中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈鳞癌中微淋巴管密度与淋巴转移之间的关系
目的:分析宫颈鳞癌中微淋巴管密度(LVD)与淋巴转移之间的关系.推断新生淋巴管在宫颈鳞癌淋巴转移中的作用.方法:应用免疫组化SABC法,在65例宫颈鳞癌和20例正常宫颈黏膜组织标本中用D2-40标记淋巴管,计数微淋巴管密度(LVD).结果:正常黏膜微淋巴管密度值与宫颈鳞癌中淋巴管密度值之间差异显著(P＜0.01).LVD与淋巴结转移具有明显相关性.结论:提示新生淋巴管与宫颈鳞癌转移相关.
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跟骨关节内骨折撬拨复位与切开复位疗效比较
目的:探讨撬拨复位与切开复位治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:84例(92足)患者按Sanders分型,Ⅰ型未纳入,其余分别采用撬拨复位和切开复位治疗.结果:按Maryland足部评分系统评价并行X2检验,Ⅰ型撬拨复位组优良率92.3%,切开组91.7%;Ⅱ型分别为38.9%和75%;Ⅳ型为20%和72.7%.结论:撬拨复位是治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的有效方法,而Ⅲ型和Ⅳ型采用切开复位的方法方能取得较好疗效.
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心理因素对急性心肌梗死预后的影响
目的:观察心理因素对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法:178例AMI住院患者中存在心理因素为A组102例,无心理因素为B组76例.结果:两组患者预后有显著差异(P＜0.01),入院前后存在心理行为因素者死亡率明显升高.结论:情绪不稳定者易诱发心脏事件,而且发病比较突然,对AMI患者预后影响明显.
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胃癌组织中RASSF2A基因启动子甲基化检测及其临床意义
目的:探讨胃癌中RASSF2A基因启动子甲基化特征.方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测34例胃癌患者癌组织和癌旁组织RASSF2A基因启动子甲基化情况.结果:胃癌组织RASSF2A基因甲基化发生率为24%,明显高于癌旁组织.差异有统计学意义(p＜0.05).RASSF2A基因甲基化与分化程度,转移等无明显相关.结论:RASSF2A基因甲基化是胃癌发生的频发分子事件,可能在胃癌发生起重要作用.
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肺耐药蛋白在乳腺癌中的表达及其与HER-2、VEGF、EGFR的相关性研究
肺耐药蛋白(LRP)是多药耐药相关蛋白的一种.它是多药耐药(MDR)发生的主要因素之一.LRP在乳腺癌中的表达目前国内少见报道,本研究检测了LRP在乳腺癌表达的阳性率并探讨其与HER-2、VEGF、EGFR的相关性,拟为临床治疗及预后提供依据.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法:观察组82例给予甲氨蝶呤加米非司酮治疗,对照组50例单用甲氨蝶呤治疗.结果:观察组治愈率90%,对照组治愈率82%.观察组血β-HCG恢复正常的时间及包块消失较快,用药疗程较短,甲氨蝶呤不良反应相对减少.结论:甲氨蝶呤加米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效明显优于单用甲氨蝶呤治疗.
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阿魏酸哌嗪治疗原发性肾病综合征疗效观察
目的:探讨在常规治疗基础上加用阿魏酸哌嗪对原发性肾病综合征(PNS)的效果.方法:将46例原发性肾病综合征患者随机分为对照组22例,应用激素等常规治疗;治疗组24例,在常规治疗基础上加用阿魏酸哌嗪.结果:治疗组与对照组治疗14 d相比,其血浆黏度、24 h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降(p＜0.05),血浆白蛋白较治疗前明显上升(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用阿魏酸哌嗪治疗PNS是一种有效的方法.
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冠心病患者检测血胆红素和血脂的意义
目的:探讨冠心病患者血清胆红素(TB)与甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)的关系.方法:检测50例冠心病患者与正常健康人TB、TG、TC RLDL水平,并进行分析.结果:与对照组比较,冠心病组TB水平明显低于对照组(P＜0.05),TG、TC、LDL水平明显高于对照组.绪论:血胆红素浓度降低是冠心病发病的重要危险因素.
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FOXP3+Treg在肿瘤患者外周血中的表达及意义
目的:探究肿瘤患者外周血中FOXP3+Treg细胞的表达及意义.方法:收集肿瘤患者外周血,应用Ficoll密度梯度离心法获取PBMC;经免疫荧光及流式细胞术分析其中FOXP3+Treg的表达.结果:肿瘤患者外周血中FOXP3+Treg表达比例为(6.208±2.754)%,而对照组为(2.653±0.638)%.结论:肿瘤患者外周血中FOXP3+Treg比例较对照组显著增高(p＜0.01),提示患者免疫系统存在缺陷.
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局部晚期肺癌同步放化疗临床分析
目的:分析局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗及序贯放化疗疗效及不良反应的差异.方法:将64例随机分为A(同期放化疗)和B(序贯放化疗)两组.统计学分析两组疗效及不良反应.结果:A组和B组的有效率分别为66.67%和58.06%(P＞0.05);A组3级以上的放射性食管炎及骨髓抑制分别为6.06%及12.12%;B组分别为6.45%和9.68%(P＞0.05).结论:采用局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗及序贯放化疗降低了放射性食管炎的发生率,提高了患者的耐受性.减少了不良反应.
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TCT结合阴道镜检查在宫颈上皮内瘤样病变中的早期诊断价值
目的:评价TCT结合阴道镜检查在子宫颈癌普查中的诊断价值.方法:对2005-12/2008-09来我院检查的育龄妇女600例,随机分观察组及对照组各300例.研究组均进行TCT及阴道镜检查,对照组只单纯行阴道镜检查,对比两组组织学诊断符合率.结果:研究组组织病理诊断符合率86.7%(39/45),对照组组织病理诊断符合率48.7%(19/39);两组病理诊断符合率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TCT联合阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值.
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全自动生化分析仪交叉污染的分析及排除
目的:探讨OLYMPUS2700全自动生化分析仪项目间交叉污染问题并进行排除.方法:以无机磷为研究对象,依据生化仪项目测定时间不同查找对无机磷产生影响的项目,将这些项目与无机磷进行组合,观察这些项目试剂对结果的影响,重新合理地设置项目的检测顺序,排除交叉污染.结果:不同的设置方式对检验结果有明显影响.结论:重视项目间交叉污染问题.合理设置检验项目顺序.
关键词： 自动分析/仪器和设备 交叉污染 -
急性脑卒中后抑郁规范化诊治分析
卒中后抑郁(Post-stroke depression,PST))是脑卒中后常见并发症之一,国外文献[1]报道发生率多在40%～60%,它不仅很大程度上阻碍了卒中患者神经功能和认知功能的康复,并且增加了脑卒中患者的死亡率[2,3].本文通过对我院神经科医生PSD的漏诊率及患者治疗依从性调查分析,试图规范PSD诊疗,降低脑卒中患者致残率及死亡率提供帮助.
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奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,其中有20%可发展为急性重症胰腺炎,后者病死率为50%～80%[1].我院2005-02/2008-03采用常规治疗方法加用奥曲肽治疗急性胰腺炎,疗效满意,现报告如下.
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复方甘草酸苷联合米诺地尔酊治疗斑秃临床疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷片联合米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效.方法:96例患者随机分为2组,各48例.两组患者均患处外用米诺地尔酊,2次/d.同时治疗组口服复方甘草酸苷片3片,3次/d,对照组口服养血生发胶囊4粒,2次/d.结果:治疗组有效率91.7%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷片联合米诺地尔酊治疗斑秃疗效满意、安全性好,是治疗斑秃的有效方法.
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云克治疗股骨头缺血坏死的疗效观察
目的:观察云克注射液治疗股骨头坏死的疗效.方法:对50例股骨头坏死患者静脉滴注云克,观察治疗前后临床和实验室指标及不良反应.结果:云克治疗股骨头坏死的总有效率为92%,在减轻临床症状、尤其是改善疼痛方面疗效明显,且无明显不良反应.结论:用云克治疗股骨头坏死疗效显著,使用安全.
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对Uritest-200型尿液分析仪隐血检测与显微镜检测红细胞结果的探讨
目的:探讨尿液干化学分析仪和传统手工法在尿液分析中的优缺点,以唤起对手工镜检的高度重视.方法:回顾性对我院住院及门诊患者的800份尿液同时用尿干化学分析仪和传统手工法进行检测,将分析仪检测的隐血结果与显微镜镜检红细胞的结果作比较.结果:标本整体阳性率占26.5%,其中显微镜阳性检出率为13.6%,而Uritest-200型尿液分析仪阳性检出率为24.6%.结论:尿干化学分析仪的检测结果只能作为一般尿液检验的初步筛查,且不可忽视手工镜检.
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雷莫司琼预防丁丙诺啡术后静脉镇痛所致恶心呕吐的临床观察
目的:观察雷莫司琼用于预防丁丙诺啡术后静脉镇痛所致恶心呕吐的作用.方法:选择经腹子宫全切手术60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.年龄40～60岁.随机分为雷莫司琼组和对照组,各30例.两组均采用硬膜外麻醉,术后均采用PCA泵行静脉镇痛.雷莫司琼组于手术结束接镇痛泵前30 min静脉注射雷莫司琼0.3 mg,对照组给予等量生理盐水.对两组患者于术后24 h内分别随访观察记录并对发生恶心呕吐评分.结果:雷奠司琼组恶心呕吐发生率明显低于对照组.结论:雷莫司琼对丁丙诺啡静脉镇痛所致恶心呕吐具有良好的预防作用.
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喜炎平注射液辅助治疗急性支气管肺炎临床分析
目的:观察喜炎平注射液治疗急性支气管炎的疗效.方法:将359例急性支气管肺炎患儿随机分为:观察组120例,用喜炎平注射液0.5～1.0 ml/kg静脉点滴,1次/d;对照1组119例,用头孢噻肟钠针100 mg/kg静脉点滴,1次/d;对照2组120例.用病毒唑针10～15 mg/kg静脉点滴,1次/d.3组余综合治疗相同.结果:观察组总有效率(98.3%),体温消退、咳嗽消失、啰音消失时间与对照1组无明显差异;与对照2组比较均有统计学差异.观察组X线胸片转阴率与对照1组相似,而与对照2组比较具有统计学差异(P均＜0.005).结论:喜炎平注射液辅助治疗急性支气管肺炎的疗效确切,无明显不良反应.
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妊娠高血压综合征患者血浆纤维蛋白原测定的临床意义
目的:分析妊高征患者血浆纤维蛋白原(FIB)的变化及临床意义.方法:采用ACL-200型全自动血凝仪检测55例妊高征患者的血浆纤维蛋白原含量.结果:妊高征患者FIB水平明显增高,与正常非孕妇女组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:妊高征患者存在明显的高凝状态,且有血栓形成趋向,产前进行FIB的检测,对指导病情监测和治疗及避免DIC发生等具有一定的临床意义.
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增强FLAIR在脑转移瘤诊断中的价值
目的:分析增强后液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列对脑转移瘤的诊断价值.方法:25例脑转移瘤患者行增强前后T1WI及FLAIR序列成像,图像由2名有经验的放射科医师评估.结果:3例增强后FLAIR序列脑实质病灶数目显示较增强T1WI多,11例脑膜转移者中,7例病灶强化程度优于增强后T1序列.结论:增强FLAIR序列是增强后T1序列的有效补充,尤其是对位于皮层表面和脑膜病灶更敏感.
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钢板治疗股骨干骨折断钉的生物力学研究
目的:研究钢板治疗股骨干骨折的生物力学特点,分析断钉的位点.方法:利用10根新鲜成人离体股骨标本制作骨折内固定模型,分别模拟9种受力状态:a.钢板坚强内固定组;b.在a组的基础上近端去一枚螺钉;c.在b组的基础上远端去一枚螺钉;d.在c组的基础上近端去一枚螺钉.e.在d组的基础上远端去一枚螺钉,依次类推,比较相关螺钉在加载力作用下的位移和应变.结果:在a状态下,第5、6枚螺钉的位移变化较其他螺钉显著(p＜0.01),且二者在f至i状态下所发生的位移和应变较其他状态明显.螺钉1与10、2与9、3与8、4与7、5与6的比较无统计学意义(P＞0.05).结论:靠近骨折线的2枚螺钉承受较多应力并易于断裂,成对称分布的螺钉应保证力矩相等.
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慢性丙型肝炎患者血清自身免疫抗体测定及临床意义
目的:讨论慢性丙型肝炎患者血清自身抗体存在情况及临床意义.方法:应用美国英明道斑点金标法检测67例慢性丙型肝炎患者及30例健康正常人血清中的自身抗体抗核抗体(ANA),并比较其与HCV RNA的关系.结果:67例慢性丙型肝炎患者中有25例自身抗体ANA阳性,总阳性率37.3%,明显高于健康对照组的3.3%.差异有统计学意义(X2=8.37,P＜0.05).HCVRNA阳性组的自身抗体检出率(45.69%)与HCVRNA阴性组自身抗体检出率(19.19%)相比较,差异有统计学意义(X2=4.16,P＜0.05).结论:慢性丙型肝炎患者中普通存在自身免疫现象,自身抗体的检出率与HCVRNA阳性明显相关,检测自身抗体对慢性丙型肝炎患者的诊断与治疗有重要参考价值.
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中药治疗肛门皮肤瘙痒症150例疗效分析
笔者自2005-10以来.采用院内制剂一洗舒洗剂治疗肛门皮肤瘙痒症观察150例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男126例,女24例,年龄19～65岁.其中年龄在50岁以上的90例,50岁以下的60例.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎47例分析
我科2007-04/2008-06对47例急性胆囊炎患者进行了腹腔镜胆囊切除术,取得了满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男31例,女16例,年龄32～69岁,平均54岁.临床表现为右上腹疼痛,伴恶心、呕吐,其中19例(40.4%)疼痛放射至右肩背部;37例(78.7%)伴有不同程度的发热,体温37.5～38.9℃;右上腹压痛、反跳痛,及不同程度的肌紧张.
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放疗联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌43例分析
目的:探讨常规剂量多西他赛联合铂类与放疗同步治疗不能手术或者拒绝手术食管癌的临床疗效.方法:3 a间不能手术或者拒绝手术食管癌患者43例,放疗为根治性常规分割放射治疗,总剂量为60～70 Gy/30～35 f,放疗的第1周和第3周给予常规剂量的多西他赛和顺铂化疗.结果:临床疗效显示CR 13/43(30.2%),PR 21/43(48.8%),有效率(CR+PR)为79.0%.1、2、3 a生存率分别为76.0%、57.3%、35.9%.3～4度消化道毒副反应发生率为2.3%,3～4度血液学毒性发生率为11.6%.结论:放疗联合TP方案同步化疗治疗食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受.
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青年男性肥胖性高血压病56例分析
收集在我院体检时共检出青年男性肥胖性高血压病56例,现总结如下.1临床资料本组均为男性,年龄25～35岁,平均31岁.所有确诊者均在正常体检时发现血压升高,随后进行随访观察.
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盆腔炎性包块手术治疗5例分析
我院2006-01/2008-06共收治经手术证实化脓性输卵管炎、化脓性输卵管卵巢炎、盆腔包裹性积脓共5例.就其术中探查情况和治疗方式予以总结和探讨.
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胸腔置管注入化疗药物行胸膜粘连固定术治疗恶性胸腔积液387例疗效分析
胸腔积液是呼吸内科常见的临床征象,其中恶性胸腔积液是胸腔积液中常见的一种类型.恶性胸腔积液多为恶性肿瘤的进展所致,是恶性肿瘤晚期常见的并发症,其预后很差.
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中心静脉导管留置技术在97例胸腔积液诊治中的应用分析
目的:探讨中心静脉导管留置技术在胸腔积液诊断及治疗中的运用.方法:对97例胸腔积液患者采用中心静脉导管留置技术进行胸腔穿刺置管引流及治疗.结果:中心静脉导管留置引流较胸穿穿刺液、粗管闭式引流液诊断阳性率明显提高;69例完全缓解(CR),17例部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)89%.结论:中心静脉导管留置技术在胸腔积液诊断及治疗中的运用具有操作方便、创伤小、留置时间长、并发症少、诊断率高、药物灌注治疗效果明显、患者易于接受等特点.是临床诊断和治疗胸腔积液的有效方法和技术.
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晚期妊娠合并急性乙型肝炎28例分析
本文对我院1991/2007年间收治的晚期妊娠合并急性乙型肝炎28例进行回顾性分析,结果如下.1 临床资料1.1一般资料本组初产妇18例,经产妇10例,年龄23～32岁.孕期29～35周,其中农村妇女20例.均符合急性乙型肝炎的诊断标准[1].
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海洛因依赖者269例复吸原因分析
目的:分析269例自愿戒毒的海洛因依赖者的复吸原因及并制定的相应措施.方法:对269例均符合CCMD-3关于海洛因依赖的诊断标准的患者进行随访,分析复吸原因并制定相应措施.结果:采取多方位的防复吸措施,有一定成效,复吸率有所下降.结论:心理依赖和躯体依赖是海洛因依赖者复吸的主要原因,多方并举,多方参与才能有效防止复吸.
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输血对慢性肾功能不全患者21例肾功能的影响分析
目的:探讨输入红细胞悬液(CRBC)对患慢性肾功能不全者肾功能的影响.方法:患者输入储存时间均＜5d的CRBC 2 U(400ml),输血前后5 d内查肾功能.结果:输血后肾功能较输血前均有不同程度的恶化.结论:慢性肾功能不全患者一般贫血较重且有多器官功能衰竭.应尽可能减少输血,避免输血带来不良后果.当患者血红蛋白(Hb)小于60 g/L必须输血治疗时.可采取少量多次输血.
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咳嗽变异型哮喘71例分析
目的:对咳嗽变异型哮喘进行进一步研究.方法:对门诊以慢性咳嗽症状就诊的193例患者采用Brightling等改进的慢性咳嗽病因解剖学诊断程序进行病因初步诊断,依据咳嗽变异性哮喘的诊断标准进行诊断,并通过针对性治疗予以证实.结果:咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽的36.79%,以40岁以上居多.结论:咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因,感染和外界因素可以诱发,中老年患者发病率较高.
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脑静脉血栓形成12例分析
脑静脉血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)发病率远较脑动脉血栓形成低,因其病因复杂、临床表现各异,误诊率高达50%[1].我们自1996年至今收治脑静脉血栓形成12例,分析如下.
关键词： 颅内血栓形成 -
单极宫腔镜电切割术治疗子宫内膜息肉65例分析
目的:评价应用单极宫腔镜治疗子宫内膜息肉(EMP)的疗效性及安全性.方法:我院2006-08/2008-05行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉65例.结果:术中膨宫液5%葡萄糖液总量为1 500～3 500(平均2 300)ml,手术时间30～50(平均45)min,术中出血量10～20 ml,平均住院天数为3～5 d.术后6个月内随访,其中有6例失访,其余59例术后经阴超检查均未发现子宫内膜息肉复发.结论:应用官腔镜切除子宫内膜息肉具有不开腹、创伤小、保留子宫、住院时间短、易推广等优点.
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新式剖宫产术中娩头困难358例原因分析
对我院新式剖宫产术中娩头困难358例原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料回顾我院2005-06/2007-12所实施新式剖宫产1 628例.头位手术者1 334例,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难共358例,占26.8%.
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周围型小肺癌52例胸部CT特点分析
目的:分析总结周围型小肺癌胸部CT影像学特点,提高周围型肺癌的影像诊断水平.方法:搜集52例经手术病理证实直径≤3 cm的周围型小肺癌的胸部CT影像学资料进行分析.全部病例术前均行螺旋CT扫描,其中行HRCT扫描20例,增强扫描32例.结果:胸部CT影像学特点为:分叶征45例,毛刺征40例.胸膜凹陷征29例,血管纠集征28例,空泡征17例,空气支气管征10例.在32例增强扫描病例中,30例CT值增幅均＞35 Hu.结论:螺旋CT扫描与HRCT的结合或增强扫描,对周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义.
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肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及肾脏深度实测310例分析
目的:评价肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及必要时实测肾脏深度的临床价值.方法:对310例肾动态显像患者的影像结果进行回顾分析.结果:(1)肾动态显像与排尿后再显像肾盏、肾盂放射性滞留差异有显著性(P＜0.01).(2)肾后位显像小者,与侧位显示肾脏大小差异有显著性(P＜0.01).(3)特殊体型者常规计算与实测.肾脏深度所得GFR值差异有显著性(P＜0.01).结论:肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及对特殊体型者肾脏深度进行实测,可提高上尿路引流不畅的诊断率和GFR的准确性.
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宫颈妊娠13例保守治疗分析
目的:探讨药物及介入保守治疗方法在治疗宫颈妊娠中的作用.方法:回顾性分析我院住院治疗的宫颈妊娠患者13例,入院后采取药物及介入保守治疗方法.结果:13例患者中6例单纯药物治疗治愈,4例加用清宫术治愈,3例出血较多行介入治疗即子宫动脉灌注MTX和子宫动脉明胶海绵栓塞术治愈.结论:伴随着对宫颈妊娠疾病认识的提高,采用联合治疗方法使成功保守治疗该病成为可能.
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鼻内镜下等离子治疗肥厚性鼻炎78例分析
目的:探讨鼻内窥镜下低温射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法:对78例低温射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的病例资料进行分析和患者的治疗效果观察评估.结果:在78例行等离子射频消融治疗的患者.总有效率为96.15%.结论:鼻内窥镜下低温射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎,是安全、有效、准确的治疗方法,临床观察疗效显著,达到了即时消融、微创,值得推广.
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MRCP诊断恶性梗阻性黄疸21例分析
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对恶性梗阻性黄疸疾病的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸患者常规MRI及MRCP检查影像资料.结果:本组中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例.MRCP能清晰地显示胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为91%.结论:MRCP对恶性梗阻性黄疸定位诊断准确,定性诊断有较高特异性,为临床手术方案提供可靠依据.
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肛裂纵切横缝术治疗慢性肛裂56例分析
目的:探讨肛裂纵切横缝术治疗慢性肛裂的方法及效果.方法:回顾性总结和分析56例慢性肛裂行纵切横缝的临床资料.结果:56例全部治愈,无一例出现肛门失禁,狭窄及其他不适,术后随访1 a无一例复发.结论:对慢性肛裂采用纵切横缝术效果好,副反应少,方法简单,很容易掌握,易在基层医院开展.
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梨状窝瘘引起颈部难愈性脓肿3例分析
目的:简析梨状窝瘘误诊原因并探讨对策.方法:选择食管钡餐造影,注入亚甲蓝1～2ml术中引导下以整块切除包括瘘管在内的病变组织.结扎切除位于梨状窝的瘘口.结果:按意向处理分析,3例病例经3个月随访,创面未出现破溃,食道钡透示瘘管消失.中途无脱落.结论:对其发生及病理学认识不足是主要的误诊原因,根治方法是瘘管完全切除.选择食管钡餐造影能明确诊断.
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急诊死亡185例死因分析
目的:通过分析急诊死亡患者的病因构成,为提高抢救成功率提供依据.方法:对北京煤炭总医院1998-07-01/2008-06-30急诊185例死亡病例进行回顾性分析.结果:死因顺位前四位是院前猝死、心血管疾病、创伤、脑血管疾病,共135例.男性死亡病例为117例.平均死亡年龄61岁.结论:强调院前猝死的综合抢救及急诊创伤抢救制度的重要性.重视心脑血管疾病预防.
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肝硬化腹水并发低钠血症90例分析
肝硬化腹水患者并发低钠血症者临床较为常见,尤其是应用排钠利尿剂后.低钠血症的发生,严重影响着肝硬化患者的预后.临床上应加以重视.现将我院2004-09/2008-05肝硬化腹水并低钠血症90例进行回顾性分析,报告如下.
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小儿支气管异物取出术50例麻醉分析
目的:研究支气管异物取出术的麻醉处理.方法:咪达唑仑氯胺酮符合麻醉,高频喷射呼吸机给氧.支气管镜支气管内异物取出.结果:本组除2例发生呼吸心跳骤停,经抢救情况改善后将异物取出,48例均无并发症.结论:氯胺酮麻醉.高频喷射呼吸机给氧,Sp0.监测分别在各个环节提供了安全保障.
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儿童手-足-口病15例分析
儿童手一足-口病主要是由柯萨奇A16病毒、肠道病毒71型(EV71)感染而引起的流行性皮肤黏膜病变,是以侵犯手、足皮肤和口腔黏膜为主的疱疹性疾病.以春秋季节较为多见Ⅲ.2007年本病格尔木地区流行,现将我院诊治的15例分析如下.
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气管、隆突肿瘤切除并气道重建术15例麻醉处理分析
气管、隆突肿瘤患者多有不同程度的气道梗阻呼吸困难,气管、隆突肿瘤切除并气道建术是能有效解除由于各种良恶性肿瘤所引起的气管狭窄症状.但其麻醉较为复杂,本文总结15例气管、隆突肿瘤切除并气道重建术,旨在对其麻醉管理进行探讨.
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闭合性小肠破裂17例分析
闭合性小肠外伤破裂虽在腹部损伤中较常见,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生.我科2004/2007年共收治闭合性小肠外伤破裂17例,对其诊断与治疗分析如下.
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首次CT表现阴性的颅脑损伤68例分析
目的:分析颅脑损伤首次CT检查阴性的原因,提高对颅脑损伤的再认识.方法:回顾68例颅脑损伤的临床资料.结果:全部病例首次CT检查阴性,复查CT或MRI发现颅内病变,包括DIA、脑挫裂伤、外伤性脑梗死、迟发性颅内病变(颅内血肿、硬膜下积液).结论:根据病情变化及时复查CT或MRI,对发现病变、指导治疗极具意义.
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脊柱后路内窥镜治疗极外侧椎间盘突出症6例分析
极外侧型腰椎问盘突出症是指突出物位于侧隐窝外侧,椎间孔及椎间孔外的腰椎间盘突出.国外报道其发生率为10.3%～11.7%,而国内报道的发生率明显偏低,约为1.2%[1].
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原发性干燥综合征误诊24例分析
目的:对原发性干燥综合征的误诊疾病和原因进行分析.提高早期诊断水平.方法:对24例误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:误诊为周期性麻痹10例,类风湿关节炎5例,过敏性紫癜4例,慢性腮腺炎3例,慢性肝炎1例,结节性红斑1例.结论:原发性干燥综合征表现多样,口干、眼干症状易被忽略,加强各科之间的合作,开展自身抗体的检测及相关检查,对早期诊断、减少误诊有重要意义.
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肛周横纹肌肉瘤误诊2例分析
横纹肌肉瘤是一种常见的生长快速的高度恶性的软组织肿瘤,儿童多发,成人少见.文献报道其好发部位依次为头面部、颈部、泌尿生殖道、四肢、躯干部和后腹膜.笔者收治肛周横纹肌肉瘤2例,报道如下.
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甲状腺功能亢进性心脏病误诊16例分析
目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)的临床特征及误诊原因.方法:回顾性分析被误诊的16例甲亢心临床资料.结果:误诊为冠心病房颤5例,更年期综合征、神经官能症3例,风湿性心脏病3例,病毒性心肌炎1例,慢性肠炎2例.肌无力2例.结论:甲亢心的症状体征不典型,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,减少误诊.
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隐形义齿修复456例失败原因分析
对我院口腔科隐形义齿修复456例失败原因分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男238例,女218例,年龄17～66(41.4±7.36)岁.纳入对象基牙健康,有适当的牙间隙及倒凹,根据牙列缺损情况按Kennedy分类,设计制做隐形义齿589件,Kennedy Ⅰ类35件,Ⅱ类72件.
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食管源性胸痛误诊心绞痛40例分析
现将我部2006-02/2008-04把食管源性胸痛误诊为心绞痛的40例分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男26例.女14例,年龄32～74岁,平均53.6岁.其中40岁以上35例(87.5%).40例均有反复发作性胸痛,疼痛持续时间15 min～2 h.
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胰头区粘连包块误诊为胰腺癌1例分析
对我院胰头区粘连包块误诊为胰腺癌1例分析如下.1病历摘要男,43岁.2008-05因腹胀1周入院.患者有吸毒史,现已戒除;长期饮酒吸烟.
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小儿腹腔横纹肌肉瘤误诊为疝气1例分析并文献复习
横纹肌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,有早期侵犯局部组织的趋向,晚期通过血源性和淋巴管发生远处转移.现将我院收治的小儿腹腔横纹肌肉瘤误诊为腹股沟斜疝1例分析如下.
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多发性骨髓瘤误诊为子宫内膜癌1例分析
对多发性骨髓瘤误诊为子宫内膜癌1例分析如下.1病历摘要女,81岁.人院前1个月出现阴道少量流血,伴有黄色脓性分泌物,有臭味,无腹痛,在当地医院就诊.
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血型鉴定错误25例分析
目的:分析血型鉴定常见错误,阐述全程质量控制在血型鉴定中的重要性.方法:回顾性分析25例血型鉴定错误常见原因.结果:血型鉴定错误与技术因素、疾病、年龄以及输血等有关,以技术因素常见.结论:技术因素是血型鉴定错误的主要原因,加强血型鉴定全程质量控制是减少血型错误的关键.
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获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎误诊13例分析
我院2004-03/2007-03共收治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎32例,其中误诊13例,现将误诊原因分析如下.
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老年带状疱疹误诊5例分析
带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒感染所致的一种皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征.老年人由于自身抵抗力下降、常合并多种慢性病等因素影响而患带状疱疹,若不及时治疗易产生后遗神经痛,严重影响老年患者的生活质量.本文对住院收治的老年带状疱疹误诊患者5例分析如下.
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肺下叶结核误诊42例分析
肺结核好发于双肺上部,近年来,国内外报道肺下叶结核发生率增高,约占肺结核总数的10%.因其在临床症状、体征或X线上与非结核性肺部炎症有很多相似之处,容易误诊.为探讨肺下叶结核的l临床特点,减少误诊,现将我所2004/2007年收治的42例资料完整、诊断明确的肺下叶结核误诊为肺炎的情况进行回顾性分析如下.
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氯丙嗪致角膜及晶状体色素沉着误诊1例分析
对氯丙嗪致角膜及晶状体色素沉着误诊1例分析如下.1病历摘要女,24岁.主因双眼酸胀、疼痛20 d来院.20 d前患者哭泣后双眼酸胀,于当地医院就诊,诊为双眼虹膜睫状体炎,给予双氯酚酸钠滴眼液、复方妥布霉素滴眼液滴眼,4次/d.双眼酸胀无好转,滴眼后双眼疼痛明显.
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甲减误诊5例分析
甲状腺功能低减(以下简称甲减)是因甲状腺激素合成或生理效应不足引起的全身性疾病,呈多系统损害,临床上易误诊,现将我院近2 a来误诊的5例分析如下.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 误诊 -
免疫相关性血细胞减少症误诊28例分析
目的:探讨免疫相关性血细胞减少(IRH)症误诊原因以及相混淆的疾病种类以及临床特点.方法:对IRH28例患者的临床表现、血常规、网织红细胞(Ret)计数、库姆试验(Coombs)、抗血小板抗体、中性粒细胞抗体、骨髓细胞形态、骨髓病理、骨髓单个核细胞抗体等检测结果和相混淆疾病进行比较、分析、疾病划分和鉴别.结果:误诊为Coombs阴性的免疫性溶血性贫血(AIHA)2例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)2例,粒细胞减少症4例,Evans综合征8例,早期再生障碍性贫血(AA)12例.结论:IRH/IRP与AIHA、ITP、粒细胞减少症、Evans综合征以及早期AA相比,临床表现、发病机制虽有相似之处.但对未成熟血细胞抗体的检验是减少误诊的关键.
关键词： 全血细胞减少/免疫学 误诊 -
肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析
对我院肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析如下.1病历摘要男,57岁.因肛门部坠胀伴便血2个月来诊.患者2个月前常感肛门部下坠.堵塞感.
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肺结核CT误诊22例分析
目的:分析肺结核CT误诊的原因,探讨解决方法与策略.方法:收集22例与肺结核相关的CT误诊病例的CT影像学资料,结合其病理和临床资料进行回顾性分析.结果:22例误诊病例中8例肺结核分别被误诊为肺癌、肺炎、支气管扩张、转移瘤;14例其他疾病误诊为肺结核.结论:提高对肺结核影像表现新特征的认识、紧密结合临床,建立规范化检查程序,才能有效地减少误诊、提高诊断水平.
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低血糖昏迷误诊为脑梗死17例分析
目的:探讨低血糖昏迷误诊为脑梗死的原因及减少其发生率.方法:总结回顾性分析临床上被误诊为脑梗死的低血糖昏迷17例患者临床资料.结果:均正常出院.结论:低血糖昏迷临床表现为多样化,应全面分析及时处理.
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异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析
对我站2000-01/2006-12异位妊娠误诊8例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组年龄19～39(平均29)岁.初孕1例,有孕产史7例(既往有流产史5例、剖宫产1例);放置IUD 3例.
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左室异常肥大乳头肌误诊为急性前壁心肌梗死1例分析
对我院左室异常肥大乳头肌误诊为急性前壁心肌梗死1例分析如下.1病历摘要男,43岁.因反复胸闷、气短3周,加重1 d入院.患者3周前无明显诱因间断出现轻微胸闷、气短症状,发作时口服速效救心丸几分钟后略有缓解.患者今晨再次出现上述症状并持续不缓解,门诊以冠心病收入科.患者3 a前体检时发现血压高,测BP 150/60 mm Hg.此后患者多此测血压均高,但未降压治疗.
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海绵窦动静脉瘘误诊2例分析
海绵窦动静脉瘘多由外伤性所致,临床症状典型者较易诊断,现今CT较为普及,CT特别是增强扫描对海绵窦动静脉瘘有确诊价值,一般不易发生误诊.现将笔者遇到的海绵窦动静脉瘘误诊2例的诊断经过报告如下.
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直肠癌误诊20例分析
目的:探讨青年人直肠癌的误诊原因,提高青年人直肠癌的早期诊断率.方法:对20例青年人直肠癌误诊原因的临床资料进行回顾性分析.结果:青年人直肠癌症状不典型,恶性度高,容易延误诊断,预后不佳.结论:提高医务人员对青年人直肠癌的认识,重视直肠指检是早期诊断直肠癌的可靠方法.
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小儿腹型紫癜误诊32例分析
过敏性紫癜是儿童期常见的血管炎性疾病,典型病例诊断容易,以腹痛等胃肠道症状起病者往往易误诊.我科2003-10/2008-04共收治过敏性紫癜患儿204例,其中以腹部症状起病者78例,其中误诊32例,分析如下.
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阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析
原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%～1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2].笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下.
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皮肤结核误诊为银屑病1例分析
对皮肤结核误诊为银屑病1例分析如下.1病历摘要女,15岁.因全身多处皮疹2 a入院.2 a前患者无诱因出现全身散在大小不等皮疹,无疼痛及瘙痒,无潮热盗汗,无咳嗽.
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恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析
对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下.1病历摘要女,66岁.主因腹胀5个月、加重14 d入院.患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液.4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量).腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚.
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小儿肺结核误诊47例分析
目的:分析小儿肺结核的误诊原因.提高小儿肺结核早期诊断水平.方法:对我院2002-01/2007-12间误诊的小儿肺结核47例临床资料进行回顾性分析.结果:47例均被误诊,误诊疾病分别为上呼吸道感染/支气管炎11例.肺炎19例,反复呼吸道感染11例,哮喘5例,支气管异物1例;误诊时间2周～7 a.结论:小儿结核病缺乏灵敏快速的诊断方法、临床表现及胸片表现不典型、临床医师对该病认识不足是导致小儿结核病误诊的主要原因.
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肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例分析
笔者遇见肝硬化脾功能亢进误诊为血液病1例,分析如下.1病历摘要男,41岁.主因发现血小板减少6个月,黄疸、腹胀、双下肢水肿20 d于2008-05-20来我院就诊.患者于2007-12底无明显诱因开始出现头痛、乏力,间断发热.T高38.5℃,当地查血常规:WBC 4.4×109/L,Hb 111 g/L,PLT 34×109/L.骨髓象考虑再生障碍性贫血并发上呼吸道感染,给予抗感染,强的松、氨肽素.复方皂凡丸等药物治疗.患者头痛症状很快改善.感染得到控制.
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术中漏诊单纯脾蒂损伤2例分析
我院2例外伤患者合并单纯脾蒂损伤虽然经过第一次手术探查,但仍漏诊.予再次手术切除脾脏,教训深刻.分析如下.
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盆腔放线菌病误诊3例分析
放线菌病的感染部位有脸部、颈部、腹部脏器、肺部等[1],盆腔放线菌病则较为少见.本院妇产科自1998年至今共收治盆腔放线菌病患者3例,术前均误诊,分析如下.
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盆腔脓肿误诊16例分析
目的:探讨盆腔脓肿的临床表现、误诊原因和预防.方法:回顾分析我院误诊的16例盆腔脓肿的临床特征,并通过文献复习该病的病因和临床特征.结果:38例中16例因病史不全或过度依赖辅助检查而误诊为卵巢肿瘤.结论:对盆腔炎性疾病应进行规范化治疗,对盆腔脓肿的诊断应结合病史、体征和辅助检查进行综合评估.
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膀胱内嗜铬细胞瘤1例
1病历摘要女,46岁.因尿频1个月余.经B超证实为膀胱内肿物入院.查体:T 36.8 C,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/70mm Hg,皮肤黏膜(-),表浅淋巴结未及肿大,下腹部无压痛,外阴未见明显异常.血常规(-).尿常规(-).腹部B超示:膀胱右侧壁见-3.0 cm×2.0 cm肿物.双肾(-).于2007-10-01在硬膜外麻醉下行膀胱内肿瘤切除术.术后病理报告嗜铬细胞瘤.术后随访1 a无复发.
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脑梗死误治1例
1摘历摘要男,70岁.2003-02-03下午出现头晕、目眩,左手指麻木.查体:BP 120/80 mm Hg,神志清楚.言语流利,自动体位,无项强,心肺未见异常,肢体活动自如,肌力、肌张力正常,无浅感觉减弱,巴彬斯基征阴性,霍夫曼征等神经系统检查均正常.患者既往有头外伤、颈椎病病史,此次发病症状与以前相似,均为头晕目眩,左手指麻木,健忘,无肢体活动不利,无意识丧失,无二便失禁.曾呕吐1次,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物.故考虑为颈椎病所致,给以盐酸倍它司汀、银杏叶注射液静脉滴注,盐酸氟桂利嗪口服,以期缓解症状.
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口服胺碘酮致心室起搏阈值增高1例
1病历摘要女,74岁.因头晕、乏力就诊.2 a前诊断为冠心病三度房室传导阻滞.偶发室性早搏,心室率35～42次/min.安装了VVI永久起搏器.术后随访0.5 a起搏功能、感知功能良好,术后仍偶有室性早搏间断服用胺磺酮.本次因胸闷、头晕来诊,做心电图为:窦性心律,三度房室传导阻滞交界性逸搏,心室率42次/min,室性早搏.
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鼻咽部双侧巨大囊肿1例
1病历摘要男,54岁.因渐进性双鼻塞30 a,双耳闷,听力下降2个月,以后鼻孔肿物于2004-12-23入院.间接鼻咽镜检查,鼻咽双侧壁粉红色光滑肿物,约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm大小,后鼻孔部分堵塞,双鼓膜内陷,琥珀色,左鼓膜紧张部可见液平面.入院后行鼻内窥镜检查,见双中下鼻道无赘生物及异常分泌物，鼻咽部近右后鼻孔处约2.0 cm×2.0 cmX 1.5 cm淡粉色光滑肿物,触之不易出血，近左后鼻孔处白色半透明光滑肿物，与鼻咽侧壁相连约2.0 cmX 2.0 cm×1.0 cm，声阻抗：左耳鼓室曲线图：B型，右耳鼓室曲线图：As型。
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头孢曲松钠过敏1例
1病历摘要女,43岁.因功能性子官出血人院.既往无青霉素过敏史,头孢曲松钠皮试阴性,经给予官腔镜治疗手术后,应用0.9%生理盐水+头孢曲松2.0静脉滴入.10 min后,患者出现面色苍白、呼吸困难,立即停止输液,通知医师,此时血压测不到,脉搏细数,患者出现休克状态.给予肾上腺激素1 mg、地塞米松10mg、静脉注射并静脉补充液体扩充学容量,并予碳酸氢钠纠正酸中毒,多巴胺升压.0.5 h后,病情好转不明显,再次给予肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg静脉注射,患者转危为安.
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同一胸腔同时存在两色胸水1例
1病历摘要女,40岁.主因胸闷、憋气,咳嗽2个月于2007-03-07入院.2个月前出现胸闷、压气,活动后明显.干咳,右胸部钝痛,发热.体温高达38℃左右,进食减少.胸片示右侧大量胸腔积液.胸部CT示右侧胸腔积液,右肺压缩性肺不张.查体:T 37.1℃.BP 110/60mm Hg,贫血貌.浅表淋巴结无肿大,气管左偏,右侧胸廓饱满,右中下胸部叩浊音,呼吸音低,HR 106次/min,律齐,肝脾未及,双下肢不肿.
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肩关节后脱位误诊1例
1病历摘要男,29岁.因机动车交通事故后右肩肿痛4 h入院.伤后表现为左肩关节疼痛.活动受限,X线检查示左肱骨外科颈伴大结节骨折.断端稍有错位.查体:左肩肿胀,肩关节前侧平坦,无空虚,压痛明显,可及骨擦音及骨擦感,纵向叩击痛阳性,肩关节活动明显受限.人院后予以超肩外固定器固定,复查肩关节前后位及穿胸位片示肱骨外科颈伴大结节骨折对位对线尚好.出院1个月复查时发现肩关节僵硬,疼痛明显,活动受限.CT结果示:肩关节后脱位.肩胛盂后缘卡住肱骨头凹陷处.闭合复位失败,采用切开复位,术后3周开始肩关节功能锻炼,效果良好.
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不典型心绞痛2例
1病历摘要例1:女,60岁.因活动时咽痛1 a,加重3 d入院.高血压病史6 a.近1 a活动如行走、淋浴时咽部出现刀割样疼痛,休息4～6min后咽痛可自行缓解,咽痛与感冒无关.近3 d来病情加重,短距离行走,咽部刺痛频繁发作,伴有胸闷感.经门诊入院.查体:T 36.2℃,P 70次/min,BP 19/11 kPa.咽部充血,咽后壁可见数个淋巴滤泡.双侧扁桃体无肿大.HR 70次/min,心律齐,心音尚有力,未闻及杂音.胸部X线示:心脏向左扩大,余未发现阳性体征.
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垂体脓肿误诊1例
1病历摘要 女,54岁.头痛2周.加重5 d来诊,无发热.既往无病史.CT检查,鞍区及鞍上见一类圆形低密度影;MRI平扫呈等、短T1,稍长T2信号,MRI增强病灶周边强化,术前影像诊断垂体瘤合并出血可能大.手术及病理所见:患者行经鼻窦入路肿瘤切除术,术中见肿物白色包膜,细针穿刺抽出黄白色液体.切开肿物包膜,溢出脓性液体1.5 ml.庆大霉素冲洗手术区域.病理诊断见少许散在炎症细胞.
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天然抗-S致交叉配血不合1例
1病历摘要男,45岁.既往无输血史.因肺部脓肿术前备血.初定血型为A型,与同型及O型血交叉配血时主侧出现强凝集,经血型血清学检查,证实患者血清中含IgM型抗-S抗体.患者红细胞血型鉴定为A1Nss P1CcDee.患者血清中抗体特异性检查[1]:采用上海血液中心提供的红细胞血型谱做盐水介质及间接抗人球蛋白试验.
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非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例
1病历摘要男,18岁.因腹痛、乏力、纳差5 d.尿少1 d入院.查体:P 130次/min.BP 80/50 miHg,R 26次/min.双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+).心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L.肝功能:TBIL41.8 μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L.肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299 μmol/L.电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L.
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以昏迷为首发症状的胰岛素瘤1例
1病历摘要女,61岁.以昏迷2 h为主诉于5:00急诊来院就诊.来院途中抽搐1次.在急诊科行头颅CT检查未见异常,以昏迷待查、脑出血收住我科.查体:BP 18/11 kPa.体形肥胖.呼吸急促,呈深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反应迟钝,膝腱反射引不出,肌张力减退,双侧巴氏征(+).既往无高血压及糖尿病史,给予营养脑神经细胞治疗,因体型肥胖为进一步排除糖尿病,急查血糖示:0.34 mmol/L,立即给予静注50%葡萄糖液160 ml.并给予10%葡萄糖液维持静滴,2 h后神志转清,病理反射消失,复查血糖4.9 mmol/L,遂停止治疗.
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深胆红素型Gilbert综合征1例分析
对深胆红素型Gilbert综合征1例分析如下.1病历摘要男,17岁.因间断乏力、尿黄、眼黄7 a,加重1周于2008-08-19入院.患者7 a前无明显诱因下出现乏力.尿黄、眼黄,无腹痛、发热,在当地医院住院,当时诊断巨细胞病毒感染.
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延迟性膈疝2例分析
我院2003-09/2005-09收治延迟性膈疝2例.现报告如下.1病历摘要例1:男,38岁.因反复左上腹胀痛2 a,伴剧痛3 h入院,追问病史,患者2 a前用力提重物时出现左上腹胀痛,平卧休息症状缓解.后反复发作.到多家医院就诊,未能治愈.3 h前提重物后,左上腹剧痛,平卧休息不能缓解.查体:T 37.4℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 140/85 mm Hg,神志清楚,急性痛苦面容.左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音.心音听诊无异常.
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以心肌酶持续显著升高为首发表现的甲减1例分析
笔者对以心肌酶持续显著升高为首发表现的甲减1例,分析如下.1病历摘要男,78岁.因头晕、耳鸣、听力下降0.5 a,心慌、胸闷并下肢水肿3 d于2007-06-21入院.查体:精神一般,双肺(-),HR 60次/min,律齐.腹软,双足背轻度水肿.
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食管胃平滑肌瘤1例分析
食管良性肿瘤少见,其中约50%以上是平滑肌瘤.但真正的胃平滑肌瘤并不多见,现报道一例我院经病理证实的食管下段及胃贲门部平滑肌瘤,分析如下. 1病历摘要女,35岁.无特殊临床症状,体检发现上腹部占位.胃镜:距门齿34 cm食管后壁见一环形外压,表面黏膜光滑、贲门上区后壁见由外牵拉形成的黏膜凹陷.内镜诊断:食管下段及贲门部外压性肿物.CT检查:食管下段管壁环形偏心性增厚,至贲门区见类圆形软组织影,边缘较光整,贲门部病灶内见点状高密度钙化影.病灶长度约8.0 cm,CT值36.5～41.3Hu,增强扫描中等度强化,CT值60.5～62.0 Hu,考虑间质瘤可能性大.手
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新兵招收时查体发现听神经病1例分析
1996年Starr等将听性脑干反应(auditory brainstem responses,ABR)缺失或严重异常.而耳声发射(otoacoustie emissions,OAE)正常为特征的一组听功能障碍命名为听神经病(auditory neuropathy,AN)[1].
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回盲部血吸虫病1例分析
对回盲部血吸虫病1例分析如下.1病历摘要男,71岁.无明显诱因出现右下腹部阵发性疼痛0.5 a,近来疼痛加重1个月,食欲减退,伴尿频、尿急来院治疗.查体:体温、呼吸,脉搏、血压均在正常范围.右下腹压痛明显.无反跳痛.未触及包块,余无特殊.生化检查未见明显异常,ESR 13mm/h,HbsAg(-),CEA 4.6 ng/ml,AFP 5.94 ng/ml.临床初步诊断:回肠末端克隆氏病.
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结核性结节性红斑1例分析
对结核性结节性红斑1例分析如下.1病历摘要女,34岁.因四肢皮肤泛发结节性红斑、疼痛伴发热半个月于2008-06-22就诊.
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男性副乳1例报告并文献复习
目的:提高对男性副乳的认识.方法:报道1例男性副乳并复习相关文献,对该病临床特点及诊断进行探讨.结果:副乳以腋窝和腋前线多见,诊断以影像学和病理为主,病理是唯一确诊方法.结论:男性副乳是一种少见的肿瘤,极易误诊,治疗以手术为首选.
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足癣1例规范性用药分析
对足癣1例规范性用药分析如下.1摘历摘要男,20岁.2006-05出现右足第三、四间皮肤潮湿,浸软变白,伴有剧烈瘙痒.自行用乙醇棉球擦拭,2 d后病情未见好转,并出现部分破损,就诊于某医院,诊断为"足癣",医生开"足光粉"外洗,数日后患处表皮剥脱,露出红色糜烂面,渗出明显.且逐渐蔓延到右足其他足趾间.
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鼻内镜手术眶内炎性肉芽肿1例分析
我院1998-12/2006-12共开展各类鼻内镜手术2 160例,发生眶周瘀斑11例,眶脂肪脱出4例,眶内炎性肉芽肿1例,其中眶内炎性内芽肿病情反复,病程持续时间较长,临床少见报道,现报告如下.
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急性颈髓损伤并发抗利尿激素分泌不当综合征1例分析
对急性颈髓损伤并发抗利尿激素分泌不当综合征1例分析如下.1病历摘要男,50岁.颈部摔伤后四肢瘫痪8 d,意识不清4 d.患者于8 d前不慎从3 m高处跌下摔伤颈部,伤后四肢瘫痪,完全失去活动能力,并出现小便潴留,大便困难.患者外伤时无意识障碍,无头痛,无恶心、呕吐,无头晕等.在外未行特殊处理,行颈部MRI诊断为颈4～5椎体脱位并颈髓损伤,急症行骨折脱位整复术,并住院进一步治疗.
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华法林致结膜充血1例分析
对我院华法林致结膜充血1例分析如下.1 病历摘要男.72岁.以球结膜充血1周于2007-11-17入院.患者为退休教师,既往有风湿性心脏病、联合瓣膜病变、阵发性心房纤颤病史5 a.2周前开始口服华法林治疗.1周前无明显诱因下出现左眼球结膜充血,曾就诊,停服华法林,但3 d前出现右眼球结膜充血明显,伴有轻度视物模糊和畏光,有流泪,无明显疼痛或瘙痒.现口服厄贝沙坦片150 mg,1次/d;氨碘酮0.2 g,1次/d;华法林2/3片,1次/d.查体:双侧球结膜充血,右眼为甚.凝血
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抗凝剂影响补体活化致ABO血型正反定型不符1例分析
2008-04本中心检验科进行献血者血型复检时发现1例机采血小板血袋辫标本反定型为B型,而血袋标识的血型为O型,复查同源血样管标本正定型为O型,反定型为.型,遂将血样管与血袋辫标本送本中心血型参比室进一步确认血型.经血型参比室鉴定此例机采血小板为O型.由于存在很强的补体活化情况,且与抗凝剂密切相关,现报告如下.
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系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析
笔者对系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析如下.1病历摘要女.41岁.因全身皮肤变硬3 a,双下肢疼痛1个月入院.患者于2005年无明显诱因出现双下肢皮肤变硬,颜色加深呈褐色,伴双手遇冷后颜色变白、变紫,无颜面红斑及口腔溃等症状.
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活体移植肾输尿管内支架管结石1例分析
对活体移植肾输尿管内支架管结石1例分析如下.1病历摘要男,26岁.发现蛋白尿9 a,夜尿增多伴恶心1 a.在当地化验血Cr 1100μmol/L,诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期.2008-07来我院行活体肾移植术,供肾者为其父.
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腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析
对我科2008-05腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析如下.1病历摘要男,8岁.平素健康.因腹痛5 d入院.人院前5 d患儿无明显诱因出现腹痛,呈间断性.
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体外受精-胚胎移植术后持续性异位妊娠2例分析
对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后持续性异位妊娠2例分析如下.1病历摘要例1:女,32岁.以IVF-ET术后21 d,阴道出血8 d,腹痛1 d为主诉于2007-02-27入院.
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抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例分析
对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎1例分析如下. 1病历摘要男,74岁.主因受凉后反复发热咳嗽2个月余在外院诊断为肺部感染,治疗(具体不详)好转后再次复发收入我科.高体温为39.2℃,伴咳嗽、咯少量白色泡沫痰、消瘦,发病后体重下降约5 k.查体:双肺可闻及湿性啰音,胸片示:肺间质感染.
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宫颈囊肿致经血潴留1例分析
宫颈囊肿在临床上较常见,但其导致经血潴留者罕见.现将我院收治的1例分析如下.1病历摘要女,34岁.因自然流产后7 a未孕.子宫输卵管造影显示双侧输卵管阻塞于2007-06来我院要求行体外受精一胚胎移植术.既往月经规则:5～6/28～31 d,量中等,无痛经.术前妇检未示异常,B超检查提示宫颈囊肿(宫颈管中段可探及1.0 cm×1.2cm的低回声光团)未予处理.
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儿童蚕豆病1例分析
现将我院收治儿童蚕豆病1例分析如下.1病历摘要男,2岁.主因发热伴茶色尿1 d入院.患儿于人院前1 d晚曾进食蚕豆,于夜间出现发热,体温达38℃左右,伴流清涕,呕吐一次.为胃内容物,呈非喷射状,量中等,排尿4～5次,呈浓茶色,无尿频,尿急,尿痛及尿量减少,无咳嗽,无抽搐.
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基质金属蛋白酶抑制剂与胃癌新生血管形成的相关性研究
目的:探讨TIMP-1、TIMP-2表达与胃癌新生血管形成的关系.方法:采用免疫组化方法分析83例胃癌石蜡标本中TIMP-1,TIMP-2的表达及新生血管密度(MVD),并应用图象分析的方法定量分析TIMP-1、TIMP-2在肿瘤中的表达及与MVD之间的关系.结果:无血管转移组MVD低于有血管转移组(p＜0.05);低MVD组癌组织TIMP-2MOD高于高MVD组,而TIMP-1则无显著性.结论:胃癌组织TIMP-2表达能抑制血管形成有关,而TIMP-1则无相关性.
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脑缺血再灌注损伤后神经细胞干细胞因子mRNA表达
目的:观察神经细胞干细胞因子(SCF)mRNA在大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间、不同部位的表达情况.方法:成年SD大鼠,以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO模型),随机分为缺血1.5 h再灌注2 h～14 d组和假手术组.原位杂交技术检测脑缺血再灌注后脑组织不同部位的SCFmRNA表达情况.结果:脑缺血再灌注后,SCFmRNA的表达在皮质区及纹状体区均明显高于假手术组,于7 d达高峰,14 d下降.结论:脑缺血再灌注后SCF mRNA表达在脑内不同部位不同时间具备同样的规律,可能具有促进内源性神经干细胞的增殖作用.
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AO股骨近端髓内钉PFN在老年股骨粗隆间骨折的应用
目的:探讨应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折36例并进行随访.结果:全部病例经1～26个月随访,平均16.6个月,均获得骨性愈合.并无严重并发症发生.结论:股骨近端髓内钉具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动,是理想的股骨粗隆问骨折的内固定物之一.
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aVR导联对左主干病变预测价值的初步研究
目的:探索体表十二导联心电图STaVR抬高及STaVR/STVl抬高≥1预测左主干急性团塞诱发前壁心肌梗死中的价值.方法:2003-08/2008-04本院确诊为急性前壁心肌梗死的120例患者.据经冠脉造影结果分为左主干闭塞组(LM组)38例;前降支闭塞组(LAD组)82例,计算并比较两组十二导联心电图aVR导联的ST段抬高及STaVR/STV1抬高≥1比例.结果:与LAD组比较,LM组STaVR抬高例数显著增高(0.16±0.10 vs 0.05±0.06,P＜0.05),且STaVR/STV1抬高≥1例数,LM组也显著增高(0.16±0.21 vs-0.09±0.11,p＜0.01).结论:十二导联心电图中检测STaVR抬高及STaVR抬高/STV1抬高≥1有助于鉴别诊断前壁AMI患者中LM闭塞或LAD闭塞.
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围手术期抗菌药物应用调查
目的:了解围手术期抗菌药物的应用现状.方法:对143例围手术期患者抗菌药物应用进行回顾性调查.结果:94例应用抗菌药物(65.7%);术前30 min～2 h用药31例(33.0%),手术时间＞3 h的病例均未追加第二剂抗菌药物(0%).联合用药比例56.4%,使用药物种类以三代头孢菌素/酶抑制剂多.结论:围手术期抗菌药物的应用有不合理现象,应加强监督管理.
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氨甲环酸注射液不良反应的调查
目的:探讨氨甲环酸注射液的不良反应及缓解不良反应症状的方法.方法:对180例静脉点滴氨甲环酸注射液的妇科患者进行观察,对出现不良反应的患者给予调慢滴速,观察症状有无缓解.结果:不良反应发生率57%,其中66例经过控制滴速后,症状有缓解.结论:氨甲环酸注射液不良反应发生率较高,控制输液滴速可预防不良反应及缓解不良反应症状,临床用药时应密切观察用药反应,控制好输液速度.
关键词： 氨甲环酸/不良反应 -
2008年江苏省沭阳县手足口病暴发流行病学调查
2008-05-09/2008-06-12我县发生手足口病暴发流行,共发病118例.其中住院治疗73例,门诊诊治45例.现将临床流行特点分析姐下.
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胃手术后胆汁返流性胃炎的中医药治疗体会
胆汁返流性胃炎又称为碱性返流性胃炎,以口干苦、胆汁样呕吐、暖气泛酸为特征.本病中西医治疗报道较多,但胃手术后治疗报道较少.由于胃手术后使得胃、十二指肠局部解剖发生变化,周围组织充血、水肿、出血、糜烂等,幽门的功能不能得以正常发挥,以致胆汁返流至残胃引起返流性胃炎.笔者根据现代医学结合中医理论.本着病位在胃,其因在胆,牵连于肝,进行分型治疗,获得满意效果.
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急性中毒洗胃的临床体会
近10 a来.我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%).多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下.
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重视老年人某些疾病的早期信号
老年人由于痛觉阈增高,敏感性和反应性降低,脏器功能减退,且常并发多种慢性疾病,长期反复发作及多种疾病同时发病时症状和体征的重叠,导致疾病复杂.常缺乏特有症状,因而易造成医患双方丧失对疾病的警惕性,导致贻误诊治.
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颅脑外伤患者的瞳孔观察体会
瞳孔大小与对光反应异常是颅脑外伤患者的重要体征.瞳孔位于虹膜中央,正常直径为3～4 mm,圆形,边缘整齐,两侧等大,对光反应灵敏.通过瞳孔的观察,对了解病情、明确诊断及指导治疗有重要的临床意义[1].
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急腹症的超声诊断体会
急腹症患者病因复杂,临床起病急、变化快、病情危重,如果不能及时诊断、早期治疗,将给患者造成极其严重的后果,甚至危及患者的生命.超声检查可明确病变部位、程度、病变周围情况,指导临床医生制订合理有效的治疗方案.如何做好急腹症的超声诊断我的体会如下.
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外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩的鉴别
正常压力脑积水与脑萎缩均为颅脑损伤后可能出现的并发症.因二者在症状、体征和影像学检查上均有很多相似之处.临床上极易将二者混淆,造成误诊、误治等严重后果.现将外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩鉴别如下.
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食物嵌塞
食物嵌塞,是指在咀嚼过程中,食物碎块或纤维受外力作用潜入或滞留于两牙的邻间隙内,是一种常见的咬合疾病.1主要的临床表现主要的临床表现疼痛、龈乳头炎、牙周炎、口腔异味.其中以牙周炎为主要临床表现极严重影响,通常造成牙槽骨局部吸收,水平型和垂直型均有[1].
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述情障碍的本质及其诊断
对述情障碍的本质及其诊断综述如下.1述情障碍概述述情障碍(alexithymia)概念由Sifnoes等人于1972年提出,用于指称精神患者的一类临床症状表现:难以识别情绪,难以在躯体感觉和情绪之间做出区分;难以向他人描述情感;想象活动或白日梦减少;外向性的思维方式,缺乏对内心世界的关注,而拘泥于外界事物的细枝末节[1].
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药物所致呼吸困难
对近年来文献报道药物所致呼吸困难摘要如下.1培氟沙星男,81岁.因右中肺炎给予甲磺酸培氟沙星0.4 g+5%葡萄糖液250 ml静滴,2次/d.当第2次用药时,患者突然出现心慌、心悸、呼吸困难,即停药,给予对症治疗后恢复正常.次日二次用药,再次出现上述症状,经处理后患者症状逐渐好转[1].
关键词： 呼吸困难/化学诱导 -
药物所致喉头水肿
对近年来文献报道药物所致喉头水肿摘要如下.1 青霉素男,39岁.因咽痛、咳嗽给予青霉素80万U+生理盐水250ml静滴,15 min后患者突感心悸,气短,即停药,20 min后症状加重,呼吸困难,面色紫绀,行气管插管,患者突然意识丧失,呼吸停止,即予抢救,2 d后患者自主呼吸恢复[1].
关键词： 喉头水肿/化学诱导 -
老药新用疗瘙痒
目的:了解部分老药对老年皮肤瘙痒症的疗效,开发与发掘老药新用途.方法:运用循证医学理论与临床观察的方法,考察阿司匹林、桂利嗪、烟酰胺、左旋眯唑、西咪替丁、氨苯砜、六味地黄、复方丹参、当归等药物治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果.结果:证明一些老药对治疗老年性皮肤瘙痒症效果较为满意.结论:老药新用疗瘙痒值得临床应用参考.
关键词： 皮肤瘙痒/治疗 -
适应病案管理发展需要与提高病案管理人员素质探讨
随着医疗保险制度广泛落实.法律制度的健全.病案信息被社会各界利用越来越多,病案管理人员在医院管理中扮演着越来越重要的角色.为了适应新时期病案管理的需要,病案管理人员要意识到自己工作的责任与意义,不断充实和完善自我,做好医院的病案管理工作.
关键词： 表格和记录管理I病案管理员 人员素质 -
数字化综合医院新型PACS方案设计与实施方法
我院信息化建设始于2001年,至今医院信息系统(HIS)已趋于成熟.医院网络采用千兆快速以太网为主干,百兆带宽到桌面.在此基础上,我院面向全院的医学影像存储与传输(PACS)系统建设条件也逐步成熟,现将这方面情况介绍如下.
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水囊纱布垫填塞宫腔在产后出血中的运用观察
目的:为寻找一种简单、快速、有效的控制产后出血的一种方法.方法:对50例产后出血患者采用宫腔水囊纱布垫填塞压迫12～24 h后取出,观察手术操作完成时间,止血时间、止血效果.结果:水囊纱布垫填塞手术操作完成时间4～6 min,止血所需时间5～8 min,控制产后出血有效率为98%.结论:水囊纱布垫填塞宫腔,取材方便,操作简单,快速.疗效肯定.
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加强急诊医师综合素质培养
急诊医学作为一门新兴的临床边缘学科,涉及面广,合格的急诊医师不仅要具备优秀的专业素质,而且要有稳定的心理、良好的医德医风.由于急诊患者多为急危重症,病情复杂多变,不但需要急诊医生与患者及家属进行诊疗方案的沟通,还需要感情、心理方面的沟通.所以对急诊医师综合素质有更高的要求.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
