咪达唑仑复合布托啡诺在前臂手术中的辅助麻醉作用

目的:观察咪达唑仑复合布托啡诺在前臂手术中的辅助麻醉效果.方法:100例行前臂手术患者,随机分为对照组和实验组,每组各50例.两组局麻用药均为0.5%罗哌卡因20 ml 行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.对照组用哌替啶复合氟哌啶辅助麻醉,实验组则用咪达唑仑复合布托啡诺辅助麻醉.结果:实验组麻醉有效率92%,对照组为90%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在前臂手术中作为麻醉辅助用药,咪达唑仑复合布托啡诺可以代替传统的哌替啶复合氟哌啶,临床上值得推广应用.

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展型脑梗死疗效分析

笔者自2007-06/2008-12应用奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗进展型脑梗死44例,取得了较好的效果,现报道如下.

MRI和CDFI诊断壶腹区病变的对照分析

目的:探讨MRI不同检查方法与CDFI对壶腹区病变的诊断价值.方法:对照分析经临床手术证实的25例壶腹区病变MRI与CDFI的诊断价值.结果:MRI检查37例中,正确诊断26例;同时进行CDFI检查35例中,正确诊断21例.结论:MRI是壶腹区病变诊断及鉴别诊断的重要方法.

地塞米松联合替硝唑应用预防干槽症疗效观察

干槽症为拔牙后常见的严重的疼痛并发症,常见发生于下颌阻生齿拔除后.干槽症的发病因素是多方面的,其预防措施亦不断增多,本文报告一种用地塞米松、替硝唑放入拔牙创预防干槽症的一种新方法.

会阴侧切术围手术期预防性应用抗生素对切口愈合的影响

阴侧切是为避免会阴及盆底组织严重裂伤、缩短第二产程、加速分娩常用的产科手术,但是创伤性手术,故有发生感染的可能性,预防性应用抗生素在部分医院已作为常规.为评价其临床效果,笔者对此进行了观察,现报道如下.

脑循环系统治疗仪配合运动功能训练治疗小儿偏瘫疗效分析

目的:观察脑循环系统治疗仪配合功能训练在脑瘫患儿康复中的疗效.方法:治疗组55例采用脑循环系统治疗仪治疗加康复治疗,对照组55例采用常规康复治疗,总疗程为0.5 a.采用粗大运动功能测试量表(GMFM)在治疗前后进行评分.结果:治疗组有效率为98.1%,对照组有效率81.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).GMFM评分显示治疗组治疗后明显高于对照组(P<0.05).结论:脑循环系统治疗仪配合功能训练能明显提高偏瘫患儿的肢体运动发育能力.

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效分析

2007-12/2008-12笔者应用埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)57例,效果满意.现报告如下.

达克普隆三联和四联疗法治疗幽门螺杆菌临床观察

目的:观察达克普隆三联和四联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染的疗法.方法:对45例消化性溃疡和22例活动性胃炎患者采用达克普隆三联和四联疗法进行治疗,治疗前所有患者Hp均为阳性.结果:67例中63例Hp被根除,Hp根除率在四联治疗组(97.1%)优于三联治疗组(90.6%).结论:含达克普隆的四联治疗组不仅Hp根除率较高,而且由于减少了每日抗生素的用量,使不良反应发生率较低,故值得临床上推广使用.

两种剂量芬太尼对OPCABG患者血流动力学的影响

目的:比较大剂量与小剂量芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者血流动力学和术后恢复的影响.方法:择期行OPCABG患者62例,随机分为大剂量组(H组)和小剂量组(S组).结果:两组血流动力学指标差异无统计学意义,S组患者术后拔管时间明显早于H组(P<0.05).结论:两种剂量芬太尼麻醉都能维持术中血流动力学稳定,小剂量芬太尼麻醉利于患者术后恢复,推荐用于OPCABG的麻醉.

依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1的影响

目的:探讨依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1(ET-1)的影响.方法:40只大鼠分为缺血再灌注组(A组)、缺血再灌注加氯化钠溶液(B组)、缺血再灌注加依托咪酯(C组)和假手术对照组(D组).各组于再灌注后30、60 min测定肝组织和血浆中ET-1.结果:与D组比较,A、B、C组于再灌注后30 min及60 min时,肝组织和血浆中ET-1均呈上升,但C 组的上升程度低于同时间点的A、B两组.结论:依托咪酯对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.

实验室两种方法检测血清AFP结果的比较

目的:了解电化学发光免疫法(ECLIA)的优越性.方法:采用ECLIA和放射免疫法,平行测定了50例临床血清标本的甲胎蛋白(AFP)含量.结果:两种方法的相关性良好(r=0.996,P<0.01),回收率均在95%以上,但在线性试验和灵敏度检测中,ECLIA法优于RIA法.结论:ECLIA更适用于临床检测.

临床分离真菌的分布及耐药性分析

目的:了解医院临床真菌感染的状况,进行耐药性分析,为临床诊疗提供合理的用药依据.方法:2008-01/2009-09临床真菌培养阳性标本,进行分离、培养、鉴定和药敏试验.结果:256株真菌中,白色假丝酵母菌多共144 株(61.3%),其次是光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌;痰多97例(41.7 %),其次是泌尿生殖道标本;药敏显示,伊曲康唑耐药率高(28.5%);两性霉素B耐药率低(5.5%).结论:真菌以白色假丝酵母菌为主,各真菌耐药性增加,合理应用抗真菌药物,个性化治疗.

D-二聚体及凝血指标在肝硬化失代偿者中联合检测的意义

目的:通过对肝硬化失代偿者检测凝血四项、D-二聚体及PLT,以探讨在肝硬化病变中的意义.方法:肝硬化失代偿者98例,健康对照21例,均检测PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体及PLT,并进行统计分析.结果:肝硬化失代偿者随病情加重PT、APTT、TT、D-D不同程度增高;FIB及PLT则降低.差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:肝硬化失代偿者凝血及纤溶机制存在明显异常,与肝硬化程度密切相关.

丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将98例急性脑梗死患者随机分为治疗组(丹红注射液组)和对照组(能量合剂组).治疗组在常规治疗的基础上加丹红注射液20 ml加0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d.对照组在常规治疗的基础上加三磷酸腺苷注射液40 mg、辅酶-A注射液100 U加0.9%氯化钠溶液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d.两组治疗前后进行神经功能缺损评分并检测血液流变学指标.结果:治疗组基本治愈21例,显著进步24例,进步16例,无变化4例,恶化0例,死亡0例.对照组基本治愈7例,显著进步9例,进步9例,无变化7例,恶化1例,死亡0例.两组对比,治疗组神经功能缺损评分显著改善(P<0.01),血液流变学指标较对照组也有显著改善(P<0.05).结论:丹红注射液治疗急性脑梗死疗效安全可靠.

长松联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征临床观察

目的:探讨长松联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)的疗效观察.方法:选择90例C-IBS进行随机对照试验.观察组30例,用马来酸曲美布汀200 mg,3次/d,长松1包,2次/d;对照A组30例,用长松1包,2次/d;对照B组30例,用马来酸曲美布汀200 mg,3次/d.疗程均为4周.对腹痛或腹部不适、排便频率和粪便性状改变等症状记分.结果:治疗前后比较,观察组的疗效明显优于对照A组或对照B组.3组总有效率比较有统计学差异(P<0.05).结论:长松联合马来酸曲美布汀治疗C-IBS的一种较好选择.

综合弱视治疗仪在儿童弱视治疗中的作用分析

弱视是儿童常见的一种眼病,严重危害视觉功能,如何选择效果好、疗程短的治疗方法,是我们关心的问题.回顾性总结我院70例70只眼弱视治愈患儿,分析弱视综合治疗仪在弱视治疗中的作用.

彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变的诊断价值.方法:2型糖尿病组100例,对照组52例,分别应用彩色多普勒超声观察双侧下肢动脉的管壁、管腔及彩色血流的特点.结果:2型糖尿病所致的下肢动脉硬化为弥漫性或多节段性病变,其下肢动脉硬化的斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于正常对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:彩色多普勒超声对2型糖尿病患者在出现糖尿病足临床症状之前的诊断、预防及治疗方面有重要的临床价值.

低分子肝素钠对老年髋部骨折早期下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨低分子肝素对髋部骨折后早期深静脉血栓(DVT)的预防和对溶栓的作用.方法:对髋部骨折患者,于伤后次日行实验室检查及下肢超声检查,观察检查结果、DVT的发生率、溶栓所需时间等.结果:实验室检查、DVT的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);溶栓时间两组差异有统计学意义(P<0.01);未发现DVT者两组围手术期出血量差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率均为0%.结论:低分子肝素不能预防DVT,能缩短溶栓时间.

早期综合干预对脑卒中后抑郁/焦虑及ADL、FIM的影响

目的:为脑卒中后抑郁/焦虑的患者寻找更好的治疗方法.方法:对符合入组条件的患者随机分为治疗组和对照组;两组一般治疗相同,治疗组在一般治疗的同时予心理治疗,中重度予口服盐酸舍曲林50～150 mg/d治疗,分别于治疗后4周末、8周末、12周末评定HAMA、HAMD,第12周时评定ADL、FIM,并对评分进行统计学处理.结果:两组在第4周末、8周末时HAMD、HAMA评分改善(P＜0.05),第12周末时两组HAMD、HAMA评分及ADL、FIM评分差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:早期综合干预可显著改善卒中后抑郁/焦虑患者的ADL、FIM评分.

腹腔镜法治疗急性化脓性阑尾炎疗效分析

目的:探讨腹腔镜治疗化脓性阑尾炎的疗效.方法:总结2007-05/2009-05实施的腹腔镜治疗化脓性或坏疽性阑尾炎(LA)病例42例,开腹(OA)治疗50例.结果:腹腔镜组(LA)未出现并发症,而开腹组(LA)术后出现8例并发症.结论:随着腹腔镜技术的不断完善成熟,应用腹腔镜治疗急性化脓性或坏疽性阑尾炎在减少手术并发症上有明显的优势.

比索洛尔联合坎地沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨比索洛尔联合坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:将200例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用比索洛尔和坎地沙坦,疗程为6个月.分别于用药前及给药6个月后测定血浆BNP浓度、LVEF(心脏射血分数)、FS(左室短轴缩短率).结果:治疗组EF、FS改善(P均<0.01),BNP浓度显著降低(P<0.01).结论:比索洛尔联合坎地沙坦可改善CHF患者的心功能,显著降低血浆BNP浓度,对治疗充血性心力衰竭疗效很好.

真菌抗原提取法制备马尔尼菲青霉菌纯蛋白衍生物

目的:探讨马尔尼菲青霉菌纯蛋白衍生物的提取方法.方法:采用液体表面膜培养方法培养马尔尼菲青霉菌,培养液经盐析和弱酸沉淀法纯化,再经透析和除菌,制成马尔尼菲青霉菌纯蛋白衍生物原液;应用Lowry法测定马尔尼菲青霉菌纯蛋白衍生物的蛋白含量,并利用小白鼠对其进行安全性检测.结果:马尔尼菲青霉菌纯蛋白衍生物的蛋白含量为40 μg/ml,且具有良好的安全性.结论:马尔尼菲青霉菌纯蛋白衍生物的提取有望用于检查人体马尔尼菲青霉病的感染,及时对马尔尼菲青霉病进行诊断.

香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹腔积液临床观察

目的:研究香菇多糖联合顺铂治疗恶性腹腔积液的近期疗效及不良反应.方法:58例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,应用香菇多糖联合顺铂腹腔注射;对照组26例,应用顺铂腹腔注射,2周期后评价疗效及不良反应.结果:治疗组控制恶性腹腔积液有效率(CR+PR)为68.7%,对照组有效率为38.5%.两组相比差异有统计学意义.结论:香菇多糖联合顺铂腹腔注射可有效地控制恶性腹腔积液,不良反应小,疗效肯定,可提高生活质量,值得进一步推广.

复发性腰椎间盘突出的MRI评价

目的:探讨术后复发性腰椎间盘突出与椎间盘变性程度、椎间盘突出体积的关系.方法:40例椎间盘突出患者,根据术后2 a内有无复发性腰椎间盘突出分为病例组与对照组.对病例组及对照组的术前MRI图像上椎间盘变性的程度和椎间盘突出的体积进行了回顾性分析.结果:与对照组相比,病例组轻度椎间盘变性明显多见(P<0.05),两者具有统计学差异.椎间盘突出体积变化在两组间无统计学差异.结论:轻度的椎间盘变性是复发性腰椎间盘突出的危险因素,椎间盘突出的体积与复发性椎间盘突出无明显相关性.

吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移9例分析

目的:观察吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及不良反应.方法:研究2006-06/2009-03非小细胞肺癌脑转移患者口服吉非替联合放疗的近期疗效和不良反应.采用直线加速器6MV-X线,全脑照射,2.0 Gy/f,DT 40 Gy/20f.同时口服吉非替尼250 mg/d,直至疾病进展或出现严重的不良反应.结果:9例患者中CR 1例,PR 4例,SD 2例,PD 2例,客观有效率56%,疾病控制率78%.主要不良反应为轻到中度的皮肤反应和腹泻,1例出现Ⅰ度骨髓抑制.结论:吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较好,不良反应轻微.

鲍曼不动杆菌976例临床分布及药敏分析

目的:调查临床鲍曼不动杆菌感染及耐药情况.方法:对976株鲍曼不动杆菌的分布及药敏进行回顾分析.结果:鲍曼不动杆菌感染在ICU、烧伤科和神经外科检出率较高,分别为27.87%、22.64%和13.42%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为7.99%、41.60%.结论:鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,对多种抗生素耐药率高.

以发热、全血细胞减少、肝功能异常为主要表现的恶性组织细胞病5例分析

目的:为了提高恶性组织细胞病的认识.方法:对表现为持续发热、外周血血细胞进行性下降、肝功能异常的5例临床资料进行回顾性分析.结果:采用化疗后1例获得部分缓解,余4例均死亡.结论:发热、全血细胞减少、肝功能异常要警惕恶性组织细胞病,建议多部位穿刺.本病化疗效果差,预后差.

米力农治疗顽固性充血性心力衰竭50例分析

目的:观察米力农治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效.方法:对50例顽固性充血性心力衰竭应用洋地黄,利尿剂后心功能改善不明显者予以短期小剂量静脉应用米力农,观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标.结果:米力农能明显改善左室收缩功能障碍,且对心率、血压无明显影响.结论:短期小剂量静脉应用米力农能有效改善顽固性充血性心力衰竭的心功能,未见明显不良反应.

输尿管癌超声诊断17例分析

目的:探讨输尿管癌的超声表现及超声对输尿管癌的诊断价值.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的输尿管癌的超声声像图特征.结果:超声能够较清晰显示输尿管癌的位置、大小、形态、范围及其与周围组织的关系,及时作出诊断.且均经手术及病理学证实.结论:超声检查作为一种无创性检查手段,能够较清晰显示输尿管癌病灶,结合患者临床资料作出准确诊断.

烧伤后假上皮瘤样肉芽肿34例分期治疗分析

烧伤创面愈合后出现肉芽肿样病变已有较多的相关报道,但对其临床特点的认识还都存在不足.1999/2007年我们对临床过程进行分期并采取不同的治疗措施,取得了满意疗效.现总结如下.

腹膜后精索静脉超高位结扎45例分析

目的:探索分析精索静脉曲张的手术术式及效果.方法:回顾分析2004-07/2009-08 45例小切口腹膜后精索静脉超高位结扎术治疗精索静脉曲张.结果:45例患者,39例完成术后3个月复诊均感症状明显减轻或消失,22例完成随诊6个月～2 a未见复发及睾丸萎缩.结论:腹膜后精索静脉超高位结扎术是治疗精索静脉曲张的优选术式.

自拟清热排石汤配合西医疗法治疗泌尿系结石877例分析

笔者2003-06/2009-03对单发的尿路结石患者877例予自拟清热排石汤配合西医疗法治疗,取得满意疗效.现报告如下.

羊膜移植治疗难治性眼表疾病59例分析

目的:探讨保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床疗效.方法:对59例70眼翼状胬肉、角膜溃疡、眼烧伤、大泡性角膜病变、眼表肿物的患者采取保存羊膜移植手术治疗,随访观察术后疗效.结果:术后随访6～24个月,无一例感染,植片全部存活,无排斥反应发生.翼状胬肉者中4眼复发,复发率为5.71%,3眼烧伤者出现角膜结膜化,其余未见复发及并发症发生.结论:羊膜移植是目前治疗难治性眼表疾病较为理想的方法.

宫腔镜在宫颈炎中的应用50例分析

目的:观察宫腔镜在宫颈炎性病变诊断和治疗中的应用.方法:对中铁二十局医院妇产科近2 a以来反复确诊的宫颈炎的患者(糜烂18例,宫颈息肉10例,宫颈肥大伴腺体囊肿10例,CINⅠ级4例以及门诊经过反复治疗后外观无异常但仍有阴道分泌物多、血带等症状者8例)行宫腔镜检查并治疗.结果:检查后采用子宫颈电切术治疗均一次性治愈,自觉症状消失,疗效明显.可收到诊断、治疗双重效果.结论:本方法安全、经济、简便,门诊可操作,大大降低了医疗费用.但须掌握指征,规范操作,注意术后病理观察.值得临床推广应用.

以癫痫为首发症状的脑出血26例分析

我院于1993-11/2005-03收治脑出血患者292例,均经头颅CT证实,其中以癫痫为首发症状的26例,现报告如下.

高龄急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗143例分析

目的:探讨高龄急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠脉介入治疗(PCI)的可行性.方法:入选患者为2002-04-01/2007-06-30我院的住院患者共143例,均在12 h以内对梗死相关血管(IRA)急诊行经皮冠脉腔内成形术(PTCA)加冠脉内支架置入术,观察手术前后IRA的狭窄程度、TIMI血流、成功率和心功能情况.结果:143例患者靶病变平均狭窄程度为90%～100%,TIMI血流0～2级.急诊PTCA后共置入冠脉内支架176枚,140例经置入冠脉内支架后IRA均恢复到TIMI血流三级,残余狭窄为0%～10%.即刻成功率97.90%.住院期间总病死率1.40%.术后随访12～15个月,全部存活,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅲ级,无严重的心脏不良事件(死亡、再次心肌梗死、急诊冠脉旁路移植术)发生.结论:急诊冠脉介入治疗对高龄AMI成功率高,临床疗效显著,能明显降低心脏事件的发生和提高患者的生活质量.

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗老年高血压顽固性鼻出血32例分析

老年人鼻出血是临床上常见的病,同时伴有鼻中隔偏曲,合并高血压、动脉硬化等.鼻出血多来势猛,出血量大,且频发.对于这种患者,止血方法很多,尤其是鼻腔填塞,仍是目前有效的急诊止血方法.然而,当有鼻中隔偏曲,特别是存在骨嵴或骨棘时,不能有效的鼻腔填塞,且多次填塞必将导致鼻腔黏膜的广泛擦伤,甚至糜烂,加重出血.2006年以来,我们对32例此种老年患者,在鼻出血基本控制、血压基本平稳,全身状态恢复到能耐受手术时,在鼻内镜下行鼻中隔矫正术,取得满意的效果.分析如下.

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜瓣移位6例分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣移位的临床特点和处理方法.方法:对山东省淄博市中心医院2007-06以来遇到的6例术后角膜瓣移位患者情况进行分析.结果:3 248只眼LASIK术后3 d内发生角膜瓣移位4例,术后5个月、3 a后外伤出现角膜瓣移位2例.经过角膜瓣重新复位,视力均达到1.0.结论:LASIK术后角膜瓣移位者的及时检查治疗是视力恢复的重要前提,无论LASIK术后多长时间,患者都应加强自身的防护,避免眼部外伤.

CT引导下经皮穿刺卵圆孔热凝治疗三叉神经痛46例分析

目的:探讨CT引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的方法及临床应用.方法:46例患者均根据典型的病史、体征作出三叉神经痛诊断.在CT引导下应用Hartel前入路法经皮穿刺卵圆孔,进行温控射频热凝毁损.结果:术后疼痛完全消失38例,减轻6例,无缓解2例,总有效率95.7%(44/46),治疗后6个月,4例复发,复发率8.7%(4/46).并发症少而轻微,无严重并发症.结论:CT引导下经皮穿刺卵圆孔热凝治疗三叉神经痛疗效可靠,并且提高了穿刺的成功率及精确性,是一种微创、可重复操作的技术,可供临床推广应用.

股骨干骨折内固定失败22例原因分析

目的:探讨股骨干骨折内固定失败原因.方法:在本院治疗的22例股骨内固定失败病例进行回顾,并对其原因进行分析.结果:总结出股骨干内固定失败的多种原因,如钢板过短、螺钉长度不够,术中不予植骨,术后管理不当.结论:股骨干骨折手术当中,如能避免上述致内固定失败原因,将大大降低此类情况发生.

受血者2620例输血前血液检查结果分析

输血可以传播一些疾病,主要包括输血后肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等[1].本文分析了我院2 620例受血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、RPR试验结果,以进一步认识受血者接受输血前血液检查的重要意义.

改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折54例分析

自2002-09/2009-04笔者采用改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折54例,取得满意效果.现总结报告如下.

显性脐带脱垂25例分析

目的:探讨脐带脱垂的应急处理方式及预防措施,降低围产儿病死率.方法:分析广西梧州市妇幼保健院2006-01/2008-12 25例显性脐带脱垂病例.结果:5例入院时胎心音已消失,其余20例中18例行剖宫产术,2例阴道分娩,死产1例,19例新生儿中重度窒息1例,轻度窒息3例.围产儿病死率为24.00%.结论:警惕脐带脱垂的易发因素,做好系统产前检查,产时严密监测,早期发现,恰当处理,可降低围产儿病死率.

卵巢恶性淋巴瘤5例临床病理分析

卵巢恶性淋巴瘤极少见,国内外报道不多.现将我院收治的卵巢淋巴瘤5例临床特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后进行分析如下.

脑室-腹腔分流术后感染8例原因分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)术后颅内感染的预防和外科处理方法.方法:回顾性分析8例脑积水患者VPS术后感染的临床资料.结果:所有病例除给予全身大剂量抗生素治疗外,7例拔除分流管,其中5例行脑室外引流术,1例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素,另1例未拔除分流管,分流泵内注入抗生素.8例感染均控制满意.结论:VPS术后颅内感染重在预防.

住院飞行人员100例疾病谱分析

目的:了解飞行人员患病情况,为合理配置卫生资源、维护飞行人员身体健康、提高航卫保障的质量提供依据.方法:对某医院2008/2009年间住院飞行人员的疾病类别进行统计分析.结果:发病率由高到低依次是外伤或中毒、脊柱病、神经系统、消化系统、心血管系统疾病等.结论:明确了军队飞行人员常见病,可以为医疗保健机构为军服务工作提供参考.

彩超诊断输尿管梗阻74例分析

输尿管梗阻性疾病是常见的外科急腹症之一,在日常的工作中经常会遇到,是造成尿路梗阻的主要原因,常引起血尿、腹痛、肾积水[1].为了探讨超声在分析输尿管梗阻原因的价值,对我院2000-12/2009-01收治的74例明确梗阻原因并经手术、病理、体外震波碎石术及其他方法证实的患者进行回顾性分析如下.

电子喉镜在鼻出血治疗中的应用72例分析

目的:探讨电子喉镜在鼻出血治疗中的作用.方法:表面麻醉下行电子喉镜检查,查找鼻出血部位.结果:治愈72例,治愈率为100%.结论:电子喉镜在鼻出血的治疗中可避免盲目填塞致止血失败或造成创伤出血.

海捷亚治疗原发性高血压68例分析

原发性高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.有效降压治疗可以减少高血压患者心、脑血管病的发生率和病死率.2007-06/2008-06笔者采用海捷亚治疗原发性高血压68例,取得良好临床疗效,现报告如下.

腹腔镜手术LMA麻醉126例疗效分析

喉罩(LMA)是过去10 a辅助呼吸装置重要的发明,临床应用过程中,LMA与呼吸道有很好的密封性,可以提供压力实施正压通气[1].近年LMA在临床麻醉中得到广泛应用,尤其妇科腹腔镜手术应用LMA疗效肯定.本文分析探讨126例LMA在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和有效性,观察气腹患者血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用和推广提供可靠依据,现将研究结果报告如下.

基底节内囊区出血152例分析

基底节内囊区是常见的高血压脑出血部位,约占所有高血压脑出血的60%[1],其致残率和病死率很高,规范有效的临床治疗策略有助于改善预后.2006-10/2008-10我科共收治基底节内囊区脑出血患者152例,现总结如下.

原发性闭角型青光眼合并白内障31例分析

目的:白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法:对31例原发性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,术后随访6个月.结果:术后视力较术前视力明显提高,术后眼压较术前眼压有统计学差异,术后闭角型青光眼患者巩膜突可见不同程度的增宽>180°范围,术后5眼周边前房深度>1 CT,17眼周边前房深度1～1/2 CT,18眼1/2～1/3 CT,1眼1/3～1/4 CT.结论:白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障可有效控制眼压,迅速恢复和改善视力,减少手术并发症,是一种良好的手术方法.

单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折6例分析

目的:探讨单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折的临床疗效.方法:对2008-01/2009-02采用单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折6例进行分析.结果:所有患者术后疼痛均明显减轻.JOA评分由术前18分升至术后26分,平均椎体高度前、中、后均有所恢复.平均注射骨水泥5.3 ml.均无骨水泥渗漏.所有患者均获得随访,随访时间2～15个月,平均10.3个月,无手术相关并发症.结论:单侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,疗效满意.

AO空心钉内固定治疗尺骨冠状突骨折16例分析

尺骨冠状突骨折临床上较为少见,常合并肘关节脱位及肘部骨折.笔者自2003/2009年共收治Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折16例,行切开复位AO空心钉内固定术,效果良好,现报告如下.

胆囊息肉样病变95例超声检查分析

目的:探讨超声诊断胆囊息肉样病变性质的临床价值.方法:对经手术和病理证实的95例胆囊息肉样病变的声像图特征进行回顾性分析.结果:经病理诊断95例胆囊息肉样病变中,胆固醇性息肉80例,炎性息肉8例,腺瘤5例,腺癌2例.结论:超声诊断胆囊息肉样病变可依据息肉数目、大小等情况判断其病变性质,指导临床手术切除或随访观察.

超声心动图在川崎病合并冠状动脉病变诊断中的应用35例分析

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种原因不明的好发于婴幼儿期的急性发热发疹性疾病,主要病变为全身性血管炎,累及多脏器血管,以冠状动脉损害为严重,是儿童后天性心脏病的主要病因之一.本文回顾分析了我院儿科2005-03/2009-05临床确珍的川崎病患者35例,现报告如下.

宫颈癌203例术后高危型HPV病毒负荷量分析

目的:了解高危型人乳头瘤样病毒(HPV)持续感染与宫颈癌预后关系.方法:对203例宫颈癌实时荧光定量多聚合酶链反应法检测HPV负荷量.结果:发现宫颈癌治疗后HPV负荷量监测可作为评价治疗效果的方法和治疗后随访的有效手段.结论:高HPV持续存在宫颈癌治疗后转归有重要意义.

肠镜下局部治疗晚期直肠结肠癌伴梗阻15例分析

目的:探讨微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌伴肠梗阻患者的治疗作用.方法:2007/2009年对15例直肠结肠癌患者进行局部治疗,肠道准备一般采用清洁灌肠.结果:本组无一例出现穿孔、出血等急性并发症,13例治疗后肠梗阻缓解,腹痛减轻,有效率86.7%.结论:微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌疗效明确,可以明显改善患者症状、提高生活质量,且不良反应少见.

腹腔镜胆囊切除术漏诊胃窦癌8例分析

目的:探讨胆囊结石确诊后行腹腔镜胆囊切除术而漏诊胃窦癌的原因,提出预防措施.方法:分析兰州军区兰州总医院2000-01/2008-12因胆石症收治同时合并胃癌漏诊8例临床资料,介绍诊断和治疗过程.结果:8例术后因症状无改善或进一步加重继续检查发现病变,发现胃癌距胆囊切除术3周～21个月,患者生存4.7～31.3个月.结论:术前仔细询问病史并胃镜检查;术中重视对胆囊邻近脏器的探查;加强术后随访是防止胃癌漏诊的重要措施.

原发性甲状腺功能减退误诊34例分析

目的:探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)的诊断、误诊原因.方法:复习1999-05/2009-05南京军区南京总医院收治的甲减误诊病例34例临床资料.结果:误诊为冠心病10例,慢性肾炎肾功能不全3例,心肌炎、心肌病各2例,高脂血症5例,风心病1例,风心病心衰伴肝损害2例,结核性心包炎1例,老年性痴呆1例,结核性胸膜炎2例,缺铁性贫血5例.结论:详细采集病史、综合分析病情,及时选做甲状腺功能,可有效防止甲减误诊.

扁桃体霍奇金淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的:提高对扁桃体霍奇金淋巴瘤临床病理特征的认识.方法:对1例扁桃体霍奇金淋巴瘤的误诊进行分析,并结合文献分析其临床病理特点.结果:扁桃体霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤少见的肿瘤.结论:扁桃体霍奇金淋巴瘤的诊断依据临床表现、组织学特点、免疫组化分析.

支气管异物误诊2例分析

现将我院误诊的2例支气管异物病例就其误诊原因分析如下.1 病历摘要例1:女,48岁.因反复咳嗽1 a余,咯血3d到我院就诊.咯鲜红色血,3～4次/d,每次5～10 ml,无发热、呼吸困难、偶有胸闷、咳少许脓痰.

急性主动脉夹层误诊56例分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AD)临床诊治情况及误诊原因.方法:对56例患者临床表现、首诊疾病、入院后确诊时间、确诊方式以及误诊原因进行了回顾性分析.结果:AD患者在首诊时易误诊急性冠脉病变和急腹症,入院首诊确诊率17.8%(10/56),入院后72 h确诊率(45/56)96%.结论:首诊医师详细询问病史,选择适当的影像学检查,以及影像医生和临床结合是早期,及时诊断主动脉夹层的关键.

自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析

对自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因发热、呼吸困难13 d,加重2 d,由外院转入我科.入院前13 d饮酒后出现恶心,随后出现上腹部及下胸部剧烈疼痛,伴发热(T 39 ℃),气促及呼吸困难,无明显咳嗽及呕吐.外院查血常规WBC 23.8×109/L,N 0.93;胸部X线示右下肺炎,双侧液气胸.给予抗感染、抗结核治疗,并行右胸腔穿刺抽液前后共6次,抽出深黄色浑浊液体约4 000 ml,胸水常规示渗出性改变.入院前2 d来呼吸加剧,持续高热而转本院.既往嗜酒及烟,并有静脉注射海洛因史3 a.

急性无黄疸型肝炎误诊14例分析

我科近3 a来收入院急性无黄疸型肝炎误诊14例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女4例,年龄22～40岁.误诊时间3～6 d.1.2 误诊情况本组以食欲不振伴乏力就诊6例,以恶心、呕吐伴腹胀、腹泻4例,以上腹不适伴低热2例,以乏力伴恶心、呕吐2例.化验尿淀粉酶略升高8例,血白细胞记数略高5例,胃镜示出血糜烂性胃炎1例.误诊急性胰腺炎8例,胆囊炎3例,急性胃肠炎2例,出血糜烂性胃炎1例.

卵巢恶性肿瘤10例超声误诊原因分析

在西方国家,卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率继子宫内膜癌之后,居妇科恶性肿瘤的第二位[1].在我国卵巢癌的发生率逐年增加.卵巢癌是女性生殖道肿瘤中死亡原因高的肿瘤,早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者,因此早期发现及正确的诊断是决定卵巢恶性肿瘤预后的关键.本资料对10例卵巢恶性肿瘤患者的术前超声结果与术后病理诊断结果对照,以探讨误诊的原因.

骨折误诊3例分析

笔者在近1个月中连续接触到3例险些误诊的骨折患者,现介绍如下.1 病历摘要例1:女,76岁.于2009-06-04来我科就诊,主诉是右前胸部疼痛半个月.患者诉及半个月前右前胸部碰到墙后感觉右前胸部疼痛,当时曾在他院就医给予拍摄X片后提示未见异常,故诊断为软组织损伤,给予活血化淤止痛药物治疗后回家.患者诉服药后未见好转,反而感觉疼痛加重,现呼气吸气都感觉疼痛难忍,未诉及其他不适.查体:右胸前4～9肋压痛(+++),给予拍摄X片,提示第6～8肋肋骨骨折.

甲状腺功能亢进合并格林巴利误诊1例分析

甲状腺功能亢进(hyperthyroidism简称甲亢)(TH)分泌过多或机体内TH含量增高导致的一组临床综合征[1].甲亢可以合并多种神经系统症状.笔者遇治甲亢合并格林巴利1例,分析如下.

老年肺结核误诊30例分析

目的:减少老年肺结核误诊,提高临床诊治水平.方法:回顾分析近6 a来确诊的肺结核患者误诊原因.结果:28例症状缓解,2例病重自动出院,30例中,Ⅱ型2例,Ⅲ型23例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.结论:老年肺结核临床表现,肺部X线、CT等方面均不典型,因此,临床医生要重视痰检,并认真仔细综合分析各种辅助检查,才能减少误诊.

间脑癫痫误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例分析

现将间脑癫痫误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例分析如下.1 病历摘要女,55岁.主因背痛、夜间阵发性呼吸困难10 d,于2009-03-30由循环内科转入神经内科治疗.

以便血为首发症状的急性白血病误诊1例分析

笔者发现以便血为首发症状的急性白血病M5b误诊为胃出血1例,现报道如下.1 病历摘要男,19岁,主因腹痛、黑便10 d,发热3 d,以上消化道出血于2009-01-21入院.

宫颈癌发热误诊1例分析

对宫颈癌发热误诊1例分析如下.1 病历摘要女,19岁,未婚.于2009-04出现发热,T 38 ℃左右,以午后发热多见,伴乏力、盗汗.无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急等不适.

有机磷中毒误诊为脑炎1例分析

对有机磷中毒误诊为脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,5岁.以"头痛,伴恶心、呕吐3 h、抽搐1次"为主诉入院.入院当天15:00时许患儿开始出现头痛、伴恶心、呕吐2次,有时自诉腹痛,在此前2、3 d曾有过低热、流涕等症状,家长以为患儿感冒,遂去当地诊所给予肌内注射爱茂尔等药物并口服感冒药后返回家中.

不典型Sweet综合征误诊为多形红斑1例分析

对Sweet综合征误诊为多形红斑1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.因双前臂、面部红色斑丘疹15 d,双手、眼睑肿痛10 d于2008-11-06以多形红斑收入科.15 d前患者无明显诱因于双前臂、面部出现数个红色丘疹,无痛痒.

手足口病早期误诊18例分析

我院2008-11/2009-04共接诊手足口病患者134例, 其中早期误诊18例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女7例,年龄6月龄～12(平均4.5)岁.其中5岁以下儿童15例.

空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退误诊1例分析

对空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退1例分析如下.1 病历摘要 女,67岁.5 a前因乏力、嗜睡、血压下降于外院就诊,经诊断为"甲减",长期口服甲状腺片20 mg/d治疗.

小儿带状疱疹误诊1例分析

对小儿带状疱疹误诊1例分析如下.1 病历摘要女,9.5月龄.右腰腹部起水泡4 d就诊.发病前患儿因腹泻自用敷贴治疗,4 d前患者腹部出现红斑、水疱,于当地医院诊断为接触性皮炎,对症处理,皮疹仍增多,发展至右腰部,水疱增多,伴有血疱.

综合医院焦虑障碍患者误诊35例分析

目的:探讨焦虑障碍常见原因和治疗效果以及误诊预防措施.方法:回顾性分析35例焦虑患者确诊前的临床资料,并对患者进行治疗、随访.结果:患者的误诊时间为3～16个月,主要被误诊为心血管和消化系统疾病.经治疗后,35例患者治疗有效率为91.43%.结论:焦虑障碍误诊极为常见,医生对该病缺乏认识是误诊的主要原因.加强医生培训教育,可提高焦虑障碍的正确诊断率和治疗率.

住院患者意外猝死15例原因及教训分析

本文总结了我院内科10 a内非危重病患者突然死亡的原因及在诊治过程中存在的不足,供临床医生借鉴,共同提高警惕,防范医疗纠纷的发生.

强直性脊柱炎误诊27例分析

对我院强直性脊柱炎(AS)误诊27例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女8例,年龄14～32(平均22)岁.病程2个月～12 a,首次就诊到确诊时间15 d～7.5 a.

系统性红斑狼疮误诊误治24年1例分析

对系统性红斑狼疮误诊误治24 a 1例分析如下.1 病历摘要女,46岁.因癫痫24 a余,眼干、口干5 a,腰痛1 a余,腰椎骨折2个月,发热伴尿急、尿频半月余入院.患者1985年受精神刺激后出现双眼凝视、口吐白沫、四肢抽搐,于威海癫痫医院在头皮下埋入六个电极片控制癫痫发作,效果不理想,就诊于当地诊所,给予四联抗癫痫药物口服,效果可,11 a未再复发.2004年患者在省立医院经唇腺活检,确诊为"干燥综合征、肾小管酸中毒",因有癫痫病史未给予激素治疗,对症治疗后出院,出院后一直口服枸橼酸钾补钾.2008年患者出现双肾结石,给予体外超声碎石3次,效果可,复查B超提示双肾小碎结石,此后未再发作.

Stevens-Johnson综合征误诊29例分析

目的:分析Stevens-Johnson综合征(SJS)误诊原因,提高对本病的认识.方法:回顾性总结首都医科大学附属北京佑安医院近年收治的29例SJS误诊病例,从临床症状、实验室检查、误诊情况及治疗等资料进行总结及分析.结果:29例患者早期均被误诊为出疹性传染性疾病.以发热、皮疹及黏膜损害为主要临床表现,皮质激素治疗有效,1例失明.结论:SJS病因复杂,易致误诊.及早停用致敏药物,积极综合治疗,预后尚好.

哑型心瓣膜病误诊14例分析

目的:探讨哑型心瓣膜病的诊断、误诊原因.方法:回顾分析经南京军区福州总医院确诊初诊误诊的哑型心瓣膜病14例临床资料.结果:确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10例,二尖瓣关闭不全伴主动脉关闭不全1例,二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全2例,二尖瓣狭窄+主动脉关闭不全1例;分别误诊为慢支肺心病7例,冠心病3例,肺结核1例,心肌病2例,心肌炎1例. 结论:哑型心瓣膜病的诊断应详细询问病史、全面体检,尤为心脏体征,结合X线、心电图、心脏彩超,便于早期诊断.

颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析

对颈髓肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因四肢无力、疼痛、麻木进行性加重2个月入院.2个月前出现颈部不适,双下肢无力、麻木、疼痛逐渐加重并出现行走不稳,有踩棉感,在当地骨科医院就诊,行X线片和MRI检查,诊断为脊髓型颈椎病,行单开门椎板成形术,术后症状明显减轻,但术后约半个月,上述症状再次出现,并进行性加重,行走困难,大小便无力,再次行MRI检查提示颈髓(颈4.5层面)占位.

宫内孕合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例分析

对宫内孕合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.已婚,因停经46 d,腹痛16 h,于2006-01-22入院.平时月经周期25 d,2006-01-02自觉月经明显少于平时,无不适.因此考虑末次月经为2005-12-07.

出血热死亡1例/小儿肾母细胞瘤1例/以上腹部疼痛为首发症状的晚期巨大肝癌1例

老年麻疹1例

1 病历摘要男,74岁.因发热、畏寒3 d,全身皮疹1 d入院.查体:T 38.8 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 170/75 mm Hg.双上肢及躯干可见密布红色疹,压之褪色,疹间皮肤正常,眼睑轻度充血,咽充血明显,双颊部可见黏膜斑,口腔可见粘脓痰,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺未见异常.

胃、小肠双柿石2例分析

柿石常见于胃部,引起消化性溃疡、幽门梗阻等,也可见于小肠,导致小肠梗阻,往往需要手术切开肠壁取石.但胃和小肠同时有柿石滞留较为少见,现将我科近2 a收治的2例分析如下.

阿托品试验迟发反应2例分析

现将阿托品试验迟发反应2例分析如下.1 病历摘要例1:男,49岁.因胸闷、乏力近1周就诊.查体:BP 105/68 mm Hg,心界不大,HR 46次/min,心律规整无杂音,X线胸片及超声心动图未见明显异常.心电图示:HR 46次/min,诊断为显著窦性心动过缓.为明确原因做阿托品试验.患者体重70 kg,静脉注射阿托品2 mg后5 min出现快心率55次/min,试验过程中无口干、视物模糊、面部潮红等症状,于用药后40 min患者口感、心悸、视物模糊.心电图示:窦性心动过速,HR 110次/min,持续30 min后症状消失.

双胎妊娠中第二个胎儿延迟9周分娩1例分析

对双胎妊娠中第二个胎儿延迟9周分娩1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.孕3产1,孕26+4周双胎,下腹阵痛5 h于2008-04-05入院.平素月经规律,LMP 2007-09-20,孕期精神、饮食、睡眠、大小便均可,产前孕检无异常.

妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析

对妊娠合并卵巢巧克力囊肿自发破裂1例分析如下.1 病历摘要女,26岁,G1P0.主因停经38+6周,第1胎,无腹痛于2009-07-31入院.患者平素月经规律,无痛经史,末次月经2008-11-01,预产期2009-08-08.

急性女阴溃疡1例分析

急性女阴溃疡是一种发生于青年女性外阴部的非接触传染性的急性溃疡,病因不明.因其常伴有全身症状,易造成误诊或漏诊.本文报告1例,分析如下.

口服卡马西平出现高热1例分析

卡马西平(carbamazepine)为抗癫痫和治疗三叉神经痛的常用药物,此药有较多的不良反应[1],有报道高达33%[2],但致高热者罕见报道.于群涛[3]曾报道1例因卡马西平致发热,但体温未超过38.5 ℃;而本例患者发热高达39.8 ℃,现报道如下.

以多浆膜腔积液为突出表现的POEMS综合征1例报告并文献复习

POEMS综合征是一种少见的多系统损害性疾病[1],笔者遇治1例,结合文献报道如下.

脐绕颈6周致胎儿宫内生长受限1例分析

对脐绕颈6周致胎儿宫内生长受限1例分析如下.1 病历摘要女,21岁.因孕40+4周阴道见红伴不规律下腹痛5 h于2008-11-24入院.既往体健,无肝肾疾病,无家族性遗传病史,无药物过敏史.末次月经2008-02-13,预产期2008-11-20.

系统性红斑狼疮并发新型隐球菌脑膜炎1例分析

系统性红斑狼疮(SLE)并发新型隐球菌脑膜炎(CM)较为少见,笔者检索了近40 a来的国内外文献,仅有58例报道.目前临床资料证实早期诊断和治疗可降低死亡率且疗效明显优于晚期.本文报道SLE合并CM 1例并结合文献资料分析如下.

成人手足口病并发病毒性脑炎1例分析

对成人手足口病并发病毒性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.因发热皮疹伴头痛5 d,呕吐5次于2009-08-07入院.患者于2009-08-02始在家无明显诱因地出现发热,皮疹,体温高达38.5 ℃,皮疹起自手心、足底、臀部、口腔内,皮疹较小,部分有少量疱疹,伴持续性头痛、恶心、呕吐5次,非喷射性,呕吐物为胃内容物.

腕部血管瘤1例分析

血管瘤是由于血管组织的错构、畸形、瘤样增生而形成的一种肿瘤,绝大多数为良性肿瘤.极少数中如:血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤,发生在腕部的血管瘤临床较罕见,我院收治1例,报道如下.

婴儿亚硝酸盐中毒2例分析

亚硝酸盐中毒在临床中并不十分多见,而婴儿中毒更是少见,容易误诊误治.现将工作中遇到的2例婴儿亚硝酸盐中毒病例介绍如下.

小儿急性脑梗死成因1例分析

由外伤导致的小儿急性脑梗死在法医学鉴定实践中并不常见.我们遇到小儿外伤后急脑梗死1例,现将该类案件的临床法医学鉴定相关问题进行分析如下.

以甲减首发桥本甲状腺炎合并Graves病1例报告并文献复习

近年来笔者遇治以甲减首发桥本甲状腺炎合并Graves病1例,结合相关报道分析如下.1 病历摘要

畸形子宫足月妊娠2例分析

笔者2003年接诊畸形子宫足月妊娠2例,剖宫产术后行子宫大部切除,术后观察6 a,效果满意,现报告如下.

小儿扁桃体切除术拔管后喉痉挛1例分析

喉痉挛是小儿麻醉期间常见呼吸系统急症,病因较多,起病急骤,须及时正确处理,以免造成不良后果.笔者对小儿扁桃体切除术拔管后喉痉挛1例分析如下.

以肝损害、消化道症状为首发表现的横纹肌溶解症1例分析

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等组织器官损害的临床综合征,是引起急性肾损伤的主要原因之一,其典型的"三联征"包括肌痛、乏力和深色尿,我院收治RM致急性肾损伤、急性肝损害患者1例,现报道如下.

夏季因驱蚊致急性重度一氧化碳中毒1例分析

急性一氧化碳中毒是日常生活和工业生产中常见急性中毒之一,多发生在冬春季,中毒主要原因为燃气热水器意外和燃煤取暖[1-4].但个别不典型一氧化碳中毒患者,极易误诊为脑血管意外或低血糖昏迷.我科于2008年盛夏收治1例因驱蚊致急性重度一氧化碳中毒患者,实属罕见,现报告如下.

肌内注射苯巴比妥钠致口腔溃疡1例分析

苯巴比妥钠为抗惊厥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥作用,常作手术麻醉前给药.术前应用苯巴比妥钠可缓解患者紧张焦虑情绪, 使患者在麻醉中能够情绪安定,充分合作,并可提高全身麻醉药的作用,减少麻醉药的不良反应.苯巴比妥钠过敏反应偶有发生,我院1例肌内注射苯巴比妥钠过敏致口腔溃疡,现报告如下.

G群链球菌致湿疹加重1例分析

对G群链球菌致湿疹加重1例分析如下.1 病历摘要 男,7月龄.0.5 a中曾在外院就诊,均以过敏性皮炎治疗,疗效不佳,因过敏原检测示小麦↑牛奶↑,其家属已严格控制过敏原的影响,全身瘙痒0.5 a未有减轻来院就诊.

肾功能不全患者不停跳冠脉搭桥术中室颤成功抢救1例分析

不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术中临时紧急改为体外循环下进行手术的发生率在1%～20%之间[1],这种紧急状态即指血流动力学的不稳定,如发生心室颤动,一般预后较差,特别是合并肾功能不全,其发生率大大增加.笔者对肾功能不全患者不停跳冠脉搭桥术中室颤成功抢救1例分析如下.

分别起源于左、右冠状动脉的肺动脉瘘1例分析

冠状动脉瘘(CAF)是一类比较罕见的先天性畸形,是冠状动脉主干或(和)其分支与某一心腔或大血管间存在的异常交通;在先天性心脏病中,发生率为0.27%～0.40%[1].现将我院分别起源于左、右冠状动脉的肺动脉瘘1例报道如下.

下肢被狗咬伤后致肺动脉栓塞猝死1例分析

现将下肢被狗咬伤后致肺动脉栓塞猝死1例分析如下.1 案历摘要女,70岁.被邻居家土狗咬伤左小腿后送往医院诊治.检查见左小腿中下段后侧有一条长1.3 cm的弧形裂创,创腔深1.0 cm,创周红肿.经清创缝合、注射狂犬疫苗后回家休养.约20 d后,创口恢复良好,体温、饮食正常,仅感伤口处轻微疼痛.伤后第23天清晨,起床准备外出,刚到门口突然感觉呼吸困难、面色苍白,在送往医院途中死亡.

抗磷脂抗体综合征延误诊断1例分析并文献复习

目的:探讨中年男性起病的抗磷脂抗体综合征(APS)临床表现及延误诊断原因.方法:对1例以中年男性起病的抗磷脂抗体综合征的APS患者的资料进行分析,并复习国内外文献.结果:患者先出现血小板减少曾误诊为EVANS综合征,后发生脑梗死确诊为APS.结论:中年男性脑梗死患者合并血小板减少或静脉血栓要考虑到APS可能,尽早行相关抗体检查以免延误诊断.

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防.方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征.结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆.组织学检查对鉴别诊断有帮助.因其有恶变可能,好的治疗方法为完整切除.结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为佳治疗手段,预后良好.临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊.

槐耳清膏对结肠癌SW480细胞生长抑制作用及机制研究

目的:探讨槐耳清膏对体外培养人结肠癌SW480细胞生长抑制作用及其作用机制.方法:采用甲基噻唑基四唑(MTT)比色法检测槐耳清膏对SW480生长抑制作用并探求佳作用浓度;体外培养SW480细胞48 h,随机分为常氧组(NC组)、低氧组(HC组)和低氧槐耳组(HH组).半定量RT-PCR检测SW480细胞血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达水平.结果:槐耳清膏对SW480细胞抑制率随药物浓度增加而上升,1 mg/ml时抑制率大(66.7%),与5-FU组(浓度为10 μg/ml)相比无统计学意义.HH组和HC组VEGF mRNA表达均显著高于NC组4.71±0.07,4.54±0.02和1.19±0.03(P<0.05),但HH组与HC组比较差异无统计学意义.HC组VEGF蛋白表达显著高于NC组0.66±0.03和0.38±0.02(P<0.05),HH组较HC组VEGF蛋白表达均显著下降0.37±0.03和0.66±0.03(P<0.05).结论:槐耳清膏可抑制SW480细胞生长,1mg/ml时抑制率大.机制为槐耳清膏下调SW480细胞内VEGF蛋白表达抑制肿瘤.

应用序贯器官衰竭评分评价急性有机磷中毒患者的病情及预后

目的:探讨序贯器官衰竭评分(SOFA评分)在急性有机磷中毒患者病情及预后评价中的应用价值.方法:将符合条件的135例患者按结局分为死亡组和存活组,进行分段SOFA评分,就其结果进行统计学分析.结果:入院即刻累计、入院48 h累计SOFA评分及两者之差在两组间的差异均存在统计学意义(均P值＜0.01);其中心血管和神经系统评分是预后的独立危险因素(均P值＜0.05).结论:SOFA评分结果与急性有机磷中毒患者的病情及预后存在相关性,动态应用可为其提供有价值的参考.

承德铁路地区高血压病发病率的调查与干预

目的:探索高血压病在特定人群发病的规律及影响因素,以便对高血压病进行干预.方法:利用桥东社区服务中心对所建立的家庭档案进行筛选有高血压病的发<筛选提问表>;调查各年龄段共9 149例.结果:承德铁路地区人群高血压病发病率高.结论:对高血压病发病率进行分析与干预至关重要.

社区医疗机构门急诊死亡病例调查

目的:分析社区医疗机构死亡病例发生的特点,提高社区患者的生存质量.方法:分析2001/2008年死亡完整病历86份,其中男47例,女39例,平均年龄75.2岁.结果:主要病因:脑血管病20例,肿瘤晚期17例,呼吸系统疾病16例,心血管病15例,窒息5例,其他疾病13例.结论:社区应加强社区健康守门人的作用,加强终末关怀病房建设,提高社区医疗机构的医疗诊治能力及家庭意外处理培训.

新生儿CH和PKU筛查结果分析

目的:分析和总结2002/2008年河北省承德市新生儿疾病筛查情况.方法:采集新生儿出生72 h后足跟血3滴,滴渗在专用滤纸片上,2～8 ℃冰箱保存,集中送检后由市筛查中心对先天性甲状腺功能低下症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)进行筛查.结果:共筛查新生儿67 992例,确诊CH患儿13例,发病率为1/5 230;PKU 5例,发病率为1/13 598.18例患儿均得到早期治疗,智能发育均正常.结论:早期进行新生儿疾病筛查可使患儿得到早期诊疗,防止小儿发生智力低下.

产褥期抑郁症发病情况及影响因素调查

目的:了解产褥期抑郁症的发病情况,探讨影响产后抑郁症的因素.方法:采用自编调查表及爱丁堡产后抑郁量表,对2 000例孕产妇进行孕晚期、产后7 d及产后42 d的调查和评定.结果:产褥期抑郁症的发生率为12.6%,与产妇及家人文化水平的差异、公婆同住、新生儿健康、个性内向、不良孕产史、孕前产后支持度等因素明显相关.结论:产褥期抑郁症是多种因素综合作用的结果,针对各种因素积极干预是十分必要的.

心脑血管病患者生命质量及影响因素调查

目的:研究心脑血管病患者生命质量及其影响因素,为提高心脑血管病患者的生命质量提供科学依据.方法:以问卷方式对随机抽取的心脑血管病患者及其家属进行调查,分析性别、文化程度、居住地、病情、病程等对患者生命质量的影响.结果:不同性别、不同文化程度、不同居住地患者生命质量因子得分间差别均有统计学意义(P＜0.05),患者生命质量与文化程度呈正相关,与社会关系、病情、病程呈负相关(P＜0.05).结论:心脑血管病患者生命质量受多种因素影响,应整体提高全民人口素质,减轻城镇居民的身心压力.

院长行政查房对提高医疗质量的重要作用

为了进一步提高医疗质量,促进科室管理科学化、标准化、规范化,加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调和配合,及时发现并解决问题,我院近年来一直坚持实行院长行政查房制度.

高血压治疗中的认知误区

国内外公认的高血压诊断标准收缩压≥140和舒张压≥90mm Hg.高血压是一个随年龄增加而发病率高的疾病.现就笔者临床工作中总结的人群对高血压常见的认识误区简述如下,并提出健康教育对策.

新生儿窒息复苏的体会

窒息是围产期常见的新生儿危象,是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因,复苏不及时或不成功,将导致严重后果,甚至危及生命.如何进一步提高重度窒息新生儿复苏成功率,成为预后的关键.近几年来我院主要采取美国心脏协会和美国儿科学会的方针制定的ABCDE复苏方案,同时加脐静脉注射纳洛酮0.2 mg的方法,取得满意效果.现就复苏方法总结如下.

预约挂号方法探讨

为了合理分流医院门诊就诊高峰压力,方便门诊患者就医[1],避免"三长一短".我院从自身情况出发,除了采取工作人员弹性工作制(挂号人员提前半小时上班)、自助挂号机等方法以外.医院实施免费预约挂号服务,从2008-06起实施了与江阴电信联合,运用号码百事通(114)进行电话预约挂号(限无锡地区).2009-04起又实施了网上预约挂号(全国各地),收到了良好的效果.真正体现了医院以患者为中心的服务宗旨[2],为患者提供了一种人性化的服务,大大缩短了患者的就医时间,降低了就医成本,有效地缓解了患者"看病难"问题,提高了患者的满意度,同时为医院节约了大量的人力、物力,提高了医院的经济效益和社会效益.现总结如下.

院前急救安全隐患分析及防范对策

我院急诊科2000/2008年期间院前急救发生的医疗服务争议25例,其中投诉出诊不及时13例,医护操作不熟悉5例,救护车故障2例,急救设备及药物不全4例,服务态度差1例.现就安全隐患及防范对策总结如下.

现代教育技术培训探讨

目的:探讨如何以网络技术和构建主义理论为基础改进教育技术,以适应教育的发展.方法:以构建主义为理论基础和指导思想,探讨如何利用网络等新兴技术,使教育跟上时代的发展.结果:教育需要以学生为中心,培养学生自主学习的能力,提倡言传身教,同时注意多元化和终身教育.结论:网络技术和构建主义理论对现代教育技术的发展有重要意义.

我国与日本采供血现状的比较

卫生部自1978年颁布<关于加强输血工作的请示报告>后,我国开始推行公民义务献血制度,并逐步向无偿献血制度转变.到1998-10-01<献血法>[1]实施至今,由于血液来自于低危人群的无偿献血者,使临床用血安全有了基本保障.为了进一步提高临床输血安全,我国采供血机构于2001年引进了WHO血站质量管理项目(WHO/QMP)后,血液质量得到了更进一步的提升.本文就我国和日本的采供血现状做一比较.

FHIT基因及Ki67在宫颈癌的研究进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,世界范围内每年大约有37～50万新增病例,近年来"年轻化"趋势明显[1].因此宫颈癌的早期诊断及治疗是公共健康的研究热点.

促凋亡因子Omi/HtrA2与肿瘤的研究进展

细胞凋亡受阻在肿瘤的发生、发展中发挥着重要作用.凋亡是一个生理性的细胞自我毁灭过程,在胚胎发育,生物体内环境的稳定及多细胞生物防御外在及内在伤害等方面均起着重要的作用.

血糖仪在急诊的巧用

糖尿病是危害人类健康的一种慢性病,现已成为人类死亡的第三大杀手.目前它正以每年10%的速度递增,但检出率却只有20%,也就是说,有80%的患者已经得了糖尿病但并不知道,这些人绝大多数是早期患者,由于自己不知道,所以可能会导致病情日益加重.血糖检测是了解病情、判断疗效、指导治疗必不可少的手段.急诊使用血糖仪较静脉采血化验血糖方便、快捷,为患者治疗提供了有利的措施.

影响血气分析仪检测结果有关问题

临床处理呼吸和代谢紊乱常依赖于快速、准确地测定血中氧(O2)、二氧化碳(CO2)和酸碱度(pH).实验室血气及酸碱分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要,在监测疗效中也扮演着非常重要的角色.现代血气分析仪器操作简便,能快速得出可靠的实验数据来满足临床需要.在实际工作中,一些因素使血气分析仪检测结果受到影响.现对操作中出现的一些问题进行探讨,旨在提高血气分析检测结果的准确性.

注射用盐酸丙帕他莫与注射用美洛西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌

外科患者特别是骨创伤患者手术后,临床治疗往往会将抗生素和治疗术后疼痛药联合应用.我科护士在为患者更换液体时发现,当静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 ml加注射用美洛西林钠舒巴坦钠(山西仟源制药有限公司生产)后,若续滴0.9%氯化钠注射液加注射用盐酸丙帕他莫(江苏吴中医药集团有限公司),则输液管内会出现白色絮状物,更换输液管后,液体澄清透明.为此我们进行了实验研究.

气囊导尿管使用时的技巧

导尿术对患者会造成的身心双重伤害,在操作时,除要保护患者隐私,做好人文关怀以外,还要大限度减轻操作对患者肉体的伤害.随着医学科学技术的发展,一次性医疗用品广泛地用于临床.在双腔气囊一次性使用无菌导尿管的操作时,运用以下技巧可减轻患者不适,现介绍如下:

无菌透明敷贴在胸膜腔闭式引流中的妙用

胸膜腔闭式引流术是胸外科常见的基本操作.待闭式引流结束后拔引流管有多种方法,其中有:(1)将引流管插入胸膜腔后留预置线,待引流结束拔管后迅速将预置线打结,封闭胸壁创面.但引流时间较长时预置线易脱落,打结困难.(2)拔除引流管后迅速外敷甘油纱布及多层无菌纱布,再用胶布叠瓦状由上到下固定纱布.但操作较繁琐,如固定不当,外界气体易逆流入胸膜腔,形成气胸.近我科室拔除引流管时应用无菌透明敷贴克服了上述弊端,取得了很好得效果.现介绍如下.

头孢美唑致过敏反应

头孢美唑为头孢菌类半合成抗生素,其抗菌谱广,抗菌活性强,临床应用广泛.近年来国内有文献报道本品可致过敏反应,现摘要如下.

吉非替尼不良反应

吉非替尼是一种酪氨酸激酶受体抑制剂,广泛用于晚期非小细胞肺癌的治疗,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.

阿奇霉素不良反应

阿奇霉素大环内酯类抗生素,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.

药物所致血小板减少

现将文献报道药物所致血小板减少摘要如下.1 利奈唑胺例1:男,84岁.因肺部感染给予利奈唑胺注射液0.6 g静脉滴注,每隔12 h 1次,用药前PLT计数保持在(220～280)×109/L,用药9 d后PLT为49×109/L,停药后予对症治疗,12 d后PLT升至230×109/L.

血脂康不良反应

血脂康是从中药红曲中提炼精制而成的血脂调节剂,主要用于高血脂肪症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.

硝苯地平不良反应

硝苯地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂,临床主要用于治疗心绞痛和高血压病.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.

药物所致血小板减少

对近年文献报道药物所致血小板减少摘要如下.1 头孢哌酮女,72岁.因肛周疼痛给予头孢哌酮钠1.0 g肌内注射,约10 min后患者出现面色苍白,发冷寒颤,随后出现全身散在皮肤出血点,牙龈出血,血常规示:PLT 25×109/L,给予对症治疗,6 d后皮肤出血点消失,复查PLT 118×109/L.本例既往有头孢类药物致血小板减少病史.提示用药前应询问患者药物史,保证用药安全[1].

药物所致高血压

对近年文献报道药物所致高血压摘要如下.1 磷霉素女,49岁.因泛发性皮炎给予0.9%氯化钠溶液250 ml加磷霉素8 g静脉滴注.用药30 min时患者诉不适,随即晕厥.测BP 160/120 mm Hg,立即停药,给予对症治疗.2 h后上述症状逐渐缓解,血压恢复正常.本例高血压是因磷霉素输液过快所致,应引起临床重视[1].

几种常见药物所致贫血

近来发现,许多药物可以引起贫血,比如头孢吡肟、双黄连、扑热息痛、克林霉素、苯巴比妥等.对近年来文献报道5例药物所致贫血摘要如下.

头孢呋辛的少见不良反应

头孢呋辛是第二代头孢菌素,广谱、杀菌力强,不良反应少.但一些少见、严重的不良反应医生认识不足,本文就头孢呋辛少见的不良反应有关文献报道摘要如下.

阿奇霉素不良反应

阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.

药物所致肝损害

在日常的医疗护理工作中,药物是我们治疗患者的常用工具,通过使用药物,患者的疾病得到控制,但是部分药物的不良反应之一是产生肝功能损害,引起谷丙、谷草转氨酶升高,甚至导致药物性肝衰.现将工作中发现的导致肝损害的药物总结如下.

关注替硝唑罕见及严重的不良反应

替硝唑对临床上常见的致病厌氧菌和原虫均有明显的杀灭作用,其活性强、生物利用度高,组织分布广,各种给药途径均易吸收.尤其适用于胃肠道、口腔和女性生殖系统厌氧菌感染,术后厌氧菌感染或与其他细菌混合感染等.不良反应少而轻微,一般表现为为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味,可有头疼、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹及全身不适.本文就近年来文献报道的情况做一总结,以期为临床用药及护理监护提供参考.

肝水解肽注射液不良反应

肝水解肽注射液系由健康牛猪的肝脏经酶水解提取制得含有多钛类、核酸类的无菌水溶液,临床用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的辅助治疗.近年来国内有文献其不良反应,现摘要如下.

多媒体课件在显微外科教学中的应用

多媒体技术的迅速兴起与发展,已经渗透到各临床医学学科教学活动之中,由于多媒体具有图、文、声及影像并茂等多功能的特点,对教学模式、教学内容、教学手段、教学方法有着重大的促进作用,极大地激发学生的学习兴趣.近年来,笔者在显微外科教学中积极制作和应用多媒体课件,使更多的学生直接参观显微外科手术,取得了良好的效果,也产生一些体会,现介绍如下.

新形势下教学医院临床实践教学中的问题和对策

目的:为了探讨在当前医患关系较紧张的情况下,临床实践教学面临的问题和所应采取的对策.方法:总结自己近年来在带教过程中遇到的一些问题,并针对各种问题采取相应的对策,从而获得如何搞好临床实践教学的经验.结果:在医学模式转变及<医病事故处理条例>实施后,科室临床实践教学工作仍然取得了令人满意的效果.结论:医学院校教学医院针对临床实践教学中的问题,采取某些相应的措施和对策,临床实践教学的质量是可以相对得到保证的.