17例,效果满意.结论 对于宫内节育器盆腹腔异位的患者采用腹腔镜诊治具有定位准确、微创、高效、可靠、安全等优点.
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丙泊酚联合芬太尼在小儿纤维支气管镜检查中的应用54例分析
目的 观察丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的麻醉效果.方法 54例患几年龄(10.24±1.16)岁,体重(26.32±3.51)kg,检查前15 min皮下注射东莨菪碱0.04mg/kg,静脉缓慢推注芬太尼2～4 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失后,以2％利多卡因喷喉,即行纤维支气管镜插管检查,平均操作时间为(8.46±2.78) min,以麻醉效果评级为评判标准.结果 54例病例中,1级为39例,2级为14例,而3级1例.芬太尼用量为(3.45±0.78)μg/kg,丙泊酚用量为(2.64±1.48) mg/kg.结论 丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿支气管镜检查是安全可行的一种方法.
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高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用58例分析
目的 探讨二维及CDFI对甲状腺癌的声像图特征及其诊断价值.方法 超声诊断甲状腺癌并经手术后病理证实的58例结果进行回顾性分析.结果 58例甲状腺中,单发甲状腺肿块40例(69.0％),多发性结节肿块18例(31.0％),肿块内合并微细钙化灶52例(89.6％),伴有颈部淋巴结转移30例(51.7％).结论 高频彩超检查甲状腺肿块呈低回声,边界不清,毛糙,未见包膜,其内多伴有细小钙化,多合并颈部淋巴结转移,是诊断甲状腺癌的重要指标.对单发微小结节及多发结节合并癌肿的诊断,需进一步分析探讨.
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亚低温治疗仪在婴幼儿CPR术后的应用32例分析
郑州市儿童医院SICU从2008-03-2010-11对于在婴幼儿CPR术后治疗中采取了包括亚低温治疗仪在内的综合治疗,取得了显著疗效.现将其应用的护理体会总结如下.1临床资料1.1 一般资料本组男21例,女11例;年龄6月龄～17岁,其中车祸伤8例,坠落伤5例,麻醉意外2例,颅内出血4例,中毒2例,中度感染休克3例,不明原因2例,其余6例为电解质紊乱及药物过敏所致.
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选择性神经根阻滞在腰椎退变疾患责任节段定位中的应用38例分析
目的 探讨选择性神经根阻滞(Selective nerve root block,SNRB)在腰椎退变疾患责任节段定位诊断中的临床应用价值.方法 2009-03-2011-01对38例腰椎退变疾患采用SNRB,明确责任节段,制定相应的手术方案.结果 38例129个节段共筛选出44个责任节段.所有病例均未发生与SNRB有关的并发症.术后进行疗效评定,总有效率达97.4％(37/38).结论 对多节段或复杂腰椎退变疾患采用SNRB的定位方法,确定责任节段,安全、准确而有效,既减小了手术范围,降低手术风险,又减轻了患者的经济负担.
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手术切口致腹壁术后子宫内膜异位症17例诊治分析
目的 分析妇产科开腹术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床发病机制,诊断及治疗预防措施.方法 收集本院妇产科开腹术后合并腹壁切口子宫内膜异位症17例,进行分析总结讨论.结果 所有患者均行病灶切除,术后均无复发.结论 腹壁切口子宫内膜异位症均有手术史,内异症和子宫内膜种植有关.腹壁切口子宫内膜异位症手术治疗效果好,预防的关键在于行剖富产时要注意保护腹壁切口.
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以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析
目的 探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断.方法 周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描.结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征；12例胸膜凹陷征；11例血管集中征；5例空气支气管征和空泡征.结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性.
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海岛医院救治渔民烧伤23例分析
目的 探讨渔民烧伤后在海岛医院的早期治疗.方法 对23例渔民烧伤的治疗及重症患者的后送评估.结果 20例经治疗后恢复良好,占87.0％;2例经手术后轻度功能障碍,占8.7％；1例病情稳定后转后方医院治疗,占4.3％.结论 渔民烧伤后多有创面海水浸泡,早期治疗是烧伤治愈的关键.对于严重烧伤经早期处理后尽早转送后方医院治疗.
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B超引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块65例分析
肺周围性肿块的良恶性质的判断依靠临床表现、胸部影像及纤维支气管镜活检等方法有时很难确定.B超引导下经皮肺穿刺活检术是一项操作简单而且创伤性小的诊断技术,能提高肺周围性肿块的诊断率.我科自2002年以来,应用B超引导下经皮穿刺肺活检65例,绝大多数患者获得明确诊断,现分析如下.
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甲状腺良性疾病合并甲状腺微小癌40例分析
目的 探讨甲状腺良性疾病合并甲状腺微小癌的临床诊断方法.方法 回顾分析40例甲状腺良性疾病伴甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前超声诊断符合率为82.5％.结论 彩超是临床初步鉴别甲状腺结节良恶性的重要检查方法,对甲状腺良性疾病中的砂粒体样的微钙化结节要警惕TMC的存在.
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胎盘早期剥离30例的临床观察及护理
胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,严重威胁孕妇及胎儿的生命安全.现将我护理的胎盘早期剥离30例体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～34岁,其中重型胎盘早剥(剥离面积＞1/3)5例,占16.7％;轻型胎盘早剥(剥离面积≤1/3)25例,占83.3％,合并妊高症17例,双胎妊娠1例,羊水过多5例,脐带过短3例,不明原因4例.
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血管内治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤8例的护理
目的 探讨血管内治疗颈内动脉创伤性假性动脉瘤的方法及围手术期护理.方法 采用弹簧圈栓塞或可脱式球囊闭塞载瘤动脉的方法治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤8例,围手术期进行针对性的心理护理及观察术后意识、瞳孔等生命体征、肢体感觉运动.结果 本组无死亡病例,l例闭塞载瘤动脉患者术后发生脑梗死而遗留轻度神经功能障碍,余均正常出院.术后6个月复查,所有患者均未见复发.结论 经血管内治疗创伤性颅内颈内动脉假性动脉瘤相对无创、安全、有效.围手术期及时、正确的处理及护理是治疗取得良好效果的重要保证.
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儿童急性播散性脑脊髓炎14例的护理
目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎的综合护理措施.方法 针对儿童急性播散性脑脊髓炎的症状、并发症等,认真观察病情,制定落实护理措施,促进康复.结果 14例患儿基本痊愈8例,好转5例,转院1例.结论 通过医护合作,制定实施综合有效的护理措施是提高急性播散性脑脊髓炎患儿治愈率的关键.
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肝癌45例锁骨下静脉置管的护理
目的 探讨锁骨下静脉置管在肝癌患者化疗中的应用及护理.方法 总结45例肝癌患者进行锁骨下静脉置管化疗的护理经验.结果 44例锁骨下静脉留置管通畅,1例致轻度气胸,均顺利完成化疗.结论 肝癌患者行锁骨下静脉置管化疗,减少了静脉炎的发生,减轻了化疗不良反应,是一种安全的给药途径,值得临床推广应用.
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神经外科重症患者32例经皮穿刺气管切开的护理配合
气管切开术作为一项重要的急救技术操作,在神经外科重症颅脑疾患救治中得到了广泛的应用.常用方法包括常规气管切开术和经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT).经皮穿刺气管切开术(PDT)与传统气管切开术相比,具有操作简单、快速、并发症少、愈合疤痕小、便于护理等优点,在国外已广泛应用于危重患者的抢救[1].术后有效的病情观察和气道护理,对重症颅脑疾患的救治具有重要的临床意义.2009-07-2010-02我院共实施该项手术32例,收到良好效果,现报道如下.
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高位截瘫15例气管切开术的护理
目的 探讨高位截瘫患者行气管切开术后护理对策.方法 对2005-06- 2011-01收治的15例高位截瘫行气管切开术患者,加强心理护理,体位护理,重视出血的护理,防止窒息和感染的发生.结果 5例带气管套管出院,10例分别于术后3～4周后拔出气管套管,伤口愈合良好,无护理并发症发生.结论 术前护理人员制定周密的护理计划,术后对患者实施全方位整体护理,是减少并发症、提高治愈率,确保患者生存质量的关键.
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电视官腔镜手术106例的手术配合及护理
目的 探讨电视官腔镜的手术配合及护理.方法 收集广元市第一人民医院从2009-12-2011-05共实施的官腔镜手术106例,分别根据患者病情进行术前全面评估,给予心理护理,术中配合医生实施手术,术后密切观察及护理.结果 经过全面、精心、细致的护理,106例患者术后恢复良好,无并发症发生,术后2～5 d出院.结论 熟练的手术配合及护理是官腔镜手术顺利的重要保障.
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急性心肌梗死42例急诊PCI的护理
目的 探讨急性心肌梗死急诊PCI的护理.方法 回顾分析襄阳市第一人民医院心内科2010-01-2011-04AMI急诊PCI患者的术前心理疏导及术前护理、术中配合、术后护理及健康指导一套完整的护理程序.结果 经过术前护理、术中配合、术后护理及健康指导一套完整的护理程序,42例急诊PCI患者血运情况全部成功,无并发症发生,均康复出院.结论 高质量的护理措施是PCI手术成功的关键.
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产后出血93例的预防与护理
目的 探讨产妇产后出血的原因、预防、监测与护理措施.方法 对93例产后出血进行临床分析.结果 产后出血原因为子宫收缩乏力69例,胎盘因素17例,软产道裂伤2例,凝血功能异常2例,其他3例.全部治愈出院,但有2例行子宫次全切除术.结论 产后出血重在做好孕产妇的高危管理,积极治疗并发症,正确处理产程,产后认真观察,细心护理是预防产后出血的关键.
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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征12例的观察与护理
我院骨科2007-01-2010-06收治胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征患者12例,经过细致的观察及精心的护理,取得满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄18～50岁.致伤原因:车祸致伤10例,重物砸伤2例,其中右侧7例,左侧5例;闭合性损伤9例,开放性3例;伤后9例有张力性水泡,12例均以疼痛为主要症状,10例有不同程度的感觉麻木或减退,患者被动伸屈趾时疼痛加剧,8例足背动脉搏动减弱.本组10例行切开减压术,2例行非手术治疗.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张80例术后的护理
目的 通过观察腔内激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效和护理效果,总结护理经验,提高护理质量.方法 通过腔内激光治疗大隐静脉曲张患者,加强术前、术后护理和康复指导及出院指导.结果 共治疗80例,均于术后24 h下床活动,术后10d出院,随诊6～12个月,全部病例静脉曲张完全消失,患肢活动自如.结论 对腔内激光治疗大隐静脉曲张的患者,加强术后观察与护理是保障治疗成功的重要环节.
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创伤性失血性休克106例的护理
目的 探讨创伤失血性休克的护理策略.方法 回顾总结我院ICU2007-01-2010-03收治的106例创伤失血性休克患者的护理情况.结果 106例患者治愈率为78.3％,病死率21.7％(28 d),脓毒症发生率19.8％,ARDS发生率23.6％,MODS发生率23.6％.结论 护士准确判断病情,迅速反馈监测数据,使医生救治措施更加准确有效；适时的精神安慰,使患者以佳心态接受治疗,提高了抢救成功率.
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心血管内科住院压疮高危人群90例的护理
目的 探讨对心血管内科住院压疮高危人群实施护理干预效果.方法 对心血管内科住院压疮高危人群90例实施护理干预:加强护士服务意识、健康教育、减轻压力、定时翻身、增进血液循环、减少理化因素的刺激、增加营养、及时跟踪.结果 压疮高危人群90例中发生4例压疮,未发生迟报性和无预报性压疮,4例压疮为难免压疮均符合预报标准.同时护理满意度98.89％(89/90).结论 通过正确有效的护理干预能预防压疮的形成和发展,减少患者的痛苦,提高了患者的生命质量,值得临床应用.
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腹腔镜袖状胃切除术19例围手术期的护理
病态肥胖严重影响身心健康和生活质量,常并发呼吸、循环等系统的一系列生理、病理改变[1].手术能获得持久的减肥效果[2].近3 a来,我院开展了腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖共19例,疗效满意,现将围手术期护理体会报告如下.
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改良愈疡汤治疗慢性溃疡性结肠炎30例的观察与护理
笔者于2005-2008年采用抗风湿中药复方(改良愈疡汤)保留灌肠法配合护理干预治疗30例左半结肠型溃疡性结肠炎,取得满意疗效,报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女12例,年龄24～65(平均35.3)岁.患者均有轻重不一的腹泻,轻者每日排便2～4次,重者每日排便6～12次.黏液便8例,大便隐血(+)6例,黏液脓血便16例.30例均有不同程度的腹痛,病程6个月～12 a,平均5.7a.均经电子肠镜十病理证实为溃疡性结肠炎(左半结肠型).
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急性肠系膜上动脉栓塞介入取栓溶栓10例围术期的护理
目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞介入取栓溶栓术的围术期的护理方法.方法 对10例急性肠系膜上动脉栓塞患者做好心理护理、术前准备,术中做好监测及取栓溶栓配合,术后严密监测生命体征,做好留置导管的护理,及时处理并发症.结果 10例患者早期取栓溶栓治疗后均治愈出院.结论 全面、细致的护理是保证介入手术成功的关键.
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巨大输尿管肿瘤误诊为膀胱肿瘤1例
1病历摘要男,85岁.平素体健,因肉眼血尿7d入院,血尿呈鲜红色,带血丝血块.行彩色多普勒超声检查示:膀胱右侧壁肿物,大小约6 cm×5cm,边界清,变换体位,肿物位置无明显变化,右肾重度积水,右侧输尿管全程扩张,约2.4 cm,考虑膀胱肿瘤压迫右侧输尿管口,引起右侧输尿管及右肾积水.完善术前准备,行TURBt术,见膀胱截石位7点处有一大小约6 cm×5 cm肿物,表面凹凸不平,呈暗红色,质地实性,部分与膀胱壁粘连,有蒂,蒂来自右输尿管末端,术中诊断为:右输尿管末端肿瘤突入膀胱.中转开放手术,行输尿管下段及膀胱壁部分切除术十输尿管膀胱再植术.病理结果示:尿路上皮乳头状癌,低级别.术后患者恢复良好,行丝裂霉素20 mg膀胱灌注.随访3个月,肿瘤无复发.
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先天性主动脉瓣四叶畸形1例
1病历摘要男,36岁.因活动后心悸、气短2 a,加重1个月就诊.患者2 a前出现活动后心悸、气短,伴心前区不适,短暂休息后即好转,未作任何检查及治疗,发作不频繁,近1个月无明显诱因出现心前区不适,发作较频繁,较长时间休息稍好转.行心脏超声检查:主动脉瓣四叶畸形伴关闭不全.CDFI:于舒张期主动脉瓣见中量反流.
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清开灵注射液药物反应致腹部剧痛1例
1病历摘要女,28岁.因角膜炎在当地卫生院静脉滴注清开灵注射液,在输液过程中颈部皮肤出现红斑皮疹,自觉畏寒、发热、无恶心、呕吐,随之出现下腹部剧痛,无腹泻,否认痛经史,无阴道流血.当地医生立即作停止输液,肌内注射山莨菪碱10 mg,于2011-06-16T16:30送我院急诊科.查体:T 36.0℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg.发育正常,营养中等,神清,表情痛苦,五官端正.左侧颈部可见散在红色皮疹,颈软.心肺无异常.
关键词： 清开灵注射液/副作用 腹痛/病因学 -
染色体45,XY,rob(13；14)核型致无精子症1例
1病历摘要男,26岁,未婚,因同居1 a余,未避孕且性生活正常而未生育,就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科.1 a中曾2次致女方怀孕,均于孕1个月余自然流产.否认传染病史、长期有毒物质接触史、外伤史及家族遗传疾病史.查体:第二性征正常,左睾丸6 mm,质地偏软;右睾丸18 mm,质地中等;双侧附睾未及结节,输精管可触及.精液常规分析示:排精量2.0 mi,酸碱度7.5,离心后精子计数为0.染色体检查示核型为45,XY,rob( 13;14) (q10;q10),一条13号染色体与14号染色体发生了罗伯逊易位.女方不孕症各项常规检查均正常,染色体检查示核型正常.
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小涎腺腺泡细胞癌1例
1病历摘要女,16岁.2个月前发现右面颊部肿物,无疼痛,无面部麻木,右颊部略隆起,张口略感疼痛不适入院,既往体健.查体:颊黏膜区膨隆,可触及一约3 cm×1 cm大小的肿物,质韧,触痛,下游离缘光滑,活动度尚可.MRI检查:右侧翼腭窝区可见一大小约为1.8 cm×2.7 cm×3.3 cm的等T1长T2信号,其内夹杂长T1长T2信号.手术及病理所见:于上领窦后外侧壁找到肿物边缘,其包膜不完整,与周围组织粘连较紧,边界不清.光学显微镜下可见瘤细胞排列成实性片状及腺泡型,以透明细胞为著.免疫组织化学检查:AACT(+),CK8(+),CK5/6部分阳性.病理诊断:涎腺腺泡细胞癌.
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胃肝样腺癌1例报告并文献复习
1985年Ishikura等[1]首先报道了1例胃腺癌具有肝细胞癌样分化,并且在患者血清及肿瘤组织中检测出AFP的增高,故而首次将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌单独提出诊断为胃肝样腺癌(hipatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS).此后,不断陆续有胃肝样腺癌的病例报告.2009年我院收治胃肝样腺癌1例,现报告如下,并就该病进行文献复习.
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慢性硬膜下血肿手术后血肿复发1例分析
对1例慢性硬膜下血肿手术后血肿复发的原因分析如下.1病历摘要男,69岁.因右下肢走路乏力经头部CT扫描诊断左侧幕上硬膜下血肿.0.5a前有过头部轻微碰伤.入院后查体BP140/80 mm Hg P 80次/min,呼吸平稳,神清语明.主要阳性体征:右侧肢体轻瘫,上肢肌力约Ⅳ级,下肢肌力相当于Ⅲ级.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症术后复发1例分析
对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症术后复发1例分析如下.1病历摘要女,27岁.因下腹部不适发现腹壁包块1.5a就诊.2006年曾做剖宫产术,术后出现腹部不适并逐渐加重,尤以月经期明显,于2008年在当地卫生院行腹壁包块剥脱术,术后病理诊断:子宫内膜异位症.2010年自己感觉腹部切口处不适,并触及一小硬结,硬结在月经期感觉稍有增大.查体:下腹部腹壁上触及花生米大小肿块,质中等硬度,边界尚清晰,形态欠规整,无压痛,不移动.余查体未见异常.彩超检查所见:腹部腹壁切口下探及一约29.6 mm×17.5 mm×27.0 mm大小实质低回声肿块,边界清晰,形态规整,内部回声不均匀,肿块内探及丰富血流信号.提示:腹部腹壁切口下实性占位,考虑为子宫内膜异位症.
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脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析
对脐带帆状附着前置血管破裂新生儿死亡1例分析如下.1病历摘要女,22岁.G-1P0,孕37 5/7周,无痛性阴道流血2h,量多于既往月经量,2011-05-19T19:00入院.患者既往月经规则,停经40 d出现早孕反应,孕4个月自感胎动,孕20周产检发现尖锐湿疣,未治疗,孕期经过顺利.入院查体:T、P、R正常,BP120/80mmHg,宫高34 cm,腹围96 cm,骨盆内外测量大小正常,无富缩,子宫无压痛,胎心率140次/min,阴道畅,少许血块,头先露,S-3,颈管长约2 cm,胎膜未破,B超:单胎头位,双顶径92 mm,胎盘前壁-右侧壁-后壁,成熟度2～3级,羊水指数141 mm,入院胎心监护,评分8分.
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药源性铅绞痛2例分析
对药源性铅绞痛2例分析如下.1病历摘要例1:男,25岁.因发热、恶心、呕吐20 d,腹部绞痛、阵发性加剧伴出汗、烦躁不安、黄疸12 d,停止排气、排便3d入院,来我院前曾多次在外院就医,诊断为急腹症、肝炎、肠梗阻等疾病,治疗均无好转.查体:T37.5℃,精神萎靡,表情痛苦,贫血貌,皮肤及巩膜黄染,牙齿灰白色,腹低平,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2次/min.腹部超声提示:肝、胆、脾、胰未见异常;腹腔少量积液.腹部立位平片:肠淤涨.实验室检查:血常规WBC 6.1×109/L,Hb 98 g/L,ALT 867 IU/L, AST 376IU/L,GGT 324 IU/L,TB 62.29 μmol/L,DB 25.2 μmol/L,甲、乙、丙肝系列正常.入院诊断:腹痛原因待查:(1)胰腺炎?
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阑尾炎合并卵巢癌1例分析
对阑尾炎合并卵巢癌1例分析如下.1病历摘要女,51岁.主因无诱因间断性右下腹痛伴恶心10 d入院,入院前经门诊消炎治疗未见好转.查体:T 38℃,下腹压痛、反跳痛肌紧张.末梢血WBC 28.3×109/L.B超诊断为:阑尾周围脓肿,腹腔少量积液.临床初诊为阑尾周围脓肿,局限性腹膜炎.术中所见:大网膜与腹膜粘连,钝性分离,右下腹见约5.0cm×6.0cm大网膜包裹质硬发黑包块,将包块分离沿结肠带寻找阑尾,约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,远端膨大,与右侧卵巢、输卵管粘连,术中见卵巢、输卵管正常.
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放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析
本文对放疗联合三苯氧胺治疗晚期乳腺癌脑脊髓转移1例分析如下.1病历摘要女,49岁.2003-05因左乳腺癌,浸润性导管癌,淋巴结0/25转移于当地医院行左乳腺癌改良根治术,术后行CAF方案化疗6周期.术后未行免疫组化检查,未用内分泌治疗.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹腔种植1例分析
对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹腔种植1例分析如下.1病历摘要女,40岁,已婚.因发现腹部包块1a,下腹隐痛伴呕吐2d入院.患者1 a前自觉下腹偶可触及包块,无腹痛、腹胀,未诊治.入院前2d突发下腹剧烈疼痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物就诊我科.B超提示:子宫后壁下段肌瘤样回声,约63 mm×24 mm,形态不规则,内部回声不均,盆腔内探及5个低回声光团,大小自52 mm×23 mm至77 mm×58 mm×82 mm不等,边界清,形态不规则,周边及内部可见血流信号,脐部低回声110mm×48 mm×124mm,边界清,内部回声不均,无明显血流信号.血常规提示:WBC 18.35×109/L,N 0.834,AFP、CEA、CA125、CA199均正常.
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非血管介入治疗舌咽神经痛1例分析
2011-01我科收治以吞咽时右侧颌下部疼痛为主要症状的患者1例,无耳部及咽喉部阳性体征,治疗效果满意,报告如下.1病历摘要男,80岁,主因吞咽时右侧颌下部钻顶样疼痛10 a余,加重1个月入院.患者于入院前10 a余无明显诱因出现右侧耳后及颌下部吞咽时疼痛,呈间断性发作.2 a前上述症状加重,在当地医院诊断为"舌咽神经痛",并行神经阻滞治疗,疼痛明显缓解.
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宫颈癌合并妊娠2例分析
我院分别于2006-05-2008-03收治妊娠合并官颈癌患者2例,分析如下.1病历摘要例1:女,32岁.因停经11+5周,阴道不规则出血2d后出现腹痛流产就诊,行妇科检查示宫颈直径4cm,表面呈菜花样改变,触血(+),子宫如孕12周,左侧骶韧带增厚,但尚有弹性,官颈阴道镜下活检示宫颈中分化鳞状细胞癌,浸润间质.
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阔筋膜移植矫正固定性内斜视1例分析
固定性内斜视由于内直肌挛缩,部分眼外肌纤维化,用常规手术方法矫正眼位,效果不理想.笔者2010-06治疗1例,用自体阔筋膜移植固定眼球的方法,眼位矫正满意,报告如下.1病历摘要男,66岁.自幼近视,45岁时发现左眼内斜,逐渐加重,眼球极度内转,右眼6 a前同样发病,视力均为眼前手动,两侧眼球呈高度内转位,前方只见巩膜侧面观察,右眼可见眼膜4mm,右眼可见3 mm眼球固定,内、外、上、下均不能转动,眼睑位置运动正常,强行向外牵拉眼球不能达中线,牵拉试验强阳性.
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肝结核1例分析
肝结核病在临床上很少见,其临床症状不典型,很容易造成误诊及漏诊.现将我院近期收治的1例肝结核病例介绍如下.1病历摘要男,39岁.因剧烈体育运动后出现发热,就诊于当地某二甲医院.体温呈现间歇性发热,以午后及夜间为主,高体温达40.0℃,不伴寒战,自觉乏力,无咳嗽、恶心、厌食等其他明显不适症状.当地医院辅助检查结果提示:血、尿常规及肝、肾功能、心肌酶学等生化检查未发现异常,胸部CT疑似有淡片状阴影,以"肺炎"为诊断,静脉应用头孢类抗生素治疗5d.
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恶性纤维组织细胞瘤1例分析
本文对恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下.1病历摘要男,78岁.于2009-02-10因咳嗽咳痰2个月,伴右胸痛1个月入院.查体:胸廓对称,右前胸壁局部压痛(+),听诊双肺呼吸音粗糙.肺CT:右肺上叶占位团块状软组织影,邻近肋骨骨质破坏.于全麻下行右肺上叶切除,纵隔淋巴结清除术.术后病理大体:肺叶1个,体积7 cm×5 cm×5 cm,其内附肋骨2段,切面见有5.5 cm×4 cm灰白色,部分呈黄色,质地细腻肿物.镜下所见:瘤细胞纵横交错,可见肥胖的梭形细胞排列成车辐状,及多个深染的不规则核,见核分裂.诊断:(右肺上叶肿物)恶性纤维组织细胞瘤,累及肋骨,建议做免疫组化标记.
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血清C反应蛋白鉴别诊断小儿社区获得性肺炎的Meta分析
目的 探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别诊断小儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的效能和临床应用前景.方法 收集有关血清CRP鉴别诊断小儿CAP的临床研究进行Meta分析.结果 细菌性肺炎患者血清CRP阳性率高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎和正常健康人(均P＜0.001)；支原体肺炎患者血清CRP阳性率亦明显高于病毒性肺炎和正常健康人(均P＜0.001)；而病毒性肺炎患者血清CRP阳性率则高于正常健康人(P=0.01).结论 细菌性肺炎患者血清CRP显著高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎患者及正常健康人.
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超声伪像声影彗尾征在尿结石诊断中的意义
目的 研究超声伪像中的声影、彗尾征在尿结石超声影像检查中的意义.方法 对238例尿石症患者的尿结石成分、大小及超声检查时声影、彗尾征出现情况进行统计学评估,分析其相关性.结果 (1)声影的出现与尿结石成分无关(P＞0.05)；(2)声影与结石大厚度有关(P＜0.05),而声影与结石大宽度无关(P＞0.05)；(3)彗尾征与结石的大宽度及大厚度均无关(P＞0.05).结论 (1)声影的出现与尿结石的成分无关,不能用于判定结石成分；(2)声影的出现与尿结石的厚度有直接的关系,但彗尾征的出现与尿结石的厚度和宽度无关.
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不孕妇女早孕后心理状况调查
据世界卫生组织预测,21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的三大疾病[1].在我国,由于受传统观念的影响,人们往往把久未怀孕的原因归罪于女性,所以不孕妇女承受着巨大的精神压力和情感波动[2].笔者对不孕妇女早孕后心理状况调查分析,有针对性地进行心理护理,为其顺利渡过妊娠期有重要指导意义.
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老年抑郁症心理状况调查
目的 探讨老年抑郁症患者的心理问题及护理措施.方法 以艾森克个性问卷(EPQ)、明尼苏达多相人格调查表(MMPI)等心理学量表为工具测量老年抑郁症患者的人格及心理特征,入院后实施相应的心理护理,然后将入院时和入院后六周的各项因子进行统计学比较.结果 入院6周后患者临床及心理问题明显消失或缓解,心理学量表各因子分有不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 结合老年抑郁症患者人格及心理特征,有针对性的开展心理护理工作,可有效促进老年抑郁症患者的康复.
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下肢静脉曲张疾病患者的知性行现状调查
目的 了解下肢静脉曲张疾病患者患病现状,分析其相关影响因素,提出相应的建议,以便更好地对下肢静脉曲张患者进行护理和预防.方法 采用自行设计的问卷,对122例门诊下肢静脉曲张就诊患者进行静脉曲张疾病进行问卷调查.结果 发病时间为(14±11)a,后期症状中沉重感占17.8％,疼痛占18.8％,肿胀感占23.7％,色素沉着占15.8％,瘙痒占13.8％,湿疹占38.5％,溃疡占38.5％；诱发因素中除知晓长时间站立占68％外,其他因素均不高,获取疾病信息来源不多.结论 后期症状影响大,应提高诱发因素的认识,加强疾病健康教育的宣传力度.
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急诊护士的职业危害因素及安全防护调查
目的 分析职业危险因素对护士的造成的伤害,使其充分认识工作中的健康和安全问题.方法 将职业危害分为三类,采用问卷调查法,分析了解各种危害因素对护士造成的危害情况.结果 心理社会性危害的伤害大,其次是物理性伤害及其他伤害.结论 职业危险因素对护士的身心健康带来极大的伤害.加强安全防护,减少职业危害,可提高急诊抢救护理水平,为社会为医院做出大的贡献.
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不同Wagner分级的糖尿病足患者健康教育护理需求调查
目的 调查不同Wagner分级的糖尿病足患者健康教育护理需求.方法 连续选择41例近期住院的糖尿病足患者,他们分别接受了糖尿病足溃疡Wagner分级(严重度)和“健康教育护理需求调查表”评估.结果 41例2型糖尿病足患者足溃疡平均Wagner分级为(1.75±0.48)级,高级别组(≥1.75级,11例)的教育内容深度、教育内容广度、教育活动方式、教育活动频次及教育需求总分均明显高于低级别组(＜1.75级,30例)(P均＜0.05～0.01).结论 高级别的Wagner分级糖尿病足患者健康教育护理需求明显增加.
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南宁市肠易激综合征流行病学调查
目的 探讨广西南宁市肠易激综合征(IBS)的发病情况及相关影响因素.方法 采用随机分层整群抽样方法,对广西南宁市1 000人进行流行病学问卷调查.用罗马Ⅲ诊断标准诊断肠易激综合征,对IBS患者的性别、精神因素、胃肠动力改变情况、家族遗传、饮食情况及感染史等进行问卷自我评估.结果 南宁市人群中符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患病率为10.70％,男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IBS与长期焦虑、抑郁、失眠等精神因素及饮食、肠道感染史、家族遗传、服非甾体抗炎药(NSAID)史、服用抗生素史有关.
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护理本科生批判性思维倾向性的现状调查
目的 调查护理本科生批判性思维倾向性的现状.方法 整体抽取中国医科大学护理专业1年级至5年级本科生194人,应用中文版批判性思维能力测量表进行调查.结果 我校护理本科生批判性思维倾向性总平均288.41分,为正性批判性思维.结论 仍需有意识地对我校护理本科生的批判性思维倾向性进行科学的培养.
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上海市远郊医院2型糖尿病达标管理状况调查
目的 通过对糖尿病专科门诊患者进行调查,分析不达标的因素,探讨如何提高本地区糖尿病的达标率.方 法 选择2009年和2010年度内分泌门诊就诊的2型糖尿病患者,调查各临床指标.结果 2010年与2009年度相比,只检测指血血糖者下降8.50％,近1a检测静脉血糖、血脂者增加8.50％,筛查慢性并发症者增加12.76％,糖尿病知晓率增加24.84％.结论 管理后1a糖尿病达标率明显提高.
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手术室贵重精密仪器的管理
目的 制定系统、科学的手术室贵重精密仪器管理方法和措施.方法 通过对精密仪器操作人员的培训,进行科学的仪器管理,如使用仪器登记本、建立档案、操作流程和注意事项的拟订、定期保养等.结果 通过系统、科学的管理,提升了贵重精密仪器的使用率和完好率.结论 对手术室贵重精密仪器科学、系统的管理可有效保障仪器的良好工作状态,保证了手术顺利进行,大大提高了手术数量和质量,得到患者、术者的认可和好评.
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对低年资护士实行一带一工作模式的做法和体会
目的 探讨临床低年资护士带教工作的做法.方法 结合我科的实际情况,对低年资护士的工作能力进行分析,在工作中所存在的问题有针对性地提出相应措施,有计划、有针对性地对低年资护士进行专科理论知识和急救技能的培训制定我科低年资护士的项目,主要包括职业道德、科室基本技能及专科的理论知识与技术操作、急救仪器的使用与保养、沟通能力、应急应变能力、护理记录书写能力及心理素质等.结果 通过实行一对一带教明显提高了低年资护士的工作能力和专科护理水平,完成了各项临床护理工作,从而提高低年资护士的整体业务素质,利于培养其独立工作的能力.结论 对低年资护士实行一带一工作模式,效果良好,值得在护理工作中推广.
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重症监护室院内感染的管理及预防
院内感染[1]是当前医学发展中的重要问题,越来越受到人们的重视和关注.我科是重症监护室(ICU),院内感染是患者常见并发症.由于患者病情危重,免疫功能低下,侵入性检查操作等多种原因,院内感染的发生率明显高于普通病房.为了预防和控制院内感染,我科对院内感染的危险因素进行分析,制定院内感染的管理,预防了院内感染的发生.总结如下.
关键词： 重症监护病房 交叉感染/预防和控制 -
手术室护理安全文化的建设与患者安全管理
随着医疗改革的深入,人们对医疗健康需求不断增强,对医疗安全提出了更高的要求.因此患者安全成为一切医疗行为的基本准则和要求.安全的手术是公共健康的首要问题,手术室护理质量与患者安全密切相关,手术安全管理不容忽视.2008-11以来我科借鉴国内外安全管理经验,将安全文化视为一种管理思路运用到手术室护理管理中,取得一些成效,介绍如下.
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新护士积分制考核管理体系的建立与实施
目的 充分调动新护士工作积极性,强化业务技能,提高工作质量.方法 实行新护士积分制考核,每月对新护士的护理理论、专业技能、培训、论文等进行量化考核积分,与绩效和转正挂钩.结果 客观、公正地评价了新护士的业务能力,奖惩兑现,优胜劣汰,增强了责任心和紧迫感.结论 新护士积分制管理是激发护士学习热情,调动工作积极性,提高护理工作质量的有效途径.
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护理安全隐患分析及防范对策
安全管理是保障患者生命安全的必备条件.是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要.本文对护理安全隐患分析及防范对策探讨如下.
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前交叉韧带重建术后并发症的研究进展
目前,膝关节镜下进行前交叉韧带重建术已成为临床上治疗前交叉韧带断裂的常规方法,常用的移植物有自体骨-1/3髌腱—骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带等,文献上对各种移植物重建前交叉韧带的介绍也较为全面,但也有文献报道前交叉韧带重建术后会有相关并发症的发生,现将其作一综述.
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毛细胞白血病1例应用克拉屈滨注射液的观察及护理
我科于2011-04收治1例毛细胞白血病(HCL)[1]患者,通过应用并观察克拉屈滨注射液的不良反应,给予护理干预,确保了治疗的顺利进行,现报告如下.1病历摘要男,48岁,主因面色萎黄,周身乏力,活动后心悸3个月在我院确诊为HCL.给予a-2b干扰素治疗1个月余,患者间断发热,不能继续耐受,遂应用克拉屈滨注射液化疗.
关键词： 毛细胞白血病/药物疗法/护理 克利屈滨/治疗应用 -
蔗糖铁外渗致局部组织损伤1例的护理
我科近期收治蔗糖铁外渗致局部组织损伤1例,护理体会如下.1病历摘要女,62岁.因肾移植术后9 a余,发现蛋白尿3 a,于2010-09-29来我院就诊,中度贫血,拟予静脉输注蔗糖铁治疗,2010-09-30T14:00在患者左上肢前臂外侧成功置入"BDX"静脉留置针,予0.9％氯化钠注射液20ml,预冲管路,确认管路在位通畅后,给予蔗糖铁100mg加入氯化钠溶液100ml中,50 ml/h静脉泵入,10 min后无不良反应,继续以100 ml/h静脉泵入,结束后用0.9％氯化钠注射液静脉冲管,输液过程中每10～20min观察穿刺部位无异常,液体输注顺畅.夜间患者自觉静脉穿刺点上方约10 cm轻度胀痛,未告知护士,次晨5:00患者疼痛难忍,方通知护士,护士查看局部皮肤组织微红,给予安慰,未做其他处理,直至8:00患者再次主诉局部烧灼样疼痛,查看患者局部皮肤组织发红、发硬、皮温增高等症状,面积约为5 cm×8 cm.后给予如意金黄散、浓茶水、维生素C针剂、喜辽妥等治疗护理,14 d后痊愈,受损组织修复.
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男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑1例的皮肤护理
2010-07我科收治1例男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑患者,经过精心治疗和护理,患者症状改善,皮肤损害明显好转,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,28岁.2010-07-02入住我科.查体:T 37.8℃,HR 94次/min,BP 145/85 mm Hg.急性痛苦面容,颜面水肿,面部红斑呈紫褐色,蝶形分布.
关键词： 狼疮肾炎/并发症/护理 红斑/并发症/护理 -
注射用脂溶性维生素(Ⅱ)引起不良反应1例的护理.
我科于2011-01收治1例高血压病、射频消融术后的患者,在静脉输注注射用脂溶性维生素(Ⅱ)(山西瑞阳)的过程中,发生了不良反应,现报告如下.1病历摘要女,62岁,因发作性心悸伴头晕,于2011-01-02入院,医嘱给予控制血压,改善心肌供血等治疗后,心悸、头晕症状有所改善,但自诉感乏力、体虚,无咳嗽、咳痰,无发热、寒战等不适,精神饮食可,医嘱给予注射用脂溶性维生素(Ⅱ)入0.9％氯化钠250ml静脉滴注加强营养.
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胸外科床单制作改良
铺床的目的是为了保持床单位整齐,满足患者休息的需要.铺好的病床应舒适、安全、实用、耐用[1].临床护理中,胸外科患者常需置半卧位以利胸腔闭式引流、定时拍背助排痰等,减少并发症的发生.由于反复变换体位,传统铺床法易造成床头大单滑落,影响美观,同时也使床垫易受污染,患者感觉不舒适.利用改良床单铺床后,床单能更长时间保持平紧、美观、舒适.现报道如下.
关键词： 卫生用具和设备 -
胃食管反流病生活护理小窍门
胃食管反流病是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种.常见症状有:(1)烧灼感;(2)咽下疼痛;(3)呕血和便血:食管炎严重者可发生溃疡和糜烂,出现呕血或黑便症状.
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健康教育在门诊分诊服务中的应用
目的 总结内科门诊分诊服务中实施健康教育工作的经验.方法 综合利用分诊区及候诊区设施,根据门诊患者就诊的特点及掌握健康教育时机,有效实施健康教育.结果 (1)缩短了就诊时间；(2)缓解了就诊流量压力；(3)提高了就诊效果；(4)密切了医护患关系,降低医疗纠纷；(5)提高了患者健康知识、自我保健意识和能力；(6)提高了门诊患者满意度.结论 开展健康教育工作多年来,取得了一定的成绩,但如何开展健康教育计划设计、实施和监测评价,尚需要我们在实际工作中不断努力的探索、实践和总结,任重而道远.
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Leininger护理理论在血液透析患者健康教育中的应用
目的 探讨Leininger护理理论在血液透析患者健康教育中的应用效果.方法 随机选取61例进行血液透析治疗的患者进行干预,运用Leininger护理理论对患者进行健康教育,评价干预前后患者的心理状况.结果 干预后患者的焦虑和恐惧明显得到缓解(P＜0.05).结论 Leininger护理理论的运用,指导了临床健康教育,减轻了血液透析患者因不适应血液透析而出现的心理不适.
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特勤疗养员中开展健康教育探讨
特勤人员长期处在特殊环境工作,活动空间受限,精神紧张,与社会家庭隔离,体力、脑力、心理负荷常常明显地超过其他人群,且部分特勤人员自我保健意识和自我健康管理知识不足,造成特勤人员的生活方式不容乐观.因此,在特勤疗养人员中积极开展健康教育,从而提高特勤人员的自我保健意识,预防和减少各类疾病的发生,具有重大意义[1].
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介入治疗肝癌40例的心理干预
目的 探讨心理干预在肝癌介入治疗护理中的应用.方法 将40例行肝癌介入治疗的患者治疗前后作比较,所有的肝癌介入治疗患者均接受相应的综合治疗及护理,我们将心理干预贯穿于整个医疗过程当中.采用症状自评量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表评估治疗前后患者的心理健康状况.结果 实施心理干预后症状自评量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表评分均比干预前明显下降(P＜0.05).结论 心理干预能改善肝癌介入治疗患者的身心症状,提高生存质量,从而延长患者的寿命.
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助产士在分娩过程中实施心理护理的体会
心理护理是助产士在产前、产中、产后的行为、语言、态度、表情和姿势等,在分娩时对产妇进行积极、正确的心理指导,使其能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩,对保证母婴安全,大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的.尤其是加强初产妇的心理护理,这在缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血等并发症有着非常重要的作用.所以,加强在待产过程中产妇的心理指导和支持,是值得关注的.
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血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析
对血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析如下.1病历摘要男,22岁.因右下肢疼痛、麻木、渐进性肌肉萎缩4个月于2011-01-11来诊.患者于2010-09不慎外伤后出现右侧腹股沟及右大腿肿胀及疼痛不适,不能下床行走,初疼痛、麻木范围局限于肿胀部位.当时在南方打工,就诊于当地某医院,经治疗(具体治疗不详)后腹股沟区疼痛不适好转,但逐渐出现右大腿内侧及膝关节周围疼痛、麻木感,严重时不能行走,并右大腿内侧肌肉逐渐萎缩.入院时查体:生命体征平稳,全身未见出血点,心肺腹部检查未见异常.各脑神经检查未见异常.右大腿前外侧至右小腿膝下20 cm处痛温觉减退,复合感觉存在.
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老年射血分数正常心力衰竭误诊为肺心病18例分析
目的 分析老年射血分数正常心力衰竭(HFNEF)误诊为肺心病的原因,并提出鉴别要点.方法 回顾性分 析解放军第253医院2010-02-2011-06期间门诊以肺心病收入院,后诊断为HFNEF的18例病例资料.结果 当老年人以咳嗽、咳痰、活动时气喘、双下肢水肿就诊,而心脏射血分数正常时,易将HFNEF误诊为肺心病.结论老年人HFNEF易误诊为肺心病,临床医师应提高对HFNEF认识,注意与肺心病鉴别.
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组织细胞坏死性淋巴结炎误诊1例分析
坏死性淋巴结炎是一种原因不明的非肿瘤性淋巴结肿大.因其临床症状无特异性,且发病率低,易误诊.我们遇1例坏死性淋巴结炎误诊长达20 d余.报道如下.1病历摘要男,23岁.因发热、咳嗽10 d,腹痛1d入院,患者入院前10 d在淋雨后出现发热,T 37.5～39.3℃,发热前有畏寒,无寒战,伴咳嗽,无明显咳痰,自服用扑感敏、头孢氨苄治疗,症状无明显改善,后脐周阵发性隐痛不适,无放射性疼痛,与进食无明显相关性,就诊我院,门诊以"发热原因待查"收入院.
关键词： 组织细胞坏死性淋巴结炎/诊断 误诊 -
支原体感染误诊为风湿热1例分析
笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.
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卵巢Brenner瘤误诊为粒层细胞瘤1例分析
对卵巢Brenner瘤误诊为粒层细胞瘤1例分析如下.1病历摘要女,73岁.主因绝经16 a,下腹部坠胀不适2个月入院,患者既往月经规律,7/30 d,量中等,无痛经.2个月前自觉下腹部坠胀不适,无腹痛,无尿频,尿急,无异常阴道流血.于2010-12-09来我院以盆腔包块性质待查收住.妇查:外阴已婚已产式,阴道畅,白带少,官颈萎缩,子宫触诊不满意.临床查体,盆腔包块巨大,具手术指征.
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颈中线皮样囊肿误诊1例分析
皮样囊肿为囊性畸胎瘤,是发生于三个胚叶组织的肿瘤,多发生于卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部.发生于耳鼻咽比较罕见,我科收治1例反复误诊为甲状舌管囊肿的患者,现报告如下.1病历摘要男,1岁6个月,于出生后3个月不明原因出现颈前红肿,在当地医院诊断为"甲状舌管囊肿"予以切开引流并抗炎治疗,症状消失.
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颅内静脉窦血栓误诊为颅内肿瘤1例分析
对颅内静脉窦血栓误诊为颅内肿瘤1例分析如下.1病历摘要女,42岁.主以四肢抽搐0.5h入院.既往史:3a前曾因右下腹部疼痛在当地县医院误诊为阑尾炎,开腹后发现不是阑尾炎,发现腹部肿物给予切除并做病理示炎性改变,给予抗炎治疗后好转.今年2月份患者突然出现头痛,右眼胀痛视物不清,做CT示右耳占位,手术后做病理示炎性改变.
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早期十二指肠癌误诊1例分析
本文对早期十二指肠癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,63岁.入院1个月前出现上腹痛,呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气.明感腹胀,有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁的胃内容物.未觉明显体重减轻.入院查体:神清,未见肝掌及蜘蛛痣,颈静脉无充盈,心肺心诊未见异常,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.腹平片示:右侧中上腹部局部肠管扩张并液平.上消化道造影示:十二指肠水平段有一斜行类似笔杆压迫的切迹,并可见十二指肠逆蠕动.腹部CT示:胃腔扩张明显,十二指肠肠壁增厚.腹部血管造影示:腹主动脉各主要分支结构正常,肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角较小,约12°左右.胃镜示:胆汁反流性胃炎,十二指肠多发息肉可能.术中见:十二指肠三、四段交界处一约2 cm×2 cm大小表浅溃疡型肿物,肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角较小,压迫十二指肠.术后病理示:十二指肠溃疡型低分化腺癌,侵犯肠壁全层.
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宫颈癌超声误诊为石胎1例分析
对官颈癌超声误诊为石胎1例分析如下.1病历摘要女,53岁.主诉:阴道不规则少量流血1 a多,伴下腹隐痛0.5a,加重3个月就诊.患者自诉近几年来从未进行身体检查,1 a多前开始闭经,后断续出血,未加注意.时有下腹隐痛,因惧怕"长癌"而不愿到医院就诊.患者G2 P1,1 a前曾有性生活史.盆腔彩超发现:子宫前位,子宫明显增大,宫体上下径约101 mm,横径约90 mm,前后径约71 mm,官腔内见类似孕囊样回声,大小约77 mm× 68 mm×43 mm,形态欠规整,其内见一个高回声光团,大小约55 mm×40 mm×29 mm,形态不规则,似见脊柱、股骨强回声及变形头颅回声,其内未见明显血流信号.
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脑内血肿误诊为脑肿瘤2例影像分析
现将我院收治的脑内血肿误诊为脑肿瘤2例分析如下.1病历摘要例1:男,27岁.因头昏头痛1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头晕头痛.体查:神志清楚,四肢肌力肌张力正常,实验室检查未发现异常.否认外伤史,未行头颅CT检查.头颅MR平扫加增强检查:右侧额叶见一大截面约22 mm×26mm异常信号灶,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈高信号,信号不均,内夹杂少许小片状短T1短T2信号影,T2-FLAIR序列呈不均匀高信号,边界稍模糊,周围脑组织受压,并见不规则片状长T1长T2信号水肿灶,局部脑沟变浅,脑室系统大小、形态正常,中线结构无移位;增强扫描,病灶未见明显强化.
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ABO血型误定1例分析
现将血型误定1例报道如下,以期引起检验人员注意.1病历摘要男,76岁.癌症患者,因肠梗阻入院治疗,欲行手术.术中备血去(少)白细胞悬浮红细胞2U.在血样送至我科后,使用有效期内单克隆抗A、抗B血清和RhD抗血清,按文献[1]操作,进行初筛,作血型正定型和RhD试验,患者红细胞与抗A血清不凝集,与抗B血清凝集,与RhD(1)凝集,显示为B型,RhD阳性.
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脑型恶性疟误报误诊1例分析
对我院收治的脑型恶性疟疾误报1例分析如下.1病历摘要男,40岁.5周前到非洲乌干达工作,于发病2周前回国.1周前着凉后出现发热,热峰40.1℃,热型不规则,伴有寒战、大汗后热退,反复发作,并伴有头痛、干呕,无昏迷、抽搐,自行服用抗感冒中成药,上述症状无好转;于3d前至当地一家三甲综合医院就诊,拟发热待查予抗病毒、抗感染治疗,效果不佳;1d前出现间断性意识障碍,时有胡言乱语,无昏迷、抽搐,查末梢血可见红细胞内有环状体,初诊疟疾于2010-08-10晚转诊我院.
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睾丸扭转误诊5例分析
目的 提高接诊医师对睾丸扭转的警惕性,避免延误诊治,降低睾丸的切除率.方法 报告5例睾丸扭转患者的诊治经验,对延误治疗的原因进行分析与总结.结果 5例患者均手术探查,3例行睾丸切除,2例复位保留.术后1例睾丸再切除,1例随访1 a没有萎缩.结论 睾丸扭转后因缺血睾丸组织迅速坏死,睾丸丢失率很高,本组为80％睾丸切除,其原因60％患者就医时间晚于4h,40％就医时因误诊延误治疗.
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鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例分析
对鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,8岁.患儿家长诉5 a前始,患儿出现左侧鼻塞,持续性,时常流脓涕,偶有涕中带血.且每年夏天左鼻腔有臭味.无发热,无头痛.曾经多次在当地医院就诊,诊断为鼻窦炎,并给予头孢类抗生素口服以及滴鼻药,症状无改善.近几日因天气热,鼻症状加重,于2011-06-10到我科就诊.询问病史,查体:外鼻无畸形,右鼻腔未见异常,左鼻腔充满脓性分泌物,吸引器吸除之,可见鼻腔黏膜充血,下鼻甲肥大,鼻腔中后段既中鼻甲与鼻中隔对应处见灰黑色混有脓性分泌物团块,坎顿在中鼻甲处,中鼻甲有挤压变形.
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小儿急性阑尾炎87例超声诊断及误诊分析
目的 探讨小儿急性阑尾炎的超声诊断价值及误诊原因分析.方法 对2008-01 -2010-12在曲靖市第一人民医院门诊急诊经超声检查并经住院手术证实的87例急性阑尾炎患儿进行回顾性分析.结果 87例患儿,超声诊断急性阑尾炎63例,包括急性阑尾炎、阑尾周围脓肿及右下腹异常回声,考虑急性阑尾炎三种情况,诊断符合率72.4％,漏诊24例,占28.5％,其中4例表现为肠腔扩张；5例表现为右下腹肠蠕动活动频繁；7例表现为右下腹或 盆腔积液；8例表现为腹部肠腔胀气过多而显示不清.结论 小儿急性阑尾炎超声表现可分为三种类型:典型急性阑尾炎声像表现；非典型急性阑尾声像表现；腹部肠腔胀气过多声像表现,由于小儿特殊的生理功能及各种主客观原因易漏诊.
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儿童肱骨髁上骨折治疗失误致骨化性肌炎13例分析
目的 分析儿童肱骨髁上骨折治疗失误出现肘关节骨化性肌炎的原因.方法 对2007-10- 2010-10收治的儿童肱骨髁上骨折中出现不同程度的骨化性肌炎13例原因进行分析.结果 骨折的严重程度、治疗方法的选择、医生的责任心等因素是导致骨化性肌炎的原因.结论 儿童肱骨髁上骨折的治疗,需注意正确的判断伤情,选择正确的治疗方法,同时需要精心的护理,这样可尽量减少骨化性肌炎的产生.
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二期梅毒误诊为过敏性皮炎1例分析
对二期梅毒误诊为过敏性皮炎1例分析如下.1病历摘要男,51岁.躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒半个月.患者2011-06无明显诱因左肩皮肤出现红斑,瘙痒明显,未予重视,皮疹逐渐增多,扩展至四肢及躯干,并于红斑基础上出现米粒大小丘疹,未予任何治疗.初步诊断过敏性皮炎.患者否认冶游史,发病以来无发热、关节疼痛、脱发及外阴溃疡.查体:生命体征平稳,一般情况良好,浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常.
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产后抑郁症的护理体会
产后抑郁症是指在分娩后出现的抑郁症,是产褥期精神综合征中常见的一种类型[1].发病率高,国外报道为3.5％～33％,国内报道为11.38％～15.01％[2],不仅影响产妇的身体健康,还对婴儿成长及家庭稳定产生不利影响,因而受到国内外专家学者的高度重视和关注.目前我国尚无统一的诊断标准和治疗依据.本人在产科从事临床护理三十余年,对产后抑郁症的护理问题体会如下.
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采血室锐器伤的危害性与控制对策
目的 探讨采血室锐器伤的危害因素与控制对策.方法 总结临床采血人员常见锐器伤的主要危险因素及其危害性,并提出相应的预防措施.结果 通过不断学习采血时锐器伤的主要因素及危害性,从思想上重视,并加强防护措施,可以减少或避免工作人员由于锐器伤所致的感染,锐器伤后,必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导可缓解一定程度的心理压力.结论 加强采血室内的医院感染及职业安全教育,培养良好的工作习惯,可预防锐器所致的临床感染.
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CT增强扫描配合中的护理安全探讨
目的 探讨增强扫描中可能会出现的护理风险.方法 对患者的心理疏导及对病情的认知程度进行评估.结果 2 753例患者中2 295例有不同程度的不良反应,有2例造影剂外渗,经及时处理2d内恢复正常.结论 注意安全的必要性,掌握增强扫描中各环节的应用方法.可减轻患者痛苦,获得满意增强效果.
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静脉套管针在肾病综合征患儿中的应用
选择我科肾病综合征患儿100例,男50例,女50例,年龄1～14岁.均为长期用激素治疗后反复发作的患儿,并伴有不同程度的水肿及电解质紊乱,且血液呈高凝状态.为了治疗,都需要静脉输液.都使用静脉套管针建立静脉通路,留置时间短24 h,长不超过1周,首次穿刺成功率为95％.护理体会如下.
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实施责任制护理与履行护理职责探讨
2010年全国卫生工作会议,明确一个主题:全面履行护士职责和义务;夯实基础护理、提供满意服务;把时间还给护士,把护士还给患者.我科积极响应卫生部及卫生厅的号召,开展"优质护理服务示范工程"活动,我们以责任制护理为切入点,落实护理职责,多措并举,抓管理、抓服务、抓落实,促整改、促和谐,取得了良好的效果.
关键词： 护理工作 -
老年食管癌手术后患者躁动的原因分析及护理
我科2010-02-2011-01共护理老年食管癌全麻术后拔除气管导管患者86例,平均62岁,其中发生躁动21例.对患者躁动的原因分析及护理总结如下.1术后躁动的主要原因1.1疼痛术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动常见的原因.何希华[1]研究发现发生率前3位分别是疼痛、气管导管刺激和尿管刺激,各占43.5％、25.1％和17.9％.由于麻醉中使用短效镇痛药;过早停用镇痛药;术毕没有加强超前镇痛治疗;苏醒期使用阿片类拮抗药如纳洛酮;使用新斯的明或氟马西尼催醒后发生躁动概率也明显增多.
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微创胃减容手术术中护理要点体会
我院2005年开展腹腔镜胃减容手术以来,共完成100余例各种手术.包括:腹腔镜可调节胃绑带手术、腹腔镜袖状胃切除手术及腹腔镜Roux-en-Y胃绕道手术[1].肥胖人群的术中护理与正常体重患者有所不同,针对其临床特点在此做简单论述.
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我院建立PICC协作组的临床实践与效果
目的 为规范PICC置管及导管维护的操作规程,确保PICC置管的安全管理.方法 对各科推荐的护理骨干进行PICC置管及维护等相关知识的理论及操作培训和考试,合格者颁发PICC置管资格认证书,各科成立骨干质控小组,监管本科的PICC置管的的日常维护.结果 我院开展PICC置管科室由1个病区拓展至10个病区,护士对PICC的置管操作及导管维护知识有很大的提高,有11名护士获得了资格认证书.结论 经过3 a多的临床实践和探索,建立技术协作,资源共享,使我院PICC置管及导管日常维护操作流程形成了统一的管理模式,提高了置管成功率,减少了并发症,完善了PICC相关管理制度,培养了一批置管技术操作过硬的PICC置管骨干人员.
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注重细节服务与做好体检接待工作探讨
健康体检是以健康为中心的身体检查.中华人民共和国卫生部2009-08-05颁布卫医政发[2009]77号文件《健康体检管理暂行规定》提出"健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为."由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病诊治为目的的体检,称之为"医疗性体检".在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检,是以某项特定工作或行为的体检,称之为"社会性体检".而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检,属于健康体检.
关键词： 体格检查 -
病区护士与住院药房药师工作纠纷的原因分析与对策
中心摆药是面对全院三十多个病区的服务窗口,虽然我们千方百计、竭尽所能地为病医提供优质的服务,但病区护士总有五花八门的失误问题呈现在我们眼前.我科统计2010-04-2011-05所发生的护药纠纷146例,其中病区护士占56％,药师占44％,从而导致我科工作不能有条不紊、忙而不乱地进行,现剖析如下.
关键词： 医生护士关系 -
门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题与对策
目的 探讨门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题与对策,使手术安全核查制度化、规范化,确保门诊手术患者安全.方法 通过调查1 300例门诊手术的安全核查执行情况,认真分析各个环节存在问题和原因,医院各级领导采取了一系列切实可行的整改措施.根据卫生部制定的《手术安全核查制度》,结合医院实际,制定了《门诊手术室手术安全核查制度》,完善并落实了手术安全核查流程.结果 医护人员安全意识增强,对门诊手术患者进行手术安全核查的执行力增加,有效杜绝了手术安全不良事件的发生,保障了患者安全.结论 严格执行门诊手术安全核查制度是保障门诊手术患者手术安全的关键.
关键词： 门诊医疗/组织和管理 手术室/组织和管理 -
小儿四肢静脉留置针穿刺方法探讨
静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患儿疼痛,因而静脉留置针近年在儿科得到广泛应用[1,2].小儿四肢血管细、且不合作,弯曲较多,是静脉留置针穿刺成功率降低的重要原因.在临床工作中,我科针对小儿四肢静脉留置针穿刺外套管弯曲折断和刺破血管等问题进行了两种不同穿刺方法的探究.
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血液净化126例中心静脉留置导管的护理
目的 总结血液净化患者中心静脉留置导管应用的护理经验.方法 选择大连医科大学附属二院血液净化126例患者行中心静脉留置导管,观察效果,留置导管时间及其并发症.结果 尿毒症治疗效果与内瘘相当,导管留置时间为3～50 d.按并发症出现例次,有血流量不足、导管脱出、堵塞、局部感染、渗血等.结论 临时性中心静脉留置导管是解决血液净化患者血管通路的正确选择.护理措施恰当,可保证治疗的顺利进行.
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静脉留置针在循环科应用100例的护理
目的 探讨100例静脉留置针在循环科应用的护理方法.方法 对100例静脉留置针使用者进行心理护理、置管期间护理、并发症的护理等.结果 100例中置管成功率94％,其中置管后3例脱管,导管堵塞3例,发生静脉炎2例.结论 静脉留置针的正确应用,为抢救患者赢得时间,提高了抢救的成功率,减少了护士的工作量.
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非临床科室急救药械箱设计与管理
急救药械是医院各科必备的物品之一,由于非临床科室急救药械品种相对较少,临床科室普遍使用的急救车在非临床科室不便存放和保管.为此,笔者设计了一个透明、简易、使用方便的急救药械箱,并实行规范化管理,经过1 a余的应用,取得了较好的效果,现介绍如下.
关键词： 设备设计 -
彩色温馨提示卡在降低专家门诊患者询问率中的应用及效果评价
目的 探讨彩色温馨提示卡在降低专家门诊患者询问率中的应用及效果.方法 自行设计及制作温馨提示卡,根据患者的就诊专业与要求设置,提示就诊流程,常规检查的地点,减少患者的咨询次数,便于患者就诊,从而提高患者满意度.结果 设置温馨提示卡前后患者向医务人员的询问率由95％下降至30％.结论 使用温馨提示卡可显著降低患者及家属向医护人员的询问率,患者满意度明显提高.
关键词： 门诊医疗设施 -
急性一氧化碳中毒迟发脑病的诊治要点
一氧化碳中毒迟发性脑病系指严重一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后,经约2～60 d的假愈期,出现迟发性脑病的症状.诊治要点如下.1临床表现可分为如下几种类型:(1)精神、行为异常;(2)锥体外系障碍;(3)锥体系损害;(4)意识障碍;(5)脑神经及周围神经损害;(6)其他如耳聋、耳鸣[1](一氧化碳直接毒性作用,可造成听觉中枢及内耳血循环障碍、缺血水肿、代谢紊乱).
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学/诊断/治疗 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的非人工气道管理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道病理改变主要为炎症细胞浸润表层上皮,黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加,在此基础上出现相应的黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常等病理生理学改变,黏液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰[1].因而气道管理在COPD患者中显得尤为重要.细菌感染是导致COPD患者急性加重的主要诱因,在急性加重期痰液量增加明显,粘稠不易咳出,进一步加重将导致人工气道的建立,而急性加重期加强气道管理可以有效地降低人工气道的建立,在改善患者预后的同时减轻人工气道建立所带来的痛苦及经济负担.
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培训在职护士技能水平的思考
目的 规范化培训提高在职护士操作技能.方法 以培养操作技能示教老师为切入点,规范流程优化流程再造流程,以示教方法传授给护士,按其标准规范进行练习,定期进行考试考核,考核结果与工资、奖金、晋升、评优挂钩.结果 制订了理论与实践相结合的可操作性的流程,从目的→评估→用物准备→流程→注意事项→评价→终末处理,操作成功率由68％上升至99％,患者满意度由78％上升至98％.结论 护士流动性大、年轻、学历低、水平参差不齐,要培养一支精湛技术的护理队伍,通过培养示教老师进行示教形式的在职教育是一条行之有效的途径.
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临床实践教学质量控制探讨
临床实践教学是医学教育的重要组成部分,是以临床实践为主,对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节.如何保证医学生临床实践教学质量,为社会培养合格临床医生,这是需要各实践教学医院必须重视的问题.我院为提高实践教学质量重点从以下几个方面加强了监管.
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护士长在实习带教中的作用
目的 高质量完成护生的临床实习带教.方法 对带教老师进行严格挑选,对实习护士进行系统带教,使护生能熟练掌握基本知识、基本技能和基本理论.带教过程中做到理论与实践相结合,放手不放眼的原则.结果 护生圆满完成实习计划,达到实习目的.结论 病区护士长在工作中不断完善自己的管理经验,丰富管理内涵对培养具备核心能力的合格的护理人才具有重要意义.
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教学医院肿瘤科实习生带教的体会
近几年,我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院等多所医学院校学生的临床实习教学工作,在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索,体会如下.1加强对实习生的教育与管理工作要保障教学工作和谐、顺利地进行,就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施.我们制定了各级各类人员职责范围,从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做.
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继续医学教育管理的实践与思考
目的 科学化、规范化的开展继续医学教育工作,使医务人员及时获得医学领域的新知识、新技术、新进展,不断提高专业技术水平.方法 完善继续医学教育管理制度,采取一系列措施,强化对继续医学教育工作的科学化管理.结果 对继续医学教育工作实施科学化管理后,提高了医务人员的专业技术水平及科研、学术水平.结论 完善继续医学教育管理制度,对继续医学教育工作实施科学化管理,是提高医务人员专业技术水平的重要途径.
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阿昔洛韦致老年患者急性肾衰竭
对阿昔洛韦致老年患者急性肾衰1例分析如下.1病历摘要女,80岁.因左侧胸部疼痛3d在本院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹.门诊治疗给予阿昔洛韦注射液(成都平原药业批号1002010.5)0.5+0.9％氯化钠溶液250静脉滴注2次/d,阿昔洛韦片(石家庄以岭药业批号1001010.2)口服0.2,2 g/d,次日出现恶心、呕吐,3d后症状加重并出现腰痛、尿少、意识模糊.入院查尿素氮24 mmol/L,肌酐570 μmol/L,钾5.1mmol/L,钠143 mmol/L,氯109 mmol/L,二氧化碳结合力18.4mmol/L,尿常规蛋白(+),24 h尿蛋白定量1.4g.血常规:Hb 100 g/L,pH 4.297,Be:-16 mmol/L.肝功能检查未见异常.诊断:急性肾功能衰竭(APF).停用阿昔洛韦,保护肾功能,利尿治疗,抗贫血治疗,纠正酸中毒,保护心脏功能.对症治疗.经10 d余的治疗患者痊愈出院.
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荧光素眼底血管造影致过敏性失音
1病历摘要女,43岁.因患糖尿病6 a于2008-06就诊于眼科检查眼底.视力双眼0.6,双眼前节未见异常.眼底检查:双眼视乳头边界清,色正常,动脉细,静脉稍迂曲,视网膜后极部少量散在点片状出血,中心凹反射(+).眼压正常.诊断为糖尿病视网膜病变Ⅰ期,为进一步明确诊断,行眼底荧光眼底血管造影.
关键词： 荧光素血管造影术/副作用 失声/病因学 -
PCI术后美托洛尔致严重心动过缓
1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:慢HR 49次/min,快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:慢心率81次/min,快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.
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甲硝唑不良反应
甲硝唑为硝基咪唑类药物,临床常用于治疗厌氧菌感染所致的各种感染性疾病.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏反应女,60岁.因拔牙术后给予甲硝唑0.4g口服,3次/d,1h后患者感觉发热,3h后出现口唇肿胀,全身瘙痒,发热加重38℃.给予对症治疗后上述症状有所缓解[1].
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百癣夏塔热片不良反应
1病历摘要男,38岁.因患银屑病于2011-01开始服用百癣夏塔热片,3次/d,每次4片.1个月后,患者因牙龈出血来我院就诊,检测血常规:WBC 3.5×109/L,N0.658,Hb 125 g/L,RBC3.68×1012/L,PLT 23×109/L.根据化验结果,考虑为血细胞减少;骨髓穿刺显示:粒细胞系、红细胞系增生活跃,淋巴细胞16例增高,全片见巨核细胞14个,诊断为白细胞并血小板减少.
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CK-MB在检测和临床应用中的体会
在心肌酶谱五项指标中,CK-MB是对心肌损伤诊断的特异性高,曾经被认为是心肌梗死诊断的一项金标准.尽管目前有肌钙蛋白等新的心肌损伤标志物的应用,但CK-MB在心肌损伤的诊断治疗中仍具有重要意义.CK作为总酶,包括同工酶CK-MM、CK-MB和CK-BB,以及一个存在于线粒体的同工酶(CK-Mt).CK-MM主要存在骨骼肌中,CK-MB主要存在于心肌中,CK-BB主要存在于脑组织、其次在胃肠道和子宫平滑肌内,正常成人血清中无CK-BB,当上述组织坏死时可出现血清CK-BB活力增高.临床上通常以CK-MB/CK来判断心肌损伤程度.在理论上,同工酶CK-MB不可能大于总酶CK.
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门诊医生工作站的临床应用
我院通过信息化管理的方法,实现医生对门诊患者诊疗电子化,简化门诊流程的各环节,缩短等候时间,提高了工作效率,并为医生、患者提供完整的信息,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高.探讨如下.1 培训工作是实施的基础我院门诊医生人员多,结构层次复杂,培训需求不同,做好培训工作将为实施打下扎实的基础.我们采取了多种形式:(1)分批组织,集中滚动培训.
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英美医疗机构风险管理特点及启示
医疗风险存在于医疗活动的各个环节中,其管理是涉及多层次、全方位的系统工程,包含国家、社会、医疗机构的共同努力.英美两国在长期研究实践中初步建立起较成体系的医疗风险管理机制,对有效规避医疗事故、医疗风险、提高医疗护理质量起到了积极的作用,同时也对我国医疗机构建立完善风险管理具有一定的借鉴意义.
关键词： 卫生系统机构/组织和管理 医院管理 -
人力资源部门在医院管理中的功能和作用
人力资源是新时期医院建设和发展成功与否的根本所在,人力资源作为医院资源的关键的资源,是活跃和积极的生产要素,并且在各类医院的经营管理中,医院人力资源管理是至关重要的.本文就医院人力资源管理职能及如何加强医院人力资源的开发与管理介绍如下.
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应用共情与老年患者进行护患沟通的效果体会
目的 探讨应用共情与老年患者进行护患沟通的效果.方法 通过对共情的概念和作用的详细阐述,将共情理论应用于与老年患者的护患沟通中.结果 对患者出院抽样问卷调查中,护理工作满意率从90％上升至99％,再次住院老年患者认为护士服务态度明显改善的满意度达100％.结论 应用共情有助于促进护患沟通,有利于提高老年患者对护理工作的满意率.
关键词： 护士病人关系 -
儿童输液室护患纠纷原因分析及处理
自2008年起儿童输液合并到急诊科后,到2010年底,共接护患纠纷18起,尤其2008年达9起,另2009年6起,2010年3起,经过摸索和实践,我们已能很好地沟通,大家得到磨练,很好地钝化和化解矛盾,减少和避免互患纠纷的发生.现总结如下.
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五种中草药中毒及急救护理
目的 了解易引起中毒的中草药及阐述中毒后的急救护理.方法 通过统计国内2006-2010年文献,对其中闹羊花、马钱子、洋金花、野芝麻及草乌五种中草药中毒基本情况、中毒类型、中毒使用情况及护理进行总结分析.结果 五种中草药中毒患者192例,均未有自杀患者,中毒后经过及时的抢救与精心的护理,治愈率达98.96％.其中只有自行服用或误服草乌或者草乌药酒171例患者中有2例死亡,占1.04％.结论 在中草药中毒后的危急患者,积极的抢救护理与医生治疗的紧密配合是抢救成功的有力保障.
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成人神经母细胞瘤4例报告并文献复习
目的 探讨成人神经母细胞瘤(adult neuroblastoma ANB)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾盛京医院诊治的4例ANB的临床、病理特征及免疫表型特点.结果 4例ANB患者发病年龄22～33岁,男女比例3∶1.临床主要表现为胸腹部包块、隐痛不适.形态学及免疫表型与小儿NB表现相同:瘤细胞圆形深染,大小较一致,可见坏死及钙化.瘤细胞表达NSE、NF、Syn.结论 ANB是一种极少见的恶性肿瘤,预后差,在临床和病理诊断时要考虑到此病的可能性.
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蛋白尿10年间断性腹痛伴便秘呕吐4个月
1病历报告女,54岁,已婚.10 a前出现肾病综合征经口服强的松和中药治疗尿蛋白转阴,4个月前出现中上腹部疼痛,多伴腹胀呕吐,有间断性肛门停止排便、呕吐,伴手指指间关节疼痛,无雷诺现象,无脱发、光过敏、无皮疹、无口腔溃疡,无口干、眼干,近段时间来症状逐渐加重,于2010-02-19收治急诊外科.查血常规:WBC 6.3×109/L,Hb 94 g/L,PLT 144×109/L;24 h尿蛋白定量:3 520 mg/24 h;生化检测:Alb 28 g/L,BUN 8.1mmol/L,Scr 60 μmol/L,UA 189 μmol/L,TC 4.12 mmol/L,TG 2.18 mmol/L;血尿淀粉酶、肌钙蛋白和心肌酶学检查均正常;X线示:肠腔内见小气液平,两侧肾盂、输尿管扩张积水,腹部部分肠腔少量充气;CT示:右肺上叶、中叶及左肺下叶感染性伴两侧胸腔积液,小肠肠壁广泛水肿增厚、腹水,盆腔积液;超声示:肝胆胰脾双肾未见明显异常;心电图示:正常心电图;诊断为急性不完全性肠梗阻,肾病综合征,双肾积水,胸腹水原因待查,入院后禁食,胃肠减压、抗感染等相关对症支持治疗,患者1周后肛门停止排便症状改善.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
