婴幼儿鹅口疮治疗100例疗效观察

1对象和方法1.1对象诊断标准:①患者口腔粘膜上出现白色点状或片状假膜,似人乳凝块,有的伴发热.②取白膜少许,置玻片上,加1滴10%氢氧化钾后镜检,可见白色念珠菌菌丝及孢子.凡符合以上两项者即诊断为鹅口疮.本组100例,男46例(46%),女54例(54%),均符合上述标准.

儿童过敏性紫癜转归与血D-二聚体和FDP的关系

本文通过对过敏性紫癜（HSP）35例血D-二聚体和纤维蛋白（原）降解产物（FDP）水平的检测,探讨D-二聚体和FDP与HSP引起的紫癜性肾炎之间的关系.

高温高湿环境下运动对战士红细胞比容的影响

本实验通过部队战士在高温高湿环境下进行野外跑步实验,测定运动前后战士红细胞比容(Hct)的改变,分析3组战士的红细胞比容的改变差别,为战士今后训练提供指导,同时也为我们临床治疗脑外伤和脑出血后出现的高热提供依据.

肺部感染时血浆内毒素的变化

我们应用LAL检测肺部感染20例血浆内毒素的水平,结果显示革兰氏阴性杆菌肺部感染组在抗感染前的血浆内毒素水平明显高于对照组.报告如下.

CR全腿/全脊柱软件的应用

脊柱分为颈、胸、腰、骶、尾5段,平片一次成像很难将诸段均包括在内[1],应用GE Centricity型CR全腿/全脊柱软件可以实现将整个脊柱/腿显示在同一张胶片上,现将其使用技术及我院10例应用体会报告如下,并着重探讨其投照方法.

重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤是烧伤死亡的主要原因之一,自1997年至今,我科共收治重度吸入性损伤41例,经综合治疗,死亡率比以前下降,现总结如下.

硬膜外复合异丙酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有损伤小、恢复快、手术时间短等优点.要求术后尽快苏醒.本文旨在探讨以硬膜外阻滞复合异丙酚全麻用于LC手术的有效性和安全性,并与静吸复合全身麻醉进行比较,结果如下.

系统性红斑狼疮患者细胞因子水平与临床表现的相关性

系统性红斑狼疮是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病,特征为多器官侵犯,如关节、皮肤、肾脏、中枢神经系统及心肺系统.发病初期可仅有某一种表现,亦可儿种症状同时出现[1],临床容易误诊[1-3].为探明SLE不同临床表现的发病机理,对SLE 93例不同的临床表现与细胞因子的关系分析如下.

慢性化脓性中耳乳突炎107例细菌学分析

对我院1996～2001年以来就诊的慢性化脓性中耳乳突炎107例细菌学资料统计分析如下.

胰岛素抵抗鼠一氧化氮和内皮素水平的变化与脂代谢异常的关系

1对象和方法1.1对象健康成年Wistar雄性大鼠40只,体重200～250g,由中国医科大学实验动物中心提供.

肝功能衰竭的继发性肾病理改变

我们对北京佑安医院死于肝衰竭115例尸体解剖结果发现83.6%(96/115)患者肾脏有病理改变,结合临床分析如下.

活血通瘀汤治疗郁积性皮炎30例疗效观察

郁积性皮炎是由于下肢静脉曲张引起的小腿湿疹样表现,是静脉曲张综合征中一种常见的皮肤损害[1],多发生于中老年人.因静脉曲张用药物不能根除,故此病多反复发作.我科自1995-07～2003-07用自拟的活血逐瘀汤治疗郁积性皮炎30例,疗效满意,现报告如下.

胆维他治疗功能性便秘疗效观察

我们于1998-01～2004-01应用胆维他治疗功能性便秘(functional constipation)32例,与同期用西沙比利(cisapride)的30例对比,效果较好,总结如下.

外伤性硬膜下积液的分型与治疗

外伤性硬膜下积液是指头外伤时蛛网膜撕破,脑脊液在硬膜下腔积聚.据文献报道,外伤性硬膜下积液占颅脑损伤的3.7%～10%[1].我们对1998-01～2003-05收治的资料完整的外伤性硬膜下积液178例,根据其动态CT观察及临床症状、体征进行分型,目的在于探讨不同类型的外伤性硬膜下积液的临床特点以及治疗策略.

老年人转子骨折动力髋螺钉内固定术失败原因分析

我院1997-07～2003-07应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折96例,其中出现并发症6例,分析如下.

腹部切口下方内膜异位症的声像图表现

腹部手术后切口下方子宫内膜异位症较少见,发病时间较复杂,我院病理与超声显像证实18例,总结如下.

海洛因依赖者血清IL-2、sIL-2R和IFN-r的测定

海洛因依赖者绝大多数体质虚弱,抵抗力低下,对各种传染病的易感性增高.有报道海洛因可降低人体红细胞免疫功能和NK细胞活性[1,2].我们对60例海洛因依赖者的血清IL-2,sIL-2R和IFN-r水平进行了检测,报告如下.

颈动脉内膜剥脱术后并发脑性盐耗综合征的处理

我们自2001-04实施颈动脉内膜剥脱术(CEA)中,遇到术后发生脑性盐耗综合征3例,对其发生原因和处理探讨如下.1对象和方法1.1对象例1:男,72岁,因反复出现左侧肢体功能障碍1个月入院.14 a前曾患脑梗塞,有高血压病史14 a,无糖尿病、冠心病史.术前DSA右侧颈内动脉起始段严重狭窄,约95%,长约3cm,左大脑前动脉闭塞.彩超示右颈内动脉内径1.7 mm,流速129 cm/s.例2:男,81岁,因坐起后头晕3个月为主诉入院,伴右侧肢体功能障碍l a,有高血压病史5 a,术前DSA左侧颈内动脉闭塞,右侧颈内动脉起始段狭窄约70%,彩超示右颈内动脉内径1.7 mm,流速129 cm/s.右大脑中动脉闭塞,Wills循环良好.例3:女,70岁.因反复左侧上肢震颤伴无力3个月为主诉入院,有高血压、糖尿病病史,术前DSA左侧颈内动脉狭窄40%,右侧颈内动脉起始段狭窄约80%.

精液液化与精浆中前列腺特异性抗原的关系

前列腺特异性(Prostate Specific antigen,PSA)作为前列腺癌有价值的肿瘤标志物,在临床上研究较多.但它在精浆中的含量与精液液化的关系研究的并不多.我们选择门诊迟缓液化组不孕症患者20例,正常液化对照组20例,对其精浆中前列腺特异性抗原的含量进行了测定,分析了PSA对精液液化的关系如下.

计算机辅助精液分析的临床应用

近年,我们引进伟力WLJY-9000型彩色精液质量检测系统,用于临床精液分析,并与经典人工精液分析进行了对比,分析如下.

葛根素注射液对急性心肌梗塞的治疗作用

急性心肌梗塞(AMI)时梗塞面积和心功能对患者的预后有重要意义.我们采用QRS记分法,多功能超声多普勒测定心功能,了解葛根素注射液对AMI患者梗塞面积、心功能状态及心肌保护作用的影响.

尿激酶治疗难治性结核性胸腔积液31例疗效观察

我科2001-01～2003-12采用尿激酶治疗难治性胸腔积液31例,效果显著,现总结如下.

旋转就位法在可摘局部义齿中的应用

在临床上根据观测模型时,模型的位置的不同所确定的可摘局部义齿的就位方向可分为垂直向、前后向以及左右向.然而在实际工作中,可摘局部义齿戴入方向单纯的直线式戴入并不多,往往结合着旋转方式.2000年以来我们对部分可摘局部义齿的就位采取了旋转就位方式,总结如下.

铜绿假单胞茵132株的分布及院内感染分析

铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种,因在代谢过程中,能产生水溶性蓝绿色色素,感染伤口时可形成绿色的脓液.铜绿假单胞菌是世界公认的院内感染危险的病源菌之一,在临床可引起多种感染,特别是院内继发性感染,因此对其分布情况及鉴定日益受到重视.对我院132株铜绿假单胞菌的分布及院内感染分析如下.

胃肠道肿瘤患者血小板参数的测定及其意义

于2002-04～2003-10我们对胃肠道肿瘤40例血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)的变化进行了观察,其临床意义分析如下.

乳腺疾病病理活检220例分析

对我院2001～2003年女性乳腺疾病病理活检220例,分析如下.1临床资料本组年龄17～63岁.术前经触诊、B超、X诊断为乳腺增生165例;乳腺纤维瘤30例,乳腺癌25例.本组经病理活检明确诊断为乳腺纤维瘤28例,结核2例,泌乳结节2例,乳腺增生1 39例,不典型增生8例,乳腺癌41例(其中浸润导管癌6例),乳腺癌发病年龄23～35岁的5例,40～63岁的36例.

小儿病毒性脑炎69例分析

对2002-01～2003-12我院诊断为病毒性脑炎的69例脑电图(EEG)及临床资料分析如下.

肺囊肿手术治疗54例分析

我科1985-02～2002-08共外科手术治疗肺囊肿54例,其中误诊为其他疾病41例,误诊率75.9%,现报告如下.

原发输尿管癌8例分析

1临床资料我院1988年至今共收治原发输尿管癌8例,男6例,女2例,年龄43～72岁,平均58.5岁,病程2个月～3a不等,均有全程间断肉眼血尿,其中上段1例,中段2例.下段5例,右侧3例.左侧5例,B超示:侧肾脏或输尿管积水5例,输尿管占位1例,CT示输尿管占位1例,膀胱镜示:侧输尿管口喷血5例,静脉造影显示有充盈缺损或杯口样改变4例,逆行造影确诊5例,逆行造影后CT检查确诊3例,病理均为移行上皮细胞癌,病理G1期2例,G2期2例,G3期4例.全组均行手术治疗,其中行患侧肾输尿管全切除加膀胱袖状切除7例,输尿管部分切除端端吻合1例.随访时间1～15a,其中死亡6例,死于肿瘤复发及转移,死亡时间在手术后的6个月～10 a,其中3例手术中即发现肿瘤与周围粘连并有转移,目前生存2例,病理均为G1期,5 a 生存4例(50%),10a生存2例(25%),平均生存3.8 a.

急性非淋巴细胞白血病合并中枢神经系统浸润21例分析

我院1984-08～2001-l2确诊的急性非淋巴细胞白血病316例中,符合白血病中枢神经系统浸润(CNSL)诊断标准[1]21例,分析如下.

不合格生化标本导致结果波动56例分析

1临床资料1.1仪器 Beckman Lx20全自动生化分析仪.1.2标本来源临床送检标本,不合格采集,送检时的结果与重新送检合格标本的结果相比较.

小儿外周性脑积水64例分析

小儿外周性脑积水(External hydrocephlus in infant,简称EH)是婴幼儿时期一种特发性疾病,自CT问世以来,诊断日渐增多,现就我院诊治的64例分析如下.

卒中后癫痫发作116例分析

对我院1994-01～2003-01卒中后癫痫116例分析如下.1临床资料本组男98例,女18例,年龄36～60岁30例,60～86岁86例,平均66.8岁.脑梗塞44例,脑出血53例,蛛网膜下腔出血13例,血管畸形搭桥术后再灌注综合征3例,动静脉畸形和动脉瘤术后3例.本组均经过详细的询问病史,专科医师检查以及脑电图、CT等检查,均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准[1].

喉返神经损伤13例分析

对我院1994-03～2004-01喉返神经损伤13例分析如下.1临床资料本组男5例,女8例,中位年龄45岁.其中结节性甲状腺肿1例(双侧大部切除),甲状腺腺瘤1例(腺叶切除),原发性甲状腺机能亢进2例(双侧大部切除)及甲状腺癌9例(一期部分腺体切除,二期甲状腺癌根治术5例).所有患者术前均请专科医生会诊检查,观察声带活动情况;术后发生声音嘶哑者均复查声带活动情况,并随诊.本组暂时性声带麻痹9例,其中5例在1个月内恢复正常,3例于2～6个月内恢复正常,1例于1 a左右恢复.4例永久性声带麻痹,均因肿瘤浸润压迫或2次手术,使神经移位变形,为达根治目的清扫淋巴结而损伤喉返神经.

原发性胃肠恶性淋巴瘤误诊18例分析

恶性淋巴瘤通常以浅表淋巴结肿大为典型的临床表现,但原发于胃肠道的结外淋巴瘤,因其临床表现缺乏特异性,常导致误诊误治.国外报道其误诊率在70%～90%[1].我院1995～2003年收治经病理组织学或免疫组织化学确诊的原发性胃肠道恶性淋巴瘤19例,其中误诊18例,误诊率94.8%.分析如下.

回盲部炎性假瘤误诊15例分析

回盲部炎性假瘤是一种少见的低度恶性的肿瘤,由于缺乏典型的临床表现和体征,易误诊为回盲部其它恶性肿瘤.我院自1980-01～2003-12误诊15例,均经手术和病理诊断证实,现分析如下.

脑膜癌病误诊10例分析

对我科1996年至今脑膜癌病误诊10例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例;年龄大79岁,小43岁;被误诊长21 d,短8 d,其中误诊为结核性脑膜炎6例,误诊为病毒性脑膜炎3例,误诊为多发性腔梗1例.本组脑膜刺激征均阳性,其中头痛10例,呕吐7例,头晕6例,四肢无力3例,低热2例.本组中找到恶性肿瘤原发病灶9例,其中肺癌8例,乳腺癌1例,均经组织活检病理证实.

儿童过敏性紫癜合并神经系统损害误诊6例分析

对我院近3 a来收治的儿童以神经系统损害为突出表现的过敏性紫癜6例分析如下.1临床资料本组男4例,女2例,小年龄6岁2月龄,大13岁9月龄.6例均以神经系统损害为突出或首发表现.均有不同程度头痛、头晕,恶心、呕吐4例,烦躁、易怒3例,抽搐2例,视物模糊、左侧偏瘫各1例.同时伴发热4例,关节症状、胃肠道症状2例,1例伴有肾脏损害.

椎管内神经鞘瘤误漏诊32例分析

对1998-02～2001-06我院椎管内神经鞘瘤误漏诊32例分析如下.

肾上腺髓样脂肪瘤误诊4例分析

1984-0l～2004-01我院收治肾上腺髓样脂肪瘤28例,其中误诊4例,分析如下.

剖宫产子宫切口撕裂16例分析

对我院1993-01～2003-01出现剖宫产术中子宫切口撕裂16例分析如下.

腰椎管狭窄症诊治失误33例分析

对我院1999-01～2003-06腰椎管狭窄手术后再手术33例进行分析如下.

乳腺结核误诊为乳腺肿瘤8例分析

对1986-06～2002-06我院收治的乳腺结核误诊为乳腺肿瘤8例(57%)分析如下.

恶性组织细胞病误诊2例

1病例报告例1:女,19岁.高热、腹胀、水肿30d,呼吸困难2 d入我院.30d前首诊于区医院,t39 ℃以上.Hb120 g/L,WBC4.0×109/L,N0.82,L0.18.尿:Leu+,Ery+,pro++.ESR2 mm/h,ALT197.8 u/L,甲乙丙型肝炎病毒标志均阴性,抗HIV阴性.TP73 g/L,A41.8 g/L,G37.1 g/L.B超:肝脾增大,胆、胰正常,腹腔大量积液.腹水常规:色黄,微混浊,雷氏反应阴性,细胞总数5 140×106/L,WBC430×106/L,单核0.37,多核0.63,镜检RBC+,WBC+.诊断结核性腹膜炎.抗痨保肝治疗12 d无好转而转省级医院.CT示肝脂肪浸润、脾脏增大、腹水、右胸腔少量积液.超声心动图示心包腔微量积液.腹水常规:橙黄色,雷氏反应阳性,RBC0.002×1012/L,WBC0.52×109/L,N0.10,L 0.90.腹水中见大量淋巴细胞,未见癌细胞,未找到抗酸杆菌,TB-DNA及TB-Ab阴性.ALT 241.3～77.1u/L.

外伤致肾肿瘤延误诊治2例

1病例报告例1:男,46岁.骑自行车摔伤左侧腰腹部,未作治疗.伤后1周,左侧腰腹部出现肿物,疼痛加重,全身不适,低热,无恶心及呕吐症状,无血尿.在当地医院诊断为左肾挫裂伤并肾周血肿.经一般对症治疗,仍有发热及腰部肿痛,t39 C,转入我院.查体:左上腹可扪及痛性肿物,左肾区有叩击痛,血常规Hb120 g/L,WBC1 3×109/L,N0.86,L0.14,CT示左肾上极占位性病变,肾周血肿并感染.大剂量应用广谱抗生素3 d行左肾切除术.术中见肾周血肿部分机化及脓肿形成,呈蜂窝状,肾上极有5 cm×5 cm×6 cm肿物,无包膜,术中取数块组织送快速病检,报告为肾癌.因炎症及肿瘤浸润已无法根治切除.只好将肾切除,尽可能多清除周围血肿及坏死组织,放置引流管,结束手术.术后病理报告为颗粒细胞癌,0.5 a后死亡.

卵巢硬化性间质瘤合并成熟性畸胎瘤1例

1病例报告女,19岁,未婚.因发现双侧卵巢肿瘤3a,于2003-10-13入院.3 a前曾因阴道不规则流血40d,行B超检查时发现双侧卵巢肿瘤直径约3 cm,给予缩宫剂止血药后阴道流血好转.1个月前B超示双侧卵巢实性肿物,直径均为5 cm左右,收入院.平素月经规律,周期30d,量中,无痛经.末次月经2003-07-17、2003-08-15出现不规则阴道流血,持续1个月,自行停止.无消瘦,无乏力及其他自觉症状.入院时查体:t36.2C.P90次/min,BP 90/60mmHg,R18次/min.全身浅表淋巴结均未触及肿大,全腹软,无压痛.

全身型幼年特发性关节炎1例

1例报告男,7岁.因间歇发热1个月余于2003-10入院.1个月前无明显诱因出现发热、咽痛,无其他伴随症状,体温高41℃,在当地医院静滴抗生素治疗效果差,仍有持续高热,发热时伴一过性全身皮疹,呈红斑丘疹,以躯干部为主,不痒,热退后皮疹可消退,应用氢化考的松后体温可下降,发热半个月后出现全身水肿、胸腔积液、心包积液,在当地医院多次查血常规WBC (20.1～34.3)×109/L,N0.89～0.91,Hb123～96 g/L,PLT正常.

食道下段憩室炎误诊心绞痛1例

1病例报告女,62岁.因胸骨后痛6 a余,加重1周于2003-06-28就诊.6 a来患者自感胸骨后疼痛,向左胸背部放射,进食时发作,伴呃逆,每次持续0.5 h左右,停止进食休息后可缓解,无发热、咳嗽、返酸、恶心、呕吐等,在当地医院诊为心绞痛治疗效果不佳,1周来胸骨后仍有阵发性隐痛,在家给予消心痛、速效救心丸舌下含服无效来诊.查体:t38℃,P80次/mm,R20次/min,BP1 20/75 mmHg,神志清,精神差,自主体位,查体合作,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,腹部无异常,ECG示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST-T压低＞0.05 mv.

小儿急性巨核细胞白血病误诊1例

1病例报告男,2岁6月龄.因面色萎黄,皮肤出血点6个月,加重20 d入院.曾在某院诊断为特发性血小板减少性紫癜,口服强的松1个月余,又静脉滴注长春新碱,每周1次,共4次,血小板均暂时部分上升后下降,且贫血渐重.再次骨髓检查,诊断为淋巴-组织细胞白血病,服中药1个月.查体:中度贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾淋巴结无肿大;血WBC 21.3×109/L,N0.29,L0.41,幼稚细胞0.30,Hb68 g/L,PLT6×109/L.

宫内妊娠误诊1例

1病例报告女,28岁.因停经42 d,伴轻度肛门坠胀,于2003-04-01前来就诊.末次月经2003-02-20,近日出现恶心、呕吐及轻微肛门坠胀感,不伴腹痛.查体:t37.4℃,P82次/min,BP100/60mmHg,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-).宫体中位,增大不明显,无压痛.附件左侧略增厚,有深压痛.化验:尿HCG弱阳性,血HCG＞505 mIu/ml,Hb114 g/L.

慢性进行型放射性脊髓病误诊1例

1病例报告男,58岁.既往有鼻咽癌病史3 a,曾接受放射治疗(接受剂量7800CGY).右上肢无力伴麻木1个月于2003-02-17入院.1个月来症状逐渐加重,持物费力,系扣、持箸、系带等精细动作笨拙.行颈椎CT示颈椎间盘突出并椎骨骨质增生,以颈椎间盘脱出症收住骨外科.给予持续颈枕带牵引,静滴甘露醇、抗生素,肌注维生素B1、维生素B12等治疗7 d,效果不著.行颅脑CT 示腔隙性脑梗塞于2003-02-24转入神经内科继续治疗.转入诊断:①脑梗塞.

糖尿病颅神经病变1例

1病例报告女,60岁.于2000-06因多尿多饮多食消瘦5 a,头痛,视物成双,口角向右侧歪斜6 d.查体:BP180/100mmHg,眼睑无下垂,左眼外展受限,左鼻唇沟变浅,口角向右侧斜,鼓腮漏气.化验检查:GLU 8.7 mmol/L,TCH 6.2 mmol/L,TG 3.8 mrmol/L,尿(-),颅脑CT(-).以2型糖尿病并颅神经病变收住院.在严格控制血糖基础上,给予卡托普利降压,降脂,血管扩张剂,B族维生素,神经营养以及活血化淤等药物治疗.1周后,BP140/85 mmHg,FPG6.2 mmol/L,头痛消失.继续此方案治疗5个月后,患者恢复正常,出院时嘱继续应用降糖降压降脂及活血药物,但患者擅自停药.于2002-01因左眼视物不清,外展受限1 d再次就诊.查体:BP160/95 mmHg.双眼睑无下垂,左眼外展受限,瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,耳鼻无畸形,心、肺(-)四肢活动自如.化验检查:GLU 8.7 mmol/L,TCH 6.0 mmol/L,TG 3.8 mmol/L尿(-).此次以糖尿病并外展神经麻痹收住院,继续原方案治疗.6个月后,外展神经活动自如,视物明显改善,出院.

自发性气胸心电图QRS电压交替现象1例

1病例报告男,20岁.以左侧胸病、胸闷Id为主诉就诊.

显微镜下多血管炎误诊1例

1病例报告女,19岁.因双下肢皮肤紫癜伴发热、关节肿痛10 d入院.10 d前无明显诱因双下肢皮肤出现大小不等紫癜样皮损,凸出表面,轻微压痛,皮肤灼烧感;伴畏寒、发热,左膝关节疼痛,活动时明显.后紫癜逐渐波及上腹及胸部,部分形成水疱,少许水疱破溃.7 d前出现右腹疼痛,院外诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.

IgG抗E致新生儿溶血病1例

1病例报告男,生后2 d面部发生黄染并波及全身,实验室检查:RBC3.67×1012/L,Hb15.2 g/L,总胆红素433.2μmol/L,直接胆红素9.5μmol/L,间接胆红素423.7μmol/L.该患儿系第3胎足月顺产,前两胎均为药物流产,无输血史.经鉴定患儿血型为BCcDEe,母亲为BCCDee,父亲为ABccDEe.进一步检测患儿直接抗人球蛋白试验阳性.根据患儿及其父母血型表现型分析,疑为Rh血型系统E抗原引起的新生儿溶血症.借助谱细胞用盐水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法测患儿血清中的游离抗体,检测到IgG抗E抗体,并做吸收放散试验进一步确定患儿血中存在IgG抗E抗体.鉴定结果如表1所示.

巨细胞纤维母细胞瘤误诊1例并文献复习

目的:观察巨细胞纤维母细胞瘤病理形态及免疫组化特点,并探讨其鉴别诊断及组织来源.方法:对1例巨细胞纤维母细胞瘤进行光镜及免疫组化染色.结果:肿瘤细胞主要由具有轻至中度异型性的梭形细胞组成,呈束状或波浪状排列,间质粘液样变及胶原化.本病主要的形态特征性为:出现独特的不规则分布的裂隙或假血管腔,内衬多核巨细胞,免疫组化Vimentin、CD34呈阳性表达.结论:巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于儿童的中间性的软组织肿瘤,具有局部复发倾向,与成人的隆突性皮肤纤维肉瘤可能同属CD34阳性的树突状纤维母细胞肿瘤.

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊4例分析并文献复习

目的:分析肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)影像学及病理的误诊原因,探讨避免误诊的措施.方法:分析4例RAML的影像和病理资料,进行免疫组织化学标记检测.结果:影像学误诊为肾癌3例,病理HE染色误诊为平滑肌肉瘤1例.结论:影像学及病理的HE染色诊断均可发生误诊.应用彩色多普勒血流显像技术造影及双期螺旋CT增强扫描,可以提高部分不典型RAML影像学确诊率.免疫组织化学标记HMB-45对于RAML的鉴别诊断具有较高的特异性.

30岁以下年龄段青光眼临床特点及误诊分析

目的:探讨30岁以下青光眼类型、误诊原因及合理的治疗方案.方法:回顾性分析158例(195眼)30岁以下青光眼的临床特点、误诊原因及处理.结果:青光眼类型包括青少年型青光眼(55.39%)、外伤性(16.92%)、皮质类固醇性(14.36%)、先天性(7.6%)等.误诊19例26眼(13.85%).术前眼压均值:(45.18±15.40)mmHg.159眼施行手术治疗,采用常规小梁切除术、复合式小梁切除术、青光眼引流物植入术、非穿透性小梁切除联合SKGEL植入术等.随访3个月～5 a,末次随访眼压:(14.44±4.79)mmHg,手术成功率81.32%.术后并发症有浅前房,前房积血等.结论:对该年龄段各种青光眼应多重视,早发现,早治疗,多随访.各种方式抗青光眼手术仍是治疗青光眼的主要手段,尤其是难治性青光眼.

小剂量胰岛素在早产儿喂养不耐受中的应用

目的:评估小剂量胰岛素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:2001-09～2003-06喂养不耐受早产儿28例被随机分为两组.胰岛素组(14例)予0.1 u/(kg·d)小剂量胰岛素皮下注射7～26 d;另14例为对照组.观察时间为28 d.观察全肠道喂养时间;体重、身长及头围变化;并监测血糖.结果:胰岛素组全肠道喂养时间(4～26 d)较对照组(6～28 d以上)短,有统计学意义(u=2.725,P＜0.01);胰岛素组体重增长(554 g士114 g)大,较对照组(461 g±106 g)有统计学意义(t=2.235,P＜0.05);观察期间胰岛素组未监测到低血糖.结论:小剂量胰岛素用于早产儿喂养不耐受可提早全肠道喂养时间,促进体重增长.

社会心理因素对老年消化性溃疡预后的影响

目的:探讨社会心理因素对老年消化性溃疡预后的影响.方法:采用症状自评量表、生活事件量表、社会支持评定量表、吸烟问卷和饮酒问卷对老年消化性溃疡的3期病例(活动期、愈合期、疤痕期)患者各40例进行测试和评定.结果:活动期病例SCL-90中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑等因子分值较高,有统计学意义(P＜0.05～0.01),在负性事件刺激量、生活事件总刺激量、主观支持、对支持利用度和总分、吸烟评分上3组病例之间也有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:不良心理因素、负性生活事件刺激、社会支持程度下降以及吸烟是老年消化性溃疡难以愈合的危险因素,是影响其预后的重要社会心理因素.

左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析

目的:分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点.方法:回顾分析1999～2002年住院的左室特发性室速5例,平均年龄27岁,男4例,女1例,心动过速均有突发突止,不伴血流动力学障碍,且对异搏定敏感的特点,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导,射频消融未成功.结果:本组5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速,伴有室房分离,ECG显示右束支传导阻滞,有时合并左前分支阻滞,电轴不偏或左偏,在左后间隔提前的P电位处消融后心动过速不能被诱发.结论:起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似,但ECG V1和V6导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别.

异丙酚靶控输注不同麻醉深度下兔脑区NO/cGMP水平的改变

目的:研究异丙酚不同全麻深度下不同脑区NO、cGMP水平的改变.方法:日本大耳兔30只,随机分为3组,对照组、浅麻醉组、深麻醉组各10只,应用异丙酚靶控输注系统,观察异丙酚不同麻醉深度下大脑皮层、海马、小脑NO,cGMP含量.结果:随着异丙酚麻醉深度的增加,异丙酚呈剂量依赖性抑制小脑内NO/cGMP信号转导通路.异丙酚同样抑制海马,皮层NO/cGMP信号转导通路,但NO/cGMP水平的改变并未随着麻醉深度的加深而进一步下降.结论:异丙酚通过降低NO,cGMP水平,抑制兴奋性神经传递和增强抑制性神经传递,从而发挥麻醉作用.异丙酚对NO/cGMP信号转导通路的抑制可能存在着脑区上的差异.

取样时间对念珠菌性阴道炎白带复查结果的影响

目的:探讨末次给药距取白带标本不同时间间隔对念珠菌性阴道炎复查结果的影响.方法:采用直接涂片法和真菌培养法分析195例症状好转、体征消失患者的念珠菌检出率.结果:直接涂片法阳性率随末次给药距取白带标本时间间隔的延长逐渐下降,以＞48 h下降明显,＞96 h趋于稳定,分别为58.9%、18.5%(P＜0.05).各组间两者呈负相关,相关系数r=-0.87(P＜0.05).培养法差异无显著性(P＞0.05).结论:涂片法复查念珠菌阳性率随取样时间与末次给药时间的延长而逐渐下降,＞96h取样结果趋于稳定.

糖尿病视网膜病变与载脂蛋白E基因多态性的关系

目的:研究载脂蛋白E基因多态性与糖尿病视网膜病变的关系.方法:选择M5例2型糖尿病患者(合并或不合并有糖尿病视网膜病变)及年龄、性别相匹配的90例正常对照组,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法检测ApoE基因型.比较各组基因型及等位基因频率分布.结果:对照组、糖尿病视网膜病变组及糖尿病非视网膜病变组3组ApoE基因型及等位基因频率均无显著差异.结论:ApoE基因多态性与糖尿病发病无关,并且与是否并发视网膜病变无关.

药物性肝病及其相关因素

目的:探讨药物性肝病的病因、临床特点和发病规律.方法:对药物性肝病76例的临床资料进行回顾性研究.结果:引起肝病的药物种类繁多,以抗结核药为多(27.6%);用药2～4周出现肝损害常见(55.3%);主要表现有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀(76.3%);肝功受损以ALT、BIL和γ-GT增高为主.结论:药物性肝病的临床特点无特异性.引起肝损害的药物包括临床各科用药.早期诊断是预后良好的关键.

吸毒人群HBV、HCV感染状况及吸毒合并两种病毒感染对ALT异常的影响

目的:为评估湛江市吸毒人群HCV、HBV的感染状况,以及吸毒合并HCV、HBV感染对血清ALT异常的影响.方法:收集2002-02～2003-03湛江市吸毒人群资料,并对调查对象进行血清HCV、HBV和ALT的检测.结果:湛江市静脉吸毒人群的HBsAg阳性率、HCV感染率和HBV感染率分别为24.61%、57.87%、67.32%,明显高于对照组(11.03%、0.91%、51.96%),有显著性差异,非静脉吸毒组此3项与对照组比较无显著性差异;HBV单项、HCV单项、HBV和HCV混合项,这3种组合感染的静脉吸毒者,他们血清中的ALT异常率分别为15.69%、33.33%、45.50%,这3种ALT异常率分别与未感染HBV、HCV的静脉吸毒者的ALT异常率(9.84%)比较,前者无显著性差异,后两者有显著性差异.结论:静脉吸毒是吸毒者感染HBV、HCV的重要途径;HCV感染对静脉吸毒者血清ALT的异常起重要作用.

P53、bc1-2蛋白在鼻NK/T淋巴瘤的表达和细胞凋亡及其预后的关系

目的:探讨p53、bcl-2蛋白在鼻NK/T淋巴瘤表达,及其与细胞凋亡和预后的关系.方法:应用原位末端标记技术和免疫组织化学(SP法),检测24例鼻NK/T淋巴瘤中细胞凋亡和p53、bcl-2蛋白的表达水平.结果:p53、bcl-2蛋白在鼻NK/T淋巴瘤表达的阳性率分别为62.5%(15/24)和16.7%(4/24);细胞凋亡与p53蛋白明显负相关(P＜0.005),与bcl-2蛋白表达无关(P＞0.5).p53表达和细胞凋亡与患者的预后无关(P＞0.05).结论:鼻NK/T淋巴瘤细胞凋亡调控及其发病机制是受多基因调节的复杂过程;突变型p53是抑制该肿瘤细胞凋亡的一个重要因子.但瘤细胞凋亡和p53蛋白的表达水平与患者平均生存时间未见明显相关性.

佳木斯市中心医院护理人员心理健康水平及不同教育程度能力调查

对我院护理人员心理健康水平及不同教育程度能力的调查如下.1对象和方法1.1对象在职护理人员,女462例,年龄18～59岁,学历不等.

萧山市第五人民医院腹泻门诊抗菌药物使用情况调查

1对象和方法我院2003-05～2003-11腹泻门诊,由电脑数据中的药品消耗明细表,按药理作用进行分类比较,利用金额和数量排序法排序,进行综合统计、分析.

遂宁市人民医院住院患者抗菌药物应用调查

为了解我院住院患者抗菌药物使用现状,对我院2002-11～2002-12出院病历2546份进行调查如下.

离退休干部心理失衡相关因素调查

1对象和方法1.1对象对河南省企业和行政事业单位343名离退休干部进行了问卷调查,男236人,女107人,年龄55～79岁.1.2方法①自拟基本情况调查表,内容包括:个人和家庭一般情况;由于客观原因和主观原因造成的心理不平衡状况,从平衡到不平衡分5个等级.②艾森克人格问卷(EPQ-RSC)[1],主要测查艾森克提出的人格3维度:内外向(E)维度、神经质或情绪性(N)维度、精神质(P)维度.③自动思维问卷(ATQ30)[2],用于评定与抑郁有关的自动出现的消极思维.④情感平衡量表(Affect Scales:Positive Affect,Negatve Affect,Affect Balance)[3],共10个项目,正性和负性情感项目各5个,用于测查一般人群的心理满意程度.

血气分析检验结果的影响因素及控制

血气分析标本的采集方法至关重要.现将血气标本采集过程对检验结果的影响极其质量控制综述如下.

腹腔镜超声显像诊断在妇科中的应用

超声显像检查在妇科的应用已广为普及,近年来超声技术日新月异,特别是彩超、阴道B超、三维B超的出现和使用,使超声水平进入到一个新的阶段.但超声对复杂的盆腔病变的诊断仍有局限性,特别是当盆腔器官解剖结构发生改变时,如存在盆腔粘连、巨大盆腔肿瘤等.腹腔镜作为一种微创伤检查手段和手术方式为盆腔病变的观察提供了大体解剖资料,但不能同时了解病变内部的结构特点.腹腔镜超声探头的问世,为超声和腹腔镜两种技术的联合应用提供了必要条件.早于1958年就有了腹腔镜B超的概念.当时用A型超声波通过腹腔镜端口在腹腔中进行观察[1].20世纪80年代后,随着腹腔镜手术的推广,腹腔镜术中超声诊断技术(Laparoscopic Intra-Operative Ultrasound,LIOU)再度引起临床医师的兴趣[2,3].

血清尿酸含量在临床上的应用

尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的终产物,主要由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来,血液中的尿酸全部从肾小球滤过,滤过的尿酸98%在近曲小管初始阶段被重吸收,然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被分泌后重吸收,后只有6%～10%尿酸随尿排出.正常情况下,不同年龄和性别的人血尿酸水平稍有差异,但其含量是恒定的.近些年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,嘌呤的摄入量也明显增加,高尿酸血症患者明显增多,引发了一系列疾病[1].特对由于血清尿酸含量增高引发的疾病综述如下.

我国HIV/AIDS流行现状及危险因素

近几年随着全球艾滋病(AIDS)形势的严峻,我国AIDS感染状况也不容乐观,从1995年起已进入广泛流行期,结合近几年疫情的变化,将我国HIV/AIDS流行现状及危险因素作一综述.

丝裂霉素C在眼科手术中的应用进展

霉素C(MMC)为周期非特异性抗肿瘤药,在机体内MMC中的苯酯被还原成双功能烷化基团,与DNA产生交叉连接,阻碍DNA复制,小部分起单链烷化作用,使DNA断裂,阻碍细胞的分裂、增殖.实验研究证明MMC对成纤维细胞有明显的抗增殖作用[1],可有效抑制咬切口、巩膜瓣下、结膜瓣下成纤维细胞的增殖.自丝裂霉素被应用于眼科手术,其抗组织粘连、抗成纤维细胞增生、抗瘢痕形成作用的应用范围逐渐扩大.现将近些年来丝裂霉素在眼科手术中的应用综述如下.

精液液化异常的因素

液化异常是男性不育的原因之一,不液化或液化迟缓的精液均可使精子处于完全或部分不活动状态进而影响受精,目前已发现多种因素参与或影响精液液化,现综述如下.

影响手术室医护关系的因素与对策

1影响医护关系的各种主要因素1.1制度因素手术室工作性质特殊,管理制度严格,医生对各种管理制度缺乏足够了解,不能遵守或提出额外要求,对护士的劝告说明又无法理解,认为是小题大作,这时如不讲究处理艺术,可引起医生极大的负面情绪,恶化医护关系[1].

百草枯急性中毒的救治与护理

1临床资料我院2001-01～2003-1 2收治百草枯中毒28例.按<中华内科学>[1]中的方法进行分级,轻度中毒14例,中度中毒8例,重度中毒6例.男10例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄(28±6)岁;22例为生气后口服中毒,6例为误服中毒,入院前时间30min～7d,口服量(20%的百草枯溶液)2～30 ml.

Halo-vest架治疗颈椎损伤的护理

Halo-vest架是一种新型的外固定架,它用于临床对颈椎损伤患者的外固定.我科2000-01～2003-12采用Halo-vest架复位固定对颈椎损伤18例进行治疗,效果满意.护理如下.

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

经输尿管肾镜(URS)直视下行气压弹道碎石术是20世纪90年代发展起来的新型高效腔内碎石技术,其原理是通过气压弹道碎石器探杆前端的子弹样冲击针,将压缩气体所产生的高能量转换成高强度的机械能,直接冲击结石面达到碎石效应[1,2].我院2000-08～2003-08采用w0lF9硬性URS,瑞士产气压弹道碎石机和国产液压灌注泵,持续硬膜外麻醉下,取截石位,在电视监视下置入输尿管镜,向上进镜找到结石部位,置入气压碎石探杆,将结石碎成直径0.2～0.5 cm碎块,较大碎石块用取石钳取出,较小碎石块可在术后自行随尿液排出,根据手术情况留置双J管内引流,效果较好,围手术期护理体会如下.

母婴同室新生儿7077例的护理

对我院2003年住院分娩的母婴同室新生儿7 077例护理体会如下.1临床资料本组阴道产4 838例(68%),剖宫产2 239例(32%),高危儿(包括剖宫产2 239例、产钳92例、胎头吸引产5例、臀牵引68例、早产儿486例、巨大儿522例、新生儿窒息261例等)3673例(52%).

嗜酸性粒细胞直接与间接计数的对比

嗜酸性粒细胞计数是检验科常作的一项实验.其增高与降低与疾病的诊断及鉴别诊断具有十分重要的意义.但在实际检验工作中往往由于种种原因造成计数不准确,误差大,给临床医生造成误导.为严把质量关,作者通过多年的实践,总结出用直接与间接对应计数法;其准确性与可靠性都优于单一的计数方法.本次收集于2003-06～2003-09日常门诊及住院10例嗜酸性粒细胞直接与间接计数的对照试验,其方法、结果介绍如下.

曲马多不良反应

1过敏反应男,24岁.因右手轧伤行矫形修补术,术后伤口痛疼服用盐酸曲马多缓释片100mg,2次/d,服药5 d后,患者前胸、四肢处瘙痒难耐,有针刺感,伴皮肤发干,手抓挠后皮肤局部发红,即停药,服用扑尔敏,症状有所减轻.5 d后因术后痛疼再次服用本品,2 d后皮肤瘙痒症复现,停药后瘙痒症状逐渐消失[1].

甘露聚糖肽不良反应

1过敏反应男,76岁.因冠心病给予甘露聚糖肽注射液25 mg+5%葡萄糖300 ml中静滴,输入约10 min左右,患者突然出现咳嗽、恶心、呕吐、四肢皮肤瘙痒、睑结膜充血水肿.即停药,给予对症治疗,30 min后上述症状缓解,次日,四肢皮肤瘙痒逐步减轻[1].例2:女,20岁.因鼻咽癌给予5%葡萄糖500ml+甘露聚糖肽注射液10 mg静脉输注,2 min后患者诉呼吸困难、胸闷,随即出现喉头水肿,稍有渗出,即停药,经对症治疗,上述症状逐渐消失[2].

几种药物性脱发

1 林可霉素付伟强等报道,男,50岁.

几种抗生素所致的腹痛

1 青霉素例1:女,33岁.

中药常见不良反应原因与治疗原则

1世界卫生组织对药品不良反应的定义及分类世界卫生组织药物监察中心定义药物不良反应为:正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和用药目的无关的反应.WHO把药品不良反应分为:1.1 A类药品不良反应(量变性异常)此类药品不良反应是由于药品本身的药理作用增强而发生的,常与剂量或合并用药有关,多能预测,发生率高而死亡率较低.

维生素K1的不良反应

维生素K1具有镇痛、缓解支气管平滑肌痉挛的作用,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.

几种药物性震颤

1青霉素女,42岁.因发热、咽痛静脉滴注青霉素88万u,滴注约5min出现胸闷、气急、紫绀,随后出现两上肢麻木,双手颤动.体检:两上肢出现震颤,两手形成所谓搓丸样动作.两上肢深、浅感觉均消失.经对症治疗,3 d后症状明显好转出院.本例在青霉素过敏的基础上,引起震颤麻痹,其原因可能为因脑组织一过性缺氧、水肿,引起黑质及上行的黑质纹状体通路变性而出现两上肢震颤麻痹[1].

破伤风抗毒素皮试液配制方法的改进

中国误诊学杂志社编辑部:为预防破伤风的发生,对外伤、烧伤、动物咬伤等常规应用破伤风抗毒素(TAT),按照教科书上规定配制的皮试液浓度均高,因此,临床出现假阳性率很高占85%以上,频繁地为患者做脱敏注射增加了痛苦,很易产生急躁情绪,甚至拒绝注射,特别是小儿.

中国医药卫生期刊质量管理规范（一）

中国医药卫生期刊质量管理规范（二）

《中国误诊学杂志》引用中文期刊情况调查

为了使广大医务工作者掌握我国误诊学方面的信息,用尽量少的时间迅速查阅更多的文献资料,掌握其学科发展动向;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国误诊学主要期刊文献作了初步调查,从中找出该学科领域的核心期刊,供广大读者和图书信息部门参阅.