中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹临床观察
2007-03/2009-05我科采用国产阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹80例,同时采用常规量及大剂量阿昔洛韦各治疗带状疱疹25例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 80例带状疱疹患者均为寻常型,具有典型临床症状和体征,来我院就诊前未口服和外用过任何药物.男45例,女35例,年龄20～80岁.其中60岁以下30例,50岁以下50例.受累神经、肋间神经57例,颅神经8例,臂丛10例,腰骶5例.病程短2 d,长15 d,平均5.33 d.随机(由CAS109×3600P计算器发随机数字,未尾数为1、4、7者为A组,未尾数为2、5、8者为B组,未尾数为3、6、9者为C组,未尾数为0者舍弃)分成三组,A组30例,年龄(53.55±6.33)岁;B组25例,年龄(52.16±6.85)岁;C组25例,年龄(54.68±6.07)岁.三组在年龄、病程上差异无统计学意义,受累神经及严重程度大致相等.
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不同方法气管插管内推注肺表面活性物质疗效观察
目的:探索气管内推注肺表面活性物质(PS)的佳方法.方法:122例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿随机分为两组,比较不同的气管内给药方法对血氧饱和度(SaO2)、药物反流等的影响.结果:试验组在SaO2、药物反流方面好于对照组.并发症发生情况两组患儿无明显差异.结论:试验组给药方法操作简便,减轻NRDS患儿缺氧程度,减少药物反流,值得临床推广.
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复方福尔可定口服液辅治支原体肺炎疗效观察
有文献报道用复方福尔可定口服液治疗小儿急性呼吸道感染,其化痰、祛痰、止咳效果好,且不良反应小[1].本文用复方福尔可定口服液对支原体肺炎进行辅助治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机选本院2006-09/2007-10收治小儿支原体肺炎80例,年龄6月龄～14岁,其中男48例,女32例.诊断标准均符合杨锡强等主编的第六版<儿科学>标准.其中35例为对照组,45例为治疗组.两组患儿在年龄、性别、病情严重程度等分布均衡(P>0.05).
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丁苯酞与巴曲酶联用治疗脑梗死疗效观察
丁苯酞软胶囊为人工合成的左旋芹菜甲素,具有较强的脑保护作用,巴曲酶具有降低血液中纤维蛋白原水平、降低血粘度及改善微循环的作用.二者在脑梗死的临床治疗中均发现有良好的疗效,本文通过对90例脑梗死患者的治疗观察,发现两药联用显示出满意的临床疗效,现报道如下.
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布托啡诺复合罗哌卡因在剖宫手术后硬膜外镇痛中的应用观察
目的:观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫手术后使用硬膜外镇痛的临床效果和安全性.方法:选择择期剖宫产手术患者80例,随机分成两组:A组:0.125%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;B组:0.125%罗哌卡因+0.004%吗啡.观察术后4、8、12、24 h患者的镇痛舒适度和镇痛评分以及不良反应.结果:B组视觉模拟镇痛评分与A组无明显差异,镇静程度评分两组无明显差异.A组中有2例恶心呕吐,无皮肤瘙痒;B组中有18例恶心呕吐,15例皮肤瘙痒.两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:布托啡诺用于硬膜外术后镇痛可产生良好的镇静、镇痛作用,安全有效但不良反应发生率低.
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香菊胶囊在鼻内镜围手术期的应用
笔者于2006-09/2009-06对188例慢性鼻窦炎患者围手术期治疗过程中,部分患者加用香菊胶囊(山东步长制药有限公司生产),进行治疗并进行了对照研究,取得了较好的效果,现报道如下.
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测量胎儿双顶径股骨长与测量孕妇宫高腹围预测巨大儿准确度对比分析
目的:研究对比使用B超测量胎儿双顶径﹢股骨长≥17 cm和测量孕妇宫高﹢腹围≥140 cm分别作为产前预测巨大儿的两种方法,对临床工作的指导意义.方法:选择2005-01/2006-12在卧龙区妇幼保健院分娩的2 795例孕妇,在产前同时使用B超测量胎儿双顶径﹢股骨长≥17 cm和测量孕妇宫高﹢腹围≥140 cm作为预测巨大儿的两种方法,对每一位孕妇都进行双法预测胎重并在产后核实新生儿体重,了解其预测准确性.结果:用上述方法一预测出巨大儿198例,符合率为86.4%;用上述方法二预测出巨大儿145例,符合率为63.3%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇在产前使用B超测量胎儿双顶径﹢股骨长≥17 cm作为产前预测巨大儿的方法准确度高.
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固定矫治器和活动平面导板联合矫治深覆(牙合)的临床应用
目的:介绍活动平面导板的临床设计和使用.方法:60例深覆牙合患者,采用固定矫治器与活动平面导板联合应用进行矫治.结果:青少年组平均戴用时间少于成年组,经t检验此两组矫治时间有统计学意义(P<0.05).结论:以平面导板和固定矫治技术联合矫治深覆牙合,患者打开咬合效果满意.
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聚焦超声治疗外阴白色病变疗效观察
目的:探讨聚焦超声治疗白色病变的临床疗效.方法:对所收治的外阴白色病变患者62例,随机分为超声治疗组(32例),传统药物治疗组(丙酸睾丸酮加鱼肝油混合制剂30例),观察并比较其临床症状、体征变化.结果:超声治疗组治愈率和总有效率高于对照组,且差异有统计学意义.结论:聚焦超声用于治疗外阴白色病变效果明显,是治疗外阴白色病变的一个新的安全、无创、有效的方法.
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垂体后叶素与奥曲肽序惯疗法治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察
目的:观察食管胃底静脉曲张出血患者应用垂体后叶素与奥曲肽序惯疗法的有效性.方法:80例患者随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组先给予垂体后叶素0.2～0.4 U/min静脉滴注,出血控制后垂体后叶素每12 h减少0.1 U/min,3 d后改为奥曲肽50 μg静脉推注,后以50 μg/h的速度持续静脉滴注,连用3 d.对照组单用奥曲肽方法同治疗组共6 d.结果:治疗组总有效率92.5%,平均止血时间(5.11±4) d;对照组有效率72.5%,平均止血时间(7.14±5) d,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:垂体后叶素与奥曲肽序贯疗法治疗食管胃底静脉曲张优于单用奥曲肽.
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儿童哮喘急性发作治疗探讨
目的:探讨控制儿童哮喘急性发作的治疗方法.方法:60例儿童哮喘患者随机分为两组:一组应用爱全乐+喘乐宁及联合沐舒坦雾化吸入治疗,一组仅用爱全乐+喘乐宁治疗,观察用药前后患儿症状及体征改善情况.结果:应用爱全乐+喘乐宁及联合沐舒坦雾化吸入治疗组恢复快,病程缩短明显.结论:联合应用爱全乐、喘乐宁、沐舒坦雾化吸入治疗可有效控制儿童哮喘急性发作.
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尿毒清联合丹红对高血压肾功不全患者尿蛋白及肾功的影响
目的:探讨尿毒清联合丹红对高血压所致早中期慢性肾衰(CRF)的疗效.方法:在常规降压治疗基础上,治疗组予尿毒清联合丹红注射液,对照组予肾衰宁联合丹参注射液,疗程3周,观察治疗前后尿蛋白、肾功、血压等变化.结果:治疗组在降低尿蛋白、改善肾功等方面疗效明显.结论:尿毒清联合丹红明显改善早中期高血压CRF患者肾功能.
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全自动尿沉渣分析仪的应用分析
目的:探讨全自动尿沉渣分析仪的应用.方法:分别采用UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检查法对1 000例临床尿液标本进行检测.结果:全自动尿沉渣分析仪红细胞阳性符合率为86%,假阳性率为14%,白细胞阳性符合率为90%,假阳性率为10%,管型阳性负荷率为82%,假阳性率为18%,上皮细胞阳性负荷率为96%,假阳性率为4%.结论:全自动尿沉渣分析仪的检查可以作为一种过筛实验,日常工作中必须和显微镜检查联合应用.
关键词： 尿分析 -
TP-ELISA法筛查受血者梅毒的适用性分析
梅毒是一种由苍白螺旋体所引起的性传播疾病.我国献血者健康检查标准规定:梅毒试验(RPR/TRUST)应为阴性[1].但是该试剂在方法学上与目前用于诊断梅毒的酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)相比,其特异性和灵敏性较差,特别是当前我国梅毒流行呈上升趋势[2,3],因此,该方法难以满足确保临床受血者用血前诊断的需要.如何合理选择准确、快速的检测手段,进行诊断尤为重要.笔者用TRUST和TP-ELISA两种方法对2 572例受血者血清学梅毒对比检测分析,现将结果报告如下.
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四联疗法治疗绝经后膝关节骨性关节炎临床观察
目的:探讨临床治疗绝经后妇女膝关节骨性关节炎的新方法. 方法:以玻璃酸钠膝关节内注射、中药"外科洗剂"熏洗、布洛芬搽剂外涂与戊酸雌二醇片口服四联疗法治疗绝经后膝关节骨性关节炎108例(联用组),并与单纯关节腔内注射玻璃酸钠者68例(对照组),进行临床疗效比较.结果:联用组的关节疼痛与功能分级情况都优于对照组(P<0.05),综合疗效亦优于对照组(P<0.05). 结论:玻璃酸钠、布洛芬、中药与戊酸雌二醇治疗绝经后膝关节骨性关节炎疗效满意,值得推广应用.
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妊娠期牙龈炎防治方法探讨
目的:通过对280例患牙龈炎孕妇的不同处理方法的疗效观察,提出治疗妊娠牙龈炎的佳方法.方法:280例患牙龈炎孕妇分成治疗组(口腔卫生指导+牙周洁治术)和对照组(口腔卫生指导)二组进行治疗并分析其结果.结果:两组治疗后经过10～30 d的疗效观察,治疗组效果显著,总有效率达98.2%,与对照组比较其差异具有统计学意义.结论:孕妇牙龈炎患病率高,全口牙周洁治术是彻底去除牙龈上的牙结石及菌斑的有效方法,能显著降低妇女妊娠期牙龈炎的发病率.
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SLIPA喉罩通气全麻在老年人全髋关节置换术中的应用
目的:探讨SLIPA喉罩在老年人全髋关节置换术中的应用效果.方法:60例患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组30例,记录麻醉期间的MAP和HR变化,插管和拔管的不良反应.结果:L组在置入期和拔除期MAP、HR的变化较T组小(P<0.05);苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率L组明显少于T组(P<0.05).结论:SLIPA喉罩可以安全应用于老年人全髋关节置换术.
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氨磷汀联合术后FOLFOX4方案治疗中晚期直肠癌临床分析
目的:探讨氨磷汀对中、晚期直肠癌术后,FOLFOX4方案化疗过程中患者重要脏器的保护作用.方法:选择直肠癌根治术后临床中、晚期(Ⅱ、Ⅲ期)的直肠癌患者60例,随机分为两组,化疗组和氨磷汀 + 化疗组,均治疗4周期.结果:对比两组不良反应发生率,化疗组和氨磷汀 + 化疗组显著低于化疗组,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氨磷汀可显著降低FOLFOX4方案化疗的不良反应发生率,对患者重要脏器具有保护作用.
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氨溴索治疗ICU呼吸机相关性肺炎疗效观察
目的:观察氨溴索对ICU内机械通气患者肺部感染的临床疗效.方法:将广西医科大学第四附属医院中心ICU内呼吸机相关性肺炎患者62例随机分为两组,均行气管插管切开,应用有创呼吸机辅助通气,并对症支持治疗;观察组加用氨溴索注射液60 mg静脉滴注.结果:观察组在化痰排痰、抗炎抑菌及缩短机械通气时间方面疗效均优于对照组.结论:氨溴索对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用.
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胆管癌患者行ERBD术佳位置预防急性胰腺炎的探讨
目的:探讨胆管癌患者金属支架内引流术(ERBD)佳位置预防继发性胰腺炎.方法:对照组(ERBD+ENBD即传统方法)50例,实验组(ERBD)50例.结果:对照组术后并发急性胰腺炎占20%,其中1例死亡.实验组未并发急性胰腺炎.两组比较有统计学差异(P<0.01).结论:急性胰腺炎是ERCP、EST、ERBD及ENBD术后常见并发症,保证ERBD置入位置恰当,才能引流通畅,可防止急性胰腺炎的发生,有使用价值.
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喉罩在小儿头颈部手术麻醉中的应用
目的:探讨喉罩与气管导管在小儿头颈部手术麻醉中的应用及利弊.方法:选择40例择期手术患儿,分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(TT组)各20例,全麻诱导在药物完全起效后置入LMA和TT.分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、后以及术后拔除LMA(TT)后的MAP、HR、SpO2的数值.结果:两组患儿在麻醉诱导前及LMA(TT)置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学意义(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA(TT)时LMA组的MAP、HR显著低于TT组(P﹤0.05).结论:喉罩通气装置使用简单、无创伤,对小儿头面部手术适用.
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高密度脂蛋白胆固醇对尿酸测定影响因素分析
目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇对尿酸测定过程中产生交叉污染的影响因素.方法:通过8组对比试验观察,进一步分析高密度脂蛋白胆固醇对尿酸的影响.结果:高密度脂蛋白胆固醇的试剂成分R1对尿酸测定存在严重正干扰.结论:在日常工作中,要注意项目间的设置,以减少交叉污染,又要重视仪器的使用,维护,保养及时发现问题,及时解决,从而从根本上保证结果的准确.
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纳洛酮联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察纳洛酮联合银杏达莫治疗急性脑梗死临床疗效.方法:将入选患者随机分为纳洛酮联合银杏达莫治疗组和银杏达莫对照组,于治疗前、治疗第5、10天分别进行C-反应蛋白、内皮素、血栓素,肝肾功能等血液相关指标检测及临床疗效观察.结果:治疗组相关指标明显下降,与对照组相比差异明显(P<0.05),且GCS评分较对照组明显升高.结论:纳洛酮联合银杏达莫治疗急性脑梗死临床疗效极佳.
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尿微量蛋白及尿酶测定在过敏性紫癜中的临床意义
过敏性紫癜(HSP)是一种主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛细血管及小血管,伴IgA沉积的系统性小血管炎,半数过敏性紫癜累及肾脏.肾脏有强大的贮备能力,早期轻微损害很难被发现,以致错过及时的治疗.探讨HSP早期肾损害的诊断指标至关重要[1,2].本文旨在探讨114例无肾脏损害症状、尿常规及肾功能检查正常的HSP患者进行尿微量蛋白及尿酶测定的临床意义.
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经阴道B超引导下卵巢穿刺治疗多囊卵巢综合征50例分析
目的:探讨经阴道B超引导下卵巢穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的价值.方法:对38例PCOS经药物治疗无效的患者进行经阴道B超引导下对未成熟卵泡进行穿刺,并电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)变化,术后月经恢复,排卵及妊娠情况.结果:50例患者中49例术后月经明显改善,术后LH、LH/FSH、T值均较术前降低,FSH值明显升高,术前、术后有明显差异,术后妊娠率为21.05%.结论:经阴道B超引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以改善PCOS患者激素紊乱状态,恢复月经,提高妊娠率,损伤小,是药物治疗失败的有效治疗方法之一.
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肩胛骨骨折内固定治疗26例分析
自2004-07/2008-10应用多种内固定方法治疗肩胛骨骨折26例,全部获得随访,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女5例,年龄14～59(平均35)岁.左侧13例,右侧10例,双侧3例.其中肩峰骨折8例,喙突骨折3例,肩胛颈骨折5例,肩胛盂骨折4例,肩胛体骨折6例.合并损伤:锁骨骨折6例,肋骨骨折5例,肱骨上段骨折1例,血气胸3例,硬膜外血肿2例,胸椎损伤2例,臂丛损伤2例.合并伤中多为复合损伤.
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食管裂孔疝32例内镜诊断分析
目的:探讨内镜对食管裂孔疝的诊断价值.方法:分析32例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征.结果:食管裂孔疝的主要内镜特征是齿状线上移,下方可见疝囊,食管裂孔压迹松弛、宽大.胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据.食管炎并发率高.结论:内镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,是食管裂孔疝的有效检查方法.
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骨髓增生异常综合征78例分析
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征、实验室指标及治疗.方法:回顾性分析78例MDS患者临床特点、实验室指标及治疗.结果:78例均存在病态造血.首发症状以贫血常见.老年人81.8%有不同伴发疾病.个体化治疗69例,有效率75.4%.结论:贫血是MDS常见的首发症状;老年MDS常伴发各种疾病.个体化治疗可提高患者生存期.
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单腿截石位在手术中的应用72例分析
目的:探讨单腿截石位在手术中的运用方法和效果.方法:在手术医生、巡回护士、麻醉医生的共同参与下,将健侧下肢截石位,患侧下肢平卧.结果:使用单腿截石位,未因体位不当而引起损伤.结论:经济、方便,提高了患者舒适度,达到充分暴露手术术野,便于操作,保证了手术的顺利和安全.
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透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎70例分析
目的:评价透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法:对70例膝关节骨关节炎患者予以透明质酸钠注射液治疗.每周2 ml膝关节腔内注射,连续5周,观察疗效及不良反应.结果:治疗后患者膝关节疼痛明显缓解,关节功能恢复良好.Lysholm膝量表计分明显升高.结论:透明质酸钠注射液是一种治疗早期膝关节骨关节炎安全有效的产品,能明显缓解患者疼痛,早期恢复骨关节功能,有效延缓病程的发展.
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关节镜下清理结合神经支切断治疗髌骨软化症37例分析
目的:探讨髌骨软化症外科治疗方法.方法:对37例共40膝髌骨软化症患者行关节镜下清理结合神经支切断术,根据Larson膝关节功能评分标准进行术前、术后评价.结果:优良率90%.4级好转率达70%以上.结论:关节镜下清理结合神经支切断治疗髌骨软化症能明显缓解疼痛,手术创伤小,操作相对简单.
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妊娠合并阑尾炎38例分析
目的:探讨妊娠合并阑尾炎的诊疗方案与母婴安全.方法:回顾性分析38例妊娠合并阑尾炎的临床资料.结果:妊娠早期11例,中期9例,晚期18例.急诊行阑尾切除术22例,均母婴安全.保守治疗16例,10例致阑尾穿孔,并发先兆流产2例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫1例,死胎1例.结论:妊娠合并阑尾炎尽早明确诊断后为母婴安全考虑应及时手术.
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腹腔镜下胆囊切除术85例分析
腹腔镜下胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的优势,是目前手术治疗胆囊结石的首选方法.手术适应证的把握、术中熟练的技术操作、适时中转开腹在基层医院是规避手术风险的关键.我院2009-01/2009-05共收治胆囊结石、胆囊息肉患者85例,行LC手术治疗满意,现报告如下.
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锐器致胸腹联合伤100例诊治分析
目的:观察锐器致胸腹联合伤的临床特征,探讨诊治的经验.方法:回顾性分析我院收治的100例锐器致胸腹联合伤患者,分析其临床资料及预后情况.结果:治愈86例,死亡14例.死亡原因:心力衰竭1例,失血性休克10例,呼吸衰竭3例.结论:锐器致胸腹联合伤因创伤在胸腹交界处,病情重,病死率高.临床应早期正确诊断及有效治疗,尽早防治多器官功能衰竭.
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MIPPO技术在肱骨干骨折中的应用36例分析
目的:探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗肱骨干骨折的方法与技巧.方法:对36例运用MIPPO技术行手术治疗.结果:本组手术时间40～60(平均45)min;术中出血100～200 ml.全部病例均获随访,随访6～12(平均8)个月,X线片复查骨痂出现时间4～8(平均6)周;肩肘关节功能正常.结论:MIPPO技术创伤小、并发症少、骨折愈合率高,是治疗肱骨干骨折的有效方法.
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药流后宫腔内残留经阴道超声诊断1 257例分析
近些年来,随着流产药物的广泛应用,流产后阴道出血病例逐年增多,而其长时间阴道出血则是宫腔残留的常见的临床表现.笔者利用经阴道超声技术直观显示子宫大小、形态、宫腔内残留的位置、大小、回声状况,为临床确诊不全流产提供了一条安全无痛的诊断途径.
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变41例分析
我院于2008-07/2009-10用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变41例,收到一定效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择糖尿病合并周围神经病变者共41例.全部为我院住院患者,并符合以下条件:(1)根据ADA标准(1997)确诊为糖尿病(DM)患者,病程大于2 a;(2)有典型周围神经病变的临床表现;(3)经饮食及药物治疗后,空腹血糖(FBG)<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)< 7.8 mmol/L,持续2周以上而周围神经病变未能缓解者.其中男20例,女21例,年龄21～68岁,病程2～20(8.6±6.2) a.其中应用口服药控制血糖者11例,应用胰岛素者30例.
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综合治疗陈旧性肛裂182例分析
陈旧性肛裂是指肛裂口反复发作不愈,伴肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘等病理改变的肛裂.2007/2009年笔者采用综合疗法治疗182例陈旧性肛裂,取得较好的疗效,报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男65例,女117例,年龄15～65岁,病程3个月～15 a.裂口位置:前位46例,后位104例,前后位32例.合并哨兵痔121例,肛乳头肥大67例,皮下瘘9例.诊断参照中华中医药学会肛肠专业委员会制定的"肛裂"诊断标准[1].
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脑外伤术后脑梗死37例分析
脑外伤术后脑梗死发病率较低,文献报道甚少.我科诊治37例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男27例,女10例;年龄11～69(平均42.8)岁.外伤原因:车祸伤19例,跌坠伤12例,打击伤4例,枪伤1例,其他伤1例.外伤类型:开放性颅脑损伤8例,闭合性损伤29例.颅骨骨折20例次,脑挫裂伤19例次,颅内血肿23例(硬膜外血肿11例,硬膜下血肿8例,脑内血肿4例),蛛网膜下腔出血9例,合并颅底骨折并脑脊液鼻漏2例.
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电圈切除术治疗慢性宫颈疾患168例疗效分析
我院妇科门诊2007-02/2008-01采用电圈切除术(LEEP)Ⅱ对168例慢性宫颈炎患者进行治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组阴道镜下活检结果:CIN Ⅰ～Ⅱ级108例,宫颈白斑12例,宫颈赘生物8例,尖锐湿疣15例.HPV检测持续异常,治疗时好时坏13例,要求切除宫颈.重度宫颈肥大,白带异常增多难以忍受,且治疗效果欠佳12例.患者年龄22～63岁,平均38.4岁,均无生育要求.
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小儿手足口病30例分析
目的:了解小儿手足口病的发病特点及流行规律,以提高对该病的认识,减少误诊,防止本病暴发流行.方法:对30例小儿手足口病临床及流行病学资料进行回顾性分析.结果:手足口病好发于3岁左右学龄前儿童,误诊3例,误诊率10%;1例并发肝炎,1例并发肺炎,1例并发肺炎及脑炎(死亡).结论:对该病认识不足是导致误诊的主要原因.小儿手足口病预后良好,但可并发肝炎,肺炎和脑炎.加强疫情报告,控制疫情扩散,是预防暴发流行的重要措施.
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宫腔镜电切术治疗宫颈病变235例分析
随着宫腔镜技术的日益成熟,宫腔镜电切术逐渐应用于宫颈疾病的治疗.2007-01/2007-06笔者用宫腔镜治疗宫颈疾病235例取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄23～60(平均42.1)岁,其中宫颈糜烂102例,宫颈息肉65例,宫颈炎性增生39例,宫颈肥大伴纳氏囊肿17例,宫颈管肌瘤12例.有34例曾行激光,微波治疗,48例曾药物治疗.
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闭合性足部挤压伤致足部骨筋膜室综合征18例分析
目的:探讨闭合性足部挤压伤致足部骨筋膜室综合征的临床诊断标准和方法.方法:对18例闭合性足部挤压伤患者临床表现、体格检查疑似足部骨筋膜室综合征,通过Whitesider间室测压法6例诊断为足部骨筋膜室综合征并手术降压,其余保守治疗.结果:所有降压患者的切口均愈合,无感染,随访中1 例降压患者出现爪状趾,其他患者没有永久性的功能丧失、挛缩、肌力减弱和神经功能障碍.结论:Whitesider间室测压法是早期诊断足部挤压伤后足部骨筋膜室高压及决定是否行切开降压的重要标准.
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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥17例分析
目的:探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床特点及预后.方法:对17例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿的临床及1 a余的随访资料进行回顾性分析.结果:惊厥多发生于1～2岁婴幼儿,都集中在病程的前3 d,在1次病程中可单次或多次发作,惊厥多为全身强直-阵挛性发作,发作间期脑电图大多正常,电话随访患儿均未长期应用抗癫痫药物,未发现复发惊厥病例.结论:轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥一般无特异性症状和体征,恢复快,预后良好.
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真菌性角膜溃疡综合治疗34例分析
真菌性角膜溃疡是一种致盲率高、治疗较棘手的感染性眼病,多发于农村人口密集地区.在我国发病率逐年上升,这与广谱抗生素及皮质类固醇的广泛应用,以及对溃疡的认识和诊断水平有关,目前眼科界尚缺乏高疗效、不良反应小的广谱抗真菌药物,使该病在临床上治疗起来难度大、疗程长、疗效不满意.2002/2009年间,笔者收治34例(35眼)真菌性角膜溃疡,采用以药物治疗为主,辅助其他治疗,取得良好效果,报道如下.
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溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血81例分析
目的:探讨溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血的可行性和临床意义.方法:回顾性分析我院收治的81例消化性溃疡局部切除患者的临床资料.结果:无溃疡再穿孔和再出血病例,1例死于肺部感染,溃疡复发7例,复发伴出血2例,复发病例都经非手术治疗治愈.结论:溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血,具有创伤小、操作简单、对患者打击小、并发症少等优点,同时维持了患者胃的正常容量和生理解剖通路,值得推广.
关键词： 消化性溃疡穿孔/外科学 消化性溃疡出血/外科学 -
原发性醛固酮增多症致脑梗死10例分析
目的:分析报告10例原发性醛固酮增多症致脑梗死的诊治经过,以减少误诊.方法:对本院收治的10例原发性醛固酮增多症致脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果:原发性醛固酮增多症患者在患脑梗死之前均被诊断为原发性高血压病,通过临床表现及辅助检查明确诊断后,给予手术及药物治疗,血压控制良好.结论:对于高血压患者应该注意查找有无其他原因引起的继发性高血压,早期治疗使患者受益.
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甲氨蝶呤加米非司酮丹红散联合治疗异位妊娠36例分析
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射加米非司酮、中药丹红散联合治疗异位妊娠的疗效.方法:对36例符合保守治疗条件的异位妊娠患者进行MTX单次肌内注射加米非司酮、中药丹红散治疗.结果:32例患者经治疗后附件包块缩小,β-HCG值下降至正常范围.结论:MTX单次肌内注射加米非司酮、中药丹红散治疗异位妊娠效果好,不良反应小,可作为临床首选治疗方案.
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抗磷脂综合征血管病变16例临床特点分析
目的:分析抗磷脂综合征(APS)血管病变的临床特点.方法:回顾分析16例APS血管病变的住院患者,所有患者均有完整的病历资料.结果:外周血管病变6例,脑梗死3例,心肌梗死2例,双侧肾动脉受累1例,左侧肾动脉受累1例,门静脉受累1例,肝动脉1例,肠系膜下动脉1例.抗心磷脂抗体(aCL)阳性13例,狼疮抗凝物(LA)阳性9例,aCL和LA同时阳性6例.5例外周血管病变患者行彩色多普勒诊断仪检查,4例表现为血栓形成、3例血管狭窄.15例行血管造影,表现为不同程度的血栓形成和血管狭窄、2例内膜或(和)外膜增厚.全部患者给予给予规范化治疗,预后良好.结论:抗磷脂综合征可以累及大小不同的血管,表现为血栓形成和(或)血管狭窄,经积极治疗一般预后良好.
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经单侧鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤44例分析
我院2007-01/2009-07对44例垂体瘤患者行显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,取得满意临床效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女24例,年龄18～70(平均47)岁.病程1个月～4 a,平均2.5 a.临床表现:单侧或双侧视力下降伴颞侧视野缺损18例,肢端肥大3例,满月脸、向心性肥胖5例,女性闭经、溢乳17例,男性阳痿、性欲减退8例,头痛16例,头外伤后行CT检查无意中发现垂体瘤1例,合并糖尿病8例,合并高血压9例.
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经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁16例分析
目的:探讨经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧.方法:经尿道应用等离子柱状电极治疗16 例尿道狭窄.结果:16 例均一次手术成功,术中、术后无严重并发症发生.10例一次性治愈,6例经常规尿道扩张3 个月后,排尿通畅,效果满意.结论:经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄和闭锁安全、有效,可作为治疗尿道狭窄的首选方法.
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主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死3例分析
现将我院被误诊为心肌梗死的主动脉夹层动脉瘤3例报告如下.1 病历摘要例1:男,52岁.活动后胸痛15 min入院.BP 170/110 mm Hg.痛苦面容,大汗.心律整,HR 88次/min,主动脉瓣区可闻及轻度吹风样舒张期杂音.ECG:窦性心律、心电轴正常,V1～V5的ST段抬高0.2～0.3 mV,T波高尖.胸片:主动脉球突出,主动脉段稍增宽.
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原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析
对原发性肝癌并发低血糖昏迷误诊1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.于2009-02因腹胀、纳差、尿少1个月,加重伴烦躁3 d,神志不清2 h入院,查T 36.4 ℃,P 85次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg,神志不清,压眶反应(-),皮肤巩膜轻度黄染,腹饱满,肝肋下2 cm可及,质硬,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢轻度水肿.
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青年人胃癌误诊36例分析
目的:探讨青年人胃癌的临床特征及误诊原因.方法:回顾性分析湖南省津市市人民医院近10 a误诊的青年人胃癌36例临床资料.结果:女性多发,临床症状无特征性,误诊率38.7%;病理分型以低分化腺癌为主,91.7%为进展期胃癌,61.1%伴有转移,手术切除率38.9%,5 a存活率19.4%.结论:掌握青年人胃癌的临床特点,提高警惕性,加大胃镜的筛查范围,做好随诊工作是减少误诊的重要措施.
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儿童传染性单核细胞增多症误诊46例分析
传染性单核细胞增多症主要见于儿童和青少年,是EB病毒感染所致的一种急性传染性疾病.传染性单核细胞增多症缺少特异的症状体征,特别是在少年儿童中,极易漏诊和误诊.现将我院2005/2008年收治的46例分析如下.
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慢性肾功能衰竭误诊23例分析
慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病发展至终末期的临床综合征,因晚期多系统受累,表现为恶心呕吐、食欲不振、乏力、出血、贫血、水肿、胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒等多种多样的临床症状,临床如果对本病不了解,极易误诊为其他疾病.我科2000-01/2009-12共收治慢性肾功能衰竭126例,其中误诊为其他疾病23例,误诊率为18.3%.现报告如下.
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儿童支气管异物误诊1例分析
对儿童支气管异物误诊1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.以咳嗽、咳痰伴消瘦3个月入院,入院前3个月开始无明确诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,当地医院行抗炎治疗症状略改善,近日症状加重,咳黄痰,曾有发热达38 ℃,静脉滴注抗生素体温降至正常,3个月来体重减轻10 kg.既往无反复肺内感染病史.查体:T 36.8 ℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 90/60 mm Hg,气管居中,右肺呼吸音略弱,右下肺可闻及少许水泡音,左肺呼吸音正常.肺增强CT显示:右肺中下叶见多发小球形、小点片状密度增高影,右心旁见一宽基底尖端向外三角形密度增高影,其内支气管气象征,右肺中下叶支气管开口变窄,右肺门见肿大淋巴结.
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主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析
对主动脉夹层动脉瘤误诊为急性冠脉综合征1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.以反复心前区疼痛8 a再发加重4 h为主诉于2009-10-10收入院.患者近8 a来经常出现活动性心前区疼痛,胸闷、气短,休息或口服复方丹参滴丸症状可缓解,外院曾诊断为冠心病,入院前4 h解小便时突然出现胸闷、气短,心前区疼痛,伴咽部不适,自服速效救心丸症状无缓解,遂以急性冠脉综合征收入院.患者既往有高血压病史10 a,高BP 170/70 mm Hg,平素口服氨氯地平、北京降压0号等药物.
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儿童肝豆状核变性误诊20例分析
目的:探讨儿童肝豆状核变性(HLD)误诊原因.方法:回顾性分析岳阳市一人民医院确诊的儿童HLD误诊情况.结果:无一例在出现首发症状后能得到正确诊断,误诊时间0.5～8 a;误诊病种达8种;早期诊断、早期治疗预后良好.结论:儿童HLD易误诊的原因有发病潜隐、首发症状单一、临床表现复杂、医师对该病认识不够,缺乏全面分析,遗漏重要病史和体征.
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川崎病误诊12例分析
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种血管炎综合征.1967年由日本医生川崎富作首次报道.该病主要累及婴儿和年幼儿童,由于川崎病的特点即多系统受累和症状体征的多样性,使该病的早期诊断有一定困难[1].本文对我院2008-01/2009-10川崎病误诊12例分析如下.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 误诊 -
右半结肠癌误诊为急性阑尾炎22例分析
目的:探讨右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的原因.方法:回顾分析柳铁中心医院近10 a来收治的22例右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床资料.结果:均行手术治疗,术后恢复好,无手术死亡.结论:外科医师对急性阑尾炎这一常见病要有足够重视,尤其是中老年人,做到询问病史详细,体检仔细,辅助检查及时,术中探查仔细,术后要随访,避免结肠癌的误诊和漏诊.
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小儿原发型肺结核误诊60例分析
目的:探讨小儿原发型肺结核的临床特点及误诊原因.方法:对60例小儿原发型肺结核患儿临床症状、体征、胸片、CT片、结核菌素实验及误诊疾病进行分析.结果:小儿原发肺结核的临床特点不典型,容易误诊,误诊为上呼吸道感染22例,误诊气管炎28例,误诊为肺炎10例.误诊时间为2个月～1 a.结论:小儿原发型肺结核由于起病慢,临床表现不典型,缺乏确诊的金标准,加上医务人员缺乏警惕性,易导致误诊.
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其他疾病误诊为颈椎病20例分析
颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等,临床分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等,因颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同,可发生各种不同症状,使得其临床表现复杂、多样,临床上很容易误诊[1].现将本院2004-01/2009-08被误诊为颈椎病的20例分析如下.
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类风湿性关节炎误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例分析
对类风湿性关节炎误诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例分析如下.1 病历摘要男,60岁.该患于2008-07-14因右手腕及拇指疼痛,肿胀活动受限,随到某县级医院骨科门诊就诊,查体右侧桡骨茎突肿胀有一2 cm结节有明显压痛,右拇指掌指关节肿胀,有压痛,屈伸受限.实验室检查:抗O正常,类风湿因子阴性,未拍手关节X线片.接诊医生诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.给予强的松龙局部封闭治疗,手术切除结节,病情未见好转,且日渐加重,致双手指关节腕关节肿胀,疼痛,活动受限,晨起关节僵硬,周身乏力,食欲减退,日渐消瘦.于2008-04-03收入我疗区.
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胰头部肿块型胰腺炎10例超声诊断与误诊分析
肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊类型,胰头部形成肿块时与胰头癌有时在临床上表现相似,均有腹痛、发热、上腹不适,黄疸等,不易鉴别,而在超声表现上有时也容易误诊.本文回顾性分析了我院2004-06/2008-12收治的10例肿块型胰腺炎患者的声像图表现.
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扁桃体恶性淋巴瘤50例诊治及误诊分析
目的:探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床特点、误诊原因和诊断及治疗.方法:回顾分析2002-01/2008-12收治的50例扁桃体恶性淋巴瘤的临床资料.结果:50例患者均为非霍奇金淋巴瘤,其中T细胞性11例,B细胞性32例,未定型7例.Ⅰ～Ⅱ期31例,占62. 9%;Ⅲ～Ⅳ期19例,占37. 1%.结论:扁桃体恶性淋巴瘤是比较常见的结外淋巴瘤,临床表现缺乏特异性,误诊率高.
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肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析
对肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.2007-02-15二次入院,主诉间断腹痛6个月余,加重伴黑便1个月.患者于入院前6个月受凉后出现腹部隐痛,以脐周为著,夜间加重,住院行B超、全消化道气钡造影及胃镜检查,经抗炎治疗腹痛减轻出院,诊断:胆石病,克罗恩病?3个月前上症加重,再次住外院后行上腹部CT扫描示:结肠癌并淋巴结肿大,胆囊炎.行肠镜检查示:回盲部肿物.病理回报:黏膜慢性炎.
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高钾血症致腹痛误诊3例分析
高钾血症是内科急症之一,心血管系统症状典型而常见,心血管外症状并不多见,通过心血管外症状早期诊断高钾血症,可以有效减少以心血管外症状为首发表现的高钾血症患者并发症的发生,提高抢救成功率.现将3例高钾血症误诊为腹痛病例报告如下.
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急腹症合并糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析
目的:减少临床急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的误诊发生.方法:回顾性分析10例患者临床资料,探讨急腹症合并糖尿病酮症酸中毒的发生原因、临床表现、诊断要点及治疗.结果:10例患者均以腹痛为首发病症,均未诉有糖尿病史、均为在诊疗过程中出现糖尿病酮症酸中毒,经胰岛素治疗后缓解.结论:对于急腹症患者,尤其是年轻患者要注意糖尿病的筛查,减少误诊的发生.
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下颌第二双尖牙双根管误诊1例分析
对下颌第二双尖牙双根管误诊1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.于2006-10-25因左下后牙疼痛而来我科就医.患者1个月前饮凉水时左下后牙疼痛,未进行任何治疗,1周前又出现该症状,现加重2 d,夜不能寐,于是来我院就诊.患者平时身体健康,无特殊嗜好,无高血压及糖尿病史,无传染病史.口腔专科检查:张闭口正常,双侧下颌第一磨牙缺失,双侧上颌尖牙及双尖牙楔状缺损,冷(-),叩(-),探(-),左下第二前磨牙远中邻颌深龋洞,探(-),叩(±),冷(+++),Ⅰ度松动.诊断:(1)左下第二前磨牙牙髓炎;(2)双上尖牙及双尖牙楔状缺损.
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下肢疼痛误诊为周围血管病11例分析
目的:探讨下肢疼痛误诊、误治原因,避免误诊,提高诊断率.方法:回顾性分析11例下肢疼痛误诊经过.结果:11例下肢疼痛患者,经进一步检查诊断证实:腰椎管狭窄症3例,腰椎间盘突出症1例,冻伤2例,骨折2例,痛风性关节炎2例,肿瘤1例,被误诊为动脉硬化闭塞症6例,血栓闭塞性脉管炎2例,深静脉血栓形成1例,浅静脉炎2例.结论:下肢疼痛是周围血管病主要症状之一,也是许多疾病常见症状,鉴别诊断尤为重要.临床医生应提高对此疾病全面认识,避免主观片面性,避免误诊、误治.
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膝关节交叉韧带损伤漏诊13例分析
膝关节交叉韧带损伤多见于运动损伤,目前的临床及运动创伤流行病学研究表明普通人群的发病率不断增高.由于损伤机制复杂,伤后关节肿胀、疼痛等因素干扰理学检查的准确性等因素存在,交叉韧带损伤常发生漏诊、误诊.总结我院2002-01/2009-03收治的交叉韧带损伤漏诊病例13例,诊治体会如下.
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颞骨茎突骨折漏诊1例分析
对颞骨茎突骨折漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因车祸外伤0.5 h入院,颈背部及颌面部疼痛、四肢疼痛.查体:颌面部及后颈部可见软组织挫伤,给予四肢X线片及颈椎CT检查,未见明显损伤征象.住院观察1周后疼痛减轻,但感颌面部不适,给予颌面部CT检查,示右侧颞骨茎突骨折,对症治疗1个月后,患者症状好转.
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不典型肺癌误诊15例分析
目的:提高医务人员尤其非呼吸专科人员对不典型肺癌的认识,减少误漏诊率.方法:收集2005/2009年的15例不典型肺癌临床资料,进行回顾性分析.结果:15例不典型肺癌初诊时均误诊为其他疾病:尿崩症1例,脑梗死2例,血管神经性头痛2例,膝骨关节炎1例,肩周炎2例,肌麻痹1例,咽喉炎2例,颈及腋下淋巴结炎4例.结论:不典型肺癌在临床上较易误诊,提高认识熟悉肺癌肺外表现,常规查胸片等,可及时发现肺癌,为尽早治疗创造时机.
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青少年第五跖骨基底部骨骺误诊38例分析
目的:提高影像学科急诊青少年第五跖骨基底部骨骺的正确诊断率,避免误诊.方法:回顾2007/2009年已诊断第五跖骨基底部骨折118 例,后经临床及影像资料综合分析确认误诊38例,误诊率为32.2%.结果:本组忽视第五跖骨骨骺出现率而导致误诊8例,将不符合常见骨折机制的负影当做骨折线导致误诊12例,将患儿第五跖骨基底部的骨骺当成骨折导致误诊18例.结论:正确认识青少年第五跖骨骨骺发生年龄,第五跖骨骨骺与腓骨短肌紧张所致第五跖骨基底部骨折的区别,进行全面细致的检查,减少误诊.
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心包腔穿刺置管引流术8例并发症分析
目的:探讨心包腔穿刺置管引流术并发症及注意事项.方法:通过对8例发生心包腔穿刺置管引流术并发症的患者回顾分析.结果:在8例并发症中,穿刺相关的心律失常3例;心脏误伤出血2例,1例因出血量大,心包压塞死亡;心包胸腔瘘1例;肺水肿1例,因积液引流过快;迷走反应亢进致血压下降1例.结论:应充分认识心包腔穿刺置管引流术的风险,严格把握适应证和禁忌证,严格执行心包腔穿刺技术规范.
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以腰腿痛为首发症状的肺癌2例
1 病例报告例1:女,65岁.因腰腿痛2个月余,加重1周于2006-06-13入院.患者于2个月前无明显诱因,开始感到腰腿疼痛,曾多次在门诊就诊,摄腰椎平片,示L4～5椎体轻度骨质增生,无骨质破坏,按骨质增生给予骨刺丸、芬必得等对症治疗,效果欠佳.症状时好时坏,近1周来,症状加重,腰痛并放射至一侧大腿部.疼痛的性质为酸痛,夜间痛明显,稍活动后减轻.患者既往体健,无咳嗽、胸痛、气促,无高血压、糖尿病史等.入院查体:T 36.5 ℃,HR 88次/min,BP 15/10 kPa.发育正常,营养中等,痛苦病容,周身浅表淋巴结无肿大,心脏各瓣膜区未闻入杂音,右肺下叶可闻及小量湿啰音,腹部触诊未发现异常,脊柱无畸形,活动尚可,神经系统检查未发现异常.
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超声诊断右心室发育不良1例
1 病历摘要男,27日龄.因呼吸窘迫、腹泻、营养不良就诊.查体:胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射状.胸部X线:示心脏扩大,心胸比0.6.ECG:示正常心电图.彩色多普勒超声心动图示:右室腔几乎消失,左房、左室扩大,房间隔随心动周期左右摆动,幅度10 mm,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,二尖瓣、主动脉瓣未见异常,三尖瓣、肺动脉瓣显示不清,CDFI示右室腔内未见明确血流通过,舒张期房水平自左向右分流,收缩期可见自降主动脉进入主肺动脉的花色血流束,三尖瓣口及肺动脉口未见血流信号.超声诊断:右心室发育不良,房间隔膨胀瘤,新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭.该患儿2 d后死亡,经尸检证实.
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髋关节滑膜软骨瘤病误诊1例
1 病历摘要女,52岁.左髋部进行性肿痛伴活动受限8个月余加重2周.查体:左髋关节半屈位,髋关节周围肿胀饱满,腹部沟区压痛明显,有反跳痛.实验室检查:血、尿、粪、血沉、结核抗体、生化全项、类风湿因子、C-反应蛋白未见异常.影像学表现:X线检查:左髋关节骨质疏松,关节结构,关系入常,未见明显软骨结节,未见明显骨质破坏.CT:软组织窗:左髋关节周围软组织明显肿胀,关节间隙内见环形水样低密度影,骨窗:髋关节骨质疏松,未见明显软骨结节及骨质破坏.MR:左髋关节积液,周围软组织肿胀.后影像诊断:滑膜结核. 术中所见:左髋关节腔内可见石榴籽样白色颗粒样软骨,髋后缘约占臼1/2横韧带及滑膜附着区形成碗盛米饭样大量病变组织. 病理结果:左髋关节滑膜软骨瘤病.
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参附注射液致过敏反应1例
1 病历摘要女,67岁.因脑梗死伴糖尿病于2009-11入院.查体:T 38.1 ℃,P 90次/ min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,FBG 12.3 mmol/L.CT示基底节区梗塞灶.既往无药物过敏史.治疗:(1)静脉滴注疏血通、血塞通;(2)皮下注射低分子肝素钙;(3)皮下注射胰岛素.入院2 d后主任医师查房加用参附注射液 (雅安三九药业有限公司生产) 40 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,50滴/min左右,其余用药不变.静脉滴注约5 min后,患者突然出现胸闷、憋气,继而恶心呕吐.立即停用参附注射液,给予吸氧、静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射非那根25 mg等处理,10 min后病情逐渐好转.继续住院治疗,未再用参附注射液,其余治疗同前,未再出现类似反应.
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右肾旋转不良超声误诊为重度积水1例
1 病历摘要男,30岁.因外院B超检查时发现双肾重度积水,为进一步治疗住入我院.我院超声所见:(膀胱充盈良好)双肾偏大,形态欠规整,轮廓清晰,双肾皮质回声均匀,左肾肾盏多处扩张,深处22 mm,左肾肾门区见长57 mm、深36 mm的暗区(积水),与肾盏相通,左输尿管上端未见明显扩张.右肾集合系分离45 mm,右输尿管上端扩张15 mm.超声诊断为双肾重度积水,左输尿管上段狭窄.次日行肾盂静脉造影提示:(1)左肾积水,考虑肾盂输尿管多处狭窄;(2)右肾旋转不良(右肾造影剂排泄良好,可完全排空).次日排尿后再行超声检查示:右肾大小正常,形态欠规整,皮质回声均匀,集合区无分离,输尿管上端未见扩张,左肾同前.
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食管嗜酸性炎性假瘤误诊1例
1 病历摘要男,55岁.胸闷气短1 a,进食哽咽感1个月余,无胸痛,恶心呕吐,声音嘶哑及胸背部疼痛.无阳性体征.胃镜示距门齿33～39 cm达贲门处,食管右侧壁可见长约10 cm隆起肿物,黏膜表面糜烂,活检为BRETTET食管炎.超声内镜示距门齿35～38 cm处食管壁第三层内低回声团块切面大小20 mm×23 mm.内部回声不均匀.边界清晰,食管其他层面结构完整.钡餐见食管下段黏膜充盈缺损约6 cm,皱襞中断,管壁僵硬.
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阴道平滑肌瘤误诊1例
1 病历摘要女,38岁.因下腹坠胀不适1个月余,院外B超检查发现右侧附件包块1 d,于2008-12-12入院,入院查体:一般情况好,心肺无异常,腹软,下腹部无压痛,右侧附件可触及一鸡蛋大小肿块,活动尚好,左附件未触及异常.妇科检查,外阴无异常,阴道通畅,于阴道右侧壁中上1/3段可触及一鸡蛋大小肿块,质硬,活动好,子宫颈及子宫无异常,B超提示:子宫右下方可见两个大小分别为5.0 cm×4.6 cm,2.8 cm×2.6 cm无回声区,边界清晰,后方回声增强,考虑右侧附件囊肿.
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慢性智齿冠周炎致第一磨牙颊侧龈瘘误诊1例
1 病历摘要女,20岁.于2009-03-25因右下磨牙疼痛伴右面颊部肿胀就诊.
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自发性气胸误诊1例
1 病历摘要男,45岁.因突发上腹部疼痛4 h入院.患者于4 h前无明显诱因的突感上腹部疼痛不适,呈持续性隐痛,活动时有胸闷、心慌.无胸痛、咳嗽、发热、气促不适,无反酸、嗳气、恶心、呕吐及腹泻等不适.腹痛与进食无关,不向其他部位放射.患者既往身体健康,无烟酒等不良嗜好,无外伤史.体检:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 25次/min,BP 135/95 mm Hg,神志清,呼吸稍增快,无发绀,自主体位,气管稍偏右侧.左侧胸廓稍隆起,呼吸运动及语颤减弱,叩诊呈过清音,左肺呼吸音消失,HR 90次/min,律齐,心音低钝.腹软,肝脾肋下未触及剑突下及左肋缘下有压痛,无反跳痛.双肾无叩击痛.双下肢无水肿.
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海藻玉壶汤加减治疗甲状腺腺瘤1例
1 病历摘要女,74岁.2008-05-18初诊.颈项右侧发现一包块如栗子大小约10 a,近2个月迅速长至鸭蛋大小,质中等,随吞咽上下活动,无吞咽障碍,偶感心悸.经某医院彩色超声检查提示右侧甲状腺实质性肿物70 mm×38 mm×38 mm,甲状腺系列正常,该院外科诊为"甲状腺腺瘤",建议手术治疗.但患者年势已高,畏惧手术,故来我科要求中药保守治疗.患者除偶感心悸外,无他不适,纳谷香,二便调,舌淡红,苔白腻.
关键词： 海藻玉壶汤/投药和剂量 甲状腺肿瘤/中药疗法 -
血塞通引起心绞痛1例
1 病历摘要男,54岁.因头痛3 d以高血压病3级于2009-11-12收住院,入院时BP 180/90 mm Hg,辅助检查示血胆固醇6.6 mmol/L,其他检查无异常.给予口服降压药及静脉滴注血塞通、奥扎格雷钠降血粘处理.处理后患者头痛减轻,血压降至150/80 mm Hg,于第3天2009-11-15T10:00静脉滴注生理盐水250 ml加血塞通0.8 ml,液体滴入100 ml时,患者出现心前区疼痛不适,给予做心电图示V1～V3 ST压低,这时患者出现恶心,呕吐胃内容物300 ml,并伴有大汗淋漓,测BP 80/60 mm Hg,HR 92次/min,立即遵遗嘱停止输血塞通,给予胃复安20 mg加液体静脉滴注,高流量吸氧,心电监护,多巴胺5 mg静脉推注,地塞米松5 mg静脉推注,但血压仍在80/60 mm Hg左右,多巴胺逐渐升至15 μg/(mg·min)泵入,并给予补液对症治疗,患者于11:00血压逐渐升至110/70 mm Hg.于19:00停用多巴胺,血压稳定在120/80 mm Hg左右.
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原发性右额叶恶性淋巴瘤并瘤卒中1例分析
对原发性右额叶恶性淋巴瘤并瘤卒中1例分析如下.1 病历摘要女,46岁.因反复头痛20 d,头痛剧烈伴呕吐2 h急诊入院.查体:BP 130/70 mm Hg.神志清楚,口角无偏斜,右侧瞳孔(Φ3.5 mm)、左侧瞳孔(Φ3 mm),对光反射存在,四肢肌力正常,巴宾斯基征阴性,CT报告右额叶脑出血,量约40 ml,CT值67.5 Hu,中线结构左移,脑室受压.术前拟诊脑出血(AVM破裂出血),急诊开颅脑内血肿清除并颞肌下减压术.
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幽门螺杆菌1株检出结果分析
幽门螺杆菌存在于人和某些动物胃黏膜内[1].感染者大多无症状,少数患者可出现胃酸缺乏,并伴有胃痛、恶心、胀气等症状,从黄鳝体内分离出幽门螺杆菌还未见报道.笔者从1例食物中毒患者所吃的残留食物,即活的黄鳝体内分离出一株幽门螺杆菌,现报道如下.
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医源性输尿管损伤致对比剂外漏1例分析
现将医源性输尿管损伤致对比剂外漏1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.两侧腰部胀痛3 a,3 d前血尿,排小便时有灼痛感.体检:左、右两侧肾区叩击痛,但以左侧肾区明显,左上腹可触及包块,质软,动度中等.
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特发性嗜酸粒细胞增多综合征合并脑脊液异常1例分析
对特发性嗜酸粒细胞增多综合征合并脑脊液异常1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因间断发热2个月、头痛10 d、说胡话1 d入我院.既往哮喘病13 a.类荨麻疹样皮肤改变1.5个月.无药物过敏及寄生虫感染史.查体:颈部、胸、后背、手足潮红伴瘙痒,类荨麻疹样改变,无明显鳞屑,颈强(+),余正常.血常规:WBC 16.06×109/L,嗜酸粒细胞10.88×109/L,淋巴细胞比率8.9%,粒细胞比率16.6%,PLT 178×109/L.肝肾功、血离子、心肌酶谱、贫血系列、ESR、CRP正常;ASO<25.00 IU/ml,RF<20.00 IU/ml,肥达、外斐反应(-).肝胆脾彩超:肝回声粗糙,胆囊慢性炎症待除外,肝内、外胆管炎症.CSF:无色透明脑脊液,压力110 mm H2O,Pro正常,Glu 2.2 mmol/L,Cl- 105 mmol/L,Cell 45×106/L,多核细胞55%,单个核细胞45%,隐球菌、结核菌(-).心电图、颅脑MRI未见异常.
关键词： 嗜酸细胞增多综合征/病理学 脑脊髓液 -
多发性皮下转移的肾移行上皮癌1例分析
对多发性皮下转移的肾移行上皮癌1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.因左侧胸壁肿块1个月,发热半月入院.1个月前发现左侧胸壁乳房下方约2 cm×2 cm大小肿块,质较硬,边界清楚,活动,肿块逐渐增大,轻微压痛,表皮呈暗紫色.半个月前开始发热,体温波动于38～40 ℃,伴寒战、盗汗,无尿频、尿急、血尿等.当地医院B超发现左肾肿大,初诊左肾脓肿、左胸壁脂肪瘤,经多种抗生素等治疗半个月,体温控制不佳.糖尿病3 a,用降糖药、胰岛素控制血糖.兄妹5人,一妹因肝癌去世.否认结核、肝肾疾病史.
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分娩时脐带断裂新生儿存活1例分析
对我院分娩时脐带断裂新生儿存活1例分析如下.1 病历摘要女,28岁,孕1产0.停经42+3周,于2008-11-26入院.入院查体:HR 140次/min,腹围107 cm,宫高38 cm,肛诊:宫口开大1.5 cm.B超检查示:胎儿发育未见异常.诊断:44周妊娠.2008-11-27T02:00开始规律宫缩,11:45胎心74～92次/min,立即给予吸氧、50%葡萄糖40 ml及维生素C 1.0静脉推注,宫口开全.11:55胎心102～112次/min,12:06经会阴侧切以LOA位娩出一男婴,羊水清,见脐带已断裂,残端见活动性出血,立即给予止血钳止血,婴儿外观发育正常,体重4 400 g,新生儿Apgar评分1 min评8分,经清理呼吸道、正压给氧、保暖,5 min评10分,胎盘胎膜娩出不全,给予清宫术,脐带长约28 cm,距胎盘3 cm处断裂.
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特殊顽固性低血压病3例抢救分析
近期我科收治特殊顽固性低血压3例,抢救体会分析如下.1 病历摘要例1:男,76岁.突发胸闷、头晕2 h急诊入院.房颤6 a,有活动后胸闷、气短.晚餐时,突发胸闷伴头晕、出汗、恶心.入院查体:BP 76/52 mm Hg,HR 42～50次/min,R 22次/min,T 36 ℃,神清,双肺呼吸音清,房颤律,各瓣膜区未闻杂音;腹平软,无压痛.辅助检查:12导联心电图示房颤 42次/min,无明显ST-T改变;血常规正常.给予心电血压监测,吸氧、补液、多巴胺升压.床旁彩超示肝胆胰脾双肾未见异常,心脏右室壁及下壁运动略减低.复查12导联加右室及正后壁心电图可见STV3R～V5R上抬0.05 mV并呈QS型;诊断:冠心病;急性右室梗死.
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硝氯酚中毒1例分析
对硝氯酚中毒1例分析如下.1 病历摘要男,4岁,哈族.因误食硝氯酚片伴嗜睡8 d入院.患儿玩耍时不慎将硝氯酚片碾碎误食,约30余片(100 mg/片),当时出现呕吐、神志不清、嗜睡伴发热,就诊于当地医院,查生化示:ALT 1113.6 U/L,AST 3516.2 U/L,LDH 2 719.6 U/L,K+3.0 mmol/L,Na+130.0 mmol/L;头颅CT示:脑水肿,给予催吐,抗炎、降颅压、保肝等对症治疗后,无发热、呕吐,但双眼运动不灵活,不能独坐、站立及行走,故为求进一步诊治,收住我科.入科查体:抱入病房.神志清.双眼无神,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反射消失.心肺腹查体无特殊.
关键词： 氯酚类/中毒 -
干燥综合征和系统性红斑狼疮重叠综合征1例分析
2009-10我院收治1例干燥综合征和系统性红斑狼疮重叠综合征患者,现报告如下.1 病历摘要女,45岁.因关节酸痛4 a余、发现淋巴结肿大11 d入科.临床表现为全身多处关节酸痛,以指间关节、腕关节、踝关节为主,伴有晨僵,晨僵持续时间10～30 min不等,无发热,无畏光,无颧部红斑、盘状红斑,无脱发、口腔黏膜破溃.心电图正常,全腹部彩超示:未见明显异常;胸部SCT:双侧腋窝多发肿大淋巴结;甲功、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物均阴性;血常规示:WBC 9.3×109/L 、RBC 3.29×1012/L、Hb 77 g/L、PLT 448×109/L;尿常规阴性,Pr 180.44 mg/L;ESR 125 mm/h;RF 134 IU/ml;CRP 42.3 mg/L;ASO 293 IU/ml.
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全结肠净化排毒方法治疗慢性马兜铃酸肾病2例分析
2005/2006年期间,我科先后收治姐妹两人,均患有慢性马兜铃酸肾病,但因就诊时机及治疗方案选择不同,两者预后明显不同,现报道如下.1 病历摘要例1:女,54岁.10 a前无明显诱因出现胸痛,在当地医院诊断为"冠心病",长期服用冠心苏合丸治疗.
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无反应性结核1例报告并文献复习
现将我院成功救治的无反应性结核病1例分析如下.1 病历摘要 男,54岁.因发热、咳嗽4个月,浅表淋巴结肿大1个月入院.患者自述于4个月前无明显原因出现发热、咳嗽、多汗,在当地医院诊断支气管炎,反复应用多种抗生素,治疗无效,体温持续在38～39 ℃,近1个月发现体表多处淋巴结肿大而转入我院.既往史、家族史均无特殊.查体:T 39 ℃,R 20次/min,消瘦,贫血貌.颈部及腋下和腹股沟均可扪及数个肿大的淋巴结,左腋下大的约4 cm×5 cm,皮肤无红肿,活动度差,有压痛.心脏正常,双肺呼吸音粗,肝肋下1 cm、剑突下2 cm、质中等硬、无压痛,脾脏侧卧肋下2 cm,质偏硬.实验室检查:Hb 54 g/L,WBC 2.0×109/L,N 0.48,L 0.43,PLT 34×109/L,ESR 35 mm/h,肝肾功能、尿常规正常.HIV(-),PPD(-),痰涂片找结核杆菌3次阴性,胸X线检查未见明显异常.
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以胸腔积液为主要表现的原发性肝癌1例分析
本文对以胸腔积液为主要表现的原发性肝癌1例分析如下.1 病历摘要男,81岁.主因咳嗽、气短2周入院.B超、胸片提示右侧胸腔积液.既往有糖尿病、冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、陈旧性脑梗死病史,无肝病史.查体:除右侧胸水本征外,无明显阳性体征.入院后反复抽胸水6次,均为血性胸腔积液,每次胸水病理及痰病理均未找到癌细胞.胸水中CEA、NSE 、CA125升高,血甲胎蛋白500 ng/ml,乙肝五项及丙肝抗体阴性,肝功能正常.胸部CT:右侧胸腔积液伴右下肺不张,气管支气管未见明显狭窄及闭塞.肝脏B超:肝右叶低回声小结节.
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以前列腺浸润为突出表现的多发性骨髓瘤1例分析
多发性骨髓瘤初发症状各异,前列腺浸润少见,现将1例以前列腺浸润为突出表现的IgA型多发性骨髓瘤分析如下.1 病历摘要男,67岁.因腰腹部持续性疼痛1个月余于2007-11-21入院.门诊腰椎、骨盆曾摄片示腰椎退行性改变伴不稳. 7个月前因血前列腺特异性抗原异常升高(T-PSA 40.07 ng/ml、F-PSA 13.18 ng/ml、F-PSA/T-PSA 0.32),在我院泌尿科行前列腺手术.术后病理报告示前列腺结节性增生.入院查体:贫血貌,皮肤未见瘀点,全身浅表淋巴结无肿大.心肺检查无异常,腹平坦,下腹部正中有一陈旧性手术瘢痕,未触及异常包块.
关键词： 多发性骨髓瘤/并发症 前列腺肿瘤/并发症 -
以低钾性麻痹、疼痛起病的截瘫型吉兰-巴雷综合征1例分析
吉兰-巴雷综合征(GBS)在临床上有很多类型:急性运动轴索性,急性感觉运动轴索性多神经病,还有Fisher综合征,咽喉型GBS,急性全植物神经功能不全,伴有腱反射亢进的GBS和纯感觉型GBS等,变异性多以Fisher综合征多见.现将特殊表现的患者1例分析如下.
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飞行人员视网膜中央静脉阻塞1例引发的航卫保障的思考
对我院飞行人员视网膜中央静脉阻塞1例引发的航卫保障的思考总结如下.1 病历摘要男,45岁,飞行人员.于2008-05因右眼视力下降10 d就诊.眼科检查:视力:右眼0.2,左眼1.0.右眼屈光不能矫正.双眼前节未见明显异常.小孔眼底检查:右眼视盘水肿,边界模糊,视网膜静脉迂曲、扩张,动脉较细,视网膜水肿,散在火焰状出血,黄斑区轻度水肿,中心反光消失.左眼眼底未见异常.初步诊断:视网膜中央静脉阻塞(右).建议去总医院做进一步检查治疗.总医院经检查治疗,出院诊断为:视网膜中央静脉阻塞(右).结论:飞行暂不合格,地面观察6个月.该患者有高血压遗传史,本人高血压和高脂血症病史4 a.发病前未坚持服用降压药,自测血压不稳定.因在家休假劳累后感觉视物模糊曾去单位航医室就诊,接诊航医未详细检查,嘱其抗生素滴眼液滴眼.后感视力下降明显进一步就诊.
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甲状旁腺功能减退性心肌病1例报告并文献复习
目的:探讨甲状旁腺功能减退性心肌病临床特征,并提高其诊断及治疗水平.方法:对1例甲状旁腺功能减退性心肌病患者的综合治疗进行分析,并文献复习.结果:1例甲状旁腺功能减退性心肌病诊断明确后通过补充钙剂治疗使本病的心功能得以部分恢复.结论:甲状旁腺功能减退性心肌病为少见疾病,易漏诊,结合临床表现、实验室检查可以减少误诊率.
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治疗型关节炎护膝对兔膝骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡的影响
目的:探讨OA护膝对兔膝骨性关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响.方法:6月龄兔54只,采用改良Hulth法复制膝骨性关节炎模型,随机分为6组,正常组常规饲养,模型组造模后常规饲养,对照组微波仪治疗,实验1组电(疏密波)治疗,实验2组热(热软膜),实验3组电热(OA护膝),治疗30 min,1次/d,连续治疗16周时处死,采用免疫组化检测软骨细胞增殖、凋亡.结果:16周时,关节软骨细胞凋亡率,各试验组明显高于正常组(P<0.01,P<0.05),对照组、实验1组和实验2组、实验3组明显低于模型组(P<0.01,P<0.05),实验3组明显低于对照组、实验1组和实验2组(P<0.05);关节软骨细胞增殖率,各试验组明显低于正常组(P<0.01,P<0.05),对照组、实验1组和实验2组、实验3组明显高于模型组(P<0.01,P<0.05),实验3组高于对照组、实验1组和实验2组(P<0.05).结论:OA护膝能有效促进关节软骨细胞增殖,抑制软骨细胞凋亡.
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母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤1例报告并文献复习
目的:探讨母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤的临床、组织病理学及免疫表型特征.方法:报道1例母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤,并结合文献分析其临床病理特点.结果:该例以皮肤先受累,后很快累及骨髓、淋巴结、外周血.组织学特点为真皮内肿瘤细胞弥漫性浸润.骨髓肿瘤细胞表达CD4和CD56.EB病毒阴性,T细胞受体基因重排阴性.结论:该病是一种罕见的侵袭性淋巴瘤,进展快,病死率高,易误诊.诊断依据临床和组织学特点,结合免疫组化标记、EB病毒和TCR克隆性重排检测等综合分析.
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医用胶粘贴法建立人胃癌裸鼠原位移植模型
目的:建立人胃癌裸鼠原位移植高转移模型.方法:用医用胶将裸鼠皮下实体瘤块粘贴在裸鼠胃壁,定时观察裸鼠全身情况,分不同时期处死,观察其生长及转移特性.结果:裸鼠原位成瘤率100%,术后5～6周原位肿瘤逐渐增大,8～10周局部包块透壁可见,有肝肺等脏器转移.10～12周动物极度消瘦,部分动物腹水形成,逐渐衰竭,濒临死亡.结论:通过胶粘贴法构建人胃癌原位移植转移模型,成功率高,能较好地重现胃癌的临床生长过程,为人类研究胃癌提供了一种较理想的动物模型.
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HBeAg阴性乙型肝炎患者的HBV-DNA检测结果分析
目的:了解HBeAg阴性乙型肝炎患者的HBV复制情况.方法:应用荧光定量PCR方法检测HBV-DNA,ELISA法检测乙肝病毒血清标志物(HBV-M).结果:HBeAg阴性乙肝患者HBV-DNA阳性率为49.6%. 结论:HBeAg阴性乙肝患者中仍有部分患者存在乙肝病毒颗粒.
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血浆致动脉硬化指数与2型糖尿病患者早期血管内皮依赖性舒张功能的相关性研究
目的:探讨2型糖尿病早期患者血浆致动脉硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)与血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的关系.方法:选择50例无大血管并发症的2型糖尿病患者(DM),34例年龄、性别相匹配健康个体作为对照组(NC).在血管回声跟踪技术条件下,采用高分辨血管外超声法检测肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能,以Log(TG/HDL-C)计算血浆致动脉硬化指数(AIP).结果:(1)与NC组比较,DM组AIP明显升高,FMD明显下降,分别为 [(0.013±0.23) vs (0.27±0.35 ) ,P<0.01]和[(7.10±2.23)% vs (4.11±1.13)%,P<0.01].以FMD为因变量,进行多元线性回归分析提示AIP与FMD明显负相关(P<0.05).结论:AIP间接反映LDL颗粒直径的大小,AIP升高,LDL颗粒直径变小可能促进了2型糖尿病早期血管内皮依赖性舒张功能受损.
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星状神经结阻滞抗鼠急性胃黏膜损伤的实验研究
目的:探讨颈交感神经干离断(TCST)对鼠急性胃黏膜损伤的保护作用.方法:30只雄性SD大鼠随机分为三组,每组10只,A组为正常对照组;B组为浸水应激对照组;C组为TCST后浸水组.C组行TCST,将B组、C组大鼠垂直浸水,6 h后取出.测定各组大鼠胃黏膜血流量(GMBF),评价黏膜损伤程度.采用放免法检测血浆内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:B组、C组大鼠胃黏膜可见出血及糜烂,C组较轻.与A组比较,B、C组GMBF降低,B组较低.B、C组血浆CGRP含量均较A组显著降低,B组较低(P<0.05).B、C组血浆ET-1含量较A组显著升高,B组升高明显.结论:TCST对急性胃黏膜损伤有保护作用,其机制可能与其调节血浆的CGRP、ET-1含量有关.
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血、尿、腹腔引流淀粉酶检测在胃癌根治术后并发胰腺功能异常中的应用
目的:探讨血、尿、腹腔引流淀粉酶检测在胃癌根治术后并发胰功能异常的应用.方法:对80例行胃癌根治术后胰腺未操作组的13例及胰腺操作组的9例胰功能异常的病例术后生化指标动态分析.结果:术后第1天血淀粉酶有统计学差异,第4、7天无差异;尿淀粉酶均无统计学差异;术后腹腔引流淀粉酶操作组明显高于未操作组;血、尿淀粉酶在操作组中均逐渐下降.结论:术后血及腹腔引流淀粉酶是评价胰功能异常的重要指标,对分析和指导临床有重要意义.
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邢台市2006/2008年从业人员HBsAg携带状况调查
为保障消费者卫生安全,有效地预防控制HBV传染,笔者对邢台市市属2006/2008年30 128名从业人员预防性健康检查HBsAg和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果进行了流行病学调查分析,现报道如下.1 对象与方法1.1 调查对象邢台市市属2006-01/2008-12食品加工餐饮业和公共场所服务业的全体从业人员30 128名.其中2006年调研对象15 081人,2007年调研对象8 244人,2008年的调研对象6 803人.
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血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染调查
目的:了解维持性血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染发生情况及防控措施.方法:选择2004-01/2009-10在北京大学首钢医院血液净化中心长期维持性血液透析患者226例的乙型和丙型肝炎病毒感染情况进行分析.结果:严格管理是减少维持性血液透析患者肝炎病毒感染发生的关键.结论:加强对透析患者、透析环境等的全面管理是杜绝和减少乙型和丙型肝炎病毒传播的关键,只有高度重视、严格执行感染控制措施,就能够预防并大大减少乙型和丙型肝炎病毒感染的发生.
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新疆鄯善县不孕症的情况调查
目的:了解鄯善县不孕症的现患率及其相关因素.方法:采用分层整群抽样,随机抽取20～45岁育龄期妇女610例,其中不孕症妇女144例.结果:在鄯善县及其3个乡中,随机调查了610例育龄妇女,其中不孕症有144例,现患率为23.6%,其中原发不孕占63.2%,继发不孕占36.8%.结论:目前鄯善县不孕不育症现患率总体水平较高,不孕不育症绝对人数不少,并且,这种高现患率可能和当地特殊的自然环境条件有关.当地人民有获取知识和治疗的需求,应继续加强对育龄人群的生殖健康教育.
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综合性医院消化科门诊抑郁症的躯体化特点调查
目的:评估分析综合性医院消化科门诊抑郁症患者的临床表现及躯体化特点.方法:对符合抑郁症诊断标准患者的临床资料进行统计分析.结果:23.0%的消化科门诊患者有抑郁症,伴有2个躯体症状的28.6%,3个以上躯体症状的66.1%.结论:抑郁症患者绝大多数存在不同的躯体化表现,极易与功能性胃肠病混淆,导致误诊或漏诊,贻误治疗.
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顺德乐从镇学龄儿童睡眠呼吸疾病流行病调查
目的:了解顺德区乐从镇学龄儿童睡眠呼吸疾病的发生率.方法:随机抽取顺德区乐从镇4所小学4 815名学龄儿童,由经培训的专业人员对其家长进行儿童睡眠状况的流行病学调查.合格问卷4 682份,回收率为97.2%.结果:乐从镇学龄儿童睡眠呼吸障碍相关症状的发生率为36.8%,其中睡眠打鼾发生率为8.9%,张口呼吸为5.7%,憋醒或睡眠不安3.7%,呼吸暂停为1.4%,清晨起床困难为8.6%.结论:顺德区乐从镇学龄儿童睡眠呼吸疾病的发病率较高,应该引起儿童家长的高度重视.
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承德县医院住院患者麻醉药品使用情况调查
目的:调查承德县医院住院患者麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:以承德县医院住院药房微机管理系统提供的2007-01/2008-12麻醉药品(包括第一类精神药品)的数据及处方情况进行统计学处理和分析.结果:使用麻醉药品共10种,哌替啶、芬太尼、麻黄碱用量呈下降趋势,吗啡、舒芬太尼、氯胺酮、吗啡片、吗啡缓释片、阿桔片、可待因用量呈上升趋势. 结论:承德县医院麻醉药品使用基本合理.
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急诊危重患者院内安全转运体会
急诊科是接诊各类危重患者的前沿窗口,急诊患者经过抢救、复苏、早期处理病情相对稳定后,常因诊断或治疗的需要,要转运至检查室、手术室或专科病房进行进一步治疗.虽然院内转运只需几分钟到十几分钟,却存在许多对病情不利甚至危及患者生命的不安全隐患,有人报道,院内转运能增加并发症,转运患者的死亡率比平常高9.6%[1].我院急诊科加强了危重患者院内转运的护理管理并制定了一系列对策,从而大限度地保证了转运患者的安全,现报道如下.
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实施病区助理的做法与体会
目的:为体现"以患者为中心"的服务理念,促进医院管理科学化、规范化,拓宽医疗服务领域,提升医院医疗服务水平,提高医疗服务质量,提高患者满意度.方法:给住院患者提供全程、规范的人性化服务,住院期间发放服务问卷评价表,出院时调查患者满意度,出院后予电话回访.结果:患者满意度明显提高.结论:通过此项服务的开展,大大提高患者的满意度,提升了医院的知名度和社会信任度,收到良好的社会效益.
关键词： 医院管理 -
温针灸治疗卒中后肩手综合征可行性分析
脑血管病是危害人类生命和健康的重大疾病,在我国和世界范围内致残率居于首位.约有12%～25%的脑卒中患者合并肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS),仅有1/5的SHS患者能够完全恢复以前的活动,是引起残疾的主要原因.脑卒中合并SHS的患者,其上肢运动功能的改善将受到严重影响,大多数患者上肢运动功能在BrunnstromⅢ级以下,恢复过程中合并SHS的患者更易出现上肢不可逆转的功能障碍[1].卒中造成患者丧失自理能力、降低生存质量的同时,给家庭和社会造成沉重负担.也给我国医疗卫生经济造成巨大压力.SHS依然成为影响中风患者上肢功能恢复的重要因素,SHS等并发症的研究和防治已成为当今我国重大的公共卫生问题.
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加强手术室及麻醉科普通药品管理的措施
目的:对手术室、麻醉科进行药品管理整改.方法:剖析药品管理的各个环节,制定有效的药品管理制度.结果:对比整改前后,药品有效期合格率、药品的使用完好率均有提高.对药品定位后,医护人员节省了术前准备药品的时间.结论:手术室建立药品管理制度使管理更加规范,保证患者的用药安全有效,同时确保了医疗安全.
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病理科标本管理流程的分析与再造
医院业务流程再造是以美国迈克尔.哈默博士的业务流程再造管理观念为指导[1],其实质是改变不符合患者要求的老做法,再造社会需要、患者需求的科学流程.对医院的业务流程进行再造和优化是社会发展的趋势,是医院生存和发展的需要[2].2007-10本院病理科针对病理标本管理流程中存在的问题进行分析,采取了一系列相应措施进行整合和优化,完善和再造了新的病理标本管理流程,取得了满意效果,现报告如下.
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原发性胆囊癌诊治进展
原发性胆囊癌在胆道系统恶性肿瘤中占首位,严重危害人类健康.虽然胆道外科目前进展迅速,但其早期诊断问题一直困绕着临床医生.胆囊癌目前多主张采取以手术为主的治疗.近几年,生物免疫和基因治疗等方法发展迅速,对胆囊癌有一定疗效.本文就国内外胆囊癌诊断及治疗进展进行简要综述.
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NO、ET-1与原发性开角型青光眼相关研究进展
原发性开角型青光眼是由于病理性高眼压引起的视乳头损害和视野缺损,而且眼压升高时房角开放的一种青光眼类型,其病因和发病机制尚未明了.近年来,人们对青光眼发病的研究集中到视盘病变与一些危险因子的关系上,特别是对一氧化氮(NO)和内皮素(ET)研究的深入,对青光眼发病认识有了新突破.研究发现NO和ET参与眼压和眼血流的调节及视神经损伤的过程.本文就近年来在这方面的研究综述如下.
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利福喷丁不良反应
利福喷丁是治疗耐药结核病常用药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 溶血性贫血女,66岁.因Ⅲ型肺结核给予利福喷丁胶囊0.45 g口服,服用后约4 h,患者出项寒战、发热、全身疼痛,排酱油色尿.查血常规示:WBC 3.6×109/L,RBC 3.20×1012/L,Hb 80 g/L,PLT 90×109/L;尿常规:隐血(﹢﹢﹢);网织红细胞0.15;直接抗人球蛋白试验(﹢),即停药,予对症治疗,半个月后复查血常规正常.本品所致溶血性贫血为免疫复合物机制所致的免疫溶血性贫血.查过去有用药史,再次接触很小剂量也可导致溶血[1].
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药物所致精神异常
本文对近1 a来的文献报道药物所致精神异常摘要如下.1 头孢吡肟女,74岁.因咳嗽、咳痰、发热伴喘息给予头孢吡肟2.0,每隔8 h 1次抗炎,氨茶碱平喘,硝酸甘油静脉滴注及常规口服药物治疗.患者入院后逐渐出现胡言乱语、精神异常、烦躁.给予对症治疗效果不佳.3 d后仍无好转,后改用抗感染药物治疗,精神异常逐渐恢复,肺部感染逐渐吸收.并再次改用抗感染药治疗,此后未再出现精神异常症状[1].
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喜炎平注射液致过敏反应
喜炎平注射液为中药广谱抗生素,其主要成分为水溶性穿心莲总内酯,临床应用广泛.近年来国内有文献报道本品可致过敏反应,现摘要如下.1 过敏反应李向平等[1]报道:男,6岁.因"上感"给予喜炎平注射液2 ml(50 mg)肌内注射,用药5 min后,患儿自述手足皮肤发痒,随之全身出现密集红色斑丘疹,有痒感,以四肢为重,之后口唇发绀,四肢末梢皮肤发白、发凉、伴寒战,即予抗过敏对症治疗,30 min后症状减轻,1 d后痊愈出院.
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中药所致过敏性休克
对近年来文献报道中药所致过敏性休克摘要如下.1 丁公藤注射液女,53岁.因左侧腰背痛10 d余,行动不便,于2005-03-21T08:00来我院就诊.患者无意识障碍,无咳嗽、恶心、呕吐,精神差,大小便正常,平素体健,否认有肝炎、肺结核、糖尿病、心脏病等病史,否认食物、药物过敏史及手术外伤史.初步诊断为腰椎间盘突出.门诊给予丁公藤注射液2 ml肌内注射,约3～5 min,患者出现咽部、眼睛痒、心悸、气促、大汗淋漓伴皮肤潮红,全身皮肤可见散在针尖帽样大小的皮疹,口唇发绀,气促明显.即停药,予对症治疗后,上述症状消失[1].
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氟罗沙星不良反应
氟罗沙星为第三代喹诺酮类药物,广泛应用于全身各个系统的感染治疗,近年来国内有文献报道不良反应,现摘要如下.1 过敏性休克男,23岁.因上感给予氟罗沙星注射液0.4 g+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,用药80 min后患者突然出现频繁呕吐、手脚发麻、大汗淋漓、频繁不安、心悸、血压下降,即停药,予以抗过敏休克治疗,4 h后患者生命体征恢复正常[1].
关键词： 氟罗沙星/副作用 -
特比萘芬所致味觉丧失
特比萘芬为第二代丙烯胺类杀真菌药物,对皮肤癣菌、隐球菌和霉菌等多种真菌起抑制和杀灭作用.近年来国内有文献报道本品致味觉丧失,现摘要如下.张弨[1]等报道:女,55岁,因患甲癣给予特比萘芬250 mg口服,1次/d,服药1个月左右,患者发现味觉出现异常,对咸、苦等味道不敏感,饮食无滋味.1个月后,味觉全丧失.停药20 d,随访味觉未恢复.
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医院7P营销组合策略探讨
7P营销组合就是将服务产品、服务价格、服务渠道、服务促销、服务人员、服务过程、有形展示这七个方面的营销策略有机组合在一起.笔者对医院7P营销组合策略探讨如下.
关键词： 医院管理 -
初级卫生保健体系与解决基层看病难的思考
看病难是我国目前医疗体制下存在的主要问题,如何解决这个问题笔者结合国外医改的情况做出自己的思考,探讨如下.1 基层看病难的原因我国为农业大国,城乡差距很大,基层及农村基础卫生医疗保健事业处于简陋落后的状态,初级社区保健制度也不完善,农民参保不普及.而医疗资源过分集中于大城市,社区居民在健康预警状态得不到有效管理,患病后又挤到大医院就医,造成看病难、看病贵.大医院也因此承受病员超标的压力,"一床难求"经常出现.
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药事纠纷的引发因素及对策
目的:提出药事纠纷对策,促进医院和谐发展.方法:分析药事纠纷的引发原因,从管理上探讨药事纠纷的对策.结果:健全措施,建立多层面立体式药事纠纷防范与解决机制有利于减少和解决药事纠纷.结论:药事纠纷很难避免,其防范和解决需要医院、社会、政府部门共同努力.
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医疗纠纷发生原因与防范措施探讨
随着科学事业的不断发展和卫生事业改革的不断深入,人们的法律意识不断增强和对卫生事业的要求越来越苛刻、医疗纠纷呈逐渐上升的趋势,且协调的难度越来越大,不仅给医疗机构构成了重大的经济损失,也严重影响和干扰了医疗卫生事业的发展和扰乱了正常的医疗程序.如何正确处理和避免医疗纠纷的发生是保护医患双方的合法权益、提高医疗质量、改善医院管理、维护医院正常工作秩序的一项重要工作,现笔者就近年来参与医疗纠纷的调解经验介绍自己的体会如下.
关键词： 医疗差错/预防和控制 -
PBL教学模式在血液内科实习教学中的应用
我院在国内血液内科实习教学中率先应用以问题为基础学习(Proble-Based Learning,PBL)教学模式[1,2],收到了较好的效果,现报道如下. 1 资料与方法1.1 一般资料以我院临床医学2002/2005级实习学生为研究对象,随机分为两组,每组6～8人.第一组为实验组,第二组为对照组,分析各组年龄、性别及上一学期考试成绩等无明显差异.
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老年科住院医师培训体会
随着老龄化,老年病的防治和医疗保健日益受到重视,对老年医学专业人才的需求也日益增加,如何培养一个适合老年医学发展的老年病专业的合格住院医师是目前面临的一个重要的问题.本文结合笔者在老年科工作的实践,就老年病专业住院医师培训的特点和一些问题进行探讨.
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