中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死标志物的联合定量检测在诊断中的价值
目的:了解急性心肌梗死标志物的联合定量检测在诊断中的价值.方法:对508例临床高度可疑AMI患者在入院后24 h检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较它们的单项检测及联合检测对AMI诊断的敏感性和特异性.结果:入院后24 h内cTnI、Mb、CK-MB对AMI的敏感性分别为95.0%,100%和77.9%.特异性分别为95.5%、87.4%,94.7%.联合检测对AMI的敏感性为100%,特异性为92.7%.结论:cTnI、Mb、CK-MB联合检测,敏感性提高到100%,特异性提高到92.7%.同时对预后、再梗死的发生及疗效都有很好的观察效果.
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翼状胬肉显微手术切除术后辅用泼尼松龙的疗效观察
目的:探讨翼状胬肉显微手术切除后局部应用泼尼松龙的疗效及安全性.方法:将116例翼状胬肉患者分为治疗组(73例)及对照组(43例).治疗组:泼尼松龙5 mg于术中、术后2周、术后1个月局部球结膜下注射.对照组:单纯显微手术切除.结果:术后随访1 a,治疗组和对照组复发率分别为4.1%和27.9%,差异有显著性.结论:泼尼松龙是一种安全、有效降低翼状胬肉术后复发的药物,可以作为翼状胬肉切除术后的常规用药.
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脑创伤患者检测早期血清钙的临床意义
目的:研究脑创伤患者检测早期血清钙的临床意义.方法:回顾性分析267例脑创伤患者临床及血清钙资料,根据GCS评分分为重型与轻中型脑创伤组.结果:(1)重型与轻中型脑创伤组低血钙发生率比较差异显著(P＜0.05),血钙值比较差异极显著(P＜0.01);(2)存活与死亡患者低血钙发生率及血钙值比较差异极显著(P＜0.01).结论:早期血清钙水平可作为判断脑创伤患者病情和预后的指标之一.
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米索前列醇在妊娠10～12周人工流产术前的应用
对米索前列醇在妊娠10～12周人工流产术前的应用总结如下.1 对象和方法1.1 对象 选择2004-01/2005-01门诊自愿要求行人流术的早孕妇女200例.年龄18～43岁,平均25.6岁,体重42～71 kg,妊娠10～12周.平素月经周期规律,既往无心血管病史,无严重呼吸功能不全,无肝肾功能不全.无生殖器急性和亚急性感染.
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双歧杆菌四联活菌加美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎疗效分析
目的:观察双歧杆菌四联活菌联用美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:对确诊溃疡性结肠炎68例患者,采用美沙拉秦缓释颗粒1 g,4次/d口服,双歧杆菌四联活菌片,3次/d,每次3片,8周1个疗程.结果:治疗8周后,治愈46例(67.6%),有效14例(20.6%),无效8例(11.76%),总有效率达88.20%.结论:双歧杆菌四联活菌联用美沙拉秦缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎疗效确切.
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抗心磷脂抗体在急性冠脉综合征诊断中的应用价值
目的:探讨抗心磷脂抗体、高敏C-反应蛋白在急性冠脉综合征中的应用价值.方法:用ELISA法对50例健康体检者和86例急性冠脉综合征患者血液中的抗心磷脂抗体进行检测,高敏C-反应蛋白采用免疫比浊法.结果:在急性冠脉综合征组与健康对照组抗心磷脂抗体及高敏C-反应蛋白指标均差异有显著性(P＜0.01).结论:血中持续存在抗心磷脂抗体町致急性冠脉综合征.
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中药汤剂对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响
目的:观察中药汤剂对恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响.方法:191例Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤患者随机分为:化疗+中药组(治疗组)113例,单纯化疗组(对照组)78例.治疗组在第1周期化疗同时开始服用中药汤剂.并连续服用2～3个月.结果:治疗组的CD3、CD4、CD4/CD8及NK活性与对照组差异显著(P＜0.05).结论:中药汤剂配合化疗对提高患者机体抗肿瘤免疫能力有一定的疗效.
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高压氧治疗对外伤后癫痫灶血流影响及疗效评价
目的:利用局部脑血流显像评价高压氧对外伤后早发癫痫的治疗效果.方法:41例确诊为外伤后早发癫痫的患者被随机分为两组.其中19例仅接受抗痫药治疗,22例在此基础上接受高压氧治疗(HBOT).两组患者在治疗前后进行局部脑血流显像.结果:HBOT治疗组在临床症状的改善、癫痫控制等方面均明显优于对照组,局部脑血流显像表现为明显的低灌注区缩小.结论:局部脑血流显像可对HBOT治疗外伤后癫痫提供客观评价.
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氯胺酮-乙托咪酯-芬太尼复合全麻用于隆胸手术麻醉的临床观察
氯胺酮用于隆胸手术,具有诱导快速、镇痛完善、经济等优点,但是存在苏醒延迟、苏醒期燥动、谵妄等缺点.为此.我们将乙托咪酯乳剂、芬太尼与氯胺酮复合应用于隆胸手术的麻醉,观察麻醉效应、对呼吸循环的影响、苏醒时间、苏醒期患者反应.现报道如下.
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新生儿窒息与血清肌酸激酶同工酶变化相关分析
目的:探讨窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化的临床意义.方法:38例窒息新生儿为窒息组,40例无窒息新生儿为对照组,分别测定CK-MB值.结果:窒息组CK-MB值显著高于对照组,且与窒息程度呈正相关,与日龄呈负相关;窒息组早产儿CK-MB值显著高于窒息新生儿全组.结论:窒息新生儿心肌损害程度与缺氧程度呈正相关,早产儿更明显;血清CK-MB值的变化,可以反映心肌损害出现的时限及程度.
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早发型重度子痫前期临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期保守治疗临床资料的回顾性分析.方法:2003/2008年单胎早发型重度子痫前期32例,其中29例按孕周分两组:Ⅰ组(28～32周)18例,Ⅱ组(32～34周)11例.3例因劝说无效,放弃治疗,自动出院.结果:两组的年龄、孕产次、入选时血压差异无显著性.两组孕龄分别延长(9.22±2.64)d和(5.27±1.68)d.无一例发生子痫及孕产妇的死亡.新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降.两组差异有统计学意义.结论:早发型重度子痫前期期待治疗入选孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及病死率越高.终止妊娠的方式首选剖宫产.
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替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙瘘型尖周炎疗效观察
目的:探讨乳牙瘘型尖周炎的临床治疗方法.方法:采用替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙瘘型尖周炎120例,以常规碘酚60例为对照.结果:前者总治愈率93.0%,前者较后者优良疗效率高40.2%.结论:替硝唑碘仿糊剂治疗乳牙瘘型尖周炎具有疗效好,病程短,操作简单等特点.
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邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗手足口病的疗效观察
目的:观察邦纳(阿昔洛韦咀嚼片)联合山腊梅叶颗粒治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:将105例手足口服病患儿随机分为治疗组,对照组1、对照组2,治疗组给予邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗,对照组1和对照组2分别给予给予邦纳、山腊梅叶颗粒治疗,观察临床体征的变化并进行分析.结果:治疗组临床症状及体征均较对照组消失快.结论:邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗小儿手足口病可缩短病程,见效快,无副作用.
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肝炎患者血清铁蛋白测定的临床意义
本文通过对经临床确诊为肝炎患者与健康体检者的血清铁蛋白检测对照进行比较,对铁蛋白升高患者的临床资料进行回顾性分析.
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黄芪颗粒防治儿童反复呼吸道感染疗效观察
目的:观察黄芪颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效.方法:100例反复呼吸道感染患儿随机分治疗组50例和对照组50例,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪颗粒,对照组在常规治疗基础上加用甘露聚糖肽.结果:治疗组总有效率(84%)明显优于对照组(50%),差异有显著性(P＜0.01).结论:黄芪颗粒治疗儿童反复呼吸道感染疗效明显.
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2型糖尿病患者血浆D-二聚体和血小板聚集率变化的临床分析
目的:探讨2型糖尿病患者D-二聚体和血小板聚集率的变化情况,为临床治疗提供依据.方法:标本来源我院住院部确诊为2型糖尿病的患者62例,使用NycoCard REASER Ⅱ多功能全定量金标测定仪检测D-二聚体,使用北京赛科希德产Sc-2000血小板聚集仪测定血小板聚集率.结果:糖尿病组与正常对照组比较,D-二聚体、PAgT(max)的结果差异有显著性(P＜0.01).其中无并发症组与正常对照组比较,D-二聚体的结果差异有显著性(P＜0.01);PAgT(max)的结果差异有显著性(P＜0.05).有并发症组与正常对照组比较D-二聚体、PAgT(max)的结果差异有显著性(P＜0.01).有并发症组与无并发症组比较D-二聚体、PAgT(max)的结果差异有显著性(P＜0.01).结论:糖尿病患者出现血管病变与患者体内血栓前状态、血小板功能增强有密切关系.糖尿病患者应积极预防血栓形成.
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儿童晕厥患者直立倾斜试验结果分析
目的:探讨直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断价值.方法:对124例不明原因晕厥患儿及48例对照组儿童进行直立倾斜试验的结果进行回顾分析.结果:晕厥组与对照组直立倾斜试验差异有非常显著性(P＜0.01).结论:直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥有较高诊断价值.
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ADA和TB-Ab联合检测对肺结核诊断价值探讨
目的:探讨ADA和TB-Ab联合检测对肺结核诊断价值.方法:选取50例活动性肺结核患者和50例非结核患者,分别检测ADA和TB-Ab,比较单项检测与联合检测之间的统计学差异.结果:两项指标联合检测的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为92.0%、82.0%、83.6%、91.1%,其中敏感性高于单一任何指标(P＜0.05).阴性预示值明显高于ADA(P＜0.01),但特异性和阳性预示值与单一指标比较无统计学意义.结论:ADA和TB-Ab联合检测比单一指标敏感性高.可提高肺结核的诊断水平,减少漏诊和误诊.
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手足口病患儿心肌酶谱与心电图的改变及其临床意义
手足口病(HFMD)是婴幼儿及学龄前期儿童常见的疾病之一,多数预后良好,HFMD流行时伴随较高的死亡率,该病可引起心肌损害.我院对98例HFMD患儿进行了心肌酶及心电图检查,并分析其临床意义.
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曲马多治疗痛性糖尿病神经病变疗效观察
目的:探讨痛性糖尿病神经病变经常规治疗效果欠佳者,曲马多治疗是否可进一步改善症状.方法:经甲钴胺、前列地尔或阿米替林治疗效果欠佳的50例痛性糖尿病神经病变患者随机分为两组:A组给予曲马多,50 mg/d起始,酌情调整剂量,大剂量为300 mg/d;B组给予卡马西平片50 mg,2次/d,酌情调整,大剂量为600 mg/d.两组疗程均为4周.主要疗效指标为数字强度分级法评价疼痛强度.结果:经过4周治疗,两组患者的疼痛症状均有改善.曲马多组有效率63.6%.显效率为18.2%,总有效率为81.8%.显著高于对照组(总有效率45%,χ2=6.1855,P＜0.05).结论:经过传统治疗效果欠佳的痛性糖尿病神经病变患者,曲马多可有效减轻疼痛症状.
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玻璃酸钠(施沛特)结合中药熏洗治疗膝骨关节炎63例分析
目的:观察玻璃酸钠(SH)关节腔内注射结合中药熏洗治疗对膝骨关节炎(OA)的疗效.方法:膝关节腔内注入SH.每周给药1次.2 ml/次,结合中药熏洗关节,1付/d,连续给药5周后判定治疗效果.结果:治疗5周后总有效率为91%.结论:SH结合中药熏洗为治疗膝OA的一种显著疗法.
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高血压基底节脑出血并脑疝的显微手术治疗102例分析
目的:探讨显微条件下高血压基底节区脑出血并脑疝的治疗.方法:102例高血压脑出血并脑疝急诊手术治疗,扩大翼点开颅,显微镜下行脑内血肿清除加止血,并去骨瓣减压.结果:死亡18例,生存84例ADL分级Ⅰ级8例,Ⅱ级31例,Ⅲ级30例,Ⅳ级15例.结论:显微手术结合大骨瓣减压是一种有效的治疗高血压脑出血并脑疝的方法.
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中医治疗带下过少56例分析
目的:观察中医药治疗带下过少的临床疗效.方法:应用中医辨证方法分二型,治疗带下过少.结果:总有效率92.9%.结论:中医治疗带下过少,疗效满意.
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皮下剥离与局部注射消痣灵治疗腋臭105例分析
我们从2003年来改变常规手术治疗腋臭的方法,运用皮下剥离与局部注射消痣灵治疗腋臭105例,取得较好的疗效,现报告如下.
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剖宫产子宫切除术21例分析
目的:探讨剖宫产子宫切除术的原因,降低剖宫产子宫切除术发生率.方法:分析21例剖宫产子宫切除术的手术指征.出血量和子宫切除方式.结果:本组主要手术指征为:胎盘部分植入14例.占66.67%,子宫收缩乏力5例,占23.81%.结论:近年剖宫产子宫切除术的主要指征发生了变化,以植入性胎盘居首位.其次为子宫收缩乏力.通过做好计划生育,加强产前检查.降低高危妊娠的发病率,可以减少剖宫产子宫切除术发生率.
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创伤性休克急诊手术375例麻醉分析
2001/2006年我院共收治各类创伤性休克患者375例,现将麻醉处理分析如下.1 临床资料
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内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症32例分析
目的:观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:应用内镜直视下气囊扩张术治疗32例贲仃失弛缓症患者,术后6个月、1 a、2 a定期随访,询问相关病史,并经内镜和钡餐检查,评估其治疗效果.结果:32例患者近期症状均得到了缓解.远期有少数(6.3%)复发.经2次扩张后均无复发.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有费用低、安全性高,疗效确切的特点.是治疗贲门失弛缓症的首选方法.
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分根术治疗下颌第一磨牙底穿17例分析
目的:探讨分根术在下颌磨牙底穿治疗中的运用.方法:对17例严重底穿下颌第一磨牙进行分根治疗后固定修复.结果:分根治疗修复后成功率达到94%.结论:分根术治疗是保存底穿磨牙的良好办法.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病20例分析
目的:在于加强认识高血压病与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性.方法:对20例高血压病患者进行回顾性分析.结果:20例高血压病通过治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征达到了降压目的.结论:睡眠呼吸暂停低通气综合征能引起高血压病而且发病牢高,治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征能有效治疗相关的高血压病.
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老年糖尿病合并肺部感染142例分析
目的:探讨老年人糖尿病合并肺部感染的特点.方法:回顾性分析142例老年人糖尿病合并肺部感染住院患者的临床资料.结果:142例患者经控制血糖及抗感染等治疗,痊愈108例,好转22例,死亡12例.结论:老年人糖尿病合并肺部感染临床表现多不典型,易造成误诊或漏诊.其治疗应控制血糖与合理使用抗生素并重.
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十二指肠损伤16例分析
目的:提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:对我院1990/2008年收治的16例十二指肠损伤作回顾性分析.结果:16例均经手术治疗,获得痊愈.术后均获3个月～1 a的随诊.结论:早期手术控查,及时手术是提高十二指肠损伤诊断、预后的关键.
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16层螺旋CT对轻微肋骨骨折37例诊断分析
目的:进一步认识轻微肋骨骨折的CT征象.减少漏诊率.方法:对37例胸部外伤后及时进行多层螺旋CT检查阴性、而患者有明显局限性压痛症状者,3～5 d后均进行多层cT复查.利用VR、MIP、MPR、CMPR等结合轴位薄层图像认真观察.结果:共发现25根肋骨骨折.其中1例为单根肋骨完全骨折;7例一根轻微肋骨骨折;4例二根轻微骨折,3例三根轻微肋骨骨折.结论:胸部外伤后及时CT检查阴性的患者,凡有局部固定压疼症状者,3～5 d后应进行多层CT复查,可明显提高轻微肋骨骨折的检出率.
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综合治疗小儿溺粪27例分析
目的:探讨小儿溺粪的治疗措施.方法:立即通畅呼吸道,迅速施行复苏术.尽早进行气管插管和机械通气,搞好镇静、止惊、降颅压、降温、水电解质酸碱平衡,保证足够的热量、蛋白质、维生素的供给.有针对性的选用强有力的抗生素,注意防治脑水肿、肺水肿、体液紊乱等并发症.结果:27例患儿全部抢救成功.结论:气管插管机械通气是抢救溺粪患儿成功的关键.
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新生儿肺透明膜病30例临床及X线诊断分析
目的:探讨新生儿肺透明膜病(HMD)X线诊断及临床意义.方法:根据X线诊断标准及分级回顾性分析经临床及病理证实的30例HMD的X线表现.结果:本组30例,Ⅰ级6例.Ⅱ级10例.Ⅲ级12例,Ⅳ级2例.结论:胸部X线检查是诊断HMD的主要方法,细颗粒影伴支气管充气征是诊断HMD可靠的影像表现.
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耐药肺结核94例干预治疗分析
由于抗结核药物的广泛应用,耐药结核病已成为影响结核病控制和流行首要因素之一,是结核病防治工作不断关注和研究的焦点.本文就2002-01/2006-12以来对结核菌药物敏感性检测发现的94列耐药患者进行干预治疗,现将结果分析如下.
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经阴道子宫肌瘤剔除术30例分析
目的:探讨经阴道剔除子宫肌瘤的可行性.方法:回顾30例经阴道剥除子宫肌瘤的手术治疗体会.结果:本组均顺利经阴道完成手术剥除,手术时间较短,对腹腔脏器干扰小,无手术并发症.结论:经阴道剔除子宫肌瘤,创伤小,恢复快,是一种安全、微创的手术,具有可行性.
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四肢动脉损伤107例分析
我们1996/2005年收治资料齐全的四肢动脉损伤患者107例,发现15例在治疗中存在失误,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男82例,女25例.年龄16～62岁.致伤原因:玻璃割伤12例,车祸损伤46例,机器伤15例.刀刺、砍伤20例.挤压伤6例,火器伤2例.手术中误伤2例,血栓栓塞损伤3例,穿刺损伤1例.损伤动脉部位及致伤原因见表1.
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阴式子宫全切术80例分析
目的:探讨阴式子宫切除术的可行性、临床效果和安全性.方法:回顾性分析2006-01/2007-10我院行阴式子宫切除术患者80例的临床资料.观察其手术效果和术后情况.结果:阴式子宫全切术手术方法、术前准备、麻醉方法同其他阴式手术.患者住院时间短,腹腔干扰少,术后肠管功能恢复快,减少患者住院费用,是一种理想的微创手术.结论:无明显盆腔粘连和排除恶变的子宫全切除术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素.
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前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石20例分析
目的:探讨良性前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法.方法:采用前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者20例.结果:无电切综合征、膀胱穿孔等并发症,随访1个月～1 a.国际前列腺症状评分(IPSS)由25.0±2.0下降至术后7.0±1.0,术后复查大尿流率均＞15 ml/s.结论:前列腺电切术联合钬激光碎石术是前列腺增生并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
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颌骨骨折380例分析
目的:探讨影响骨折愈合的因素.方法:针对颌骨骨折根据骨折的部位和类型、治疗效果及随访结果进行分析总结.结果:绝大多数颌骨骨折患者经治疗后效果满意,无明显功能障碍和畸形.结论:准确诊断及时复位,选择正确的固定方式,防止感染,特别是应用坚固内固定技术能有效提高颌骨骨折治愈率.
关键词： 颌骨折 -
老年低血糖症17例分析
我院干部病房2002-10/2007-06诊治老年低血糖症17例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为男性.年龄63～80(平均72)岁,其中冠心病5例.2型糖尿病12例.其中合并肾功能不全者5例.病程2～20 a.冠心病患者行扩冠、静脉滴注极化液(10%葡萄精注射液500 ml+普通胰岛素注射液8～10 U+10%氯化钾注射液10～15 mI)等治疗,糖尿病患者行控制饮食、使用降精药物等治疗.
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微创术矫治漏斗胸16例分析
我科2006-05/2007-10采用微创固定术矫治漏斗胸16例.取得了良好的效果,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例.女4例.年龄4～21(平均10.4)岁.均为手术适应证.根据漏斗指数(FI)[1]将胸骨凹陷程度分为重度(FI>0.3)6例,中度(FI 0.2～0.3)8例.轻度(FI<0.2)2例.
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显微法治疗泪小管断裂14例分析
目的:探讨泪小管断裂吻合术方法的效果.方法:14例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为以撑物,导管外段的固定缝线穿过下睑全层.结果:13例术后泪道冲洗均通畅,2例发生泪点泪小管豁裂,1例导管被患者拔出.冲洗不通.结论:显微吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法之一.
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用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术56例分析
目的:总结并分析56例患者用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术之效果.方法:回顾性分析56例终末期尿毒症患者用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术的临床资料.结果:56例用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术,一次手术成功55例,成功率为98.2%.结论:用钛轮丁行动静脉内瘘吻合术.手术方式实用易行,成功率高.
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鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松致骨痛31例分析
目的:观察密盖息鼻喷剂治疗骨质疏松致骨痛的临床疗效.方法:对31例经胸腰X线摄片及双能X线吸收法(DXA)骨密度仪测定证实为骨质疏松症患者.采用密盖息鼻喷剂治疗,同时补充钙剂.结果:本组显效10例,有效20例,无效1例,恶化0例.有效率95%.结论:31例起效时间为用药后1～2周,以后日趋明显,短期不能提高骨密度但对骨质疏松致骨痛有良好镇痛效果.
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妊娠合并子宫肌瘤83例分析
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及胎儿的影响.方法:观察83例妊娠合并子宫肌瘤孕妇在孕期有无合并症,及对分娩期、胎儿的影响.结果:妊娠合并子宫肌瘤的孕妇年龄一般偏高,妊娠期比较常见的并发症是孕早期流产、肌瘤红色样变;而对产力、产后出血、胎儿则无明显影响.结论:妊娠合并子宫肌瘤并非少见,在妊娠各期及产时注意监测和预防相关并发症的发生,是妥善和提高治疗技术之关键.
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老年人腹水56例病因分析
对我院2002/2007年老年人腹水56例病因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 老年腹水患者56例.男35例,女21例,年龄61～86(平均68)岁.
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门冬胰岛素30过敏反应15例分析
目的:探讨门冬胰岛素30过敏反应的临床表现及处理方法.方法:继续用药加用抗过敏药物、停药改口服降糖药物、局部热敷及脱敏疗法.结果:13例局部过敏者,4例继续用药.9例停药,2～5 d后局部症状消退.2例周身过敏者,1例继续用药,3 d后症状消退,另1例停药.结论:对较轻过敏患者局部热敷、口服抗过敏药物有显著效果,可继续用药,经典脱敏治疗通常能起一定效果,严重过敏反应或以卜方法无效时,需停药.
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飞行员反复中耳气压损伤41例分析
近10 a来.笔者对接触的飞行员中有反复中耳气压损伤史的41例(49耳)进行了临床调查,耳气压机能检测和压耳做咽鼓管通气动作观察.现将资料与结果分析报道如下.
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白内障摘除人工晶体植入术后急性眼内炎16例分析
目的:探讨白内障摘除术加人工晶体植入术后急性眼内炎的治疗及疗效.方法:对我科2007-01/2008-05经临床诊断为白内障摘出术后急性眼内炎16例(16眼)进行治疗和疗效分析.结果:16例中行玻璃体切除联合注药术13例,行前房冲洗和药物治疗3例.其中术中摘出人工晶状体10例.所有患眼炎症均被控制:眼球萎缩l例,终视力低于0.14例.结论:超声乳化白内障吸出术后眼内炎的发生,前房污染为常见的致病菌来源.玻璃体切割术+前房冲洗注药术是有效的处理方法之一.
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乳癖散结胶囊联合全科治疗仪热疗治疗乳腺增生病80例分析
我科门诊2004-03/2007-05采用乳癖散结胶囊联合全科治疗仪热疗治疗乳腺增生病80例效果较好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄20～48(平均34)岁.病程4个月～2a(平均7个月).患者均有不同程度的月经前乳房胀痛或刺痛,经后肿块及疼痛明显减轻.乳房检查可见双侧乳腺厚、韧、多发结节.触痛(±),均经钼钯X线检查及穿刺活检示乳腺增生病.
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蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛23例分析
我院2002/2007年收治蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛(CVS)23例.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例.女10例,年龄15～65(平均45.3)岁.经头颅核磁共振等明确为颅内动脉瘤破裂6例,脑血管畸形4例.合并脑挫裂伤及硬膜外血肿的外伤性蛛网膜下腔出血 9例.不明原因4例.症状:头痛21例.意识障碍18例.颈强直17例.肢体偏瘫6例,腩脊液呈均匀血性23例.本组均于常规治疗3～7 d后.病情稳定的基础上出现意识障碍,颅内压增高及局灶定位体征.被明确为合并了CVS.
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放松疗法在脑卒中留置胃管中的应用25例分析
脑卒中是老年人的常见病,急性期常因昏迷、球麻痹不能自行进食.为保证足够的热能和蛋白质等多种营养素及药物定时供给,通常在发病后24～72 h内留置胃管.放松疗法具有良好的抗应激效果[1],可调整操作时所导致的心理及生理功能紊乱,以顺利置管.我科自2007年应用以来.已有25位患者受益,提高了患者及家属的满意度.做到了人性化.现总结如下.
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大学生无偿献血反应115例原因分析
目的:了解并分析大学生参加无偿献血时出现献血反应的原因及探讨预防措施.方法:调查了近3 a参加无偿献血并出现献血反应的大学生115例.并结合当前献血模式进行分析.结果:轻度反应者98例,占85.22%;中度反应者15例,占13.04%;重度反应者2例,占1.74%.结论:献血反应主要与大学生的生理条件、献血环境和医务人员的态度、技术等因素有关.营造良好的献血环境,提高服务水平及加大宣传力度等可以减少献血反应的发生.
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新生儿惊厥60例分析
新生儿惊厥是新生儿常见急症,病因复杂,早期明确诊断,及时有效控制惊厥,减少后遗症的发生甚为重要.现将我科2003/2005年来收治新生儿惊厥60例分析如下.
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儿童肱骨髁上骨折25例手术治疗分析
目的:通过对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗疗效观察.探讨儿童髁上骨折的较为合理治疗方法.方法:本组25例儿奄肱骨髁上骨折.采用肘外侧或肘后正中切口.处理骨折断端,清除折断间血凝块及嵌入之软组织,用2枚克氏针交叉固定,1根钢丝"8"字缠绕形成张力带固定.结果:25例患儿骨折均一期愈合.随访6～15个月.优良率96%,无肘内翻发生,无神经损伤发生.结论:克氏针、钢丝张力带内同定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠,能有效防止肘内翻的发生.
关键词： 肱骨骨折/外科学 -
小儿支原体肺炎150例分析
对2006-02/2008-02我院明确诊断并治愈出院支原体肺炎(MP)150例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合支原体肺炎诊断标准[1],男68例,女82例,男女之比1:1.2.年龄2月龄～1岁15例,～3岁77例,～6岁32例,～13岁26例.
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胃肠型过敏性紫癜误诊36例分析
对我院1990-01/2008-03共收治的胃肠型过敏性紫癜误诊36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男23例,女13例,年龄3～48岁.其中3～6岁8例,7～18岁20例.18岁以上8例.发病前有上呼吸道感染者18例.食鱼、虾、羊肉、水果等过敏史者8例,花粉、药物过敏史者6例,不能提供明显诱因者4例.因此行剖腹探查术者4例均为成人.
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交感神经抑制型椎管狭窄误诊1例分析
交感神经型椎管狭窄在临床颈椎病中比较少见,占发病率的5%左右,诊断比较困难,常误诊.笔者收治1例,分析如下.
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腹主动脉破裂迟发性出血死亡1例分析
对腹主动脉破裂迟发性出血死亡1例分析如下.1 病历摘要男,14岁.2007-08-07T11:00许被人用水果刀刺伤左上腹.2007-08-07T12:10被送到当地医院抢救.入院检查:P 130次/min,R 20次/min,BP 45/70 mm Hg,面色苍白、四肢冷、神志清.双瞳孔等圆,对光反射灵敏,心、肺(-).腹肌紧张,左上腹肋弓下有一长约2 cm锐器创口.上腹压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,胃内抽出咖啡色液体.初步诊断:(1)腹部刀刺创,胃穿透创?脾破裂?(2)失血性休克.2007-08-07T15:10行剖附探查术.
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乙状结肠冗长误诊粘连性不全梗阻1例分析
对乙状结肠冗长误诊粘连性不全梗阻1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.多年来反复腹部不适,轻度腹胀,5 a前因多次腹疼,轻度腹胀,在当地医院确诊为慢性阑尾炎而行手术切除,术后患者腹疼有所减轻,但自觉下腹部仍长期不适,偶有腹疼、便秘,5 a来症状时轻时重,多次诊断为手术引起的粘连性不全肠梗阻均进行对症处理,近期因腹疼、便秘症状加重而于2007-03-16来我院就诊入院.
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主动脉夹层误诊2例分析
以神经系统为首发症状的主动脉夹层临床发病率低易误诊.我院神经内科收治主动脉夹层误诊2例,分析如下.
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子宫下段疤痕妊娠误诊1例分析
对子宫下段疤痕妊娠误诊1例分析如下.1 病历摘要女,29岁,G5P2.第一胎顺产,第二胎于1 a前行子宫下段剖宫产,人流3次;因停经45 d,少许阴道流血10 d,于2008-03-01我院就诊,B超提示:宫内早孕,孕囊位置偏低.诊断:难免流产,行人流术,探宫腔深9 cm,予7号吸管吸宫,见鲜红色血液约400ml自吸管吸出,取出吸管,约500ml血液白宫颈外口流出,患者随即休克(BP 70/40 mm Hg,P 120次/min),急诊建立双路静脉通道.补液缩宫止血等对症治疗,患者阴道流血逐渐减少,出血共约1500 ml,清出物见绒毛.
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不典型急性心肌梗死误诊40例分析
目的:探讨不典型心肌梗死误诊原因,提高其诊断水平.方法:对早期误诊为其他疾病40例患者临床资料进行分析.结果:40例患者中误诊:急性胃肠炎8例,胆囊炎5例,消化性溃疡3例,胃穿孔1例.颈部痛4例,咽喉痛2例,支气管哮喘3例,急性脑血管病5例,休克原因待查2例,左心衰竭5例.心律失常2例,40例患者中确诊后2例死亡,38例经相应治疗好转.结论:加强急性心肌梗死知识普及宣传教育,及早进行心电图及心肌酶学检查并行动态观察,是减少误诊及漏诊的重要措施.
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川崎病误诊32例分析
目的:提高临床医师对川崎病的认识.提高诊治水平.方法:对我科曾被误诊的32例川崎病小儿临床资料进行回顾性分析.结果:认为川崎病的误诊主要是因为临床医师对川崎病认识不足,诊断思路过于狭窄,不能全面综合进行分析及询问病史、体格检查不够详细等原因所致.结论:临床医师只要对川崎病加强认识,诊断时详细询问病史及体格检查,全面综合分析,结合一些传染病预防接种、传染病流行史等因素,可以提高诊治水平,减少误诊误治的发生.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 误诊 -
超声误诊肾癌阴道转移1例分析
肾癌阴道转移罕见,我院收治1例,现报告如下.1 病历摘要女,48岁.阴道内异物伴少量出血3个月来院门诊,自诉有轻微疼痛,白带增多,时有暗红色液体溢出,曾给予抗炎治疗,无效果,肿块较前增大.体格检查;尿道外口左下方隆起,表面暗红,阴道壁口左侧触及50 mm×40 mm之肿物.质硬,界限尚清,无活动,轻触痛.超声所见:子宫大小形态正常,宫内回声不均匀,后壁可见一大小约42 mm×41 mm之低回声,界限清,内回声尚均匀,无明确血流信号,附件区未见明确异常回声.
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肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例分析
笔者遇到肺癌多发脊椎转移误诊为格林巴利1例,分析如下.1 病历摘要男,62岁.主因四肢麻木、无力5 d,腹胀、排尿困难1 d入院.患者缘于5 d前无明显诱因开始出现四肢麻木、无力,以双下肢为重,翻身困难,行走时须家人搀扶,两天前查头颅CT未发现异常.1 d前出现腹胀,小便排出困难,且上述症状进行性加重.于今日为进一步诊治住院.查体:T 36.4℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 160/105 mm Hg.双肺呼吸音清,无干湿性啰音.HR 82次/min,律齐,无杂音.腹软,未触及肝脾肿大,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱,四肢肌力减低约Ⅳ级,肌张力大致正常,浅感觉减低.
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成功抢救全麻诱导期返流误吸1例分析
对笔者成功抢救全麻诱导期返流误吸1例分析如下.1 病历摘要男,51岁.因患食管中段癌拟在全麻下行食管癌根治术.患者既往体健,无手术史,体检及各项生化检查结果正常.其他情况:患者体胖,颈短租,有鼾症史10 a余.患者拟于2007-09-08手术,术前常规禁食水.入室时鼻腔留置有胃管和营养管各一根,外口封闭.常规给氧、监测生命体征正常.于8:40开始在3 min内顺序给予力月西4 mg,丙泊酚140 mg,仙林9 mg和芬太尼0.3 mg行快速静脉诱导.同时面罩加压给氧,感觉呼吸道不易保持通畅.
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异位妊娠误诊82例分析
目的:探讨异位妊娠的误诊原因,提高异位妊娠的诊断率,以便及时准确地诊断与治疗.方法:对82例异位妊娠病例进行回顾性分析.结果:将异位妊娠误诊为早孕39例,其他疾病43例.结论:提高对本病的认识是减少误诊的关键,详细询问病史,全面体格检查,结合B超及动态观察血β-HCG等综合判断,可明显减少误诊率.
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下胫腓分离并踝关节脱位漏诊1例分析
对下胫腓分离并踝关节脱位漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,40岁,左小腿、双足伤后肿痛、畸形、出血、话动受限3 h入院.体格检查:心、肺、腹未及明显异常.脊柱生理弯曲存在,无侧弯畸形,脊突无压痛.左小腿行夹板外固定.左小腿及双足肿胀明显,未见瘀斑及张力性水疱;左小腿外旋畸形.左小腿中下段可见胫骨骨折断端刺破皮肤、伤后污染较轻,局部可及压痛、骨擦感及异常活动;双足畸形、广泛压痛,左足背动脉搏动微弱;右侧足背动脉搏动清楚.
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老年不典型蛛网膜下腔出血误诊16例分析
我院1985/2000年共有住院老年不典型蛛网膜下腔出血误诊16例,分析如下.1 临床资料本组男11例,女5例,年龄60～83(平均68.5)岁.有劳累、排便、饮酒、情绪激动诱因9例,睡眠中或静态下发病7例.起病突然7例.相对较缓9例.高血压病史9饲,糖尿病史3例,冠心病史6例,死亡3例,均经腰穿确诊本病,其中8例颅脑CT扫描,5例证实.3例无异常.本组发病早期均无明显头痛、呕毗、脑膜刺激征典型表现.首发症状眩晕8例,意识障碍4例,偏瘫2例,精神异常2例.
关键词： 蛛网膜下腔出血/诊断 误诊 -
特殊表现的甲亢误诊19例分析
目的:探索特殊表现甲亢的特点、诊断、误诊原因.方法:对我院近5 a来首诊时被误诊的甲亢患者19例临床资料回顾性分析.结果:被误诊为慢性结肠炎、病毒性肝炎各3例.冠心病、风湿性心脏病、心肌炎各2例,神经官能症、周期性麻痹、高血压性心脏病、心肌病、糖尿病、重症肌无力、肺结核各1例.结论:在临床中遇到以慢性腹泻、心律失常、高血压、高血糖、神经兴奋性亢进等为首发症状的患者,应考虑到甲亢,进行甲状腺功能检测,是正确诊断的关键.
关键词： 甲状腺功能亢进症/诊断 误诊 -
原发性甲状腺功能减退症误诊58例分析
目的:探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)的临床特征及误诊原因.方法:回顾性分析被误诊的58例甲减患者的临床资料.结果:误诊为慢性肾病16例,误诊为冠心病、心包炎、心衰14例,误诊为贫血10例,误诊为功能性消化不良8例,误诊为慢性肝病5例.误诊为皮肤病变2例,误诊为功能性子宫出血2例,误诊为老年痴呆1例.结论:甲减的症状体征不典型,误诊率高.临床医师应提高对本病的认识,减少误诊.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 误诊 -
结节病初诊误诊3例分析
结节病是一种原因不明的多器官多系统受累的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病,临床上初诊误诊屡见不鲜.我院近期收治结节病3例.分析如下.
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其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析
对其他疾病误诊为卵巢肿瘤3例分析如下. 回盲部脓肿.1 病历摘要例1:肠系膜良性淋巴管瘤.患者,35岁.主因发现下腹肿物0.5 a要求手术,于2002-06-13入院.检查:一般情况良好.下腹正中可触及肿物,约孕3个月大小,可活动.无压痛.妇科检查:子宫前上方肿物约10 cm×8 cm×8 cm,囊性感,活动好.超声检查提示:右侧卵巢囊肿.行手术治疗,术中见:子宫及双侧附件未见异常,小肠系膜肿物10 cm× 8 cm×6 cm.呈亚铃形,表面光滑,暗褐色,囊性感.行肿物切除术.术后病理报告:肠系膜良性淋巴管瘤.
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低血糖误诊为脑血管病22例分析
现将我院2000/2007年收治的低血糖误诊为脑血管病22例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女7例,年龄55～96岁,平均76岁.其中21例为糖尿病患者.8例常年服用优降糖,5例常年服用消渴丸,4例常年服用二甲双胍、拜糖平、美吡达.2例皮下注射预混基因重组人胰岛素加罗格列酮口服,2例长期注射普通胰岛素加二甲双胍口服.
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急性出血性坏死性肠炎误诊12例分析
我院1998/2008年收治误诊为其他疾病的急性出血性坏死性肠炎12例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄20～61(平均36)岁;1例有暴食史,1例有饮食习惯突然改变,1例有肠套叠史.
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其他疾病误诊为阑尾炎4例分析
本院1999-10/2005-08遇见4例临床酷似急性阑尾炎的疾病.现报告分析如下.1 病历摘要例1:男,42岁.10 h前进冷食后出现脐周持续性隐痛,不放射,无恶心,呕吐,无发热;大便稍稀.既往有类似病史,服消炎药物后症状消失.查体:生命体征正常.腹部平坦,右下腹肌紧张,有压痛、反跳痛,未扪及包块,腰大肌试验(+).血WBC 11×109/L,N 0.75.诊断:急性阑尾炎.术中见阑尾无明显炎症,与体征不相符,探查发现盲肠外后侧壁有一大小约3.5 cm×3.5 cm包块,周围组织水肿、粘连,腹腔淋巴结无肿大,疑为肿瘤.征求家属同意后行升结肠切除术.术后10 d痊愈出院.病理报告:盲肠溃疡伴肠壁慢性炎症.
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特发性甲状旁腺机能减退症误诊为原发性癫痫8例分析
目的:探索特发性甲状旁腺功能减退症误诊原因及防治对策.方法:回顾性分析4.5 a误诊的8例患者的临床资料.结果:8例患者综合临床体征确诊为特发性甲状旁腺功能减退症,均出现误诊,给予补充钙剂治疗后好转.结论:对癜痫样发作的患者,应努力确定其病因,除原发性癫痫外,应想到甲状旁腺功能减退症的可能,仔细询问病史及查体,可进一步行有关检查如血钙、血磷,必要时可行头颅CT检查,以避免误诊.
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淋巴瘤白血病漏诊1例分析
笔者遇见淋巴瘤白血病漏诊1例.分析如下.1 病历摘要男,40岁.
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以食管及肠道多发溃疡为内镜下表现的获得性免疫缺陷综合征误诊为克罗恩病1例分析
对以食管及肠道多发溃疡为内镜下表现的获得性免疫缺陷综合征误诊为克罗恩病1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.因下端胸骨后痛3个月余入院.患者于2006-01无明显诱因出现胸骨后闷痛不适,进食干硬食物时明显.伴烧心、恶心、呕吐,呕吐黏液样物,无吞咽梗阻感,间断出现脐周痛,大便干结,约2～3次/d,自行服用泻药可好转,病程当中间断出现咳嗽、咳黄绿痰,较黏稠,低热,午后明显,伴乏力、纳差、消瘦,体重下降约5 kg.在当地医院胸片检查示肺炎,给予抗感染疗效欠佳,曾在当地医院胃镜检查示霉菌性食管炎,给予口服奥美拉唑、氟康唑等治疗未见好转,既往病史:8个月来反复出现咳嗽、咳痰.在当地医院抗感染治疗可好转.
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纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析
对我院纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.胸闷、憋气10 d余.胸片示左侧胸腔大量积液,遂行CT检查.CT表现:左前中上纵隔内示一约13.0 cm×7.5 cm×5.0 cm大小的软组织肿块影,内密度不均,CT值约18～31Hu.内可见点状钙化灶,未见明显脂肪密度影,外缘清晰.邻近血管、心脏受压,增强后软组织肿块明显不均匀强化.CT诊断:纵隔肿瘤,实性畸胎瘤可能性大.
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高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析
高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析.1 病历摘要男,82岁.因上腹部疼痛伴恶心呕吐7 h于2007-12-25T16入院.患者于2007-12-25T9:00无明显诱因出现上腹部轻微疼痛伴恶心,呕吐2次,呕吐物为少量胃内容物,排黄色稀水样便1次.为明确诊治于当日下午来我院就诊.门诊查血常规示白细胞18.3×109/L、N 0.898,门诊遂以急性胃肠炎收入我科治疗.既往有冠心病、高血压病、前列腺增生症病史,多次住院治疗.曾多次出现过腹痛、恶心、呕吐、腹泻.均经抗感染治疗治愈.
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胃神经鞘瘤误诊1例分析
对胃神经鞘瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.以反复拉黑便4 d为主诉,拟诊急性上消化道出血而收住入院.患者近4 d来,出现不明原因的黑便.伴上腹部隐痛.痛与进食无关,无反酸、嗳气及呕血.发病以来.食欲差.消瘦,头晕乏力.血常规:WBC 13.0×109/L,N 0.772,Hb 44 g/L,PLT 481×109/L.B超检查提示左上腹假肾性病变--来自胃贲门部肿瘤?胃镜检查示:贲门大弯饱满.贲门部大弯及后壁可见一处约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿块,肿块顶部组织坏死、溃疡.其上覆盖污秽厚苔;胃窦部黏膜皱襞肥大,部分呈疣状隆起,排列成簇,其顶部糜烂,呈脐样凹陷,胃镜诊断:(1)贲门部癌;(2)慢性糜烂性胃炎.
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儿童肌病误诊为心肌炎8例分析
目的:提高对血清酶学的正确认识及肌酶增高的病因分析,避免误诊.方法:对2006-05/2008-04因肌酸激酶异常增高入盛京医院小儿循环病房住院的8例患儿进行回顾性分析.结果:8例均排除心肌炎的诊断.考虑为肌病.结论:血清酶学持续增高.病因复杂.除常见病外,结合肌电图、肌肉活检等多种检查有助于提高诊断率.
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系统性红斑狼疮误诊42例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其临床表现错综复杂.笔者收集了误诊SLE 42例分析如下.
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恶性疟疾误诊2例分析
对2008-01西非某医院发生恶性疟疾误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,30岁.既往体健,于3 d前无诱因出现右侧眼周颜面部散发疱疹伴针刺样疼痛,应用静脉抗病毒治疗3 d,效果不良,因症状加重转入中国驻西非某地二级医院.现患者右侧颜面部疱疹明显增多,面积较大,成簇成片,伴局部溃破,流出清亮黄水样分泌物.局部剧烈疼痛.呈持续性,夜间不能休息.伴持续性低热,纳差疲劳,无高热寒战.查体:T 37.2 C,P 77次/min,BP 115/70 mm Hg,右侧面部皮肤多发疱疹,伴破溃流水,疱疹周围皮肤明显充血.轻度肿胀,压痛明显.
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静脉输入多巴胺外渗致新生儿皮肤坏死1例分析
现将我院静脉输入多巴胺外渗致新生儿皮肤坏死1例分析如下.1 病历摘要男,30时龄.因新生儿肺炎于2008-03-08入院,气管插管呼吸机供氧.2008-03-10患儿撤离呼吸机后间断俯卧位.当日14:30医嘱给予5%葡萄糖液30 ml+多巴胺10 mg微量泵持续10 h,以增加心脏收缩力.穿刺针为24 G的留置针,穿刺部位在头正中静脉,用6 cm×7 cm无菌敷贴固定.19:00患儿俯卧位.头易活动.20:00值班护士发现患儿头正中穿刺部位稍肿胀,敷贴下面有一面积5 cm×6 cm皮肤瘀斑.针尖处皮肤稍白1 cm×1 cm,其周围1 cm左右环状区皮肤为黑紫色,外周余下的瘀斑为紫红色.
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交锁双胎并膀胱破裂1例
1 病历摘要女,25岁.主因妊娠8个月一胎,阵发腹痛1 d于2006-12-06T11:30入院.末次月经2006-04-03,孕40 d查尿妊娠试验阳性.孕4+个月时行B超检查发现为双胎妊娠.
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洛美沙星致饥饿感1例
1 病历摘要男,42岁.主因腹痛、腹泻2 d,以急性胃肠炎收住院.查体:T 36.3℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 120/20 mm Hg,神清,精神差,脱水貌,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,HR 100次/min,节律整,无杂音.腹平软,未见胃肠型及蠕动波.腹肝脾未触及,腹部散在轻压痛,无反跳痛,叩鼓音,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阴性,肠鸣音活跃.双下肢无水肿.神经系统:四肢肌力肌张力正常.双巴氏征阴性.
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先天性脑膜脑膨出1例
1 病历摘要男,40日龄.出生后发现枕部见一类圆形凹陷,局部无骨质,表面头皮软组织随呼吸上下波动,出生后3 d,该处的头皮软组织逐渐向外膨出,并不断增大,40 d后呈球形的软组织影突向脑外,有波动感.并见一狭颈与颅内相连.CT平扫所见:枕骨大孔骨皮质不连续.其后方头皮结构亦不连续,并见有球形呈三层状的混杂密度影自缺口处向后突出,外层为软组织影,中层为水样密度影,内层呈结节状软组织影,紧贴颅骨缺损区,与颅内脑实质相连.余颅内未见异常.诊断:先天性脑膜脑膨出.
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嵌顿疝致肠穿孔误诊上消化道穿孔1例
1 病历摘要男,56岁,于2004-07-16到我院就诊,主诉腹痛9 h,进行性加重.无恶心,无呕吐,无腹胀,无呼吸困难,腹痛不向其他部位放射,排尿正常.查体:T 36.5℃,P 85次/min.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸受限,全腹压痛,肌紧张、反跳痛阳性,呈板状硬,肠鸣音消失.既往史:有胃病史多年.X线未见膈下游离气体.入院后初步诊断:上消化道穿孔.家属不同意手术治疗.行保守治疗,胃肠减压.禁食水,抗炎补液,抑制胃酸治疗.病情无好转,追问病史,患者曾患腹股沟斜疝多年.发病前因为躲闪汽车不慎摔倒,当时疝气正复发,之后出现腹痛.立即行腹穿,抽出少量肠内容物.立即行手术治疗.术中证实为回肠穿孔.行修补术.术后恢复顺利,出院.
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卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例
1 病历摘要男,68岁.因发作性左侧面部疼痛3个月就诊,诊断为三叉神经痛,给予卡马西平院外治疗.卡马西平初始剂量为1片,3次/d,半月后用量渐增至4片,3次/d.面部疼痛减轻.又因全身多处红斑伴疼痛就诊并收入院.查体:T 37.2 C,BP 140/80mm Hg,心肺腹查体未见异常.神经系统查体未见异常,颈部、背部、双侧胸壁、臀部、四肢屈侧、双手背及腕部见大片红斑或水疱,血WBC 11×109/L.淋巴细胞0.9×109/L,嗜酸性细胞0.04×109/L.尿常规、肝功能正常,ECG正常,诊断为中毒性表皮坏死松解症.入院后立即停用卡马西平,并给予大剂量地塞米松及抗感染、营养支持治疗,2 d后疱疹色泽变暗、渗液减少,体温降至正常.地塞米松随之减量,半月后,好转出院.
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糜蛋白酶输卵管通液发生过敏反应1例
1 病历摘要女,40岁.2007-11-12在我院门诊因继发不孕、双侧输卵管积水收入院.入院后行经腹部双侧输卵管造口术,术中及术后各通输卵管1次.具体用药:生理盐水20 ml,糜蛋白酶4 000 U,丁胺卡那霉素0.4,地塞米松5 mg,示双侧输卵管通畅,术中及术后均无不适.2007-12-12上午再次在我院行输卵管通液术.此患者因输卵管造口术中发现子宫表面及腹腔内有许多粟粒样的小结节,怀疑可能与结核有关,术中用药时未用地塞米松,术中顺利,结果通畅.
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宫角妊娠破裂致多脏器功能障碍综合征1例分析
笔者收治宫角妊娠破裂致多脏器功能障碍综合征1例,分析如下.1 病历摘要女,38岁,孕2产1.因闭经70 d、突然腹痛1 h急诊来院.来院时患者腹痛难忍、烦躁伴呼吸困难,随即晕倒.查血压、脉搏均未测出.四肢末梢冰冷,意识不清.面色苍白.立即建立静脉通道及心肺复苏,但呼吸不整,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,同时行强心升压输血等抗休克抢救.因腹穿抽出不凝血就地在局麻下行剖腹探查术,术中证实为右侧宫角妊娠破裂,腹腔积血约4 000 ml.行子宫修补术.术后患者.BP 60/30 mmHg,处于昏迷状态,意识不清,双侧瞳孔散大,导出极少量肉眼血尿,并开始出现口鼻腔出血、阴道流血,腹部膨隆切口出渗血,腹腔引流管流出2 000 ml不凝血,全身皮肤多处淤血瘀斑.
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左卡尼汀致高龄老人低血糖症3例分析
笔者在高龄患者中应用左卡尼汀引起严重低血糖反应3例.报告如下.1 病历摘要例1:男,97岁.因慢性肾功能不全20 a余,尿毒症期行血透8个月入院.以往有冠心病、高血压病多年.查体:除面色灰暗外,余无异常.查血:BUN 23.9 mmol/L,Cr 524 μmol/L,空腹血糖5.2 mmol/L.入院后继续血透治疗;同时静注左卡尼汀注射剂(商品名:雷卡,常州兰陵制药有限公司)3.0 g,1次/d.2 d后患者无诱因大汗、心悸,测血糖2.9 mmol/L.即予口服50%葡萄糖液60 ml.0.5 h后症状缓解,复测血糖为7.9 mmol/L.此后2 d又反复发生上述症状3次.查血糖分别为2.6、2.9,3.1mmol/L,考虑左卡尼汀引起,故停,其他治疗不变.随访16个月未再发生上述症状.监测空腹血糖在4.1～6.6 mmol/L之间.
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妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜1例分析
我科近日成功收治妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)1例,现分析如下.1 病历摘要女,23岁.因停经39+6周.无诱因出现腹部及双下肢出血点伴口腔血泡及牙龈出血至当地医院就诊.查血常规:WBC 7.5×109/L,Hb 106 g/L,PLT 7.0×109/L,BT 5 min,余无异常,于当晚转入我院进一步诊治.查体:T 37.2℃,BP 123/82mm Hg,P 92次/min,双肺呼吸音清,心律齐,妊娠腹,水肿(一).产科检查:宫高33 cm,腹围103 cm,胎方位LOA,胎心140次/min.强度中,先露头,已衔接.胎膜未破,宫口未开,阴道检查拒绝.B超检查:单胎头位,胎盘Ⅰ级早期,羊水50 mm.
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头部大面积伤口感染蛆虫愈合1例分析
对头部大面积伤口感染蛆虫愈合1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.因被人发现意识不清头部流血2 h入院.查体:P 90次/min.BP 80/60 mm Hg,浅昏迷状态,头顶部见不规则头皮缺损,约8 cm×10 cm,伤口内密布大量蛆虫,无法计数,大者体长15 mm,双眼睑内也各有十数条大小不一的蛆虫蠕动.双肺、心脏、腹部均无异常,颅脑CT扫描未见异常.诊断:头皮缺损并感染.低血容量性休克,昏迷.入院后立即补液并用大量生理盐水、0.1%新洁尔灭等冲洗伤口、清理污物及蛆虫.清理过程中伤口未有明显出血,伤口内亦无血凝块及脓液,伤口深及颅骨外膜,伤口边缘组织色泽新鲜.无坏死,亦无明显感染.
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兄妹同患狼疮性肾炎2例分析
人类家系调查认为狼疮性肾炎是一种多基因遗传背景的疾病[1].笔者收治兄妹2人同患狼疮性肾炎.分析如下.
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清热行气导滞汤治疗口中异味1例分析
笔者自拟清热行气导滞汤治疗口中异味1例,疗效满意,现介绍如下.1 病历摘要女.56岁.0.5 a前突然自觉有一股酸臭味订水从右侧牙缝中溢出,呈阵发性,不拘时曾服西药多方治疗无效,于2007-03-01人住我科.见患者萎靡不振.面色苍黄,口干唇燥,白天发作时则不思饮食.夜间发作则端坐于床不能人眠,患者烦躁不安,痛苦不堪,体重由65 kg下降到55 kg,为防止异味从口中散出,不敢与他人交谈.查其舌质暗红.苔薄黄,脉沉弦,予清热行气导滞汤(方药组成:白花蛇舌草20 g,连翘20 g.枳实20 g.黄芩10g,竹茹10 g.陈皮10 g,茯苓25 g,芦根20 g,白茅根20 g,知母15g,葛根20 g,甘草10 g).1剂/d.水煎取汁200ml早晚分服,同时嘱适当多饮水1周后发作次数减少.继用1周,于2007-03-16痊愈出院.随诊至今未复发.
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紫杉醇致过敏性休克1例分析
对笔者收治紫杉醇致过敏性休克1例分析如下.1 病历摘要女.62岁.以食管癌术后1个月为主诉于2007-09-26入院,患者1个月前患食管癌收住我科,行食管癌根治术,术后病理检查结果显示:食管中段中分化鳞癌,大小3 cm×2 cm,侵及全层.淋巴结4/10癌转移.两切端阴性,术后恢复良好,痊愈出院,为求进一步诊治,又来我院就诊,门诊以食管癌术后收住我科.
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甲状腺功能亢进症合并肝损伤3例分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为甲状腺激素分泌过多所引起的一组临床综合征.表现为高代谢状态,可累及许多脏器.临床表现各种各样.临床上很易误诊.且治疗上较为棘手.现将我院收治的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并严重肝损伤3例分析如下.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 肝/损伤 -
MELAS型线粒体脑肌病1例分析
对MELAS型线粒体脑肌病1例分析如下.1 病历摘要男,44岁.身高1.56 m.糖尿病史5 a.2005-12-02上午无明显诱因突然出现言语不能、神志不清.头颅MRI报告示:右侧顶叶、左侧颞叶片状异常信号影:脑梗死?以脑梗死治疗15 d好转出院,出院后遗留不完全性感觉性失语.2006-01-15T24:OO无明显诱因突然出现癫痫大发作.头颅MRI报告示:右颞顶叶,左颞叶多发灶,右上颌窦炎,脑炎可能性大.脑脊液检查:糖.氯化物正常范围内,蛋白880 mg/L.空腹血乳酸3.93 mmol/L(参考值0.3～2.4).脑电图:中度异常(右颞顶区为著).腓肠肌活检示线粒体肌病可疑.给予得理多、辅酶Q10,维生素E等治疗.
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血钠波动致脑桥中央髓鞘溶解症1例分析
对低血钠,补钠后血钠波动致桥脑中央髓鞘溶解症1例分析如下.1 病历摘要男,86岁.于2007-04-28门诊以急性尿路感染、瘀积性皮炎伴感染收入院.既往有3级高血压病史40 a余,高BP 210/80mm Hg.冠心病史30 a,心电l墨I长期有ST-T改变.腹股沟斜疝病史20 a;双下肢瘀积性皮炎3 a;发现低钠血症1 a;入院情况:神志清楚,对答切题,双肺呼吸音粗,心界不大,HR 63次/min,偶可闻及早搏.腹软,双下肢小腿足部肿胀明显,可见大片状红斑,局部皮温高,角化及苔藓样变明显,略硬,右侧足背可见溃疡,少许渗液,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).
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血定安致过敏性休克1例抢救分析
对血定安致过敏性休克1例抢救分析如下.1 病历摘要男,25岁.体重65 kg,右前臂刀砍伤,ASA Ⅰ级,有青霉素过敏史.拟在臂丛麻醉下行清创探查术.术前用药:东莨菪碱0.3 mg,苯巴比妥钠0.1 g.入室后建立静脉通路.测BP 100/60mm Hg,HR 80次/min.Sp0298%.ECG正常.臂丛麻醉操作顺利,麻醉效果满意,术中1 h时,为补充血浆容量.予血定安500ml静滴,2 min后,患者主诉胸闷,随之烦躁不安,呼吸困难,滴注血定安的静脉出现一条红线,前胸及颈部见少量荨麻疹,BP75/50 mm Hg,HR 130/min,SpO290%,考虑血定安引起的过敏性休克.
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以急性腹痛就诊的肾病综合征1例分析
对以急性腹痛而就诊的肾病综合征1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.因腹部持续性疼痛20 h来院就诊.20 h前无明显诱因出现左下腹疼痛,后逐渐转移至全腹,伴恶心,无呕吐、肛门停止排气及排便.急诊腹部、双肾B超检查无明显阳性发现,X线腹部摄片示小肠胀气明显,无液平.急诊以不全性肠梗阻收住院.查体:T 38℃,BP 84/62 mm Hg,全身有轻度水肿.腹肌软,全腹压痛明显,无固定压痛点.无明显反跳痛,听诊肠鸣音较活跃,无明显高调肠鸣音及气过水声.血常规示:WBC13.8×109/L,N 0.911,L 0.08.肾功能、生化检查示:血Na+129mmol/L.Ca2+1.92 mmol/L.腹水蛋白(++).RBC 5.5×1012/L,细菌培养(+).入院后考虑引起不全性肠梗阻不明确,暂予持续胃肠减压,抗炎,补液纠正低钠、低钙及对症治疗.
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胸主动脉假性动脉瘤破裂致血胸1例分析
对胸主动脉假性动脉瘤(PSA)破裂致血胸1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.因突发心前区疼痛4 h住院.高血压5 a,血压多在140～180/85～100mm Hg.于入院前4 h,突发左侧胸痛,呈剧烈且持续性的锐痛,服"硝酸甘油"无效.入院查体:P 58次/min,R 18次/min,BP 190/95 mm Hg,神清,触觉语颤左侧减弱,左中下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,HR 58次/min.律齐.心电图:窦律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置.V5、V6导联ST段压低>0.2 mV.冠脉造影和化验心梗三项均未见明显异常,冠脉造影后血压一过性升高(200/100 mm Hg),血红蛋白入院后5 h由109 g/L降至49 g/L;术后X线胸片发现左上肺占位;胸部CT显示左肺尖团块状致密影,主动脉管腔增宽;胸腔B超提示左侧大量积液;超声心动提示升主动脉扩张.
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食管黄色瘤1例分析
对食管黄色瘤1例分析如下.1 病历摘要男.21岁.主因吞咽困难0.5 a并逐渐加重就诊.查体:胃镜进镜31 cm处可见食管黏膜糜烂伴局限性隆起,疑为肿瘤,取4块活检.病理检查巨检:米大组织4块,灰黄色.镜检:鳞状上皮下可见成片的细胞.形态有两种,一种为胞浆空泡状的大圆细胞.核卵圆形.淡染.有小核仁,另一种为胞浆嗜酸颗粒状的稍小细胞,核深染.小圆或短梭形.免疫组化:S-100(-),PAS(-),ACT(+),溶菌酶(+).病理诊断:食管黄色瘤.
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甲基丙二酸尿症1例分析
笔者收治甲基丙二酸尿症1例,分析如下.1 病历摘要男,10月龄.因流涕、呕吐3 d,昏迷1 d于2008-02入院.入院前3 d流涕,呕吐,伴喘息.在外院给予抗感染,输血等治疗无效.入院前1 d开始昏睡,伴呕吐咖啡渣样物.不咳,不抽.无毒物接触史.既往体健.查体;T 37℃,P 130次/min,R 40次/min,浅昏迷状态.呼吸稍快,面色红,无皮肤黄染和出血点.前囟平,唇樱桃红.双肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心脏听诊无异常.
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超声诊断先天性晶体脱位并白内障1例分析
对超声诊断先天性晶体脱位并白内障1例分析如下.1 病历摘要女,26岁.双眼自幼时即视力低下,视物模糊.查体:左侧瞳孔轻度上移.晶体窥不清.右侧晶体混浊.部分吸收.双眼超声探查:双侧眼球轴径分别为左26.0 mm.右22.9 mm,左眼正常位置未见晶体回声.左便9玻璃体内见一大小约0.8 cm×0.6 cm的圆形高回声光团,内部回声尚均,边界清晰,活动性强,与视神经不相连(图1).
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肾上腺巨大囊肿1例分析
对肾上腺巨大囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.2007-04因泌尿系结石复发,于当地县医院行超声检查提示:(1)右肾结石;(2)肝囊肿.近1个月来自觉右腰腹部疼痛不适,无明显发热、无恶心呕吐,无腹泻,无尿频尿急等症状.但疼痛症状逐渐加重,就诊于我院.行超声检查:于肝右后叶可见一无回声区,大小8.9 cm×7.4cm.其包膜完整,内部透声好,后壁回声增强.超声提示:肝囊肿(右后叶).CT检查所见:于肝脏与右肾间见一囊状低密度影,边缘清楚,约8.0 cm×9.0 cm×7.0 cm.与肝脏关系密切,与右肾上极见脂肪间隙.压迫右侧肾脏及肾上腺.印象:肝右叶大囊肿.压迫右肾及肾上腺.
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α1抗胰蛋白酶缺乏症1例分析
α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏症为一种较为少见的遗传性疾病,临床表现不典型时易于误诊或漏诊.现将笔者收治的1例分析如下.
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血液灌流串连血液透析救治百草枯中毒1例分析
对血液灌流串连血液透析救治百草枯中毒1例分析如下.1 病历摘要女,23岁.入院前1 d因与家人争吵后情绪激动自服百卓枯约15 ml.服药后1 h出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,2 h后去当地医院给予洗胃、导泻及静脉输入液体等治疗(具体药物不详),症状有所缓解.第2日患者因恶心、呕吐加重前来我院就诊,刻下症见:恶心,时伴呕吐,腹痛,乏力.查体:T37.3℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 124/78 mm Hg,神清,精神弱,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射存在.双肺底可及干湿性啰音,心音可,HR 82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及明显的病理性杂音,腹软,左上腹有轻压痛,无反跳痛,听诊肠鸣音较活跃.肝脾肋下未触及,双下肢不肿.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤1例分析
对外阴血管肌纤维母细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,37岁,已婚.因发现外阴肿物6 a,增大伴行走困难1周,于2007-12-03入院.患者于6 a前发现外阴一肿物直径约拇指大.无疼痛,因生活不受影响而未诊治.近1周来肿块增大明显.感外阴胀痛,伴行走困难,无发热、畏寒,无消瘦乏力,睡眠、胃纳好,大小便无特殊.于2007-12-03在本院门诊行外阴肿物活检病理示:外阴良性肿瘤,符合血管肌纤维母细胞瘤.
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颈椎病患者血清神经元特异性烯醇化酶一过性升高1例分析
对颈椎病患者血清神经元特异性烯醇化酶一过性升高1例分析如下.1 病历摘要女,47岁.主因头痛及双下肢疼痛,伴低热1周入骨科.患者于1周前晨起时颈部活动突然致头痛.位于双侧颞部,为持续性胀痛.服用"止痛片"后头痛缓解,但当日下午出现与颈部活动有关的头痛和双下肢放射性疼痛.诱发疼痛的颈部活动和位置不确定,头痛和双下肢疼痛同时发生,持续数秒.查体:颈部、腰部无压痛、叩痛.四肢躯干感觉正常.四肢肌力正常,颈部后伸时可诱发头痛及双下肢放射痛.颈椎X线片:曲度变直,颈5～6椎间隙窄.椎体前方骨赘形成,未见椎管狭窄.
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非霍奇金淋巴瘤合并癌性肌无力综合征1例分析
癌性肌无力综合征(LEMS)是恶性肿瘤合并神经系统肌无力表现的一组症侯群的症状,病因主要是恶性肿瘤产生了针对突触前电压门控的钙通道抗体的自身抗体,影响了钙通道的数量和功能.使Ca2内流减少,乙酰胆碱释放障碍.临床上恶性肿瘤合并LEMS并不常见.其中小细胞肺癌合并LEMS较多,约占75%,丽淋巴瘤、乳腺癌相对较少.2007-01我科收治1例.现分析如下.
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气管畸形致气管插管困难1例分析
对气管畸形致气管插管困难1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.体重65 kg,身高164 cm.因鼻塞伴头痛5个月于2008-06-05入院.既往体健.无心血管及肺部疾病史.有两次局部麻醉下行鼻息肉摘除手术史.入院诊断:复发性鼻息肉,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲.拟在全身麻醉下行鼻息肉切除,副鼻窦开放,鼻中隔偏曲矫正术.术前查体无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状,各项生理指标均在正常范围内,胸部透视检查无明显异常.全麻诱导:咪达唑仑3 mg,芬太尼0.2 mg,维库溴铵6.5 mg,丙泊酚80mg.面罩控制下过度通气,声门暴露清楚,插入ID=7.0cm的气管导管.以上切牙为准,进入18 cm长度时,不能继续进入,听诊双肺呼吸音正常对称.
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代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析
笔者收治代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析如下.1 病历摘要女,74岁.因多饮、多食、多尿1个月余.加重半月,于2006-10-24 收入我院内科.1个月前,患者无明显诱因出现多饮、多食、多尿,易饥饿,伴全身乏力,心慌,视物模糊,易出汗,无心前区不适,无恶心、呕吐,腹痛,腹泻等,未诊治.半月前上述症状逐渐加重,门诊以冠心病、2型糖尿病、高脂血症收入我科.自发病以来.精神欠佳,睡眠差,小便增多,消瘦(体重减轻约5 kg).既往史:1983年因子宫肌瘤在外院行子宫全切术,10 a前诊断有高血压病,目前仍长期坚持口服复方降压片1片、消心痛片10mg 3次/d.
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阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析
对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下.1 病历摘要女.23岁.因停经近4个月.阴道出血2个月,大出血9 h于2003-10-20T16:50入院.停经58 d出现下腹不适,伴阴道少量出血,求诊当地卫生院,查尿hCG阳性,B超示:盆腔内未见妊娠囊,予保胎治疗.20 d来反复阴道少量出血,并排出肉样组织.9 h前出现阴道大量出血,色鲜红,有血块,晕阙1次,当地卫生院经清宫后阴道仍大量出血,伴面色苍白、手脚冰冷、血压下降等,转送我院,拟"宫外孕破裂?不全流产?
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新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析
对新生儿血液中分离出泡囊短波单胞菌1例分析如下.1 病历摘要男,3日龄.足月顺产,出生体重3 000 g,因哭闹抽搐伴青紫,于2006-10-19收入我院新生儿科诊治.查体:T 38.5℃,R10次/min,P 176次/min,双肺呼吸音粗.检查:wBc 28.1×109/L,N 0.62,L 0.36,M 0.02,Hb 149 g/L,PLT 209×109/L,CRP 48.7 mg/L.采集静脉血作细菌培养,于48 h后分离出泡囊短波单胞菌,根据药敏试验结果,采用哌拉西林进行抗感染治疗后症状消失,1周后复查血培养阴性,患儿痊愈出院.
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左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移1例分析
对左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.10 a前发现左足底约1 cm×1 cm黑痣.2005-03自行用针挑破后,伤口经久不愈.2006年1月在外院取材病检为恶性黑色素瘤,后于2005-03-02在我科行左足底恶性黑色素瘤扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫术.术后病检为:(左足底)恶性黑色素瘤.左腹股沟淋巴结1/2转移.术后因故未行放化疗.2006-12因上腹胀痛入院.经CT检查提示:胃大弯及十二指肠处低密度病灶.均考虑转移.胃镜检查:胃体大弯侧见一1.5 cm×1.6 cm火山口隆起.溃疡深部及周丽黏膜见黑色色素黏膜,十二指肠处亦见-2.0 cm×2.0 cm大小火山口隆起溃疡.深部及周围黏膜见黑色色素黏膜.行胃镜下取材病检示:恶性黑色素瘤.本例患者明确诊断为:左足底恶性黑色素瘤术后胃、十二指肠转移.因故未接受进一步治疗,3个月后死亡.
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右肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例分析
笔者收治右肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,分析如下.1 病历摘要男.22岁.4个月前不明原因出现右肘部肿胀、酸痛,关节屈伸受限,无畏冷、发热、咽痛、咳嗽等症状.曾就诊当地医院,经拍片提示右肘关节未见异常.于2008-03-03就诊我院.行右肘关节MRI示:(1)右肘关节腔积液;(2)右肘鹰嘴窝上方小片状异常信号影.考虑:色素沉着绒毛结节性滑膜炎.查抗O、类风湿因子阴性;ESR 39 mm/h.查体:右肘后方鹰嘴两侧较饱满,局部无潮红,皮温正常.
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以肠梗阻为主要表现的肾功能衰竭3例分析
急、慢性肾功能衰竭发展致尿毒症阶段,可引起全身多系统脏器功能损伤及衰竭,而具体到每位患者,可能以某系统或脏器损伤为主要表现.现将我科收治的3例以肠梗阻为突出表现的肾功能衰竭3例分析如下.
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硬膜外阻滞后出现短暂意识消失2例分析
2008-02我们在实施硬膜外阻滞过程中,有2例出现短暂性意识消失.在排除其他因素的情况下,考虑为癔病发作.实属罕见,现报告如下.
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洋地黄中毒1例分析
笔者收治洋地黄中毒1例,分析如下.1 病历摘要男,75岁,回族.既往无高血压、心脏病、房颤病史.因过量服用地高辛致厌食、视物模糊18 d,恶心呕吐、头晕、黄视12 d人院.20 d前因头昏头痛在外院就诊,测血压高180/90 mm Hg,心电图示房颤心律,心室率109次/min,左室肥厚,ST段异常.诊断高血压、快速房颤.给予拉西地平片4 mg口服,1次/d控制血压及地高辛片0.25 mg口服,3次/d控制心室率治疗.患者2 d后渐出现厌食、视物模糊.约1周后出现厌食、视物恶心、呕吐、头晕、黄视,患者未再次就医,仍按原方案治疗至入院,上述症状渐加重.
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以肾功能不全为首发症状的原发性巨球蛋白血症1例分析
笔者收治以肾功能不全为首发症状的原发性巨球蛋白血症1例,分析如下.1 病历摘要男,70岁.主因乏力、头痛、头晕、食欲下降3个月余,恶心、呕吐2周.尿少3 d于2007-02-05收入院.患者曾在外院就诊,因肌酐为406μmol/L,尿蛋白(+++).诊断为慢性肾功能不全,给予尿毒清等治疗.症状无缓解而转我院.患者发病以来视力下降、偶有牙龈出血等.查体:T 36.6℃,BP 160/100 mm Hg,慢性病容,贫血貌,双下肢可见散在紫癜,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝于剑突下2 cm可及,脾未触及.
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急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析
对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.主因右下肢疼痛2个月,发作性晕厥伴活动性气喘4 d于2007-03-23入院.入科查体:P 84次/min,R 18次/min,BP 125/8 mm Hg.口唇无紫绀,颈静脉无充盈.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起.未触及搏动,心界不大,HR 84次/min,节律不齐,偶闻及早搏,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音.双下肢无水肿,双足背动脉搏动正常.心电图提示窦性心律不齐,偶发房早,SⅠQⅡTⅢ,Tv1～3TⅡ、Ⅲ、AVF导联双向和倒置,Ⅱ导联呈rS波,Ⅲ AVF导联呈QS波,心脏彩超示EF 68%,肺动脉压58 mm Hg,右心稍大,三尖瓣轻度反流,左室舒张功能减低,D-_二聚体1.78 μg/ml,双下肢超声检查为右下肢多发深静脉血栓形成.
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以急腹症为主要表现的系统性红斑狼疮1例分析
对以急腹症为主要表现的系统性红斑狼疮1例分析如下.1 病历摘要女,32岁,因全身疼痛、消瘦0.5 a,发热1周,拟诊为多发性骨髓瘤而收住院.患者疼痛位置不固定,主要为两小腿肌肉处酸痛,时有胸部胀痛,偶有两踝及肩关节轻微疼痛,平时常服布洛芬缓释胶囊止痛,能控制.近0.5 a消瘦10 kg,无盗汗.不咳嗽.不畏光,无畏寒、发抖,胃纳稍差,否认有其他不适.查体:T37.9℃,BP 110/70 mm Hg,全身无皮疹,无面部红斑.颈部、腹股沟有绿豆大淋巴结,无触痛.口腔无溃疡.胸骨无压痛.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.神经系统无阳性体征.
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超长主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例分析
本鉴定中心受理超长主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例,分析如下.1 病历摘要女,59岁.2007-04-16T03许因慢性胆囊炎、胆结石到某县中心医院就诊,经医院检查确认为手术指征后在9:20为患者插胃管,准备行胆囊切除手术,在插管抽出胃液后突然死亡.法医病理学检验打开胸腹腔,右侧胸腔内可见大量暗红色血性液体,约1 250 ml,另见血凝块,大小为22.0 cm×13.0 cm×10.0cm(约2 000 ml).右后纵隔可见斜行不规则破裂口,大小为4.0cm×1.3 cm,围绕破裂口周围见25.0 cm×11.5 cm×3.0 cm的纵隔血肿.沿该破裂口拨开血肿,胸主动脉外壁距主动脉弓11.5 cm处见2.5 cm×0.6 cm的不规则破裂口,该处血管壁分层,夹层内见凝血块、大小为16.0 cm×5.5 cm×2.0 cm.该处动脉内壁距主动脉弓9.0 cm见-1.3 cm×0.2 cm的不规则破裂口.
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胰腺结核误诊为胰腺囊腺癌1例分析并文献复习
目的:通过报道1例胰腺结核,结合文献复习,总结胰腺结核的临床特点,以提高胰腺结核的认识和诊断水平.方法:分析1例胰腺结核患者的临床资料、诊断过程并复习文献.结果:胰腺结核非常罕见,多数情况下被误诊为胰腺占位性病变,有少数患者可以在术前通过经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ER-CP)或超声内镜引导下细针穿刺(ultrasound guided fine needle aspiration cytology,FNAC)获得确诊.但绝大部分患者通常是在开腹手术时通过组织活检获得确诊.结论:胰腺结核是一种罕见疾病,对于年轻的梗阻性黄疸患者应高度怀疑胰腺结核的可能,必要时可以术前行B超引导下包块穿刺活检或术中冰冻活检获得明确诊断.
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降压治疗对原发性高血压患者血浆Fib、t-PA及PAI-1浓度变化的影响
目的:研究原发性高血压(EH)患者血液纤维系统改变及降压药物治疗对其影响,探讨EH患者血栓前状态(PTS)发生机制及降压治疗减少血栓事件的机理.方法:用酶联免疫吸附(ELISA)竞争及双抗体夹心法对30例EH患者分别于降压治疗前后测定外周静脉血浆纤维蛋白原(Fib)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度变化,并与30例健康体检者相比较.结果:EH患者降压治疗前血浆Fib,t-PA及PAI-1浓度比正常对照组明显升高;福辛普利与贝尼地平联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低.结论:EH患者体内存在PTS与纤维系统低下有关.福辛普利与贝尼地平联合降压治疗能改善PTS.
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不同吸氧去氮法对全麻诱导期无通气期安全时限影响的比较
目的:探讨不同吸氧去氮方法对全麻诱导期无通气期安全时限的影响.方法:45例气管插管患者随机分为常规吸氧去氮组(3MIN组)、30s深呼吸4次组(4DB组)与60 s深呼吸8次组(8DB组).所有患者入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析,并记录SpO2值,吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析.记录各例患者Spoz降至97%、95%、93%的时间,在SpO2降至93%时采集动脉血标本测定血气分析.结果:三组SpO2降至97%、95%、93%各时点的时间,3MIN组患者与8DB组相近(P＞0.05),而均明显长于4DB组(P＜0.05);吸氧后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值三组相近,但在SpO2降至93%时点,3MIN组与8DB组的PaCO2值均明是高于4DB组(P＜0.05);吸氧后PaO2值3MIN组与8DB组相近(P＞0,05),而均明显高于4DB组(P＜0.05).结论:全麻诱导前的给氧方法中,60 s深呼吸8次法、传统吸氧去氮法的吸氧去氮效果明显优于30 s深呼吸4次法.
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p16INMK4a在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达及意义
目的:探讨原发性系膜增牛性肾小球肾炎(MsPGN)细胞周期素依赖蛋白激酶抑制剂p16INMK4a在肾小球和肾小管间质的表达分布及意义.方法:采用非生物素免疫组化二步法检测36例MsPGN患者活检肾组织肾小球和肾小管间质p16INMK4a的表达水平.结果:正常对照组肾小球见极少p16INMK4a表达,肾小管间质少许表达,MsPGN组肾小球和小管间质p16INMK4a表达升高,两组比较,具有显著统计学差异(P＜0.01).36例病例中15例硬化、新月体形成组肾小球上高表达,而非硬化,非新月体形成组肾小球部分表达,组间相比具有显著差异(P＜0.01).而小管间质表达无统计学差异(P＞0.05).结论:MsPGN组p16INMK4a高表达,主要表达于硬化肾小球、新月体形成肾小球,p16INMK4a参与了MsPGN的细胞周期调控.
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济宁市教育系统人员口腔情况调查
目的:了解教育行业职工的龋病流行学特征.方法:采用整群抽样方法调查2 587名教师的患龋情况并按不同年龄组进行统计学分析.结果:21～30岁年龄组患龋率为28.71%,龋均为0.76;31～40岁组患龋率为30.88%,龋均为1.24;41～50岁组患龋率为74.30%,龋均为1.52.经统计学分析,41～50岁年龄组患龋率明显高于其他两组.结论:龋均随年龄增长而逐渐增加,重视中老年人的龋病并尽早预防.
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许昌市中心医院感染现患率及抗菌药物应用调查
我们2007-05-24对我院所有住院患者进行了医院感染现患率调查,分析如下.1 对象和方法1.1 对象 2007-05-23全部住院患者,于2007-05-24调查包括当日出院.但不包括当日入院患者共561例.调查前1周下发通知各临床科室,完善住院患者与医院感染相关的各项检查.
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血友病患者输血传播疾病相关血清学指标的调查
血友病是一种常见的遗传性出血疾病,据有关文献报道血友病的发病率为5～10/10万[1].作为一种遗传性出血疾病该病目前尚无法治愈,患者只能采用替代疗法一定期输注血浆、冷沉淀、高纯度FⅦ因子制剂等血液制品进行治疗,由于患者长期输入血液制品.因此血友病患者是输血相关传染病感染的高危人群之一[2].为了解我省血友病患者输血相关传染病的感染情况.作者对来我血液中心门诊部就诊的血友病患者的血样进行了HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒的检测,现报告如下.
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妇科门诊就诊妇女1500例患病调查
为了了解不同层次、不同年龄育龄妇女生殖健康情况,提高妇女生活质量,对2007-07/2008-03来我院妇科门诊就诊的1500例妇女进行调查,现报告如下.
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妊娠合并外科急腹症的诊断及处理
妊娠期合并的外科急腹症以急性阑尾炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎及胆石症较为常见,由于症状、体征受妊娠状态影响,其临床表现往往不如非妊娠期典型,易发生误诊.导致孕产妇及围生儿发病率、病死率增高.通过对近几年的病例分析,探讨妊娠合并上述疾病的特殊性,以提高诊断水平,改善母婴预后.
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影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策
医院感染直接影响患者的健康及人身安全,甚至导致患者死亡.据统计,由于医务人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%[1].早在1988年,Larson[2]指出手卫生状况改善对于控制医院感染具有重要意义.由此可见,手的清洁消毒是预防与控制医院感染的重要措施.
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临床教师的素质之我见
高素质的教师是高素质教育的一个基本条件.带教老师所表现出知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[1],以及影响到学生毕业后从事临床工作的能力,因此l临床教师应具备怎样的素质才能担负起培养新世纪人才的重任值得深思.
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多发性骨髓瘤误诊原因分析
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,我国骨髓瘤发病率约为1/10万,发病年龄大多在50～60岁之间,40岁以下少见.男女之比为3:2,其临床表现变化多端,与肿瘤性增生有关.早期体内瘤细胞总数在5×1011左右时,无任何症状.称亚临床型或隐匿型骨髓瘤;瘤细胞总数达1012时开始出现临床症状[1].其早期诊断较团难,故易误诊.本文将近年文献报道多发性骨髓瘤误诊原因分析如下.
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多媒体与传统教学方法在外科手术实验教学中的应用
外科学是一门实践性、操作性很强的学科,外科手术基本操作实验教学对于学生把基本知识,基本理论和基本技能联系起来.切实贯彻理论与实践相结合的原则有重要意义.
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糖尿病与肺结核的关系
糖尿病和肺结核都是临床常见病和多发病.糖尿病患者结核患病率高出普通人群的结核患病率4～8倍.糖尿病发病年龄与结核病高峰年龄吻合.以40～60岁为多,故两病一旦并存,相互影响,互为因果,促进发展,形成恶性循环,致使临床症状和影像表现均可以不典型.稍有疏忽即可能延误诊断,从而给治疗带来麻烦.在全球受结核病困扰的今天,我国又是结核病高负担地区,疫情下降缓慢.特别是糖尿病增多,致使两病合并的机会大增[1],给治疗上带来困难.
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"心胃同病"体会
何谓"心胃同病",早在<灵枢·厥病>中有"厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也",这里指的"心胃同病"特指疼痛而言,历代医家也多从心痛与胃痛角度来阐明,从<内经>的"真心痛","厥心痛",到后来的"卒心痛","久心痛"."膈心痛","心胃痛",历代方论关于心痛与胃痛多混同.其实在临床中心系与胃系疾病并不局限于此.
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微量元素与心血管疾病
人体必需的微量元素包括铁、碘、氟、锌、铬、硒、镁、钼和铜.除氟和铬外,这些微量元素均与代谢所需的酶或激素结合,影响人体的正常生理生化功能,但所有微量元素大浓度时都是有毒的,反而危害人体的健康.很多微量元素与心血管疾病的发生和治疗密切相关,现综述如下.
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易漏诊的卒中后抑郁
1921年Kraepelin首次提出了"脑卒中后抑郁"的概念,到20世纪80年代这种卒中后精神障碍被正式命名为脑卒中后抑郁(Post stroke depression,PSD).本文就脑卒中后抑郁的现状综述如下.
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部分血型基因与疾病的相关性研究进展
目的:研究人类红细胞血型系统基因多态性与各种疾病的相关性.方法:回顾性分析了在不同研究人群中各种红细胞血型基因多态性和血型抗原功能与疾病的相关性研究.结果:部分红细胞血型基因多态性与多种疾病存在相关性,表达血型抗原的分子所具有的不同功能可能是疾病发病机制中的重要因素.结论:需要深入研究红细胞血型基因作为疾病遗传标志或相应抗原分子参与疾病的发生发展等机制,以利于疾病早期诊断、治疗和预防.
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妊娠合并急性胰腺炎临床进展
妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是妊娠合并外科急腹症病死率首位因素[1],一旦发生,并发症多,病死率高,严重威胁着母婴健康.APIP的确切发病率报告不一,Alejandro等[2]报道为2.25/万.APIP可发生于妊娠的各个时期及产褥期,以妊娠晚期多见.
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克林霉素不良反应
对近年来国内文献报道克林霉素不良反应摘要如下.1 声带水肿女,53岁.因泌尿系感染给予盐酸克林霉素氯化钠注射液0.6 g静滴,2次/d,用药后患者出现面部麻痹,进行性加重,继而出现咽喉部不适,呼吸困难,停药后症状稍有缓解;次日即用本品滴注至165 ml时,患者自觉有憋气感,喉部发声嘶哑,即停药,予抗敏对症治疗,2 d后上述症状缓解[1].
关键词： 克林霉素/副作用 -
临床应用抗生素应注意的问题
对临床应用抗生素应注意的问题探讨如下.1 抗生素不合理应用存在的现象1.1 盲目选用抗生素在临床上有的医生不根据细菌培养、药敏试验的结果来判断选用哪种抗生素,只是凭经验用药,常选用广谱抗生素.这样易引发菌群失调,导致二重感染等并发症,也易加重细菌的耐药性.
关键词： 抗菌药/治疗应用 -
抗生素所致过敏性休克
对近年来文献报道抗生素所致过敏性休克摘要如下.1 头孢拉定女,60岁.因"上感"给予头孢拉定胶囊0.5 g口服,3次/d,约2 min后患者自述双上肢瘙痒,伴心悸、头晕、胸闷.随即出现休克现象.全身大汗淋漓,心悸脉搏弱,呼吸困难,意识模糊,血压下降,即予抗过敏休克治疗,30 min后上述症状逐渐缓解.提示对青霉素过敏及过敏体质者应慎用本品;首次用药建议做皮试[1].
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拉米夫定不良反应
对近年来国内有文献报道拉米夫定不良反应摘要如下.1 过敏反应例1:女,65岁.因乙型肝炎后肝硬化给予拉米夫定治疗,1个月后患者出现皮肤瘙痒及双上肢、胸、腹部广泛荨麻疹样皮疹,停药后予抗过敏治疗,5 d后皮疹消退[1].
关键词： 拉米夫定/副作用 -
中药注射剂不良反应412例文献分析
目的:了解中药注射剂的不良反应(ADR)发生情况及相关因素.方法:对国内医学杂志2003/2007年发表的412例中药注射剂ADR的报道进行分析.结果:中药注射剂ADR可发生各个年龄组人群,涉及中药注射剂种类达36种.结论:应高度重视中药注射剂ADR,并采取有效措施减少其发生.
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重视文化建设与深化医院改革探讨
对于医院来说,医院文化水平高低是医院素质高低的一个重要标志,决定着医院的兴衰.医院要生存、发展、进步,在医疗行业竞争中立于不败之地.就要有相应的医院文化作后盾.医院要真正实现经济效益和社会效益同时提高的目标,使医院在激烈的医疗市场竞争中永远立于不败之地,就要不断重视和加强医院文化建设,以医院文化建设促进医院改革的深化[1-3].医院文化在现代化医院管理中的作用日益明显,在新形势下加强医院文化建设,对于提高医院的竞争力,拓宽生存服务空间,有着十分重要的现实意义,探讨如下.
关键词： 医院管理/方法 -
医院核心竞争力与人力资源管理
随着科技飞速发展,医学领域竞争日益激烈,医院核心竞争力将是未来医疗市场竞争的焦点.培育医院核心竞争力关键在于配置有效的人力资源.本文试对医院核心竞争力与人力资源二者之间的关系进行剖析,总结如下.
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RH(一)献血者的管理工作
RH血型系统发现于1937年,它是人类复杂的血型系统.也是输血医学中主要的血型系统之一.简单的说,当红细胞上存在D抗原时,这种血型称为RH阳性,用RH(+)表示;当缺乏D抗原时即为RH阴性,用RH(-)表示.RH(-)血型者的分布因种族不同而差异很大.在白种人中的比例较高,约为15%,在中国人群中,汉族人中所占比例极少,仅为0.3%,如果在汉族人群中寻找AB型RH(-)同型人的机会几乎不到0.03%[1].因此,RH(-)称为稀有血型.如何充分利用这些宝贵的血液资源.建立一支稳定的稀有血型队伍,保证临床供应是采供血机构急需解决的问题.
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疗养院信息科建设的整体效能初探
现结合我院信息科现状.就信息科建设的整体效能作一初探.1 抓学习.打牢信息科人员的理论功底学习是获取知识的一种手段,只有把学习搞好了,掌握的理论知识和科学文化知识多了,才能提高思想认识和精神境界,才能具有坚定的政治立场和辨别是非的能力,才能有所作为.
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误诊与注意义务的法律思考
近年来以误诊误治为主要原因的医疗纠纷案件不断出现,减少误诊是防范医疗纠纷的首要环节.注意义务的履行程度与医方实施医疗行为当时的责任心或临床思维模式呈显著正相关,研究引起误诊的临床思维特征、医方注意义务考量维度、临床误诊归责的法律要件以及医方误诊归责的抗辩思路,对于医方误诊的归责或免责具有重要意义.
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医患关系的剖析与见解
本人在医院工作20 a余,以下从几个方面谈谈对当前医患关系的认识和见解.1 医患关系的现状1.1 医患纠纷呈快速上升趋势 据统计:医患纠纷以每年30%的速度增长,近3 a来,平均每家医院发生医患纠纷66起,发生打砸医院事件5.42起.打伤医师5人,单起医疗纠纷高赔付额300多万,平均每起赔付额为10.81万元.几乎所有的三级的医院都成立了医患关系办公室,有专职人负责处理医患纠纷.
关键词： 医生病人关系 医疗差错/预防和控制 -
非直属附属医院实习双导师制培养模式探讨
非直属附属医院是由近10 a多来适应高等医学院校办学规模不断扩大,教学基地不足的背景下出现的一类新形式的临床教学基地,是按照教育部、卫生部关于普通高等医学院校临床教学基地管理的有关规定发展起来的教学医院,其特点是同直属教学医院一样.不仅承担防病治疗的医疗任务,还肩负着临床教学和培养医学人才的责任,但实际中却没有专门教编指标,教学工作多由临床各级医师承担[1].目前各大医院除了临床工作,越来越重视教学、科研工作.非直属附属医院成为临床和教育双赢选择,但实际中非直属附属医院的临床医师工作经历不同,从学校毕业后一直从事临床医疗工作,对教学了解和探讨不多,认识和重视不足,临床经验、医疗水平也参差不齐,对教学规律的认识不足.由于长期从事一线医疗工作,受学历和各种条件限制,知识的更新不够.有的医生只重视临床操作和技术,忽略了理论与实践的相结合,基本理论和基础知识欠缺,从临床医师转换到教师的角色中对临床教学规律过程不熟悉,全靠自我摸索、体会,学习和提高的速度较慢,很难适应目前教学工作,如何在现有资源下迅速培养一支优秀的教师队伍,我院在医师实习上探索了"双导师制"模式.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
