中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉显微镜下CO2激光手术治疗声带息肉和声带小结疗效观察
我科自2000年开始采用全麻喉显微镜下CO2激光手术治疗声带息肉和声带小结50例,取得满意效果.报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男28例,女22例,年龄12～70岁,平均40.6岁.单纯声带息肉30例,左侧16例,右侧14例.Reinke间隙水肿2例;单纯声带小结15例,双侧14例,单侧1例(左侧);一侧声带息肉、声带小结2例;一侧声带息肉、声带白斑1例.全部患者均以声嘶为主要症状.
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MCS+血细胞分离机采集血小板45例冲红原因分析
机采血小板临床疗效好,并可减少输血传播的相关传染病,因此血小板配制输注已被广泛应用于临床.但在采集血小板过程中,有时难免混入红细胞(冲红现象).冲红既影响血小板的采集,又造成耗材浪费,甚至影响患者的抢救时间.笔者对机采血小板采集过程中碰到的血小板冲红原因分析如下.
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甘露醇脱水疗法预防切口疼痛的疗效观察
2004-06～2005-07我们对中上腹术后患者实施20%甘露醇静脉滴注,前瞻性对比观察了甘露醇脱水疗法预防切口疼痛的效果,现将结果报告如下.
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髌骨粉碎性骨折治疗77例疗效观察
2000～2004年我们采用双丝线环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折77例,疗效满意,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均为新粉碎性髌骨骨折,伤后1 h～3 d入院.男50例,女27例,年龄15～76岁,平均46岁.左侧36例,右侧41例.
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下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性监测
我院2003-02～2005-02收治的门诊或住院下呼吸道感染患者1 056例,经痰培养证实为细菌性下呼吸道感染阳性患者共计607例,分析如下.
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颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效观察
2001-01～2004-12我们应用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病69例,效果较好,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男40例,女29例,年龄37～70岁,平均53岁.病程4～36个月,平均11个月.病前或病程中有不同程度颈部外伤史13例,外伤后原有症状加重5例.
关键词： 颈椎病/外科学 -
微创清除术治疗高血压脑出血52例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象男32例,女21例,年龄43～71岁.有高血压病史36例,病史1～19 a.出血部位:脑叶出血10例,基底节33例,丘脑出血9例.出血量20～30 ml 13例,30～40 ml 18例,40～50 ml 14例,50～60 ml 12例,60 ml以上5例.患者清醒2例,嗜睡10例,昏睡14例,浅昏迷20例,中度昏迷6例.肌力0～1级42例,2～3级80例,4级2级.手术时间6～12 h内11例,12～24 h 27例,24～48 h 13例,48 h以上2例.其中气管切开8例.
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普兰店市外来人口涂阳肺结核患者治疗效果分析
将近5 a来我市外来暂住人口涂阳肺结核患者治疗情况总结如下.1 对象和方法1.1 对象收集2000-01～2004-12在我所门诊及城区结核病医院门诊就诊,经确诊为涂阳肺结核的有暂住证的外来人口,且有相对固定住址的患者,经宣传教育并同意签订治疗合约,愿意积极配合治疗,中途不停止治疗者为管理治疗对象.涂阳肺结核患者共385例,其中,初治涂阳285例,占74%;复治涂阳100例,占26%.
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口服咪唑安定、氯胺酮在小儿基础麻醉中的应用
传统的有创小儿基础麻醉给小儿带来很大的心理伤害,且对呼吸循环的影响较剧.咪唑安定水溶性好,起效快,镇静效果较好,是目前美国小儿术前口服给药的首选药物[1,2].本文观察口服咪唑安定复合氯胺酮的麻醉效果.
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刮骨疗毒治疗糖尿病足骨髓炎273例疗效观察
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)常见并发症之一,多见中老年2型糖尿病(T2DM)患者.DF骨髓炎按TEXAS足病分类法可定为4级[1].常规临床治疗效果不佳,大多数患者难免截肢,甚至死亡.针对DF骨髓炎的发病因素及临床特点,采用刮骨疗毒方法治疗273例,效果理想,现总结如下.
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急性脑血管病病变部位、大小与脑电图改变的相关性
本文拟通过对158例经MRI定位、定性后的急性脑血管病患者脑电图的变化,探讨不同部位、不同性质的脑血管病与脑电图(EEG)变化的关系,旨在阐明在当今CT和MRI时代,EEG仍是脑血管病诊断中不可忽视的手段之一,具有一些影像学所不能替代的作用.
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胃体巨大穿透性胼胝溃疡手术治疗5例疗效观察
胃体巨大穿透性胼胝溃疡临床上较为少见,且术前术中与胃癌较难鉴别,如术中进行不恰当处理,可能增加手术创伤,给患者的康复带来不应有的困难.我院1996年至今共手术处理5例,总结如下.
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腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠临床分析
近年来,异位妊娠的发生率逐渐上升,腹腔镜下保留输卵管的保守性手术日益受到重视和推广,2003-06～2005-05我院对符合保守性手术条件的异位妊娠患者行保守性手术,总结如下.
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654-2治疗肺心病急性加重期60例疗效观察
我院1998-10～2003-12共收治慢性肺源性心脏病(肺心病)118例,其中在常规治疗的基础上加用654-2治疗60例,疗效满意,现报告如下.
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小儿心脏瓣膜置换术18例临床分析
我院1990～2000年施行小儿心脏瓣膜置换术18例,对手术成功的相关因素分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男10例,女8例,年龄9.5～14岁,平均12.6岁.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全10例,先天性二尖瓣关闭不全6例(其中合并室间隔缺损并肺动脉高压1例),先天性主动脉瓣关闭不全2例.术前常规行心脏彩色多普勒、三位片、心电图、血沉、抗O、电解质、血气分析和肝肾功能常规化验检查.术后出现严重电解质紊乱、心律紊乱、肝肾功能严重衰竭者排除在外.
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区域性门脉高压症的诊治和误诊原因分析
对我院1996-03-2004-06区域性门脉高压13例诊治及误诊原因分析如下.1对象和方法1.1对象本组男8例,女5例,年龄17～72岁，平均38.5岁,病程8 d～10 a.其中有呕血、黑便8例,恶心、呕吐、腹胀3例,慢性腹痛、腹泻、消瘦2例.既往有慢性胆囊炎、胆石症病史7例,有反复发作急性胰腺炎3例,有长期饮酒史2例,有慢性胰腺炎史1例,有胰腺癌家族史1例.
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重型颅脑损伤急性期的综合治疗
本文采用荧光信号能量转移方法对109例乙肝患者血清进行了PCR定量的HBV-DNA检测,现将结果报告如下.1 材料和方法1.1 材料 按1995年全国第五次传染病寄生虫病会议制定的诊断标准,自1997-11-1998-06对109例临床诊断为乙型肝炎的患者采取外周血分离血清后,冷冻各检.
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低温对显微外科手术的影响
我科于2005-01-2005-03对肿瘤患者40例应用盐酸格拉司琼氯化钠注射液治疗化疗中引起的恶心、呕吐,疗效满意,现报道如下.
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PCR技术检测患者血清HBV DNA定量分析
本文采用荧光信号能量转移方法对109例乙肝患者血清进行了PCR定量的HBV-DNA检测,现将结果报告如下.1 材料和方法1.1 材料按1995年全国第五次传染病寄生虫病会议制定的诊断标准,自1997-11～1998-06对109例临床诊断为乙型肝炎的患者采取外周血分离血清后,冷冻各检.
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肾错构瘤自发出血的诊治
我院2000～2004年,共收治肾错构瘤自发性出血8例,现就诊治体会报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男2例,女6例,年龄24～25岁,平均38岁.左侧肾脏5例,右侧肾脏3例.8例均有突发性患侧腹背部疼痛,不放射可以忍受.
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闭合性肾损伤近远期并发症的处理
我院1998～2005年共收治陈旧性肾损伤患者9例,分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男7例,女2例,年龄18～56岁,其中右肾5例,左肾4例.交通事故8例,矿井下砸伤1例,均为闭合性损伤.6例为伤后就诊本院,3例就诊外院.本院6例中,5例为交通事故,1例为矿井下砸伤,伤后2 h内入院,1例并发血气胸,急诊行胸腔闭式引流术.其余5例除擦皮伤外无其他脏器损伤.
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剖腹洗胃抢救重度有机磷农药中毒临床分析
1990～2003年,我院对重度有机磷农药中毒施行剖腹洗胃30例,抢救体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男2例,女28例,年龄16～50岁.口服敌敌畏15例,氧化乐果7例,1605 8例;吞服量多者达100 ml,少30 ml;服药至就疹时间短40 min,长1.5 h.30例均处于昏迷状态,剖腹至切开时间短为5 min,长为20 min.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术46例疗效观察
2000-03～2004-06我们对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,取得良好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 对象行腹腔镜子宫肌瘤剔除术46例为研究组,同时选取同期开腹行子宫肌瘤剔除术的54例作为对照组.两组患者的年龄、孕育史、既往盆腔手术史、肌瘤的大小、数目,差异无显著性.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖血脂的关系
越来越多的证据表明,血尿酸浓度增高可增加冠心病发生率,而且与高胰岛素血症、脂代谢异常和高血压有关[1,2].糖尿病患者高尿酸血症与冠心病的关系,现报道不一[3,4].本研究测定了52例2型糖尿病患者的血清尿酸水平及其与血糖血脂的关系,以探讨2型糖尿病患者尿酸水平在冠心病发病中的作用.
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新生儿感染性肺炎的病原菌及其耐药状况
对我院近3 a来收治的患感染性肺炎的新生儿的痰培养及药敏结果进行分析如下.1 材料和方法1.1 菌株来源 2001-01～2003-12我院送检新生儿痰培养阳性标本中分离出的全部细菌.
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两种注射液治疗脑梗死的对比分析
本文随机选择我院2002～2004年间应用血栓通注射液治疗的脑梗死住院患者并与同期应用复方丹参注射液治疗的脑梗死住院患者进行对照观察,现报告如下.
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老年高血压患者左室肥厚与脉压的关系
1 对象和方法1.1 对象选择我院2000-01～2005-05住院的高血压患者272例,男196例,女76例,年龄60～80岁.均符合1999-10制定的中国高血压防治指南高血压的标准,排除了继发性高血压.观察期间仍服用降压药,如钙拮抗剂,加用利尿剂和(或)转换酶抑制剂.
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巨大蔓状血管瘤的手术治疗
我院2000～2005年共收治巨大蔓状血管瘤5例,其临床资料总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组12～25岁,病史10～25 a.其中头部1例,左上肢1例,左下肢3例.瘤体面积与发病部位比值头部2∶5,左上肢1∶4,左下肢1∶5～2∶5,2次手术2例,累及心脏功能1例,对运动功能造成影响1例,发生于皮下3例,发生于肌肉2例.本组发病部位局部隆起,皮肤呈现出青紫色,并可见蜿蜒的血管膨胀,可触及硬结,2例复发性患者局部可见有第一次手术植皮后瘢痕,皮肤营养障碍,体积逐渐扩大,隆起明显处可见有血管搏动,局部皮温增高,着色,1例心脏受累者有心慌、胸闷,1例复发性患者因瘢痕影响出现左下肢活动受限.血管造影显示3例为静脉畸形,2例复发性病例合并动-静脉瘘.
关键词： 血管瘤/外科学 -
急性重度有机磷农药中毒致低血钾的临床分析
对我院近3 a来抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)并发低钾血症的临床资料例进行总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象选自2001-02～2004-11我院收治的46例重度AOPP合并低钾血症患者,入院后在常规抢救的同时给予积极补钾治疗,称为治疗组;此外,随机抽取1998-02～2002-01我院收治的重度AOPP合并低钾血症,但未正规补钾患者34例作为对照(称为对照组).两组均经口服引起中毒,并经胆碱酯酶、血离子检查确诊,有致低钾血症的原发病基础者除外.诊断符合戴自英主编的<实用内科学>第9版中的诊断标准[1].治疗组和对照组一般临床资料见表1.
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胃癌33例分析
本文收集了我院近6 a来经手术证实的胃癌患者33例,术前均存在不同时间的误诊,现分析原因如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均在我院门诊或消化内科住院治疗,其中男25例,女8例,年龄32～78岁,40岁以下7例(21.2%),病程2个月～1 a.
关键词： 胃肿瘤 -
胃结核7例分析
对我院1983～2004年经手术及病理证实胃结核7例分析如下.1 临床资料本组男3例,女4例,年龄22～54岁,40岁以下5例.病程2个月～10 a,1 a以内5例.4例以胃、十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻人院,1例以结核性腹膜炎人院,1例以胃良性肿瘤人院,1例以消化道出血人院.
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带状疱疹138例分析
对我科2001-05～2005-04带状疱疹138例分析如下.1 临床资料本组男86例,女52例,年龄10～83岁,平均53.4岁.发病年龄＜14岁2例(1.45%),15～30岁12例(8.7%),31～45岁21例(15.22%),46～60岁35例(25.36%),61岁以上68例(49.27%).本组中起病时先出现神经痛后起疱疹59例(42.75%),疼痛与皮疹同时出现77例(55.8%).其中2例仅有红斑、丘疹而无典型水疱出现,先有皮疹后神经痛2例(1.45%).
关键词： 带状疱疹 -
人工髋关节置换术后并发脂肪栓塞综合征2例分析
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是关节置换术后严重的并发症,严重者可迅速危及生命.自1999～2003年,我院对2例人工关节置换术后并发脂肪栓塞综合征进行及时处理,取得满意疗效,分析如下.
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小儿外伤性基底节区腔隙性脑梗死10例分析
小儿头部外伤引起的脑梗死文献报道较多,但引起单纯基底节区腔隙性脑梗死者报道较少,其发生率占小儿颅脑损伤的5.5%[1],为了提高对本病的认识,我们收集了10例,结合文献分析如下.
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抗癫痫药物高度敏感综合征误诊3例分析
抗癫痫药物高度敏感综合征是一组由芳香族抗癫痫药物引起的药物副反应综合征.典型表现为持续发热、皮疹和内脏损害的三联征.其临床表现缺乏特异性,个体差异大,易造成误诊.对我科收治误诊3例分析如下.
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以晕厥、抽搐为首发的某些内科疾病误诊13例分析
对我院近10 a来因晕厥、抽搐为首发被误诊为内科病13例分析如下.1 临床资料本组男10例,女3例,年龄18～75岁,平均47.2岁.其中晕厥2例,晕厥伴抽搐9例,意识丧失10例,心慌5例,一侧肢体瘫痪2例,头痛2例,血压升高1例.本组误诊为癫痫9例,脑血管病2例,风心病二尖瓣狭窄1例,癔病1例.本组确诊为尿毒症3例,嗜铬细胞瘤1例,甲状腺机能减退症1例,急性心梗4例,左房黏液瘤1例,冠心伴Ⅲ度房室传导阻滞1例,长Q-T综合征2例.
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婴儿糖尿病昏迷误诊13例分析
对我科近年来收治的婴儿糖尿病昏迷误诊13例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女9例,年龄8～10月龄8 例,11～12月龄3例.病后7 d内入院10例,10～14 d入院3例.1.2 临床表现发热10例,咳嗽4例,腹泻10例,恶心7例,呕吐12例,尿频8例,尿量略增加4例,嗜睡5例,昏迷13例.查体:神志不清13例,呼吸深大13例,口唇樱红色11例,双眼窝明显凹陷11例,心率增快13例,瞳孔对光反射消失1例,减弱12例,全身皮肤弹性差13例.
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双J支架管置管异位10例分析
置管异位是双J管的重要并发症之一,可引起漏尿、感染,严重者可致肾切除.为避免置管异位,对我们1992～2004年收治的10例分析如下.
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眶内非金属异物误诊为眶蜂窝织炎28例分析
1995～2005年外院确诊为眶蜂窝织炎后转入我院治疗,仍被眶内非金属异物误诊为眶蜂窝织炎的患者有28例28只眼,现分析如下.
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肺内结节性病灶CT误诊肺癌17例分析
现就我院1998-03～2005-03 CT检查诊断为肺癌,后经手术病理检查证实(及诊断性治疗确诊)为其他疾病17例分析如下.1 临床资料本组男10例,女7例,发病年龄26～84岁,平均47岁.临床表现为发热3例,咳嗽11例,其中伴痰中带血3例及刺激性干咳5例,胸痛2例,无症状者1例.上述所有病例既往史中患糖尿病者6例.17例术前均行CT扫描(层厚5～10 mm连续扫描,个别为2 mm病灶连续扫描).
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低血糖反应误诊为急性脑血管病14例分析
老年人突发意识障碍及肢体瘫痪时,临床医生首先考虑到的是急性脑血管病,尤其是既往有脑血管病病史,常常急诊头CT检查.而从近年来抢救经验发现有不少老年人头CT检查正常或与以前头颅CT片相同,急检血糖发现低血糖,经补充葡萄糖后,多数患者异常症状、体征消失.不必要的CT检查反而延误了治疗时机.对我院1999-05～2005-03低血糖反应误诊为急性脑血管病14例分析如下.
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成人先天性巨结肠误诊12例分析
我院1990-05～2003-05收治成人先天性巨结肠(adult hirsprungs disease,AHD)15例中误诊12例,分析如下.1 临床资料本组占同期AHD患者的80%(12/15).其中男7例,女5例,年龄23～68岁(中位年龄39岁).
关键词： Hirschsprung病/诊断 误诊 -
典必殊眼膏联合泪道激光成形术治疗慢性泪囊炎56例疗效观察与护理
我院2004-06～2005-04应用泪道激光成形术后典必殊眼膏滞留泪道内治疗慢性泪囊炎患者,效果良好,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象慢性泪囊炎患者56例(72眼),男12例,女44例,年龄16～72岁,病程2个月～35 a.单眼40例,双眼16例.
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直肠癌根治术原位肛门Ⅰ期成形术后护理
我科近年来采用原位肛门Ⅰ期成形术为62例低位直肠癌患者进行治疗,观察手术效果令人满意,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男42例,女20例,年龄18～76岁,平均47岁.病理类型:黏液腺癌14例,腺癌30例;管型绒毛腺癌5例,腺瘤恶病3例.
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胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理
胰十二指肠切除术是肝胆外科较为复杂的手术,手术范围大,时间长,对患者机体侵袭面广,易出现并发症.我院术后严格护理7例,效果较好,护理体会如下.
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肿瘤患者放化疗前后的饮食护理
放射治疗(放疗)、化学药物治疗(化疗)是当前治疗恶性肿瘤的两大治疗手段[1],其所引起的毒副反应,尤其是以恶心、呕吐为主要表现的胃肠道反应,往往使患者营养物质摄入不足,导致体质下降,直接影响下周期的治疗计划及生存质量.我院在临床护理过程中,采取了针对性的饮食护理措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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心房纤颤患者口服华法林32例的护理
2004-01～2005-03我们观察了口服华法林预防血栓栓塞疾病的心房纤颤患者32例,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象男22例,女10例,平均(67±7)岁.高血压12例,糖尿病5例,冠心病4例.瓣膜退行性变4例,风心病4例,病情不详3例.
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同期完成双侧人工全髋关节置换术的护理
对于髋关节全髋置换术的报道较多[1],但同期双侧全髋置换治疗髋关节疾病的病例报道极少,因其适应证严格,技术操作要求高,易出现并发症,所以围手术期的护理及术后的康复训练至关重要.我科2000-07～2004-08同期完成双侧全髋关节置换术10例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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抚触对婴儿生长发育的影响
我院于2002-04在爱婴区成立了婴儿抚触室,主要对象是婴儿及其母亲均无并发症的健康婴儿.本文探讨应用抚触护理技术对婴儿生长发育的情况进行分析如下.
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臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理
我院应用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症48例,取得较好效果,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男21例,女27例,年龄32～82岁.病史3个月～18 a.均表现为患侧腰背痛及下肢麻木、疼痛,部分出现大小便功能障碍,跛行、甚至不能行走.经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出,病变椎间盘主要分布在L4～5及L5S1.
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经皮冠状动脉内支架植入术的护理
我科2003-02～2004-04共行冠状动脉内支架植入术208例,效果满意,现将其术前术后护理介绍如下.1 临床资料本组男177例,女31例,年龄39～83岁,全部患者术前均有不同程度心绞痛发作,其中陈旧性心梗68例.
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皮下注射大剂量白介素-2治疗晚期肾癌的观察及护理
我院2004-06～2005-06采用美国CHIRON公司生产的大剂量白介素-2(IL-2)加干扰素(IFN)[1]治疗晚期肾癌7例,效果满意,观察护理体会如下.
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额叶挫伤患者精神异常的护理
额叶的功能与运动、判断、预见性和情绪、心境有关.因此其损伤都将出现不同程度的精神异常.如治疗和护理不当就可给患者造成不可逆的损害[1].我科自2002-01～2004-06共收治额叶挫伤患者54例,经过积极治疗和相应护理,疗效良好.总结如下.
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肺切除术患者围术期呼吸道管理
我院胸外科2004-03～2005-03共行肺切除术384例,手术效果满意,围术期高质量的呼吸道管理,大大提高了手术成功率,减少了术后肺部并发症的发生.
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急性乙醇中毒患者36例院前急救与护理
2002-05～2005-03我们共出诊救治轻、中、重度乙醇中毒患者36例,现将院前急救护理体会报告如下.1 临床资料 本组男31例,女5例,年龄16～48岁.就诊时间为饮酒后40 min～3 h;饮酒量200～700 ml;轻度中毒5例,中度中毒19例,重度中毒12例.
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胃肠术后患者营养不良问题及护理
通过3 a来对180名外科胃肠术后患者观察,发现当患者接受大手术后住院日期超过1周时,有50%的患者有贫血,体重下降,肌肉消耗,血浆白蛋白和运铁蛋白低下及维生素缺乏.而随着医学模式的转变,营养学是近几年才开展的学科,大部分临床护理人员对营养知识欠缺,不能有效对患者进行营养宣教及指导.因此,提高对胃肠患者术后的营养认识很有必要,为此,将外科胃肠术后患者营养不良发生机理,营养评估及其处理措施综述如下.
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蒽丹西酮对化疗引起恶心、呕吐的预防及护理
我科自2004-05～2005-05收治急性白血病患者100例,应用蒽丹西酮控制化疗引起的恶心、呕吐,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男58例,女42例,年龄11～73岁.其中急性淋巴细胞性白血病17例,急性非淋巴细胞性白血病68例,其他类型的白血病15例.
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机械通气抢救急性心肌梗死并发ARDS的护理
近年来,高龄心肌梗死和反复心肌梗死患者比例的明显增多以及伴有2型糖尿病患者比例的明显上升,同时老年性肺功能减退,急性心肌梗死(AMI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比例也明显增加[1],增加了AMI患者的救治难度和AMI的急性期病死率.为提高抢救成功率,我院自1998-01～2004-10共收治AMI合并ARDS 12例,应用机械通气给予抢救,在护理上严密观察病情,及早发现、及时处理,采取积极有效的护理措施配合医生治疗,效果较好,护理体会如下.
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心包穿刺留置中心静脉导管治疗恶性心包积液36例护理
1998-04～2004-10我科对恶性心包积液36例采用Seldinger法心包穿刺留置中心静脉导管引流合并腔内化疗的方法治疗,安全性高,疗效较满意.护理体会如下.
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适温水囊在肝硬化合并阴囊水肿护理中的应用
肝硬化腹水在临床比较多见,伴有阴囊不同程度的水肿也较为常见,尤其是重度水肿,影响患者的生活质量.传统方法是将棉垫垫于患者水肿的阴囊下.但是随着体位的改变,摩擦患者皮肤,患者感觉不舒适.后来有报道使用乳胶手套装水托起阴囊[1],临床效果有所改观.我科在临床应用中发现水囊内水温对阴囊水肿的消退起着至关重要的作用.因此我们研制了适温水囊,于2000～2003年应用于40余例阴囊重度水肿的患者,效果良好,总有效率达100%,水肿完全消退达50%.现介绍如下:
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氨甲喋呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的护理
2003-08～2004-11我们对异位妊娠患者在严格掌握指征的条件下,进行氨甲喋呤配伍米非司酮疗法保守治疗21例,取得较好的效果,护理体会如下.
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新生儿硬肿症的药物按摩护理观察
新生儿硬肿症又叫新生儿寒冷损伤综合征,多见于寒冷季节出生的早产儿、低体重儿和小于胎龄儿.主要表现为患儿体温不升、全身及四肢冰冷、皮肤硬肿、反应低下、哭声弱或不哭、四肢活动少、吸吮困难等.重症患儿常伴有微循环障碍.在临床实践中我们在常规护理的基础上,结合药物按摩的方法,有效地促进了患儿的康复,现报告如下.
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血液系统疾病并发外科急诊手术10例的护理
我科2002-12～2004-12共收治血液系统疾病并发外科急症患者10例,均施行手术治疗并取得了成功,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,其中急性重症再障(AAA)1例,慢性再障(CAA)2例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,骨髓增生异常综合征(MDS-RA)2例,慢性粒细胞白血病(CML)1例.手术时年龄18～47岁.
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微创穿刺治疗高血压性脑出血的术后护理
高血压性脑出血(HICH)是指血压持续升高导致脑实质内血管破裂出血.多发生于中老年人,诱发因素多为剧烈运动;大便过度用力、情绪激动等.高血压性脑出血发病突然,病程进展迅速,是一种常见的多发病,病死率和致残率都很高.临床一般采取内科保守治疗和外科手术治疗的方法,近年来我科采取颅内血肿微创穿刺治疗,取得了满意的效果.护理体会如下.
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脑血管疾病300例恢复期的护理
我科2002-10～2004-05共收治脑血管疾病患者300例,占同期住院患者总数的56%,其中死亡12例,占同期住院患者总数的4%.现将脑血管疾病患者恢复期的护理体会介绍如下.
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骨科导尿拔管后排尿功能紊乱的护理
2003-01～2004-12我们通过对我骨科手术导尿拔管患者的临床护理观察,运用有效的护理措施,在预防和减轻排尿功能紊乱方面取得了较为满意的临床较果,总结报告如下.
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乙肝病毒污染针具或刀具刺伤5例的紧急处理
外科及手术室工作人员是乙肝病毒(HBV)感染高风险人群,常因被HBV污染的针具及手术刀尖刺伤而受到感染的威胁.如何正确处理此类意外伤害,避免HBV感染已受到广泛重视.现将我院5例工作人员被HBV污染针具或手术刀尖刺破后紧急处理方法及效果报告如下.
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腹腔穿刺导管在胸腔化疗时的应用护理
近年来我们将腹腔穿刺导管用于胸腔闭式引流,同时注入化疗药物,治疗恶性胸水60例,取得了较好的疗效.现将其应用和护理体会总结如下.
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胎儿骶尾部畸胎瘤超声误诊1例
1 病例报告女,28岁.孕1产0,停经27+5周孕来我院就诊.彩超结果:胎儿BPD:6.9 cm,FL 4.8 cm,P:前壁,厚2.2 cm,0级,A:6.0 cm,有胎心胎动.羊膜腔内靠宫腔右侧查见11 cm×8.6 cm×14 cm分隔状囊性占位,隔上可见少许血流信号.与胎儿无明显关系,与前壁胎盘紧贴.
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胃窦部异位胰腺1例
1 病例报告女,30岁.因剑突下胀痛不适0.5 a入我院消化内科.检查血常规、粪常规及潜血、肝、肾功能、心电图和胸片均正常.电子胃镜示胃窦部黏膜红白相间,以红为主,黏膜充血水肿,前壁近大弯见一直径30 mm半球型隆起,表面光滑,蠕动正常.超声内镜贴壁观察黏膜见匀实性,厚约定10 mm,为椭圆形,周边光滑,未见肿大淋巴结.
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颈部多发性表皮样囊肿1例
1 病例报告女,69岁.主因右侧颈部多发肿物并呈渐进性增大1 a,于2001-06-10就诊.曾于1983年及1986年在外地行右侧甲状腺及颈淋巴结手术,原因及诊断不详.1 a前偶然发现右侧颈部中段近中线处有一黄豆大小的肿物,无痛,较硬,活动好,未做诊疗.
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梅毒性脱发3例
1 病例报告例1:男,23岁.因脱发20 d就诊.患者无诱因出现脱发现象,头顶部头发渐稀疏,在院外曾以脂溢性脱发应用采乐洗剂、强的松等治疗但无好转.皮肤科情况:顶部、后枕部头皮不规则点状及片块状脱发,部分脱发处残留长短不一、参差不齐的头发,如虫蚀状,脱发区周边头发松动,易拔落,皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未肿大.
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漏误诊为有机磷中毒3例
1 病例报告例1:男,49岁.昏迷、呕吐伴肢体痉挛1 h于13:00急诊抬送入院.患者入院前1 h被他人发现昏倒于田间,期间基层乡村医务人员以其喷洒有机磷农药甲胺磷,按有机磷中毒处理给予阿托品20 mg分3次静脉注射,并持续静脉滴注碘解磷定(0.8 g).入院时呼吸困难,面色潮红,呕吐大量胃内容物,查体:t 37.8 ℃,BP 195/105 mm Hg,深度昏迷,双瞳孔直径＜1 mm,对光反射消失,颈项强直,双肺部可闻及痰鸣音和鼾音,HR 108次/min,律不齐,无杂音,四肢强直,双下肢巴彬斯基征(+),可引出踝阵挛.急查血常规:WBC 12.06×109/L,N 0.78,血清胆碱酯酶9 570 U/L(正常值4 500～13 000 U/L).
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子宫内翻1例
1 病例报告患者30岁,因停经39-1周、规律性腹痛伴阴道流水4 h于2004-01-29T07:00急诊入院.孕妇平素月经规律,末次月经2003-04-28,预产期2004-02-05,停经早期否认头晕、恶心、呕吐等反应,否认毒物、药物、放射线等接触史,孕期自觉有胎动,孕期定期行产前检查,无异常.
关键词： 子宫内翻 -
误诊为急性早幼粒细胞性白血病1例
1 病例报告 女,51岁.因头昏、乏力,皮肤瘀斑2周于2004-03入院.既往身体健康,无重大疾病史.查体:全身皮肤可见散在分布数块瘀班,双侧颈部及颌下可触及数个黄豆至蚕豆大小的淋巴结.胸骨中段压痛.心肺检查无异常所见.腹软,肝脾未触及.血常规:WBC 50.2×109/L,L 0.54,N 0.28,M 0.18,Hb 68 g/L,PLT 27×109/L,AST 283 U/L,ALT 287 U/L,LDH 239 U/L.骨髓涂片报告:粒系统异常增生,早幼粒细胞0.92.
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细菌性肝脓肿误诊3例
1 病例报告例1:男,56岁.持续高热1周,伴有头昏、乏力、全身酸痛、口干、尿黄、厌食等症状,于乡村卫生院就诊为感冒,给予氨苄青霉素等抗生素治疗无效;后考虑为伤寒,给予氯霉素、氧氟沙星,治疗无效,后转诊于我院.查体:t 39.0 ℃,P 120 次/min.肝区叩击痛,B超示肝脓肿,并作肝脏穿剌确诊后手术治疗.术后诊断:细菌性肝脓肿.
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结扎术后异位妊娠破裂1例
1 病例报告患者30岁.1995-04-02在本地卫生院局麻下行输卵管结扎术,手术经过顺利.术前4 d有少量阴道出血,无腹痛.否认停经史,术前未放节育环.术后6 h突感下腹疼痛不适,头昏、恶心、呕吐给予止痛等对症处理未见缓解.查体:神清,精神差,大汗淋漓,呈急性失血面容,BP 64/45 mm Hg,Hb 50 g/L,心肺无异常,肝脾肋下未及,腹部胀痛,全腹明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音,肠鸣音弱.妇科检查:已婚经产型,阴道内有少量暗红色血液,后穹窿饱满,有触痛.宫颈举痛明显,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血30 ml,考虑腹腔内出血,即行剖腹探查,术中见腹腔内有血液约2 300 ml,双侧输卵管结扎近伞端.
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慢性乙醇中毒戒酒后护理1例
1 病例报告男,60岁.于1994-03-21T17:00背送入院.急诊查体:t 38 ℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 160/90 mm Hg.神志模糊、烦躁、检查不合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗糙,有痰鸣音,心律齐快,未闻及病理性杂音,生理反射存在,病理反射阴性.患者饮酒38 a,喜饮高度白酒,0.25～0.5 kg/d,常因饮酒过多导致恶心、呕吐,近7 a来进食量逐渐减少,经常以酒代饭,1个月来咳嗽、咯痰,1周来症状加剧,戒酒3 d,第3天15:00突然发病,2 h后病情加重,5 a前有慢性支气管炎并患有乙醇性肝病,既往无结核、心脏病史.
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肥厚型心肌病合并冠心病漏诊2例
1 病例报告例1:男,51岁.因活动后胸闷、气短10 a,阵发性胸痛2 a,阵发性晕厥1 a,5 a前在当地医院行心脏多普勒超声诊断为梗阻性肥厚型心脏病,间断服用合心.胸痛发作时曾舌下含化消心痛10 mg,出现大汗,全身无力.
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快克超敏致多脏器功能衰竭死亡1例
1 病例报告男,22岁.因感冒、腹胀1周伴黄疸、腹痛、呼吸困难18 h于14:20就诊.患者于就诊前1周因患感冒,在家中自服快克(购自私人诊所,生产厂家、生产批号及有效期均不详)1粒,3次/d,连服3 d,9粒;后自觉腹胀,仍未到医院就诊,自行间断服用胃必治1 d,3片;江中健胃消食片4 d,12片,疗效不佳,就诊前日晚出现黄疸,腹胀明显加重,未予治疗,次日中午到本院就诊.患者平时身体健康,否认任何疾病史,2004-09曾参加就业健康体检,检查结果未见异常.
关键词： 多器官功能衰竭/化学诱导 -
异烟肼引起过敏反应1例
1 病例报告男,68岁.因咳嗽、咯痰20 d余入院.门诊胸片、CT示右肺下叶后基底段团片状阴影,痰找抗酸杆菌(-),PPD试验(+).入院后在CT引导下经皮肺穿刺,排除肿瘤,提示结核,给予H、R、Z、E四联抗痨治疗后出院.抗痨治疗第10天,出现寒战、高热,t 39 ℃,连续3 d在中午出现类似情况,院外给予抗炎治疗无效,收入本科.考虑并发感染给予抗炎治疗,入院第2天,继续给予四联抗痨治疗,在中午静滴达力欣时,出现寒战、胸闷、呼吸困难,心悸,口唇发绀,HR 32次/min,双肺闻及哮鸣音,心电图示窦性心动过速,HR 160次/min,考虑药物过敏,给予吸氧、地塞米松10 mg静推,非那根25 mg肌注等处理.寒战持续约1 h,又出现高热达40.6 ℃,持续约9 h,降至正常,无皮疹出现.
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同林输注致剥脱性皮炎1例
1 病例报告女,61岁.以血压高10a、面黄乏力1a余、胸闷气短3d为主诉于2003-07-02入院.
关键词： 皮炎剥脱性/化学诱导 皮炎剥脱性/护理 -
以淋巴结外组织病变为首发症状的恶性淋巴瘤误诊2例
1 病例报告例1:男,10岁.3个月前右眼突出,1个月后左眼也突出,在当地按甲状腺功能亢进和炎症治疗1个月余,病情加重入我院.一般情况差,神情恍惚,面唇紫绀,畏光,两眼球约1/2凸于眼裂外,颈部两个肿大淋巴结,考虑绿色瘤.血检:Hb 109 g/L,RBC 3.58×1012/L,WBC 3.8×109/L,PLT 119×109/L,LY 0.389,GR 0.611,T3 1.56 ng/ml,T4 73 ng/ml,TSH 2.3 uIU/ml.
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脾脏恶性梭形细胞瘤1例
1 病例报告女,50岁.2个月前作常规B超发现脾脏内见有一个6.7 cm×6.0 cm稍增强的回声团块,报告为脾内实性血管瘤.再作MRI报告肝脏右叶有一1.6 cm×1.0 cm及脾脏有一7 cm×6 cm的血管瘤.患者无畏寒、发热,无腹痛、腹泻、腹胀,无胸痛、气紧等其他不适症状.于2004-03-25在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查,手术见脾脏上极有一6 cm×5 cm×6 cm的包块,边界清楚,表面呈黄白色,扪及明显波动感,质软.肝脏表现未扪及包块.
关键词： 脾肿瘤/病理学 -
异位妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例
1 病例报告例1:32岁,已婚.因停经70 d、腹痛4 d加重1 d于2005-01-09入院.末次月经2004-10-30,因停经58 d在当地医院行人工流产术,术后未见绒毛,入院前1 d,下腹痛加重,晕厥2次.查体:t 36.5 ℃,P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 20次/min,重度贫血貌,下腹部略隆起,下腹压痛、反跳痛、移浊均阳性.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈举摆痛阳性,子宫漂浮感,常大,压痛阳性,双附件厚,压痛阳性.
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正常血镁治疗浓度致妊高征呼吸停止1例
1 病例报告女,29岁.因血压升高12 d,终止妊娠中意识障碍4 h入我科.12 d前因停经31+4周,血压升高1 d入妇产科,诊断为:G5P1+3 31+4周宫内妊娠;重度子痫前期;低蛋白血症;腹水征.给予抗感染、硫酸镁、心痛定解痉降压及对症治疗.
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干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例
1 病例报告女,42岁.因反复发作性双下肢瘀点、瘀斑4 a加重1周入院.2000年起出现双下肢对称性瘀点、瘀斑,查血小板正常,在当地医院以过敏性紫癜给予地塞米松、维生素C及止血敏治疗,用药后有时好转,停药后又出现瘀斑,病情反复发作,迁延不愈.本次又以双下肢瘀点、瘀斑入院.
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"除螨净"致有机磷中毒急诊护理1例
1 病例报告女,38岁.主因头痛、头晕、恶心、呕吐6 h就诊.查体:BP 100/60 mm Hg,HR 68次/min,R 28次/min,意识呈朦胧状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射消失.血常规:WBC 8.5×109/L,N 0.88,Hb 142 g/L,PLT 115×109/L.血糖7.5 mmol/L,呼气及呕吐物中均无明显异味,即给盐酸纳络酮4 mg静脉注射,0.5 h后患者完全清醒,明确否认口服药物中毒史,除近日感冒外平素无其他疾病,后经反复追问病史,患者才自诉因银屑病曾于就诊前2 d在私人诊所医生指导下,病变部位外用"除螨净",每8～10 min 1次,共4 h,使用26次,总量约30 ml.
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肠重复畸形误诊克隆病1例
1 病例报告男,11岁.因间歇性腹痛50 d于2003-04-24入院.50 d前患儿无明显诱因地出现腹痛,阵发性发作,2～3次/d,以脐周及右上腹明显,为痉挛性剧痛,痛时难忍,持续10 min左右不等,能自行缓解.无发热、呕吐,无厌食,偶有腹泻,无黏液及脓血.全消化道钡餐示:升结肠明显扩张,肝曲狭窄.考虑克隆氏病.以克隆病收入院.
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非何杰金氏淋巴瘤误诊麻风病1例
1 病例报告男,33岁.2001-08右额部出现一个紫色结节,大小约0.8 cm×0.8 cm,无痛痒,某院皮肤活检疑麻风病,遂到皮肤专科医院复诊皮肤活检:麻风抗体(-),确诊麻风,给予泼尼松、氨苄砜、反应停2个月,青霉素1周治疗后,结节消失,停泼尼松.2～3个月后面部再发结节,并有四肢、躯干部皮肤广泛类似结节,无发热、无出血,复查麻风抗体(-),同前方案治疗;2002-08出现骨痛,结节增多,给予芬必得、泼尼松止痛,其他治疗仍同麻风;2003-04骨痛加剧,芬必得无效,伴血尿、鼻衄、牙龈出血、纳差伴恶心、呕吐,静滴氢化可的松、地塞米松可缓解骨痛,软化结节,停药后结节再次出现.2003-05-23作骨髓细胞免疫表型分析:淋巴异常细胞占90%以上,表现为:FDC明显增大,共同表达HLA-DR、CD56,其中部分表达CD4、CD10、CD22,NK系相关抗原CD56表达强度的增强伴有FSC的增大,粒细胞明显减少,占1.54%,正常淋系细胞约占4.28%.
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颅脑损伤出现左下肢静脉栓塞成功溶栓护理1例
1 病例报告女,70岁.因外伤后头痛、面部流血1.5 h以脑挫裂伤于2005-05-09T21:10入院.入院时神志清,双瞳孔直径约3 cm,光反应灵敏.入院后遵医嘱给予脱水降颅压、消炎、保护胃黏膜等处理,给予Ⅰ级护理、住ICU,测血压,持续多参数监护,持续低流量吸氧,持续导尿,卧床休息等护理措施,病情逐渐好转,言语流利,下床活动好.
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侵蚀性葡萄胎子宫穿孔误诊为异位妊娠破裂2例
1 病例报告例1:24岁,孕1产0.因停经2.5个月,阴道淋漓出血1个月,腹痛0.5 d于2002-09-19T12:40平车推入病房.查体:神清,强迫体位,P 108次/min,BP 80/60 mm Hg,重度贫血貌,下腹稍隆起,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+).PV:宫颈举痛,后穹窿饱满,触痛甚,子宫及双附件因腹肌紧张触诊不满意.腹穿抽出不凝血4 ml,镜检新鲜红细胞满视野/HP.
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Reiter综合征1例
1 病例报告男,21岁.因右髋膝关节疼痛、右眼红痛、视力下降、尿道口红肿伴异常分泌物,尿痛、尿急4 d,加重伴发热1 d入院.曾于当地医院误诊为强直性脊柱炎.查体:t 38.6 ℃.右髋膝关节剧痛,活动受限.腰骶部压痛、活动受限;右腿"4"字实验不能完成;腰椎各方向活动因右膝髋疼痛而受限.眼科检查:右眼视力:0.15,混合充血(++),KP(+++),房水混(++),前房内见较多絮状渗出膜,前房有黄白色积脓,液平面位于5～7点,瞳孔药物性散大,晶体表面色素沉着,玻璃体混浊(+),眼底后极部视网膜反光增强.左眼正常.实验室检查:尿道分泌物淋球菌镜检(+),衣原体阴性;骶髂关节X线片检查示:右侧骶髂关节模糊.
关键词： Reiter病/中西医结合疗法 -
DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对良恶性腹水的鉴别诊断价值
目的:探讨腹水细胞DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法:采用TRAP-PCR-ELISA法对96例腹水(良性腹水47例,恶性腹水49例)进行端粒酶活性半定量测定,用酶标仪(Σ960型)测其在波长450 nm的吸光度(A),以A>0.20为阳性判断标准,同时进行腹水细胞DNA倍体分析.结果:(1)恶性腹水组细胞DNA倍体分析阳性率为81.36%(40/47),明显高于良性腹水组的2.13%(1/47),DNA倍体分析区别腹水良、恶性的敏感度为81.36%,特异度为97.87%;(2)恶性腹水组端粒酶活性(平均A值0.745)明显高于良性腹水组(平均A值0.065),端粒酶活性在恶性腹水组阳性率为91.84%(40/49),明显高于良性腹水组的4.26%,端粒酶活性检测区别腹水良、恶性的敏感度为91.84%,特异度为95.74%;(3)DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对恶性腹水的诊断率为97.96%(48/49).结论:DNA倍体分析联合端粒酶活性检测是鉴别良、恶性腹水敏感而特异的方法.
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葡萄球菌感染的耐药性监测和治疗对策
目的:了解葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法:用VITEK-32、GPI、GPS-107进行菌种鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和药敏实验.结果:188株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)136株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)120株,检出率为88.2%.MRS对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平敏感性高.结论:我院MRS检出率较高,应重视对MRS耐药性的监测,治疗由MRS菌株引起的严重感染应首选万古霉素.
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L-精氨酸和氨基胍在失血性休克中的治疗作用
目的:研究L-精氨酸(L-NNA)和氨基胍(AG)在失血性休克中的治疗效果.方法:大鼠40例随机分为休克组、L-NNA组、AG组和对照组,每组各10例.观察休克前后血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-8、一氧化氮(NO)的变化,以及动物12 h、24 h、48 h的存活率.结果:大鼠失血休克后,血浆ET、TNF-α、IL-6、IL-8、NO水平明显升高;复苏后,L-NNA组、AG组动物血浆中上述物质水平明显低于休克组,该两组动物存活率高于休克组,而L-NNA和AG组间存活率无明显差异.结论:内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8、NO在失血性休克的发展过程中起重要的作用,L-NNA和AG作为一氧化氮合酶(NOS)抑制剂,有助于改善失血性休克的预后.
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主动脉夹层43例的分期护理
目的:探讨主动脉夹层患者不同时期的观察重点和护理.方法:严密观察疼痛、血压的变化及压迫的症状,做好止痛、镇静、降压等对症治疗的护理,指导患者饮食、活动、排泄等日常生活,做好出院指导,防止主动脉夹层复发.结果:43例经过及时的诊断、治疗、密切的观察和护理,32例(74.4%)好转或治愈出院,自动出院6例(13.9%),5例(11.6%)死亡.其中6例做支架术,1例复发.结论:对主动脉夹层患者进行严密病情观察和护理有助于降低患者急性期的病死率,心理护理和健康教育的效果在防止患者发生意外、再次发生主动脉夹层起到重要作用.
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富甘油三酯脂蛋白中载脂蛋白CⅢ测定及意义
目的:探讨富甘油三酯脂蛋白(TRL)中载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)测定及临床意义.方法:用高密度脂蛋白沉淀剂除去血清中非高密度脂蛋白组分,测定上清液高密度脂蛋白(HDL)组分中ApoCⅢ,再用总ApoCⅢ减去HDL组分中ApoCⅢ间接反映TRL中ApoCⅢ,并对48例冠心病(CHD)患者TRL中ApoCⅢ进行了测定.结果:CHD患者血清TRL中ApoCⅢ水平(81.25%)明显高于正常对照组(32.91%)(P<0.001).结论:用高密度脂蛋白沉淀剂沉淀法间接测定TRL中ApoCⅢ是测定TRL中ApoCⅢ的一种有效而简便的方法,通过血清TRL中ApoCⅢ测定,对了解肝脏对乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的摄取情况及CHD的疗效预测有重要意义.
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隆突性皮肤纤维肉瘤36例临床病理分析
目的:提高对隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)组织变异的认识.方法:对36例DFSP临床病理资料总结分析及随访,其中13例加做免疫组化标记.结果:36例DFSP的组织形态均有经典的车辐状或席纹状结构,其中6例伴有纤维肉瘤区域、3例伴有黏液样区域、2例瘤细胞含有黑色素、1例可见肌样结节和肌样束.作免疫标记的13例DFSP瘤细胞CD34、VIM均阳性.结论:掌握DFSP各亚型组织形态变异的特点,并辅以CD34标记,有助DFSP的诊断及鉴别诊断.
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公众急救知识普及性培训方法调查
从2000-01起,我院120急救中心对本市公众急救意识及知识进行了调查,并在市区范围内开展了急救知识培训,以探索小城市公众急救知识普及性培训的方法.
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医学实验室现场调查
山东省临床检验中心在2003年对济南等6市地医院检验科进行了现场检查基础上,于2004年对其他11个市地医院检验科继续实施了现场检查,现报告如下.
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新护理模式下急诊科护理人员的理念转变
医院急诊科是医院的前沿,属医院窗口科室,担任急诊抢救治疗工作,在某种程度上代表着医院的形象及水平.随着整体护理在我院的全面推行,如何使急诊科每位护理人员从思想观念到护理实践中真正把握我国现代医院改革与发展的脉搏,实现"以患者为中心"的护理模式,建立现代服务理念,是非常必要的.为了让患者走进医院顺心、离开医院放心,作为急诊科的护理管理者应带领护理人员不断提高业务水平及服务质量,提高自身素质,树立新的观念,满足服务对象全方位的需求,是医院乃至科室立足于当今医疗市场的根本[1].
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缓冲护士心理压力的措施
护士是慢性疲劳综合征的高发人群.所谓"慢性疲劳综合征"是指职业性心身疲惫、厌恶本职工作.护士之所以成为高发人群是由于护理工作的复杂性和高度紧张性,需要护士无条件承担义务和全身心投入;同时频繁面临疾病痛苦、死亡威胁的精神刺激,严格的等级制度导致的压抑感,以及长期昼夜三班倒使生活不规律,人际关系复杂,加之身为女性多重角色的需要,如教养子女、家务劳动、家庭事务、家庭人际关系的处理等压于一身,导致工作中的紧张不能在家庭中得以松弛,而家庭负担亦加重工作紧张所带来的疲劳,往复循环,使工作、家庭双向疲劳,躯体和心理上的双重紧张不能释放,并不断累加,导致负性情绪产生.护士的身心健康直接影响着护理质量和患者的康复,制约着护士的工作积极性和创造性的发挥[1].
关键词： 护士/心理学 -
儿科输液室的细菌监测方法与院内感染管理措施
儿科输液室是医院感染管理的重点科室之一,特点是人员流动大、患者就诊时间集中、环境消毒灭菌困难等.为确保输液室的工作质量,我们总结了细菌监测的方法与院内感染管理措施.1 方法 1.1 空气采样时间选择消毒处理后与开展医疗活动前,采样高度与地面垂直高度为80～150 cm,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点距墙1 m,用直径9 cm普通营养琼脂平板在采样点暴露5 min后送检.
关键词： 交叉感染/预防和控制 医院管理 -
护士长绩效考核的探讨
医院的护理管理工作是整个医院管理工作的重要组成部分,面对激烈的市场竞争,医院的"产品"更多的融入了护理工作质量.所以,一个医院的市场占有率往往有很大一部分是与技术含量"不高"、而"服务的生产过程与消费过程同时进行的"[1]护理服务质量息息相关的.护理服务质量越来越受到重视.
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手术室护理人力资源的柔性管理
2003-01～2004-12我们通过人力资源柔性管理模式的思路进行内部挖潜和人力资源调整,解决了现有人力资源不足与医疗需求日益上升的矛盾.人力资源的柔性管理其本质是"以人为中心"的人性化管理,在人力资源管理实践上,首先把员工满意放在第一位.在尊重人的人格独立和个人尊严的前提下,提高护理人员对手术室的向心力、凝聚力,小的资源投入取得大的、高质量的、高效益的发展.
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护士长夜查房的做法与体会
我院自2004-01以来,坚持实行护士长夜查房,取得良好效果,现报告如下.1 方法与内容1.1 方法护理部将全院所有护士长进行排班,每天轮流安排两名护士长共同值夜班,内、外科系统护士长各1名,负责各自科系的查房工作.值班时间从19:00～7:00,查房采取抽查的形式,每位护士长查房不得少于5个科室.查房完毕在护理部安排的护士长夜值班室休息备班,各科室值班护士如遇紧急情况可联系值班护士长协助处理.
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自发性膈肌破裂
膈肌破裂在教科书和专科著作中是指创伤性膈肌破裂,而临床实践中并不完全如此,复习有关文献得出膈肌破裂可分为创伤性和自发性膈肌破裂两类.前者在历来的专业书籍中已有详尽的叙述,但对后者无一提及.虽然自发性膈肌破裂发病率很低,约为膈肌破裂的1%[1,2].但发病急,涉及专科广,易误诊(76.9%),且病死率高(15.4%)[3],因此应得到各专科医师的重视.
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肺癌的首发肺外症状
肺癌是目前全球范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率上升速度亦高居各肿瘤之首.虽然经验的积累和检查手段日趋完善,对肺癌常见表现和肺内病变识别能力有所提高,但有不少肺癌以肺外表现为首发症状以致造成诊断上的疏漏,甚至发生误诊.为此,本文就肺癌常见的肺外首发症状作一概述,以提高对肺癌早期准确诊断.
关键词： 肺肿瘤/诊断 -
急性心肌梗死非梗死区ST段变化的研究现状
急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中的常见病,并且严重威胁患者的生命安全.随着选择性冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,急性心肌梗死的治疗得到了新的突破.但在急性心肌梗死中往往会遇到双支或三支血管病变,常常使临床医师在造影前判断梗死相关动脉(IRA)时出现困难.
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阻断乙型肝炎病毒垂直传播研究进展
我国的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约有30-50%是通过垂直传播形成的.我国是乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒表面抗原携带者达10%-15%,垂直传播是乙型肝炎病毒的主要传播途径之一.
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应用临床路径对小儿肺炎的健康教育
随着社会的发展和医学科学的不断进步,护理工作者不但要为患者提供全方位的服务,还要将"尽早康复"和"尽可能减少的医疗费用"作为医疗护理服务的终目标[1].我科自2004年开展运用临床路径对小儿肺炎的健康教育,取得了满意的效果.
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糖尿病足的高发因素及预防干预
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征.糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变.是常见糖尿病慢性合并症之一,也是糖尿病患者截肢残废的主要原因,糖尿病足患者截肢率比非糖尿病患者高20倍[1].预防是治疗的关键,充分认识糖尿病足发生的高危因素,加强教育和护理干预,重视足部防护,可以减少糖尿病足的发生.
关键词： 糖尿病足/病因学 糖尿病足/预防和控制 -
在门诊开展健康教育的做法与体会
我院在创建"健康教育示范"的过程中,根据门诊医疗活动的特点,开展了多种形式的健康教育,收到良好的效果,现报告如下.
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恶性肿瘤患者的康复教育指导
笔者根据多年的临床观察发现,肿瘤患者除采用手术、化疗、放疗、中医中药、免疫等正规治疗外,还必须给予康复指导,总结如下.
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慢性病患者家属的心理状态分析与护理
护士在工作中,需要经常与患者家属进行交流,尤其是精神病患者及慢性病患者,与家属的交流显得尤为重要.要认识到家属是患者的支持者、保护者、利益代言人,他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患者.与家属交流成功与否,将直接影响到护理质量.因此,在工作中除了要掌握与患者的交流外,还应学会同家属的交流并注意效果[1].
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ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预
心理护理是指在护理全过程中,由护士通过各种方式和途径,积极地影响患者的心理状态,以达到其自身的佳身心状态,其必要条件首先是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,并对存在的心理问题有较深入的了解和准确的评估[1].否则,护士无法介入患者的内心世界,难以实施有效的心理护理干预.我科2003-01～2005-02对ICU病房中的危重症患者进行心理评估及有效的心理护理干预,取得了满意效果,现总结如下.
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各类降压药的副作用及正确应用
高血压是一种常见病和多发病,是一个多器官问题,治疗高血压的目的不仅仅在于降低血压本身,还在于降低心血管病的发病率和病死率.过去30 a降压药物有了很大发展,高血压药物治疗模式也由仅限于将血压控制于正常范围,转为更注重干预可逆的心血管危险因素,使其危险性降至低,这样才能减少心脑血管事件的发生.本文就各类降压药的副作用、正确应用及联合应用问题作阐述.
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环丙氟哌酸临床应用及与其他药物的相互作用
1 抗菌谱环丙氟哌酸又名环丙沙星(CPLX),体外试验表明,该药对许多革兰氏阳性菌和阴性菌均有强大抑菌作用,其杀菌浓度仅为抑菌浓度的2～4倍,对大肠杆菌和克雷伯氏菌等革氏在阴性菌及部分假单孢菌属作用尤强.此外,环丙沙星与青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素无交叉耐荼啶酸菌,对含变性DNA回旋酶和因DNA回旋酶A或B亚基变化而产生耐药的大肠杆菌突变菌,也有抑制作用,其AAIC在0.01 μg/ml以下.
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米非司酮对女性生殖道良性肿瘤的治疗
米非司酮是一种新型的抗孕激素药物,化学名称11β-[4-(N,N-二甲氨基)]苯基-17β-羟基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮.具有明显的终止早孕、中孕、抗着床、诱发闭经等作用,临床上主要用于终止早孕、紧急避孕和引产等.随着研究的深入,利用米非司酮的抗孕激素活性治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症(内异症)已初具成效.
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稳可信在危重病感染中的应用
稳可信(万古霉素)对革兰氏阳性菌感染的治疗作用得到充分的肯定,基于既往对万古霉素及去甲万古霉素肾毒性的认识,以及一些医生对稳可信在临床使用中的一些认识有待深入等原因,稳可信的肾毒性是临床医生在选择抗生素使用时一大顾虑,用时也是影响稳可信疗效的主要原因之一.加深对稳可信肾毒性的认识及提高处理水平,将有利于稳可信的正确使用和具备临床适应证患者的康复[1].
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早期复极综合征的诊断及鉴别诊断
早期复极综合征患者往往因胸闷、胸痛等症状就诊.心电图表现为:(1)出现J波;(2)ST段自J点处呈上斜型抬高;(3)T波高耸;(4)上述心电图改变持续多年不变,但运动可使ST段暂时回到基线.早期复极综合征的这些临床及心电图特点,近年来已被临床医生逐步熟悉,使之在一般人群中的检出率约为1.5%～9.1%,多见于男性青年及成年人[1].
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介绍一种提高留置针穿刺成功率的小经验
中国误诊学杂志社编辑部:在抢救失血性休克患者时,因患者循环不良,肢体静脉充盈不良或塌陷,穿刺时往往因回血不好或不回血,误认为穿刺失败,如果来回反复穿刺破坏了血管,就会耽误抢救时机.笔者在临床工作中总结了一种提高此类患者应用留置针穿刺成功率的方法,现介绍如下.
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诺佳与氯唑西林钠存在配伍禁忌
中国误诊学杂志社编辑部:诺佳(葡萄糖酸依诺沙星注射液)是一种新型的喹诺酮类药物,具有抗菌作用强的特点,特别适用于泌尿系统感染,如尿路感染、细菌性前列腺炎,广泛应用于临床.氯唑西林钠是一种半合成青霉素,主要用于耐药的金葡菌,对防治术后感染有一定疗效.二者联合使用,常用于泌尿外科手术后的感染治疗.常用剂量为诺佳0.2静点2次/d,氯唑西林钠2.0加入0.9%氯化钠250 ml静点2次/d.
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CPM在全膝关节置换术后康复中的某些问题及对策
连续被动运动(continuous passive motion,CPM)是一项较新的关节功能康复技术,自20世纪80年代初用于人工膝关节置换术后,效果显著.这在膝关节置换手术当中尤为重要.随着CPM在全膝关节置换术后康复中的广泛运用,笔者就CPM在全膝关节置换术后康复中的某些问题提出自己的看法,供同行们商榷.
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手术室护患纠纷与预防
1 护患纠纷的原因1.1 护理差错或护理缺陷任何护理差错或护理缺陷都会给患者带来生理、心理上的伤害,故易引起护患纠纷.主要原因:(1)护理人员责任心不强;(2)各项规范、制度执行中存在漏洞;(3)护理人员法律意识淡薄;(4)超负荷的工作.
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救护工作中应注意的法律问题
1 急诊记录的法律意义(1)抢救记录是护理人员为患者进行的抢救治疗,实施护理以及患者病情为动态改变的记录,是护士执行医嘱、实施抢救治疗护理的主要依据.包括患者来科的时间、状况,采取的抢救方法,护理措施及效果,病情转归等.漏记、错记等均可成为日后的法律问题.
关键词： 急救医疗服务/立法和法学 -
护理纠纷的分析及对策
我院2000-01～2004-12共发生护理纠纷25起,统计分析如下.1 护理纠纷2 分析2.1 静脉输液方面引发的各种纠纷占首位,占所发纠纷的52% 主要原因一是静脉给药时,一些新药、中成药配伍禁忌指导性书表条文未出台,初次使用,药液出现结晶、混浊等配伍反应,患者及其家属误认为是护士用错药,而引发纠纷;另外,输液反应、液体外渗、针栓滑脱致血液流出、一针穿剌不成功,亦导致护患纠纷.
关键词： 护理工作 医疗差错/预防和控制 -
整体护理在手术室护理工作的实施
我院手术室自2000-09实施整体护理以来,通过对患者术前访视、术中护理、术后信息反馈,提高了护理满意度.将我们的做法介绍如下.
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整体护理在手术室的实施与体会
我们自1999年以来,一直坚持运用护理程序对手术患者实施了整体护理,收到了满意效果,体会如下.1 手术前访视患者,做好资料的收集工作接到手术通知单后,手术前1 d下午巡回护士做为具体负责该手术患者的责任护士,担负着术前访视患者、阅读病历、了解病情的工作.针对不同角色的患者,掌握其年龄、文化程度.根据不同的社会背景,了解他们的心理特点,策划实施不同的术前护理方案.随后责任护士深入病房与患者会面,以热情、耐心、亲切、祥和的态度与患者进行术前访谈,进而达到心理沟通,使患者初步了解手术室的布局情况,并出示所在手术间的放大彩色照片,让患者认识手术室环境,并向患者说明手术的意义、方法和预后,主动向患者传递有关手术信息,告诉他们入室前就应该注意的事项及入室的有关相应措施等.
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精神科实习护生的心理分析和带教指导
我院2003年开始接受大批临床实习生,护生年龄均在17～20岁之间,此期正是人的生理和心理状态发生急剧变化的时期[1];由于对精神病专业知识了解不深,护生来到我院实习在不同阶段都有不同的心理状态,在接受临床实习生和临床带教实践管理中,我科运用心理分析把握临床实习生在实习阶段的心理状态和需求,及时给予指导、满足,运用不同的心理带教方法,提高了教学质量.本文通过对2003-08～2004-02来我院临床实习生在实习期进行心理分析,分为初期和中后期两个阶段,分析两阶段不同的心理状态,予以带教指导、临床护理指导和管理.
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物理化学和生物消毒与灭菌的技术应用
为了保障人民健康,对消毒与灭菌这一人类和病原微生物作斗争的重要手段进行探讨.消毒与灭菌的技术随着科学的进步不断得到发展,为保证新的高效且复杂的技术得到正确使用,现将近年来有关物理、化学和生物[1]消毒与灭菌有关技术的应用简介如下.
关键词： 消毒/方法 -
强力消毒碘治疗浅二度烧烫伤效果观察
2000～2005年我科对就诊的烧烫伤患者采用强力消毒碘(以下简称强力碘)进行治疗,并对其中200例浅二度烧烫伤未发生感染或轻中度感染的患者进行了统计观察,结果证明该方法可有效预防控制和治疗创面感染缩短疗程,总结如下.
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脐血的采集及体会
人类脐血含有丰富的造血细胞,具有不同骨髓及外周血的许多特征,能提供相当数量的造血细胞,用于造血细胞移植[1].同时,还可提供免疫球蛋白,提高机体免疫力[2],因而脐血移植已成为当今国际医学生物治疗应用研究的新手段、新热点,并显示了广泛的临床应用前景.我院自2003年始采集脐血,现将脐血采集方法与体会介绍如下.
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自制复合方巾对减轻无创正压通气所致腹胀的临床应用
1 对象和方法1.1 对象我院2004-01～2005-01收治使用无创正压通气(NIPPV)患者80例,均意识清醒,由于精神紧张或呼吸困难,不同程度存在张口呼吸.随机将他们分为两组.观察组40例,男24例,女14例,年龄46～80岁.对照组40例,男24例,女16例,年龄48～78岁.两组在年龄、性别上无明显差异,入院时均有不同程度的呼吸衰竭,动脉血气分析均提示低氧血症和高碳酸血症.
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利用LIS平台提升科室管理功能
实验室信息系统(Laboratory Information System,LIS)是医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的一个部分,随着计算机性能的不断提高,价格下降,计算机已经在实验室得到越来越广泛的应用.信息化管理是现代化医院基本要求之一[1].目前,LIS在检验科实验数据处理、实时传输,患者信息和实验数据共享等方面发挥了重要的作用,并在我国各级医院实验室得到广泛的使用.
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军地医疗联合体在推动医院跨跃式发展中的作用
随着市场经济的发展,医院经营环境的不确定性和复杂程度日益加剧,面对竞争日益激烈的医疗市场,如何制定医院发展战略,实现医院跨跃式发展是迫在眉睫的问题[1].我院地处河北张家口市,驻地7区13县,其中10个县为国家级贫困县.通过构建"双拥医疗联合体",实施"双拥双赢"发展战略,经过9 a发展,取得显著成效,2003年实现了年毛收入和设备总值"双过亿"的目标,2004年毛收入超过1.5亿元,进入全军中心医院的前列.
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医院药物差错原因分析与防范
医院药物差错的发生,与治疗效果密切相关.发生用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应用这三个主要环节有关,其发生差错原因及防范措施如下.
关键词： 医疗差错/预防和控制 -
静脉留置针致静脉炎的原因与对策
对我院儿科2003～2004年使用静脉留置针的患儿进行观察,报告如下.1 临床资料500例患儿年龄1日龄～7岁.其中在头皮静脉留置针350例,在四肢静脉留置针150例(上肢手背、腕部80例,下肢踝部70例).
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
