中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞84例疗效观察
我们自2000-08～2003-04应用盐酸纳洛酮(Naloxone Hydrochoride,NX)佐治急性脑梗塞,疗效较好,分析如下.
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横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.
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下颌骨冷冻再植复合髂骨移植治疗下颌骨巨大囊性病变疗效观察
我科自1999～2002年采用下颌骨冷冻再植复合髂骨移植治疗骨巨大囊性病变,既切除了肿瘤,术后患者咬牙合关系无明显改变、面部外形恢复正常,手术效果良好,总结如下.
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阴道分泌物中加特纳菌和淋球菌培养及直接涂片对比观察
细菌性阴道炎是妇科常见病.目前多仅限于清洁度、霉菌和滴虫检查[1],使多数病例查不出原因.由性传播阴道加特纳菌(Gardnerella Vginalis) 的淋病、支原体、衣原体引起的阴道炎已被重视.我们对我院2000-03～2003-05阴道炎1016例的阴道分泌物进行培养以及直接涂片染色结果比较分析如下.
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产后下肢深静脉血栓形成原因及防治
下肢深静脉血栓形成(DVT)是产后产褥期常见并发症之一,我院1996-01～2001-01共收治产后DVT32例,对其病因及防治方法探讨如下.
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利多卡因在人流术中镇痛疗效观察
我院2001-01～2001-05对200例早孕未产妇做人流术时,采用盐酸利多卡因胶浆镇痛,效果较好,总结如下.
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关节镜下治疗半月板损伤疗效观察
我院自1996年以来应用关节镜下治疗半月板损伤48例,疗效确切,报告如下.
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前列腺素E1治疗慢性肾衰竭疗效观察
前列腺素E1(PGE1)是花生四烯酸代谢产物,对机体各系统生理功能及物质代谢有明显调节作用,能直接扩张血管平滑肌,降低血压,改善肾脏血流量,并能抑制血小板聚集和血栓素A2的合成,本文观察外源性PGE1治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床意义.
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硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺超声心动图对存活心肌的诊断
目前临床上估价急性心肌梗塞(AMI)后心肌存活性,主要是根据心肌代谢、节段性室壁运动异常的改善和心肌血流灌注等方面的表现.其中正电子发射断层(PET)心肌代谢及血流显象被认为是判定心肌存活性的"金标准"[1]但由于PET费用昂贵,其临床应用受到了限制.本文通过硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺(Dob)负荷超声心动图(2DE)检测AMI患者梗死区域的心肌存活性,收到了较好的临床效果.
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小剂量正规胰岛素治疗急性脑梗塞疗效观察
我院自2000-03～2002-04对脑梗塞患者(不包括腔隙性梗塞)应用小剂量胰岛素治疗116例,并对其疗效及安全性进行了对照观察,报告如下.
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鼻内窥镜微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎48例疗效观察
我科于2001-10～2002-02应用珠海和佳产EBH-Ⅲ型微波仪于鼻内窥镜下热凝筛前神经、鼻丘、下鼻甲治疗变应性鼻炎48例,近期疗效满意,现报道如下.
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2种超声显像检查对宫外孕诊断的比较
本文通过经腹部超声(transabdominal sonography,TAS)与经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)诊断宫外孕的方法比较,旨在探讨提高超声早期诊断宫外孕的确诊率,减少误诊的发生.
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乌拉地尔治疗高血压急症疗效观察
高血压危象分为高血压急症和高血压次急症,高血压急症伴有急性的靶器官病变,舒张压(DBP)≥130 mmHg,需立即降压治疗.自2001-05～2003-05我们用乌拉地尔治疗高血压急症45例,效果显著,现报告如下.
关键词： 高血压/药物疗法 抗高血压药/治疗应用 -
肱骨骨折合并桡神经损伤术前肢体的保护
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,肱骨骨折时骨折断端移位桡神经易受损伤.骨痂生长过多和桡骨头前脱位也可压迫桡神经.术前有效的肢体保护措施可防止桡神经进一步损伤,便于患者术后恢复,减轻痛苦.本文就如何保护伤肢,从心理、活动肢体方式等探讨如下.
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两种排龈方法对冠桥修复效果影响的对比
我们将两种常用排龈方法(化学法、机械法)对冠桥修复进行对比并评价,以指导临床应用,提高修复质量及效果[1].
关键词： 牙修复 -
高频超声显像对急性阑尾炎的诊断价值
急性阑尾炎为外科常见的急腹症.典型的病例一般根据临床症状和体征即可确诊并决定治疗方式,但是有许多急腹症的临床表现与急性阑尾炎相似,需要与其鉴别,高频超声对病变阑尾的声像图分型与病理分型有良好的一致性,总结如下.
关键词： 阑尾炎/超声检查 -
罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 2002-03～2003-04于我院临床确诊口服降糖药物继发失效[3]需用胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)47例,其中男31例,女16例,年龄33～57岁,平均(40.3±7.2)岁,病程3～11 a,平均(6.9±3.3)a,并发糖尿病肾病7例,糖尿病视网膜病变9例,高血压13例,冠心病6例,脂肪肝3例.所有患者均无心功能不全、转氨酶升高等.见表1.
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急性有机磷中毒致室性心律失常的机理探讨
我科自1996-08～2001-10共收治急性有机磷中毒461例,其中发生室性心律失常36例,占7.8%,室性心律失常者均无器质性心脏病史,无心律失常史.对急性有机磷中毒发生室性心律失常的机理探讨如下.
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重度开放性胫腓骨骨折早期处理失败原因分析
重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤,其创伤严重,伤情复杂,是骨创伤治疗中的棘手问题,如早期处理不当,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定外露等并发症,使治疗复杂化.1993～2002年曾在我院治疗该类型骨折中发生上述并发症23例,总结分析如下.
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小儿哮喘内皮素和肿瘤坏死因子的水平变化及意义
哮喘是常见的呼吸道慢性疾病,病理基础是慢性气道变态反应性炎症,具有气道高反应性,有多种炎性细胞的炎性介质和细胞因子参与其炎症过程.血管内皮素和肿瘤坏死因子作为重要的炎性介质可导致强烈的气道收缩和局部炎症,参与哮喘的发病过程.本文检测了哮喘57例ET和TNF-α水平,探讨其在哮喘气道炎症中的作用和临床意义.
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异丙酚注药速度对血液动力学和呼吸的影响
异丙酚作为一种新型短效镇静药,已被越来越广泛地运用于麻醉手术中,其具有起效快、时效短和苏醒迅速等特点,特别适合短小手术的应用,不良反应少[1],也是此药的特点.但它对心血管和呼吸的抑制作用,在监测和抢救设备条件差的门诊以及基层医院的使用时应给予足够的重视.本文主要研究用注射器推注异丙酚,注药速度对血液动力学、呼吸的影响.
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Ⅱb 期宫颈癌放疗或化疗后手术疗效观察
传统的宫颈癌手术适应症为Ⅱa期以前,对于宫旁有浸润的Ⅱb期宫颈癌的手术问题有争议,尤其担心的是全量放疗后手术,可能增加术中出血量,提高手术难度.但为了切除原发灶,减少复发,我们对1991-03～1997-04Ⅱb宫颈鳞癌34例放疗或介入化疗后行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,经过观察,效果较好,总结分析如下.
关键词： 宫颈肿瘤/外科学 -
重型颅脑损伤术后并发大脑镰旁硬膜下积液的临床特点与处理
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发大脑镰旁硬膜下积液(subdural fluid accumulation beside cerebral falx,SFACF)十分少见,其临床表现和处理有一定特点,文献对此报道较少.我们自1997-08～2003-09收治重型颅脑损伤术后并发骨窗硬膜下积液40例,现将其中并发大脑镰旁硬膜下积液5例总结分析如下.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛62例疗效观察
我院2000～2003年使用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UPA)62例,疗效较好,总结如下.
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HBV合并HCV的侵袭与ALT的关系
乙肝病毒(HBV)在慢性病毒性肝炎及肝硬化病因学的损伤作用已得到肯定[1].近几年来丙肝病毒(HCV)的侵袭及重叠感染与肝硬化、肝癌(HCC)关系密切,尤其在伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高时是导致重症肝炎的危险因素,现报告如下.
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微波与红外线治疗宫颈糜烂疗效对比观察
微波组织凝固(Microware tissue, coay-ulation, MTC)作为一种新的治疗宫颈糜烂的物理疗法,在临床上广泛应用.它对提高育龄妇女的生活质量、预防子宫颈癌有重要意义.我院2001-07～2003-07应用微波治疗宫颈糜烂与红外线进行对比,效果显著,现总结如下.
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2型糖尿病肾病PF1+2、D-二聚体检测及意义
2型糖尿病肾病(DN)在患病初始阶段往往容易被忽视,到发现时肾脏的病变已经达到不可逆转的程度,失去了有效防治的佳时机.探讨2型DN的早期诊断和治疗的方法意义重大.我们以无肾功能损害的2型糖尿病20例为对照,检测血中血浆凝血酶原片断1+2 (PF1+2)、D-二聚体,以观察2型DN的凝血及纤溶异常情况.
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经皮穿刺脑血管腔内溶栓术治疗急性脑梗塞14例疗效观察
我院2001-08～2003-06经皮穿刺脑血管内溶栓术治疗急性脑梗塞14例,效果较好,分析如下.
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肺癌骨关节疼痛18例分析
对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.
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跟骨骨折术后刀口愈合缓慢28例分析
1 临床资料本组男21例,女7例.年龄15～53岁,平均29岁.其中左足16例,右足15例,双足同时骨折者3例,均为男性.合并胫腓骨骨折者5例,股骨干骨折者3例,胸椎压缩骨折者6例,腰椎压缩骨折者9例,颅底骨折者2例.术前均拍摄跟骨侧、轴位X线片,伤后3～7 d手术,手术采用跟骨后外侧L切口,长约10～13 cm.复位后骨缺损者取髂骨或异体骨填充.将正常刀口愈合、拆线时间定为15～18 d.本组中31只足,切口愈合时间短18 d,长30 d,平均22 d.
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重度颅脑损伤高钠血症24例分析
对我院1999-06～2002-12救治重度颅脑损伤合并高钠血症24例分析如下.1 临床资料本组男16例,女8例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中创伤性颅脑损伤17例,高血压脑出血5例,脑血管畸形脑出血2例.患者均神志不清,呈浅-深度昏迷,其中24 h内发生高钠血症者4例;3 d内者7例;1周后出现高钠血症者13例.所有患者入院后均于24 h内、第3天及1周测定电解质.1 d内连续2次血钠超过150 mmol/L,诊断为高钠血症.
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热射病31例分析
我们对2003-07～2003-08四川省渠县人民医院和重庆医科大学附属第一医院收治的热射病31例分析如下.
关键词： 日射病 -
不典型原发性脑室出血误诊23例分析
原发性脑室出血是常见的出血性脑血管病之一,急性期病死率较高,部分患者缺乏典型的临床表现和体征,易误诊和漏诊,故早期诊断、及时处理是降低不典型原发性脑室出血病死率的关键.对我院近几年来诊治不典型原发性脑室出血误诊23例分析如下.
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月骨陈旧脱位漏误诊22例分析
腕月骨脱位及月骨周围脱位诊治比较困难,漏误诊率高[1].对1992年以来我们收治的因漏误诊导致的陈旧性月骨脱位22例分析如下.
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以肢体瘫痪为首发症状的结核性脑膜炎误诊9例分析
对我院2001-12～2003-06共收治的以肢体瘫痪为首发症状的结核性脑膜炎误诊9例分析如下.
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婴幼儿阑尾炎误诊17例分析
小儿急性阑尾炎是儿外科的常见病、多发病[1],病势较成人严重,如不及时治疗可并发腹膜炎,甚至致死.年长儿阑尾炎的临床症状、体征相对明显,诊断相对比较容易,但是5岁以下儿童由于临床表现隐匿,往往无特异性表现,极易造成误诊[2,3],延误治疗时机.我院2000～2002年共误诊17例,分析如下.
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第3腰椎横突综合征误诊27例分析
对我院1998-01～2003-10以腹痛为主要表现的第3腰椎横突综合征27例分析如下.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析
我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.
关键词： 消化性溃疡穿孔/诊断 误诊 -
原发性舌咽神经痛误诊9例分析
对我们近年来原发性舌咽神经痛误诊9例分析如下.1 临床资料本组男3例,女6例,年龄35～70岁,均在外院误诊为三叉神经痛,行药物治疗(口服卡马西平)或三叉神经撕脱手术,病情再次复发.后来我院,作者详细询问病史,仔细进行检查,舌咽部喷洒地卡因后疼痛消失,确诊为舌咽神经痛,行封闭治疗(维生素B1 100 mg、维生素B120.5 mg加2%利多卡因2～3 ml作主诉部位相关神经阻滞封闭,隔日1次,每4次为1个疗程,连续治疗2～3个疗程)或舌咽神经切断撕脱术,疼痛消失,门诊复诊无复发.
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腰椎间盘突出症再次手术治疗34例分析
对我院1987～2003年手术治疗腰椎间盘突出症684例,再次手术34例,分析如下.
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硬膜外导管反复回抽无血仍误入血管3例分析
通常行硬膜外麻醉穿刺时如导管误入血管均导致硬膜外麻醉失败.若硬膜外穿刺置管顺利,回抽无血,推注试探量,出现麻醉平面后均会按常规推注总量.只有当发生不同程度局麻药中毒,甚至危及生命时方知硬膜外管误入血管.我们在临床工作中导管误入血管,经反复回抽无血,推注试探量后仍出现麻醉平面3例,因及时发现未对患者造成不良后果,现分析如下.
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脑性瘫痪误诊126例分析
小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)如早诊断、早治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化.如失去了早期治疗机会,使致残程度大大加重.我院2000-02～2003-11住院脑瘫患儿818例.首次就诊误诊126例,分析如下.
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Mirizzi综合征误诊23例分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄引起胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.该病发病率较低,临床表现无特征性,容易发生误诊.我院1993-10～2003-10收治并经手术证实为Mirizzi综合征27例,误诊23例,误诊率达85.1%,分析如下.
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不典型系统性红斑狼疮误诊35例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是临床上常见的结缔组织病,典型的SLE容易诊断,但早期临床表现不典型者则容易误诊和漏诊.为提高对不典型SLE的认识和早期诊断率,对1993-04～2003-04我院收治的35例分析如下.
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骨盆骨折合并直肠损伤漏诊5例分析
骨盆骨折合并直肠损伤临床常见于不稳定骨盆骨折,主要是由骶骨骨折刺伤所引起,极少部分由骶骨、坐骨骨折所引起,伤后早期并无症状,常易漏诊,延误治疗时机.我院自1988-01～2002-01共收治骨盆骨折632例,其中合并直肠损伤者31例,漏诊5例,漏诊率为16.1%.符合统计显示多发损伤漏诊及误诊率在11.2%～50%之间[1],分析如下.
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弥漫性肺泡癌误诊11例分析
细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌,有孤立性和弥漫性两种.尤其是弥漫性BAC在X线征象上与粟粒性肺结核极为相似.对我院1998～2001年收治的弥漫性BAC误诊11例分析如下.
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痛风性关节炎误诊26例分析
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床表现可有无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎,间歇性或慢性痛风性关节炎,甚至出现痛风性肾病,单纯以临床急性关节炎为表现,易将痛风性关节炎误诊为风湿性关节炎[1].我院1995～2003年共收治痛风性关节炎187例,其中误诊为风湿性关节炎26例,误诊率为13.9%,分析如下.
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浅表结核性淋巴结炎误诊29例分析
结核性淋巴结炎是一种常见的淋巴结肿大疾病,发病率较高,早期往往仅表现为淋巴结肿大症状其它症状不典型易误诊.我院2000-01～2003-07误诊29例,分析如下.
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胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析
对我院2001-10～2003-10胸腔积液致球形肺不张误诊23例分析如下.
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正常大小卵巢癌综合征误诊2例
1 病例报告例1:女,64岁.因腹胀、纳差、低热、乏力进行性加重20 d,B超示肝实质弥漫性损伤及大量腹水于2003-02-07入消化科.查体:t37.4℃,P98次/min,BP130/90 mmHg,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆呈蛙状腹,液波震颤(+),腹肌稍紧张,中上腹轻度压痛无反跳痛,中腹部偏右侧触及一大小约15 cm×10 cm质硬、表面光滑、边界不清、无压痛之包块,肠鸣音稍减弱,双下肢无水肿.入院后辅助检查:血、尿、粪常规、肝功、肾功均正常,ESR50～75 mm/h,PPD试验();腹腔穿刺抽腹水呈淡黄色,腹水常规示蛋白38.4 g/L,有核细胞2.51×109/L,细胞分类单核0.62,多核0.38,腹水AFP8.00 μg/L,CEA0.38 μg/L,腹水找结核菌及瘤细胞各3次均为阴性;ECG及UCG均正常,胃镜、结肠镜检查未见异常,B超及CT检查示脂肪肝,肠系膜脂肪蓄积,子宫及双侧卵巢、输卵管大小正常,盆腔积液.诊断:结核性腹膜炎,考虑中腹部包块为粘连的肠曲、肿大的肠系膜淋巴结、增厚的大网膜、干酪样坏死物聚集而成.于2003-02-14始联用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺抗痨治疗20 d,上述症状渐加重,复查ESR80 mm/h,请妇科会诊后化验CA125 689.2 u/ml,转妇科行剖腹探查,术中吸出黄绿色腹水3 500 ml,并见大网膜呈质硬饼状与周围脏器粘连,表面布满粟状结节,阑尾固定,双侧卵巢大小正常,右侧卵巢表面呈结节状,并见灰白色病灶,肠管表面、肠系膜也有类似病灶.病理报告:右侧卵巢低分化腺癌,阑尾及大网膜癌浸润,子宫、双侧输卵管、左侧卵巢未见癌.术后诊断:正常大小卵巢癌综合征Ⅳ期.术后第2天并发肺栓塞,抢救无效而死亡.
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尿道口表皮样囊肿2例
1 病例报告例1:女,25岁.因发现尿道口肿物20 d,经口服消炎药物7 d后未见肿块消退,前来我院检查:妇检正常,尿常规正常,尿道外口5点处可见一约0.9 cm×0.7 cm淡黄色突起物,表面光滑,质地硬,可推动,尿道口粘膜正常.于1998-09-08在局麻下切除肿块,术后留置导尿管5 d,抗炎7 d,拔管后正常排尿,痊愈出院.病理诊断:尿道口表皮样囊肿.
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肉毒中毒误诊为重症肌无力1例
1 病例报告女,21岁.因全身无力、上眼睑下垂、吞下困难3 d入院.入院查体:t36.7℃,R16次/min,BP105/75 mmHg.一般情况好,视志清楚,口齿不清,鼻音重,双侧上眼睑下垂,眼球外展受限,瞳孔等大,直径4mm,对光反射灵敏,伸舌不能,咽反射减弱,颈部无抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ-级.病理反射未引出.胸部X线检查无异常.疲劳试验阳性,新斯的明试验阳性.初步诊断为重症肌无力.给予吡啶斯的明片,60 mg,3次/d,泼尼松片40 mg,1次/d,用药后患者症状有轻微改善.1周后患者父亲出现类似症状,经详细询问病史,患者及其父亲于2周前曾食用自制豆瓣酱,其它家庭成员未食用.考虑肉毒中毒.给予精制A、B型肉毒抗毒素各10000 U,静点,2次/d,第2天症状明显减轻,2周后症状消失,治愈出院.随访1 a,未出现症状.
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胸内脂肪瘤误诊2例
1 病例报告例1:女,29岁.7 a前体检时胸片发现纵隔增宽,未加注意,近0.5 a时有胸闷,在当地医院再次拍胸片诊为纵隔肿物,畸胎瘤,欲行手术治疗而来我院.胸部CT平扫:见前上纵隔胸骨后一约4.0 cm×3.0 cm大小的卵圆形低密度肿物影,边缘光滑,其内密度均匀,CT值-78 Hu,其内未见钙化影.肿物与周围大血管分界清楚,增强扫描肿物无强化.CT诊断:前上纵隔脂肪瘤.手术及病理:手术见前纵隔一包膜完整的浅黄色肿物,约4.0 cm×3.0 cm,完整摘除肿物送病理,病理诊断:前纵隔脂肪瘤.
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冠状动脉瘘并细菌性心内膜炎1例
1 病例报告女,12岁.因反复畏寒、发热伴咳嗽、胸痛3个月入院.查体:t39℃,皮肤粘膜无瘀点,双肺呼吸音清,心界扩大,胸骨右缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及连续性杂音,以收缩期为主,肝脾不大,足不肿.辅助检查:血Hb 91 g/L,WBC1.2×109/L,N0.88,ESR68 mm/h,尿常规正常,胸片示肺血增多,彩色超声心动图(UCG)示右冠状动脉右房瘘.入院当日3次血培养,结果均为链球菌.先后使用新治菌及万古霉素等治疗,患者仍反复发热、咳嗽、胸痛、气促、咯粘液痰,间或痰中带血,胸透示左胸腔少量积液.4周后复查彩超示瘘口处有0.9 cm×1.0 cm赘生物.改用青霉素2 000万u/d,加丁胺卡那霉素0.2 g/d,患者未再发热,2周后停用丁胺卡那霉素,复查血、尿常规、ESR、胸透均正常.6周后转外科手术治疗.术中所见:心脏以右房、右室增大为主,右房靠右肺上静脉开口下方扪及连续性震颤,右房室沟见一粗约1.5 cm的扩张膨大的冠状动脉,从主动脉起始到右房开口长约8 cm,切开右房见上腔静脉开口下方约2 cm处有一约1.0 cm瘘口,心脏不停搏中见大量血液自瘘口涌出.结扎冠状动脉瘘后血液自瘘口涌出停止.术后杂音消失,自觉无特殊不适.
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肝门恶性神经鞘瘤1例
1 病例报告女,45岁.体检时B超检查发现肝内占位病变,患者平素无腹痛、恶心、呕吐等症状.当时查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹部及其他部位检查均未见异常,遂行肝脏强化CT扫描,见肝右叶前段有一1.8 cm×2.0 cm结节,增强后呈低密度,内部密度不均匀,边缘规则,远端肝内胆管扩大,肿瘤标志物AFP、CEA均正常,即行手术切除,术后病理为恶性神经鞘瘤.
关键词： 神经鞘瘤/诊断 -
静注芬太尼致呼吸心跳骤停1例
1 病例报告女,43岁.因从12 m高处坠落后腰部疼痛,活动受限,双下肢功能障碍,大小便异常,左足踝部出血,畸形骨外露,于2003-08-13以第2腰椎爆裂骨折并不全瘫,左足踝多发骨折并脱位,软组织多处挫伤为诊断收住我科.2003-08-16T09在连续硬膜外麻醉下行第2腰椎切开复位,脊髓后路减压,AF内固定术.内固定顺利,但在行椎管探查,后路减压时失血1 800 ml,经快速输入浓缩红细胞4 u,代血浆500 ml及晶体液后血压趋于平稳.手术结束时,患者诉疼痛要求止痛,麻醉师给予芬太尼针0.05 mg稀释后缓慢静注,1 min左右,突然意识丧失,随之呼吸、心跳骤停.立即静注副肾素,心内注射三联针,气管插管机械通气,脑部降温及胸外心脏按压,约2～3 min后患者心脏复跳,经用纳洛酮,呼吸兴奋剂等,呼吸约20 min后恢复;经扩容、降颅压、脑保护、纠酸等进一步治疗后,患者生命体征趋于稳定,但处于深昏迷状态.2003-08-17T01,昏迷状态变浅,手有不自主运动,并有拔管反应,此时诊断为缺氧性脑病,撤呼吸机,保留气管插管,于2003-08-18T09拔除插管.拔管后患者可对话,喝牛奶,会哭,傻笑.继续对症治疗,2003-08-21开始高压氧治疗,精神逐渐恢复正常,2003-08-28痊愈出院.
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单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例
1 病例报告37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.
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轴内脑肿瘤的CT诊断和影响因素
目的:探讨轴内脑肿瘤的CT诊断价值及其影响因素.方法:回顾分析132例轴内脑肿瘤的CT表现;应用Logistic回归对影响CT诊断的各种因素进行分析.结果:132例轴内脑肿瘤中,胶质瘤71例,转移瘤48例,髓母细胞瘤10例,正确诊断率分别为83.5%(59/71)、95.8%(46/48)、90%(9/10);其它肿瘤3例.经Logistic回归分析,患者年龄、病灶位置、灶内出血、灶周水肿、占位效应、强化程度、图像质量为轴内脑肿瘤CT诊断的影响因素.结论:轴内脑肿瘤的CT正确诊断与病变的CT特征、患者年龄与图像质量密切相关,CT扫描可确诊大多数轴内脑肿瘤.
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肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析
目的:探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析.方法:对我院手术治疗并经病理学证实的82例肺结核继发曲菌球病例的临床资料进行回顾性分析,探讨其影像学特征,X线分型及常见误诊原因.结果:根据影像学特征分为3型:游离型、附壁结节型与充满型,术前确诊率由入院时的18.3%提高到92.7%.结论:掌握影像学特征及其分型,可明显提高肺结核继发曲菌球的确诊率,减少漏诊及误诊.
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顺铂诱发大鼠肾损伤的组织病理学变化观察
目的:探讨顺铂(Cisplatin,CP)诱导大鼠肾损伤的组织病理学变化.方法:Wistar成年大鼠腹腔注射CP7 mg/kg.于给药后不同时间取肾,常规石蜡切片、HE染色和PAS反应.结果:CP组鼠引起肾皮质损伤,可见肾小体肿大毛细血管基膜损伤,近端小管上皮浊肿、空泡形成乃至细胞脱落死亡.结论:CP可引起严重肾小管损伤,损伤恢复缓慢.
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结核性脑膜炎实验室诊断方法对比
目的:比较5种实验室诊断结核性脑膜炎(结脑)方法的特异性和敏感性,探讨更实用的实验诊断结脑方法,以有效降低结脑的误诊率.方法:选择确诊患者为检测对象,采集CSF为标本,其中结脑组115份、对照组50份.对同一份CSF平行进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测TB-DNA、离心涂片一步法检测AFB、常规沉渣涂片法检测AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG.结果:结脑组的阳性率分别为,培养结核杆菌4.3%、检测TB-DNA 81.7%、常规方法检测AFB 13.9%、离心涂片一步法检测AFB 64.3%、检测LAM-IgG 50.4%.对照组均无阳性发现.结论:在实验诊断结脑方面,PCR法和离心涂片一步法既具有较高的特异性(100%),也具有较高的敏感性(81.7%和64.3%),应用价值高于其他方法;适当的联合试验可以提高敏感性.
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加热抗原修复对胃癌组织中内源性生物素样分子活性的影响
目的:探讨加热抗原修复对甲醛固定石蜡包埋胃癌组织中内源性生物素样分子活性的影响.方法:采用煮沸法、免疫组织化学SP染色法及抗生物素蛋白-生物素依次处理法,对10例甲醛固定石蜡包埋胃癌标本内的内源性生物素样分子的活性进行检测.结果:①经甲醛固定和石蜡包埋的胃癌组织中内源性生物素样分子被灭活;②加热抗原修复显著增强内源性生物素样分子的活性,同时,内源性生物素样分子仅见于癌细胞胞浆中而未见于间质细胞;③抗生物素蛋白-生物素依次处理法可封闭内源性生物素样分子.结论:加热抗原修复可显著增强甲醛固定石蜡包埋胃癌组织中内源性生物素样分子的活性,而为避免其对正常免疫组织化学染色的影响,可采用抗生物素蛋白-生物素依次处理法或运用非生物素检测系统.
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卵巢癌组织中诱导型环氧化酶的表达及其与P53积聚的关系
目的:探讨卵巢癌组织中诱导型环氧化酶(COX-2)表达及它与突变型P53蛋白之间的相关关系.方法:应用免疫组化方法检测98例卵巢癌组织及20例正常卵巢组织中COX-2及P53蛋白的表达.结果:98例卵巢癌组织中COX-2阳性率为45.9%(45/98),P53阳性率为43.9%(43/98),正常卵巢组织中COX-2及P53均未见表达.43例P53阳性的卵巢癌组织中COX-2的表达率为69.8%(30/43),55例P53阴性的病例COX-2的阳性率为27.3%(15/55),差异有显著性(P<0.05),提示COX-2的表达与P53呈显著正相关.结论:卵巢癌组织中存在COX-2的过表达,COX-2过表达及抑癌基因P53的失活在卵巢癌的形成过程中可能具有相互促进的作用.
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异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用
目的:研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性.方法:将进行胃镜检查30例,随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受.结果:麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P＜0.05);两组氧饱和度无显著差异(P＞0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异.结论:异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查.
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慢性活动性胃炎的诊断标准及其与Hp、GH关系
目的:探讨慢性活动性胃炎诊断标准及其与Hp、GH关系.方法:从720例胃镜活检标本中,选取慢性活动性胃炎561例,尸检儿童正常胃体、胃窦标本40例,采用HE、慢性胃炎三重染色法和免疫组化LCA染色,光镜下观察.结果:Hp感染程度与慢性活动性胃炎活动度关系密切,且随着Hp感染程度增加,炎症的活动性增强.Hp检出率98.22%,Hp螺旋体长平均2～3.5 μm,横切面直径0.3～0.6 μm,Hp球形体直径0.7～1.2 μm,同一张切片中Hp螺旋体横切面直径与球形体直径之比约为1∶2,且Hp螺旋形和球形体往往同时存在.GH长4～6 μm,横径0.5～1 μm,检出率为1.78%,结论:Hp和GH为慢性活动性胃炎的病因,Hp常见,GH少见得多.Hp和GH均能吸引中性白细胞游出,形成慢性活动性胃炎的启动机制.中性白细胞渗出浸润应为确定慢性活动性胃炎活动性病变的唯一标准.
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光棒在引导困难气管插管中的应用
目的:探讨光棒用于困难气道气管插管的临床意义.方法:插管困难患者32例,利用气管内光技术,将套有气管导管的引导光棒经口咽探寻进入声门到达气管内,再推送导管完成气管内插管.光棒进入声门的标志是环甲膜处见清晰的光亮点.结果:32例中有29例(90.6%)插管成功,完成气管插管时间为(176±118)s,插管时患者呛咳发生率较高(56%),其它并发症不明显.结论:光棒引导困难气管插管简单、实用、有效.
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24 h食管pH监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的应用
目的:探讨24 h食管pH监测和食管测压及奥美拉唑治疗试验在食管原性胸痛中的诊断价值.方法:对食管原性胸痛68例行内镜、食管测压、24 h食管pH监测及7 d的奥美拉唑(20 mg,2次/d)治疗试验,治疗后症状评分比治疗前降低超过75%者则为治疗试验阳性.结果:食管原性胸痛68例中55例(81%)符合胃食管反流病(GERD),胡桃夹食管2例,早期贲门失驰缓症3例,弥漫性食管痉挛3例,无效食管运动(IEM)5例.GERD52例测压分析,35例(67%)符合IEM诊断标准.奥美拉唑治疗试验对诊断GERD的敏感性为93%,特异性为85%.结论:GERD 是食管原性胸痛的主要原因.24 h食管pH监测和食管测压是诊断食管原性胸痛的主要检查手段,奥美拉唑治疗试验是临床诊断GERD简便而实用的方法.
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急性肠系膜血管供血不全的诊治及误诊分析
目的:探讨急性肠系膜血管供血不全的诊治及误诊原因.方法:对收治的11例临床资料进行回顾性分析.结果:本组误诊为肠梗阻并急性腹膜炎5例,胃肠急性穿孔2例,急性胰腺炎2例,误诊率81.8%,病死率为63.3%.结论:充分认识该病,早期诊断,减少误诊率,综合治疗是提高本病疗效的关键.
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普瑞博思在儿科的应用
普瑞博思化学名西沙必利片,是一种新型的胃肠动力药.其作用机制为促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的生理性释放,增强胃窦收缩,改善胃窦-十二指肠协调性,改善胃肠功能.它在儿科临床应用广泛,现综述如下.
关键词： 西沙必利/治疗应用 -
终末期心血管病的治疗进展
近几年来对各种心血管疾病终末期开展的药物、介入和外科等治疗,为临床提供了一些有效的治疗方法,但是据报道,美国冠心病发病率600万/年,溶栓、支架或搭桥术后3～5个月的再狭窄率高达30%～50%,药物、γ血管内内射线和血管内近距离放疗等新方法应用效果有限,心脏移植供体困难及后续治疗的昂贵使之普及困难;20世纪末兴起的干细胞和基因技术,从细胞和分子生物水平对心血管疾病进行研究,全新了心血管疾病的病因和治疗策略,成为当今心血管领域研究的热点,综述如下.
关键词： 心血管疾病/治疗 -
气囊导尿管留置导尿的相关问题与预防
我科自1997年开始使用气囊导尿管,与普通导尿管比较取得了满意的效果,使尿失禁患者保持会阴部清洁干燥,预防褥疮.但在使用过程中也存在着一些问题,现报告如下.
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行为科学理论在儿科病房陪护管理中的应用
自2000年以来,我们把行为科学理论在儿科病房陪护管理中进行应用,效果较好,体会如下.
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甲基强的松龙与环磷酰胺双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病的护理
皮质类固醇激素的冲击疗法是指在短时间内给予超大剂量的药物治疗.临床上主要应用于狼疮性肾炎(LN)严重发作和狼疮性脑病患者,能够发挥非常明显的治疗作用[1].但是,大剂量的激素可以影响体内多种代谢过程,若同时应用环磷酰胺(CTX)大剂量静脉注射可以诱发严重的感染,引起消化道大出血等致命性副作用[2].因此在双冲击治疗过程中进行严密的观察和护理,对于预防和减少严重毒副作用的发生是非常重要的.我科1998-01～2003-10应用双冲击疗法治疗狼疮性肾炎和狼疮性脑病41例,护理体会如下.
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脊柱手术后脑脊液漏的护理
脑脊液漏是脊柱手术后并不常见的并发症,文献报道[1],脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31%～9.37%,我院自1998-01～2002-06共施行脊柱手术587例,手术后并发脑脊液漏7例,发生率为1.19%.由于及早发现并采取积极的治疗护理措施,无1例引起脑脊髓膜炎.护理体会如下.
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骨质疏松性骨折后继发性老化的预防性护理
1 对象和方法1.1 对象 2001-06～2003-06在我院住院患者,男31例,女59例,年龄50～89岁,平均年龄(67.58±9.7)岁.随机分成两组,一组为骨折一般护理组,另一组为特殊预防性护理组,每组45例.比较两组患者继发性老化发病率.再按年龄段将这90例分成3组,询问并记录患者的诱发因素.全部病例排除继发于骨肿瘤、软骨病、骨炎性病变(骨结核等)及暴力所致的骨折.
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影响对血栓闭塞性脉管炎患者进行健康教育的因素及对策
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及血管的炎症和闭塞性病变,主要侵犯四肢的中、小动静脉,常以下肢为主[1].由于此病病情反复,病程长,伤口难愈合,我们在临床护理中发现,对患者进行健康教育时往往受到来自患者本身病状的或护士自身素质等因素的影响.就上述存在问题探讨如下.
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酚妥拉明减少食管癌术后胸腔渗液的观察及护理
1 对象和方法1.1 对象将入院待术的中晚期贲门癌和食管癌患者随机分为两组,用药组(酚妥拉明)和对照组;每组30例,共计60例.其中用药组男26例,女4例,年龄34～75岁,平均57岁.对照组男29例,女1例,平均55岁.两组在临床诊断和分期、麻醉方法、手术方法等方面的统计学处理均成比例无异常.
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扩散容量与扩散容积的对比分析
国内外基础、临床医学书籍和杂志中都可以查到扩散容积公式,但查不到氧和二氧化碳扩散容积[1,2,3],也查不到对氧和二氧化碳扩散容积的计算及比值分析,我们所能查到的只是由一氧化碳弥散公式换算出的氧和二氧化碳扩散容量,而且这个值因为没能提供正常和异常范围,也没能给出具体的换气容量,所以临床意义不大,该项工作开展的也不广泛.为弄清这个问题我们特进行两者间的对比分析以便找出答案.下面从相关理论公式复习两者间的异同点,从两个方面进行论述.
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急性有机磷农药中毒中间综合征的观察与急救
急性有机磷农药中毒进展快,死亡率高,在治疗过程中易出现中间综合征,增加了死亡率.1998-05～2003-05我们收治有机磷农药中毒236例,发生中间综合征18例,观察与急救体会如下.
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穿琥宁注射液的不良反应
穿琥宁注射液是由穿心莲内酯与琥珀酸酐反应生成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯后,再生成单盐而制成的微黄色灭菌水溶液,具有抗菌、消炎、解毒等作用,是目前中医急诊中较为理想和常用药物之一.临床主要用于治疗呼吸道感染、肺炎、小儿支气管炎等的治疗.近年来,不良反应报道日益增多,综述如下.
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洛美沙星不良反应
1 光敏反应何斌等[1]报道:男,28岁.因急性膀胱炎给予洛美沙星0.2 g,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴,2次/d,当日下午,患者面部、颈部、上肢部分暴露皮肤出现红斑、瘙痒难忍,考虑为洛美沙星所致光敏反应.遂停用洛美沙星,并注意避光,局部用氟轻松软膏涂抹,次日红斑消失.
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手术室护理医疗纠纷与对策
从近几年的一些文献报道和实际工作中发现,手术室护理工作中,发生的医疗纠纷并不少见,认真查找护理工作中易引起纠纷的环节,尽大努力减少或杜绝医疗纠纷的发生,是我们面临的一项新工作[1,2,3].现就手术室护理医疗纠纷与对策探讨如下.
关键词： 手术室护理 医疗差错/预防和控制
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
