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中国误诊学

中国误诊学杂志

Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 影响因子: 0.00
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1009-6647
  • 国内刊号: 11-4518/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zgwzxzz.periodicals.net.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国误诊学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 张经建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 腰背肌功能锻炼护理指导对腰椎间盘突出症研究

    作者:程海江

    目的 研究指导患者腰背肌功能锻炼对医用臭氧治疗腰椎间盘突出症护理质量的影响.方法 选取2006-04-2008-11于秦皇岛市第三院行医用臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出症的患者132例,随机分为对照组58例和实验组74例.对照组采用术后一般常规心理及生活护理;实验组采用术后责任护士指导并督导患者行腰背肌功能锻炼,观察患者恢复劳动能力时间及效果.结果 指导腰背肌功能锻炼后,实验组患者恢复劳动能力的时间与对照组比较有明显缩短(P<0.05).结论 术后指导患者行腰背肌功能锻炼可加快恢复患者工作能力及改善生活质量.

  • 维生素B1辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

    作者:张秉涛

    目的 研究维生素B1治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 118例患者随机分成两组,对照组应用甲钴胺,治疗组在甲钴胺基础上加用维生素B1.观察6个月.结果 治疗组总有效率88%,对照组总有效率78%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 维生素B辅助治疗糖尿病周围神经病变有效.

  • 三种血压监测方法在低血容量性休克患者中的应用比较

    作者:王花云;付黎明

    目的 探讨三种血压监测方法在低血容量性休克患者中的应用比较.方法 分别用手动法、自动无创测量技术及动脉内血压监测对126例低血容量性休克患者进行血压监测,将测得血压值及费用进行比较与分析.结果 (1)手动法、自动无创测量技术法测得血压值接近,差异无统计学意义(P>0.05);动脉内血压监测测得血压值较前两者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(2)手动法、自动无创测量技术费用相对较低,动脉内血压监测费用较高.结论 动脉内血压监测测压准确,更能反映出低血容量性休克患者的真实循环状态.

  • 脓毒症并肝功能损害临床分析

    作者:黄建宝

    目的 了解脓毒症及严重脓毒症患儿肝功能损害的情况.方法 比较非脓毒症组(65例)、脓毒症患儿组(94例)及严重脓毒症患儿组(69例)各组肝功能各项指标受累例数及受累程度的差别.结果 脓毒症组总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶升高者的比例较非脓毒症组高,差异有统计学意义;而严重脓毒症与脓毒症组比较白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶受累的例数多(P<0.05);严重脓毒症组比脓毒症组谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高的数值高(P<0.05).结论 随着脓毒症的进展,肝功能损害的范围广、程度重,表现在谷草转氨酶、谷丙转氨酶的升高为主,胆红素及胆汁酸升高较少.

  • 复方阿嗪米特肠溶片联合四君子合剂治疗功能性消化不良效果观察

    作者:蒙建泓;黄庆文

    目的 观察复方阿嗪米特肠溶片联合四君子合剂治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将76例功能性消化不良的患者随机分为两组,治疗组服用复方阿嗪米特肠溶片加服四君子合剂,对照组服用阿嗪米特肠溶片,比较治疗效果.结果 治疗组疗程短,总有效率为97.4%,优于对照组的84.2%(P<0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片联合四君子合剂治疗功能性消化不良,临床应用有较明显的疗效,疗程缩短,不良反应小.

  • 手法按摩联合中药袋外敷回乳的疗效观察

    作者:杨丽芸

    目的 探讨手法按摩联合回乳乐中药袋外敷在回乳治疗中的效果.方法 选取妊娠20周以后引产或足月产后不宜哺乳的住院患者152例,按照患者本人的要求分为治疗组88例和对照组64例,2组患者均服用生炒麦芽及维生素B8,治疗组在此基础上加用手法按摩联合回乳乐中药袋外敷,分别于用药3d、5d后观察回乳效果.结果 用药3d后,治疗组的总有效率达到97.7%,观察组的总有效率达到34.3%;用药5d后,治疗组的总有效率达到100%,观察组的总有效率达到85.9%.两组比较,治疗组明显优于对照组.结论 手法按摩联合回乳乐中药袋外敷回乳见效快,痛苦小,无不良反应,能明显缩短疗程,值得临床推广.

  • 甲氨蝶呤和强的松治疗类风湿关节炎膝关节功能障碍疗效观察

    作者:谭利民

    目的 探讨甲氨蝶呤和强的松对类风湿关节炎膝关节功能障碍的疗效.方法 将68例类风湿关节炎患者随机入组,每组各34例.采取WOMAC评分评价患者膝关节功能情况.结果 治疗6个月后甲氨蝶呤组晨僵、日常功能指数优于强的松组(P<0.05),疼痛指数无明显差别(P>0.05).结论 甲氨蝶呤与强的松均有利于类风湿关节炎患者改善膝关节功能障碍.甲氨蝶呤较强的松对于长期病情的改善作用肯定.

  • 宫腔镜术中不同手术方式对子宫内膜息肉诊断准确性分析

    作者:杨志海;肖祯;于虹

    目的 探讨影响宫腔镜术中不同手术方式对子宫内膜息肉(EMP)诊断准确性分析.方法 回顾分析经宫腔镜诊断并治疗的EMP 226例,与组织病理学比较,探讨宫腔镜诊断的准确性及不同手术方式对其影响.结果 226例中168例宫腔镜诊断和组织病理学均为EMP,符合率74.3%.宫腔镜诊断EMP与组织病理学的符合率在TCRP组、钳夹摘除组、吸宫或刮宫组分别为81.1%、75.0%、58.3%,TCRP组与钳夹摘除组比较,差异无统计学意义(P>0.05),TCRP组与吸宫或刮宫组、钳夹摘除与吸宫或刮宫组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜术诊断EMP的准确性受不同手术方式的影响,只有在保持息肉的完整性的前提下,宫腔镜联合病理组织学才能真正成为诊断EMP的金标准.

  • 新疆贫困地区脑瘫患儿全血细胞分析

    作者:刘艳;李晓勤;杜晓红

    目的 探讨新疆贫困山区脑瘫患儿的全血细胞分析的结果和高危人群.方法 选取101例脑瘫患儿和101例健康儿童,用日本KX-21全自动血细胞分析仪测试样本,采用统计学的t检验对实验组和对照组进行比较.结果 哈萨克族、维吾尔族、回族、蒙古族、汉族的患儿的发病率分别是45.54%,39.6%,3.96%,1.98%,8.91%.WBC(t=1.56),RBC(t=0.847),HCT(t =0.888),MCHC(t=1.926),P>0.05,差异无统计学意义;Hb(t=3.99),MCV(t=3.91),MCH(t=3.88),PLT(t=8.99),P<0.05,差异有统计学意义.结论 贫困山区哈萨克族、维吾尔族是小儿脑瘫的高发人群,且患儿的PLT升高,Hb,MCV,MCH降低.对高危人群做好预防保健工作.

  • 参麦注射液防治慢性阻塞性肺疾病疗效观察

    作者:周萍

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上是常见病、多发病,尤其是冬春季在西北和东北地区更是多发,在临床上联合使用参麦注射液治疗效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007-11-2011-04在社区门诊治疗的COPD患者60例,所有病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)的诊断标准[1].(1)急性发作期患者随机分为A和B两组,A组30例,男17例,女13例,年龄63~82(72.2±7.8)岁,病程(16.8±8.8)a.本次急性发作病程(7.3±4.6)d,心功能二级、三级、四级分别6、16、8例,伴双下肢水肿8例;B组30例,男19例,女11例,年龄61~84(71.6±7.9)岁,病程(17.7±8.4)a,本次急性发作病程(7.4±4.3)d,心功能二级、三级、四级分别5、18、7例,伴双下肢水肿7例.

  • 社区糖尿病合并高血压的血压干预

    作者:周淑琴;杨华;魏帅

    目的 改善社区居民的生活习惯,提高社区居民糖尿病合并高血压患者规范用药的依从性,提高血压的达标率.方法 对187例糖尿病合并高血压患者随机分为观察组91例,对照组96例.观察组进行改善生活习惯、宣传糖尿病合并高血压患者血压的达标值,宣传应用国家基本药物,按《2008年美国高血压ASH高血压伴糖尿病的新声明》的流程联合应用降压药规范降压等综合干预;对照组进行常规降压治疗.结果 观察组达标率为25.27%,对照组达标率11.46%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强糖尿病合并高血压的生活习惯及联合应用降压药规范降压等综合干预,提高了其血压的达标率.

  • 两种直接涂片镜检法对口腔黏膜真菌检出率的比较

    作者:林武洲

    目的 改进直接涂片镜检方法,提高口腔真菌检出率.方法 用接种环法,咽试子法直接采集口腔黏膜的可疑物涂片真菌检查,对其真菌检出率做x2检验.结果 接种环法对口腔真菌的检出率显著高于咽试子,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔黏膜直接涂片镜检真菌,接种环法优于咽试子法.

  • 血管性痴呆患者脑18F-FDG PET影像学特点分析

    作者:刘梅;贺飞燕

    目的 分析血管性痴呆( Vascular Dementia,VD)患者脑18F-FDG PET影像学特点及脑葡萄糖代谢分布情况.方法 采用病例-对照研究,分析21例血管性痴呆患者脑18F-FDG PET影像学结果,并与简易精神状态量表(MMSE)评分相比较,选取28例正常人做对比.结果 VD组各部位大脑部分皮质葡萄糖代谢均有不同程度的减低;额叶、颞叶、顶叶及基底节区的皮质脑葡萄糖代谢减低明显,其中重度VD会出现全脑皮质及双侧基底节区脑葡萄糖代谢明显减低;VD患者MMSE评分越低,脑葡萄糖代谢减低区域越多,同时脑葡萄糖代谢减低越明显,也表明痴呆程度越重.结论 PET对VD的早期诊断有价值,并且可评估VD的严重程度.

  • 无偿献血者血液五项感染指标检测情况分析

    作者:刘国英;王海玲

    目的 调查本地区无偿献血者五项血液感染指标流行情况.方法 收集2008-2010年郑州地区435 854例无偿献血者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)五项血液感染指标实验室检测结果,并对其进行统计分析.结果 本地区无偿献血者五项血液感染指标实验室结果总体阳性率为4.69%,其中ALT和HCV阳性率较高.结论 加强对献血者献血前健康检查和即往病史的询问,开展献血者健康教育,提高献血者身体素质,控制疾病流行;选择灵敏度高,特异性强的试剂开展检测,保证血液安全.

  • 川芎嗪防治急性百草枯中毒多系统损害的临床研究

    作者:张随玉;艾莉;刘娜

    目的 探讨川芎嗪对急性百草枯中毒后多系统损害的防治作用.方法 将61例百草枯中毒患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、血液灌流常规治疗的同时,于5%葡萄糖液250 ml中加入川芎嗪300 mg,静脉滴入,1次/d,连用10~14 d.对照组不用川芎嗪,其他治疗同治疗组.结果 两组肺损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05),肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及病死率差异有统计学意义(P<0.05)治疗组低于对照组;肺、肾脏、肝脏、心肌损伤的严重程度差异有统计学意义(P<0.05),治疗组轻于对照组.结论 川芎嗪对急性百草枯中毒致多脏器损伤有较好的防治作用.

  • 乙肝两对半定量检测的临床意义

    作者:阚跃华

    乙型肝炎是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的全球性传染病,我国是HBV流行地区,HBV携带者占总人口的10%以上.传统两对半定性酶标测定(ELISA)对乙肝疾病的诊断起到了一定的作用,但因ELISA方法学的局限,易造成HBV的漏诊,而乙肝两对半的定量检测可对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用,能够让医生对病情疗效作出合理的解释并提供依据,指导治疗,弥补了定性检测的不足.本文用了两种不同的方法对500例患者检测乙肝两对半,其结果分析如下.

  • 经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折32例分析

    作者:宁建;李飞;徐爱飞

    目的 探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 32例胸腰椎骨折患者采用使用长尾椎弓根固定系统,在骨折节段相邻椎体椎弓根电视透视定位后,皮肤处作4个长约1.5 cm纵形切口,电视透视监视下,置人椎弓根螺钉,置棒,手法复位后,锁紧螺钉.结果 手术时间(60.2±8.7) min,住院时间(11.5±3.1)d,手术出血量平均(73.2±15.8) ml.术中未发生椎弓根钉误人椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症.结论 经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得较满意复位及较坚强内固定,手术操作过程简单,患者创伤及痛苦小,恢复迅速,值得临床推广应用.

  • 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

    作者:易小亮;罗逢桢;陈小明;钟永华;张宝锋

    由于ESWL和URSL的普遍应用,输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少.但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹,采用ESWL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想.2010-12-2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组26例,男10例,女16例,年龄26~68(平均42.8)岁.左侧输尿管结石12例,右侧输尿管结石14例.结石直径10~28mm,结石停留时间3个月~10 a,其中1例合并有同侧肾上盏单发小结石,肾盏内结石待输尿管切开术一周后择期行体外冲击波碎石,所有病例均有不同程度患侧肾及输尿管积水,13例曾行ESWL治疗及URSL治疗,效果差.

  • 超声诊断肠套叠28例分析

    作者:陈颖;孙霞;李红

    肠套叠是指肠管的一部分及邻近的肠系膜进入邻近肠腔内的一种肠梗阻,本病是婴儿时期常见的急腹症.现对我院2009-2011年经超声诊断肠套叠28例的声像图特征进行回顾性分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组中单发者26例,多发者2例;年龄多为1~3岁,其中有1例为36岁.主因腹痛,婴儿多以阵发性哭闹、果酱样大便等不适来院就诊.1.2使用仪器 GE Logq7型彩色多普勒超声仪,线阵探头频率7~10 MHz,凸振探头频率3.5~5 MHz.

    关键词: 肠套叠/超声检查
  • 日内变异率测定在支气管哮喘发作预测中的应用50例分析

    作者:范亚君;潘巍巍;滕月

    目的 探讨峰流速仪测定支气管哮喘患者大呼气峰流速值(PEF),计算日内变异率(PEFR),能否预测支气管哮喘发作.方法 选取50例支气管哮喘病例,监测患者PEF3次,计算PEFR值统计在该值≥20%的情况下出现哮喘症状的百分数.结果 50例经过测定其PEFR预测哮喘发作准确率达88%.结论 本法通过对PEFR的测定可预测哮喘发作,并指导临床提早用药控制病情进展.

  • 输尿管镜下钬激光联合拦截网篮及套石蓝治疗输尿管中上段结石18例分析

    作者:王为

    目的 探讨输尿管镜下钬激光联合拦截网篮及套石蓝治疗输尿管中上段结石的经验和方法.方法 回顾分析2007-01-2011-12采用输尿管镜下NTrap拦截网联合套石蓝及钬激光系统治疗18例输尿管中上段结石患者的临床资料.结果 无中转开腹,平均手术时间为65min,平均出血量为15ml,一次性碎石成功16/18(88.89%),2例部分碎石滑入肾内,术后行ESW L术;内服血尿6例,尿漏1例,给予保守治疗后治愈.术后随访0.5~2 a未见输尿管狭窄及结石复发.结论 钬激光治疗输尿管中上段结石安全高效,联合使用拦截网篮及套石篮可提高一次性碎石的成功率.

  • 老年肺结核72例螺旋CT表现分析

    作者:张鑫;姜浩芝;丁辉;黄宗亚

    目的 分析老年肺结核的CT表现,进一步提高诊断准确率.方法 对72例老年肺结核CT表现进行分析病变的类型、部位、范围、性质、形态.结果 老年肺结核病变类型以继发型为主.63例(88%),以双肺发病多见,58例(80%),病变多种性质,包括渗出、增殖、干酪性病变、空洞、纤维化和钙化等,形态呈多形性.结论 螺旋CT是诊断老年肺结核的重要检查方法,为老年肺结核的诊断提供可靠的依据.

  • 鞍区Rathke囊肿9例影像学表现分析

    作者:张建珂

    目的 探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现,以提高对此类病变的诊断水平.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿的MRI表现.结果 囊肿位于鞍内5例,鞍内向上延伸4例.T1WI、T2WI囊液均为高信号2例;T1WI呈高信号T2WI呈低信号2例;其余5例,T1WI呈等信号2例,呈低信号3例,T2WI均为高信号;囊内可见漂浮结节影3例.结论 Rathke囊肿影像学表现多样化,MRI有一定的诊断价值.

  • 新生儿胸腹裂孔疝6例早期诊治分析

    作者:王波;张春丽

    目的 提高新生儿胸腹裂孔疝的早期诊断率,减少误诊.方法 通过回顾性分析6例患儿的诊断过程,分析新生儿胸腹裂孔疝的诊断经验.结果 6例患儿中除第1例于生后2周才确诊外,余5例均生后数小时内确诊.结论 只要提高警惕,细致查体,合理检查,就能早期诊断,减少误诊.

  • 补中益气汤加减治疗体质性低血压65例分析

    作者:曹新华;黄晓梅

    体质性低血压临床上比较常见,在多数情况下低血压可长期终身存在,并不影响其正常寿限,但有些患者可出现精神疲倦、健忘、头昏、心悸、心前区重压感、晕厥等神经衰弱症状,影响其身体健康及工作和学习效率.现代医学对此病尚无有效地药物治疗.笔者自2006-04-2009-08以补中益气汤加减治疗65例,疗效满意,兹报告如下.

  • 气囊导尿管致男性尿道损伤13例原因分析

    作者:刘明;李慧

    目的 分析使用气囊导尿管致男性患者尿道损伤的原因和护理对策.方法 对新疆克拉玛依市中心医院13例留置气囊导尿管致尿道损伤的患者进回顾性分析,找出原因,并提出对策.结果 通过加强宣教、提高护理人员业务素质、强化责任心,可以避免患者因导尿发生的尿道损伤.结论 留置导尿时熟悉尿道的特点,了解气囊导尿管的结构,认真的操作和细致的护理,尿道的损伤多可避免.

  • 原发性肾紫癜症11例诊治分析

    作者:程金科

    目的 探讨原发性肾紫癜症的诊断和治疗.方法 总结2004-2011-10年收治的原发性肾紫癜11例的临床资料,其中误诊肾盂肿瘤2例,手术及活检病理证实的7例,血尿查因疑肾紫癫4例.结果 4例行肾脏切除,其中2例因短时内大量出血引起失血性休克而急诊行肾切除,2例不能排除肾盂肿瘤而行肾切,7例患者(3例活检确诊,4例疑诊)经大量激素应用及抗炎、止血治疗治愈.结论 本病的术前诊断比较困难,应结合临床具体分析,尽可能早期用激素治疗以保存肾脏,只有在血尿严重,威胁生命或不排除恶性肿瘤时才考虑行肾切除.

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位38例分析

    作者:石新成;孙英杰

    目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效.方法 用锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,术后随访1~3a.结果 随访肩关节活动基本正常,无钢扳断裂,螺钉松动和再脱位.结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,操作简单,创伤小,疗效满意.

  • 重铬酸钾溶液治疗宫颈糜烂800例分析

    作者:李丽萍

    目的 探索适合在基层医疗保健机构门诊及妇女病普查时推广使用的宫颈糜烂治疗方法.方法 采用重铬酸钾溶液治疗宫颈糜烂患者,并定期随访观察.结果 对Ⅰ度~Ⅱ度宫颈糜烂一次治愈率达95.6%,Ⅲ度糜烂一次治愈率达81.7%.患者治愈后,宫颈表面光滑,不留瘢痕,恢复弹性.经3a临床观察对各种类型糜烂均有效且疗效可靠,无复发者.结论 重铬酸钾溶液治疗宫颈糜烂,方法简单,疗程短,患者痛苦小,疗效确切,非常适宜在基层医疗保健机构门诊及妇女病普查时推广使用.

  • 宫颈妊娠18例分析

    作者:刘延宏;王玉先;李诗光

    目的 探讨宫颈妊娠的早期诊断、治疗方法和治疗效果.方法 对2000-01- 2010-01在我院收治的18例宫颈妊娠病例进行回顾性分析.结果 初次就诊时超声检查明确诊断14例,另4例未做超声检查,误诊为难免流产或不全流产,采取药物联合保守手术治疗18例,成功17例,另1例失败而行全子宫切除术.结论 超声检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,药物联合宫颈管吸刮术治疗是安全可靠的方法.

  • 新生儿气胸35例影像表现分析

    作者:卢林民;程广

    目的 分析新生儿气胸的影像表现特点,提高对本症的认识及影像诊断水平.方法 35例新生儿气胸患儿均摄取仰卧前后位胸片,10例加摄有仰卧水平侧位,5例加摄立位胸片,18例有一次或者多次的随访X线胸片,8例作胸部CT扫描.结果 35例新生儿气胸表现内侧气胸12例,前部气胸18例,膈上及外侧气胸各2例.围绕肺周围气胸1例,其中两侧气胸8例,伴有纵隔积气7例,肺发育异常1例.结论 新生儿气胸影像表现有一定特征性,CT能提供更多的病变信息.

  • 难治性癫痫39例治疗分析

    作者:刘世立

    目的 探讨难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)的临床治疗.方法 回顾性分析2009-01-2010-12邢台市第三医院神经外二科收治的39例IE患者的临床资料进行回顾性分析和前瞻性随访观察.结果 39例难治性癜痫患者中,经过治疗后癫痫完全消失26例,显著改善5例,良好2例,效差2例,无效4例,没有死亡等严重并发症.结论 难治性癜痫有典型影像学异常改变,脑电图背景活动异常,常规应用多种抗癫痫药物疗效差等临床特点,现阶段显微神经外科手术方法治疗IE已成为一种重要手段.

    关键词: 癫痫/治疗
  • 颅内动脉瘤介入治疗17例围手术期的护理

    作者:邵敏

    目的 总结颅内动脉瘤介入治疗的护理经验.方法 对17例颅内动脉瘤栓塞术的患者进行精心的护理.结果 17例患者均痊愈出院,未发生护理并发症.结论 做好围手术期护理,严密监测病情变化,防止并发症是介入治疗颅内动脉瘤、促进痊愈、降低病死率的关键.

  • 膝关节镜手术182例围手术期的护理

    作者:殷翠香

    目的 探讨关节镜下治疗膝关节手术前后护理的方法.方法 对182例膝关节关节镜手术患者,术前做好心理护理,术后做好并发症的预防及使用被动活动器(CPM机)锻炼等康复护理.结果 根据LYSHOLM评分,术前平均63分,术后平均92分.结论 关节镜术后早期使用CPM和进行主动活动,具有住院时间短、康复快、再粘连概率低,术后并发症少的优点,而康复护理对保证关节镜术后的治疗效果十分重要.

  • 重型肝炎58例的护理

    作者:陈秋华

    重型肝炎是由于广泛范围的肝细胞死亡或急剧严重的肝功能破坏而致凶险的临床综合征[1].重型肝炎病情进展快,并发症多,预后差,病死率高达70%[2].正确及良好的护理干预可及时发现病情变化,对改善病情预后,降低病死率有重要意义.现将近年来我们护理的58例重型肝炎患者的护理体会报道如下.

    关键词: 肝炎/护理
  • 超高度近视并发性白内障植入Bigbag晶体28例的护理

    作者:桂红

    目的 探讨超高度近视并发性白内障植人Bigbag晶体植入术的护理.方法 术前测量角膜曲率、眼轴长、人工晶体度数,术前术后有效的健康教育,术后观察手术并发症、保持玻璃体的稳定性.结果 术后佳矫正视力>0.5者共11眼,≥0.3者共17眼,<0.3者5眼.术后无视网膜及脉络膜脱离等并发症.结论 超声乳化联合Bigbag人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障患者,通过护理干预能增加玻璃体的稳定性,有效降低并发症的发生.

  • 晚期癌症56例的临终护理

    作者:黄芳

    目前,癌症已成为威胁人类健康与生命的常见病、多发病.现代医学手段尚难攻克.我们致力于为癌症患者服务,积极改善生命各个阶段的生活质量,尤其是提高临终患者的护理服务质量.现谈谈我们对56例癌症临终患者的护理.

  • 以腹痛为首发症状的流行性腮腺炎1例

    作者:周永爱

    1 病历摘要男,10岁.主因腹痛呕吐伴发热1d门诊就医,患儿于当日上午无明显诱因出现发热,阵发性腹痛,呕吐2次,呈非喷射性,吐出胃内容物少量,无腹泻.查体:精神可,口唇稍干,心肺未见异常,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.

  • 睾丸B细胞淋巴瘤腹膜后转移1例

    作者:王志祥;王丽虹

    1 病历摘要男,65岁.右侧睾丸增大0.5a,增大迅速伴右腹部疼痛1周入院,0.5a前发现右睾丸增大,无不适,未治疗.1周前发现睾丸增大明显,且伴右侧腹部阵发性疼痛.体检:腹软,右侧腹部饱满,未触及明显肿块,散在压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.阴囊皮肤正常,右侧睾丸约6 cm×4 cm×3 cm大小,质硬,表面光滑,无压痛,沉重感.透光试验(一).B超:右侧睾丸形态饱满,内部回声不均,内探及多个大小不等实性略低回声,血流信号丰富.CT:右侧腹膜后见固定团块状高密度区,增强扫描见右侧腹膜后、肾门区下腔静脉周围及腰大肌、髂腰肌前方显示有梭形结节样高密度区,右睾丸明显增大,呈不均匀强化.

  • 超短波治疗激素局部封闭致右手末端微循环障碍1例分析

    作者:高碧桃;段炼;刘新美

    对超短波治疗激素局部封闭致右手末端微循环障碍1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.2005-02前右手外伤,当时桡侧肿痛,用麝香舒活精外用肿胀消退,疼痛未缓解.查体:右手虎口偏食指约0.8cm明显压痛,右侧食指屈伸功能差,“八字”试验阳性,右掌指关节拍片无异常,血沉、抗“O”、类风湿因子均正常.故确诊为食指骨同背侧筋膜损伤,采用醋酸泼尼松龙0.05 g加利多卡因0.02 g进行局部封用,具体方法如下:局部皮肤常规消毒,“虎口”偏向食指约0.8 cm压痛点垂直进针,未见回血推药0.5ml,退出针头用碘酒棉球压迫片刻,结束治疗.约3 min患者右手发白,尤其桡侧拇、食、中指明显,未作处理.1d后复诊,右手拇、食、中指出现大小不等瘀斑,食指呈片状紫色,三指末端发凉,掌指关节肿胀,屈伸、握力差.

  • 全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析

    作者:王欢

    对全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析如下.1 病历摘要女,63岁.2010-06因上腹部反复疼痛伴恶心、呕吐3个月在外院行腹部CT检查,结果示胰头部实质性肿物,行根治性胰十二指肠切除术,术后病理示:胰头部中分化腺癌2.5 cm×2.0 cm,侵及十二指肠切缘,胰头淋巴结内未见癌转移,免疫组化:TS(-),TOPO11(1级),GST-TT,ERCC1(++),MDM2(+++),C-ERB-2(-),EGFR(-),经CD31、D2-40染色,腺管内未见癌栓.

  • 侏儒患者1例气道阻塞紧急处理分析

    作者:李翔;胡斌;陈惠裕

    对侏儒患者1例气道阻塞紧急处理分析如下.1 病历摘要女,年龄38岁,身高131 cm、体重26 kg、胸围60 cm,既往体健.因摔倒致左胫骨平台及胧骨外科颈骨折入院.入院检查电解质、凝血功能、动脉血气、心电图(ECG)和心脏彩超均未见异常,拟在全麻下行胫骨及肱骨切开复位钢板内固定术.麻醉前访视见患者头后伸困难,张口度约2.5横指,牙齿整齐无义齿.Mallampati气道分级Ⅲ级.入室后,开放静脉通路,静脉输注乳酸林格氏液.

  • 巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃1例分析

    作者:吴建华;牛国昌

    对巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃1例分析如下.1 病历摘要男,80岁.诉反酸、烧心、胸骨后及心前区不适,便秘数日,近日大便后上述症状明显加重来院检查.查体:一般情况可,体型较胖,听诊右下肺呼吸音减低,心腹未见异常.

  • 老年期结节性硬化症1例报告并文献复习

    作者:亓勤德;高龙飞

    结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)多见于儿童,为神经皮肤综合征的一种,可侵及多个系统和器官,临床表现各异,易漏诊或误诊,以痴呆为主要临床表现的少见.现将我们遇到的1例结合文献复习如下.

  • 肝豆状核变性CT诊断1例分析

    作者:李锦熙;刘义勇

    对肝豆状核变性CT诊断1例分析如下.1 病历摘要男,7岁.发现腹部膨隆,腹部不适,呼吸促半个月,偶诉腹痛,无纳差,无皮肤黄染,无恶心,给予消化药物症状无好转,无陶土便,无抽搐,尿少,既往父母及大伯先天聋哑,来我院就诊,入院后发现水肿,无神经系统症状,化验肾功正常,肝功异常,AFP,ALT升高,进一步行CT平扫及增强扫描,见肝脏体积略缩小,肝实质内弥漫分布约5~10 mm大小高密度结节影,脾脏增大,肝内血管变细,肠系膜水肿,胸水,腹水,增强扫描见肝内高密度结节同肝脏呈等密度强化,CT值约73 Hu,考虑小儿肝硬化,门脉高压,高度怀疑wilson病,进一步行眼科角膜检查,颅脑CT检查及铜蓝蛋白检测,结果角膜未见异常,颅内未见异常CT表现,血清铜蓝蛋白明显降低(0.05 g/L)wilson病可以确诊.

  • 胎儿淋巴囊肿超声表现1例分析

    作者:张晓岩;高娟;李玉萍;王晓华;马金龙

    对超声诊断胎儿淋巴囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,24岁,已婚.因停经5个月余,胎动消失15 d入院,本病例特点:(1)患者为已婚育龄女性.(2)该患停经40 d出现恶心呕吐等早孕反应,持续1个月自愈,孕3个月出现自觉胎动,渐活跃,于15 d前无明显诱因自觉胎动消失,无腹胀,腹痛及阴道流血.外院超声检查发现为“死胎”.查体:BP 100/60mm Hg、无贫血貌,心肺正常,腹膨隆,子宫增大,约孕5个月大小,未触及胎动,听诊胎心搏动(一).彩超所见:胎头上方,双顶径3.9 cm,头围16 cm,,腹围19 cm,股骨长2.7 cm,脊柱位于后方,回声连续,未见胎心搏动,胎儿头颈侧方可见7.6cm×4.6 cm的无回声,其内可见分隔回声.胸腔可见大深度0.8cm的液性暗区,腹腔可见大深度0.5 cm的液性暗区,腹壁厚1.3 cm.胎盘位于前壁,羊水大深度5.1 cm.

  • 十二指肠腔内憩室1例分析

    作者:偰光华;吴岩

    十二指肠憩室多为一种先天性疾病,早在1710年由CHOMEL描述,临床上并不少见,在消化道憩室病中其发生率仅次于结肠,男女发病率无差异,多见于年龄50岁以上者.十二指肠憩室主要好发于降部内侧,尤以乏特壶腹周围为多,临床上与胆胰疾病的关系密切[1].我院2007年曾诊治1例现报道如下.

  • 耳廓及鼻中隔多形性腺瘤2例分析

    作者:詹俊杰;夏军;李娟;魏晓丽

    多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)又称混合瘤,是指形态多样,单一上皮来源的良性肿瘤,好发于涎腺,以大涎腺腮腺多见[1].发生于耳鼻咽喉部位的多形性腺瘤较少见,2010年我科手术治疗耳廓及鼻中隔多形性腺瘤各1例,报道如下.1 病历摘要例1:女,60岁.因左耳廓上部局限性隆起3a,于2010-05-04入院.专科检查:左耳廓前面上部三角窝处类球形隆起,基底广,大小约2.2cm×2.0cm×1.0 cm,表面皮肤较松弛,与肿瘤实质无明显粘连,触诊肿瘤表面凹凸不平,质地中等,无痛.术中见肿瘤有完整包膜与耳廓皮肤及软骨膜无粘连,完整切除肿瘤.病理:多形性腺瘤,细胞丰富.

    关键词: 腺瘤 鼻肿瘤 耳肿瘤
  • 胶样粟丘疹1例分析

    作者:刘健;刘莉;伍绍萍

    本文对胶样粟丘疹1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因双颧部皮疹2a余就诊.患者于2a前无明显诱因双颧出现粟粒样大小黄色隆起丘疹,并逐渐增多、增大,无自觉症状,未经治疗,日晒后加重,持续不退.既往体健.患者务农,有长期日晒史.家族成员中无类似发病者.体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:双颧部可见对称性分布的粟粒至黄豆样大小淡黄色半透明扁平丘疹,触及稍硬,互不融合.实验室检查:血、尿常规及肝肾功能均正常.皮肤组织病理检查:表皮轻度角化过度.棘层变薄,在扩大的真皮乳头内可见嗜酸性团块状均质的胶样物沉积,周围有裂隙.根据病史、临床表现及组织病理改变诊断为胶样粟丘疹.治疗:嘱患者避免日光暴晒,分批进行液氮冷冻治疗,后失访.

    关键词: 病例报告
  • 晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析

    作者:孔凡君;徐文珊;王华灵;彭敏

    对晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.因左乳包块3a,皮肤破渍伴疼痛4个月入院.查体:双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结,大约4 cm×3 cm,质硬,固定,无压痛.左侧乳腺明显肿大,触及多个包块相互融合,质硬,固定,可见两处较大溃疡,分别约9 cm×7cm和7 cm×6 cm,溃疡内可见白色坏死组织及分泌物.血常规:WBC72.6×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白、血小板正常.CT检查:左侧乳腺肿块样病变,考虑乳腺癌;右肺多发结节,考虑肺转移癌;肝内多发低密度病变,考虑肝转移癌.左乳溃疡处分泌物涂片病理:查到腺癌细胞.入院后予乳腺癌局部放疗、溃疡处换药及抗生素治疗,肿瘤缩小,溃疡好转.患者及家属拒绝行全身化疗,病情进展迅速,身体一般状况持续恶化,入院半月后死亡.

  • 重症肺炎抗血小板治疗1例分析

    作者:莫泰峭

    肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中病死率之首.重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎.关于重症肺炎尚未有公认的定义.在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:(1)意识障碍;(2)R>30次/min;(3)PaO2<60 mm Hg,氧合指数(PaO2/FiO2)<300,需行机械通气治疗;(4) BP< 90/60mm Hg;(5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48 h内病变扩大≥50%;(6)少尿:尿量<20 ml/h,或<80 ml/4 h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗.

  • 脾切除致肝性脑病1例分析

    作者:周卫民

    本文对脾切除致肝性脑病1例分析如下.1 病历摘要男,47岁,体重75kkg.因腹痛4h,伴恶心呕吐,呕吐物为水样呈喷射状,以腹痛待查收入院.既往有乙肝病史20 a,肝功能正常,饮酒史27 a,右腹股沟斜疝47 a(出生时既有),无高血压、糖尿病史,无外伤、手术、药物食物过敏史.

  • 马尾副神经节肿瘤1例报告并文献复习

    作者:陈胜;金正帅;谢海明;李勇

    副神经节瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤,是来源于肾上腺外嗜铬组织(副神经节)的肿瘤,可具有合成和分泌儿茶酚胺的功能,临床表现为严重的高血压及相关症状,少数无明显症状由体检发现.1906年由Alezais和Peyron首先描述.1912年Pick提出将肾上腺髓质来源的嗜铬细胞瘤称为嗜铬细胞瘤,而将肾上腺外嗜铬组织来源的肿瘤称为副神经节瘤.副神经节瘤临床少见,过去认为占所有嗜铬细胞瘤总数的10%,近年来文献报告发病率明显升高等[1].而单独发生于马尾神经的极罕见,我们近诊断及治疗1例,现报告如下.

  • 以头痛为首发症状主动脉夹层1例分析

    作者:彭利静;李超民;李慧;拓步雄

    主动脉夹层是一种严重的心血管急症,病变范围变化较大,可涉及身体不同部位,临床表现多变,只有密切观察病情变化,才能做出正确的诊断.本例患者以头痛为首发症状,极易误诊、漏诊,特报道如下.1 病历摘要男,45岁.因头痛5a,加重2d于2011-08-08入院.既往有高血压病史5a,血压高220/120 mm Hg,平素偶有头痛,间断口服非洛地平缓释片控制血压,头痛缓解后即停药,未监测血压.入院前2d饮酒后再次出现头痛,伴轻微胸闷、气短,休息或长出一口气后可稍有减轻,无心前区疼痛及放射痛,无头晕、无恶心、呕吐及视物旋转,无意识障碍及肢体活动障碍,因头痛持续不缓解来我院.

  • 原发性腹膜浆液性乳头状癌1例诊断分析

    作者:杨丽;杨霜

    腹水是多种疾病的临床表现之一,临床常遇腹水待诊患者,腹水常见的病因有肝病、肿瘤、腹膜炎等.北京协和医院曾总结[1]内科住院腹水患者中肝硬化占42.4%,肿瘤占25.6%,结核性腹膜炎占21.8%,其他原因占9.8%.近来我院遇1例腹水患者确诊为原发性腹膜浆液性乳头状癌(PPSPC)[2]报道如下.

  • 基质金属蛋白酶抑制剂-1在肝纤维化诊断中的临床应用

    作者:葛彦文;朱国民

    目的 评估血清基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)在在肝纤维化诊断中的临床价值.方法 285例慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据肝穿刺病理诊断结果分为无明显纤维化组(S0-S1)和明显纤维化组(S2-S4).将病理诊断结果作为金标准,使用ROC曲线评估TIMP-1诊断肝纤维化的敏感度、特异性和符合率,并和肝纤维化标记物HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较其诊断性能,结果 对照组、S0-S1组、S2-S4组TIMP-1血清浓度分别为146,6±29.2、161.2±43.2、221.6±93.8 μg/L,对照组和S2-S4组及S0-S1组和S2-S4组间差异有统计学意义(t分别为5.32、4.98,P均小于0.01).TIMP-1区分慢性乙肝明显纤维化和轻度纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.841(95%CI:0.762~0.920),TIMP-1在临界值为170.3 μg/L时,其敏感度、特异度分别为71.5%、82.4%,高于HA(75.6%、72.5%)、PCⅢ(70.5%、76.5%)、CⅣ(63.6%、78.4%)、LN(79.5%、64.7%).结论 血清TIMP-1诊断肝纤维化有较高的敏感度和特异性,血清TIMP-1可能是预测肝纤维化分期一个较好的指标.

  • 家庭-学校-社区志愿合作对肥胖儿童健康教育模式的研究

    作者:刘西韶;王燮衡;陈惠玲;张翠琼;肖巨庆;刘健宏

    目的 探讨肥胖儿童生活环境控制,为及早控制肥胖儿童的体重提供科学依据.方法 以家庭干预为主,配合学校和社区的指导和健康教育,以控制饮食、增加运动、心理健康指导为主要干预内容.结果 干预后,肥胖儿童及家长健康知识、态度和行为有明显提高(P<0.05);肥胖儿童BMI、血压和体重明显降低(P<0.01),肥胖组儿童每天吃杂粮、薯类、豆类、蔬菜、水果的人数增多(P<0.01),吃甜食、油炸食物和进餐速度快的人数明显下降(P<0.01);肥胖儿童组平均体重平均减少了6.7Kg.结论 通过“家庭-学校-社区”的综合干预,让肥胖儿童意到肥胖问题的严重性,从而达到自觉控制体重过度增加的目的,促进儿童的正常发育.

    关键词: 肥胖症 健康教育
  • 机械通气近足月儿血清皮质醇水平的变化

    作者:李正秋;吴运芹;马步军;刘云华;李梨萍

    目的 通过监测不同日龄近足月儿血清皮质醇水平,观察机械通气时近足月儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAhypothalamus- putit uary-adrenal)分泌皮质醇水平的变化,探讨其变化规律.方法 研究对象为入院时日龄在生后72 h内,胎龄34~36周(239~259 d)的住院近足月儿63例,其中机械通气组患儿33例,对照组30例.对照组为胎龄≥34周无需机械通气,新生儿危重症评分大于90分的近足月儿.全部患儿分别在入院时、日龄7d、14d时采血检测血清皮质醇水平.结果 (1)机械通气组患儿血清皮质醇浓度随日龄增大呈逐渐上升趋势,而对照组血清皮质醇浓度呈逐渐下降趋势;(2)日龄14d时机械通气组患儿血清皮质醇浓度显著高于对照组(t=-3.898,P=0.000).结论 机械通气近足月儿HPA轴已具备一定应激的能力,且生后随着日龄增长,发育的成熟,HPA轴能够适当调整及恢复,从而促进血清皮质醇进一步的合成及分泌增加.

  • 彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍中的应用价值

    作者:苏海庆;陈锦华

    目的 评估彩色多普勒超声在诊断阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声检测79例疑似为血管性勃起功能障碍患者,观察海绵体注射血管活性药物前后阴茎海绵体动脉血流动力学变化情况,测量并加以分析阴茎探动脉收缩期大血流速度(PSV)、舒张末期小流速(EDV)、海绵体动脉血流阻力指数(RI)以及阴茎背深静脉的血流状态.结果 非血管性ED 23例(29.1%),动脉性ED 35例(44.3%),静脉性ED 21例(26.6%).注射血管活性药物后非血管性ED组的收缩期峰值流速(PSV),舒张期流速(EDV)及阻力指数(RI)的数值高于动脉性ED组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声技术是目前诊断血管性勃起功能障碍的一种微创而可靠地检查方法,其能够定量反应阴茎的血流动力学状态,为合理治疗勃起功能障碍提供有价值的诊断依据.

  • 儿童与成人系统性红斑狼疮自身抗体检测的比较分析

    作者:潘延斌;谭美乐;刘京平;李建民

    目的 探讨儿童及成人系统性红斑狼疮(SLE)在免疫学自身抗体方面的差异.方法 分析在我院就诊的50例首诊儿童SLE免疫学自身抗体检测的特点,并与同期357例首诊成人SLE进行比较.结果 儿童SLE与成人SLE的抗核抗体(ANA)阳性率为98.0%(49/50)vs.90.5%(323/357),抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)的阳性率为80.0%(40/50)vs.69.5%(248/357),抗心磷脂抗体阳性率为0%(0/50)vs.2.3%(9/357),抗Sm抗体阳性率为4.0%(2/50)vs.13.2%(47/357),抗SSA阳性率为10.0%(5/50)vs.10.6%(38/357),抗SSB阳性率为10.0%(5/50)vs.10.1%(36/357),抗UIRNP阳性率为4.0%(2/50)vs.7.0%(25/357),抗rRNP阳性率为6.0%(3/50)vs.4.8%(17/357),P值均>0.05.结论 儿童SLE和成人SLE在免疫学自身抗体检测方面表现相似.

  • 中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能临床观察

    作者:许娟;吴玲;汤丽莎;王红梅;龚爱香

    目的 探讨中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能不全的临床应用.方法 选择中孕14~19周的孕妇45例,通过阴道置水囊暴露宫颈结合腹部B超监测宫颈各径线,对诊断宫颈机能不全者收住入院,予宫颈环扎术,随访受检者孕期、分娩情况.结果 超声诊断宫颈机能正常或不全后行宫颈环扎术者无晚期自然流产发生,初次妊娠与再次妊娠者足月分娩率差异无统计学意义(P>0.05).结论 中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能可早期发现宫颈机能不全,为临床早诊断、早治疗提供依据;宫颈机能不全的发生与流产次数相关;对初孕曾发生过无痛性晚期流产、早产者再妊娠时应警惕宫颈机能不全的发生.

  • 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术术后恢复及并发症的比较

    作者:纪红宇;朱宏;刘艳芳;王超一

    目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性收集2000- 2010年我院收治的863例急性阑尾炎患者临床资料,分析患者性别、年龄、既往史、是否有穿孔、切口感染及脂肪液化发生率、气腹发生率、手术时间、术中出血量、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、住院时间等指标,采用卡方检验、t检验,以P<0.05为检验效准,采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,比较LA与OA在手术安全性与两种手术方式各自优越性.结果 LA组患者的切口感染及脂肪液化发生率为2.4%,术后下床开始活动时间(5.81±1.58)h,排气及术后进食时间(8.3±2.01)h及平均住院时间(3.7±0.5)d,均较OA组患者明显减少(x2=10.855,P=0.002;t=4.135,P=0.018;t=5.069,P<0.001;t=4.601,P=0.039),两种术式的手术平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义(t=0.013,P=0.915;t=0.036,P=0.849).但LA组术后气腹发生率高达10.35%,OA组术后未发生气膜.结论 与其他的微创手术过程相似,LA术式在切口感染及脂肪液化发生率、术后下床开始活动时间、排气及术后进食时间、平均住院时间均优于OA术式.目前手术方式的选择还是基于医生技术的熟练程度、患者个体差异和(或)患者承受能力及经济状况而定.

  • 冠心病患者超敏C反应蛋白及N端B型脑钠肽前体水平变化及临床意义

    作者:张光辉;李忠信;杨义明;张瑞霞;蒲荣

    目的 检测冠心病患者N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide.NT-proBNP)及超敏CRP( high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的改变并探讨其临床意义.方法 选取明确诊断的冠心病患者120例,健康对照50例.NT-proBNP检测使用电化学发光法,hs-CRP检测使用速率散射比浊法.结果 冠心病患者组血清hs-CRP中位数为5.76(3.65~18.89) mg/L,异常率为35.9%,健康对照组血清hs-CRP中位数为2.82(0.29~11.6)mg/L,异常率为11.2%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).冠心病患者按照NYHA心功能分级,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清NT-proBNP分别为1 260(380~1 560) Pg/ml、2 250(890~3 690) Pg/ml和4 120(2 990~7 800)Pg/ml.均显著高于健康对照组NT-proBNP 189( 51~966) Pg/ml.结论 血清hs-CRP和NT-proBNP水平均随着冠心病严重程度的加重而升高,二者的检测对于了解心功能状态具有重要临床意义.

  • 综合健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预

    作者:潘彩金;肖巨庆;陈侃;刘健宏;许丽芳

    目的 研究综合健康教育对单纯性肥胖儿童脂肪肝的干预,探讨控制儿童肥胖的有效方式.方法 对58例脂肪肝肥胖儿童采用以家庭行为疗法为基础,加以运动训练和饮食控制以及行为治疗在内等综合干预,并对其疗效进行比较,同时选取体重正常儿童58名作为对照组.结果 干预前肥胖组体重、BMI值、收缩压及舒张压、TC、TG、LDL-C均高于对照组(P<0.01),干预后BMI、收缩压、TC、TG低于干预前(P<0.01);HDL-C低于对照组(P<0.01),干预后HDL-C高于干预前(P<0.01).结论 对肥胖儿童采取综合健康干预措施可以起到改善血脂水平的作用.使体内中性脂肪减少,降低脂肪肝的发生率.

    关键词: 健康教育 肥胖症
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性脑梗死患者认知功能的影响

    作者:常涛;刘宇;王晶

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者认知功能的影响.方法 共纳入急性脑梗死患者64例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSAS组(30例)、轻度OSAS组(15例)、中重度OSAS组(19例).用简易智能筛查(minimental state examination,MMSE)、画钟试验(clock drawing task,CDT)、听觉事件相关电位(P300)进行认知功能的评价,并进行组间的比较,结果 中重度OSAS组MMSE、CDT评分低于非OSAS组、轻度OSAS组,其差异有统计学意义(P<0.05).根据MMSE及CDT结果,认知功能障碍者占的比例,中重度OSAS组高于轻度OSAS组,轻度OSAS组高于非OSAS组,且P<0.05.P300结果显示:非OSAS组、轻度OSAS组、中重度组OSAH S组各部位的潜伏期逐渐延长,且各组间差值有统计学意义(P<0.05).结论 急性脑梗死患者睡眠呼吸暂停严重程度与认知功能障碍相关,睡眠呼吸暂停可加重急性脑梗死者的认知功能障碍.

  • 经桡动脉与经股动脉急诊冠状动脉介入治疗对比研究

    作者:凌受毅;高新春

    目的 通过经桡动脉入径与经股动脉入径行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的对比研究,来观察急性心肌梗死(AMI)经桡动脉人径急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法 选择2008-01-2010-03我院诊断急性心肌梗死的患者52例,随机分组,经桡动脉介入组为24例,经股动脉介入组为28例,行急诊PCI治疗,观察两组手术成功率、鞘管置人时间、手术耗时和并发症发生率.结果 两组PCI成功率均为100%;手术耗时桡动脉组为(54.7±18.3) min,股动脉组为(51.5±17.2)min,两组间差异无统计学意义(P>0.05).鞘管置人时间股动脉组少于桡动脉组,差异有统计学意义(P<0.05),但对预后没有造成明显影响.术后并发症桡动脉组局部血肿、假性动脉瘤、迷走反射发生低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉人径急诊PCI是安全、有效的方法,与经股动脉人径比较,经桡动脉入径可减少并发症的发生,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径.

  • 无痛胃镜诊疗术患者的观察和护理

    作者:陈玉英

    目的 研究充分的护理下,丙泊酚结合味达唑仑麻醉下行无痛胃镜诊疗术的效果.方法 对2009-05-2011-05我院196例消化科的门诊患者和住院患者进行临床胃镜检查,对血压、心率、血氧饱和度及呼吸进行实时监测,其后对不适反应和满意度进行调查.结果 平均检查时间为8.3 min; 183例(93.4%)患者检查中未出现血压、心率、血氧饱和度及呼吸的明显变化;175例(89.3%)患者检查完后并无不适反应;91.3%的患者愿意再次接受复查;检查后进行满意度调查显示满意率达到98.0%.结论 丙泊酚结合咪达唑仑麻醉下行无痛胃镜诊疗并配合充分的观察和护理,是安全、有效的无痛胃镜诊疗方法,对胃镜诊疗有重要的意义.

  • 纳洛酮联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果

    作者:刘一沉;白侠;陈巧云

    目的 观察纳洛酮联合单唾液酸四己精神经节苷脂钠(GM1)治疗新生儿缺氯缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将120例HIE随机分为2组,2组均给予常规治疗,治疗组加用纳洛酮和GM1,比较两组临床症状消失及治疗前后新生儿行为神经测定(NBNA).结果 治疗组治疗有效率与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 纳洛酮、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)联合治疗HIE有协同作用,疗效良好,是HIE有效治疗方法之一.

  • VEGF-D与舌鳞癌淋巴转移的相关性研究

    作者:李青川;李新明;赵军方;王海斌;谢卫红;方政

    目的 检测舌鳞癌组织中VEGF-D(血管内皮生长因子-D)蛋白的表达,分析推断VEGF-D在舌鳞癌淋巴转移中的作用.方法 应用免疫组化PV9000二步法检测69例舌鳞癌组织中VEGF-D蛋白的表达.结果 69例舌鳞癌中30例VEGF-D表达阳性,阳性率为43.48%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).舌鳞癌患者淋巴结转移阳性组中VEGF-D蛋白表达显著高于无淋巴结转移舌鳞癌患者组(P<0.05).结论 VEGF-D表达升高与淋巴转移有关.

  • 河北省城镇“空巢家庭”居家养老的影响因素调查

    作者:平付敏;张文娴;智华;安静

    本调查以“贴近老年人、贴近空巢家庭、贴近社会需要”为切入点,为河北省构建完善、科学的城镇“空巢”老人居家养老服务体系提供理论依据,为促进社会和谐发展提供新思路.1对象与方法1.1调查对象 采用整群分层抽样,以河北省邯郸市丛台区、邯山区、复兴区的老年人为研究对象.纳入标准:(1)年龄≥60岁;(2)空巢家庭,居家养老;(3)无语言交流障碍;(4)无精神疾病.排除标准:(1)机构养老;(2)精神不正常者;(3)未能正常用语言交流;(4)与子女或其他亲属一起居住.

  • 我院临床护士压力源调查

    作者:冯晶;侯娜

    军队医院的护理队伍由军人护士、非现役文职护士和合同护士组成.随着护理模式的转变,优质护理服务工程在军队医院的实施,患者满意、社会满意、政府满意三满意对护理服务质量要求进一步提高,使临床护士的压力不断增加.大量资料表明,护士所承受的压力已成为一种职业危险[1],对患者也是一种潜在的危险,轻度的压力可提高工作效率,持续高水平压力会导致慢性疲劳综合征,因此有效地解除护理人员压力对于提高护理质量至关重要.本文就其问题的研究,报道如下.

  • 海洛因成瘾者性心理损害调查

    作者:倪小玲;邓丽凤;杨波;杨萍

    目的 对58例海洛因成瘾者性心理损害调查分析,以期探讨海洛因成瘾者性心理损害的相关因素及护理对策,促使患者减轻或消除性心理损害.方法 对重庆市精神卫生中心2008-2009年期间收治入院的合符调查要求的海洛因成瘾者48例,用自拟的性心理调查问卷对海洛因成瘾者进行问卷调查,对吸毒前后的性心理体验作自身对照评判,并分类统计处理.结果 男性有性心理损害者为100%,女性为87.3%,成瘾0.5a内皆有性心理亢进,0.5a后性心理严重受损.结论 从护理角度采取相应的措施,指导患者的行为和心理,增加患者戒毒信心,从而摆脱毒品,恢复正常的生理和心理状态.

  • 我院银屑病68例心理状况调查

    作者:林志秋;陈吉辉;高中香

    目的 探讨银屑病住院患者的心理状况,为临床治疗及护理提供有力依据.方法 对68例银屑病患者分别在出入院时填写SAS及SDS并比较分析.结果 68例银屑病患者入院时有55例存在焦虑,40例存在抑郁等心理障碍,经护士采取针对性护理后,出院时存在焦虑的患者19例,抑郁的患者17例,P<0.05,差异有统计学意义.结论 护士对存在心理障碍的患者,采取针对性的护理,有利于减少银屑病患者的焦虑、抑郁情况,促进身体康复和心理健康.

    关键词: 银屑病 心理学
  • 某学院大学生无偿献血状况及其影响因素调查

    作者:张素玲

    目的 了解大学生无偿献血状况及其影响因素.方法 对某大学300名在校大学生进行同卷调查,了解大学生无偿献血状况,对影响因素进行分析.结果 大学生无偿献血率为31.2%.男生无偿献血率明显高于女生(P<0.05),高年级学生无偿献血率明显高于低年级学生(P<0.05).结论 应加大无偿献血宣传力度,采取相应措施提高大学生无偿献血率.

    关键词: 供血者 学生
  • 利用角色效应加强救护车消毒安全管理体会

    作者:危力秀;郭艳

    救护车在日常急救、突发事件紧急救援、运送伤病员中起着重要作用,由于人员众多,病种繁杂,如果消毒管理工作不到位,极易成为引发院内感染的重要传染源之一.因此,加强救护车消毒管理是预防和控制院内感染不容忽视的环节.所谓的角色效应是指社会对每一种角色都有相应的期待和要求,现实生活中,人们以不同的社会角色参加活动,因角色不同,人们会不自觉地按照社会对角色的心理期待和要求约束和校正自己的行为,使之符合人们对他所扮演的那个角色的心理定位.

  • 加强流动采血车的血液质量管理探讨

    作者:华玉娟

    加强采血车上的血液质量控制和质量管理,确保血液质量和安全,保证献血者、用血者、采血工作人员和环境安全,是采供血机构的一项重要工作.现将几点工作经验总结如下:1 完善各项工作制度1.1 建立并完善质量管理体系 为进一步规范采供血及相关服务的管理,提高血液质量,确保临床输血安全,我站于2006-08启动了ISO 9001质量管理体系的贯标认证工作,并于2007-04通过了ISO 9001:2000的质量认证,通过对质量体系的内部审核和管理评审,进一步完善了体系文件,保证了质量管理体系的有效运行和持续改进.

  • 护理工作在感染控制中的重要性探讨

    作者:王金梅

    目的 探讨护理管理在医院感染控制工作中的有效方法.方法 建立管理组织,健全制度,加强培训,有章可循.结果 有效控制和预防了医院感染.结论 必须加强医院感染管理制度及预防措施的制度与完善,层层落实把关,从而有效控制和预防医院感染.

  • 呼吸科保障患者护理安全管理措施探讨

    作者:杜国菊;游忠芳

    护理安全是确保医疗服务正常运行的前提和保证,为切实加强护理安全管理工作,保障患者就医的安全,我科护理骨干在护士长的带领下齐心协力、献计献策,拟定了一套较为完善的护理安全管理办法,实施1 a来科室整体护理质量提高,在保障医疗安全方面取得了明显成效.现介绍如下.

  • 防跌倒管理在眼科护理安全中的应用

    作者:吴晓静

    目的 探讨防跌倒管理在眼科护理安全中作用.方法 总结分析眼科潜在的跌倒危险因素,根据眼科专科特点采取有效的防范措施.结果 眼科安全隐患实施后得到有效控制.结论 实施防跌倒管理,保证了患者的安全,提高了满意度.

  • 细节管理在糖尿病护理管理中的应用

    作者:付敏

    护理管理是一种行为,护理管理的优劣直接影响护理质量.随着医学的发展,各种新的知识、理论、技术、方法不断出现.目前,新的医学护理本着“以人为本”的原则,更贴近人性化的服务,是医护人员进行护理的依据.针对糖尿病患者这一特殊群体,我们在护理中注重细节管理,取得有良好的效果,现总结如下.

  • 护理文书简化过程中的常见问题及对策

    作者:梁艺华;李世英;郑立红

    护理文书是护士在进行医疗护理活动中患者生命体征的反映及各项医疗措旋落实情况的记录,它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程,具有重要的法律效力[1].而随着我国整体医疗水平的不断提高和法制观念的加深,医疗病历也成为解决矛盾与纠纷的可靠依据,越来越受到各方面的关注[2],因此,在对护理文书进行简化的同时,如何确保其作为法律文书的客观性、准确性及规范性,无疑是值得慎重思考的.

    关键词: 护理记录
  • 手术室控制医院内感染的有效途径

    作者:卢志清

    医院内感染已经成为当前临床医学和预防医学中的重要课题.手术室作为手术治疗和危急患者抢救的场所,是医院内感染发生的高危科室之一,也是医院感染控制与管理的重点科室之一.为了保证手术质量,预防医院内感染,手术室采取了诸多方法来对手术室各项工作进行管理,主要包括控制空气传播、控制接触传播及工勤人员的管理三方面,现汇报如下.

  • 幽门螺杆菌感染根除治疗的研究进展

    作者:刘玉晶

    幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)为慢性活动性胃炎的主要致病菌,消化性溃疡的重要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发生密切相关.1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为人类I类致癌原[1],因此对于H.pylori的根除治疗在临床上具有重大意义.经典的三联疗法的临床应用,使H.pylori的根除率可达85%~90%,但近些年来H.pylori的根除率明显下降,可能与H.pylori的耐药有关,因此就这一问题做如下综述.

  • 造血干细胞移植的护理进展

    作者:刘清平

    造血干细胞移植现已经成为根治恶性血液病、恶性实体癌、遗传性疾病及其他免疫性疾病等主要治疗手段之一,在整个移植过程中,护理工作极为重要,直接决定着移植成败的关键.随着医疗及移植技术的发展,移植临床护理的成熟,造血干细胞移植为患者提供了完善和规范的临床护理,本文就近年来造血干细胞移植护理研究进展和临床护理经验作一综述.

  • 全麻下腹腔镜胆囊切除术后并发突聋1例的护理

    作者:谢春玲;冯晶

    1例胆囊结石患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术后2d无明显诱因,突感1侧耳朵听力下降,通过检查会诊,诊断为“术后突发性耳聋”,故转入我专科进一步对症治疗,并加强疾病专科护理与健康教育,2周患者听力恢复.现将护理体会报告如下.

  • 梅毒Ⅱ期重度压疮1例的护理

    作者:何冰娟

    本科收住1例外带压疮梅毒Ⅱ期的患者,压疮治疗办法简单,效果好,53d压疮痊愈,现将护理体会汇报如下.1 病历摘要男,55岁.于2011-02-23T18:57被家属发现意识不清2 h入院,入院诊断:(1)昏迷待查;(2)低血容量休克;(3)陈旧性脑梗死,意识呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,GCS评分12分,查体:T 37.5℃,P100次/min,R30次/min,BP 132/80mmHg,右侧预顶部有5 cm×5 cm皮肤破渍,额部有3 cm×4 cm皮肤破溃,右侧上臂外侧有10 cm×12 cm压疮,骶尾部有10 cm×12 cm压疮,中心深达骨面,右侧肩胛处有7 cm×9cm压疮,深度1.2 cm,累及筋膜,皮肤破损及压疮处均有恶臭味,浓性分泌物,周围组织水肿,Bradeu评分为12分.既往有吸毒史,入院后输血前检查两次,复查梅毒阳性,梅毒RPRI:128(+),经过153 d的精心治疗护理,压疮治愈,患者转传染病医院继续治疗.

  • 肝硬化并发胆道出血1例的观察及护理

    作者:陈士新;朱礼尧;李令春

    现将我科收治1例肝硬化并发胆道出血患者的护理报告如下.1 病历摘要男,38岁.因乏力、纳差、尿黄1周入院.无发热、腹痛、腹泻、无肤痒、陶土色大便.3 a前,患肝硬化合并上消化道大出血在本院住院治疗,好转出院.查体:T 36.5℃.P 72次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg.面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(十),蜘蛛痣(十).

  • 气囊尿管用于肠瘘患者肠内营养

    作者:毛永贤

    自2005年以来,我们将气囊尿管应用于肠瘘患者的肠内营养,基本解决了肠液及营养液外漏的问题,收到良好效果,现报告如下.1 方法选用16号一次性双腔气囊尿管,插管前先将气囊内注入15ml氯化钠溶液或空气,检查无漏水或漏气后,将气囊抽空备用.

  • 用荞麦皮小褥垫预防术后压疮

    作者:邹艳玲;刘力婕;孔令霞;胡虹

    压疮是长期卧床患者常见的并发症,尤其是外科术后卧床患者更容易发生,而预防压疮的首要措施是间隙性的解除压迫[1].我们选经济实用荞麦皮制作小褥垫,垫于患者受压部位,比较松软,透气性好,四季皆宜,经临床应用,效果很好,介绍如下.1 制作方法选用质量好的纯棉布,制成长110 cm,宽72 cm的小褥垫,把小褥垫的宽度,平均分成四等分,且都不要扎到头,装上5.5kg荞麦皮就行.这样做成的荞麦皮小褥垫饱满,软硬适度,压之不下陷.将荞麦皮小褥垫套上布套,经紫外线照射30 min后,垫在术后卧床患者身下,注意保持床单位清洁干燥,定时翻身按摩骨突出部位.

  • 难溶解药物配制经验

    作者:彭宣艳;罗利雄

    静脉药物配置中心配制药物时常常碰到如:头孢甲肟,头孢吡肟,头孢米诺,头孢美洛,头孢孟多等一些脂溶性难溶解抗菌药物.上述药物粉针剂的配制具有以下特点:(1)溶配耗时;(2)低温难溶;(3)要反复震荡;(4)升温溶解快,可提高配制速度.静脉药物配置中心配制此类药物时经常采用将溶媒加入到粉针剂西林瓶中后水浴加热助溶.此法存在以下不足:(1)西林瓶壁厚,水温不好控制;(2)温度过高易破坏药效;(3)过低溶解效果不好,抽吸困难;(4)药物粉针剂广泛使用导致待水浴的西林瓶过多;(5)水浴后摆放及抽吸给实际工作带来不少麻烦,配制操作依然不理想.

    关键词: 药物调剂/方法
  • 头颈面部手术固定的新方法

    作者:练国爱;罗琼;张叶红

    仰卧位的头颈面部手术体位以往是在肩下置于一肩枕,头部垫头圈,再用两个沙袋固定于颈部左右两侧,为此常在骨科颈前人手术使用C-臂X光机侧位透视时X线透不过.头颈面部手术行颈仰伸位时,颈部常悬空.其次术后常见沙袋有血迹污染,不便处理,再加上沙袋制作麻烦.鉴此,我科应用手术须用器械包的包布替代了沙袋固定头颈部,操作方法简单,手术体位固定牢固,效果好,医生满意.现介绍如下.

  • 防止医用胶布撕破一次性手套的方法

    作者:李玉琴

    护士在护理艾滋病患者时,当有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品或进行静脉切开、静脉穿刺时均应戴手套,但戴上手套进行静脉穿刺后,需用医用胶布固定针柄,而戴手套取胶布时,胶布容易粘贴手套,不便于固定针柄,且容易带动针头,使针头穿破血管,致穿刺失败.拔针时,因胶布受人体体温影响其粘度增大,更易贴于手套上,容易使一次手套被撕破,而需重新更换手套,给护理工作带来不必要的麻烦,且影响工作的连续性、计划性.鉴此,笔者采用防止胶布撕破一次性手套的方法用于护理艾滋病患者的工作,效果明显,报告如下.

  • 云南白药创口贴对输液所致静脉炎的效果观察

    作者:金姬子

    在临床护理中,经常可见因静脉输液而引起的静脉炎,出现静脉炎后患者有不同程度的疼痛,肿胀,局部组织发红,灼热静脉成条索样改变,给患者带来极大的痛苦.且易引起医患纠纷.因此在护理工作中对静脉炎的护理极为重要.为此我科对10例患者采用云南白药创口贴治疗静脉炎取得了明显的效果,无不良反应.

  • 鸡苦胆治疗小儿久咳不愈

    作者:翟凤香

    本人采用鸡苦胆汁治疗小儿久咳不愈,效果极佳,现报告如下.1 处方与方法1.1 处方 去杀鸡场取新鲜的鸡苦胆,用注射器抽取苦胆汁放入小碟内,放在热的平锅上稍烘干,然后加入白糖搅拌.1.2方法1周岁以下3d服1个,2周岁以下2d服1个,2周岁以上1d服1个.年龄较小,吞咽困难者可小量分次服用.

    关键词: 咳嗽/中医药疗法
  • 颈肩腰腿疼误诊4例分析

    作者:高维亮;任秀琴;高鹏

    笔者从事疼痛康复临床工作30 a,在临床生涯中发现颈肩腰腿疼的原因诊断中误诊的比例不小,为了让同行共同学习借鉴,故总结分析典型病例如下.1 病历摘要例1:男,72岁,离休干部.患糖尿病20 a,本次就诊的原因是右大腿内侧出现烧灼样疼痛而在本市某院就诊,因受患者糖尿病史的影响某院按糖尿病性神经痛给予治疗效不显,尤以夜间疼痛和手摸、衣服摩擦时疼痛明显,又行腰椎CT检查,报告为腰椎管狭窄,故慕名前来找笔者就诊,细听患者讲述诊治过程及疼痛特征结合阅片,笔者凭临床经验初步判断患者疼痛应该是带状疱疹所致灼性神经痛,追问患者可曾看到身上出现皮疹没有,患者否认,只告诉笔者前几天有过磺胺药过敏,现在好多了,为了证实患者所述,笔者让患者脱去衣服检查,在检查时发现患者右大腿内侧沿股神经走行区有几处群集状已干枯结痂皮疹,并非磺胺药过敏所致,放证实了笔者疱疹性神经痛的诊断成立.

  • 脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析

    作者:周薇;谢伯林;刘康

    对脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.以左眼视力突然下降4d、右眼视物不见10 a为主诉入院.患者10 a前,无明显诱因出现右眼红、视物不见,曾在呼和浩特市人民医院诊断为右眼葡萄膜炎,经相关治疗后右眼视力无明显好转.4d前,患者无明显诱因忽然出现左服视力下降,无眼红、眼痛,无头痛,无恶心、呕吐,无虹视等症状.患者当时未在意病情,未做任何诊断、治疗.今日患者因左跟视力无恢复,到我院就诊治疗.

  • 氯化钾静脉推注误治癔病1例分析

    作者:韩智祥;孙霞

    对氯化钾静脉推注误治癔病1例分析如下.1 病历摘要男.54岁.平素健康,因家务纠纷,气恼过度,突然倒地,肢体不规则抖动、僵直、两眼上翻、颈部僵硬、神志不清、屏气,经在村卫生室做针刺人中穴、合谷等穴治疗20 min后无好转,与2008-07-19T10:00急诊入院.患者既往有类似发病史2次,但病情轻微.经针刺人中穴治疗后均缓解.查体:T 36.4℃,P 102次/min,R 12次/min,BP 12/8 kPa,神志清,呼吸屏气.眼球上下转动.颈僵直,口舌无咬破,双肺听诊均正常,HR 102次/min,心脏无杂音,腹部检查无异常,无大小便失禁,神经系统检查无病理反射.诊断:癔病性惊厥.处理:(1)留观察室观察;(2)先缓慢静脉推注100 g/L葡萄糖酸钙10 ml治疗;(3)其他治疗后续.治疗过程:患者家属到药房取药时,药房医生错把100 g/L的氯化钾注射液10 ml/支,当作100 g/L的葡萄糖酸钙10 ml/支交给了患者.

  • 胃食管反流病误诊为呼吸道疾病18例分析

    作者:王志宁

    目的 探讨以呼吸道症状为主的胃食管反流病的延误诊治原因及诊治体会.方法 2009-01-2011-10共收治误诊为呼吸道疾病胃食管反流病18例,进行诊断和试验性治疗分析.结果 患者临床症状基本消失,胃镜检查食管黏膜愈合或好转.结论 详细询问病史,全面细致的查体,有效的辅助检查,24 h食管pH监测诊断胃食管反流病的金标准,对无监测条件或不能接受本方法的检查者,可抑酸、促进胃肠动力、抗反流治疗,疗效满意,同样可明确诊断.

  • 甲状腺功能减退症误诊为冠心病28例分析

    作者:陈美琳

    目的 探讨甲甲状腺功能减退症误诊为冠心病的原因及预防措施.方法 对本院28例状腺功能减退症误诊为冠心病进行回顾性分析.结果 经查甲状腺功能测定都确诊为甲状腺功能减退症,给予左甲状腺素钠(优甲乐)治疗2个月后患者临床症状已消失,甲状腺功能测定均正常.结论 提高临床医师对本病的认识,加强甲状腺疾病的学习,详细询问病史,认真进行全面的体格检查,完善相关检查,常规进行甲状腺功能的测定,避免误诊.

  • 双原发癌反复误诊误治1例分析

    作者:黎佳全

    双原发癌临床少见,我科收治1例食管及鼻部双原发癌并反复误诊、误治,为提高对本病的认识,总结如下并结合文献进行分析.1 病历摘要男,56岁.因食管癌、肺癌术后6个疗程化疗后10个月,发现鼻部肿物渐大4个月于2012-02-01入我科.患者因吞咽困难半个月于2010-10-08入住本院消化内科.患者于2010-09-23无明显诱因出现进行性吞咽哽噎感,不能进食硬食,遂到当地医院治疗(欠详),无明显好转,吞咽困难进行性加重,2010-10-04在我院行电子胃镜加活检病理示:食管中段鳞癌.病后无呕血、黑便,无胸痛、心悸、气促,无咳嗽、咳痰、发热等.

  • 子宫肉瘤彩超误诊15例分析

    作者:崔万善

    我院超声科2005-2010年子宫肉瘤误诊15例,原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄38~57(平均46)岁,患者主诉不规则阴道流血11例,月经增多和阴道排液4例,贫血和下腹痛2例.妇科检查盆腔肿物12例,宫颈口或阴道内发现软脆易出血的息肉样肿物3例.1.2 彩超检查 仪器采用日本TOSHIBA-Mei0 30彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率5~7.5 MHz,扇扩角度120.,将阴道探头缓慢故人阴道内直至宫颈表面或阴道穹窿部,转动探头柄可纵向、横向及多切面仔细观察,了解子宫大小,形态,肌壁回声,内膜厚度,内膜回声.

  • 老年中毒性菌痢误诊为中暑1例分析

    作者:任屹;张雷;周新;王晓燕;李新宇

    中毒性菌痢为夏秋季节常见急、危症肠道传染病,细菌毒素常可引起机体剧烈反应.老年人机体抵抗力差,基础疾病较多,症状不常典型,易出现误诊[1],对我院接收的1例老年中毒性菌痢分析如下.1 病历摘要女,87岁.6月份发病,发病当日气温45℃,既往高血压病,痔疮,重症肌无力,平日扶助步器行走,偶有大小便失禁,主因“意识障碍5d”入院.5d前被家人发现昏倒在家,呼之不应,全身软瘫,口吐白沫及较多胃内容物,全身皮肤干燥,皮温增高,无全身大汗,无大小便失禁,无口唇紫绀,无抽搐.1h后送至当地医院,高热41℃,头颅CT未见异常,诊断为“中暑”.

  • 老年性抽动障碍误诊1例分析

    作者:陈红玉;赵勇;刘欢

    对老年性抽动障碍误诊1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.于3a前因劳累致头晕,颈僵,继而出现右肩部疼痛,活动受限,时感右手麻木不适,颈部MRI检查示:颈椎椎体变直,C,~5,G5~6椎间盘突出.多次在本地及外地就治,诊断为“颈椎间盘突出症”,具体治疗不详,症状有部分缓解.于3个月前可能因为受凉自觉颈僵,颈部疼痛加重,伴发一些怪异动作,如频繁挤跟、皱眉、撅嘴、仰颈,走路时挺胸,斜颈,内旋手臂,表情非常痛苦,伴有痛苦呻吟,症状在1d内反复多次发作,加重时患者会趴在床上,来回转圈,以致磨破了双膝部的皮肤,无法劳作.患者无发热、头痛、恶心、呕吐症状,无昏迷症状.

  • 腹部卒中误诊为黄体破裂1例分析

    作者:杨长群

    对腹部卒中误诊为黄体破裂1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.已婚未育,下腹痛1d加重4h入院,自诉2011-08-24下午无明显诱因出现下腹部胀痛不适,呈阵发性加重,逐渐弥漫全腹,无恶心呕吐,无腹泻,曾在外院就诊,行相关治疗,腹痛无明显缓解,今至我院门诊检查,以“腹膜炎”收入我院外科.发病以来,精神、食欲欠佳,大便未解,小便尚可,体力、体重无下降.既往史无特殊,否认有高血压、糖尿病史,否认有手术外伤史,月经婚育史:初潮年龄13岁,经期5d,周期30 d,经量中等伴痛经偶有经期不规则,末次月经2011-07-25.入院查体:T37.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/90mm Hg,神清,心肺未闻及异常,触诊:腹肌紧张,右上腹及下腹有压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.专科查体:神清,急性面容.

  • 非典型慢性肾功能衰竭误诊26例分析

    作者:程书建

    目的 探讨非典型慢性肾功能衰竭的临床表现,提高该病的诊治水平.方法 对驻马店市第一人民医院收治的96例慢性肾功能衰竭患者均系2005-01-2010-12根据病史、症状与主要体征,结合临床检验结果综合判断.结果 96例慢性肾功能衰竭患者,有26例误诊.结论 慢性肾功能衰竭是临床常见病,多发病,此病进展缓慢,表现复杂,易误诊,临床上大夫接诊患者后,应先仔细问诊,不能只注重表象,应结合血尿常规、肾功能、电解质及肾脏B超等检查综合判断,以避免误诊.

  • 自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析

    作者:刘红虹;罗生强;福军亮;窦貌梅;王福生

    对自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,37岁.于2009-12无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,无发热、腹胀,到当地医院就诊:阳性体征:全身皮肤及巩膜轻度黄染,莫非氏征阴性.化验:.T/DBil 32.7/36μmol/L,ALT 77 U/L,AST 64 U/L,HBsAg、抗- HCV均阴性,抗甲戊肝抗体均阴性.血常规正常.腹部B超:未见异常.食道钡餐:慢性胃炎.既往高血压病史5 a,一直口服尼群地平片(2片/d)降压治疗;无饮酒史及肝病家族史.诊为药物性肝炎、慢性胃炎,高血压病.予保肝降酶退黄治疗后,自觉症状较前好转,肝功虽可恢复正常,但停药后出现反弹.

  • 腹膜后间质瘤误诊1例分析

    作者:高娟;刘丽;冯传宝;李玉萍

    对腹膜后间质瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.因体检发现左肾占位拟行左肾切除术入院.患者无任何自觉症状,无血尿.入院后超声检查:左肾下方可见一个实性低回声肿块声像,大小约12.1 cm×7.3 cm,边界尚清晰,包膜完整,内部回声不均匀.CDFI:其内可见少许血流信号.

  • 膀胱阴道间隙脓肿误诊8例分析

    作者:肖凤珍

    膀胱阴道间隙脓肿并不常见,极易误诊.现对我院2006-10-2010-10误诊膀胱阴道间隙脓肿8例分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组年龄18~35岁,平均26.5岁.除1例未婚有性生活外,其余7例均已婚已产.主要症状:下腹部疼痛,呈持续性坠痛,逐渐加重,发热,体温在38℃以下,伴肛门坠胀感,站立时症状加重,休息后稍减轻,开始考虑为盆腔炎,给予庆大霉素、甲硝唑抗感染治疗一次,疼痛无减轻,无月经异常及阴道出血.

  • 剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠误诊9例分析

    作者:齐文霞;薛孟贵

    目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠误诊原因,提高对本病的认识,及时诊治.方法 回顾性分析桓台县人民医院2002-01-2009-12收治的23例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的临床表现、诊断及治疗.结果 早期确诊14例,误诊宫内妊娠9例,误诊率38.3%.误诊病例中8例因人工流产过程中子宫大出血行子宫破裂修补术或子宫全切术.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期诊断较困难,易误诊、误治,而至严重并发症.阴道超声有助于明确诊断.

  • 腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析

    作者:梅红

    对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).

  • 复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析

    作者:蔡东顺;李哲;叶飞林

    对复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.左上腹部反复疼痛3个月余,加重1周入院.3个月前,患者无明显原因突感左上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐食欲减退.在当地医院行CT扫描和MRI扫描诊断为:(1)脾内多发梗死;(2)左肾上腺肿瘤.治疗3个月无好转,来院诊治.于2011-02-15入院.查体;患者痛苦面容,T36.9℃,HR 70次/min,BP 120/76mm Hg.心、肺(一),腹软,肝脏未触及,莫氏菲征(一),脾左肋下1 cm,叩击痛(+),移动性浊音(一).上腹部CT平扫加增强扫描显示:左肾上腺未见异常,脾脏中、下极外缘见多个大小不等扇形低密度影,脾门区见一约2.0 cm×2.0 cm类圆形低密度,病灶中心强化明显.CT诊断:(1)脾脏多发梗死灶;(2)脾门区动脉瘤可能.建议血管造影确诊.于2011-02-20行DSA血管造影所见:脾脏动脉中、外段交界处见一约2.0 cm×2.0 cm的囊袋状影,边界清楚.

  • 开展优质服务加强细节护理探讨

    作者:陶炯

    开展优质护理活动以来我院ICU护理人员在细节上下功夫,突出一个“细”字,强调以人为本,重细节、重服务、重质量,为患者提供优质、满意的服务[1].现将我们开展优质服务、加强细节护理的体会报告如下.1开晨优质护理服务如果说医院是无声的战场,重症监护室(ICU)则是打得纠结、激烈的战役.

    关键词: 卫生服务 护理工作
  • 静脉输液危险因素的来源及护理对策

    作者:李素平;候娜;张宇梅

    静脉输液是临床医疗工作中主要的治疗手段之一,其目的使病情恢复加快,维持体液及电解质平衡.然而静脉输液也存在一定的危险因素.随着医疗的发展,疾病谱越来越广泛、越来超复杂,药物也随着疾病谱的改变日益更新换代,甚至一种药物因生产厂商不同而拥有多个药名.安全用药问题也变得更为复杂.

  • 神经外科病区实施人性化优质护理的体会

    作者:宁雪

    自2011-03我院根据卫生部实施了护理体制的改革,推行了“优质护理服务示范病房”,坚待以“患者为中心”,为患者提供安全、优质、满意、持续的护理,神经外科也实施了优质护理服务.创造一个克满人性化,以关心患者、尊重患者、以患者利益和要求为中心的人文环境[1].提高我们的护理质量,受到了家属和患者的好评,得到了领导的认可.现报告如下.

  • 优质护理服务对护理人员的要求探讨

    作者:王洁伟

    在医疗市场激烈竞争的今天,如何靠优质的服务赢得患者,如何以医院的特色护理树立优势.已成为摆在每位医护人员面前的重大课题.护理质量的好坏直接关系到医院的生存和发展.所以全力提高护理人员自身的整体素质和护理质量,为广大患者提供良好的护理服务,才能在医疗市场立于不败之地[1].

    关键词: 护理工作
  • 手术室的职业危害及预防对策

    作者:祝有菊;王晓光;陈雪萍

    目的 手术室的职业危害是可以通过护士的自我防护和自我保健来避免的.方法 实际工作中,要加强自我防护的意识,并制定切实可行的职业防护措施.结果 手术室工作质量的圆满完成和又保证手术室护士的身心健康.结论 高度重视手术室职业防护问题.预防为主,科学的管理.使手术室的职业危害程度降到低程度.

  • 骨科病房扫床操作流程的应用体会

    作者:杜晶晶;赵万秋;周永霞;唐凤娜;梁洪毅;铁梅;张凤英;尹忠珊

    骨科病房卧床患者多,患者多带有石膏、外固定架、牵引等,身体移动或翻身困难,病房管理及护理扫床难度大,不易到位.2008-06-2011-06根据医院管理和护理部的要求,针对骨科患者及病房特点,借鉴流程管理理论[1],规范病房管理制度,引进并推广他人的铺床方法[2,3].制定病房管理及扫床操作流程,确保病房物品摆放有序,床单元平整清洁,取得了较好效果,现报道如下.

    关键词: 病房 矫形外科学
  • 临床安全输血中护士的重要作用

    作者:马青;顾明;王琳;周莉

    为了解我院护士对安全输血的认知,在医院输血管理委员会的组织下,由医务部牵头,对我院就临床输血全院进行了数次检查和对部分临床输血病例进行抽查,发现在临床输血过程中无论是在对相关法律法规的了解还是在输血具体操作上,甚至是在输血文书的记录上都有不同程度的欠缺,需要引起医院输血委员管理委员会和我们广大护理人员的重视,提高技术操作水平,减少失误,提高输血疗效.

    关键词: 输血 护士
  • 安全核查制度在手术室护理差错防范中的应用

    作者:范玉娟

    目的 探讨安全核查制度在防范护理差错中的重要性.方法 注重安全核查制度的切实有效实施,加强护理的风险防范意识.结果 通过严格实施安全核查制度健全了手术室的护理质控体系,有效防范了护理差错的发生.结论 认真落实安全核查制度是手术室护理工作安全的有力保障.

  • 女性压力性尿失禁盆底肌康复治疗和护理

    作者:符碧红

    尿失禁(UI)是我国已婚已育女性的常见病,我国各地报道女性患病率近18.1%~57.5%,其中压力性尿失禁(SUI)常见,约占总发生率的一半.目前我国尿失禁患者各个年龄总计超过6 000万,其中轻度患者约占2/3,达4 000万.压力性尿失禁(SUI)是指腹压增加时,尿液不自主地自尿道流出,是一种影响妇女生活的常见疾病,严重影响女性的生活质量.

  • 开展孕妇学校在产科优质护理中的优势

    作者:黄悦

    目的 探讨孕妇学校开展健康宣教对产科优质护理服务的促进作用.方法 通过多种方式开展健康教育.结果 增加孕产妇及家属的产前知识、育儿常识、普及产后保健手段,从而提高孕产妇的身心健康.结论 为孕产妇提供从住院到出院的全程连续无缝隙的优质护理服务,达到家庭满意、医院满意、社会满意的效果.体现开办孕妇学校在产科优质护理中的优势.

  • 手术体位的安全护理体会

    作者:戚丽彬

    随着现代科学的发展,人对外科手术的要求越来越高了,为了适应的需要,常将患者置于各种不同的体位.但在麻醉的状态下,患者基本上已失去自卫调节能力,因此改变体位可导致患者呼吸和循环等生理功能的改变,若不加以注意和及时调整,终可导致缺氧、CO2蓄积、低血压以及肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症,因此这就要求手术室护士必须掌握摆放要点和步骤,熟练使用体位垫和固定物,以便更好的满足手术操作要求,保证手术的顺利进行,做好围手术期体位的管理.

    关键词: 手术室护理 体位
  • 有机磷农药中毒抢救的护理体会

    作者:罗冰

    急性有机磷中毒( AOIP)是临床常见的急症,病情危重多变,病死率高,及早发现,采取有效的抢救措施,严密观察病情变化是救治成功的关键.我科自2006-01-2011-08共成功抢救了有机磷农药中毒患者128例,男58例,女70例,年龄18~73岁,均为口服中毒.敌百虫中毒8例,乐果21例,敌敌畏中毒40例,甲拌磷中毒59例.结果治愈125例,死亡3例.现将其抢救护理体会报告如下.

  • 产房感染因素的危害及预防

    作者:胡艳红;刘英;赵玉琴;李敏

    现代医院的产房工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区.产房工作人员每天都处于多种有害因素之中,其中感染因素的危害极其严重,稍有不慎就会造成身体损害甚至引起致命的感染,因此,如何做好产房护士日常工作中感染防护,掌握必要的防护措施,对保证产房护士的身心健康有积极的意义.笔者对感染损伤因素与防范总结如下.

  • 手术室护士艾滋病职业暴露因素及防护

    作者:易红

    目的 探讨安全有效的防护措施,预防手术室护士职业暴露及暴露后感染HIV.方法 根据可能发生HIV职业暴露的相关因素,提出相应的防护措施.结果 职业暴露防护知识缺乏,对职业暴露认识不够,未认真落实普遍性防护原则,术中锐器物徒手传递,紧张情绪等,均增强了职业暴露的风险.结论 正确掌握预防和控制HIV职业暴露的防护技术,严格执行标准预防,坚持安全操作,就能杜绝或减少HIV暴露事件的发生.

  • 产后出血的急救护理体会

    作者:韦琼兰

    目的 探讨提高产后出血急救护理措施.方法 总结3a间在我院分娩的2 766位产妇,其中所发生的59例产后出血的急救护理措施.结果 本组59例发生产后出血的产妇均抢救成功治愈出院.结论 及时发现产后出血,对产后出血产妇迅速建立静脉通道,积极寻找出血原因,迅速止血,是抢救成功的关键.

  • 麻醉恢复室患者管道观察护理体会

    作者:曾爱民;姚明

    麻醉恢复室(PACU)中的患者管道繁多,如气管导管、胸腹腔引流管、脑室引流管、动静脉测压管、胃管、尿管等.现将这些管道分为输入性管道和输出性管道,总结护理情况如下.1 输入性管道的观察护理1.1气管导管 连接呼吸机,根据不同的患者情况调整潮气量,确保呼吸道通畅,防止误吸或窒息.严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度.备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜.及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物.严格把握拔管指征.

  • 普外科手术后患者疼痛观察与护理体会

    作者:刘春燕

    目的 探讨减轻普外科患者术后疼痛的护理方法.方法 对我科收治的手术后出现轻度以上疼痛症状的132例患者进行观察,并作出相应的护理.结果 通过心理护理及对症处理,132例患者均康复出院.结论 加强普外科术后患者疼痛的身心护理,可减少术后并发症,提高疼痛控制满意度,值得临床推广应用.

    关键词: 疼痛 手术后/护理
  • TURP术后膀胱痉挛的观察及护理

    作者:赵丕芬

    前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,主要以尿道梗阻为主要临床症状.随着社会人口的老龄化,前列腺增生症发病率不断提高[1].目前治疗前列腺增生的佳手段是手术治疗,而前列腺电切术(TURP)是治疗此病的“金标准”[2],具有安全、高效、痛苦少、恢复快等优点,但膀胱痉挛是术后常见并发症之一,其发生率为40%~60%[3].若不能做到有效观察,及时给予相应的治疗和护理,将会给患者带来极大的痛苦,影响手术效果,而且易发生继发性出血.现就我们在实际工作中遇到的问题和采取的措施,谈谈TURP术后膀胱痉挛的观察及护理体会.

  • 护士长在医院感染控制中的作用探讨

    作者:张万玲;张瑞晓;章先桂

    医院感染的预防与控制涉及医院的方方面面.医院保洁员作为医院不可或缺的一部分,在医院感染的预防与控制方面起着重要作用.随着后勤保障社会化,医院的卫生清洁工作由保洁公司承包,感染控制科将其纳入感染监控体系.由于感染管理科需要管理整个医院各方面的医院感染控制工作,工作繁杂,且人员有限,更多的是宏观层面的管理和技术指导;保洁公司的管理人员又不是医务工作者,对医院感染知识的掌握非常有限,而医院内卫生保洁工作涉及到各个科室及众多环节.

  • 传染科探视“温馨提示卡”的设计制作与应用

    作者:程芳娜;刘瑞琴;杨晓;韩欢欢

    由于传染科病房的特殊性,探视人员进行探视活动有采取谨慎态度的必要.为达到提醒探视人员谨慎探视、保护自我的目的,同时又避免其产生紧张情绪,本科本着加强传染科医院感染管理工作[1],体现人性化护理的原则,特别设计制作了探视“温馨提示卡”,提醒探视人员不要自行直接到传染科病房进行探视活动,收到显著效果,现介绍如下.

  • 腕带和术眼标识在成批白内障手术患者中的应用

    作者:方继佩

    目的 探讨腕带和术眼标识在成批白内障手术患者中的应用与效果.方法 给301例白内障手术患者术眼同侧手腕系标识带,术眼上方用记号笔做标记,以识别每位手术患者身份和手术部位.结果 301例白内障手术患者无一例因识别错误而发生差错.结论 腕带和术眼标识可提高医护人员对患者身份及术眼识别的正确性,确保患者识别安全和手术部位正确,值得在双脏器单手术患者中推广使用.

  • 输液警示牌在门诊输液观察中的应用

    作者:李桂芳;孙丽

    随着患者的自我保护意识、法律意识的增强,对护理工作提出了许多新的要求,而护理人员工作压力、精神压力、风险程度越来越大,意外事件时有发生,医疗纠纷呈上升的趋势.而门急诊又是医院患者多、工作量大、输液量多的科室,难以预料的意外事件或风险事件发生的概率就高[1].我院3a来在门急诊实施输液警示牌,就是要将可能发生意外事件、风险事件转移到事前预防上来的一种超前的科学管理方法,将风险事件消灭在萌芽状态.经过3a的临床应用,取得了较好的效果.现总结如下.

  • SWOT分析法在八年制临床医学专业双语教学中的运用

    作者:王小霞;冯军强;徐凯;李晓芳;袁军

    目的 临床医学专业双语教学现状分析,提高双语教学质量.方法 运用SWOT分析法,以八年制临床医学专业双语教学为对象,分析双语教学的优势、劣势、机会与威胁进行分析.结果 双语教材的质量和师资水平的提高是影响双语教学质量重要因素.结论 鼓励自编双语教材的编写,加强双语教学教师队伍建设是提高双语教学质量的保证.

    关键词: 临床医学 教学方法
  • 肿瘤内科护士化疗知识培训的方法及效果评价

    作者:苏云;姜玉荣

    目的 对肿瘤内科护士强化化疗知识培训,以保证肿瘤患者化疗药物治疗的安全和有效.方法 成立培训小组,对科内护士进行摸底考试,根据考核结果制定培训内容和培训方式,后进行结业考试.结果 2010年底统计1 401例肿瘤化疗患者中,药物外渗的发生数为16例,由上年的8%降至为1.13%,且无组织坏死病例.结论 通过培训调动了医护人员学习的积极性,拓宽了护士的知识面,提高了安全意识和健康教育知晓率,降低了化疗药物外渗的发生率,保障了肿瘤患者化疗的顺利进行.

  • 实施护理本科生在护理部轮转的体会

    作者:段小芳;王伟民

    随着护理高等教育的不断发展与深化,越来越多的护理本科生充实到护理队伍中,他们具有扎实的理论基础和较高的素质修养.为了提高本科护士的工作热情,充分挖掘人才,促进其成长与发展,并做到人尽其用,我院护理部2009-06开始对本科护士实施护理部轮转,现将轮转实施体会介绍如下.1 一般资料从2009-06-2011-12共8名护理本科生在护理部轮转,年龄22~25岁,工作年限在1a以内,轮转时间3~6个月.

  • 儿科带教老师运用目标教学法带教体会

    作者:胡怀凤;刘淑芹;程雅玲

    目的 为了提高儿科护生的临床带教效果.方法 辽源市中心医院自2008年以来采用目标教学法带教实习护生79名,采用阶段性多样化教学手段,将带教内容从四个方面进行考核评定.结果 实习是一个从理论到实践,理论与实践相结合的过程,是实习护生踏入医疗护理工作的第一步,采用不同手段的带教,提高护理质量,起到事倍功半的护理效果.结论 运用这些方法,提高了儿科护生掌握实践技能的能力.

    关键词: 教育 护理/方法
  • 临床教学过程中培养护生共情能力疗效观察

    作者:曹习平;刘焕巧;孙建云;王丹丹

    目的 探讨临床教学过程中培养护生共情能力的方式方法及效果.方法 对2010年在我院实习的大专及本科护生60名,随机分为共情组和常规组,共情组在给予常规教学的同时,进行一对一共情能力的培养;对照组只给予常规教学.结果 8个月后,实习护生的实习合格率、共情能力明显提高,与培训前比较有统计学意义(P<0.01).结论 临床护理教学中应同时加入共情能力的培养,以提高护生的护患沟通能力,强化实习效果.

    关键词: 临床实习 教育 护理
  • 临床带教中的护理安全管理体会

    作者:刘继萍;谭家琼;叶玲;李国芳;郑倩倩

    毕业实习是培养护生成为合格职业护士的主要环节.医疗护理工作是高风险的职业,护理安全的范围向整个住院过程,患者生理、心理等方面拓展.护理工作存在诸多不安全因素,直接影响着护理质量,也影响着医院的社会效益和经济效益.因此,护理安全工作必须从带教抓起,重视细节,充分认识细节的重要性,强化护理安全意识,加强安全管理.严格遵守各种规章制度和操作规程,做到防患于未然,确保患者在治疗、护理和康复中获得身心健康、安全,提高护理质量,防止差错事故的发生.

  • 口腔科门诊护理带教体会

    作者:秦宇

    我院是以口腔专业为主的专科医院,对如何做好新护士的带教工作进行了积极有益的探索,现总结如下.1 加强岗前培训护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后,在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识,掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程[1].我院护理部制订详细的培训计划,包括专业知识、技能操作、护士礼仪、医院规章制度、医院网络应用等.安排新护士在熟悉环境、工作程序的同时认真学习《口腔科护理学》,了解护理各岗位职责,岗前理论学习以全脱产方式进行,约需十余天时间,并进行初步考核.

  • 急诊护士急救护理思维的建立与配合

    作者:许丽

    危重患者的抢救是急诊工作中的重要组成部分,在急危重症病患者抢救的过程中,急救护理思维贯彻抢救过程的始终.护理抢救行为绝不是被动的执行医嘱,而是根据患者的情况和护理自身的规律独立分析、思考问题,迅速实施抢救措施.1 护理思维在多种多样的急危重症患者的救治中,急救护理思维离不开抢救器械护理思维,抢救药品应用的治疗护理思维和严密病情观察护理思维三方面的内容[1].

    关键词: 急救医疗服务 护士
  • 肌内注射苄星青霉素致过敏性休克

    作者:李永萍;董红梅;冀艳佳;曹国君;李再荣;王振杰;卢宁

    2011-02-25我科成功抢救了1例肌内注射苄星青霉素致过敏性休克的患者,现将抢救体会报告如下.1 病历摘要女,38岁,职业:护士,于2011-02-25T14:00因患梅毒自行来我院注射室注射苄星青霉素,无家人陪同.既往无青霉素过敏史,午餐后来院,给予青霉索皮肤试验,丘疹无红晕,无伪足,20 min后全部吸收,结果判定为阴性.即给予苄星青霉素120万U肌内注射,注射后患者无不良反应,便自己去药房取药.10 min后患者返回自诉上唇、四肢麻木、胸闷、呼吸困难、立即测量生命体征,脉搏细弱96次/min,血压测不到,有发生过敏性休克的危险,立即报告值班医生进行抢救.

  • 脊髓损伤42例膀胱功能的康复护理

    作者:赵爱萍

    目的 探讨脊髓损伤患者膀胱功能的康复与护理方法.方法 42例脊髓损伤患者留置导尿管的管理,间歇性导尿的应用.结果 在脊髓损伤的任何时期,预防泌尿系的感染,管理和训练排尿功能都至关重要.结论 做好脊髓损伤患者膀胱功能的康复与护理,防止尿路感染和改善膀胱功能对于提高患者生活质量至关重要.

  • 血细胞分析仪计数血小板的影响因素探讨

    作者:吴树林;卢东方

    血常规检查是临床常见的重要的检验项目之一,随着血细胞分析仪的普及,目前各大医院都有不同厂家的血细胞分析仪,血小板计数是临床诊断和治疗各种原因血小板减少症的重要指标,血细胞分析仪具有快速、重复性好等优点,大大的提高工作效率.而且对于白细胞、红细胞和血小板能够提供多项参数,但由于血细胞分析仪原理的限制和受各种因素的影响,其检测结果,特别是血小板的检测结果与实际值误差较大.因此,血细胞分析仪检验只能作为一种筛查,还不能完全取代手工检验,我们应该掌握血细胞分析仪检测血小板的影响因素并能加以纠正,才能为临床提供准确地数据,更好的为临床服务.

  • 提高急腹症诊断水平的思考

    作者:刘子君;卞建民

    急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的外科常见疾病,病因很多,种类复杂,表现多样.因其病情急、发展快,不允许花费更多时间做全面的辅助检查,临床资料不全,但又要求临床医生快速、准确地做出诊断,快速选择正确地治疗方案.因此,掌握急腹症的科学、符合逻辑的诊断步骤和思维方法是提高急腹症的诊治水平,避免急腹症的误诊和漏诊的重要因素[1].

    关键词: 急腹症/诊断
  • 手足口病患者的医院感染预防与控制

    作者:苏兰香;刘淑华;李佩

    目的 了解手足口病患者的诊治情况,为制定合理的消毒隔离措施提供科学依据.方法 对吉林油田总医院2009-04-2009-10间门诊手足口病患儿、感染性疾病科手足口病患儿和相关医务医务人员进行调查分析.结果 7个月的时间里292例手足口病患者经过一系列的防控措施,无一例医院感染发生.结论 手足口病是每年二、三季度的多发性传染病,根据手足口病的特点,采取相应的预防控制措施,可有效地预防医院感染的发生.

  • 腹腔内高压和腹腔间室综合征诊断标准指南解读

    作者:孙丽娟

    腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多继发于严重腹部创伤、感染、重症胰腺炎、烧伤等危重疾病.文献[1]报道,重症监护室(ICU)患者IAH和ACS的发生率高达5%~14%,病死率接近70%,是ICU患者病情加重和死亡的重要原因之一[2].但由于对IAH和ACS的诊断标准缺乏共识,使IAH和ACS的确诊出现混淆及困惑.国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对IAH和ACS相关诊断标准制定了指南意见.

  • 肾功能失代偿期患者围手术期处理需要注意的问题

    作者:高鹏

    肾功能不全者术前用人工肾透析治疗可使症状大为改善,故慢性肾功能衰竭并非手术禁忌证,术前肾功能不全对手术的影响因素为:水和电解质代谢失常,如高血钾、高血压和肺水肿等.尿毒症产生的毒素易引起出血、创口愈合延迟和免疫功能减低.糖尿病患者合并肾功能不全时,应对其具体情况和机体的影响有一个正确的评价.肾功能检查主要包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收和排泌功能.

  • 小城镇养老机构老年慢性病管理现状及建议

    作者:张志文;吕冬梅

    随着经济发展和社会变化,家庭养老也面临着一些问题.首先是家庭规模逐渐缩小,核心家庭出现和人口的流动加剧给老年人带来困难,其次是老年人的身体素质下降,对保健和医疗的需求增加,给家庭成员造成沉重的经济负担.社会化养老可以有效缓解老年人给家庭带来的负担和压力,使家庭成员可以将主要精力放在工作和其他事务上.社会化养老是由社会来承担赡养老人的责任.如建立托老所、养老院、老年公寓等,都是社会化养老的方式.这种养老方式与家庭养老相比更加规范化,有制度作为保证.

  • 我院体检中心工作发展前景

    作者:李艳红

    我院体检中心成立5a来,已收检体检客户7万余人.创收1600余万元,体检人数逐年上升,年增幅约30%左右.体检客户满意率96%,取得了良好的经济效益和社会效益.眼下,各医院对体检资源这块蛋糕的重视程度越来越高,竞争也愈加激烈,体检者的要求和期望也不断提升.针对这种现状,对我院体检中心下一步的工作发展提出如下建议.

    关键词: 体格检查 卫生服务
  • 开展社区慢性病规范化管理体会

    作者:曲涛;孙志梅

    慢性病管理是社区公共卫生服务的重要内容,包括高血压、糖尿病等若干种疾病的随访工作.基于我社区医疗水平和条件所限,全科医生又相对匮乏,所以有些工作就可以合并来做,既完成了诸多工作,也达到了规范管理的目的,同时也坚守了居民健康“守门人”的职责.

    关键词: 慢性病 疾病管理
  • 药物临床试验中稽查工作的方法探讨

    作者:杨春梅;黎艳艳;李华荣

    为了规范药物临床试验过程、保证药物临床试验结果科学可靠、保护受试者的权益并保障其安全,我国于2003年颁布《药物临床试验质量管理规范》(GCP),要求所有参与药物临床试验的人员必须严格执行GCP原则.但在我国的药物临床研究中,目前仍存在不少问题,虽然申办者或合同研究组织(CRO)公司委派了监查员对每个临床试验项目进行定期的监查,但由于其委派的监查员因专业背景和专业知识不足,在监查中不能发现问题或发现了问题但不能正确认识到监查中发现的问题的严重性,甚至重进度,轻质量[1];不能有效地进行质量控制.

  • 加强中心医院药材采购管理做法

    作者:蔡大伟;赵成江;王炳胜;李德炳;古光耀

    为了进一步推进医院药材管理工作,提升医疗保障水平,让驻地军民享有更好的服务,我们通过抓制度求规范、抓质量促效益、抓风气正根基的思路,加强药材采购过程监管,为医院健康持续发展打好了基础,现报告如下[1].1建立健全组织每年初,医院都要召开专题党委会研究部署采购任务和安排经费预算,及时对药事或耗材管理委员会委员进行调整;对于新申请入院的新药和医用耗材,必须经药事或耗材管理委员会论证表决,院办公会集体讨论批准,再向上级报批,切实做到没有预算不立项、不经过论证不上会、不经过党委集体讨论不报批.

  • 20%脂肪乳注射液与氨溴索注射液的临床配伍禁忌

    作者:段清漪

    国产盐酸氨溴索注射液,中文通用名称是:伊诺舒.进口盐酸氨溴索注射液,中文通用名称为:沐舒坦.两者适用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病.在临床用药过程中发现,20%脂肪乳注射液与国产盐酸氨溴索注射液(伊诺舒)出现配伍反应,现报道如下.

  • 简化护理文书存在的问题及对策

    作者:蒋玲俐;沈国玉;孟宪;谢明英;何馨

    目的 客观分析简化护理文书书写实施后存在的主要问题,并针对存在的问题查找原因,制定措施,旨在为护理文书书写改进提供依据,规范护理文书的书写.方法 分析了护理文书改革的背景,并结合各级医院就简化护理文书的临床实践情况中存在的同题进行客观分析,实施应对措施.结果 简化护理文书必须确保患者安全和医疗护理工作安全.结论 简化护理文书书写后更应严格遵守客观、真实、准确、及时、完整、规范的病历书写原则,提高护理书写质量,防范医疗纠纷.

    关键词: 护理记录
  • 护患沟通在外科的应用

    作者:范书央;张艳艳;杨婷

    外科所面对的突发事件多,社会矛盾集中,其工作性质决定了护患关系的复杂性和不稳定性,是一个极易引发护患矛盾冲突的场所.在工作中,我们发现许多纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系,而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎其微.因此,提高外科护士沟通技巧及应急能力,建立和谐护患关系,对提高护理服务质量,减少护患矛盾,同时对护士自我保护具有十分重要的意义.笔者可针对外科的工作特点,如何在工作中加强护患沟通,减少护患矛盾,总结如下.

    关键词: 护士病人关系
  • 导乐陪伴分娩中医患沟通体会

    作者:邹海平;董艳梅

    医患关系是医务人员与患者在医疗活动中的一种特殊关系,患者从被动的无条件服从到以患者为中心、患者在医疗过程中有参与权、人格权的医学模式的转变,这就要求我们助产士在产妇分娩时必须掌握良好的沟通技巧,建立良好的医患关系,降低医患纠纷和医疗事故的发生.为此,我院分娩室自2010-01-2011-12选择965例产妇实行导乐陪伴分娩的同时,进行了良好的医患沟通,取得了满意效果,现将护理体会报道如下.

  • 肝硬化并自发性细菌性腹膜炎腹水标本的菌种构成及耐药性分析

    作者:汤立东;王宇

    目的 通过对735份肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水标本菌种分布和耐药情况分析,为了解SBP患者感染控制及临床合理用药提供依据.方法 收集辽宁中医药大学附属医院和沈阳医学院奉天医院门诊及住院SBP患者的735份腹水,细菌培养,分离致病菌,对其菌种分布及耐药情况进行分析.结果 735份腹水中共分离细菌和真菌196株.其中革兰阴性杆菌125株,占63.8%,革兰阳性球菌60株,占30.6%,真菌11株,占5.6%.致病菌中以大肠埃希氏菌检出率高(21.4%).其次为鲍曼不动杆菌(15.8%)、肺炎克雷伯菌(11.7%)、铜绿假单胞菌(10.2%)、粪肠球菌(9.7%)和表皮葡萄球菌(8.7%).结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率较低,分别是8.8%、10.4%和19.2%,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁敏感,未发现耐药菌株.结论 诊断SBP应将腹水培养与临床症状相结合,根据药敏结果合理选择用药.

  • 烧伤创面感染108株鲍曼不动杆菌耐药性分析

    作者:刘超梅;李智华;王振楠;郭思彤

    笔者对我院2008-01-2010-12烧伤住院患者创面分泌物分离鲍曼不动杆菌情况及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.1 资料与方法1.1菌株来源108株鲍曼不动杆菌分离于2008-01-2010-12烧伤病房住院患者创面分泌物.1.2培养及鉴定 将送检的合格标本按照《全国临床检验操作规程》[1](第3版)的要求接种、培养,采用法国生物梅里埃公司生产的20NE鉴定条进行鉴定.

  • 阴沟肠杆菌251株临床分布及耐药性分析

    作者:杨秀云

    目的 了解阴沟肠杆菌的科室分布特征及耐药情况,为控制和预防阴沟肠杆菌的感染及指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查分析医院2009-11-2011-10阴沟肠杆菌的感染情况,对分离的251株阴沟肠杆菌药敏试验结果采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 251株阴沟肠杆菌占同期全部细菌的8.1%,呼吸道标本的检出率高,构成比69.2%,其次是尿液,构成比10.3%;251株阴沟肠杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低(0.8%~19.9%)外,对其余抗菌药物的耐药率多在40%以上,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢菌素类、广谱青霉素类的耐药率相比,耐药率存在显著差异(P<0.05).结论 阴沟肠杆菌对多种抗菌药物耐药严重,临床应加强对该菌的耐药性检测与监测,并根据药敏结果合理用药,预防和控制耐药菌株的产生.

  • 肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

    作者:袁文清

    目的 了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布与耐药特征.方法 对2009-11-2011-10 428株肺炎克雷伯菌进行26种抗生素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药特征.结果 肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、血液和分泌物;检出科室以ICU、神经外科、呼吸内科和NICU科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌株对亚胺培南(泰能)和美罗培南的耐药率为0,抗菌作用较强的抗生素还有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率分别为31.78%、33.47%、38.14%,而对其余抗生素的耐药率菌>40%;产ESBLs菌株检出率为55.14%.结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,提示了加强医院感染管理的重要性及根据药敏试验结果合理使用抗生素的迫切性.

  • 临床药师在内分泌科不良反应监测的实践与体会

    作者:廖润玲

    药品不良反应的发生严重影响着药品的安全使用.据统计,我国不合理用药人数占用药者的12%~32%,全国每年5 000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关[1].促进合理用药,避免和减少不良反应的发生,是临床药师的职责之一.内分泌科以老年、慢性病患者居多,基础疾病多,用药复杂,易引发药品不良反应.为促进临床安全合理用药,现将我院临床药师在内分秘科参与不良反应监测的实践和体会总结如下.

  • 中药的肾毒性与肾保护探讨

    作者:钱勇

    近年来,国内外医学界在临床实践中发现一些中药对肾脏有毒性,甚至诱发肾功能衰竭,严重影响人民的健康[1].同时通过大量实验和临床研究,也发现了一批对肾脏具有保护作用的中药.因此,在临床工作中,应避免或禁用有肾毒性的中药,使用中药应遵循少而精的用药原则,否则会加重肾脏负担或引起不可逆的肾损害.

  • 甲状腺转移性肾透明细胞癌1例报告并文献复习

    作者:秦胜旗;张忠涛;李建设;唐克;李培鑫

    目的 探讨甲状腺转移性肾透明细胞癌的临床诊断与治疗,提高对本病的认识,同时复习甲状腺转移性癌的临床知识,方法 分析1例甲状腺转移性肾透明细胞癌的临床与影像、病理学资料,并复习相关文献.结果 甲状腺转移癌术前的明确诊断好方法是针刺活检,但明确诊断率低;该病多预后不良,患者终死于广泛播散,不同的是肾癌合并甲状腺转移预后较好;临床上甲状腺转移癌发生率低的原因不能排除与漏诊的关系.结论 甲状腺转移性肾透明细胞癌是罕见的,至今对它的认识也是有限的,甲状腺转移癌的明确诊断好方法是针刺活检,治疗应结合患者的全身情况、转移灶大小、原发肿瘤是否控制、是否合并其他转移灶等因素制定个体化治疗方案.

  • 急诊低年资护士实行护理查房的效果评价

    作者:江玉;金霞

    目的 在急诊科运用护理查房,使低年资护士(工龄≤5 a)减少工作压力、更好地减少护理差错、解决护理疑难问题、提高护理质量及技术水平,从而推动护理领域的新业务、技术.方法 组织我院急诊辩低年资护理人员进行护理查房,与之前未进行护理查房时期进行前后对照.结合焦虑自评量表(SAS)与自行设计的调查问卷,总结参与查房的护理人员的效果评价.结果 通过0.5a的实践,受试者自身前、后两个阶段具有差异,有正性意义.结论 护理查房在急诊科的运用提高了低年资护士的素质、护理质量、患者满意度.

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