肠内营养混悬液鼻饲营养在大面积烧伤中的应用

1998～2003年,我院烧伤科应用肠内营养混悬液(Enteral NutritionalSuspension,TPF)通过鼻胃(肠)导管经微量输注泵,泵入TPF对大面积烧伤63例肠道营养支持治疗,疗效满意,现总结如下.

胸腔积液在老年慢性充血性心力衰竭中的意义

本文通过观察老年心功能不全合并心源性胸腔积液(thoracic effusion,TE),以探讨老年心功能不全患者发生胸腔积液的临床意义.1 对象和方法1.1 对象我院2002-01～2004-01老年心力衰竭286例,其中合并胸腔积液137例,发生率47.90%,男92例,女45例,年龄60～86岁.冠心病42例,肺心病35例,高心病12例,风心病18例,心肌病28例,其它心脏病2例.心功能Ⅲ～Ⅳ级常见,共93例(67.88%),其它为Ⅱ级心功.

妇科细胞诊断学的相对独立性

对我院2002-05-31～2004-07-31妇科细胞学诊断与组织学诊断不相符合38例进行分析,探讨细胞学诊断学的相对独立性如下.1 对象和方法1.1 对象本组38例均来自于我院妇科门诊,宫颈脱落细胞采样后,经TCT(thinprep cytologictest)程序化处理制片后,均采用TBS分类法诊断,筛出的阳性病例均在阴道镜指导下取活检,进行组织学检查.

百草枯中毒死亡的相关因素

1 对象和方法1.1 对象 2002～2003年在我院住院治疗的百草枯中毒40例,均为口服中毒,其中男18例,女22例,年龄13～45岁,平均29岁.口服剂量10～400ml,均为20%的百草枯溶液.其中＜50 ml 18例,50～100 ml 15例,>100 ml 7例.就诊时间:服药后2 h～3d.本组均于当地医院洗胃后转入我院.

十二指肠隆起病变与幽门功能的关系及组织学观察

1 对象和方法1.1 对象我科2000-01～2003-12胃镜检查者,其中十二指肠隆起病变60例,胃炎100例,并除外胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、幽门梗阻、胃部手术及有严重心、肺、肝、肾功能损害和其它原因引起幽门形态、功能异常者.

下腹部横切口不缝合法疗效观察

我科2003-01～2004-03应用了下腹部横切口皮肤及皮下组织不缝合的方法,效果满意,现总结如下.1 对象和方法 1.1 对象下腹部横切口不缝合组:132例,年龄22～50岁,其中剖宫产75例(56%),子宫切除术29例(21%),剖腹探查术28例(21%),腹壁脂肪厚5cm,薄1.5 cm,腹壁重度水肿11例(8%).下腹部横切口缝合组:182例,年龄20～50岁.其中剖宫产100例(55%),子宫切除术40例(22%),剖腹探查术42例(23%),腹壁脂肪厚5 cm,薄1.5cm.腹壁重度水肿15例(8%).两组病例构成比无明显差异,具有可比性.

T淋巴细胞活化检测方法的建立及在肝移植个案中的应用

1 对象和方法1.1 对象济南市中心医院2001-12～2003-05肝移植4例,分别于术前1 d、肝移植术后3 d、肝移植术后15 d采空腹静脉血2ml,肝素钠抗凝.正常人30例,年龄24～41岁,平均35岁.

血红素氧化酶-1表达水平与冠脉支架术后再狭窄的相关性

1 对象和方法1.1 对象选择2003-06～2003-12入院,经冠脉造影检查有冠脉支架植入适应症的冠心病14例,其中男9例,女5例,年龄52～72岁,平均(64.5±5.6)岁.急性心肌梗塞5例,不稳定型心绞痛6例,稳定型心绞痛3例.在植入冠脉支架术后当天取外周血检测血红素氧化酶-1(HO-1)表达水平,所有患者在取血前4周无感染、外伤病史.

成分输血在产科DIC中的应用

1 对象和方法1.1 对象选择近5 a来产科DIC14例,年龄23～48岁.其中初产妇11例,经产妇3例.阴道分娩4例,剖宫产10例.随机分为观察组和治疗组,在常规治疗的基础上,分别给予输全血治疗和成分输血治疗[1].

控制性降压在动脉导管结扎术中的应用

动脉导管未闭(PDA)结扎术中,为避免因血管张力过高致破裂出血及便于手术操作,增加手术安全性,常需行控制性降压,我们经常采用直接松弛血管平滑肌的血管扩张药硝普钠(SNP)或硝酸甘油(NTG)进行控制性降压,效果满意,现总结如下.

连续性血液净化在抢救多器官功能衰竭中的应用

我科自2003-01～2004-06在抢救多器官功能衰竭(MODS)用连续性血液净化(CRRT)技术显示了独特的作用,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组46例,男37例,女9例,年龄28～86岁,其中60岁以上39例.基础疾病:外科疾病 9例:腹部贯通伤1例、挤压综合征1例、蛇咬伤2例、胆道梗阻术后2例、肺癌术后1例、食管癌术后2例 .

ITP患者治疗前后抗心磷酯抗体的改变及其意义

特发性PCT减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)根据病情可分为急性和慢性两种.临床上常见的主要表现为皮肤粘膜紫癜,PCT计数低下,骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍[1].本文通过观察药物偶联PCL治疗前后的抗心磷酯抗体的变化,探讨其临床意义如下.

先天性巨输尿管症的诊断与治疗

先天性巨输尿管症又称原发性巨输尿管或先天性输尿管末段功能性梗阻,临床上不多见,易误漏诊.我院1987-09～2003-09共收治23例,对其诊断和治疗分析如下.

T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折疗效观察

自1995年以来,我们应用T形或L形支撑钢板结合AO技术治疗34例,疗效满意,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男21例,女12例.左侧24例,右侧10例.闭合性损伤27例,开放性7例,陈旧性骨折4例.受伤年龄21～67岁,平均49岁.伤后就诊时间2～11h,其中4例分别在外院治疗2个月后效果不佳,转我院2次手术治疗.本组中车祸伤29例,高处坠落伤3例,直接暴力伤2例.

各型库存血储存时间不同对免疫功能的影响

1 材料和方法1.1 材料按血库采血要求采献血员200 ml血液入含ACD保养液的血袋内,在超净工作台内无菌抽取袋内4ml血液注入无菌塑料管内,热合机封闭,置4℃贮血冰箱保存.分别于第1、3、7、14、21天取血进行RBC-C3bRR花环试验和RBC-ICR花环试验.

多种肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统在胰腺癌检测中的应用

1 对象和方法1.1 对象胰腺癌组:2002-10～2003-11我院普外科未经治疗的胰腺癌21例,男16例,女5例,平均58岁,均经术后病理证实.胰腺炎组:我院门诊和住院患者15例,男12例,女3例,平均43岁.健康对照组:我院健康者体检56例,男32例,女24例,平均年龄52岁.

葛根素对氧化型低密度脂蛋白的影响

研究证明葛根素治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效确切[1,2].我们在治疗冠心病的同时发现ox-LDL的水平下降,观察总结如下.

乌司他丁治疗急性化脓性腹膜炎的疗效观察

1 对象和方法1.1 对象我科2002-03～2004-03收治急性化脓性腹膜炎66例,均伴有不同程度感染性休克,均采用手术治疗.将其随机分为乌司他丁治疗组和对照组,两组性别、年龄、病种、病因等临床资料有可比性.一般资料详见表1.

彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值

随着人口的老龄化和饮食结构的改变,以及血管诊疗水平的提高,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的发生率在我国呈上升趋势.我们2002-01～2004-06通过下肢ASO30例彩超检查结果,探讨彩色多普勒超声(CDU)在诊断下肢ASO中的应用如下.

以严重出血为首发症状的HIV感染11例分析

人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,多出现发热、咳嗽、喘息、腹泻、淋巴结肿大、带状疱疹疼痛等症状.严重出血者尤其是以出血为首发症状的HIV感染者少见,易误诊.对我们2004-07-10～2004-10-15调查的以出血为首发症状的HIV感染11例分析如下.

桥本病34例分析

我院1991-01～2003-12共施行甲状腺手术1 864例,其中桥本病34例,术前明确诊断5例,未明确术后经病理证实29例,分析如下.

输尿管结石B超诊断340例分析

1 临床资料我院2000-01～2004-05B超诊断输尿管结石340例,男210例,女130例,小14岁,大60岁,平均37岁.多因腰腹痛、血尿就诊.经B超诊断为输尿管结石后经手术、X线片或体外震波碎石术后排石证实,符合320例(结石351块),误诊9例,漏诊11例,符合者中结石位于输尿管狭窄区261块(74.3%),位于非狭窄区90块(25.7%).

胫骨Pilon骨折治疗23例分析

对我科2000～2003年胫骨Pilon骨折治疗23例分析如下.1 临床资料本组男17例,女6例,年龄23～60岁,平均35岁.坠落伤9例,通伤12例,摔伤2例.根据Rudei-Allgower分型[1]Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.

婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析

对我院1991～2002年婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析如下.1 临床资料本组男18例,女8例.＜30日龄5例,～3月龄12例,～6月龄5例,～8月龄4例.早产儿8例,足月儿18例.母乳喂养24例,混合喂养、人工喂养各1例.生后未使用维生素K23例.

老年人结核性脑膜炎93例分析

对我院1980～2003年老年人结核性脑膜炎(简称结脑)93例分析如下.1 临床资料本组符合<临床神经病学>诊断标准[1].男48例,女45例,年龄65～80岁,平均69岁.临床表现发热74例,头痛65例,呕吐47例,脑膜刺激征43例,意识障碍39例,视乳头水肿29例,肢体瘫痪10例,颅神经障碍8例,癫痫样发作7例;具有典型结脑表现(发热、头痛、脑膜刺激征)43例(46%);不典型50例(54%).

子宫肌腺症误诊56例分析

对我院1999-01～2003-12子宫肌腺症术前误诊56例,分析如下.1 临床资料本组年龄22～56岁,平均38.6岁.其中22～29岁9例,30～49岁41例,≥50岁6例.临床表现下腹疼痛31例,其中原发性痛经2例,继发性痛经13例,非经期疼痛伴性交不适16例;月经改变40例,月经量增多、经期延长、周期缩短16例,不规则阴道出血伴下腹闷痛不适10例,单纯月经量增多9例;进行性痛经伴经期延长、经量增多仅有5例,占8.93%.本组均为已婚妇女,原发性不孕2例,继发性不孕10例,不孕症发生率为21.43%;曾有宫腔手术43例(76.79%),其中人流31例,平均人流次数2.3次,上、取环7例,剖宫产3例.

妇产科医源性泌尿系统损伤16例分析

我院1987-07～2002-07因妇产科手术所致泌尿系统损伤16例分析如下.1 临床资料本组年龄24～60岁,平均40岁.输尿管损伤11例(其中左侧输尿管损伤8例,右侧输尿管损伤3例).输尿管膀胱结合部损伤2例.膀胱损伤3例.病因:根治性子宫全切除10例(62.5%),剖宫产术3例(18.7%),卵巢恶性肿瘤切除术2例(12.5%),腹腔镜手术1例.

原发性气管癌误诊6例分析

对我院10 a来原发性气管癌误诊6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年龄46～68岁,平均52.6岁.主要症状有咳嗽6例,痰中带血或咯血4例,喘鸣3例,呼吸困难5例,声嘶1例,胸痛1例.体检胸骨上窝及胸骨附近吸气性哮鸣音3例,两肺散在呼气性哮鸣音1例.误诊疾病:支气管哮喘3例,慢性支气管炎2例,喉炎1例.误诊时间1～15个月.

慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病长期误诊1例分析

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyradicuroneuropathy.CIDP)是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病,临床表现复杂,病程迁延,症状不典型,目前诊断标准尚不统一,易误诊而不能得到及时治疗[1].我们遇到1例就诊于多家医院,误诊长达15个月.现分析如下.

川崎病误诊30例分析

我科1998-08～2004-08川崎病(kawasaki disease,KD)误诊30例分析如下.1 临床资料本组市区8例,郊区及农村22例.男18例,女12例.年龄6月龄～12岁,≤4岁20例,＞4岁10例.入院前病程短3 d,长26d,平均7.5 d,其中＜5 d 19例.入院后9例继续被误诊.

结肠癌误漏诊19例分析

对我院1999-01～2004-06收治结肠癌经手术病理证实误漏诊19例分析如下.1 临床资料本组男13例,女6例,年龄20～81岁,平均52岁.40岁以上有13例.临床表现排便习惯改变5例,血便2例,粘液脓血4例,便秘6例,里急后重6例,腹痛8例,腹部包块5例,下腹压痛8例.本组误诊时间短6个月,长为3a,误诊时间＜1 a 14例(73.7%),＞1 a5例(26.3%).误诊为痢疾4例,肠炎2例,肠梗阻2例,痔2例,阑尾炎3例,慢性胆囊炎3例,肠结核2例,胃肠官能症1例,其中患者自误6例,医生误诊13例.本组右半结肠癌9例,肝曲2例,脾曲2例,降结肠3例,乙状结肠3例,全组均手术治疗,肿瘤切除一期吻合16例,肿瘤切除、结肠造瘘3例,病理结果为结肠腺癌、印戒细胞癌及未分化癌.

屈光不正误诊为弱视68例分析

对1996～2002年被外院确诊为弱视后来我院门诊就诊经重新验光后,视力均达到正常,被误诊为屈光不正性弱视的患儿40例68只眼分析如下.1 临床资料本组男21例38只眼,女19例30只眼,大年龄14岁,小4岁,误诊长时间13个月,短时间1 d.资料统计见表1～4.

系统性红斑狼疮误诊78例分析

对我院1990-05～2001-06系统性红斑狼疮(SLE)误诊78例分析如下.1 临床资料本组男6例,女72例,年龄6～78岁,平均27.2岁.其中20岁以下8例(10.3%),20～40岁55例(70.5%),40岁以上15例(19.2%).

婴幼儿有机磷中毒误诊8例分析

对我院1998-05～2004-01婴幼儿有机磷中毒误诊8例分析如下.1 临床资料本组男5例,女3例.年龄2月龄～3岁,平均2.8岁.误诊疾病:病毒性脑炎2例,肺炎合并肺性脑病4例,急性胃肠炎2例.

卵巢巧克力囊肿误诊27例分析

对我院1996-01～2002-12卵巢巧克力囊肿术前误诊27例分析如下.1 临床资料本组年龄25～52岁,平均34岁,多为生育年龄妇女.有人工流产史10例,自然流产5例,上环术史4例,通液术史3例.痛经10例,月经异常8例,下腹痛8例,腰骶部痛6例,肛门坠胀4例,性交痛6例.B超示附件囊性占位15例,实质性占位17例,炎症性包块10例,血清CA125升高27例.本组均经剖腹探查及病理证实.术前误诊27例中卵巢良性肿瘤14例,炎性包块8例,陈旧性异位妊娠2例,恶性肿瘤3例.误诊率64.3%.

低血糖昏迷急诊误诊15例分析

对我院急诊内科2001-01～2004-06低血糖昏迷首诊误诊15例分析如下.1 临床资料本组男8例,女7例,年龄18～87岁,平均(53.77±18.97)岁.既往病史:糖尿病4例,病程2～21a,其中口服降糖药物治疗3例,应用胰岛素治疗1例,高血压、冠心病2例,脑梗塞1例,慢性支气管炎、肺气肿1例,肝硬化1例,原发性肝癌1例.临床表现浅昏迷12例,深昏迷3例.昏迷前曾有烦躁、错觉等精神异常2例,呼吸浅快2例,心动过速2例,呕吐1例,大小便失禁1例,四肢抽搐1例.

误诊为狂犬病23例分析

对我院1979-01～2004-07拟以"狂犬病"收治198例,后排除狂犬病23例(11.6%),分析如下.1 临床资料本组男9例(儿童2例),女14例(儿童3例).除5名儿童外,平均41岁.误诊疾病:类狂犬病性癔病11例,感染(包括败血症、化脓性脑膜炎)8例,病毒性脑炎2例,药物中毒2例.流行病史:成人17例和儿童1例有被犬咬伤史,成人曾被鼠咬伤1例,儿童无犬咬伤史但有与犬接触史4例.

伤寒误诊76例分析

对我院1993-01～2003-12伤寒误诊76例分析如下.1 临床资料本组伤寒68例,副伤寒甲3例,副伤寒乙5例.男45例,女31例,年龄12～79岁,平均38.6岁.起病缓者37例(48.7%),起病急者39例(51.3%).本组均根据临床表现、血、骨髓或引流液培养有伤寒杆菌生长、病理学检查找到典型的伤寒细胞及伤寒肉芽肿、肥达氏反应阳性而确诊.

前列腺癌超声显像误诊6例分析

对我院近4 a来超声显像误诊前列腺癌6例分析如下.1 临床资料本组年龄大40岁,小17岁,平均31岁.病史2周～6个月.临床表现均有排尿困难和会阴部疼痛,前列腺穿刺抽出脓血5例.本组超声检查显示前列腺均有明显增大,边界欠清晰,内部回声不均匀,可见形态不规整的低回区,未见明显的高回声结节.首次超声诊断为前列腺脓肿4例,急性前列腺炎1例,前列腺增生1例.

外生殖器白塞氏病误诊10例分析

对我院1998～2003年外生殖器白塞氏病误诊10例分析如下.1 临床资料本组男3例,女7例,男女比例1∶2.3.年龄20～42岁,平均27.8岁.病程7 d～15 a,平均4.6a.发病季节:春季7例,夏季2例,秋季1例.本组均以生殖器溃疡(其部位有阴囊、阴茎、龟头和大小阴唇)为初诊,均有反复口腔溃疡病史,其中皮肤损害3例(曾在四肢有过毛囊炎或结节性红斑),眼损害3例(视力下降和眼肿痛),关节损害2例,针刺反应阳性4例.

非典型糖尿病误诊23例分析

对我院1998～2004年非典型糖尿病误诊23例分析如下.1 临床资料本组男7例,女16例.年龄7～72岁,其中7岁1例,26～49岁8例,50～59岁11例,60岁以上3例.临床表现:尿频、尿痛8例,阴部瘙痒7例,潮热、出汗3例,多饮、多食甲状腺肿大2例,深部脓肿2例,发热、咳嗽1例.其中多尿8例,体重减轻5例.有糖尿病家族史4例.检体:肥胖5例,收缩压≥160mmHg,或舒张压≥95 mmHg 6例.咽部充血、扁桃体Ⅰ°大,无脓性分泌物,双肺呼吸音粗1例.

慢性淋巴细胞白血病误诊为淋巴瘤1例

1 病例报告男,59岁.因发现颈部无痛性包块并进行性增大1个月入院.入院前1个月颈部出现数个花生米大小的包块,呈无痛性,进行性增大,以后在左耳后、腋窝也出现类似的逐渐增大的包块,无发热、盗汗、皮肤瘙痒,无明显消瘦,无出血倾向,无头昏、乏力.查体:双侧耳后、颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大,每处3～5个,直径1～3cm,可动,无压痛,表面光滑,质地中等.

颈部畸胎瘤1例

1 病例报告女,40岁.体检发现颈部肿物2d入院.查体见右颈前下部位略隆起,可扪及肿物,边界欠清,表面不光滑,质中等偏硬,无触痛,不随吞咽移动,周围未触及肿大淋巴结.核磁提示右颈部肿物,性质待定.超声检查:高频(10MHz)探头扫查见甲状腺大小形态正常,回声均,内未见结节回声.

皮肤T细胞淋巴瘤并淋巴肉瘤白血病1例

1 病例报告男,17岁.因右肘部外伤后疼痛伴四肢无力、消瘦3个月于2004-06-30以右尺骨鹰嘴病损住我院骨科.入院后出现纳差、恶心、烦渴、多尿,查血钙高达4.12mmol/L,MRI示右肾中部占位性病变于2004-07-03以高钙危象(甲旁亢待排)、右肾占位病变待查转入我科.

完全性胎盘植入自发子宫破裂1例

1 病例报告女,35岁,G3P1A1,孕龄31周.因转移性右中下腹疼痛2 d于2003-02-19入院.入院前1d无诱因出现中上腹疼痛,后转移至右中下腹部,呈持续性疼痛.入院查体:t37.6℃,P80次/min,R19次/min,BP130/80mmHg,神志清,痛苦表情,自由体位,心肺(-),腹部膨隆,右中腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肝脾未触及.产科检查:宫高25 cm,腹围90cm,LOA,胎心正常.

妊娠晚期输卵管积水蒂扭转误诊2例

1 病例报告例1:女,27岁,孕3产1.因孕41周、右下腹疼痛2d于2003-10-16入院.患者无不孕及盆腔炎、盆腔肿块史.末次月经2003-01-29,孕期产检无异常.近2d出现右下腹绞痛,无发热阴道出血等.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP100/60 mmHg,腹部膨隆,宫高32 cm,胎心140次/min,未及宫缩,右中下腹压痛反跳痛,肛查宫口未开,先露头S-2 cm,颈管存,胎膜存.

艾滋病伴播散型马尔尼菲青霉菌感染1例

1 病例报告男,33岁.1个月前无诱因出现咳嗽咯白色粘痰,痰中带血,量少,偶伴潮热、盗汗,低至中热,在我市结防所诊断为粟粒型结核,给予抗结核治疗,因纳差厌油加重1个月于2004-07-06入院.查体:t37.9℃,R20次/min,P80次/min,BP110/70mmHg.

子宫内膜腺囊型增生误诊2例

1 病例报告例1:女,31岁.因停经38 d,尿妊娠试验弱阳性,拟早孕就诊.彩超检查结果:子宫前位,宫体大小为57 mm×49 mm×46mm,回声均匀,宫腔内未见妊娠囊,内膜居中,明显增厚,呈团状,厚处达36 mm,回声不均匀,内见多个大小不等的囊性无回声区,大直径3mm.

宫内节育器异位盆腔1例

1 病例报告女,55岁,已婚.因腹痛1d,伴腹胀、乏力入院.2004-05-14突感腹痛,呈持续性阵发性加重,无恶心、呕吐,感腹胀,进行性乏力、心慌,急诊到当地卫生院就诊.经对症治疗后无好转急诊入我院.查体:t36.5℃,R24次/min,P107次/min,BP80/50mmHg,腹平,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧,左中上腹压痛明显,反跳痛存在,叩诊移动性浊音(+),未闻及肠鸣音.当地B超提示腹腔积液,脾破裂可能.

隐睾误诊3例

1 病例报告例1:男,16岁.右侧腹股沟包块16 a,约3.0 cm×3.5 cm大小,始终未引起注意.3 d前感包块隐痛,当地医院按腹股沟斜疝嵌顿予手法复位,疼痛反而加剧,肿物迅速增大,予抗感染、支持、对症治疗2d,病情加重,转我院就诊.查体:右侧腹股沟处6 cm×5cm大小包块,质地中等,有触痛,边缘清楚,无移动性,右侧阴囊内睾丸缺如,诊断为右侧腹股沟嵌顿疝并隐睾,行急诊手术治疗.

乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg(+).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.

小儿肺炎恢复期窒息3例

1 病例报告例1:男,9月龄.以支气管肺炎入院.经消炎、止喘、止咳等治疗7d症状体征消失,准备于翌日出院.于当日18:00～20:00其母擅自给患儿口服3次止咳镇静剂,患儿安静入睡,于次日2:00,患儿突然剧烈咳嗽,因痰阻气道窒息死亡.

氨苄青霉素过敏性休克死亡1例

1 病例报告男,33岁.因咳嗽、胸闷就医.查体:t36.8℃,P70次/min,R20次/min,BP140/95mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.在心尖部闻及收缩期吹风样杂音.剑突下正中轻压痛.入院诊断:上呼吸道感染、慢性胃肠炎、冠心病.用氨苄青霉素作皮试,皮试阴性后,用0.9%氯化钠100ml+氨苄西林钠5 g进行输液治疗.15min后出现发热、胸闷、气促、呼吸困难、口唇发绀,立即按青霉素过敏性休克进行抢救,经抢救无效死亡.

大网膜妊娠误诊2例

1 病例报告例1:女,24岁.因突发下腹疼痛12 h于1999-05-20入院.12h前,患者无明显诱因突起下腹部剧烈刺痛,并迅速遍及全腹,伴心悸,大汗.无畏寒、发热及寒战.本次住院无停经史.既往无盆腔炎病史,无妊娠、流产及刮宫史.查体:急性痛苦病容,面色苍白,HR120次/min,BP90/60mmHg,心肺无异常.腹丰满,无肠型及蠕动波,全腹有轻微压痛及轻度肌紧张,反跳痛明显,移浊(+).

十二指肠降部穿透性溃疡1例

1 病例报告女,48岁.反复腹胀痛3 a余,加剧半个月入院.3a前无透因出现上腹胀,反复脐周剧痛,无反射他处.当地医院曾拟诊:消化性溃疡.用洛赛克得予缓解.

多囊肾超声显像误诊腹腔包虫1例

1 病例报告女,45岁.主因间歇性右上腹疼痛2 a余,加重半个月入院.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,腹围80cm,腹壁静脉怒张,右上腹深压痛,左侧腹部可扪及16 cm×15 cm×14cm大小包块,界限清,边缘光滑,质地硬,活动度差,右侧腹部亦可扪及一包块,下至盆底,上达肋缘,内侧跨过中线,大小约21 cm×16 cm×14cm.外院B超诊断腹部包虫入我院.

肺组织胞浆菌病误诊为肺结核3例

1 病例报告例1:男,31岁.因发热3个月于2001-06入院.于2001-03无明显诱因开始发热,t38.0～39.5℃,在当地应用抗生素治疗无效.查体:t38.2℃,全身浅表淋巴结未触及肿大,肺部体征(-),肝于右锁骨中线上肋下2cm可及,质中,有轻压痛,脾触诊不满意.入院后先给予抗细菌及对症治疗,体温未降.

类风湿性肺病误诊1例

1 病例报告女,60岁.因进行性呼吸困难1 a入院.自述有类风湿性关节炎30 a.多次检查抗"O"正常,类风湿因子(-),近0.5a有晨僵症状,无冠心病,慢性支气管炎病史.查体:t36.7℃,气管居中,胸廓对称,无畸形,双肺呼吸动度减弱,触觉语颤减弱,双肺呼吸音粗,背部第6肋间以下可闻及吸气爆裂音,心脏(-),双指关节成杵状,双下肢不肿.胸片示双下肺呈网络样改变并胸膜肥厚,肋膈角变钝.

印戒细胞癌皮肤转移误诊固定性药疹2例

1 病例报告例1:男,70岁.因腹泻1 d,自服泻痢停后脐周皮肤发现暗红色斑,微痒,于2002-07到我科就诊.查体:脐周皮肤见约有12 cm×10cm大小暗红斑,褐色表面无渗出无结节丘疹,无苔藓样变,伴毛孔轻度扩大,质地稍硬的轻度水肿的红斑.门诊拟诊固定性药疹,并给予炉甘石洗剂、倍氯美松霜外擦,抗过敏口服赛庚定片和维生素C片,症状略有减轻,1个月后病情无好转再次复诊,追问病史,患者5a前曾患胃癌做过胃大部切除术.

硬膜外麻醉试验剂量的局麻药致广泛阻滞3例

1 病例报告例1:女,41岁.因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术.选择T12～L1为穿刺点行硬膜外麻醉,直入穿刺,置管顺利.试验量为1.73%碳酸利多卡因4 ml,3min后,HR由72次/min降至51次/min,BP由107/62 mmHg降为83/46mmHg,呼吸困难,双下肢活动尚可.立即快速补液,给予麻黄素20 mg,阿托品0.2 mg,面罩吸氧.5 min后,BP升为102/58mmHg,HR升为97次/min,测量麻醉平面为T2～L4.

鼻腔血管平滑肌瘤1例

1 病例报告女,20岁.左鼻腔阻塞,通气不畅7个月,当地医院检查发现左鼻腔肿物于2003-04-06入院.发病前无脓涕、无鼻腔出血史.查体:鼻内窥镜下行左鼻检查可见约有1.5cm×1.2cm紫红色肿物,位于下鼻甲中段游离缘及鼻底部,并压迫中隔,表面光滑,边界清楚,质硬,触之无出血,肿物可与鼻中隔及鼻底部分开,鼻咽部正常.

绝经2 a患葡萄胎误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因绝经2 a阴道不规则流血1个月于2002-02-27入院.绝经1a后取节育环.于2002-01起无诱因出现阴道少许流血,颜色淡红,伴左下腹、腰骶部隐痛,肛门坠胀感.2002-02-27门诊B超示:4.0cm×4.2 cm×4.8 cm宫内强光团,宫腔积液1.8 cm,子宫大小11.5 cm×8.3 cm×6.9 cm .

老年低血糖偏瘫2例

1 病例报告例1:男,66岁.因言语不利,右侧肢体偏瘫4 h入院.既往有2型糖尿病史3 a,平时服用优降糖、二甲双胍片,就诊前2d曾有呕吐、腹泻病史,饮食欠佳,而降糖药未减量.查体:BP130/80mmHg,嗜睡,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧腱反射(+),右侧Babinski征(+).头颅CT扫描未见明显异常.急查血糖为1.6mmol/L,立即给予50%葡萄糖静推后,又以10%葡萄糖注射液静滴维持,1h后上述症状逐渐好转.次日查体:神志清晰,言语流利,肢体肌力恢复正常,血糖6.0 mmol/L,停止静滴葡萄糖.

肝直肠重复癌漏诊1例

1 病例报告男,46岁.首次因右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛3 d而入院,无大便异常主诉.彩超及CT检查见肝右叶存在12 cm×13cm占位病变,肝功能正常、HBsAg阴性、AFP 52.5IU/ml,大便常规检查正常、OB实验阴性,肝穿细胞学活检见异常肿瘤细胞,临床诊断为巨块型原发性肝癌.先后间隔40d给予2次经股动脉穿刺进肝动脉介入化疗+栓塞治疗,治疗后CT复查肝脏见肝内占位缩小至直径约10 cm(图1).

食管异位胰腺1例

1 病例报告男,35岁.进食哽噎1个月余加重7 d.行胃镜检查:距门齿35 cm,食管后壁粘膜面见2.5 cm×1.5cm大小肿物,质脆易出血.咬取活检,病理诊断:高分化鳞状细胞癌.查体:一般情况尚好,全身表浅淋巴结无肿大.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音阴性.

右室附壁血栓并急性肺心病1例

1 病例报告男,63岁.有高血压病史15 a,无慢性呼吸道疾病史.本次因胸闷、活动气短、乏力10 d伴发作性头晕收住.入院前10d无任何诱因出现胸闷、活动气短、乏力,无发热、咳嗽.病程中有两次出现活动时头晕、无力、大汗并瘫软在地,但无神志丧失,休息后渐好转.X线胸片示:右肺下内带片状阴影,密度不均.

抑癌基因PTEN的表达与胃癌生物学行为及预后的关系

目的:评价胃癌组织中抑癌基因PTEN的表达与胃癌生物学行为及预后的关系.方法:对1997～1998年60例胃癌患者的手术标本,以PTEN单抗行免疫组织化学染色(SABC法).结合临床资料进行分析.结果:胃癌组织中PTEN的阳性表达率为46.7%,PTEN的阳性表达与性别、年龄无关;与肿瘤大小、Borrmann分型、淋巴结转移、肿瘤分期呈负相关;与患者的术后生存时间呈正相关.结论:PTEN 的表达与胃癌的生物学行为及患者的预后有密切关系.

端粒酶活性与膀胱癌T24细胞生长

目的:研究端粒酶逆转录酶基因(hTERT)反义寡核苷酸(ASODN)对膀胱癌T24细胞生长的影响.方法:用脂质体介导技术,将hTERT基因ASODN转染入膀胱癌T24细胞中应用端粒酶PCR-ELISA法检测端粒酶活性变化,MTT法测定细胞生长变化,并用流式细胞术观察其对T24细胞周期的影响.结果:hTERT基因ASODN能显著地抑膀胱癌T24细胞端粒酶活性,癌细胞生长增殖受限,同时抑制具有序列特异性和剂量依赖性,并出现细胞凋亡现象,其凋亡率(15.8%)明显高于SODN 转染组(0)和空白对照组(1.9%,P<0.05).结论:hTERT基因ASODN能特异性抑制膀胱癌T24细胞端粒酶活性和生长,促进其细胞凋亡.

胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度之间的关系

目的:探讨胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的关系.方法:按冠状动脉造影结果89例分为正常组、病变组及不同程度病变组,对其胰岛素抵抗水平进行统计学分析.结果:正常组与病变组间、正常组与不同程度病变组间胰岛素抵抗水平有显著差异(P<0.05,P<0.01),病变组内部两两比较显示有递减趋势.结论:胰岛素抵抗水平与冠状动脉病变程度密切相关,对于冠心病的防治有重要意义.

HBV-DNA荧光定量检测在原发性肝癌患者中的应用价值

目的:检测原发性肝癌(PHC)146例血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA拷贝数,进一步研究HBV感染与PHC关系.方法:用ELISA法检测PHC146例血清中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb;同时采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)定量检测其血清中HBV-DNA含量.结果:146例PHC中HBVM总感染率达90.41%(132/146),HBV-DNA总阳性率为56.85%(83/146),平均HBV-DNA拷贝数为105.36±1.32/ml.在HBVM各模式组中,小三阳组的病例多占47.95%(70/146),HBV-DNA阳性率为71.43%,平均HBV-DNA拷贝数为105.05±1.22/ml;大三阳组例数较少(7/146),而HBV-DNA阳性率高(100%),平均HBV-DNA拷贝数亦高达107.02±1.45/ml.结论:本研究发现HBV感染与PHCS发生关系密切,HBeAb的存在与PHC之间有相关性,而HBcAb的持续阳性亦可能是PHC的促发因素之一.

不适当窦性心动过速误诊分析

目的:总结不适当窦性心动过速的误诊原因及诊断要点.方法:对不适当窦性心动过速8例诊断过程进行分析讨论.结果:8例中误诊为病毒性心肌炎3例,误诊为阵发性室上性心动过速1例,误诊为重症肌无力2例,误诊为原发性扩张型心肌病2例.结论:认识和重视不足是窦性心动过速误诊的主要原因.

母牛分枝杆菌菌苗对哮喘豚鼠肺组织嗜酸粒细胞凋亡及Fas蛋白表达的影响

目的:研究母牛分枝杆菌菌苗对哮喘豚鼠肺组织嗜酸粒细胞凋亡及Fas蛋白表达的影响.方法:30只豚鼠随机分为生理盐水组、哮喘组及母牛分枝杆菌菌苗组,用TUNEL法检测肺组织嗜酸粒细胞凋亡,免疫组化法检测肺组织Fas蛋白的表达.结果:母牛分枝杆菌菌苗组豚鼠肺组织嗜酸粒细胞凋亡指数(23.8±5.4)%显著高于哮喘组(4.6±0.7)%(P<0.01);肺组织Fas表达(OD值)(0.202±0.013)显著高于哮喘组(0.051±0.025)(P<0.01).结论:母牛分枝杆菌菌苗通过上调Fas蛋白在哮喘豚鼠肺组织的表达而诱导肺组织嗜酸粒细胞凋亡.

蜂类螫刺致死的尸体检验与死因鉴定

目的:为蜂类螫刺致死的死因鉴定寻找客观诊断依据.方法:对3例蜂类螫刺致死尸体进行形态学观察及相关抗体研究.结果:蜂类螫刺致死尸体往往缺乏特征性形态学改变,但有蜂毒特异性抗体IgE血清学检查RAST指数和类胰蛋白酶水平的升高.结论:尸体血液相关物质检测对蜂类螫刺致死的死因诊断具有指导意义.

氯磷定在体外灭活乐果的动物实验研究

目的:通过氯磷定和乐果的混合物对小鼠毒性的观察,为临床抢救有机磷中毒洗胃液和导泻药中加入氯磷定提供实验依据.方法:40只小鼠动物随机分为4组:生理盐水(A)组,氯磷定(B)组,乐果(C)组,氯磷定和乐果的混合物(D)组,每组各10只小鼠,分别用相应液体灌胃,15 min后去眼球采血1.5 ml,检测小鼠血中胆碱酯酶活性.结果:A组胆碱酯酶活性6 610.5±721.5,B组6 785.2±554.6,C组胆碱酯酶为2 623.7±137.1 ,D组为3 873.7±711.1.C、D组间有显著性差异.结论:洗胃液中胆碱酯酶复能剂氯磷定的使用,对机体胆碱酯酶活性的影响轻微,并可降低乐果毒性,提示临床有机磷中毒时应用的可能.

ICU院内感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)院内感染的革兰阴性杆菌的耐药性变化趋势.方法:采用浓度梯度法(Etest法)检测我院1999～2003年重症监护病房院内感染的各类感染标本中分离的563株革兰阴性杆菌的低抑菌浓度(MIC),并对其耐药性进行分析.结果:主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(26.3%)、大肠埃希菌(18.1%)、肺炎克雷伯菌(15.0%)、肠杆菌属(14.6%)、不动杆菌属(12.1%)、嗜麦芽窄食假单胞(9.8%)等.5 a间,各种抗菌药物的耐药性变化呈上升趋势.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别是44%和42%,头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南对铜绿假单胞菌的MIC90分别是256、256、32、16 mg/L.头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、对肠杆菌属、产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的MIC90分别是256、32～256、256、64 mg/L,有较高的耐药性.结论:加强细菌的感染监控,及时提供医院内感染菌株流行情况及其耐药率变迁信息,为合理使用抗菌药物提供依据,加强与临床的联系.

曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察

目的:观察曲美他嗪(Trimetazidine)联合传统疗法对冠心病(CHD)稳定性劳力型心绞痛患者抗心绞痛的疗效和安全性.方法:将120例确诊的稳定性劳力型心绞痛患者,随机分为A组和B组各60例,两组均予传统疗法治疗,B组加服曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程均为12周.观察全组病例治疗前后每周心绞痛发作次数、基础心率、运动诱发心绞痛所需时间、运动至ST段压低1 mm所需时间及运动持续时间.结果:B组治疗前后自身比较每周心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛所需时间、运动至ST段压低1 mm所需时间及运动持续时间均有显著统计学差异(P<0.01),治疗后组间比较运动诱发心绞痛所需时间 B组明显优于A组(P<0.01);每周心绞痛发作次数、运动至ST段压低1 mm所需时间及运动持续时间 B组明显优于A组(P<0.05).结论:曲美他嗪联合传统疗法对稳定性劳力型心绞痛患者抗心绞痛的疗效优于单纯用传统药物治疗.

广州市红十字会医院下肺"肺结核"诊断状况调查

活动型肺结核可以酷似肺炎等肺部常见病,在综合医院里,下肺"肺结核"更容易发生误诊.对我院1994-01～2004-06诊断下肺"肺结核"27例调查如下.

中专护生带教中存在的问题调查

为了更好的带教中专实习生,对我院实习护士120名进行了问卷调查,针对存在的问题,提出了相应的对策如下.1 调查方法制定统一调查情况表,发给实习护生,每人一份,由本人按照统一要求和格式如实填写,要求回收率达到100%.调查内容包括:是否热爱护理事业;是否了解新护理动态;服务态度;对自我专业知识掌握程度的评估;就业问题5个方面.

中性粒细胞数量减少和功能失调的检测

现对中性粒细胞减少和功能失调的检测综述如下.1 与中性粒细胞数量减少相关的疾病正常人外周血白细胞总数为(4.0～10.0)×109/L,中性粒细胞约占60%～70%.中性粒细胞的过多或过少常与许多疾病的发生发展有关.当血液中中性粒细胞低于0.5×109/L,患者可因非特异性抗感染能力的极度低下而致恶重感染.

老年急性心肌梗塞首发症状特点

老年人的心脏在解剖和功能上的退行性改变决定了其在发生急性心肌梗塞(AMI)时除极易出现并发症外,不典型临床表现尤为多见,且老年AMI首发症状差别迥异,既不典型,又无特异性[1-3,6],因而临床上极易漏误诊以致贻误治疗.笔者收集1999年以来关于老年AMI首发症状的报道[1-25]共3334例并予以浅述,旨在分析老年AMI首发症状的特点以掌握其规律性,减少漏误诊,从而有利于老年AMI的早期诊断和及时治疗.

低胆红素血症与冠心病

近10 a余来,胆红素作为一种内源性的抗氧化剂越来越引起人们的重视.Wu等[1]研究发现,胆红素在生理浓度下即可有效防止低密度脂蛋白(lDL)氧化,Stocker[2]研究揭示,胆红素含有一个延伸共轭双键体系和活化氢原子,能够清除自由基,阻滞氧化作用,1 mol的胆红素可以清除2mol的过氧基,它比维生素E有更强的抗氧化活性.

胰岛素抵抗与相关疾病及防治

胰岛素抵抗(IR)[1]是指全身性胰岛素敏感性下降的一种状态,即机体[2]胰岛素分泌量的正常水平时,刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱,或者是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应正常进行,但需要超常量的胰岛素,导致高胰岛素血症.IR与高胰岛素血症常共存.IR可引起机体一系列病理生理变化导致多种相关疾病的发生和发展.

一氧化氮与脓毒血症

一氧化氮(NO)是一种小分子物质,由于其活跃的功能,近年来引起了医务工作者的高度重视.但不同剂量及不同时间应用NO对不同种属进行研究的结果不一致.尽管如此,大量的动物及临床实验已确认NO在脓毒血症中有重要作用.NO在脓毒血症中许多器官系统中有利也有不利的作用,如无选择性的阻断它的作用并不会产生有利的结果.本文将NO在脓毒血症中的作用作一综述.

颅脑损伤后抗利尿激素分泌不当综合征患者的护理

颅脑损伤后发生的抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)也称稀释性低钠血症,是由于颅脑损伤后影响下丘脑-神经垂体功能,促使精氨酸加压素释放而不受渗透压等正常调节机制的控制,从而导致水潴留,尿排钠增多,出现稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征[1].SIADH患者临床表现缺乏特异性,易与利尿剂治疗后肾脏失钠所致的低钠血症相混淆,但两者治疗与护理相对立,稍有疏忽即可导致误诊误治.我科2003-01～2004-06共收治SIADH6例,护理体会如下.

非语言交流在失语患者康复中的作用

我院2002-01～2003-01收治失语30例,在康复护理中恰当地应用非语言交流及训练指导,效果满意,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均经CT或MRI诊断脑卒中,其中男22例,女8例,年龄43～80岁,平均60岁.病程1个月～4a.感觉性失语7例,运动性失语10例,混和性失语13例.

经皮内镜下胃造瘘术的护理

我科于2001-05～2004-08对食管气管瘘合并咽肌麻痹行经皮内镜下胃造瘘治疗5例,以解决患者不能进食的困难,效果较好,护理体会如下.

肝动脉栓塞化疗患者栓塞后并发症的护理

1 临床资料我院1999-10～2002-10原发性肝癌经肝动脉介入化疗(TAE)[1]59例,男41例,女18例,年龄36～78岁,平均54岁,每例都接受TAE治疗1～3次,其中:接受TAE治疗1次11例,2次38例,3次10例,共117例次.2次治疗时间隔时间30～60d,生存期4～37个月以上.分型:巨块型20例,结节型39例.辅助检查均有CT报告,超声检查,AFP化验.

鼻窦镜下桥小脑角手术的配合

我院自2000年以来应用鼻窦镜实施桥小脑角手术共31例,经1～2 a随访效果满意,手术配合体会如下.1 临床资料本组男9例,女12例,年龄35～70岁,病程1～20a.面肌痉挛5例,三叉神经痛6例,梅尼埃病6例,左侧8例,右侧10例,分别行颅内断面神经梳理,三叉神经感觉根切断,前庭神经切断术.

经椎弓根螺钉内固定术围手术期的护理

我院2000-03至今,在ZDR-1000型C臂X线机监视下经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位27例,不仅脊髓损伤机会小,而且减少了并发症,疗效满意,护理体会如下.

一次性输液器在不保留灌肠中的应用

我科自2000-01起将传统的大量不保留灌肠法加以改良,效果满意.应用体会如下.

自体骨髓移植的护理

我院2003-09为1例纵隔恶性淋巴瘤Ⅱ期患者顺利进行了首例自体外周干细胞移植,护理体会如下.1 病例报告男,20岁.2002-07因活动后呼吸费力伴胸痛在我院确诊为纵隔恶性淋巴瘤.经多次化疗后病情得到缓解,于2002-09来我院行自体造血干细胞移植.入院后经过动员,采集干细胞,入舱(无菌层流室)行预处理,干细胞回输,对症支持疗法及防治感染.经过治疗及精心护理,于18d出舱.

生理盐水代替肝素对脑出血患者静脉留置针封管的可行性

为了探讨生理盐水代替肝素封管的可行性,我们以脑出血患者作为对象进行了临床观察,结果总结如下.1 对象和方法1.1 对象选择因脑出血住院并使用静脉留置针的神经内科患者,按入院次序编号,随机分为观察组(用生理盐水封管)与对照组(用肝素盐水封管),每组各40例.

静脉留置针在OGTT试验(或馒头餐试验)中的应用

OGTT试验(或馒头餐试验)是诊断糖尿病判断血糖指标的一项重要辅助检查项目.传统的方法是在3h内为患者穿刺抽血4～5次.但多次抽血易造成患者身体上的痛苦和精神上的恐惧,常不被患者接受.另外,患者精神恐惧、紧张,会使其糖代谢紊乱导致化验结果不准确.

临床护理面临的法律问题与对策

1 目前临床护理工作面临的法律问题1.1 护理人员法律意识淡漠社会的进步,提高了人们的物质文化生活水平,促进了医学模式的转变,社会对护理工作提出了更高的要求,现代护理实施"以人为本,以患者为中心"的整体护理,护理人员与患者的接触和交流更加广泛和深入,护理人员的一言一行都在患者的监督之下,而新闻媒体的宣传和各种政策的出台使公民的法律意识不断增强,如果护理人员缺乏应有的法律知识,就可能在不知不觉中造成护理侵权,而引起护理纠纷.

尿道损伤后尿外渗的护理

我院1990-01～2004-04尿道外伤合并严重尿外渗60例(2度以上),除3例行切开引流外,其余均行非手术切开保守治疗,效果满意,护理体会如下.

儿童重型脑损伤的护理

重型脑损伤病情危重,发展快,死亡率高.近年来神经外科技术和设备的进步,使重型脑损伤患者的预后有所好转,但死亡率、致残率仍居高不下[1].我院自2002-01～2004-01共收治重型脑损伤患儿28例,护理体会如下.

体外循环心脏手术前访视与术后监护

我科1995-09～2003-12体外循环心内直视术22例,对术前访视和术后监护总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组先心14例,风心8例.其中房、室缺修补15例,二尖瓣置换6例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换1例.男8例,女14例,大年龄50岁,小4岁,平均21岁.除2例因咳嗽无力造成暂时的血氧饱和度降低外,无1例出现并发症.

婴幼儿危重先心病急诊手术后的监护和管理

对我院2001-01～2003-12危重先心病患儿30例进行急诊手术后的监护处理措施进行总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男18例,女12例.平均(5.12±1.64)月龄(20日龄～13月龄),平均体重(5.06±2.25) kg(3.0～8kg).27例术前均有反复肺炎或心衰病史,内科药物治疗无效.

小儿烧伤治疗期心理行为障碍分析及护理干预

严重烧伤可导致患者身心的后遗症.而烧伤多发的人群是小儿.因此烧伤儿童的护理,尤其是心理护理是一个需要高度重视的问题[1].1999-01～2002-12我们采用症状自评量表(SCL-90)及信克-拉范森躁狂量表(BR-MRS),分析烧伤小儿心理行为障碍发生率及多发类型,并对干预组进行有的放矢的心理护理干预,取得了一定的效果,现总结如下.

清洗过程中存在的问题及对策

1 存在的问题1.1 思想上不重视认为清洗只是消毒灭菌的前趋步骤,反正要经过高压灭菌处理,清洗是否彻底都无关紧要.1.2 清洗方法不规范清洗质量的好坏,是否彻底,只能靠肉眼观察,缺乏有效的检测方法[1].同时手工清洗,人为因素很大,不能保证每人、每件、每次清洗的一致性.

痛风患者的护理

2002-01～2004-02我们共收治痛风18例,护理体会如下.1 临床资料本组男14例,女4例,年龄43～75岁,平均51.7岁.受累关节单侧拇趾9例、双侧拇趾5例,单侧柘趾关节3例,单侧拇指关节1例.血尿酸3.72～4.56mmol/L,病程10 d～8 a,均无痛风石结节及关节畸形出现.本组均经综合治疗症状控制.

爆发性胰腺炎的临床特点与护理

我院1999～2003年共收治爆发性胰腺炎(Fulminat acute Pancreatitis,FAP)13例,其临床特点及护理体会如下.1 临床资料本组男9例,女3例,年龄32～70岁,平均48岁.保守治疗8例,死亡3例,手术5例,死亡2例.

肺心病患者夜间观察与护理

对我院2001-01～2001-12肺心病204例夜间观察与护理如下.1 临床资料本组男123例,女81例,50～60岁64例,45～50岁12例,60岁以上128例.病情好转出院186例,死亡18例,其中夜间死亡11例.本组夜间死亡人数与总死亡人数之比为11∶18,占死亡人数的61.1%.

影响静脉留置针留置时间的原因分析及对策

静脉留置针的使用,使患者在整个输液过程中感觉舒适,且能保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少普通头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅表静脉的损伤,同时又可适当减轻护理人员的工作量[1-3].但在临床应用中由于某些原因,常使其留置时间过短,丧失了其本身的作用,从而增加了患者的痛苦,现就具体原因分析如下.

高血压性脑出血微创清除术后继续出血的原因与护理

2001-01～2004-01我科进行高血压性脑出血行微创清除术术后继续出血17例,效果较好,出血原因及护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象男11例,女6例,年龄45～69岁,平均62.7岁,术后第2天均复查CT(必要时随时复查),出血部位均位于原来出血部位,继续出血量30～50ml,均经头颅CT证实,符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准.出现不同程度的意识障碍17例,呕吐3例,瞳孔改变6例,抽搐3例,肢体运动障碍8例,失语3例.

组织脱水机运作过程中残液及残蜡的处理改进

我们采用冰秋纸包埋组织的方法应用于脱水机上[1],用其替代脱水机上的脱水篮及包埋盒的功用,免去了清除残蜡这一步骤,减少了脱水过程中所携带的滞留液,同时降低了制片成本,介绍如下.

晕厥类献血反应与癫痫强直-阵挛性发作鉴别处理刍议

尽管晕厥类献血反应与癫痫强直-阵挛性发作的发生机理不同,但其因情绪激动、过度疲劳、饥饿等所致诱因和意识丧失、全身痉挛、瞳孔散大、发作后疲倦等临床表现却相同.况且在献血反应中,以晕厥为主要表现特征者占有一定比例,另据中国六城市流行病学调查结果显示,癫痫的患病年龄在儿童及青年组随年龄增长而增高,至中年组高,然后下降[1],有资料报道,强直-阵挛性发作在其总发病率中占81%[2].

早期食管癌的X线征象及误诊原因分析

1 临床资料我院1998～2003年经细胞学或纤维食管镜及X线照片综合诊断为早期食管癌27例,其中手术证实9例,纤维胃食管镜及活检病理证实11例,细胞学证实7例;误诊为早期食管癌9例,经2～6a的随诊,X线食管吞钡检查和X线照片、纤维食管镜复查,后否定了食管癌的诊断.

注意不同部位的出血问题

1 球结膜下出血可能是由于高血压、糖尿病等慢性疾病的作祟,或是服用抗血小板凝集药,如阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷等,但在很多情况下,根本无任何原因可寻找.有的人可能有先天的结膜下微小血管瘤,一旦破裂,就会在球结膜下出现大小不等的出血,这种情况对眼睛本身一般无任何伤害,也不用特殊治疗.早期作局部冷敷,48h后可作眼部热敷,促进吸收,1周左右能自然消退[1].

几种头孢菌素类药物所致药物热

1 头孢曲松女,20岁.因风湿性关节炎合并上感给予头孢曲松2 g+0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴,1次/d,用药约10min后突感周身瘙痒,随后出现寒战,周身疼痛,恶心呕吐,体温升至40.5℃,予酒精擦浴,患者寒战逐渐停止.4 h后体温降至37℃[1].

几种药物所致心动过缓

1 硝酸甘油女,68岁.因冠心病心绞痛给予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服,并予硝酸甘油注射10 mg+生理盐水250 ml静脉滴注16μg/min,用药后10min,患者突感头昏、全身乏力、面色苍白.心电监护示窦性心动过缓,HR42次/min,又出现阵发性交界性逸搏心率,急停药后给予对症处理,15min后心率恢复至62次/min,ECG恢复为窦性心律,患者头昏、全身乏力缓解[1].

血液净化动脉直接穿刺体会

中国误诊学杂志社编辑部:由于我们所在地区的经济落后,而静脉插管的价格较高,做内瘘手术等待时间较长,外瘘又破坏血管,所以对于一些急诊患者和肾移植前透析的患者,大多选择动脉直接穿刺[1].近3a来,我们行直接穿刺835人次,成功率占99%,其中1例连续3 a直接穿刺390余次.

介绍一种中浆病的简易辅助诊断方法

中国误诊学杂志社编辑部:中心性浆液性脉络膜视网膜病变(即中浆病)是一种临床常见的疾病.因黄斑部的脉络膜毛细血管渗透性增加,其浆液进入视网膜下间隙,形成黄斑部的病变[1].我们通过带状光检影镜对中浆病进行不散瞳的检影观察,认为它是中浆病的一种简易辅助诊疗方法.现介绍如下.

湿纱布覆盖法湿化人工气道的误区

中国误诊学杂志社编辑部:及时建立与正确维护人工气道是救治危重患者的常用重要措施,而合理的气道湿化直接关系到治疗效果[1].临床已有多种湿化方式应用,其中之一是用湿纱布(或以液体持续点滴以维持纱布湿润)直接覆盖人工气道口上以达到湿化目的[2],我们认为该方式存在一定程度上的误区,分析如下.

摄像资料保存在"举证责任倒置"中的意义

2002-04-01国务院颁布了<医疗事故处理条例>,加大了医疗机构及医务人员的责任,扩大了患者的权利[1],高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>中明确规定医疗纠纷实行"举证责任倒置"[2].在这新形势下,医方收集有效证据,避免举证不能,有重要的现实意义.

手术室护理工作中应注意的法律问题

随着社会的进步以及法律制度的日益健全,人们的法律意识空前增强,大家都学会了用法律的武器维护自己的就医权,患者对医院及医护人员的要求也是越来越高,手术室作为医院为患者实施手术及抢救的重要场所,手术室护理人员在工作中,怎样做到用法律的观点来约束自己的护理行为,降低医疗纠纷的发生率值得探讨.

基层医院医疗纠纷中护理问题与防范

1 对象和方法1999-01～2004-07进行的18例发生在泸州镇(区)、县医院存在护理问题的医疗纠纷的病理尸体解剖资料见表1.

冠心病患者应急保健小药盒

怎样理解说明书上的"慎用"、"忌用"和"禁用"

自杀常有哪些原因

颈椎病的七种类型