中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强化血糖、血压控制对尿蛋白排泄率的影响
肾脏是高血糖、高血压共同损害的靶器官之一.尿蛋白排泄率增加能较早预示肾病的发生和发展,早期发现及有效的治疗能延缓或避免肾功能损伤,从而降低尿毒症的发生率及死亡率 [1,2] .
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外耳道胆脂瘤的临床特点和误诊分析
1 对象和方法1.1 对象我科1993～2003年共收治外耳胆脂瘤(EACC)18例,男7例,女11例,年龄12～78岁.男女比例为1∶1.4.病程1个月～20 a;左耳8例,右耳10例.耳漏10例,耳痛10例,耳闷胀感8例,听力下降7例,耳鸣2例,头痛2例.外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例.外道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例.外耳道扩大和骨质破坏13例.纯音测听表现为轻、中度的传导性耳聋,平均气导听力在20～45 db 18例.
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鼻内窥镜下微波热凝鼻血管瘤的疗效观察
我科2001-02～2004-02在鼻内窥镜下利用MTC-4微波治疗仪(南京启亚有限公司生产),在影像监视下,热凝治疗鼻血管瘤57例,疗效显著,现总结如下.
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无创正压通气患者呼吸机管道细菌污染与对策
无创呼吸机的管道更换周期尚无明确规定,为寻求合理的管理更换周期,安全和节约使用,我科对正在使用中的无创正压通气呼吸机管道进行细菌学监测,现将结果报告如下.
关键词： 正压呼吸/仪器和设备 设备污染 -
扩大前颅底入路修补脑脊液漏18例疗效观察
前颅底因位置原因,传统的经额入路修补难以确保修补疗效.在直视下修补有充分的暴露和操作空间.1997～2003年我们经采用扩大前颅底入路修补脑脊液漏18例,疗效满意,报告如下.
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手碾压及撕脱伤急诊修复后手术失败原因分析
1 对象和方法我院1990-07～2004-12收治各类手碾压、撕脱伤402例.其中男292例,女110例,年龄7～63岁.手背挫裂伤221例,手掌挫裂伤163例,脱套伤18例,其中含热压伤6例.Ⅰ期闭合创口378例,Ⅱ期闭合创口24例.
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聚-DL-乳酸防粘连膜防止跟腱粘连的疗效观察
我们自2003-06以来将成都迪康中科生物医学材料有限公司研制的聚-DL-乳酸可吸收防粘连生物膜应用于跟腱断裂修复手术,取得了较好的防粘连效果,报告如下.
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安定在产程中的应用
我院近年在产程中使用安定,取得较好的效果,现将临床应用情况报道如下.
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复方莪术油栓与冷冻治疗宫颈炎60例疗效观察
我们采用复方莪术油栓联合宫颈冷冻治疗慢性宫颈炎,并与单纯宫颈冷冻治疗慢性宫颈炎做对照,现总结如下.
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替米沙坦对高血压左室肥厚患者血清脂联素浓度的影响
目前有关高血压左室肥厚(LVH)与血清脂联素浓度的关系及替米沙坦对其影响的临床研究少见报道,本研究旨在进一步探讨LVH的形成机制及替米沙坦逆转LVH的新机制.
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重度子痫前期水囊引产76例临床观察
对我院2 a来76例重度子痫前期患者水囊引产的资料进行回顾性分析,探讨重度子痫前期终止妊娠方式.
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冠心病伴抑郁患者情绪改善与心理支持治疗
1 对象和方法1.1 对象根据1979年WHO冠心病诊断标准确诊 [1] 并经临床症状及心电图检查所证实,从2000-08～2002-03在门诊就诊及住院的冠心病患者中先用Zung′s抑郁自评量表(SDS)进行自评,再行汉密顿抑郁量表(HAMD)24项评定后,抽取病情稳定的伴发抑郁情绪的患者94例,男64例,女30例,年龄37～82岁,平均52.4岁,病程3～7 a.
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深静脉穿刺套针在浆膜腔积液及气胸诊治中的应用
1 对象和方法1.1 对象我院内科2003-03～2005-03收治胸腔积液12例,其中结核性胸水8例,恶性胸水4例;心包积液3例,其中结核性心包积液1例,2例为转移性心包肿瘤合并大量胸腔积液;恶性腹水4例,其中肝癌晚期3例,胆管癌1例;气胸6例,其中自发性气胸4例,张力性气胸1例,外伤所致血气胸1例.胸腔、心包积液B超和X线证实中到大量胸腔、心包积液,腹水为顽固性腹水(经利尿效果不明显的),气胸经X线证实肺压缩50%以上,本组均有胸腔、腹腔、心包填塞症状和相关体征.
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肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析
肱骨远端全骨骺分离是指肱骨远端的四个未骨化或未完全骨化的骨骺损伤,在儿童肘部创伤中较为少见 [1] .在X线诊断中,易与肘部骨折脱位相混淆,造成误诊,影响治疗甚至发生肘关节功能障碍.结合我院1993～2001年收治的6例总结分析如下.
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穴位注射配合中药治疗复发性口腔溃疡132例疗效观察
我们自1995年以来,用聚肌胞注射液穴位注射配合丹栀逍遥散加减治疗复发性口腔溃疡132例,效果满意,现总结如下.
关键词： 聚肌胞甘酸/治疗应用 口腔溃疡/治疗 -
小肠憩室病的临床诊治及病理特点
我院1980～2005-06共收治经术中证实的小肠憩室病27例,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男18例,女9例,年龄18～75岁,平均45岁.其中十二指肠憩室4例,空肠憩室8例,回肠憩室15例.十二指肠憩室4例均为单发憩室,术前均经上消化道钡餐造影确诊.位于十二指肠降部3例,十二指肠水平部1例,大憩室直径5 cm,其内有1枚杏样大小结石;空肠憩室8例距屈氏韧带5～70 cm,大憩室直径6 cm,多发憩室2例,多憩室数3个;回肠憩室15例均为单发,距回盲部8～65 cm,大憩室直径7 cm.空、回肠憩室23例术前均未确诊,剖腹探查时确诊20例,其他手术时发现3例.剖腹探查的20例空回肠憩室病术前诊断为下消化道出血5例,腹膜炎5例,小肠梗阻4例,急性阑尾炎3例,腹部包块3例.本组小肠憩室病的临床并发症见表1.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤100例疗效观察
高强度聚焦超声是一种通过聚焦产生65～100℃的高温,使肌瘤变性、坏死的无创治疗子宫肌瘤的新方法.我院2003-08～2003-12治疗子宫肌瘤患者100例(肌瘤201个),总结如下.
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老年高纤维蛋白原血症与脑血管病关系及药物干预研究
本项研究旨在对361例高纤维蛋白原血症患者进行为期2 a的随访,以了解脑血管病的发生率及药物干预的影响.
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重度妊高征64例分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇常见的并发症,其中重度妊高征是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.对我院1999-01～2004-12收治的妊高征64例分析如下.
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脊髓内结核性肉芽肿3例分析
单纯脊髓内结核性肉芽肿是一种少见的脊柱结核,我院收治1例,结合4 a来我国报道2例 [1,2] ,综合分析如下.
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妊娠高血压综合征合并心衰17例分析
对我院1995-02～2005-04收治的妊娠高血压综合征并发心衰孕产妇17例分析如下.1 临床资料本组年龄19～40岁,平均29.5岁.孕32～40周,平均36周.其中单胎妊娠14例,双胎妊娠2例,死胎1例.本组既往无慢性高血压病和心脏病史,此次妊娠并发重度妊娠高血压综合征,妊娠晚期,产时或产后数日内出现急性左心衰竭的临床表现,确立诊断.本组产前均未作常规检查,均在休息状态出现胸闷、气促,不能平卧,端坐呼吸,HR＞120次/min,R 28～45次/min,心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,肺底可闻及湿罗音 [1] ,咳嗽后不消失;心肌酶未发现异常,心电图均有心肌损害及窦性心动过速或左室肥大;X线检查,可见心脏扩大,肺纹理增粗、模糊等.
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胸壁结核手术治疗13例分析
对我院2000-03～2004-03经外科手术治疗胸壁结核13例,一次性治愈12例,复发1例,经再次手术治愈.现分析如下.
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初诊青年糖尿病22例分析
我院2001-06～2005-03收治15～35岁初诊糖尿病22例,现分析如下.1 临床资料 本组初诊1型糖尿病1例,男,21岁,大学生.因乏力、多饮、消瘦就诊,就诊时并发酮症,从出现症状到确诊时间为20 d.合并血脂紊乱,无高血压、脂肪肝.入院后给予胰岛素泵治疗.
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老年人胰腺癌首发症状37例分析
胰腺癌是一种恶性程度高、易转移且死亡率高的消化系统肿瘤,其起病隐匿,临床症状不典型,故早期诊断非常困难,常易误诊.本文对我院近年来老年人胰腺癌首发临床症状37例分析如下.
关键词： 胰腺肿瘤/诊断 -
无肢体瘫痪脑卒中102例分析
对我院1999-05～2004-05收治无肢体瘫痪(肢瘫)脑卒中102例分析如下.1 临床资料本组均为首次发病,大部分坚持随访3 a.脑梗塞组59例,男39例,女20例,年龄35～75岁,平均(65.1±2.7)岁;脑出血组43例,男33例,女10例,年龄45～78岁,平均(60.2±3.5)岁.随访期间,脑梗塞组有27例复发后出现肢瘫;脑出血组有2例复发后又患脑梗塞而有肢瘫,无复发脑出血.两组均做颈动脉超声检查,发现动脉硬化斑块为阳性,脑梗塞组阳性49例,脑出血5例.本文中数据采用秩和检验、直线回归相关分析.两组病变部位比较见表1,两组主要症状比较见表2,两组危险因素比较见表3.
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睾丸扭转误诊14例分析
对我院2000-03～2004-08睾丸扭转误诊14例分析如下.1 临床资料 本组年龄14～28岁,平均19.6岁,其中＜25岁13例.左侧睾丸扭转8例,右侧5例,右侧隐睾扭转1例.发病至初诊时间3～26 h,确诊时间30 h～7 d.患侧睾丸疼痛12例,右下腹疼痛1例,患侧腹股沟区疼痛1例,体温升高2例,均未超过38.5℃.
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以分泌性中耳炎为首发症状的鼻咽癌误诊36例分析
对我科2000～2004年收治的本院及外院误诊为分泌性中耳炎的36例鼻咽癌分析如下.
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老年急性左心衰误诊16例分析
老年急性左心衰往往因患者年龄较大、病程较长,且多同时伴发或合并多种疾病、并发症,临床表现复杂,而易被忽视,造成误诊 [1] .现将我院2000-01～2004-12老年急性左心衰误诊16例分析如下.
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金葡败血症酷似流脑延迟诊断4例分析
金黄色葡萄球菌败血症(下称金葡败血症)的皮疹形态、数量和分布差异很大.但呈流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)样皮疹的瘀点瘀斑者,极为罕见.对诊断带来一定的困难,近年来我院收治4例,分析如下.
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急性局灶性细菌性肾炎6例分析
急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)是指肾脏实质内急性局灶性细菌感染形成没有液化的肾脏炎性肿块.本病临床报道不多,易误诊为肾肿瘤.我院自1994以来共收治AFBN 6例,确诊和治疗4例,术前误诊为肾癌2例.分析如下.
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主动脉窦瘤26例分析
主动脉窦瘤又称瓦氏窦瘤,窦瘤破裂时,病情迅速恶化或死亡.我院1990～2003年确诊主动脉窦瘤26例,其中术前确诊17例,误漏诊9例,分析如下.
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颈动脉海绵窦瘘误诊5例分析
对我院1998～2003-08颈动脉海绵窦瘘误诊5例分析如下.1 临床资料本组男3例,女2例,年龄32～40岁,平均36.5岁.本组均以单眼球突出、结膜充血、发作性鼻出血来院就诊.
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特殊类型骨髓增生异常综合征形态学误诊4例分析
骨髓增生异常综合症(MDS)是一组造血干细胞克隆性恶性增殖性疾病.其基本特征是造血细胞发育异常或称病态造血.外周血中1-3系血细胞减少,常为全血细胞减少;对MDS的分型多年来一直沿用FAB协作组提出的5个亚型.2000年WHO对骨髓增生异常综合征的分型进行了修整,又有新的定义,除难治性贫血(RA)、环状铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS,RARS)、难治性血细胞减少伴多系病态造血(RCMD)、难治性贫血伴原始细胞过多(RAEB)、5q-综合征外,还有少见的特殊类型的MDS.特殊类型的MDS因临床上不多见,易造成误诊,我院2002～2004年发现4例,现分析如下.
关键词： 骨髓增生异常综合征/诊断 误诊 -
硬膜外麻醉失误死亡3例分析
我院1990年至今共完成硬膜外麻醉手术1.6万余例,其中因麻醉处理不当致患者在术中或术后死亡3例,分析如下.
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小儿急性肠套叠误诊20例分析
对我院1995-06～2005-06小儿急性肠套叠误诊20例分析如下.1 临床资料本组男13例,女7例.4月龄～1岁11例,1～3岁8例.3～8岁1例.入院时临床表现为阵发性哭闹20例,恶心和呕吐18例,腹泻13例,便秘5例,脓血便或果酱样便11例,发热4例,腹胀10例,右侧腹部压痛7例,右上腹包块11例;外周血WBC＞10×109/L 12例;腹部X线透视提示肠管胀气3例,小肠多个气液平5例.
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女性原发性肠系膜肿瘤误诊为卵巢肿瘤3例分析
对我院2001-12～2004-12肠系膜肿瘤3例分析如下.1 临床资料例1:女,40岁.下腹部胀痛2个月.查体:表浅淋巴结未触及,子宫如孕10周大小,其右前方触及直径约10 cm的肿瘤,表面光滑,活动良好,无压痛,左附件区未触及异常 .B超提示:右附件肿瘤,子宫肌瘤.诊断:(1)卵巢肿瘤性质待查;(2)子宫肌瘤.
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脑血管疾病偏瘫50例早期康复的护理
近年来我们对偏瘫患者进行早期康复训练,收到了较满意的效果,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象收治脑梗塞偏瘫及同时伴有语言障碍患者50例,男31例,女19例,年龄49～74岁,平均61.5岁.经CT诊断均为脑梗塞,住院平均时间为29 d,首次发病均有偏瘫及语言障碍.
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阿托品在有机磷中毒救治中过量中毒的原因分析与护理
我科2000-02～2004-10共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)106例,出现阿托品中毒25例,经护理观察,分析中毒原因,及时采取相应的救治、护理措施,均转危为安.总结如下.
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宫腔镜手术患者的护理
2000-01～2004-12我院进行了各类宫腔镜手术802例,护理体会如下.1 临床资料本组年龄20～60岁,平均35岁;住院时间5～7 d;手术时间10～70 min,平均30 min;术中出血5～25 ml,平均15 ml.术后给予抗生素治疗3 d,术后治疗3～5 d,无术后感染及远期并发症发生.
关键词： 宫腔镜检查/护理 -
血液净化治疗顽固性心衰20例的护理
我院1998-01～2004-01对常规药物治疗无效的顽固性心衰患者,采取血液净化方法治疗,明显降低病死率,取得显著疗效,现报道如下.
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乙醇中毒并脑出血1例观察与护理
2005-05我科接诊乙醇中毒男患者1例,洗胃时观察发现神经系统表现异常,经CT检查,诊断为脑出血.经过对该乙醇中毒患者的病情观察,发现其反应异常,帮助医生及早做出进一步的正确诊断,使患者得到了及时有效的治疗.抢救观察与护理体会如下.
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室间隔缺损封堵术的护理
2001～2004年我们对室间隔缺损(VSD)21例进行室间隔缺损封堵术,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男12例,女9例,年龄1～29岁.室缺直径4～12 mm,室缺边隙距主动脉瓣和三尖瓣3 mm以上.均经心电图、心脏彩超、心脏X线平片检查证实为室间隔缺损.
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老年性冠心病猝死的护理
对我院1994～2004年住院期间以及出院后老年冠心病发生猝死36例总结如下.1 临床资料本组男35例,女1例,年龄62～82岁,平均72岁.住院12例,出院后猝死24例,全部为老年离退休干部,死亡前和猝死时均有心电图描记.急性心肌梗塞恢复期(28～30 d)4例,陈旧性心肌梗塞18例,不稳定型心绞痛4例,冠心病心衰8例,稳定型心绞痛2例.猝死诱因为情绪激动8例(22.2%),排便8例(22.2%),饱餐4例(11.1%),劳累9例(25%),诱因不明显7例(19.5%).有前驱症状24例,其中表现为憋气、剧烈心绞痛16例,胃烧灼痛2例,呼吸困难、心悸6例.猝死主要发作于6:00 ～21:00,睡眠中死亡仅1例.发病后1 h之内死亡22例,6 h之内死亡14例.临终前心电图以室颤或室颤加速为多见,共25例,其余为心室停搏、室性早搏.
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对肿瘤患者化疗呕吐的护理
2004-02～2004-11我们通过对肿瘤患者100例进行对比研究,结果显示,为患者制定有效的护理措施能减轻呕吐的症状,提高患者接受化疗的依从性,提高治疗效果.总结如下.
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术中仰卧位低血压综合征6例的护理
妊娠末期血压的变化常受体位的影响,有5%～10%的孕妇由于增大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少而发生仰卧位低血压综合征 [1] .手术中由于麻醉实施的原因,此综合征的发生或加重尤为显著.我院2003-03～2005-03共发生术中仰卧位低血压综合征6例,通过积极的处理和护理,使产妇及胎儿转危为安.现将有关情况总结如下.
关键词： 低血压/护理 -
经股动脉全脑血管造影术的护理
现将我科经治的经股动脉全脑血管造影术的护理要点总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2003-03～2005-05我科行经股动脉脑血管造影术26例,男16例,女10例,年龄14～62岁,平均38.5岁.其中术前诊断为蛛网膜下腔出血11例,MRA提示颅内动脉瘤7例,脑血管畸形5例,其他3例.
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应用胆道镜治疗胆道残余结石的护理
2003-08～2005-02我院对胆道术后带有"T"形管的胆道残余结石患者应用胆道镜进行取石,取得良好的效果,护理体会如下.
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高龄卧床鼻饲患者进食体位的研究
1 对象和方法1.1 对象从我科2002-10～2004-10收治的高龄鼻饲患者中抽取36例.随机分为对照组和干预组,对照组20例,男12例,女8例,年龄86～92岁.其中脑卒中11例,老年痴呆5例,帕金森氏病4例;实验组16例,男10例,女6例,年龄85～94岁.其中脑卒中8例,老年痴呆4例,帕金森氏病4例.均经头颅CT或MRI确诊,两组之间病情、年龄均无显著性差异.
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乳腺癌术后放疗的副作用及其护理
我院2003-12～2004-12收治乳腺癌105例,现就在放疗期间出现的副作用及其护理总结如下.1 临床资料本组男2例,女103例,年龄25～67岁,平均46岁.本组1个疗程照射次数为25次,每周5次,周六、周日休息,分为4个照射野,照射剂量为5 000 cGy.
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肢体骨折合并血友病患者的观察与护理
我科1998-08～2003-12共收治合并血友病的肢体骨折患者8例,现将护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男7例,女1例,年龄11～45岁,平均32岁.血友病史2～23 a,平均17 a.均经血液学检查证实为Ⅷ因子C缺乏的甲型血友病.本组均有较明显的外伤史,受伤后即刻就诊,经X线检查提示肢体骨折,其中开放性骨折3例,闭合性骨折5例.小腿双骨折1例,股骨干骨折3例,胫骨骨折1例,肱骨干骨折1例,前臂骨折2例.伤后局部出血不止或淤血、血肿进行性增大8例;局部疼痛、肢体活动障碍8例;局部畸形5例;软组织肿块8例;邻近关节活动受限8例;局部开放伤口3例.
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前列腺增生症术后高危并发症的护理
我科1999-10～2004-10手术治疗前列腺增生症(BPH)306例,术后发生大出血、肺栓塞、心肌梗塞、呼吸衰竭等高危并发症16例,死亡5例.护理体会如下.
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关于小儿急性脓胸术后胸腔冲洗的护理
我院2001～2004年共收治小儿急性脓胸30例,经剖胸进行病灶清除,持续胸腔冲洗治疗,7 d后胸腔冲洗液清亮25例,有少量脓苔及絮状物继续冲洗3～5 d脓性絮状物消失5例.本组均未出现胸腔积液、气胸,均无转化为慢性脓胸,均恢复良好.平均住院12 d,痊愈出院,随访6个月无复发,效果好.护理体会如下.
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糖尿病并发脑卒中50例的护理
1 临床资料糖尿病并发脑卒中患者50例,男30例,女20例,年龄55～70岁,糖尿病史5～21 a.均为2型糖尿病.3例口服降糖药无效使用胰岛素维持血糖.本组并发脑卒中偏瘫(男/女)25/16例,肥胖21/13例,四肢麻木30/20例,高血脂25/11例,高血压15/8例,冠心病26/19例.同时还有并发末梢神经炎、高血压、高血脂、冠心病者.
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视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内硅油注气术的护理
视网膜脱离为眼科常见疾病,以往常规手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离,现在可通过网膜显微手术行玻璃体切除,而切除后所形成的空间根据病情需要注入硅油或惰性气体使视网膜达到复位,同时加以精心的护理,对本病的康复起着重要的作用 [1,2] .
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精神病患者伤人毁物的护理
精神病患者因病情而出现兴奋、躁动所引起的伤人、毁物,除对患者本身具有一定的危险性外,同时也影响他人和周围环境 [1] .在临床护理中,个别患者不合作,抗拒治疗,使护理工作难以进行.如何做好对兴奋患者的护理,是我科护理工作的一个重要课题,护理体会如下.
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直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理
我科2001-04～2004-12共收治直肠癌伴糖尿病32例,通过围手术期护理干预,术后恢复顺利,发症发生率低,护理体会如下.
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妊娠合并糖尿病患者围产期的护理
我科1997-01～2002-12共收治妊娠期糖尿病(GDM)产妇23例,护理体会如下.1 临床资料本组初产妇22例,经产妇1例;年龄24～37岁,糖尿病发病年龄为22～31岁.分娩方式:剖宫产13例,自然分娩10例;孕龄34～40周;合并妊娠高血压综合征7例,羊水过多3例,死胎1例,巨大儿6例,早产4例.
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PTCA术后拔管所致迷走神经反射的护理干预
近年来,随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的迅速开展,迷走神经反射(VVRs)的发生率和危险程度均有所增加.为此,我们做了如下的研究,有效地降低了迷走神经反射的发生率.现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术的护理
我院2002～2004年共行腹腔镜胆囊切除术100例,均收到了良好的效果,护理体会如下.
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下肢骨折术后急性深静脉血栓形成早期观察与护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科患者的常见问题,尿激酶溶栓是治疗下肢骨折术后急性深静脉血栓形成的有效方法之一.我科近年来对20例实施该疗法,疗效良好,护理体会如下.
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外伤性截瘫患者的护理
我院2002～2004年共收治外伤性截瘫患者25例,护理体会如下.1 临床资料本组男18例,女7例,年龄18～45岁.高位截瘫2例,低位截瘫23例.其中合并尿路感染3例,坠积性肺炎2例.
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主动脉夹层6例的护理
我科2003-04～2005-03收治主动脉夹层6例,护理如下.1 临床资料 本组均根据患者临床表现,结合胸片、超声心动图、CT或MRI确诊.均为男性患者,年龄47～78岁.致病原因:高血压病4例,动脉粥样硬化1例,原因不明1例.根据DeBakey分型:其中Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.其中1例因胸骨后疼痛在外院误诊为心肌梗塞,经治疗病情进一步加重而转送我院.
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微量注射泵在控制血压及气道湿化中的应用与护理
我院2003-01～2005-05以来将微量注射泵先后用于药物控制血压和人工气道湿化,取得良好效果,总结如下.1 临床资料我院对180例重危监护患者使用微量注射泵,男110例,女70例,年龄16～87岁.其中用于控制血压140例,人工气道湿化40例.均有不同程度的肢体运动、语言、意识等功能障碍和呼吸困难.
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心绞痛并发脑梗塞使用海普宁致上肢皮下淤血1例的护理
2005-03-11我院在使用海普宁常规剂量6 d后发生非注射部位的皮下出血1例,护理体会如下.
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迟发性硝酸中毒反应误诊1例
1 病例报告男,49岁.主因胸闷、乏力、进行性呼吸困难6 d入院.6 d前无明显诱因而自觉胸闷、乏力,有时低热,t 37.4～38℃,无咳嗽及咯痰,无胸痛及咯血.在外院应用氧氟沙星及甲硝唑5 d(具体用量不详)病情无明显好转,呼吸困难进行性加重,且稍事活动即出现心悸、出汗.既往健康,否认肝炎、结核、高血压、冠心病等病史.40 d前曾因吸入硝酸中毒而住院6 d,治愈出院.
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导尿致嵌顿性包茎1例
1 病例报告男,18岁.因车祸头部外伤后不省人事4 h入院.呈昏迷状态,留置导尿管入院,入院后即行开颅硬膜外血肿清除术,术程顺利.术后第1天阴茎轻度水肿,认为是插尿管所致,仍按常规给消毒尿道口.第2天下午,阴茎高度水肿,报告医生检查后考虑为嵌顿性包茎所致,即给手法复位成功.第3天,阴茎水肿已基本消退.第6天尿管拔除后患者能自解小便,排尿顺畅.
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氨茶碱引起一过性多尿1例
1 病例报告男,54岁.因车祸伤致四肢瘫痪并咳嗽、喘息25 d收入院.查体:t 37℃,P 80次/min,R 36次/min,BP 180/90 mm Hg,神志清,精神差,能言语,能进饮食,大小便失禁,咽充血,扁桃体不大,气管切开状态并置管,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音及痰鸣音,心音较低,HR 80次/min,律齐,腹式呼吸,肠鸣音4次/min,四肢肌力0级,肌张力下降,感觉存在,生理反射减弱,肺CT示双肺炎性阴影,痰培养+药敏:铜绿假单胞杆菌及霉菌,对泰能敏感,经机械通气,锁骨下深静脉置管,静点泰能、氟康唑、去甲万古霉素、氨茶碱、甲硝唑及营养支持治疗(输血浆、白蛋白、脂肪乳、多种氨基酸等)持续导尿,甲硝唑膀胱冲洗,置胃管,颈部制动及肢体功能锻炼,氨茶碱用药4 d后出现多尿,尿量达8 000 ml,请内分泌科及肾内科会诊,应用脑垂体后叶素6 U皮下注射,每8 h 1次,效果不好,用氨茶碱11 d后,停用此药,改用喘定患者尿量明显减少,2 d后尿量正常.入院第14天应用氨茶碱静滴,患者再次出现多尿,随即停用,尿量又逐渐转为正常,实践证明:本例患者多尿与应用氨茶碱有关.
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带状疱疹致神经系统多部位并发症1例
1 病例报告男,31岁.因发热、头痛5 d于2004-08-23入院.自2004-08-18开始无明显诱因出现发热,t 38℃左右,伴头痛,为左侧头部持续性刺样疼痛,阵发性加剧,无放射及牵涉痛,感恶心,未呕吐,经抗炎、止痛等处理后,体温降至正常,但头痛无缓解,在门诊行头颅CT检查未发现异常,以头痛待诊收住院.患者自起病后无晕厥、抽搐、肢体活动及二便障碍等,既往史无特殊.
关键词： 带状疱疹/病理生理学 神经系统/病理生理学 -
膀胱破裂CT多平面重建1例
1 病例报告男,42岁.4 h前被人打伤头部及下腹部来我院就诊.自述头疼、头晕,下腹部胀痛,全腹痛,并有强烈尿意,但排尿困难,同时感左胸部针刺状疼痛.给予导尿,尿液为血性尿液.查体:t 36℃,P 90次/min,BP 90/60 mm Hg .左胸部第8、9肋骨压痛,呼吸动度相同,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.全腹平坦、软,全腹压痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱.化验检查:WBC 13.6×109/L,GR 0.799.胸部平片检查:左胸第八、九肋骨骨折.膀胱造影显示(图1):造影剂充盈膀胱,并外溢积于膀胱上方.
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婴儿罕见颌骨巨细胞修复性肉芽肿1例
1 病例报告男,11月龄.因左面部肿大1个月,于2004-08-30入院.患儿1个月前不慎跌倒,面部碰伤疼痛,无皮肤、黏膜破损.1周前偶然发现患儿左面部肿大,到我科求治.
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QT间期延长伴癫痫1例
1 病例报告女,19岁.近3 a间断晕厥,与活动、情绪激动无关.发作时头后仰,双眼上吊,意识丧失,无肢体抽搐,无大小便失禁,无头痛、头晕及恶心、呕吐,每次持续1～3 min而好转.1 a前曾在其他医院诊断为:心律失常、Q-T间期延长综合征,多源性室性期前收缩心源性晕厥.
关键词： QT延长综合征/并发症 癫痫/并发症 -
周期性精神病误诊为分裂样精神病1例
1 病例报告女,16岁.少眠、言语无序、无故哭泣、行为怪异3 d于2004-11-26入院.3 d前突然出现夜间难以入眠,次日无故哭泣,声泪俱下,悲痛异常,问其原因,不作回答,似未听见.哭泣间断发作,每次持续约数十分钟,每天发作5～6次,有时自语,语句不连续,行为失常,动作杂乱无章,门诊以分裂样精神病给予治疗.晚间服氯丙嗪75 mg、佳乐定0.8 mg,仅睡3～4 h,症状无改善,故入院治疗.查体:t 36.8℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg.
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罂粟碱致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例
1 病例报告男,55岁.主因左侧肢体麻木,活动障碍1 d,以脑梗塞入院.既往有冠心病病史6 a.对解热、镇痛药类药物过敏.患者于入院第10天突感胸痛、胸闷、大汗,急查心电图示V2-6 ST段下移,T波倒置,考虑心绞痛,心内膜下心肌梗塞不除外.
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力平脂引起CK、CK-MB增高1例
1 病例报告女,65岁.因发作性胸闷、胸痛6 a,再发加重1 d入院.既往有高血压、高血脂(甘油三酯)30 a,查TG均超过10 mmol/L,未治疗.6 a前患心梗后开始间断服用诺衡等,4 a前开始服用力平脂至本次入院前2周停用,停用后服用降脂灵.
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脑干出血误诊为输血反应1例
1 病例报告女,82岁.因黑便乏力1个月,临床拟上消化道出血、失血性贫血收入消化内科治疗.查体:t 37℃,P 85次/min,BP 130/85 mm Hg,心肺检查无特殊;腹软,剑突下轻压痛未触及包块,肝脾肋下未触及.既往有骨质疏松症病史10 a,否认高血压、心脑血管疾病及糖尿病史.辅助检查:血WBC 7.5×109/L,RBC 2.5×10 12 /L,Hb 70 g/L,肝肾功能正常,大便常规潜血(++).
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严重乌头中毒1例
1 病例报告女,60岁.1994-09-21T9:00与其夫一同服用含天麻40 g、牛膝20 g、川乌20 g、草乌20 g、甘草20 g的药酒约10 ml,0.5 h后自感头晕,唇舌及四肢麻木,恶心呕吐,腹痛,继之心慌胸闷气憋,视物模糊,周身瘫软无力,约12:00许被抬入门诊抢救室(此时其丈夫呼吸心跳已停止).
关键词： 乌头/中毒 -
残角子宫妊娠破裂1例
1 病例报告女,24岁.因停经3个月余,阵发性腹痛加重14 h,伴恶心、呕吐胃内容物,于2005-04-21T1:00入院.院外B超提示:(1)孕约16周、头位;(2)腹腔内积液.门诊以:(1)孕约3个月余先兆流产;(2)继发性贫血、失血性休克;(3)腹痛待诊收住.查体不合作,贫血貌,半坐卧位,心肺正常.全腹压痛、无反跳痛,腹部叩诊有移动性浊音.妇科检查:妊娠子宫,压痛明显,会阴部少量淡红色分泌物,穹窿饱满,宫颈光滑,宫口未开,无血液流出.
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皮肤结核误诊1例
1 病例报告男,33岁,因肛周皮损2 a入院.2 a年患者肛周无明显诱因出现米粒大小结节,有瘙痒感,搔抓后破溃、结痂.结节数目逐渐增多,向周围扩散,并粘连融合成斑块.其间曾按湿疹、感染性疾病等给予抗生素和伊曲康唑口服,外用皮质类固醇药物等治疗无效.自发病以来,无发热、乏力、腹泻、腹痛、消瘦等症状,发病前与结核病患者有密切接触史.
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子宫颈原发恶性黑色素瘤1例
1 病例报告女,40岁.主因不规则阴道出血15 d来院就诊.妇科检查:宫颈外口处有一1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm的息肉状肿物,暗红,质脆,触之极易出血.临床诊断:宫颈息肉.咬检该肿物送至病理科.
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介入栓塞治疗肺隔离症并肺动脉瘘所致大咯血1例
1 病例报告女,38岁.因间断咯血4 a,加重7 d于2004-07-06入院.4 a前无明显诱因咳嗽胸闷、咯血,曾来我院就诊,诊断为右肺感染,给予消炎对症(具体治疗不详)治疗后缓解,后患者于2002年再次出现咯血,自服消炎药物后缓解,7 d前无明显诱因再次出现咯血4次,总量约300 ml,晨起患者体位变化时容易出现咯血,无盗汗,无发热,咳嗽,咳少量白色粘痰,胸片:心肺膈未见异常.
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他汀类药物对急性冠状动脉综合征患者vWF因子的影响
目的:探讨洛伐他汀和氟伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆血管性血友病因子(von Willebrandfactor,vWF)及血脂水平的影响.方法:88例ACS患者随机单盲分为3组,其中对照组(A组)18例;洛伐他汀组(B组)34例,20 mg/d;氟伐他汀组(C组)36例,20 mg/d;检测患者治疗前后30 d血清vWF浓度和血脂浓度变化.结果:B、C组能显著降低血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)水平、升高血高密度脂蛋白(HDL);两组间疗效无明显差异;B、C组能显著降低vWF的浓度,两组间疗效无明显差异;B、C组患者的血清vWF水平降低与血清TC、TG、LDL的水平降低、HDL的水平升高不相关.结论:洛伐他汀和氟伐他汀治疗急性冠脉综合征患者30天就可明显改善血脂,降低vWF水平,具有完善内皮功能、抑制血小板黏附聚集等作用.
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肠系膜异位功能性胰岛细胞瘤1例报告并文献复习
目的:探讨异位功能性胰岛细胞瘤诊断和治疗的要点,总结诊疗体会.方法:分析1例肠系膜异位功能性胰岛细胞瘤的临床资料并复习相关文献.结果:本病例得到准确诊断,并进行了成功的手术切除.肿瘤标本形态学及免疫组化均支持异位功能性胰岛细胞瘤的诊断.结论:异位功能性胰岛细胞瘤临床上表现为反复发作的低血糖综合征.诊断包括定性及定位两方面.免疫组化对肿瘤诊断具有高度的敏感性和特异性,瘤细胞CD99阳性表达可能具有一些重要的生物学意义.异位功能性胰岛细胞瘤的治疗应尽早行手术摘除.
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先天性肠系膜裂孔疝外科治疗5例并文献复习
目的:探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法.方法:回顾性分析经手术证实的5例患者临床资料.结果:5例均行急诊手术,术中确诊.4例行小肠部分切除术,1例发病4 h手术,复位成功,1例术后出现短肠综合征.结论:腹部X线和腹穿有助于诊断.早期诊断,及时手术是治疗先天性肠系膜裂孔疝的关键.
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PTEN蛋白在肺癌中的表达及意义
目的:探讨肺癌中PTEN蛋白表达与临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学PV-9000通用型二步法检测65例肺癌组织、10例癌旁肺组织、8例肺良性病变组织中PTEN蛋白的表达情况.结果:PTEN蛋白在肺癌中的阳性表达率为49.23%(32/65),在癌旁肺组织阳性表达率为90%(9/10),在肺良性病变组织阳性表达率为100%(8/8),肺癌PTEN蛋白阳性表达率显著低于癌旁肺组织及肺良性病变组织(P＜0.05).PTEN蛋白表达与非小细胞肺癌的组织分化程度及有无淋巴结转移有关.结论:PTEN蛋白的表达缺失在肺癌发生中可能起重要作用,并可能影响肿瘤的分化和预后.
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血尿酸与儿童原发性高血压相关性研究
目的:探讨血尿酸与儿童原发性高血压的关系.方法:经临床初次诊断的原发性高血压儿童60例,45例血压正常儿童作为对照,尿酸酶法测定以上两组人员血尿酸.结果:高血压组患者血尿酸显著高于对照组(P<0.01),血尿酸与收缩压和舒张压直接相关(r=0.804 1,P<0.01;r=0.650 3,P<0.01).结论:原发性高血压儿童血尿酸显著增高,血尿酸在高血压发展中可能起致病作用.
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Behcet病误诊分析
目的:探讨眼科临床工作中Behcet病误诊的常见原因.方法:回顾性分析16例Behcet病患者的临床资料与误诊情况.结果:本组临床表现主要有双眼复发性全葡萄膜炎(16例,100%)、复发性口腔溃疡(16例,100%)、皮肤红斑结节(14例,87.5%)、会阴部溃疡(11例,68.8%)以及耳鸣(2例,12.5%)等.其中首诊时被误诊为虹膜睫状体炎9例,被误诊为葡萄膜炎5例.结论:采集病史和体检不够全面以及对Behcet病所致葡萄膜炎的临床特征缺乏深入的认识是眼科临床工作中Behcet病误诊的主要原因.
关键词： 贝赫切特综合征/诊断 误诊 -
老年精神科护士工作倦怠与心理健康调查
本文通过调查形式,了解老年精神科护理人员的工作倦怠及心理健康状况,为改善护士心理状况、提高工作效率提供参考.
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做好门诊护士的几点要求
1 树立护理人文服务和关爱患者的整体意识要认识到人文服务的内涵是尊重人、关爱人.尽力去营造以患者利益和需求为中心的人文环境,关爱患者,摒弃见病不见人的服务意识,增强不仅关心患者的疾病更关爱患者的整体意识 [1] .从坐等患者、机械地执行医嘱、发药的被动护理服务范围转到了专业护理、心理护理、健康教育、预防保健、护理咨询等提高患者整体生活质量上来.
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护士长在微机网络中的管理作用
我院自2000-10采用计算机处理医嘱,即由临床护士上机操作,将医院所有住院患者的医嘱全部输入微机,中心药房及各辅助科室根据联网后得到的信息同时进行摆药、各种检查及处置 [1] .护士则将每一位患者的医嘱逐日打印输出.在微机处理医嘱的实践中,我们认为护士长的管理作用必不可少.相应的管理制度,较强的管理手段能保证微机操作的正确实施 [2] .
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护理部实施服务型管理的探讨
随着医疗改革的深入,我院实施了以科室为单位的成本效益核算与院科两级负责制.护理人员的经济利益和人事管理等关系与科室较为密切,护理部垂直领导的能力受到了限制.在这种形式下,护理部应实施服务型管理,保护理质量和护理专科的不断发展.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
护理文书书写中常见问题与对策
1 护理文书中存在的问题1.1 护理记录相符性差 (1)医护记录不相符,应将观察到的客观病情变化,采取的护理措施及效果予以记录,医生的病程记录同样涉及这些内容,通过测量的客观指标记录比较一致,但通过主观估计的数量易出现出入,如患者突然出血,出血量医护记录出现差异,又如在同一时间护士记录患者呼之不应,双侧瞳孔对光反射消失,而医生的记录中则是反射迟钝,或者医护记录死亡时间不一致,医护间沟通少,护土与医生的记录就会出现偏差,使病历所具有的法律依据作用大打折扣;(2)医嘱开具时间与护士执行时间不相符.特别是用药时间,医嘱是护士对患者实施治疗的法律依据,有时由于医生疏忽将时间开错,护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实不相符,如抢救患者时临时医嘱往往是补充记录,医护沟通不好就出现了不一致,护士执行签名时间与下达医嘱时间相隔过长,超过临时医嘱在15 min内给患者用上的要求.
关键词： 护理记录 医疗差错/预防和控制 -
尿微量白蛋白等指标与肾脏疾病的动态观察
随着人们对肾脏疾病治疗的进一步重视,对于肾脏疾病的诊断提出了更高的要求.由于肾脏疾病的进展性质,要求对肾脏损伤的趋势,应及时预测病变的进展,尿微量蛋白(MA)等测定是反映肾脏功能的指标,当肾小球、肾小管严重损伤后MA等排出量会大量增加.综述如下.
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青年卒中的危险因素
卒中是一种高发病率、高致残率的疾病,严重威胁着人类的生命与健康;传统的观念中人们往往认为卒中是老年病,但近年来关于青年(＜45岁)卒中的报道逐渐增加.据WHO的一份统计调查,中青年卒中的发病率为(48～240)/10万.结合青年脑血管病的临床, 本文对其危险因素综述如下.
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急性心肌梗塞后左心室重构的研究现状
近年来,随着溶栓及介入技术的发展,急性心肌梗塞(AMI)患者的死亡率已明显下降,这就意味着大量患者将进入恢复期,其间,梗塞心脏将经历心室重构过程.AMI后的左心室重构是指AMI后所产生的左心室大小、形态、组织结构及功能状态的改变,是心梗发展为心衰的重要病理生理过程 [1] ,并贯穿于整个病程的始终,成为影响AMI近远期预后的主要原因之一 [2] .
关键词： 心室复建 心肌梗塞/病理生理学 -
恶性肿瘤患者门诊化疗的健康教育
我们2002-12～2004-06对162例门诊化疗患者实施系统、全程的健康教育,取得了良好效果,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男92例,女80例,年龄2～76岁.其中乳腺癌56例,宫颈癌20例,淋巴瘤22例,肺癌23例,食管癌27例,其他14例.
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糖尿病患者的健康教育
我科2000-02～2005-02共收治住院糖尿病患者193例,经实施健康教育,效果较好,现总结如下.1 临床资料本组男108例,女85例,年龄36～88岁.其中小学文化程度52例,初中60例,中专26例,大专以上55例.
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社区高血压患者的健康教育
1 对象和方法1.1 对象收集2000-01～2004-12资料完整且符合WHO高血压诊断标准的中、低危组患者共294例.中危组为治疗组,男115例,女42例,年龄28～71岁,平均(45.3±7.4)岁;危险因素:糖尿病19例,高血脂31例,吸烟47例.低危组为对照组,男103例,女34例,年龄31～68岁,平均(44.2±5.8)岁;危险因素:糖尿病15例,高血脂27例,吸烟44例.两组在性别、年龄、危险因素等无统计学差异(P＞0.05).
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对患者家属实施健康教育的策略
健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代化医院为满足患者及患者家属健康需求而赋予护士的主要职责之一 [1] .但在以往对健康教育的研究中,对接受健康教育的主体之一-患者家属的研究较少.作者以心内科健康教育的实践为基础,对接受健康教育的患者家属进行了研究.认为需要针对不同的患者家属,采取不同的健康教育策略.
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化疗患者的健康教育施教方法
肿瘤患者除了必要的手术治疗外,放疗、化疗也是治愈疾病的关键.化疗是临床治疗有效的一种方法.我们科手术的患者大多数都进行化疗,来提高患者的生存率.化疗周期长,一般患者要化疗6～9个周期,反复多次住院.针对这一特点,我们根据化疗患者健康教育需求,建立了符合化疗患者的健康教育.具体方法如下.
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飞行人员高尿酸血症的健康教育
高尿酸血症是由于肾小球的滤过减少或肾小管对尿酸盐的再吸收增加或肾小管排泌尿酸盐减少引起血浆尿酸盐增高所导致的代谢综合征.通常以血浆尿酸盐＞420 μmol/L(7 mg/dl)为高尿酸血症.血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,发生痛风和尿路结石的机会愈多.
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对哮喘管理教育的几点建议
哮喘是儿童期常见的慢性疾病,WHO已将其列入21世纪急需防治的重大疾病之一.我国城市儿童哮喘患病率呈明显上升趋势,与全球总的哮喘患病率上升趋势一致.哮喘不仅给患儿身心健康造成不良影响,还使其学习成绩下降、活动受限、生活质量下降、造成缺课,同时也干扰了家庭正常生活秩序,造成经济上的沉重负担.因此,一个哮喘患儿病情的良好控制,可以轻松一家人.
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心理干预对手术患者术前紧张的影响
对我院2003-05～2004-10手术患者100例采用两种不同术前心理干预比较,总结如下.1 对象和方法1.1 对象 100例中随机分为对照组50例,年龄36～67岁;干预组50例,年龄38～70岁,均排除精神疾患、内外疾病及与医护关系熟悉的患者.两组年龄、文化、职业、社会环境、家庭经济状况、临床诊断、麻醉方式、手术方式等比较,P均＞0.05,具有可比性,差异无显著性意义.
关键词： 手术前护理 -
心理干预对全髋关节置换术术后疼痛及并发症的影响
2004-01～2005-01我院对进行全髋关节置换术患者的一般心理状态与接受心理护理后的状态进行比较研究,以期待为临床治疗采取积极干预措施,观察心理干预对全髋关节置换术术后疼痛及并发症的影响.现报道如下.
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术前心理干预对全麻患者苏醒期躁动的影响
躁动是全麻苏醒期常见的并发症之一,常引起循环剧烈波动至心脑血管意外等,使苏醒期的麻醉管理更加困难,同时也大大增加了苏醒期的风险.本文旨在评价术前心理干预对全麻患者苏醒期躁动的影响.
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拉米夫定不良反应
拉米夫定为抗乙型肝炎病毒药物,已被临床广泛应用,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 拉米夫定/副作用 -
山莨菪碱不良反应
山莨菪碱为解痉药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应.现综述如下.
关键词： 山莨菪碱/副作用 -
清开灵的不良反应
清开灵注射液的主要成分是板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸.具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的功能.它可以用来治疗中风偏瘫、神志不清、急慢性肝炎、肺炎、上呼吸道感染、高热等.在临床上,清开灵应用很广泛,但是在应用过程中,可以出现一些不良反应,本文收集其中六种叙述如下,旨在提高对清开灵不良反应的认识.
关键词： 清开灵注射液/副作用 -
维生素E不良反应
维生素E临床常用于习惯性和先兆性流产及维生素E缺乏症.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 维生素E/副作用 -
青霉素G不良反应
青霉素G钠是常用抗生素之一,近年来国内有文献报道其不良反应.现综述如下.1 过敏性休克商建军 [1] 报道1例,男,46岁.因慢支急性发作给予青霉素G钠80万U肌肉注射,2次/d,用药后立即晕倒,神志不清,全身皮肤重度紫绀.体检:两侧瞳孔等圆,缩小,血压测不到,脉搏摸不清,心音低钝,双肺呼吸音粗.即给予抗过敏休克治疗,患者神志渐清醒,BP上升至79/30 mm Hg ,上述症状渐消失.
关键词： 青霉素G/副作用 -
抗生素的后效应与临床用药
抗生素后效应(post-antibiotic effect,PAE) [1] 这一概念在20世纪70年代中期提出,是指细菌与抗菌药物短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍受到抑制的效应.我们所熟悉的传统的用药方案是使体内药物获得稳态且大于低有效浓度的剂量.采用以PAE+维持有效浓度时间为给药间隔,优化了传统给药方案,不仅能降低药费开支,而且能充分发挥机体的免疫功能,有效地降低药害事件的发生.
关键词： 抗菌药/治疗应用 -
消除术中吸引器闲置时噪音的必要性及方法
中国误诊学杂志编辑部:国际噪音委员会建议院内急诊区噪音平均水平白天不超过45 dB,夜间不超过30 dB.手术室作为患者接受手术治疗的重要场所,环境要求较高,如整洁、无菌、安静等,但手术室的噪音则常常被忽视.
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介绍一种女性尿壶的制作方法
中国误诊学杂志编辑部:临床上女性患者常用的便器通常需要将患者臀部抬起,放于臀下,这种方法给外科手术患者带来很多不便.患者常因惧怕疼痛或骨折移位而尽量少喝水,少吃水果,以减少排尿次数,然而对于术后需要长期卧床的患者尤其是老年患者,水摄入量的不足会引起很多严重并发症,如便秘、泌尿系统感染等,针对这种情况,我们研制了女性患者专用的尿壶,临床使用效果满意.现介绍如下.
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小儿头皮静脉输液固定方法的改良
中国误诊学杂志编辑部:我科自2002-08以来对小儿头皮静脉输液穿刺针的常规固定方法进行了改良,效果较好,现介绍如下.
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康复指导在乳腺癌患者中的应用
我科自2003-10以来,对住院乳腺癌患者有计划地开展以生理、心理、饮食、肢体功能锻炼等方面的康复指导工作,以减轻患者的心理压力,提高患者治疗的依从性,促使患者身心得到全面的康复.现报告如下.
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非语言交流在脑卒中失语患者康复中的应用
非语言交流是以人体语言作为载体,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等进行人与人之间的信息交流 [1] .脑卒中是指发展迅速,具有血管源脑功能局灶性障碍,且持续时间超过24 h,或引起死亡的临床症候群,包括脑血栓形成,脑栓塞、脑出血和珠网膜下腔出血等 [2] .随着医疗水平的提高,脑卒中病人的病死率明显下降,但大多数生存者会遗留不同程度的肢体、语言和认知等方面的障碍,需要长期康复锻炼 [3] .目前大多数研究侧重于肢体功能的康复护理,而非语言交流在失语患者中的康复指导较少,现将我们10 a来在神经内科与失语患者进行非语言交流的体会总结如下.
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护士锐器损伤的危害及其危险因素
锐器损伤是医护人员常见的一种职业性伤害,对医护人员构成极大危险,护士(尤其是实习护士)是医院中发生锐器损伤的高危人群.在我国,锐器损伤这种工作中常见的职业伤害还没有引起护理人员的重视,在此领域的研究还是一个空白,自1981年McCormick等 [1] 首次报道了针刺伤对卫生人员的危害以来,国外学者对此展开了较多的研究,这些研究不但证实了污染的针刺伤及其他锐器伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的主要的职业因素,并且在预防针刺伤的发生中也起到了积极的作用.加强护理人员对血源性传播疾病的防护也就更为迫切.
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急诊护患沟通的难点与对策
急诊科多数医疗纠纷并不是因医疗技术引发,而是由于沟通障碍导致患者或家属不满意所引起的,探讨如下.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
外科补液常见失误及其防范
1 外科补液常见失误及防范1.1 不判断脱水的性质而盲目输液外科医生对于休克往往要比脱水重视得多,殊不知大多数休克是由体液丢失细胞外液容量减少所致.由于丢失的体液中所含电解质多寡的不同,脱水有等渗、低渗和高渗之分,其中,等渗和低渗脱水为多见.
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手术室护理缺陷预防
新的<医疗事故处理条例>颁布,使处理医疗事故的尺度更加明确,执行可操作性更强,这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器,但同时也增加了医务人员的职业风险[1] .现就在手术室护理工作中,如何提高护理人员的法律意识,避免护理缺陷的出现,降低护理执业风险体会如下.
关键词： 手术室护理 手术中并发症/预防和控制 -
输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石4例医疗纠纷的分析
输尿管镜下气压弹道碎石术(简称碎石术)为微创手术,但若发生严重并发症则处理棘手,可能导致灾难性后果,引发难以解决的医疗纠纷.本文报告用碎石术治疗输尿管结石出现的4例并发症引发的医疗纠纷,并对相关问题讨论如下.
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临床催交住院费用纠纷原因与对策
随着市场经济的深化,医疗体制的改革,患者就医费用已成为患者及家属为关注的焦点.由于医疗新技术的引进,检查治疗费用迅速增长,加之新药、进口药的应用,一次性医疗用品的使用,使患者的住院费用随之上涨,经济压力增大.尽管一日清单增加了住院费用的透明度,但患者不能按时交纳住院费用的情况普遍存在.因此,催交住院费用也就成了护士工作内容的一部分.由于多种原因存在,故纠纷时有发生.因此分析纠纷原因,采取相应对策,具有十分重要的意义.
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适应举证倒置制度完善手术体位摆放环节
手术体位摆放不当易导致血管、神经损伤等不良并发症.每个手术室护士从入手术室开始,就要反复训练手术体位摆放这一基本的专业技能,以期达到充分暴露术野,便于术者操作,方便舒适患者,利于术后恢复的目的.但实际操作中很少考虑自身"风险"问题.2002-04我国对医疗纠纷开始实施"举证倒置"制度,这样当患者因怀疑其恢复不良是术中体位不当所致而引起医疗纠纷时,手术护士就必须对其在术中的操作程序正确及与患者术后的恢复不良无关列举证据,方可免于法律责任.因此为了适应医疗纠纷中的举证倒置制度,必须进一步完善手术体位摆放环节.
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整体护理查房的开展与体会
1 对象和方法1.1 对象 2003-07～2003-10收治的患者200例,男127例,女73例,平均(56±7.5)岁,病程2个月～20 a.其中大学本科以上36例,中专以上54例,中学以上85例,其余为中学以下学历.1型糖尿病6例,2型糖尿病38例,高血压病36例,冠心病47例,慢支肺心病15例,脑血管疾病42例,其他内科疾病16例.从这些病例中随机抽取90例作为对照组进行传统护理查房(按一级护理要求进行观察和护理),110例作为观察组在一级护理基础上开展整体护理查房.
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手术室护士在随访中应注意的问题
手术治疗直接关系到患者疾病的康复,甚至生命安危.因此,对于需要手术治疗的患者都存在不同程度的紧张和恐惧心理.为了能有效地消除或减轻患者的这种心理状态,手术室护士在术前1 d和术后3 d内回访主动到患者床前给予适当的心理护理与康复指导很有临床意义,能更好地体现以人为本的整体护理 [1] .通过出室访视.我们认识到做好这项工作应该注意以下几个问题.
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骨科高护自考专科临床实习的护理带教管理
我科2000-12～2003-03接受北京市自考大专生骨科临床实习的带教,共34名自考生,见习生3名,每期时间是3个月,97%的考生通过了毕业考试,取得了大专学历.实习生均是各医院的在职护理人员,年龄23～38岁,工作时间2～15 a,其中主管护师1名,护师12名,护士11名,学历均是中专.实习前骨科专科的有4名,普外科的有3名,内科8名,其他科室有22名.完成自学理论课的时间为2～4.5 a.带教管理体会如下.
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颈外静脉穿刺置管在婴儿急诊手术中的应用
我们对急诊手术的婴儿采用颈外静脉穿刺置管,提高1次穿刺成功率,为抢救患儿生命争取了时间,取得了满意效果.现报告如下.
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留置胃管方法的改进
临床护理工作中,留置胃管是一项常用的技术操作.由于插管对患者鼻咽部的机械刺激,患者常出现恶心、呕吐使插管失败,导致反复操作.既增加了患者痛苦,又延长了操作时间,如何快速、准确、安全地置入胃管,是广大护理界同行共同关注的课题,为此,我们提出一种改良式插胃管方法,介绍如下.
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老年人急性心肌梗塞的临床表现
1 概况近年来,老年人急性心肌梗塞(senile acute myocardical infarction,SAMI)发病率与病死率明显增加,由于老年人随着年龄的增高,脑动脉硬化(atheros-clerotic, AS)、冠心病(coronary heart disease, CHD)、心脏植物神经系统发生变化,多种慢性疾病敏感性与反应性减低,甚至痛觉丧失,合并症、并发症、继发症、后遗症多临床特点,大多数SAMI患者临床症状呈非典型、无痛型,或以其他系统症状表现为突出.所以SAMI的临床表现往往不典型,易造成误诊.
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消毒供应室工作人员职业伤害因素及对策
消毒供应室的工作性质决定其工作人员经常接触各种污染物品,锐器及消毒灭菌因子.由于职业的特殊性,回收的物品中被体液、血液、分泌物污染的概率很高,在工作中被感染的可能性很大,在清洗消毒时锐器损伤,化学液灼伤以及灭菌后金属容器烫伤等,对工作人员健康的威胁是巨大的.消毒供应室工作人员接触的化学、物理、生物等职业性损伤较其繁杂,现将职业伤害因素及对策探讨如下.
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谈卫生防疫站卫生档案的管理
防疫站建立健全卫生档案是加强卫生监督、监测、疾病控制、健康教育等工作,提高信息化管理水平的一项重要措施.特别是传染病、地方病等各种疾病档案资料,对于研究疾病的预防与控制有着重要的价值.所以,加强卫生档案的管理,提高其管理水平,对于促进卫生防疫事业的发展具有十分重要的意义 [1] .
关键词： 表格和记录管理 -
如何保障突发事件急救用血
为了应对突发事件 [1] 的发生,保障临床用血需求,我站建立了一整套完善的血液应急体系,编制了<重大灾害事故医疗急救用血应急预案>(以下简称<应急预案>)并组织实施演练,使我站的应急能力有了很大提高,体会如下.
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医务人员职业感染的预防
在2003年全国抗击非典战役中,不少优秀的白衣战士将年轻的生命丢失在这场没有硝烟的战争中,这是一种遗憾.这次突发公共卫生事件,使医务人员职业安全问题引起了社会关注,如何防范医务人员职业暴露和预防职业感染,成为医院感染管理研究的重要课题.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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