中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科腹腔镜手术前多种肠道准备方法对比分析
目的 评价硫酸镁和甘露醇作为泻剂在肠道清洁中的作用,选择效果更好、不良反应较少的泻剂用于妇科腹腔镜手术前肠道准备.方法将462例拟行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为分为三组:A组154例,口服硫酸镁法；B组154例,口服甘露醇法；C组154例,肥皂水高位清洁灌肠法.观察比较三组肠道清洁度、不良反应.结果 A组肠道清洁度优良率与B、C组比较,P＜0.05差异均有统计学意义；B组肠道清洁度优良率与C组比较,P＜0.05差异亦有统计学意义；A组患者不良反应发生率与B组、C组比较,P＜0.05差异均有统计学意义.结论硫酸镁作为泻剂效果更满意,发生不良反应少,具有实用价值,甘露醇作为泻剂效果优于肥皂水高位清洁灌肠法,亦可作为妇科腹腔镜手术前肠道准备的方法.
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ENBD在预防ERCP术后胰腺炎中的应用及护理
为了减少PEP的发生,我们将ENBD(endoscopic nose biliary drainage,内镜下鼻胆管引流术)用于PEP及高淀粉酶血症的防治,取得了良好的效果.在此过程中,我们在鼻胆管的护理方面总结了一定的经验,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本实验回顾性地分析了2007-12—2009-12中国医科大学附属第一医院行ERCP治疗的335例患者,选择术前血清淀粉酶均在正常范围内(＜110 U/ml)、无胰性腹痛等急慢性胰腺炎表现的病例,符合标准的有298例临床资料,其中168例行ENBD,为ENBD组;130例未行ENBD,为非ENBD组.两组人口学特征、病种及ERCP治疗方法无统计学差异.
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循证护理在中毒昏迷患者洗胃中的应用
目的 观察喉镜直视下插入胃管法,在口服中毒昏迷患者抢救中的临床应用价值和可行性,探讨循证方法在临床护理中的重要性.方法 锦州市中心医院急诊科收集40例中毒昏迷的患者,随机分为两组,每组20例.实验组采用喉镜直视下插入胃管法洗胃,对照组采用传统的盲目插入胃管法洗胃,比较两组的插管时间及一次插管的成功率.结果20例昏迷患者实施喉镜直视下插入胃管法,胃管置入均一次性成功,在置入过程中无一例出现严重并发症.结论将喉镜辅助置管应用于昏迷患者洗胃,保证了呼吸道的通畅,使洗胃安全、省时、有效,明显优于传统洗胃方法.同时证实了循证方法对临床护理有很好的指导作用.
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黄葵联合前列地尔治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察
目的 探讨黄葵联合前列地尔治疗2型糖尿病Ⅳ期肾病的临床疗效.方法随机将124例分成治疗组和对照组.对照组给予前列地尔10 μg,1次/d静脉滴注,总疗程4周；治疗组在对照组的基础上加服黄葵胶囊,每次5粒,3次/d,疗程为8周.在用药前、后分别测定尿蛋白.结果两药联用总有效率明显优于单用前列地尔,差异有统计学意义(P＜0.01).结论黄葵联合前列地尔可有效治疗Ⅳ期糖尿病肾病.
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急诊科危重患者院内转运的护理干预效果观察
目的 探讨急诊科危重患者院内转运护理干预的临床效果.方法对2010-01—2010-12 540例急诊科转运实施相应的护理干预措施:建立完善的转运规程、转运前风险权衡与评估、与相关科室的协作、充分准备和预处理；提高转运人员应急处理能力、密切观察生命体征、转运途中做好记录；转运后好交接工作.结果 540例危重患者转运途中发生意外12例、转运死亡0例、转运科室间满意528例、检查零等待,转运用时10 min；护理零投诉,与2006-01—2008-12 460例转运途中35例、4例、380例、13例、15 min比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对急诊科危重患者院内转运实施护理干预有助于提高危重患者在院内转运的安全性,降低护理纠纷的发生,值得临床推广应用.
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新生儿窒息抢救方法的探讨
目的 探讨新生儿窒息的抢救方法.方法采取温水环境在辐射热床上抢救新生儿窒息,抢救工作主要围绕保暖、清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、纠正酸中毒等展开.结果新生儿窒息严重危及患儿生命,是围产儿死亡的主要原因之一,需积极、正确、及时地进行抢救.温水环境对新生儿窒息的抢救赢得了抢救时间,增加了复苏成功的机会.结论温水环境对新生儿窒息在复苏时间具有重要作用,减少了热量的散失,同时热水又促进了血液循环,增加脑供氧量,对抢救新生儿窒息起到了重要的作用.
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双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症突出物即时回缩效应观察
目的 观察经皮双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症突出物即时回缩效应.方法 选择2006-05— 2010-06收住的颈椎间盘突出症患者26例,在CT引导下经皮行双极射频热凝术治疗,于治疗前、治疗后即时测量观察髓核即时回缩效应.结果全组治疗均未发生严重并发症,突出髓核组织治疗即刻前后均有不同程度减小.结论经皮双极射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,突出物即时回缩效应不明显,但疗效显著,是治疗颈椎间盘突出症可供选择的一种方法.
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前列腺E1联合辛伐他汀治疗糖尿病阳痿疗效观察
目的 观察前列腺E1联合辛伐他汀治疗糖尿病阳痿( DM- ED)的临床疗效.方法84例DM-ED患者随机分为治疗组和对照组各42例.两组均连续治疗8周,于治疗前后记录血脂变化及勃起功能评估等级(ESA).结果 治疗组治疗后血脂明显下降(P＜0.05),ESA明显改善(P＜0.05),总有效率85.71%；而对照组甘油三酯(TG)下降不明显(P＞0.05),总有效率64.29%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论前列腺E1联合辛伐他汀治疗DM-ED有明显疗效.
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伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌疗伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌疗效观察
目的 观察伊立替康与奥沙利铂交替化疗治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应.方法选择出现远处转移的已经病理证实为大肠癌的病例28例(血常规、肝肾功及心脏功能均正常),随机分为实验组及对照组.实验组治疗方案采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+哑叶酸钙方案行第1、3、5周期化疗,并采用伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案行第2、4、6周期化疗,这两种方案交替使用.对照组采用奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案行6个周期的连续化疗.主要比较两组在化疗中的不良反应及疗效.结果 实验组15例,完全缓解3例,部分缓解5例,稳定5例,进展2例,总有效率53.33%；对照组13例,获得完全缓解1例,部分缓解3例,稳定6例,进展3例,总有效率30.77%.实验组生存质量提高60%(9例),稳定26.67%(4例),降低13.33%(2例)；对照组生存质量提高23.08%(3例),稳定46.15%(6例),降低30.77%(4例).两组均未出现因化疗不良反应而终止治疗.结论 能够提高患者的客观有效率及生活质量,延长患者生存期,值得在临床治疗中推广.
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浅静脉穿刺中双止血带两种结扎法方式对比分析
目的 探讨双止血带两种结扎法对浅静脉穿刺成功率的影响.方法 选取2010-05—2011-04输液患者216例,用随机法将患者分为实验组100例,对照组116例,固定护理人员进行操作.对照组采用双止血带穿刺点上方结扎法,试验组采用双止血带穿刺点上下方分开结扎法.比较两组血管充盈度及一次穿刺成功率.结果试验组一次穿刺成功率高于对照组,血管充盈度亦较对照组好,差异有统计学意义.结论 双止血带上下方分开结扎法在浅静脉穿刺中,尤其是充盈不良、严重水肿、肥胖、恶液质及重危患者的浅静脉穿刺中起重要作用,具有使静脉充盈度好、能有效的提高静脉穿刺成功率、患者满意度高等优点,值得推广.
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血培养常见革兰阴性杆菌耐药性分析
目的 了解医院血培养中常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血液培养,Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果血培养阳性率6.9%,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌分别占52.1%、46.1%、1.8%,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为33.1%、20.7%,两菌对哑胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低(0～10.3%),铜绿假单胞菌对受测试的10种药物的耐药率较低(0～10.5%).结论血培养分离的革兰阴性杆菌具有不同的耐药特点,及时规范的血培养检查有助于诊断与治疗.
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热毒宁注射液联合培菲康治疗小儿腹泻疗效观察
目的 探讨热毒宁注射液联合培菲康治疗小儿腹泻的疗效.方法选择2010-09—2011-04住院腹泻患儿70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁注射液联合培菲康.比较两组的疗效和症状恢复时间.结果 观察组治疗总有效率为94%,明显高于对照组的76%,P＜0.05；观察组呕吐停止时间、体温恢复时间、大便性状恢复时间显著快于对照组,P＜0.05.结论热毒宁注射液联合培菲康治疗小儿腹泻临床疗效好,症状恢复快.
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中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效观察
目的 观察中药补肾活血促排卵汤结合西药克罗米芬及HCG促排卵治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)疗效.方法 将入选病例按随机、对照的原则分为治疗组和对照组,每组30例.对照组为克罗米芬加HCG组；治疗组在上组用药基础上加用补肾活血促排卵汤,以3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组排卵率及妊娠率.结果两组间排卵率和妊娠率经x2检验差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合能有效地治疗LUFS,从而提高排卵率及妊娠率.
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不同型号注射器注射长效青霉素效果比较
目的 探讨长效青霉素注射成功率的佳方法.方法选择确诊梅毒的患者分别于左右侧选择不同型号的注射器注射并进行效果比较.结果使用10 ml注射器注射比使用5 ml注射器注射成功率高(P＜0.01),局部硬结发生率低,疼痛无明显差异.结论使用10 ml注射器8号针头注射长效青霉素成功率高,深部注射局部吸收好.
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护理干预对晚期肺癌患者睡眠质量的影响
目的 探讨护理干预对晚期肺癌患者睡眠质量的影响.方法88例睡眠形态紊乱的晚期肺癌患者随机分成干预组接受护理干预,对照组接受一般睡眠健康教育,观察睡眠质量改善情况.结果 干预组患者睡眠质量改善百分比(46.5%)高于对照组(20.9%),P＜0.05.结论护理干预在晚期肺癌患者的睡眠质量方面优于一般睡眠健康教育.
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低分子肝素钙联合硝酸甘油雾化吸人对 肺心病急性发作期患者疗效分析
低分子肝素钙及硝酸甘油雾化吸入治疗肺心病在国内外已有研究,疗效得到初步肯定.但低分子肝素及硝酸甘油联合雾化吸入治疗肺心病急性发作的报道不多,现将我们研究结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选2009-03—2010-05我院呼吸科门诊及住院患者,诊断均符合肺心病急性发作的诊断标准[1]共120例,随机分入A、B、C3组,每组40例.A组:男21例,女19例;B组:男18例,女22例;C组男20例,女20例.年龄41～83岁,病程3～43 a.3组患者在年龄、性别、病程及心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05).
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整体护理对纤支镜检查患者心理的影响
目的 探讨整理护理对纤维支气管镜(纤支镜)检查患者的心理影响.方法80例行纤支镜检查患者随机分为常规护理组和整体护理组,每组40例.常规护理组采用纤支镜检查的传统护理模式,整体护理组则以患者为中心,根据患者病情、心理等因素实行全面护理.观察两组患者护理后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化.结果护理后,整体护理组SAS、SDS评分显著低于常规护理组(P＜0.05).结论整体护理能够显著改善纤支镜检查患者的心理状态.
关键词： 整体护理 支气管镜检查/心理学 -
葡萄糖复合液治疗PICC所致静脉炎的观察及护理
目的 探讨运用葡萄糖复合液治疗PICC所致静脉炎的护理及疗效观察,为临床实施护理干预提供依据.方法将实施PICC后并发静脉炎的患者68例随机分为观察组33例和对照组35例,观察组应用葡萄糖复合液(50%葡萄糖40 ml、25%硫酸镁20 ml、维生素B12500 μg 2 ml、地塞米松10 mg)湿敷,对照组应用葡萄糖混合液(50%葡萄糖40 ml、25%硫酸镁20 ml、维生素B12500 μg 2 ml)湿敷.比较两组治疗效果.结果观察组的疗效明显好于对照组.结论患者行PICC发生静脉炎时,采用葡萄糖复合液进行湿敷治疗,效果显著.
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循证护理在颅内动脉瘤术后肢体康复中的应用
目的 探讨循证护理理论在颅内动脉瘤术后肢体康复中的指导作用.方法将98例患者随机分为对照组和观察组,各49例,对照组采用常规护理,而观察组采用循证护理方法,早期即进行系统的肢体康复训练.结果锻炼后两组肌力比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；锻炼后基本生活自理能力显著增强(P＜0.05).结论循证护理理论指导临床护理实践,可促进颅内动脉瘤术后患者肢体功能的恢复,提高患者的生活能力及生存质量.
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腹腔镜胆囊切除术全麻前后置鼻胃管效果观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻患者鼻胃管置入的时机和必要性.方法将410例择期行LC患者随机分为两组,对照组在麻醉前置鼻胃管.观察组麻醉后置鼻胃管.比较两组患者在鼻胃管置入前和置人中的血压、心率变化.结果观察组与对照组比较,血压、心率变化小,一次性置管成功率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论全麻LC患者是否置鼻胃管,应根据术中胃泡积气或积液的情况决定,选择麻醉后置鼻胃管,患者刺激反应较小,能减轻患者痛苦.
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房颤并发脑栓塞50例分析
脑栓塞是指各种栓子通过血流进入脑动脉,造成血流阻断,导致相应脑组织缺血、坏死,造成脑功能障碍,发病率占全部脑卒中的15%～20%,栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明等3种,其中房颤是心源性脑栓塞重要的危险因素[1].我院2005-01—2010-12期间共收治房颤致脑栓塞患者50例,现报告如下.
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梅毒116例感染因素分析及防控对策
目的 探讨梅毒感染因素,以达到预防和控制性传播疾病的蔓延.方法对淮安市第四人民医院收治的梅毒116例进行回顾性分析.结果116例梅毒患者中,潜伏梅毒83例,先天梅毒19例,显性梅毒13例,神经梅毒2例,大多数属于隐性梅毒,胎传梅毒有增多趋势.结论对重点人群广泛开展梅毒血清学筛查,早发现、早诊断及规范治疗,加大公众人群的宣传力度,对高危人群开展行为干预等,对梅毒的预防和控制有着重要意义.
关键词： 梅毒/预防和控制 -
小儿呼吸系统疾病衣原体感染296例分析
目的 了解小儿肺炎衣原体临床分布情况,为临床控制感染提供依据.方法抽取2010-07—2011-01解放军174医院儿科296例小儿呼吸系统疾病患者,用酶联免疫法检测肺炎衣原体抗体IgM.根据性别不同进行统计,同时按照年龄分为＜3岁和≥3岁组,进行卡方检验.结果 受检人数296例,肺炎衣原体抗体总体阳性39例(13.17%).其中,女性患者阳性检出率17.46%;男性患者阳性检出率10%；＜3岁组阳性率5.06%、≥3岁组阳性率16.00%.结论男女之间肺炎衣原体阳性检出率无明显差异,3岁以下极少感染,易感人群为3岁以上的学龄儿童.低年龄儿童感染率有增加趋势,临床医生在收治小儿呼吸系统疾病时,应重视肺炎衣原体感染的情况发生,及早对症治疗.
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带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折82例远期疗效分析
目的 分析带股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折远期疗效,寻求治疗该病有效、可靠的方法.方法采用切开复位,股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折86例,并对其疗效进行观察分析.结果86例获得随访82例,随访时间8～14 a.82例获得长期随访,其中优45例,良30例,差7例,优良率为91.5%.结论带股方肌蒂骨瓣移植结合空心钉内固定治疗青年股骨颈骨折疗效满意.
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直立倾斜试验在不明原因晕厥中的应用108例分析
目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值.方法 对108例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率、心电图的变化.结果108例中阳性62例,占57.4%；基础倾斜试验阳性21例(19.4%),硝酸甘油激发倾斜试验阳性41例(38%)；其中,心脏抑制型12例(19.3%),血管抑制型20例(32.3%),混合型30例(48.4%).结论直立倾斜试验能够简便的把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得广泛推广.
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鹰嘴钢板内固定治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位24例分析
目的 回顾性分析鹰嘴钢板内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的手术疗效.方法2005-01—2009-01收治经鹰嘴肘关节骨折脱位24例,均行骨折复位、鹰嘴钢板内固定治疗,并随访观察.结果 术后随访8～34个月,骨折全部愈合.按HSS评分标准,优11例,良9例,可4例,优良率为83.3%.结论经鹰嘴骨折脱位治疗的关键在于尺骨滑车切迹轮廓的恢复及骨折固定的质量.鹰嘴钢板易贴附于鹰嘴,固定可靠,有利于肘关节的早期功能锻炼,临床效果满意.
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急性主动脉夹层78例心电图结果分析
目的 通过回顾分析主动脉夹层患者的临床资料,重点分析心电图改变,以期为主动脉夹层的早期诊断和鉴别诊断提供依据.方法 对2005-01一2011-02 78例主动脉夹层患者的临床资料,包括一般资料及心电图资料进行回顾分析.结果共行心电图检查130例次,第一次心电图正常13例,左室肥大31例,ST改变22例,T波改变36例,部分患者有心电图的动态改变.结论 主动脉夹层的心电图表现非特异性,特别是ST-T改变和动态演变是造成主动脉夹层分离误诊的原因之一,胸背部疼痛并伴有心电图缺血性改变不应盲目诊断为冠心病.
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脑血管狭窄介人治疗56例的护理
我院神经内科自2007-01开展全脑血管造影及介入治疗术,取得满意效果,现将缺血性脑血管病行脑血管支架治疗56例护理体会总结如下.1临床资料1.1 一般资料本组男37例,女19例,年龄36～76岁,DSA检查狭窄率70%～90%,适合支架置入.术前均行全面评估,无绝对禁忌证[1].
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新生儿兽皮样痣13例的护理
兽皮样痣是皮肤黑色素细胞痣的一种特殊类型,为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤,大多数在出生后2～6 a出现,也有少数新生儿出生后即存在,目前病因尚不清楚.新生儿兽皮样痣,影响患儿外观,往往给家长带来严重的心理负担,加之新生儿皮肤的自身生理特点,使兽皮样痣新生患儿的护理格外重要.对13例新生儿兽皮样痣的护理总结如下.
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护理干预对腹腔肿瘤60例术前焦虑的影响
目的 探讨护理干预对腹腔肿瘤患者术前焦虑的影响.方法对60例腹腔肿瘤患者术前给予护理干预,干预前后采用焦虑白评量表(SAS)进行测定.结果干预后患者的焦虑程度较刚入院时有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论及时对腹腔肿瘤手术患者进行护理干预,明显减轻其焦虑程度,增强患者战胜疾病的信心,使其在良好的精神状态下接受手术治疗,为术后康复奠定基础.
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膝关节镜下前交叉韧带损伤重建手术18例的护理
自2004-05开始,我院应用关节镜直视下微刨手术治疗膝关节前交叉韧带损伤,具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点.现将我院接受该手术患者的护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料选择我院治疗的18例膝关节前交叉韧带损伤患者,男15例,女3例,年龄28～59岁,病程长者为1 a.临床表现为膝关节强力过伸或外展时患者觉有膝关节内撕裂声,随即关节剧烈疼痛、肿胀、膝关节软弱无力、关节内积血.前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性.X线:膝内外翻应力检查时可显示一侧关节间隙加宽.MRI提示前交叉韧带连续性中断.本组均为前交叉韧带实质部完全断裂,其中16例为新鲜损伤,2例为陈旧性损伤.12例采用Lars人工韧带,4例取半膜肌半腱肌编织,2例取髌韧带(B-T-B)重建.
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麻疹患儿128例的护理
目的 探讨麻疹患儿的护理方法和效果.方法对2007-11—2010-11收治的128例麻疹患儿的资料进行回顾性分析,结合临床特点及存在的护理问题,给与相应的护理措施.结果 128例患儿全部治愈出院.结论 科学规范的护理可以减轻麻疹患儿的病痛,使之尽快痊愈.
关键词： 麻疹/护理 -
老年性白内障60例围手术期的护理
目的 探讨老年性白内障患者的围手术期护理策略.方法老年性白内障手术的患者60例,全面评估患者的健康情况,护理上根据老年性白内障患者的生理及心理特点,制订并实施有针对性的护理计划.结果患者术后愈合良好,无护理并发症,患者对手术结果及护理服务满意.结论对老年性白内障患者加强围手术期的护理,可以减少术后并发症,增加患者满意度.
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小儿高热惊厥50例的护理
目的 探讨小儿高热惊厥的护理和健康教育的意义.方法 运用回顾性分析对包头医学院第二附属医院2008-01—2009-12收治的50例高热惊厥的病例进行经验总结.结果本组50例高热惊厥患儿经治疗均痊愈.结论正确的救治及护理,是治疗高热惊厥的关键.
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卡氏肺孢子菌肺炎6例的护理
目的 探讨卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumoniapneumocystis,PCP)患者的临床观察和护理,及早发现病情变化,掌握佳治疗时机.方法 选取6例并发卡氏肺孢子菌肺炎的患者根据护理问题采取适当护理措施.结果患者通过护理干预预后改善.结论所涉及的护理措施可应用于PCP患者的临床护理.
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临时起搏器支持下急性心肌梗死20例支架置入术的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的严重疾病,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%～60%,出现于发病后的12h内,病死率较高.此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命[1-2].在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生,增加安全性,提高患者的生存质量.我院心血管内科2008-08—2011-03共成功救治此类患者20例,现将护理体会总结如下.
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CT增强扫描420例的观察与护理
目的 观察CT增强扫描中组织及病灶造影剂的分布,并通过有效的护理协助医生明确诊断.方法 420例患者应用高压注射器注入非离子型造影剂.结果420例中显影效果优400例(95.24%),良19例(4.52%),差1例(0.24%).14例出现不良反应,其中13例轻度,占3.10%;1例中度,占0.24%.结论护士有效、细致的护理,有助于获得优质扫描图像和辅助医生做出明确的诊断.
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立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤66例的观察与护理
我院2009-06采用立体定向体部放射治疗肝脏恶性肿瘤66例,治疗效果满意,未出现严重并发症.现将护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男64例,女2例,年龄25～74岁.卡氏评分＞80分.原发性肝癌42例,肝转移性肿瘤24例,大肿瘤直径12 cm.1.2治疗方法患者平卧于立体定向体架内,尽量使负压枕垫完全填充患者与框架之间的空隙,将负压枕垫连接气泵,抽真空至真空枕垫坚硬,使患者体形与真空枕垫完全吻合,然后在体表相对固定的位置作好标记,建立外坐标体系,行CT定位薄层扫描,将肿瘤的大小、形态、邻近脏器的结构进行三维图象的重建制定治疗计划.50%剂量处3.5～4.5 Gy/12～14次,治疗结束后1个月复查CT.
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血管活性药治疗30例有创动脉血压监测的护理
笔者2007年在北京阜外医院内科ICU进修期间,总结了30例应用血管活性药患者实施有创血压监测的护理,经过精心护理取得了满意效果,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例,年龄15～88(平均65)岁;其中心源性休克3例,主动脉夹层6例,肺动脉高压6例,心肌病5例,心力衰竭9例,心包填塞床旁开胸术后1例.均应用血管活性药治疗,根据患者情况选择用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油、异舒吉等.均采用中心静脉给药,应用微量泵控制速度.均采用持续有创血压监测,根据监测结果及时调整血管活性药的剂量、浓度.
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骨外固定支架在下肢骨折中应用52例的护理
目的 讨论骨外固定支架治疗下肢骨折的护理措施及体会.方法 对52例骨外固定支架治疗下肢骨折患者进行围手术期护理,观察其疗效.结果52例患者中,正常愈合43例,4例针眼处渗血,2例针眼处感染,2例螺钉松动,1例骨折再移位.结论骨外固定支架治疗下肢骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,患者的预后能得到明显改善.
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百草枯中毒30例的临终护理
目的 为了探讨临终护理对百草枯中毒患者实施的护理措施.方法对30例百草枯中毒患者行心理护理、缺氧护理、生活护理、家属的护理.结果能够止患者在生命的后让他安然的离去.结论 实施临终护理能够让患者减少痛苦,能够满足患者的需求,维护患者的尊严,也能让家属理解与支持我们的工作.
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手术护理路径在精神病手术治疗中的应用129例分析
临床护理路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图式,是一种有效的质量管理和成本控制工具[1-4].立体定向脑内多靶点组合毁损手术是难治性精神病的一种可选择的有效治疗手段[4].我院子2007-01—2010-01将手术护理路径应用于脑立体定向治疗精神病的手术护理中,以图表的形式建立手术护理通道,使护理过程规范化、标准化,收到了良好的效果,现介绍如下.
关键词： 护理路径 精神病/外科学/护理 -
青光眼小梁切除术后116例的观察与护理
目的 探讨加强青光眼小梁切除术后眼部的观察及护理.方法对116例(131眼)青光眼行小梁切除术的患者进行护理观察.结果通过术后护理观察,及时反馈给医生,采取相应措施,大大降低了并发症的发生.结论 青光眼术后积极配合医生密切观察术眼情况,及时做好并发症的处理,可提高青光眼手术成功率.
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急性复发性胰腺炎38例的护理
目的 探讨急性复发性胰腺炎的护理.方法 总结38例急性复发性胰腺炎患者的护理经验.结果 38例患者中痊愈28例,好转10例,无一例死亡.结论加强急性复发性胰腺炎患者的护理,可以促进患者早日康复.
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妊娠期癫痫7例的预防及常规护理
目的 探讨妊娠期癫痫的预防及常规护理.方法 回顾性分析7例妊娠期癫痫患者的临床资料.结果 妊娠期癫痫发作频率增加者3例(43%),发作频率减少者2例(28.5%),无变化者2例(28.5%).原发性3例(43%),继发性4例(57%).结论妊娠可诱发癫痫发作,而妊娠期癫痫发作会危害孕妇及胎儿健康.因此,积极预防妊娠期癫痫症、并做好常规护理,不仅可减少和避免并发症的发生,而且可改善癫痫孕、产妇及新生儿的远期预后.
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新生儿窒息120例的复苏与护理
目的 提高新生儿窒息的抢救成功率,同时尽可能避免和减少并发症的发生.方法 严格按新生儿窒息ABCDE复苏方案复苏,并着重加强复苏后护理.结果本院新生儿窒息抢救成活率有了显著提高,并发症发生率显著降低.结论在严格执行新生儿新法复苏的同时,着重加强复苏后护理,能提高新生儿的成活率降低并发症的发生率.
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血液净化治疗百草枯中毒42例的护理
目的 探讨血液净化治疗百草枯中毒的疗效.方法 对42例百草枯中毒的患者使用了 HP、HD、CRRT等血液净化方式进行治疗.结果接受HP及HD治疗42例患者中,13例治愈出院,但出院后经随访0.5～1 a均有不同程度的肺纤维化；放弃治疗19例；死亡11例,其中1例于48 h内死于急性肺水肿、肺出血,余10例于5～23 d均死于呼吸衰竭.结论血液净化治疗百草枯中毒是有效、快速的一种排毒方法,能提高患者的生存期,连续治疗可提高疗效.
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颅内肿瘤伽玛刀治疗后寒颤28例原因分析与护理
我科2007-01—2008-12对1 678例实施伽马刀治疗后28例出现寒颤,现将出现寒颤的原因分析及对策总结如下.1临床资料本组年龄5～81岁,其中转移瘤11例,胶质瘤9例,垂体瘤4例,脑动静脉畸形2例,三叉神经痛2例.寒颤发生时间为卸掉立体定向头架后的40 min内,持续时间5～30 min,体温波动在35.8～37.8 C.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒81例的护理
目的 讨论纳洛酮治疗急性乙醇中毒患者的护理干预.方法对81例急性乙醇中毒患者均采用纳洛酮治疗,并给予相应的护理干预.结果81例急性乙醇中毒患者均抢救成功,痊愈出院.结论急性乙醇中毒患者采用纳洛酮治疗,并给予相应的护理干预,效果显著.
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双腔中心静脉导管用于胸腔置管 治疗恶性胸水27例的护理
目的 探讨胸腔穿刺置入双腔中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内灌注化疗的护理.方法对27例恶性胸水的患者在B超定位下进行胸腔内留置双腔中心静脉导管,主管用于间断引流胸腔积液,侧管用于腔内灌注化疗药物,做好留置胸引管指导及胸腔灌注化疗指导,并给予相应的护理措施预防化疗不良反应.结果27例顺利完成治疗,无严重并发症.结论熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.
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前置胎盘132例临床分析及护理
目的 探讨前置胎盘的临床护理措施和护理效果.方法选择前置胎盘孕妇132例,实施产前护理、产时护理和产后护理措施.结果132例孕妇,剖宫产106例,阴道分娩26例,其中8例为死胎,124例新生儿存活,新生儿病死率为6.45%.结论加强前置胎盘孕妇的临床护理,有利于降低新生儿死亡率.提高临床治疗效果.
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磷酸肌酸钠治疗顽固性心力衰竭24例的护理
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗顽固性心力衰竭护理措施及效果.方法对应用磷酸肌酸钠治疗24例顽固性心力衰竭的患者护理的临床资料进行回顾性分析,观察用药护理、心理护理、饮食护理等有效护理措施对提高疗效的作用.结果24例中显效17例,有效5例,无效2例,总有效率91.67%.结论磷酸肌酸钠治疗顽固性心力衰竭,配合有效的护理措施,疗效确切,可明显降低病死率.
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急诊创伤性失血性休克78例的护理
创伤性失血性休克是人体受到严重创伤使有效循环血容量减少,损伤组织的分解产物具有血管活性作用,引起毛细血管扩张和血管壁通透性增高,有效循环进一步减少和细胞缺氧.表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍.具有发病迅速、伤情复杂、生理紊乱严重、病情变化迅速、死亡率高等特点,多以急诊入院,早期的急诊抢救与护理对患者的预后非常重要[1].本文就创伤性失血性休克病例的护理体会总结分析如下.
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颅脑损伤后持续植物状态52例的促醒护理
颅脑损伤后持续植物状态的促醒护理,目前国内外尚无成熟方案,国内报道护理自缢、药物中毒及外伤后持续植物状态,1个月～1 a促醒率约为35%[1];国外报道脑外伤后持续植物状态6个月～1 a,意识恢复的概率约1.6%[2],疗效均不满意.我科自2007-01—2010-12共收治颅脑损伤后持续植物状态患者52例,经综合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
关键词： 颅脑损伤/并发症 持续植物人状态/护理 -
经尿道前列腺切除术658例围手术期的护理
目的 探讨经尿道前列腺切除术的围手术期护理经验.方法 通过2003-01—2009-12盛京医院泌尿外科658例经尿道前列腺切除术的围手术期护理,探讨护理流程.结果 手术顺利,康复率89%,随诊率96%.结论加强对患者进行围手术期护理,做好心理辅导,对患者的顺利康复,有着相当重要的作用.
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慢性乙醇中毒性精神病30例临床观察及护理
乙醇是一种麻醉剂,为亲神经物质.一次大量饮酒,可出现急性神经精神症状,长期饮用可产生乙醇依赖,乙醇中毒性精神障碍,甚至出现不可逆的神经系统损害[1].因长期饮酒导致精神障碍及躯体疾病呈逐年上升趋势,已引起广泛关注.现将临床经治的30例慢性乙醇中毒性精神病的观察与护理报告如下.
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血液透析加血液灌流治疗尿毒症瘙痒18例的护理
目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的护理方法.方法 护理过程中强调治疗前的心理护理、治疗中病情观察、治疗期间营养调配及日常皮肤护理.治疗前后对患者皮肤瘙痒程度进行量化评分,并进行统计学处理.结果症状完全缓解8例,明显减轻6例,部分缓解4例.结论本疗法对尿毒症顽固性皮肤瘙痒治疗有效.治疗过程中正确的护理是疗效的重要保证.
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ARDS18例实施俯卧位通气的护理难点及对策
目的 探讨俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施过程中的护理难点及对策.方法分析18例ARDS患者实施俯卧位通气的过程.结果18例患者中有16例(88.9%)氧和改善明显,成功撤离呼吸机.结论俯卧位通气作为一种辅助治疗策略,简单有效,但在实施过程中须密切观察,加强护理.
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乳晕路径腔镜甲状腺手术21例围手术期的护理
目的 探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的护理要点.方法对21例经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的患者临床资料进行分析总结.结果术后出血1例；2例患者术后暂时性声音嘶哑；皮下淤血1例.结论乳晕路径甲状腺手术具有术中出血少、恢复快、住院时间短、颈部无疤痕等优点,予以充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要意义.
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股骨颈骨折伴粗隆间骨折11的护理
目的 通过对11例股骨粗隆间骨折伴股骨颈骨折行空心钉加LCP(锁定钢板)固定患者的护理进行总结.方法2005-07— 2009-11共收治股骨颈骨折伴粗隆间骨折患者11例,均为新鲜闭合骨折,所有患者行股骨颈空心钉加粗隆间LCP部分切开内固定术治疗.结果 11例均获得随访,随访时间8～25个月,骨折临床愈合时间为12～28周,平均16周,取得良好的效果.结论 股骨颈空心钉结合LCP治疗此类骨折能够获得较好的临床效果,正确的护理,避免术后过早负重也是手术成功的关键之一.
关键词： 股骨颈骨折/护理 -
冠状动脉搭桥术26例围手术期的护理
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的一种行之有效的方法.2008-07—2010-07我科共行CABG26例,现将其护理报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组男20例,女6例,年龄42～78岁.不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛6例,有陈旧性心梗史11例.心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级5例,左侧射血分数(LVEF) 32%～64%.冠状动脉造影均显示多支病变.采取非体外循环下行CABG 19例,体外循环下行CABG 7例.搭桥支数2～5支/例,平均3.5支,其中乳内动脉桥22支,余均为大隐静脉桥.同期双瓣置换1例,室壁瘤切除1例.
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妊娠合并重症肝炎30例剖宫产手术的护理
晚期妊娠合并重症肝炎是高危妊娠之一,患者往律伴有全身微循环障碍、血液生化与代谢紊乱,极易并发多器官功能衰竭.临床多主张在引产失败或有产科指证者尽早行剖宫产结束分娩,以减轻肝脏负担[1].现将本院2007-01—2009-12妊娠合并重症肝炎30例术中护理报告如下.
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全胸腔镜肺叶切除术26例的手术配合
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的手术配合方法.方法 对26例全胸腔镜下肺叶切除术的手术配合进行总结和分析.结果手术均顺利完成且术后恢复良好.结论手术成功的关键在于医护之间的密切配合,需要手术室护士具有娴熟的手术配合技能和对器械性能的熟练掌握.
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腹腔镜肾上腺肿瘤切除术58例的护理
我院自2007-02— 2010-12开展腹腔镜技术治疗肾上腺切除术58例,除2例转为开放手术外均获得成功,现将58例患者围手术期护理情况报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男35例,女23例,年龄22～75(平均43)岁,其中原发性醛固酮增多症8例,皮质增生症13例,无功能腺瘤17例,嗜铬细胞瘤19例.左侧24例,右侧34例.
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带状疱疹神经痛80例的护理
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤感染,其特征为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经作带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,愈后极少复发[1].疼痛严重地影响了患者的生活质量.现将我科2008-12—2010-12收治的80例带状疱疹神经痛的护理体会报告如下.
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癌症200例三氧治疗的观察及护理
目的 探讨医用三氧在肿瘤患者中的应用及护理.方法对200例肿瘤患者在肿瘤治疗的基础上辅以三氧治疗,观察疗效,探讨护理要点.结果200例肿瘤患者在治疗期间辅以三氧治疗,可提高患者的耐受性,减轻不良反应,保护机体,提高疗效.结论三氧治疗是一种新型的治疗技术,安全且无不良反应,治疗作用广泛,值得推广.
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携带式微量泵皮下注射铁螯合剂-得斯芬10例的护理
过去注射铁螯合剂得斯芬只能静脉输注[1],2010-01我院血液科开始使用携带式微量泵皮下注射铁螯合剂-得斯芬,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组10例,慢性再生障碍性贫血3例、骨髓增生异常综合征2例,原发性骨髓纤维化2例,重型β地中海贫血2例,血红蛋白H病1例;男8例,女2例,年龄20～68岁.使用携带式微量泵皮下注射去铁剂得斯芬86例次.
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关节镜治疗儿童膝关节滑膜炎28例的护理
在全身各大关节中,膝关节是大的滑膜关节.滑膜易受到原发于自身及继发于关节软骨、骨骼及关节外病变的刺激,发生各类急慢性滑膜炎.关节镜是一种内窥镜,是可以用来观察关节内病变及进行治疗操作的手术器械.关节镜手术精确度高、损伤小、康复快、效果好的优点已被许多专家认可.我科2003-07— 2010-10采用关节镜手术治疗儿童滑膜炎28例,取得良好的疗效,现报告如下.
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经皮肾镜钬激光碎石术42例的手术护理
目的 探讨经皮肾镜碎石术的术前准备、术中配合及术后器械处理的手术护理及注意事项.方法 对42例上尿路结石的患者行一期微创经皮肾镜碎石术的术中配合进行总结分析.结果25例均为一次性碎石成功.17例于5～7 d后二次碎石成功.无一例术中并发症发生.结论微创经皮肾镜碎石术是一项全新的腔内手术方法,做好术前患者,专科器械准备、术中巡回护士加强配合、洗手护士熟练掌握手术步骤、密切配合操作是保证手术顺利进行的重要环节.
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神经监测仪应用于开放性甲状腺手术149例的手术配合
目的 探讨神经监测仪应用于开放性甲状腺手术的手术配合.方法 回顾性总结烟台毓璜顶医院2010-05以来开展的神经监测仪应用在开放性甲状腺手术中的手术配合体会.结果 患者手术均顺利完成,术后无喉返神经的暂时性和永久性损伤.结论术前充分的准备,做好患者的心理护理,术中团队熟练配合技巧是取得手术成功的关键.
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妊娠晚期注射狂犬疫苗致死胎1例分析
对妊娠晚期注射狂犬疫苗致死胎1例分析如下.1病历摘要女,24岁.以孕36周、死胎为主诉,LMP:2009-06-14,EDC:2010-03-21.平时月经规律,孕早期出现明显恶心、呕吐等早孕反应,自行消失,无腹痛及阴道出血,无毒物、射线接触史;孕4个多月自觉有胎动,孕中期无头晕、眼花、心悸及皮肤瘙痒等不适.2010-02-07被狗咬伤右侧小腿,出现右小腿红肿,在当地医院2、7、10和14 d分别给予狂犬疫苗注射,右侧小腿红肿消退不明显.2d后自觉胎动消失,无腹痛,无阴道出血及流水.门诊彩超提示:死胎.
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肝豆状核变性并溶血性贫血及暴发性肝衰1例分析
对肝豆状核变性并溶血性贫血及暴发性肝衰1例分析如下.1病历摘要女,14岁.因乏力、食欲不振3周,巩膜黄染2d入院.父母近亲结婚(表兄妹关系).查体:T 37℃,BP 120/60 mm Hg,神志清,精神差,皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,胸骨无压痛,心肺听诊正常,肝肋下未触及肿大,脾肋下2cm,生理反射正常存在,病理反射未引出.实验室检查:血常规:WBC 6.4×109/L,Hb 67 g/L,PLT 113×109/L,网织红细胞比值0.32,PT 20.7 s,APTT 42.4 s,TT 23.7 s,D二聚体阴性.ESR 32 mm/h,乙肝两对半五项阴性.甲、丙、戊肝阴性.
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路邓葡萄球菌所致菌血症1例分析
现将我科收治的路邓葡萄球菌所致菌血症1例报道如下.1病历摘要男,30岁,职员.主因发热、咳嗽5d于2010-09-02收入我科病房.患者入院前5d劳累后复外感,出现发热、恶寒,38.6℃,自服金银花冲剂及阿司匹林等无明显好转,后入院治疗.入院时患者:发热,头痛,周身酸痛,无明显喘憋,无胸痛,阵咳,咯少量白黏痰,咳剧时难以平卧,纳食尚可,二便可.查体:神清,T 40℃,BP 150/100 mm Hg,唇甲无发绀,胸廓对称无畸形,右肺可闻及少许湿性罗音,心界不大,HR 122次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部查体(一),双下肢不肿.
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Ⅲ型Duane眼球后退综合征1例分析
本文对Ⅲ型Duane眼球后退综合征1例分析如下.1病历摘要女,13岁.因发现双眼不能向两侧转动8 a就诊.既往身体健康,无相关家族史.检查:全身检查未见明显异常,专科检查:Vod 0.8,Vod 1.0(戴镜),近视力Jr1;Vos 0.8,Vos1.0(戴镜),近视力Jr1.33 mm及6m眼位正位,立体视检查Titmus80 s,眼球运动检查:内转位时,双眼瞳孔内缘均未达到上、下泪小点连线,且此时眼球后退2 mm,睑裂变小,外转位时,双眼分别不能过中线,且此时睑裂开大,向上下方运动正常.原在位无显斜,注视正前方无明显代偿头位,无手术指征,予以观察,暂未行特殊检查,长期随诊.
关键词： Duane眼球后退综合征 -
自发性结肠破裂1例分析
对自发性结肠破裂1例分析如下.1病历摘要女,74岁.突发腹痛10 h入院.患者入院前10 h睡梦中突发腹部疼痛,以左侧腹部为重,呈持续性,伴有恶心,呕吐胃内容物,发病后未排气排便,体温高38.5℃,不伴寒颤.于外院经抗炎补液治疗,效果不明显.既往高血压病史10 a,冠心病史7a,无手术及外伤史.患者转运至我院急诊时既存在呼衰,休克,予气管插管,机械通气,静脉滴注多巴胺维持血压.
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IVF取卵失败后重复2周期获卵1例分析
对IVF取卵失败后重复两周期获卵1例分析如下.1病历摘要女,43岁.因未避孕未再育4 a余就诊于山东中医药大学附属医院妇科生殖中心.1998-09孕30 d余行人工流产术.2002年初行双侧卵巢囊肿剥除术,2005-07于上海国际和平医院行宫腹腔镜检查+双侧输卵管整形+粘连分离+输卵管通液术,术中通液示通畅.2006-02于北京海滨妇幼行HSG示:子宫显影,内壁规整,双侧输卵管迂曲,弥散欠佳.2006-06于北医三院行IVF-hT,孕18周时因B超示胚胎停育,行引产术.
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体育活动中头颈部外伤后急性颈椎硬膜外出血1例分析
体育活动中轻微头颈部外伤后出现急性颈椎椎管内硬膜外出血比较少见,且早期极容易误诊为头颈部简单机械性外伤.椎管内出血后短时间内即可出现感觉运动功能的丧失,治疗效果多与救治时间和方法强相关.本院近期曾收治此类患者1例,现总结如下.
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双胎妊娠5个月疤痕子宫自发性破裂1例分析
.子宫破裂是产科的严重并发症之一,严重危及母婴生命,多发生于分娩期.我院近期收治1例双胎妊娠中期自发性子宫破裂患者,现报告如下.1病历摘要女,23岁.孕3剖宫产2.停经5个月,头晕、头痛、下腹部疼痛2h,于2011-03-26T08入院.孕期未行产检,入院前2 h突感小腹阵发性坠痛,无阴道流血,伴头晕、大汗淋漓,急诊“120”送至我院.患者平素体健,3 a前因头盆相对不称,于当地县医院行剖宫产助娩一活女婴,术程顺利,术后切口Ⅱ/甲愈合;2010 -12因疤痕子宫再次于当地医院行剖宫产助娩一活男婴.
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彩色多普勒超声诊断桡骨完全缺如1例分析
我院于2011-05-12经彩色多普勒超声检查出胎儿肢体畸 形为Ⅰ型:即桡骨完全缺如,报告如下. 1病历摘要女,29岁.孕2产1,孕33周.2009年孕足月剖宫产一次. 无不良嗜好,无家族遗传病史,家族无同类病史.行常规超声 检查,使用仪器SONLINE PREMIER型彩色多普勒超声诊断 仪,凸阵探头,频率3.5 MHz,超声所见:宫内见单活胎、头位, 双顶径8.5 cm,股骨长6.0 cm,胎心音131次/min,羊水深度 为8.6 cm,指数为18.1 cm,胎儿颈部见“U”形压迹,颅后窝池 宽约1.2 cm.胎儿双上肢前臂纵切和横切图均只能显示一根 骨回声,而不能显示双骨回声,手因缺少桡骨的支持而明显向 桡侧偏斜,与前臂成角,呈钩状,手指可显示.超声诊断:(1)单 活胎头位;(2)胎儿肢体畸形(桡骨完全缺如?);(3)脐带绕颈; (4)羊水过多;(5)颅后窝池增宽.立即建议孕妇到上级医院复 查,结果和我院超声诊断相同.
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以贫血为首发症状的儿童胃恶性淋巴瘤1例分析
小儿胃肠道恶性肿瘤远较成人少见,又无明显典型体症、症状,且小儿不擅表达,临床极易漏诊,现将临床发现的1例4岁小儿胃恶性淋巴瘤病史分析如下.1病历摘要男,4岁3月龄.因发现面色苍白伴血检异常4d于2011-02-07入院.患儿因发热咳嗽当地医院就诊,医生发现患儿面色苍白,查血常规:WBC 16.4×109/L,N0.727,L0.195,Hb67g/L,PLT 224×109/L,4d后复查血常规:WBC 13×109/L,N0.426,L 0.495,Hb 53 g/L,PLT 325×109/L,CRP 14mg/L.以重度贫血原因待查转入我院.患儿病前无鼻衄、牙龈出血,无腹痛,无呕血及黑便,精神食欲好.患儿既往无特殊疾病史,否认血液病、消化性溃疡及遗传性疾病家族史.
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5型磷酸二酯酶在不同前列腺组织中表达及相关临床意义
目的 探讨5型磷酸二酯酶在正常前列腺、良性前列腺增生组织中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化技术检测正常前列腺组织及良性前列腺增生组织中的PDE5表达,并探讨PDE5表达与BPH患者的前列腺体积、PSA值、残余尿、年龄、IPSS、Qmax之间的关系.结果免疫组化结果显示:正常前列腺组织PDE5表达极弱,BPH中PDE5高表达.BPH组织中PDE5的表达与前列腺体积、IPSS、残余尿、PSA成正相关,但与年龄、大尿流率无明显相关性.结论PDE5在BPH组织中有较强表达,可能对BPH的病理生理过程产生重要作用.
关键词： 磷酸二酯水解酶类/代谢 前列腺/代谢 -
CK19在食管鳞状细胞癌及癌旁食管鳞状上皮增生组织中的表达及其临床意义
目的 研究CK19在食管鳞状细胞癌及食管鳞状上皮良性增生性病变组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组织化学EnVision法检测CK19及Ki-67在食管鳞状细胞癌及癌旁食管鳞状上皮增生性病变组织中的表达,其中鳞状细胞癌47例,不典型增生25例,单纯性增生18例,正常食管上皮14例.结果CK19和Ki-67在鳞状细胞癌组的阳性率(95.74%、97.87%)明显高于单纯性增生和正常食管上皮组阳性率(7.14%、14.29%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论CK19在食管鳞状细胞癌表达增高,它可能在食管鳞状上皮恶性转化中发挥了重要作用,联合检测CK19和Ki-67对食管鳞状细胞癌的早期诊断具有重要价值.
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肘上置人PICC导管的临床效果观察
目的 明确肘上置入PICC导管的优点,为临床护理工作提供参考依据.方法 采用方便抽样的方法,将100例置管患者分为两组.对照组选择肘下两横指处为穿刺点置管,实验组选择肘上2～3 cm为穿刺点置管.结果实验组穿刺点渗血、静脉炎、导管移位及非计划性拔管的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论肘上2～3 cm置入PICC导管方法优于肘下两横指处穿刺点置管法.在临床护理工作中,应该大力提倡肘上2～3 cm置人PICC导管的方法.
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XS-800i血细胞分析仪报警信息与涂片复检结果的比对
目的 探讨XS-800i血细胞分析仪涂片复检筛选标准的合理性及报警信息的可靠性.方法 对231例血样本进行镜检比对检测.结果仪器分类显示细胞形态正常的样本与人工镜检结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),两组之间除嗜碱粒细胞外,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞相关性显著(r=0.806～0.987).嗜碱粒细胞r值均＜0.183.仪器法对血细胞分类的敏感性为73.3%,特异性为38.9%,准确度75.3%,Kappa值为0.07.结论对于有报警信息及分类结果明显异常、白细胞总数过高或过低的样本,均应认真执行涂片复检筛选标准进行人工镜检.
关键词： 血细胞计数/仪器和设备 -
心理支持疗法改善乳房包块手术患者术中等待病理结果时焦虑和抑郁程度的效果评价
目的 探讨心理支持疗法对术中等待快速冰冻病理结果时改善患者焦虑和抑郁的效果.方法行局麻下乳房包块切除等待术中快速冰冻患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,术前1d、术后2d均进行心理评估 (焦虑自评表SAS、抑郁自评表SDS),测量血压、心率并进行常规心理护理.手术日患者在局部麻醉下,等待快速 冰冻病理结果时干预组行常规心理护理+心理支持疗法,对照组行常规护理.结果术中心理干预后,干预组和 对照组在术中、术后通过SAS、SDS测试以及测量血压、心率,两组对比,干预组焦虑和抑郁心态及血压、心率较对 照组明显稳定(P＜0.05),差异有统计学意义.结论实施心理支持疗法可改善术中等待快速冰冻病理结果时患 者的焦虑和抑郁情绪,减轻术中、术后应激反应,使患者血压、心率稳定,利于术后恢复.
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关怀性护理行为在骨科的应用调查
骨科患者受伤突然,病情急,肢体活动往往受限[1],患者大多采用手术治疗,术后活动有诸多不便.有其不同于其他疾病的特点.此项调查,为了解骨科住院患者对护理关怀需要的特点,更好地为其提供服务.报道如下.1对象与方法1.1调查对象采用方便抽样法选取2010-04— 2010-05北京市某三级甲等医院病情稳定、同意合作的骨科患者280名.1.2调查方法采用问卷调查法,所有问卷由调查者统一说明问卷调查的目的和填写方法,问卷由患者自行填写.
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人性化服务在健康体检中的效果调查
目的 提高健康体检的服务质量.方法在体检过程中对200名体检者进行人性化服务的问卷式调查.结果健康体检者得到了满意的服务.结论实施人性化服务后,有效提高了服务质量,满足了体检者的健康服务需求.
关键词： 体格检查/护理 -
多次住院糖尿病患者心理状态调查及护理干预
目的 探讨多次并住院的糖尿病患者的心理状态及心理护理干预效果.方法 采用自行设计的调查表对100例住院糖尿病患者进行调查,针对他们的心理状态实施心理护理干预1个月,干预前后采用抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评定.结果糖尿病患者的心理状态以焦虑(82.67%)和抑郁(72.00%)为主,主要的影响因素为对精神病知识缺乏、外界压力、经济负担等.心理干预后患者的SDS、SAS总分显著下降(P＜0.01).结论糖尿病患者存在不同程度的情绪障碍,心理护理干预行之有效.
关键词： 糖尿病/心理学/护理 -
健康体检儿童1132例地图舌发病情况调查
目的 了解地图舌儿童的流行特征.方法本资料选择了我院进行体检的儿童1 132例为总体,确诊为地图舌的76例儿童为样本,对其进行调查分析.结果地图舌的患病率在性别、城乡间差异无统计学意义；地图舌7岁以上组与其余3个年龄组比较,差异有统计学意义.地图舌患儿与总体锌含量均数比较,差异有统计学意义.结论7岁以下儿童地图舌患病率较高,地图舌患儿锌含量较正常患儿低.
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秦皇岛市海港区2～6岁在园儿童健康状况调查
目的 了解秦皇岛市海港区2～6岁在园儿童的健康状况,为确定今后儿童保健工作重点提供依据.方法分析2010年秦皇岛市在园儿童体检结果和调查表的内容,包括贫血、口腔龋齿、视力低常、反复呼吸道感染的发病情况进行统计分析.结果2010年2～6岁集体儿童营养不良9人,总患病率0.19%,肥胖患儿179人,总患病率3.95%.结论通过加强对托幼机构卫生保健工作的监督和指导,提高儿童健康水平.
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手足口病360例临床流行病学调查
目的 了解手足口病的临床流行病学特征,掌握其防控策略.方法 对驻马店市第一人民医院2008-01-01—2010-12-31网络直报的360例手足口病例进行调查分析.结果 发病年龄为4月龄～15岁,以1～3岁幼儿发病率高,4月份为发病高峰,男性儿童多于女性儿童,农村病例多于城区,以普通病例为主,呈现分散聚集状态,无死亡病例发生.结论手足口病的发病率比2008年以前明显增高,只有做好卫生宣教,掌握其流行因素及规律,采取综合预防控制措施,就能防止爆发流行.
关键词： 手足口病/流行病学 -
内镜中心实习需求调查
目的 了解实习生对内镜中心实习需求.方法采用问卷调查的方法对南京军区南京总医院82名护理实习生进行调查,对调查结果进行统计分析.结果80.5%的实习生有到内镜中心实习的意愿,认为在内镜中心了解内镜知识为佳途径,并对其将来择业与工作均有影响.结论 内镜中心实习对护理实习生掌握内镜相关知识、择业等均有重要作用.
关键词： 内窥镜检查 -
创建优质护理服务示范病房的举措与体会
目的 开展优质护理,提供满意服务.方法倡导人文服务理念；改善病区住院环境；实施责任制整体护理；优化护理工作流程；重视人文关怀以及实施护士分层管理.结果 优质护理得以体现,患者满意率明显提高.结论实践优质护理服务,体现了护理专业价值,促进了医患和谐.
关键词： 病房 护理工作/组织和管理 -
护士分层使用在优质护理服务中的效果分析
目的 探讨临床护士分层使用在优质护理服务活动中的效果.方法按临床护士个人能力评价对其实施分层使用,明确各级各类护士职责,定期进行考核.结果 临床护士经过分层使用后,调动了工作积极性,提高了护理质量,提升了患者满意度.结论临床护士的分层使用作为一种激励手段,极大地调动了护理人员的工作积极性、主动性,增强了护上的工作责任心和竞争意识,对优质护理服务活动有明显的促进作用.
关键词： 护理人员/组织和管理 -
肿瘤患者化疗间歇期携带PICC置管的安全管理
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted cen-tral catheter,PICC)为肿瘤化疗患者开辟了安全可靠的输液通道.置管术经过临床近20 a的发展,已成为一种方便、有效、安全的置管技术.其优点是只需外周穿刺,穿刺危险性小、创伤小、成功率高,外周留置感染率低,经济有效,且容易拔管,能提供稳定的静脉输液,减少护士的工作量,提高了肿瘤患者的生存质量[1].肿瘤患者根据病情及化疗方案常需要反复、长期化疗,周期化疗结束后,至下一个周期化疗常有2～4周不等的间歇期,若病情许可,患者间歇期均带管回家休养,而肿瘤患者携带PICC导管出院,导管维护好坏,有无并发症等直接影响下个周期的化疗,若导管在体内发生断裂,甚至对生命安全构成威胁.因此,肿瘤患者间歇期PICC置管的维护与安全管理,意义重大.
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儿科病房护理安全的影响因素及管理对策
目的 探讨护理安全在儿科病房的应用.方法总结儿科病房存在的不安全因素,加强护理安全管理,采取有效的护理对策.结果提高了护理人员的护理安全意识,把握了每一个护理环节,消除了安全隐患,确保护理安全.结论重视儿科病房的护理安全,提高护理质量,为患儿提供安全、满意的优质服务.
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门诊儿科输液室使用剃刀的风险管理
目的 探讨儿科门诊输液室使用剃刀存在的风险因素及对策,减少护患纠纷的发生,提高护理服务质量.方法识别、评价剃刀使用的护理风险,制定防范措施,加强风险管理,记录风险管理实施前后科室使用剃刀的相关资料,统计使用剃刀导致头皮破损的发生情况并进行比较.结果 儿科门诊输液室剃刀使用风险管理实施后头皮损伤发生率明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论实施有效的风险管理对预防护理风险事件的发生,减少护患纠纷,提高护理质量具有重要意义.
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加强消毒供应中心消毒隔离管理预防院内感染探讨
消毒供应中心在医疗器械消毒无菌和供应中,必须保证无菌物品质量,防止发生以器械为媒介的致病微生物感染和传播,避免消毒工作人员处理污染器械中发生感染.在消毒供应中心的全部工作流程中,必须实行严格的消毒隔离管理.根据《中华人民共和国卫生行业标准》 WS310.1— 2009的规定,我消毒供应中心实施了规范化管理取得了较好的效果.从2010-01—2010-12共消毒灭菌器械包1 081 720余包,无菌合格率100%,医院内感染率0%.
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肿瘤患者PICC相关性静脉血栓的防治进展
经外周静脉置人中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)技术,广泛应用于长期静脉输液、肠外营养的患者,尤其对于需要多次化疗的肿瘤患者更是一种安全、可靠的选择.虽然PICC具有诸多优点,但对于静脉血管毕竟是一种异物,如操作或使用不当会出现不良反应或并发症,其中以静脉血栓为严重.血栓一旦形成,患者将面临血栓脱落带来的生命危险.因此从PICC置管到留置期间管路维护,如何降低导管相关性血栓形成,以及血栓形成后如何护理是护理人员为关注的问题.本文将就上述问题进行综述.
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桡骨远端骨折的治疗进展
桡骨远端骨折是上肢骨折中常见的骨折,约占成人全部骨折的15%[1],超过半数的桡骨远端骨折累及下尺桡关节和桡腕关节[2].对于桡骨远端骨折,若治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,力量减弱和功能减退[3].桡骨远端骨折的治疗方法多种多样,其选择取决于骨折类型、移位程度及患者需求.近年来,随着人们对腕关节生物力学的研究不断深入和对桡骨远端解剖及骨折的认识不断加深,治疗观念不断更新,发展出了各种不同的治疗方法.本文根据近几年国内外有关文献,就桡骨远端骨折的治疗现状作综述如下.
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粪便标志物在炎症性肠病中的研究进展
粪便标志物大家族是由一些来源各异的物质组成,它们由于发炎的肠道产生或直接从肠道漏出至肠腔.这些标志物主要用于一些疑难病例的诊断和肠道炎症活动程度的评估,也可用于评价疗效和预测疾病复发.本文通过查阅国内外文献就炎症性肠病(IBD)粪便标志物的作一综述.
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护理人文关怀的研究进展
我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》以及全国护理工作会议上明确提出“加强护士队伍建设,将人文关怀融入护理工作中,服务于细微之处,营造关心患者、爱护患者、尊重患者、帮助患者的氛围”[1].笔者对护理人文关怀的研究现状综述如下.
关键词： 护理工作 -
饮酒致食管贲门黏膜撕裂综合征1例的护理
对饮酒致食管贲门黏膜撕裂综合征1例护理总结报道如下.1病历摘要男,60岁.因饮白酒后出现恶心、呕吐2次,第1次呕吐胃内容物,无血迹,后呕鲜红色血液,量约150 ml,急诊就诊后呕暗红色胃内容物约1 000 ml,人院后予以完善相关检查,抑酸、止血等处理,次日晨呕血2次,量约1 000ml,晚间解柏油便和暗红色鲜血便5次,共2 500 ml,血压降至85/56mm Hg,HR96次/min,给予输血并积极补液治疗,留置胃管,持续胃肠减压.
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急性心梗并发电风暴2例的抢救与护理
我科于2009-11—2010-12收治2例急性心梗冠脉介入术中并发电风暴患者,经多次电除颤后均成功获救.现将抢救与护理体会报告如下.1病历摘要例1:男,51岁,突发持续性胸痛2h入院,测血压76/50mm Hg,HR 42次/min,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF-ST段抬高0.3～0.4 mV,Ⅲ度房室传导阻滞,拟行冠状动脉介入治疗,行股动脉穿刺时突然抽搐,心电监护示室颤,立即胸外心脏按压,200J电击除颤后,心跳恢复,44次/min,逸搏心律,Ⅲ度房室传导阻滞,予植入临时起搏器,造影示右冠近端完全闭塞,植入支架1枚,术中心电监护示反复室速、室颤,予以电除颤11次并予利多卡因等处理,抢救成功,住院12d出院.
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氯丙嗪和地高辛中毒1例的护理
我院ICU于2010-09收治1例急性药物(氯丙嗪、地高辛)中毒,经全力抢救,患者痊愈.现将护理措施报告如下.1病历摘要女,40岁.于2010-09自服药物氯丙嗪200片,地高辛片20片,6h后在我院急诊科清水洗胃后送往ICU,当时神志呈昏迷状,双侧瞳孔等大等圆(D= 1.5 mm),对光反射消失,双肺呼吸音减弱,呼吸不规则.查体:体温不高,HR 75次/min,R16次/min,BP 106/56 mm Hg.
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姐妹同患女阴白斑2例的护理
近我科收治1例女阴白斑引起外阴癌的患者,询问病史时得知家族中其姐姐也患有女阴白斑,姐妹同患女阴白斑极为罕见.因此,在为该患者进行常规治疗和护理同时,对其姐姐做好预防外阴癌的健康教育显得尤为重要.
关键词： 外阴白斑/护理 -
聋哑患者2例急诊PCI术后的护理
聋哑人罹患急性心肌梗死(AMl)并接受急诊PCI治疗者较为少见,在护理上存在特殊性.我院近1 a来收治2例聋哑AMI患者,护理体会如下.1病历摘要例1:男,66岁.主因突发胸痛6h于2010-05-17入院.查体:BP 110/70 mm Hg,P 72次/min,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻干湿哕音,心界不大,心律齐,未闻杂音,双下肢不肿.既往史:先天性聋哑;高血压病史3 a.心电图示:急性前壁心肌梗死.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(Killip分级),高血压病2级极高危组.急诊冠状动脉造影示左前降支中段完全闭塞,回旋支、右冠状动脉正常,在前降支置入3.0×18 mm Cypher支架,术后胸痛症状缓解.术后7d康复出院.
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多巴胺导致新生儿皮肤坏死1例的护理
多巴胺用于新生儿治疗十分常见,它可改善新生儿微循环,维持血压和重要脏器血液供应,明显增加尿量.但由于新生儿皮肤薄嫩、皮下组织疏松、血管细小等原因,输注过程中经常出现沿血管走向及其周围皮肤苍白、发红、青紫、肿胀等皮肤损害.我院近期出现1例皮肤坏死患儿.现将护理汇报如下.
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复杂性眼外伤1例的护理
复杂性儿童眼外伤占外伤总数的15%～20%,致盲率高达60%～70%[1].复杂性眼外伤常常合并多个组织损伤,如外伤性白内障、视网膜脱离、玻璃体积血等.因眼内多个组织结构受到破坏,手术操作复杂,术后反应重、并发症多等原因,手术护理面临着新的挑战.我科于2009-02收治1例外伤致视网膜脱离的患儿,经过3周的积极治疗及护理,预后良好,现将护理体会会报如下.
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与胆道蛔虫相关的反复发作性胰腺炎1例的护理
胆道蛔虫症和急性胰腺炎都是临床常见的消化道疾病,近几年随着人们生活习惯和卫生环境改变,胆道蛔虫症对人体健康的影响已明显减少,而急性胰腺炎随生活水平的提高呈多发性和常见性.我科于2010-07-26收治1例以慢性胰腺炎急性发作而住院的患者,经纤维胃镜检查系胆道蛔虫致胰腺炎反复发作.护理体会如下.
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抢救妊娠合并血小板减少性紫癜产后出血1例的护理
现将抢救妊娠合并血小板减少性紫癜产后出血1例的护理总结如下.1病历摘要女,22岁,因停经36+4周,发现血小板减少5个月,于2009-10-12由外院转入.患者乙肝病史多年,2009-05-14常规体检查WBC 3.8×109/L,Hb 54 g/L,PLT 11×109/L,于当地医院就诊,复查WBC 3.9×109/L,Hb 48 g/L,PLT 1×109/L,给予输血、输血小板对症治疗后查PLT8×109/L,遂来我院血液科就诊.查血常规示:WBC 5.3×109/L,Hb 66 g/L,PLT 6×109/L,自身抗体:ANA＞1∶1 000,抗组蛋白弱阳性,骨髓提示巨核细胞2个,均为颗粒巨,外铁阴性,确诊为免疫性血小板减少性紫癜.
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卵巢过度刺激综合征并发腹水1例的护理
对卵巢过度刺激综合征并发腹水1例的护理总结如下.1病历摘要女,26岁.胚胎移植术后9d、腹胀2d于2010-03-31轮椅推入病房,入院后测T36.7℃,R 68次/min,BP 109/68mm Hg,腹彭隆,移动性浊音.辅检;当日在当地医院及本院B超均提示大量腹水,入院后急查尿妊娠试验阳性,血常规示:WBC 19.46×109/L,HCT 51%,N% 86.51%,RBC 6.14×1012/L,Hb 178 g/L,PLT472×109/L,血凝分析:PT 16.3 s,余正常.
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高龄重度营养不良患者并发肺部感染1例的护理
我科收治重度营养不良的老年患者1例,住院期间并发肺部感染,经过积极的治疗和精心的护理,患者的肺部感染得到控制,安全渡过了危险期[1],现汇报如下.1病历摘要男,88岁.因食欲减退1个月余于2010-11-13收住入科,入科时神清,消瘦,精神软,T 36℃,P 92次/min,BP 146/81mm Hg,体重33 kg,身高175 cm,体重指数10.6.临床诊断:慢性胃炎、重度营养不良.入院后各项检查提示:低蛋白血症.
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马凡综合征并主动脉夹层动脉瘤1例的术后护理
2010-07我院收治1例马凡综合征Bentall、降主动脉术后主动脉夹层动脉瘤的患者,现将术后护理报告如下.1病历摘要女,曾先后2次因主动脉夹层动脉瘤于外院行手术治疗(2001年Bentall术,2003年弓降部人造血管植入术).2010-05发现左下腹部搏动性肿块,大小4 cm×4 cm,其搏动频率与心律同步.来院时肿块增至6 cm×6 cm,伴左髂胀痛.经CT血管造影检查(CTA)提示降主动脉夹层动脉瘤,拟主动脉夹层动脉瘤、马凡综合征收治入院.
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桡动脉穿刺法的改进
常用桡动脉穿刺方法为患者手臂自然平放,操作者左手示指需触摸桡动脉搏动,无法绷紧穿刺部位的皮肤,也不能很好地固定桡动脉.右手持5 ml空针穿刺时患者明显感到穿刺部位疼痛,而穿刺时桡动脉易滑动,至使反复穿刺或容易穿刺失败;部分患者由于害怕疼痛,会拒绝再次穿刺.经多次临床运用,现总结出改良后方法介绍如下.
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巧排塑料输液瓶内空气
在临床护理工作中,我们经常遇到配制药液后没有向外抽空气或抽气不够,致使输液瓶内压力过高,导致药液由输液器的排气管端溢出.既影响药液剂量的准确性,又易引起患者及家属的不满,影响护患关系.以往我们另取注射器针头排气或使用20 ml注射器抽吸空气,但费时费材料.经过临床反复试验,我们发现将输液器的穿刺器尖端侧孔向外拔出少许,将瓶内空气挤出即可达到排气减压的目的.
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内瘘穿刺防护垫的制作及使用
维持性血液透析尿毒症患者通常选择的治疗穿刺部位为前臂血管内瘘,但由于尿毒症是终末期疾病,大多数患者体质衰竭,且并发心功能不全,透析治疗时,患者需取平卧位甚至坐位,上肢长时间平放在病床上,会因不适而频繁活动导致穿刺针头松动,局部血肿形成,甚至针头脱落情况发生,故透析过程需不同程度抬高穿刺的上肢,提高患者的舒适程度,为解决上述问题,我们设计了内瘘穿刺防护垫,临床使用1 a,效果明显,现介绍如下.
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静脉穿刺拔针后与按压方法的改进
静脉输液技术是临床中常用的治疗手段除一次穿刺成功外,输液完毕拔针和按压技术也是护理服务水平的体现.现介绍一种拔针和按压改进方法.传统拔针和按压方法为输液完毕,关闭水止,用棉签按压针眼处拔针.改进方法:在莫菲滴管内液体滴完,输液管内液面下降时,先分离胶布只留压针眼胶布不分离,不关闭水止,快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼(既刺人皮肤针眼和刺入血管针眼),一般按压时间以3～5 min为宜,凝血机制不好患者需按压15 min以上.拔下针头的手快速反折头皮针,防止液体外滴.
关键词： 输液疗法/方法 -
糖尿病旅行箱设计与应用
随着物质生活水平和医疗诊断水平的不断提高,胰岛素治疗已经成为糖尿病患者的首选用药,但大多数患者认为皮下注射胰岛素需要很多物品,特别是走亲访友或者旅游时会带来太多的不方便.现设计一个可将所需物品集中放置的小箱,介绍如下:1设计与制作用透明塑料(如PP材料等)制成两层总高10 cm、长18 cm、宽8 cm小箱.
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手术电刀头的改进
电刀是手术中不可缺少的止血工具,但在手术中应用存有弊端,它在深部手术野中使用,就显得不够长,手术者手持电刀的手就容易遮挡手术野.其次在小儿等精细的手术中使用,电刀头就显得不够灵巧.鉴此,我科应用克氏针自制成的电刀头,操作起来方便,手术效果好,医生满意.现介绍如下:
关键词： 外科手术/仪器和设备 -
高血压80例的健康教育
目的 探讨健康教育对高血压治疗依从性及疗效的影响.方法对80例门诊就诊的高血压患者,给予为期一年的系统的健康教育.结果血压控制率从41.25%上升至71.25%.结论健康教育可以提高高血压患者对相关知识的知晓率,有助于控制患者的血压.
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儿童肾病综合征29例的门诊健康教育
肾病综合征(以后简称肾综)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症.是儿科常见的疾病,病程迁延,较易复发.严重影响了患儿及其家属的生活质量,因此对肾综患儿进行健康教育,指导患儿家长进行家庭护理尤为重要.我门诊护士采用口头讲解、电话及个体化指导等形式对患儿及家属实施健康指导,显著提高了患儿及家属对疾病的认识,提高规范化治疗意识,改善了依从性,增加疾病治疗的信心,增强了自我管理能力,病情得到了缓解,减少了反复或复发,现报告如下.
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健康教育在脑血管意外患者康复中的应用
目的 探讨健康教育在脑血管意外患者康复中的作用.方法127例经颅脑CT或MRI确诊的脑血管意外患者随机分为健康教育组65例和对照组62例,对照组仅给常规治疗和护理,健康教育组在常规治疗护理的基础上进行有计划有目的的健康教育,比较2组功能康复评分.结果 健康教育组各项功能恢复评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论健康教育对提高脑血管意外患者各项功能的恢复具有明显促进作用.
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部队在职干部肿瘤患者的心理护理
恶性肿瘤是一种严重危害人类健康与生命的常见病、多发病,是一种全身慢性消耗性疾病,身患此疾病的部队在职干部常会表现出极度悲观、绝望,甚至试图轻生的想法,这种状态严重影响其精神、内分泌系统功能的正常调节,使机体防御功能下降,直接影响疾病的预后转归,心理护理的目的是调节患者的情绪,教会其调节情绪的方法,争取让患者在认识自身疾病的基础上把情绪调节到佳的状态,因此应给予患者亲切的关怀,帮助其建立积极的情绪,此乃是战胜癌症的重要精神支柱[1].
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ICU危重症患者的心理护理
ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗场所.其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制,不同的患者心理反应也有很大的差别.尽管ICU有完善的设备,周全的医疗护理,仍有患者在监护期间出现不良心理反应.有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14%～72%[1].如何对多病种不同类型患者进行有效的心理护理,减少不良心理反应,使患者积极配合治疗直至身心尽早康复,已经成为迫切需要解决的问题.现结合临床工作将护理归纳如下.
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Sweet综合征误诊1例分析
近期我科收治1例误诊为丹毒的Sweet综合征女性患者,现将病情分析如下.1病历摘要女,47岁.2011-01-05因左肩背部红肿伴发热10 d余至我科门诊就诊,当时左肩背部大片红肿,境界清楚,局部皮温高,并有大疱形成,部分疱液干涸脱屑,局部皮肤糜烂、有脓液渗出.查血常规示:WBC 14.2×109/L,N 0.82,L0.11,初诊医师考虑丹毒,给予头孢美唑、甲硝唑静脉滴注,体温恢复正常,但左肩背部红肿无明显改变,并且治疗5d后患者再次出现高热,体温39.8℃,同时颈部出现新发红色斑块.
关键词： Sweet综合征/诊断 误诊 -
疗养员在疗养期间的安全隐患分析及护理干预
军队疗养院接受的是来自全国各地的离退休老干部,他们不仅年纪大,而且多数身患一种或多种慢性老年疾病,在疗养期间的身心健康、衣、食、住、行安全尤为重要.为确保疗养期间的各项安全,我们对疗养员的安全隐患进行了分析,有针对性的进行干预防护,大大减少了不安全事件的发生.
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手术室人文关怀的应用
近年来随着先进技术和医疗模式的不断更新,以及服务品质的不断提升,手术室的护理已不仅限于单纯的技术操作,而要倡导手术室护理人员以尊重患者的生命价值、人格尊严及个人隐私为核心的人文关怀.其目的是为患者营造一个舒适、安全的就医环境,增强患者对手术治疗的信心,使患者在就医的全过程中感到舒适,从而达到满意效果.
关键词： 手术室/组织和管理 -
肌肉活检术患者的护理体会
肌肉活检术是通过切取局部肌肉组织,通过病理技术帮助确定疾病性质的一项对肌肉和神经疾病的验证检查.笔者对肌肉活检术患者的选择与护理总结如下.1患者的选择患者在术前进行充分的临床评价非常重要.诊断应当始终建立在详细的临床病史、家族史、临床检查之上,结合特殊的辅助检查,如斑清肌酶、肌肉影像学检查、肌电图检查等[1].
关键词： 活组织检查/护理 -
肝硬化患者的护理体会
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病[1],目前对肝硬化患者尚无有效的内科治疗方法[2],患者常常因为疾病迁延不愈、病程长、预后差、家庭或经济原因治疗不及时而有不同程度的担心顾虑,影响疾病的治疗效果.笔者对肝硬化患者的护理探讨如下.
关键词： 肝硬化/护理 -
人性化护理的临床应用探讨
人性化护理是以人为本,以患者为中心,消除疾病痛苦,恢复身心健康,满足患者需求的一种新的服务理念.随着经济的发展,社会的进步,人们生存质量有了更高的要求,生物-心理-社会医学已经不再是人类追求的完美的模式,整体的、人性化的护理服务体系已经越来越被人们认可和关注,它已经成为伴随人类社会进步和发展的相应产物,它融于护理服务活动的各个方面.如何做好人性化护理,体会如下.
关键词： 护理工作 -
妇科开展优质护理服务的新理念
为加强医院临床护理工作,夯实基础护理,提高护理服务质量,达到使患者满意、社会满意、政府满意的目的.我科开展了优质护理服务示范工程活动,此项活动对护士的服务意识、服务方式、服务态度提出了更高的要求,要想提高护理服务质量,必须要更新护理服务理念、健全服务制度、创新服务方式、优化服务流程、完善服务细节,实现服务方式个性化、服务模式特色化,才能在这次活动中、在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
护理应急预案在救治批量伤员中的应用
目的 探讨运用护理应急预案在应对批量伤病员的救护组织和管理中的成效.方法 首先根据事件的种类、规模、环境等建立批量抢救应急预案,明确组织结构、人员职责和工作程序,然后进行具体实施.在实施过程中,要根据变化及发现的问题及时调整预案相关内容,使救治工作更合理高效.结果 预案的建立和实施使抢救工作组织有序,伤病员也得到了及时有效的抢救和护理.结论建立和实施成批应急抢救预案是十分必要的.
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护士长在构建和谐工作环境中的作用
全国医疗卫生行业在倡导“以人为本,关爱生命”的同时,将和谐的医患关系列为医院工作重点.护士长作为医院基层的护理管理者,如何与时俱进、创建和谐平安医院是义不容辞的责任.在繁忙的临床护理工作中,护士长既要组织完成护理工作,又要参与行政事务,协调处理好与各部门之间的关系,因此,要创建一个和谐的工作环境,护士长必须做好以下几方面工作.
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围绝经期妇女高血压的护理
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间(从40岁左右开始至停经后12个月内的时期),包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至后1月经后1 a,也就是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到后1次月经后1 a.在围绝经期由于雌、孕激素水平开始降低,很多女性时常出现潮热等症状,可以出现波动性的收缩压升高.本文就围绝经期妇女高血压的护理总结如下.
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腰椎间盘突出症合并糖尿病围手术期的护理
糖尿病(DM)是糖代谢紊乱性疾病,易导致患者机体抵抗力低下,容易引起各种感染及多种并发症严重者可发生酮症酸中毒、循环衰竭、昏迷而死亡[1].糖尿病患者的手术严格掌握手术适应证和手术时机,做好充分的术前准备和术后护理,才能取得外科治疗的成功.据报道,手术可导致血糖升高[2].如何使DM患者安全渡过围手术期,获得良好的康复是腰椎间盘突出症手术治疗成功的重要环节.因此在治疗腰椎间盘突出症的同时加强糖尿病的治疗与护理显得至关重要.
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剖腹产围术期的心理护理探讨
随着社会进步和医学的发展,护理学正由传统的护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变.护理的内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战.围术期的产妇,住院后处于新环境,对手术和麻醉不了解,对做母亲没有充分的心理准备,存在不同程度的焦虑、恐惧心理,睡眠质量下降,睡眠时间减少,甚至彻夜不眠.新生儿的出生,使产妇的生活规律,节奏发生改变,产妇自身的生理和心理也会发生变化.因此,必须改变以往单纯的手术护理模式,通过多接触产妇,熟悉产妇的年龄、性格特征、生活习惯、社会背景、文化素养、宗教信仰、家庭环境等情况,深入分析其心理、生理、心态,达到提高心理护理质量,使患者顺利渡过围术期的目的[1].
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急诊护理陪检体会
护理陪检是以患者为中心的整体护理的一部分,合理配备专业人员陪检,对保障患者的及时救治至关重要.国内外的许多调查研究显示,到急诊就诊的患者中有50%以上属于非急诊患者[1],急诊就诊人数的不断上升,从而导致病房收容的上升,而护理人员的人数并未明显增多,这就对我们护理工作提出了新的、更高的要求.医院门诊楼布局新颖复杂,环节较多,患者往往经历排队、候诊、划价、审核、交费环节,“患者流”呈现“涡流”,造成整个门诊流程不畅,效率不高[2].为此,我科从建科起就增设了陪检班,使医疗护理工作更加完善,赢得了患者和家属对医院的信任.现将体会介绍如下.
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老年住院患者安全问题原因分析与对策
目的 分析老年住院患者安全问题,提高护理人员安全意识,加强安全管理.方法 回顾分析深圳市第四(福田)人民医院内科11例老年住院患者发生安全问题,分析问题出现的原因,并提出预防对策.结果老年住院患者安全问题的出现于老年患者自身以及护理人员护理不周相关,加强护理能降低安全问题的发生.结论护理人员的人性化服务是减少安全问题的有效途径.
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养护型老年公寓常见护理安全问题及对策
我国已步入老龄化社会,60岁以上人口占人口总数的10%以上.而老年人身体的功能,随着年龄的增长而衰退,严重影响老年人的安全.护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].患者安全性是不容忽视的课题,也是衡量医院管理水平高低的标准[2].现将我院养护型老年公寓中老年人常见护理安全问题及对策阐述如下.
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提升专家门诊人性化护理服务探讨
目的 满足专家门诊患者需要,提高患者满意度.方法 营造温馨舒适的就医环境,优化专家门诊服务流程.结果患者就医的满意度由89%提升至94%.结论 患者对专家门诊的护理服务需求越来越高,只有以人为本,提高人性化护理服务,方能满足专家门诊患者的需要.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
外科疼痛患者的观察与护理
疼痛是机体受到伤害性刺激时产生的一种复杂感觉,伴有不愉快的情绪活动和防御性反应.疼痛不但是临床常见的症状,也是患者关切急于解决的症状.成功的疼痛控制需要医护人员进行正确的评估,制定符合个体化要求的疼痛控制计划,帮助患者减轻或解除疼痛,将疼痛对患者造成的身心伤害降至低[1].笔者对外科疼痛患者的观察与护理总结如下.
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临床微生物实验室实行标本负责制的体会
目的 提高临床微生物实验室的枪验质量,及在传染病流行、医院感染及耐药菌株控制及应对方面的能力.方法通过优化流程,实行标本负责制；密切联系临床；以人为本,提高工作效率；作好质量控制和完善信息系统5个方面进行了探讨.结果提高了检验工作效率和质量,避免了出现问题时的扯皮和推卸责任.结论满足了临床对微生物实验室的需求,同时也提高了检验人员的地位,达到了双赢.
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急诊科应对甲型H1N1疫情的护理措施
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播.与以往或目前的季节性流感病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段[1].本院是市定点收治甲型H1N1的三级甲等综合性医院之一.从2009-09-19— 2009-12-31门诊共接诊甲型H1N1患儿257例,每日多达14例.现将护理管理措施总结如下.
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数字化门诊在优化就医流程中的作用
目的 探讨数字化 门诊的应用效果,为进一步优化患者就诊流程,提高就诊质量提供依据.方法总结数字化门诊系统的建设及各组成系统的功能和特点,并与传统的就诊流程进行比较.结果 数字化门诊缩短无效等待时间,提高诊疗效率.结论充分开发和利用数字化门诊将大大提高门诊患者的就诊效率和满意率.
关键词： 门诊医疗/组织和管理 -
护患沟通在器官移植中的应用
目的 探讨护患沟通技巧在器官移植中的应用.方法运用语言性和非语言的交流方式对患者进行有效沟通.结果住院期间大大提高了患者的满意度.结论 运用灵活的沟通技巧,提升护理质量,对临床器官移植具有重要意义.
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内镜护理的不安全因素及对策
目的 为了有效控制内镜护理的不安全因素,为患者提供优质、安全的护理.方法分析内镜护理的不安全因素,实施控制不安全因素的一系列管理措施.结果护士提高了控制不安全因素的意识和能力,落实了内镜护理安全管理制度.结论控制不安全因素措施的有效落实,为预防不安全事件的发生起到了重要作用.
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基层医院护士应具备的素质和能力探讨
随着社会的进步和医学的发展,人们对护理工作提出了更高的要求.为使基层护理工作跟上医学科学的发展,使护理工作达到科学化、规范化、制度化、标准化,身为基层医院护理人员的我深刻的体会到每一名护士的水平都与医院紧密相连.因此,笔者认为基层医院护士要具备以下的素质和能力,才能保证为每一名患者提供优质的、高效的护理服务.
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优质护理服务中人文关怀在喉癌患者中的应用
我科自卫生部开展优质护理服务示范工程活动以来,始终强调人文关怀的重要性,转变护士的服务模式,对收治的48例喉癌施行人文关怀的尝试与探索,在不断提高护士的服务意识及专科知识的同时,患者的满意度得到了明显的提高,现报道如下.
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呼吸机应用过程中常见的报警原因及护理对策
机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,在危重患者抢救过程中已广泛应用.呼吸机使用过程中患者因素、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警,而及时消除报警是保证呼吸机安全应用的关键.作为医护人员有必要掌握呼吸机的临床应用,尤其要熟悉呼吸机报警的常见原因分析及处理方法.
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ICU患者气管插管非计划性拔管41例原因分析及防范对策
目的 探讨ICU患者非计划性拔管的原因及对策.方法对41例经口气管插管患者非计划性拔管进行原因分析.结果非计划性拔管主要与未合理使用镇静剂、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关.结论针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防范措施,可有效降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全.
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温馨健康教育床头卡的应用
床头卡是置于患者的床头,用于医护人员进行各种操作及诊疗时进行查对的一种重要标志[1].为了加强患者安全管理,充分体现人性化护理服务理念.我科2009-10起,在每个住院患者床头设置个性化的温馨健康教育卡.包括患者一般情况、温馨安全告知、专科疾病指导、用药指导、饮食及配餐、康复指导等内容组成,以口头和书面形式双重提醒告知,收到良好效果,介绍如下.
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眼科手术支架的制作与应用
众所周知,眼科手术时必须把头面部用无菌单覆盖,露出术眼进行操作,许多患者都有憋闷的感觉,一部分对缺氧不能耐受的患者术中出现心悸、恶心、呕吐等,不但延误了手术时间,而且还会造成无菌区域的污染,如果每个人都在术前常规给予吸氧的话,这无疑加大了工作量,延长了手术换台的时间;如果等术中出现症状时再行吸氧,会给操作带来不便,还会造成污染,鉴于这些状况,我们自行研制了一种眼科手术支架,介绍如下.
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示教病房培训模式在临床实习带教中的应用
目的 应用示教病房对临床实习护士集中培训,使实习护士尽快适应临床环境,掌握护理技术同时减少错误发生.方法将高职学院学生100入根据班级分组.对照组按传统模式进入病房实习；实验组在病房实习前采用示教病房模式进行集中培训.结果 实验组的实践综合评价优于对照组(均P＜0.000 1).结论示教病房培训模式使实习护士的理论与实践得到了很好结合,更适合临床实习及未来工作需要.
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PBL教学法在手术室护理教学中的应用
目的 提高手术室护理教学质量,研究PBL教学法在手术室护理教学中的应用.方法 选择2008-03—2010-06来牡丹江医学院附属二院实习的护理本、专科实习生作为研究对象,教学中以带教老师提出问题,学生以小组为单位,查找资料、讨论,解决问题.结果通过运用PBL教学法,加深学生对知识的理解和记忆,激发学习的积极性,化被动学习为主动学习,实习护生出科前理论考试、技术操作考试合格率达90%以上,按照实习大纲要求,顺利完成实习任务.结论通过PBL教学法的实施,提高了学生的独立观察、发现、分析和解决问题的能力,增强了学习积极性和临床操作能力,培养了学生自学能力和团队合作精神,从而提高了手术室护理教学质量.
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多媒体在儿科护理小课中的应用
21世纪是信息时代,信息化已成为当今世界推动社会进步及经济发展的共同选择.以计算机为核心的现代化技术在越来越深刻地改变着我们的生活方式和学习方式.计算机技术在我国护理专业的应用标志着护理技术水平和管理水平的提高[1],多媒体教学就是利用计算机技术将文字、声音、色彩、图像、动画以及视频等信息有机地结合起来.它使抽象的问题形象化,复杂的问题简单化,以利于学生接受知识和掌握技术[2].笔者对多媒体教学在儿科护理教学中的应用分析如下.
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破伤风致迟发过敏反应
1病历摘要男,30岁.因左眼外伤疼痛流血0.5h,以眼外伤于2010-07-03收入眼科,患者神志清,精神不振,发育正常,身体健康,无药物过敏史,于当日8:00在局麻下行左眼清创缝合术,8:30返回病房,患者左眼包扎固定,遵医嘱给予破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射,9:30 TAT脱敏注射完毕,无不良反应.12:30患者突发胸闷、憋气,立即遵医嘱行氟美松10mg静脉注射,给予面罩吸氧,流量为4 L/min,给予心理护理,积极配合抢救治疗,12:50症状缓解,2010-07-10治愈出院.
关键词： 破伤风抗毒素/副作用 药物过敏/病因学 -
伏立康唑不良反应
伏立康唑为广谱三唑类抗菌药物,主要用于治疗侵袭性曲霉菌病引起的顽固感染.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 呼吸衰竭伴肾功能衰竭 男,71岁.因肺烟曲霉菌病给予伏立康唑300 mg静脉滴注,2次/d,次日改200 mg,2次/d,用药2d后患者出现呼吸急促,心率加快,血气分析示pH 7.32,PO2 7.02 kPa,PCO2 8.59kPa,BE-6.25;第4天患者24 h尿量减少为300ml/24h,BUN28.32 mmol/L,SCr 318μmol/L,考虑为Ⅱ型呼吸衰竭和急性肾功能衰竭,遂停药,予对症处理和血液透析,3d后患者逐渐恢复正常,提示临床医师注意,避免因药物不良反应致严重后果[1].
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乌头碱类引发不良反应
1病历摘要男,33岁.因腰腿痛及周身不适,取中药5付(处方:制川乌15 g、制草乌15 g、当归12 g、川芎12g、丹参15 g、红花15g、羌活12 g、独活12 g、附子10 g、千年健15 g、海风藤30 g、川断12 g、秦艽12 g、牛膝12 g、威灵仙12g、乳香6 g、没药6 g、鸡血藤30 g、寄生15 g、桂枝10 g、防风10 g),当日煎服1剂,约100 ml,数分钟后出出现头晕头痛、恶心呕吐、心烦气短、手脚发凉、面色苍白等症状,于2009-03-05来我院就诊,根据患者的临床表现认为是乌头碱中毒.予以催吐、导泻等措施,密切观察病情,同时让家属煮绿豆汤给患者服下,嘱咐患者停止服用此药,3h后患者中毒症状得到控制、缓解,并逐渐恢复正常.
关键词： 乌头碱/副作用 -
注射用脑蛋白水解物致过敏性反应
1病历摘要女,73岁.因间歇性头痛、头晕1周于2011-03-18入院. 查体:T 36.4℃,P 72次/min,R 16次/min,BP 150/95 mm Hg,神志清楚,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.既往无 食物及药物过敏史.磁共振检查示:多发性脑梗死.诊断:高 血压病Ⅱ级,脑梗死.患者既往无药物及食物过敏史.入科后 第一组液体给予注射用脑蛋白水解物(广州省隆赋药业有限公 司,规格30.5 mg/支,批号20101106)152.5 mg入0.9%氯化 钠注射液250 ml静脉滴注,滴速40滴/min,患者在输注该组 液体约10 min后出现咳嗽、咳少量白痰,并感胸闷、呼吸轻度 困难,立即停用脑蛋白水解物,排出输液管内药液,更换氯化钠 溶液,医生听诊双肺呼吸音粗,有散在的干湿性啰音和少量的哮鸣音,首先考虑急性药物过敏反应.
关键词： 蛋白水解产物/副作用 过敏反应/病因学 -
厄贝沙坦不良反应
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,临床主要用于原发性高血压的治疗,近年来国内有文献报道类不良反应,现概述如下.1过敏性紫癜女,51岁.因高血压病给予厄贝沙坦口服,3h后发现下肢散在少量花生米大小红色皮疹,遂停药.1周后因血压上升,二次应用本品,次日皮疹逐渐加重,并至整个躯干和上肢,表现为高出皮肤的米粒至花生米大小皮疹,呈暗红色,压之不褪色.血常规示PLT 11.3×109/L,WBC 1.12×109/L,大便潜血(++).停药后予对症治疗,2周后皮疹减轻.提示使用本品应注意观察皮肤情况,注意发生过敏性紫癜[1].
关键词： 厄贝沙坦/副作用 -
柴胡注射液肌内注射后引起全身肌肉挛缩
柴胡,系清热解毒药,主要用于外感、流感引起的发热及疟疾发热.《滇南本草》谓本品“为伤寒发汗解表要药”.《本草纲目》云本品治“诸疟”.此方为中药老方,现临床应用也比较广泛.本文报道1例肌内注射柴胡注射液后引起全身肌肉挛缩患者的观察及护理经过.
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亚胺培南/西司他丁诱发癫痛
泰能属碳青霉烯类抗生素,为一种不典型β-内酰胺类抗生素.同其他β-内酰胺类抗生素一样,静脉滴注泰能时偶见的不良反应为癫痫发作.本文就泰能致癫痫发作抢救成功3例,报告如下.1病历摘要例1:女,77岁.因间断咳嗽、咳痰8 a在我院诊断为肺腺癌,后因肺部感染入我院.做痰培养示对泰能敏感,遵医嘱首次静脉滴注泰能1.0g后,100 ml液体还剩约10 ml时,患者突然出现右手阵挛,自行好转,未再意.12 h后再次静脉滴注泰能时,刚滴入10 min,患者再次出现右手阵挛,紧接着出现意识丧失,四肢抽搐,双目向上凝视,口吐白沫,颜面发绀,诊断为泰能致癫痫大发作,给予10 mg地西泮注射液静推,吸氧后,约5 min,患者意识恢复,转危为安,以后未再应用泰能,癫痫未再发作.
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炎症诱发肿瘤机制探讨
肿瘤起源于慢性炎症理论不断被接受和完善.正常情况,炎症为自限过程,即创伤或病原体入侵刺激机体产生促炎因子,随后抗炎因子防止炎症反应过度.若促炎因素持续存在炎症转为慢性,招募大量白细胞分泌各种细胞因子(炎症因子、趋化因子、粘附分子)与细胞外基质共同形成新的微环境,并可能通过损伤、抑制等作用诱发并促进肿瘤生成、浸润和转移.现将炎症诱发肿瘤机制探讨如下.
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调动馆员工作积极性探讨
在网络为主体的新的信息环境下,图书馆在社会中的作用及其所提供的服务发生改变,服务模式正从传统的图书馆馆内服务转变为主动的学科化、个性化、知识化服务.图书馆员的工作因此也更具挑战性,要求其主动性更高.作为图书馆工作的具体实施者,如何能更主动的走向用户、积极提供服务、不断提高自身专业水平,这是图书馆转型的重要条件,亦是图书馆建设发展的有效途径.
关键词： 图书馆服务 -
体外循环常见并发症及意外的临床处理
心脏直视手术中体外循环需大量的液体预充,加上患者术前长期的强心利尿,术中大量心脏灌注液的应用,血液的破坏等因素,均可造成患者内环境的紊乱,另外其本身复杂的管道系统和插管技术,稍有不慎即可引起各种意外的发生.现就其常见的并发症及意外情况的临床处理作简要综述.
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关于男护士前景的思考与分析
护理行业一般被认为是女性占主导的职业,但是随着医疗行业分工进一步细化,逐渐需要男性走上护理的岗位,尤其在一些劳动强度较大的科室,如手术室、心脏外科等,护理方面更需要男性的参与以达到更好的护理效果.事实上社会对于男护士的需求正在逐渐增大,而对于这一新职业定位的态度褒贬不一,男护士自身也承受着巨大的心理压力,因此男护士的比例一直较低.本文主要针对男护士的前景和社会期待进行总结,以期能帮助那些希望从事这一职业的男性更好地为社会做出贡献.
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我院随诊工作的现状与设想
随诊工作是临床医疗、教学科研和病案管理的重要组成部分.随着医疗模式的改变,出院患者的随诊成为了医疗服务功能的延伸,也是医院以患者为中心的人性化优良服务的体现.通过对出院患者的追踪服务,可以使临床医生对患者的病情变化给予及时正确的指导和建议,对于获取患者的远期疗效和新技术新业务应用于临床后的效果也有很重要的作用.现针对我院的现况,对随诊工作进一步开展提出几点看法.
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热毒宁注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
热毒宁注射液为淡黄棕色至红棕色的澄明液体,具有清热、解毒、疏风作用;盐酸莫西沙星氯化钠注射液为黄色的澄清液体,是喹诺酮类抗生素,临床上两者常联合应用,起到抗细菌和病毒感染的作用.两药在《静脉药物配伍禁忌表》中未查到其间存在配伍禁忌,而在临床工作中我们发现二者配伍时出现白色絮状物,现报道如下.
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注射用夫西地酸钠与混合糖电解质注射液存在配伍禁忌
注射用西地酸钠生产厂家:成都天台山制药有限公司.本品为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色的澄明液体,具有广谱抗菌作用.夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用,本品对一系列革兰阳性细菌有强大的抗菌作用,葡萄球菌,包括对青霉素、甲氧西林和其他抗生素耐药的菌株,均对本产品高度敏感.
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长春西丁注射液与美罗培南注射液存在配伍禁忌
脑外科特别是手术后的患者,临床上往往会将营养脑神经药和抗生素两种药物联合应用.我科护士在为患者更换液体时发现,当静脉滴注长春西丁注射液后,若续滴美罗培南注射液则输液管内会出现白色絮状物,更换输液管后,液体澄清头明.为此我们进行了试验研究.
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注射用氟罗沙星与多种微量元素注射液Ⅱ存在配伍禁忌
我们在工作中发现,氟罗沙星(山西普德药业有限公司生产)和多种微量元素注射液Ⅱ(商品名为微全达,四川美大康佳乐药业有限公司生产)之间存在配伍禁忌,为了避免临床不良反应发生,现报道如下.1临床资料男,60岁.于2009-10-05因大面积烧伤收住我科,遵医嘱静脉滴注5%葡萄糖溶液250 ml+氟罗沙星0.4g,液体滴毕在续输5%葡萄糖溶液500 ml+多种微量元素Ⅱ8 ml滴注,此2种药物一经接触滴管中立即变成浅黄色,护士立即关闭调节夹,更换输液管后液体澄清无色,患者无不适感,密切观察病情变化未发现不良反应.为证实两者是否存在配伍反应,我们进行了相关实验.
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注射用氟氯西林钠与葡萄糖酸依诺沙星注射液存在配伍禁忌
注射用氟氯西林钠(商品名:伊芬),为白色或类白色结晶性粉末.适用于治疗敏感的革兰氏阳性菌引起感染,如:皮肤及软组织感染,呼吸道感染,尿路感染等.葡萄糖酸依诺沙星注射液为无色或几乎无色的澄明液体.适用于泌尿生殖系统感染,呼吸道感染,胃肠道感染,伤寒,骨和关节感染,皮肤软组织感染,败血症等全身感染.在临床用药过程中我们观察到两者存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用呋布西林钠粉针与多种微量元素注射液(Ⅱ)存在配伍禁忌
临床工作中,很多药物的配伍禁忌在 《306种注射剂临床配伍应用检索表》中没有说明,药物的不合理配伍现象偶有出现,所以只能靠临床摸索.工作中我们发现,注射用呋布西林钠粉针与多种微量元素注射液(Ⅱ)存在配伍禁忌,为了给临床医疗护理工作做出经验总结,防止不合理配伍现象的出现,我们将工作中发现的药物不合理配伍现象进行归纳,希望给广大医护人员提供相互学习的经验平台,现报道如下:
关键词： 药物配伍禁忌 -
盐酸胺碘酮注射液与注射用头孢哌酮钠存在配伍禁忌
盐酸胺碘酮能阻止K+通道,较明显的抑制复极过程,延长APD和ERP,还能阻滞Na+、K+通道,且非竞争性α-和β-肾上腺能的抑制作用,从而用于不宜口服给药的严重的心律失常.注射用头孢哌酮钠为白色结晶粉末,主要用于治疗呼吸道感染、腹膜炎及其他腹腔内感染、细菌性败血症、皮肤及软组织感染、泌尿系感染等.2011-01-26笔者在为1例患者更换液体后出现输液管及莫菲氏滴管内药液呈乳白色浑浊.分析原因:该患者第1份药液为注射用头孢哌酮钠,第二份药液为盐酸胺碘酮注射液,两组药液之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用泮托拉唑钠与注射用盐酸 万古霉素之间存在配伍禁忌
富诗坦为白色或白色疏松块状物或粉末,是注射用泮托拉唑钠的商品名,用于治疗消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸人性肺炎.稳可信为白色粉末或冻干之块状物,是注射用盐酸万古霉素的商品名,用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染.临床应用时将富诗坦40 mg加入100 ml氯化钠溶液中静脉输入,稳可信500mg加入100ml氯化钠溶液中静脉输入.
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儿科门急诊输液护理投诉原因及防范措施
目的 分析儿科门急诊输液室护理投诉的原因及防范措施.方法分析2008-10—2010-10发生的65起护 理投诉.结果护理投诉发生的主要原因是护士的静脉穿刺技术、服务态度和静脉外渗.结论 要减少护理投诉的发生必须要提高护士的静脉穿刺技术,提高护患沟通技巧、做好健康宣教,加强巡视.
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沟通在儿童骨折护理中的积极作用体会
目的 探讨沟通在儿童骨折患者治疗中的积极作用.方法 回顾分析河北邯郸峰峰集团有限公司总医院2007-01—2008-12收治的218例儿童骨折临床病例,总结经验.结果 良好的护患沟通增强了儿童骨折患者对护理人员的信任感,形成良好的护患关系,增强战胜疾病的信心.结论娴熟的护患沟通技巧能帮助护理人员达到交流目的,在儿童骨折护理中发挥着积极作用.
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手术室护理安全隐患及防范对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不能发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].随着社会的发展和进步,患者维权意识的增强,护理安全已成为医患双方和社会关注的焦点.安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效控制,减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是控制和消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2].手术室工作繁忙、工作节奏快、意外情况发生多,任何地方的疏忽和大意都会给患者带来痛苦甚至危及生命.近年来,人们法律意识增强,医疗纠纷的发生日益增加[3].为了杜绝医疗事故,减少差错,预防医疗纠纷,本文就针对手术室护理工作中存在的安全隐患及防范措施及体会总结如下.
关键词： 手术室 护理工作/组织和管理 -
慢性阻塞性肺疾病96例氧疗依从性的循证护理
循证护理(Evdencc-based nursing,EBN)是随着循证医学的发展而出现的护理学理念.它是一种以有价值的可信的科学研究成果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施的佳护理方法[1].近几年来我们把循证护理应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氧疗依从性中,取得了良好效果,现报道如下.
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护理查房在和谐护患关系中的作用
护理查房,是指包括护士长在内的各级护士在患者床旁的一种工作形式.通过查房,可以提高护士对疾病的观察分析评估能力、疾病健康宣教能力、语言组织表达能力等各种能力,也是督导护理质量、保证护理安全、提高患者满意度的重要方法[1].我科将护理查房与床头交接班有机结合在一起,收到很好的效果,总结如下.
关键词： 护士病人关系 护理工作/组织和管理
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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