外科择期手术术后切口感染危险因素分析

为了解我院外科择期手术切口感染的现况及相关因素,从而采取有效监控措施,提高医疗质量.本文对2000～2001-11在我院择期手术治疗的1094例进行资料统计分析如下.

血清肌酸激酶(CK)活性检测对甲状腺功能性疾病的临床价值

肌酸激酶(CK)是一个在组织中广泛分布的胞浆和线粒体酶,主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织中,在肌萎缩、急性心肌病、脑外伤等疾病中有重要临床价值.目前,主要作为心肌损伤的标志性酶应用于临床.但也有甲状腺疾病患者血清CK活性异常的报道[1].现就我院诊治的87例原发性甲状腺功能紊乱患者TT3、TT4浓度与血清CK活性进行相关性分析,以探讨CK活性检测对甲状腺功能紊乱患者的临床价值,报道如下.

志贺氏菌在邹城地区的菌型分布及耐药性分析

众所周知,细菌性痢疾是一种常见多发的重要肠道传染病.志贺氏菌菌型变迁的观察和耐药性监测,是细菌性痢疾监测的重要部分.为更好地搞好我市的细菌性痢疾防治工作,指导临床合理使用抗生素,我们将近几年来邹城地区志贺氏菌菌型分布和耐药性监测资料整理报告如下.

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎是常见的急腹症,起病急,治疗不当可进一步发展而产生一系列并发症,及时抑制胰酶的分泌是治疗的关键.我们于1997-05～2001-12采用奥曲肽治疗急性胰腺炎,取得良好效果,现报告如下.

血清唾液尿液HCV RNA定量检测与分析

丙型肝炎病毒(HCV)感染常引起慢性活动性肝炎并导致肝纤维化,在患病早期使用IFNa有一定疗效.过去丙型肝炎的检测主要靠转氨酶和Anti-HCV的测定,而血清中HCV RNA才是病毒复制和肝炎进程的更确切的标准.因此定量PCR检测HCV RNA为HCV感染及其疗效的判定提供了一项重要指标.本室采用定量PCR法,对120例患者同时检测血清唾液尿液中HCV RNA的含量报道如下.

硬膜外麻醉复合吸入全麻与单纯吸入全麻临床对比分析

我院自2000-04～2001-06实施了硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻20例,并与单一实施安氟醚吸入全麻20例进行了对比,现分析如下.

小儿肺炎支原体感染与其双亲肺炎支原体感染的相关性研究

近年来,小儿肺炎支原体感染(MP)的发病率有明显增多的趋势,它不但可以引起原发性非典型性肺炎,而且还可以引起全身多脏器损害的肺外并发症.为了减少本病的发生,我们对114例MP感染的患儿家庭的双亲进行了MP感染的流行病学调查,从中找出双亲MP感染与患儿发病的关系.

纳洛酮治疗CO中毒疗效探讨

我们自1996～2001年观察使用纳洛酮抢救中重度CO中毒(根据中毒程度分级标准)[1]39例,并于同期应用传统疗法治疗的30例中重度CO中毒作对比观察,效果较好,报告如下.

微球蛋白对急性肾功能衰竭早期预测

β2微球蛋白作为估计肾小球及肾小管功能状态的指标已广泛用于临床.我们对120例特重烧伤患者血尿微球蛋白测定,探讨急性肾功能衰竭早期诊断的价值.

腮腺慢性淋巴结炎误诊分析

腮腺区慢性淋巴结炎是指位于腮腺浅面及腮腺内淋巴结发生的慢性增殖性炎症,它在临床表现及影像学检查等方面都与腮腺区良性肿瘤表现相似,易于误诊.我院于1998～2001年共发现此类病例误诊12例.

带锁髓内钉治疗下肢骨折36例分析

自1996年以来,我院采用带锁髓内钉固定技术治疗股骨、胫骨骨折36例,取得良好效果,现总结分析如下.

RF与BAK联合应用治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是腰腿痛原因之一,占腰腿痛患者的4%～5%[1].治疗方法很多,但滑脱复位、融合和固定不稳定的脊椎是目前公认的主要治疗方法[2].我们将椎弓根螺钉内固定器(RF)与腰椎螺纹状通透性植骨融合器(BAK)技术联合应用治疗腰椎滑脱症,收到了较好的临床效果.

血浆D二聚体组织因子及内皮素对血栓性脑梗塞的意义

血栓性脑梗塞是严重危及生命的疾病,随着生活水平的提高,发病率也有增高的趋势.血栓性脑梗塞的发病多见于在血管病变或损伤基础上,与凝血状态和血液成份的改变及血管活性肽的激活等有关.本文通过检测血栓性脑梗塞在不同时相D-Dimer、TF及ET水平的变化,探讨了三者在血栓性脑梗塞发病中的作用和意义,报道如下.

转移性骨肿瘤X线影像特点和误诊原因分析

转移性骨肿瘤在骨骼病变中常常见到,但转移性骨肿瘤在其影像上与其他骨病有相似的特点,很容易发生误诊,把转移性骨肿瘤误诊为其他骨病.本文收集我院近5 a来证实为转移性骨肿瘤者86例,现就其中26例误诊为其他骨病报告如下.

高密度多孔聚乙烯修复下颌骨缺损畸形临床研究

高密度多孔聚乙烯(Medpor)是一种新型具有良好生物相容性的生物材料,近10 a来已成功地应用于颅内畸形的修复重建,取得了满意的临床效果[1].国内将Medpor应用于下颌骨缺损修复的应用,未见报告.自1999-03以来,我们应用Medpor修复下颌骨缺损10例,取得了满意的效果,现报告如下.

脐血输注治疗白血病化疗致白细胞和血小板减少研究

白血病往往因化疗引起的白细胞减少而停止化疗或导致严重的感染和出血引起死亡,严重制约了治疗效果.我们从1994-05～1995-10采用脐血输注治疗白血病化疗后引起的白细胞和血小板减少,收到较好效果,现报告如下.

不锈钢单环避孕失败调查分析

不锈钢金属单环是临床上比较常用的避孕工具,因其安全、简便、经济、效果好,使用时间长、副作用小等优点,深受广大妇女的欢迎.近年来,带环妊娠和脱环率有所增加,为了解此种节育环的实际有效率和失败因素,对我院近3 a有金属圆形单环置环史的市民及农民进行了随访调查,其结果分析如下.

会阴Ⅲ°裂伤48例分析

会阴Ⅲ°裂伤是经阴道分娩较少见的并发症,如不及时进行正确修补和术后护理,可导致大便失禁和粪漏,本文对48例会阴Ⅲ°裂伤分析报道如下.

腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析

我院从1996-05～2001-07共进行腹腔镜胆囊切除术576例,其中发生胆漏5例,分析如下.

慢性肾功能衰竭误诊23例分析

我院自1996年以来共收治慢性肾衰误诊23例,分析如下.1 临床资料本组男16例,女7例,年龄25～57岁.误诊为胃炎及消化性溃疡5例,高血压病6例,高心病心衰2例,上消化道出血2例,贫血4例,皮肤搔痒症2例,眼底出血1例,胸膜炎1例.误诊短者3个月,长者1 a.全部病例均符合慢性肾衰、肾功能衰竭期,血肌酐在445 μmol/L,血尿素氮在20 mmol/L以上.

脑膜脑膨出及脑脊液鼻漏误漏诊7例分析

脑膜脑膨出是耳鼻咽喉科临床发病率较少的一种疾病,它是指患者一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形,在新生儿中发病率约为1/5000[1];脑脊液鼻漏是指脑脊液从硬脑膜流出经颅内病理或生理的孔隙进入鼻腔、鼻窦,由前鼻孔或鼻咽部溢出的一种疾病.临床上分为外伤性(约占90%,包括医源性)和自发性,后者又分为常压性和高压性[2].由于本病发病率相对较少,极易造成误诊、漏诊.我们从1996～2001年诊治7例脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出,4例转入上级医院治疗,1例经保守治疗自然愈合,2例在我科行颅外法鼻内窥镜下修补术,效果良好,报道如下.

低血糖反应误诊为脑血管意外27例分析

低血糖反应是指一组由不同病因引起血糖过低的综合征,其临床表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍,其生化特征是血糖值低于2.8 mmol/L.老人常不出现交感神经兴奋征群,而表现意识障碍征群[1].我院自1997-02～2002-01共有27例低血糖反应误诊为脑血管意外,现分析如下.

高原地区四肢骨折内固定失败41例分析

四肢骨折切开复位内固定技术,已成为现代创伤骨科的重要治疗手段.随着各种内固定材料的增多,内固定方法的普及应用,内固定失败的病例也逐年上升.我院1992～2001年共收治四肢骨折1326例.其中采取切开复位内固定手术965例,占72.78%,内固定失败41例,占手术病例的4.2%.现报告如下.

鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊13例分析

我院自1995-08～2000-11共收治鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊为鼻息肉13例,现分析如下.

听神经瘤误诊46例分析

听神经瘤为小脑脑桥区的良性肿瘤,临床症状发展缓慢,无典型性发展模式,症状可呈突发性、波动性、不典型性,而对药物治疗有一定的良好反应,不易作出早期诊断.而早期诊断、早期手术,不仅能提高肿瘤的全切除率,降低死亡率、病残率,而且能提高面神经、听神经保留率,故早期诊断至关重要.现就我科1996-06～2001-06手术切除病理证实的听神经瘤初次就诊误诊的46例分析如下.

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的5.3%,但在诊断过程中经常见到,常因各种原因发生误诊.我们自1996-04～2000-06共误诊16例,分析如下.

青年人胃癌误诊36例分析

本文总结自1985～1999年收治青年人胃癌68例,其中36例误诊,分析如下.

强直性脊柱炎误诊37例分析

我院自1995-01～2001-05收治强直性脊柱炎37例,全部院外误诊,其中长误诊时间达30 a,分析如下.

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自1981-04～2000-09收治创伤性膈疝27例,其中首诊误诊12例,占44.4%,总结误诊原因及经验教训如下.

婴儿肺结核误诊28例分析

婴儿患肺结核时极易误诊,病死率与误诊率均较其他年龄高.现将1992-02～2001-04曾在外院诊治,后在我院确诊的婴儿肺结核28例分析如下.

布鲁氏杆菌病误诊6例分析

1 临床资料本组男4例,女2例,年龄25～30岁;牧民3例,干部1例,市民2例;春季发病5例,夏季发病1例;初诊时6例均发热,低热1例,中等热2例,高热3例;关节疼痛3例,全身乏力3例,腹痛、腹胀、肝脾肿大1例,咽部轻度充血3例,扁桃体Ⅰ°肿大1例,轻度咳嗽1例.

主动脉夹层误诊12例分析

主动脉夹层发病急,临床表现复杂,误诊率极高.我们对近年来所遇误诊12例分析如下.

儿童扁桃体摘除术后出血15例分析

扁桃体挤切术是儿童扁桃体摘除手术常用方法,具有快捷、简便、安全等优点.如果术中操作不当或手术指征掌握不严,术后容易出现出血并发症.现将近3 a内发生术后出血15例分析如下.

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染6例分析

1998-06～2000-10我院采用经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术(PLD)治疗腰椎间盘突出症150例,发生椎间盘炎3例,外院转入3例,回顾分析如下.

肥胖儿阴茎显露异常误诊为隐匿阴茎57例分析

我院1995年开始将57例门诊诊断为隐匿阴茎的患儿,经过5 a随访观察,发现仅6例确诊为隐匿阴茎,误诊率高达89.5%,2例曾误行包皮环切手术增加治疗困难度.现报告如下.

儿童叹息症误诊为病毒性心肌炎26例分析

儿童叹息症是一种以心因为主引起的儿童情绪障碍.临床上主要表现为长叹息、憋气、胸闷等,是儿童神经症的表现.常在受到精神刺激时发病.目前在独生子女儿童中常有发病.临床上常见到将儿童叹息症诊断为病毒性心肌炎的病例而误诊误治,现将我们在1995～2000年间误诊的26例报告如下.

迟发性血气胸漏诊14例分析

1990～2001年我科共收治被漏诊的迟发性血气胸14例,占同期胸外伤的1.03%,占同期血气胸7.3%,分析如下.

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊7例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP),属上皮性良性肿瘤,发病率约占鼻腔和鼻窦肿瘤的0.4%～4.7%.高复发性、破坏性生长方式极易恶变为其临床特性,因而有人认为NIP当属一种临界性肿瘤,临床甚至影像常被漏诊误诊.现将我院1980～2000年误诊7例分析如下.

肺平滑肌瘤误诊结核1例

1 病例报告女,45岁.因刺激性咳嗽伴低热3个月就诊.查体:一般状况良好,浅表淋巴结无肿大,气管居中,双肺叩诊呈清音,心音纯,律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿,血常规、肝、肾功均正常,ESR72 mm/h,结核菌素试验弱阳性.胸片示:右肺中叶病灶2.5 cm×2.5 cm大小,密度均匀,边缘清楚,诊断为右肺结核三联抗结核治疗0.5 a,咯血痰2次,咳嗽减轻,无发热、盗汗,复查胸片右肺中叶病灶增大约4.0 cm×3.5 cm大小,在CT引导下行经皮肺穿刺活检,病理为肺平滑肌瘤,转胸外科手术治疗.

少见部位单发内生软骨瘤2例

1 病例报告男,71岁.腰部疼痛5 a余,近1个月加重,第4腰椎压痛明显,活动受限,双下肢肌肉萎缩,各项化验检查均在正常范围.X线检查表现:平片所见第4腰椎椎体中心呈挖空状低密度破坏区,均匀,无钙化及骨化,周边有一菲薄的硬化壳,右侧骨皮质边缘破坏不连续.X线诊断:良性骨肿瘤恶性变可能.病理诊断:软骨瘤恶性变.

胫骨异物误诊1例

1 病例报告男,11岁.因右膝关节肿痛20 d,于2000-08-26入院.缘于20 d前,在山坡地域游玩,不慎跌倒,右膝跪地,致使右膝关节下方皮肤约5分硬币大挫伤,因无他人在场和有血迹,未注意到破裂深度及异物,在当地诊所简单局部处理包扎.

主动脉弓综合征致急性脑梗塞1例

1 病例报告女,32岁.突发右侧肢体活动障碍伴失语2 d入院.查体:神志朦胧,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈抵抗(-),心肺腹未见异常.右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力0级,肌张力稍减弱,右巴氏征阳性,左侧肢体活动自如.四肢远端厥冷,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及,双侧血压测不到,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好.

月经性气胸误诊1例

1 病例报告女,20岁.因反复月经前胸闷、气促2个月,再发1 d于2001-01-02入院,患者2个月前于月经来潮前2d无诱因感胸闷、气促,在上级医院以自发性气胸住院诊治.给行胸腔抽气后痊愈出院.下次月经来潮前再次发作而第2次以自发性气胸诊治.做微管引流后好转出院.近日来无诱因又感下腹坠痛、气促而入院.

腹茧症4例

1 病例报告例1 女,32岁.因发现腹部包块1 a,迅速增大伴下腹隐痛不适2个月入院.查体:子宫正常,左附件区可触及一约10 cm×10 cm囊性包块,压痛明显,活动差,右附件正常.B超示:左附件囊性占位.

先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积1例

1 病例报告女,14岁.因上腹反复疼痛、恶心呕吐,并出现黄疸,呈间歇样发作,近日加重.查体:肝脾肿大,转氨酶及黄疸指数均增高.超声检查:肝实质回声不均匀,光点增粗,肝右叶肋下3.0 cm,肝内胆管轻度扩张,脾厚4.3 cm,肋下3.0 cm,于肝门部多切面扫查,见肝外胆管呈囊样扩张,迂曲状,其末端逐渐变窄,扩张的囊腔后壁多见片状稍强回声沉积,随体位移动变形,胆囊被挤压前移,囊内未见明显异常.超声诊断:①先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积.②肝实质弥漫性损伤.③肝内胆管轻度扩张.④脾大.后经CT诊断、手术治疗与超声诊断完全吻合.

脂质沉积性肌病误诊2例

1 病例报告例1 男,28岁.于2 a前无明显原因出现四肢无力,某省中医院诊断为萎证给予静脉滴注黄芪注射液及口服中药汤剂治疗后,无力症状好转.2个月前病情反复,无力症状加重,抬臂费力,蹲起及上楼困难.

急性心肌梗塞时心前导联QTc 离散度对心室颤动的预测作用

目的探讨急性心肌梗塞时(AMI)QT间期离散度增加和心室颤动易感性之间的关系.方法比较分析20例AMI发病后24 h内并发心室颤动的患者(心室颤动组)和20例未发生心室颤动的AMI患者(对照组)在急诊入院时体表同步12导心电图的心前QT间期离散度和QTc间期离散度.结果心室颤动组QTc间期离散度和QT间期离散度均显著高于对照组(分别为70 ms±3 0 ms与32 ms±15 ms和67 ms±30 ms与31 ms±17 ms,P＜0.001).结论 AMI 时心前QT间期离散度增加产生心室颤动的危险性增加.

胰腺损伤误诊原因及预防

目的探讨胰腺损伤的误诊原因及预防.方法回顾性分析1989～2000年收治的胰腺损伤17例误诊的原因.结果痊愈15例,死亡2例,死亡原因为MODS,死亡率13.3%.并发胰腺周围脓肿2例,胰腺假性囊肿3例,胰腺外瘘11例.结论胰腺位置较深,胰腺损伤症状、体征易被掩盖;发病率低,又无特异性检查方法;多发伤患者因其受伤部位多,病情危重,不容过多探查,忽略了胰腺损伤的存在而误诊.通过仔细了解受伤情况、部位及症状、体征,CT、ERCP、术中美兰注射和术中胰、胆管造影可大限度地预防胰腺损伤误诊的发生.

甲状腺微小癌93例分析

目的总结甲状腺微小癌的诊治经验.方法自1980-01～1995-01,我院共收治甲状腺微小癌93例,全部手术治疗,占同期甲状腺癌的10.7%.结果全组随访5～15 a,5 a、10 a、15a生存率分别为100%、96.8%、90%.术后复发5例,颈淋巴结转移1例.结论甲状腺微小癌的术前诊断有待提高;手术治疗效果好.

老年十二指肠乳头旁憩室特殊性分析

目的明确不同年龄组乳头旁憩室患胰胆疾病特点.方法分析我院1984-07～2001-12逆行胰胆管造影诊断的82例乳头旁憩室.结果 60岁以上年龄组发病率高达50%;合并胰胆疾病者达70%,且易误诊.结论高龄者的乳头旁憩室有其自身特点,应予以重视.

平板运动试验、QT离散度与冠心病的相关性分析

目的探讨平板运动试验和QT离散度(QTd)对反映冠状动脉病变的价值及应用前景.方法与冠状动脉造影对照分析72例临床诊断或疑诊为冠心病患者的平板运动试验结果及运动前后QTd的变化.结果①冠心病患者运动前的QTd明显大于冠脉正常者,达到大运动量时QTd较运动前更明显增大.②多支冠脉病变平板运动试验、QTd的阳性率高于单支病变,QTd的阳性率高于平板运动试验的阳性率.③平板运动试验、QTd二项均阳性比其单项阳性特异性、阳性预测值高.结论同时行平板运动试验、QTd检查来诊断冠心病较其单项检测更具有较高的特异性.

活化巨噬细胞体外分泌的源炎性细胞因子研究

目的探讨活化巨噬细胞培养调理液内的炎性细胞因子水平及其在诱发炎性PVR模型 中的作用.方法收集兔活化巨噬细胞培养上清调理液,采用双抗体夹心法ELISA检测试剂盒 ,检测其TNF-α、IL-8、IL-6的含量,并进行多元回归拟合曲线分析.结果巨噬细胞体外培养上清液中IL-8、TNF-α及IL-6的含量分别于培养后的8、20、48 h明显增加(分别为122 pg/ml±31 pg/ml、125 pg/ml±22 pg/ml和26 pg/ml±4 pg/ml,P＜0.01),前两种细胞因子于20、72 h达高峰(分别为192 pg/ml±38 pg/ml,154 pg/ml±16 pg/ml,P＜0.01).IL-6至96 h仍呈上升状态(28 pg/ml±4 pg/ml).结论注入活化巨噬细胞或其细胞培养调理液中炎源细胞因子在其启动、调控PVR的发展中起重要作用.

昏迷脑电图表现类型与预后的关系

目的探讨昏迷的脑电图表现和预后之间的关系.方法对32例昏迷的脑电图进行综合分析,并与其预后做对照.结果 EEG检查与随访结果表明,32例昏迷的脑电图改变有6种类型,并与预后有密切关系.慢波型21例中死亡5例,α波型2例死亡1例,β波型1例和纺锤波型1例仍存活,发作波型4例死亡2例,平坦波型3例死亡2例.结论昏迷患者的预后随其EEG波型而不同,脑电图对判定预后可提供重要信息.

NO和GSH-PX在脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液中的含量变化及意义

目的研究脑出血(CH)和蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑脊液中一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的变化与脑血管损伤的关系.方法测定并比较NO和GSH-PX在8例对照组的CSF与15例ACH和15例SAH患者的CSF的含量变化.结果 ACH组和SAH组的CSF中的NO浓度水平均高于对照组,而GSH-PX浓度均低于对照组;脑出血组的NO高于 SAH组,NO与GSH-PX呈负相关.结论 NO、GSH-PX与脑损伤的损伤程度和炎症反应有关.

镉对淋巴细胞谷胱甘肽过氧化物酶的影响

目的观察不同浓度的CdCl2对淋巴细胞GSH-Px的活性影响,并观察维生素C对CdCl2影响的防护作用.方法比色法.结果 CdCl2使淋巴细胞GSH-Px活性显著低于对照组.维生素C可显著减轻CdCl2对淋巴细胞GSH-Px活性的抑制,这种防护作用在高浓度CdCl2时十分明显.结论 Cd对人体免疫系统的损伤可能是由于其抑制了淋巴细胞GSH-Px的活性,导致自由基堆积和脂质过氧化,终导致了淋巴细胞损伤和细胞凋亡,而维生素C可阻断Cd对淋巴细胞GSH-Px的抑制,对保护淋巴细胞有重大意义.

荧光定量PCR与普通定性PCR检测乙型肝炎血清HBV DNA结果的比较

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(PCR)与普通定性PCR检测血清HBV DNA结果的差异 .方法同时采用荧光标记(AmpliSensor)定量PCR方法及普通定性PCR方法对100例乙型肝炎血清样品进行HBV DNA检测,并分析其相关性,比较其差异.结果 100例荧光定量PCR方法检测HBV DNA阳性率为74.0%(74/100),定性PCR方法检测HBV DNA阳性率为52.0%(52/100),两种方法的HBV DNA检出率比较具有显著性差异(P＜0.01).结论荧光定量PCR与普通定性PCR相比具有一定的优势,完全可以取代定性PCR方法,尤其适用于使用抗病毒药物的患者的疗效观察和病情预测.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相互关系的认识

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压(HT)的关系.方法对1999-03～2001-10门诊就诊的主诉睡眠打鼾患者行多导睡眠图监测,符合诊断标准者为OSAS组,余为对照组.对两组睡眠监测结果中的呼吸紊乱指数(AHI)、夜间低动脉血氧饱和度(SaO2low)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析.结果 OSAS组晨起血压较睡前血压明显升高(P＜0.001).对照组晨起血压较睡前血压明显升高(P<0.05).OSAS组与对照组睡前血压无明显差异(P＞0.05),晨起血压OSAS组明显升高(P＜0.001).经持续气道正压通气(CPAP)治疗后OSAS组晨起血压较治疗前明显下降(P＜0.001).OSAS组晨起血压与AHI呈正相关,与夜间低动脉血氧饱和度呈负相关.结论 OSAS患者血压增高与夜间缺氧有关,CPAP治疗有效.

难治性贫血和慢性再生障碍性贫血患者的骨髓核素显像

目的评价骨髓核素显像对难治性贫血(RA)和慢性再生障碍性贫血(CAA)的诊断、鉴别及疗效预测的作用.方法 7例RA和20例CAA患者注射显像剂99mTc-植酸钠后行前位和后位全身骨髓显像.结果 7例RA患者骨髓显像正常(Ⅲ级)4例,显像分布扩张(Ⅳ级)3 例,无显像Ⅰ级(单纯显像不良)和Ⅱ级(伴有灶性扩张的显像不良).20例CAA患者骨髓显像Ⅰ级和Ⅱ级15例,显像Ⅲ级5例,无显像Ⅳ级.其中5例CAA患者首次骨髓细胞学检查曾诊断为RA,骨髓显像4例为Ⅱ级(排除RA),1例为Ⅲ级,后经骨髓活检和多次骨髓细胞学检查确诊为CAA.此外骨髓显像Ⅰ级的CAA患者治疗后有效率(2/9)明显低于显像Ⅱ级和Ⅲ级的CAA患者 (9/11).结论骨髓核素显像可用于RA和CAA鉴别诊断及预测CAA的治疗效果.

急性特发性角膜内皮炎误诊研究

目的避免急性特发性角膜内皮炎误诊误治.方法对4例特发性角膜内皮炎的临床表现、治疗方法和误诊原因进行总结分析.结果 4例中3例因未及时诊断治疗而引起不同程度的视力下降,甚至失明.结论引起误诊的主要原因是对本病缺乏认识.建议提高临床医生对本病的认识,及时诊断治疗.

外科危重患者甲状腺激素动态监测的临床意义

目的探讨外科危重患者血浆甲状腺激素(TH)的变化及临床意义.方法应用放射免疫法测定36例大手术患者术后第1天血浆TH含量.除外术后第2天内死亡的4例,继续测定另外32例患者术后第3、5天的血浆TH含量.结果术后第1天T3/FT3含量(T 3:0.21 nmol/L±0.27 nmol/L,FT3:1.32 pmol/L±0.67 pmol/L)明显低于正常参考值(T3:1.40～3.40 nmol/L,FT3:2.50～9.82 pmol/L),P＜0.01.其中4例死亡患者T4和FT4也明显降低(T4:7.40 nmol/L±1.73 nmol/L,FT4:1.11 pmol/L±0.16 pmol/L),与另外32例患者比较(T4:57.86 nmol/L±21.49 nmol/L,FT4:7.14 pmol/L±3.72 pmol/L)有显著性差异(P＜0.01).结论外科危重患者血浆TH水平下降,动态监测TH水平,可作为评估预后的一项参考指标.

昆明地区509例慢性湿疹荨麻疹患者斑贴皮内试验结果分析

目的分析本地区慢性湿疹、荨麻疹的主要致敏原.方法对148例慢性湿疹、133例慢性荨麻疹患者进行斑贴试验,128例慢性湿疹、100例慢性荨麻疹患者进行皮内试验.结果斑贴试验慢性湿疹组阳性反应者103例(69.59%),慢性荨麻疹组阳性反应者57例(42.85%)( P＜0.05),两组结果有差异性.湿疹组阳性率较高的依次是硫酸镍、香料Ⅱ、白降汞、对苯二胺.皮内试验慢性湿疹组气原性变应原阳性反应者81例(63.28%),食物变应原阳性反应者85例(66.4%),慢性荨麻疹组分别为69例(69%),70例(70%),两组无显著性差异.主要致敏原为多价昆虫、尘螨、多价霉菌、虾、淡水鱼、海鱼.结论半数以上慢性湿疹、荨麻疹患者对1种或1种以上抗原敏感,斑贴试验和抗原皮试是寻找过敏原的有效方法之一.

螺旋CT对4级及以下支气管扩张易漏诊研究

目的通过对螺旋CT薄层扫描及选择性支气管造影诊断支气管扩张作对比研究,了解螺旋CT诊断支扩的优劣.方法以选择性支气管造影作为金标准,将螺旋CT诊断结果与造影法对比.结果对3级及以上支气管扩张,螺旋CT诊断的敏感性96.8%,特异性100%;但如果对所有级别支气管扩张,螺旋CT明显较造影法诊断率低,两者有显著性差异(P＜0.025).对诊断支气管扩张中放射科医师意见的分歧率,造影法明显小于螺旋CT诊断法(P＜0.01).结论对4级及以下支气管扩张,螺旋CT易漏诊.

先天性脉络丛乳头状瘤尸检与临床病理学研究

目的探讨脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)临床病理学特点、免疫组化表型与诊断.方法对1例尸检发现的侧脑室脉络丛乳头状瘤进行组织病理(HE)及免疫组化(Envision法)观察.结果死婴出生18 d,肿瘤发现于侧脑室,呈暗红小结节状,伴脑室积水.镜下肿瘤组织呈分支乳头状,酷似脉络丛,细胞一致,乳头轴心血管丰富.免疫组化标记:瘤细胞广谱CK和Vim阳性,S-100强阳性,GFAP灶性阳性,EMA、34βE12和CEA均阴性.结论 CPP是起源于脑室脉络丛的良性肿瘤,在婴儿好发于侧脑室,可产生大量脑脊液而引起脑积水与颅内压增高,镜下典型的脉络丛样乳头状结构和CK、S-100与Vim阳性有助于其诊断.

空难人员113例救治分析

目的探讨空难事故的人员救治.方法对113例空难的人员救治及伤情进行回顾性分析.结果 113例中,当场死亡55例,还生58例,其中在医院救治中死亡1例.伤情多是多发性、复合性机械伤及伤口感染.结论提示空难事故发生后尽大可能缩短伤员从受伤到开始初级救护的时间是降低死亡率、减轻伤残程度的重要措施.

综合心理干预治疗儿童哮喘的临床疗效分析

目的探讨放松训练、家庭治疗、认知和行为治疗 综合心理干预对哮喘患儿的临床治疗效果.方法采用双盲,随机对照方法,对诊断为儿童哮喘符合纳入标准的116例患儿分为治疗组60例,对照组56例,给予同样药物治疗,治疗组同时进行综合心理干预治疗前后观察两组临床疗效,日夜间记分及呼吸峰流速(PEF)等.结果治疗组在临床疗效、日间记分、PEF等方面均优于对照组(P＜0.05,0.01).结论综合心理干预治疗儿童哮喘疗效确切.

流式细胞术计数网织红细胞的参考值调查

使用Retic-COUNT流式细胞术方法进行网织红细胞计数,与传统的新亚甲基蓝方法相比,具有很多优势.该方法可以快速检测上万个细胞,具有很好的取样精确性.由于使用的是细胞悬液,可以消除涂片时的分布误差.同时,它还具有省时、操作简便等优点.本文调查了130例流式细胞术计数网织红细胞的结果,现报道如下.

部分药材掺伪现象调查

随着我国加入WTO,药品质量,尤其中药材质量,面临全面改进和增强,本文对部分药材掺伪现象进行了质量调查,并总结如下.

婴幼儿腹泻的药物治疗

婴幼儿腹泻是儿科常见疾病,特别是在秋冬季节,主要由轮壮病毒引起,常规治疗为应用抗生素、补液以预防和纠正脱水等.随着老药新用及新药的推广应用,婴幼儿腹泻的药物治疗也有了新的进展.现介绍如下.

老年人临床应用抗感染药物的原则

抗感染药物在老年期感染性疾病中应用比较广泛.老年期常见的感染性疾病有肺炎、慢性支气管炎、尿路感染、胆道感染、败血症以及感染性心内膜炎、脑膜炎等.致病菌主要为各种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感杆菌、变形杆菌属等,其次为革兰阳性球菌如金葡菌、肺炎链球菌、肠球菌属、溶血性链球菌以及厌氧球菌、拟杆菌属和真菌等.

用现代系统论研究肿瘤

尽管现代肿瘤诊断已经达到相当高的水平[1],肿瘤防治也有较为成熟的经验和方法[2],但是肿瘤的发生发展过程十分复杂,还有许多问题有待阐明……有的学者认为肿瘤是一种退化返祖现象,有人认为肿瘤是一种进化,随着分子生物学发展又提出肿瘤是一种分子病现象,似乎都说明了肿瘤的某些特征,但却不能一般性地概括肿瘤的本质,后来笔者提出了认识肿瘤现代系统论观点[3].用现代系统论原理来研究肿瘤可以让我们看到肿瘤发生的另一种解释.

高压氧治疗所致并发症

随着高压氧(hyperbaric oxygenation HBO)医学的飞速发展,HBO对临床各科疾病的治疗越来越受到普遍关注,有许多急危重症及难治性疾病在HBO下得到了完全康复.HBO是一种相对比较安全的无创治疗方法,只要掌握好适应证,严格安全操作规程,除中耳气压伤外,其他并发症是罕见的.现就近几年来报道的HBO治疗所致并发症介绍如下,以引起同道的关注和重视.

胃癌影像诊断误诊的有关因素及预防

目前医学影像诊断的各种技术中,对于胃癌,X线钡剂检查不论从诊断特异性,还是从敏感性讲,仍然优于其他手段,属首选检查方法.钡剂检查结合内窥镜检查使诊断准确率进一步提高.但X线诊断中还有不少漏诊、误诊发生[1-5],值得我们重视.现将在X线检查中胃癌容易误诊的情况作一介绍,检查诊断时以引起注意.

Rh新生儿溶血病的防治

新生儿溶血病是母子ABO血型系统或Rh血型系统或其他少见血型系统不合新生儿溶血病所致的同种免疫性溶血性疾病.在欧美白种人中,母子Rh血型不合,是新生儿溶血病发病的主要原因.我国由于大多数民族的Rh阴性率很低,所以情况不大一样.据上海835例新生儿溶血病患儿的分析,ABO溶血病占712例,Rh溶血病占122例,MN溶血病1例.下面仅对Rh新生儿溶血病的防治加以研究,以供参考.

急性有机磷农药经口中毒洗胃时应注意的问题

口服有机磷中毒是当前基层医疗单位经常遇到的急危重症,要求医务工作者做到对患者及时准确的处理,洗胃清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一.目前基层医疗单位洗胃时仍存在不少薄弱环节及易被忽视的问题.现概述如下.

结核病血清标志物三联指标对比分析

根据1984～1985年全国结核病流调诊断标准[1]和实用结核病学[2]X线诊断标准确诊的结核病38例,其中男24例,女14例,均来自门诊及住院病例,年龄13～68岁.分别采集患者静脉血,及时分离血清,当天进行抗结核菌抗体IgA、IgG,活动结核标记物1HATM和总唾液酸SA三项指标的检测.各项指标结果分析:

心血管病与其他疾病相互误漏诊分析

心血管疾病发病率高,常与其他疾病相互误诊,今将近年遇到误漏诊89例分析如下.

《伤寒论》大黄配伍规律探析

《伤寒论》为我国第一部理法方药较为完善、理论联系实际的古典临床著作,被后世家称为方书之祖.纵观全篇,113方中运用大黄者达15方之多,其立方严谨、配伍精当、疗效卓著.现就<伤寒论>中大黄的配伍规律浅析如下.

骨髓涂片检查中几个问题

骨髓细胞学检查各实验室间报告单形式、专业术语、某些判断标准等还不够统一、规范,致使检查报告在医院之间相互参考价值不大,甚至重复检查,增加患者的痛苦及负担.现就有关的几个问题,讨论如下.

凝血酶原时间检测结果常见误差原因

凝血酶原时间的检测方法一般有手工法和仪器测定法两种,试剂为凝血活酶,在临床中影响其检测结果的因素很多,现将使结果出现常见误差原因总结如下.

免疫与不孕症的问题探讨

不孕症行免疫学检测,便会发现2%～10%是由于免疫因素引起.近年来,经临床研究和动物实验证明,导致免疫不孕的原因有以下几种说法.

完善有效签字减少医疗纠纷

1996-03～2001-03我院发生医疗纠纷118起,由于创伤检查、手术前交待、签字不规范因素77起,占62.25%.其中分别为:交待简单、不能理解的55起,占71.43%(多发生在普通外科);<签字书>内容不规范的15起,占19.48%(开展新技术的科室);未履行书面签字,只是口头交待的12起,占15.58%(多发生在门诊、美容中心).2001-04-01～2001-11-01实施新的<签字书>以来,因签字方面的纠纷为零.分析如下.

口腔科医疗纠纷原因分析与对策

现对我们3家医院近17 a来患者投诉的133例医疗纠纷进行分析如下.

首届《中国护理杂志》年会暨护理学术研讨会征文

腹部巨大囊性包块

1 病例报告男,52岁.因发现腹部渐大包块3 a于2001-10-31入院.3 a前无意中发现左上腹一拳头大小包块,无腹痛、恶心、反酸,大小便正常,无发热等症状,未诊治.3 a来,包块逐渐增大.

2002年环境与职业医学学术研讨会征文通知