中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3%过氧化氢治疗有窦型慢性根尖周炎236例疗效观察
有窦型慢性根尖周炎因窦道的存在,一直是根尖周病治疗的难点,彻底治疗有窦型慢性根尖周炎是临床保留患牙的有效措施之一.我们自1998年以来,用3%过氧化氢治疗有窦型慢性根尖周炎取得较好疗效.现总结如下.
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弹力纤维瘤临床病理特征分析
1对象和方法1.1对象我院1975～2002年所有病理检验资料中找出典型弹力纤维瘤11例,其中男1例,女10例,男女之比1∶10,年龄大82岁,小54岁,平均67岁,病程2个月～20a.主要症状:多数(9例)为无意发现肩胛下角深部无疼性肿块而就诊,少数(2例)仅有后背部不适及钝痛,触之有包块.本组11例均发生于肩胛下区,右侧8例,左侧3例.查体:肩胛下角区深部可触及边界不清包块,大小各异,大者长轴超过10cm,小者仅有2～3cm,扁梭状或扁椭圆状边界清楚,活动度较小,质较韧.
关键词： 纤维瘤/病理学 -
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外之一,而脑血管痉挛(CVS)是其严重的并发症,发生率高,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗塞,成为致死和致残的主要原因,我院自1998～2002年利用尼莫地平治疗46例,效果满意,现总结如下.
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剖宫产术对新生儿的影响
随着剖宫产率逐年上升,为此,总结2001-01～2001-12在我科剖宫产分娩的159例新生儿进行观察并与同期胎头负压吸引产儿及经阴道分娩的臀位儿(以下合称阴道难产儿)进行对比分析,探讨剖宫产术对新生儿的影响.
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腹腔内注射垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察
我院于1998-01～2002-04应用腹腔内注射垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血34例,与静脉注射垂体后叶素治疗相似病例33例进行对比观察,结果报告如下.
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贵州铝厂医院不合理用药处方分析
1对象和方法笔者对本院2002-01～2002-12门诊、住院处方进行抽样分析,抽取15236张,发现不合格处方743张,对其按配伍不合理、选药不合理、用法不合理进行分类,分别填入专门设计的调查表中,并对有关内容进行统计和分析.
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温-冷-温技术在双瓣置换术中对心肌的保护作用
自2001-10～2003-04我们在双瓣膜置换术(DVR)中应用"温-冷-温"技术,观察其对心肌的保护作用,并与单纯冷血高钾跳液进行对照,结果表明"温-冷-温"技术较果较好,报告如下.
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发作性头痛患儿的EEG及TCD观察
现将1996-06～2002-12所检测的136例发作性头痛患儿的脑电图(EEG)和经颅多普勒超声(TCD)结果报告如下.
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心房颤动伴长R-R间期临床观察
Af时R-R出现长达1.5s以上长间期,作为Af合并Ⅱ°AVB诊断标准已应用临床多年.一般认为此种情况是两种较为严重的心律失常并存的严重病理状态,预后严重.此类患者禁用洋地黄、奎尼丁和电击治疗.近年来不少学者对Af时出现长R-R间期诊断Ⅱ°AVB可靠性进行探讨[1,2].
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术中胆道造影在胆总管相对探查指征中的应用
胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸,但术中见胆总管轻度扩张(1.0～1.5cm)病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定.胆总管相对探查指征病例不探查,可能遗漏结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其它并发症.对胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查.本文结合我科5a来手术资料86例,对此方法作一评价如下.
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低温非体外循环先心病手术的麻醉
1999年,俄罗斯新西伯利亚心血管病研究所与我院联合成立了中俄(洛阳)心血管病治疗中心,在俄方功勋科学家、列宁奖金获得者心外科教授麦沙尔金和高级麻醉复苏医师科丝里*柳鲍夫等专家的指导下,3a以来,为先心病15例实施了低温非体外循环手术,获得成功,其麻醉实施方法报告如下.
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胃镜检查时清醒镇静药物的应用
1对象和方法1.1对象2001-05～2002-04我院进行胃镜检查的185例,分为:药物组98例,男52例,女46例,大年龄78岁,小年龄20岁,平均年龄50.4岁±12.6岁;对照组87例,男48例,女39例,大年龄76岁,小年龄19岁,平均年龄51.0岁±11.8岁.两患者年龄、性别方面无统计意义.所有患者均排除心、肺、肝、肾等慢性疾病及精神性疾病,且无药物过敏史.
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高血压脑出血微创颅内血肿碎吸术疗效欠佳原因分析
我院自1997-08开展高血压脑出血、颅内血肿微创碎吸抽吸术以来,在高血压脑出血的抢救治疗中取得了一定的效果,提高了抢救成功率,降低了高死亡率情况.但在项目开展过程中有16例疗效不理想.现就其可能的原因分析如下.
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厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭长期随诊观察
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段.尽管对CHF患者使用血管扩张剂、强心剂能改善其临床症状,但病死率仍居高不下[1].近年来使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)治疗CHF则可以明显降低其并发症与病死率,但有许多CHF患者不能耐受ACE-I而失去治疗的机会.本研究旨在长期随访厄贝沙坦对CHF的远期疗效.
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彩色多普勒超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的应用
应用超声心动图测量二尖瓣的瓣口面积有许多方法,常用的方法是二维超声几何面积法(2DP)和压力半降时间法[1](PHT).上述两种方法简便、准确、实用性强.但因为有一定的限制和前提条件,实际应用中存在局限性.
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肿瘤化疗深静脉置管后感染的临床特点与治疗
我科从2000-03～2002-11进行深静脉穿刺置管共345例,在置管后出现感染25例,对感染的临床特点与治疗体会报告如下.
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输液泵静脉推注地尔硫(艹卓) 治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
1对象和方法1.1对象为2000～2002年收住我院心内科病房,确诊为不稳定性心绞痛患者72例,包括:初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、自发型心绞痛、心肌梗塞后心绞痛.随机分为两组,治疗组与对照组,单号为治疗组,双号为对照组,两组年龄、性别、发病时间、病史、吸烟史、心功能等经检验无明显差异(P>0.05).如存在下属情况之一者,则剔除;①NYHA心功能分级≥Ⅲ级;②≥二度房室传导阻滞;③收缩压<90mmHg,④HR<60次/min.根据上述标准,两组患者各为31例,其中男42例,女20例,平均年龄62.1岁,恶发性心绞痛8例,自发性心绞痛52例,梗塞后心绞痛12例,梗塞后心绞痛心功能分级按Killip分级均为Ⅰ级,其余按NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级.
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冠心病运动实验伴心律失常60例分析
对我院冠心病活动平板运动实验伴发心律失常60例分析如下.
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股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位6例分析
股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位临床上少见,多由车祸、高处坠落伤等高能量创伤引起,误诊率高,治疗困难.我院自1993～2001年收治6例,分析如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病260例分析
现将我院自2000-05～2003-05收治的中重度缺氧缺血性脑病260例进行分析如下.
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SARS 128例分析
对2003-02～2003-04我院参照卫生部SARS诊断标准[1]收治的SARS128例分析如下.
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食管癌术后喉返神经麻痹12例分析
我院自1993-01～2003-01共施行食管癌手术1348例,术后因喉返神经麻痹导致患者声嘶的有12例,发生率为0.9%.术前有声嘶行手术者未列入其内;现就食管癌术后喉返神经麻痹发生的原因分析如下.
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肺癌骨转移误诊20例分析
我院1984-09～2002-09共遇肺癌骨转移200例,误诊首发骨转移瘤20例,误诊率为10%,现报告分析如下.
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甲状腺炎误诊为Graves病16例分析
我院1996-02～2002-12共收治甲状腺炎误诊为Graves病16例.其中亚急性甲状腺炎13例,无痛性甲状腺炎3例,分析如下.
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女性盆腔腹膜结核误诊15例分析
盆腔腹膜结核多以腹胀、腹水及盆腔包块为主要表现,常与妇科肿瘤、妇科炎症混淆,抗结核治疗效果良好.误诊为肿瘤后,手术给患者造成创伤甚至引起扩散.我院近3a收治15例盆腔腹膜结核,现分析如下.
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胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊16例分析
胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤简称胃MALT淋巴瘤,是胃非癌性肿瘤中常见的类型,其临床及内镜表现缺乏特异性,诊断较为困难.为了提高本病诊断水平,1990-02～2000-01我院经术后病理确诊胃MALT淋巴瘤16例,就其误诊原因分析如下.
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主动脉弓中断误诊3例分析
主动脉弓中断(IAA)系一种罕见的先天性心脏病,在先天性心血管畸形中不到1%,多同时伴有其它复杂心脏畸形,自然生存率低,约80%的患儿在出生后几个月内死亡[1].我们自1990～2003-01手术治疗3例,误诊原因分析如下.
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运动神经元病误诊为颈椎病8例分析
运动神经元病与颈椎病之间临床上极易引起相互误诊,主要将脊髓型颈椎病误诊为运动神经元病,我们对运动神经元病误诊为颈椎病8例分析如下.
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核磁共振检查失败132例分析
对我院2000～2003年有完整记载的核磁共振检查失败(检查中途终止、或成像质量差无法进行诊断、或不符合诊断要求均视为检查失败)132例分析如下.
关键词： 磁共振波谱学 -
肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析
自1996-01～2002-05我院收治肝外胆道手术致术后胆汁漏30例,术中均未发现,分析如下.
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以咽喉部症状为突出表现的亚急性甲状腺炎误诊32例分析
对我院5a来以咽喉部症状为突出表现的亚急性甲状腺炎(亚甲炎)误诊32例分析如下.
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无瘫型脑出血误诊21例分析
1临床资料本组男17例,女4例,年龄46～81岁,平均65岁.伴有高血压史16例,高脂血症8例,糖尿病5例.
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糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床变化复杂、多样化,常与诱因的表现混杂一起,部分患者无明确的糖尿病史,易被误诊、误治.现对我院1997～2002年DKA误诊23例分析如下.
关键词： 糖尿病酮症酸中毒/诊断 误诊 -
儿童特发性肺含铁血黄素沉着症误诊12例分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一种肺泡毛细血管出血性疾病,临床上属于罕见病,极易误诊,我院自1995～2002-10共收治14例,其中误诊12例,分析如下.
关键词： 含铁血黄素沉着症/诊断 误诊 -
营养性巨幼细胞贫血误诊为溶血性贫血5例分析
现将我院曾被误诊为溶血性贫血(溶贫)的巨幼贫患者5例分析如下.
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惊恐障碍误诊31分析
对我院2000～2003年门诊与住院患者中符合DSM-Ⅲ-R和CCMD-3[1]和诊断为惊恐障碍误诊31例,分析如下.
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肠源性青紫1例
1病例报告男,23岁.腹泻2d,共20余次/d,为黄色水样便,量一般,无粘液及脓血.自诉腹泻当天曾食用西瓜、桃子等水果,无恶心呕吐及畏寒发热,胃纳差,小便量少.去当地卫生院补液750ml,补液内容不详.既往体健,无药物及食物过敏史.查体:意识清,精神差,肤色黝黑,口唇红润.
关键词： 肠疾病/病理生理学 -
润舒滴眼液过敏2例
1病例报告例1:男,18岁.因双眼异物感、流泪、分泌物多1周,来我院就诊.检查:双眼睑结膜充血,结膜囊少许分泌物,角膜清,荧光素染色(-),诊断为:双眼急性结膜炎.给予润舒滴眼液,4次/d,滴眼.当日共点眼4次,次日晨起,患者双眼睑水肿,眼球胀痛,畏光流泪,上述症状加重.急诊来院.检查:双眼睑水肿,结膜囊水样分泌物,睑球结膜充血、水肿.考虑为润舒滴眼液过敏所致,令其停药,改用点必舒滴眼液,4～6次/d,2d后,眼睑结膜水肿消退,继续用药1周恢复正常.
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介入法抢救产后大出血1例
1病例报告女,27岁.因产后阴道出血较多9h,伴头晕、乏力、心悸等不适入院.2a前患甲亢,妊娠后停药.
关键词： 产后出血/治疗 -
水囊引产致子宫破裂2例
1病例报告例1:女,28岁.宫内孕18周,孕2产1,行水囊引产术.上水囊3d,腹痛3d.于2000-05-26T10急诊入院.入院前3d在我市妇幼保健院上水囊引产,推注生理盐水300ml.上水囊后即感腹部剧痛,以后呈持续性,延及全腹.上水囊当天约15:00时出现心慌、气短、呼吸困难、不能平卧,伴头晕、恶心、频繁呕吐.追问得知手术操作者为一低年资医务工作者,在上水囊时,水囊及圆钳一并进入宫腔并有落空感.术后无严密观察病情变化,也无作任何处理,因病情严重才转入我院.查体:t36.4℃,P140次/min,R34次/min,BP90/60mmHg.
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房性心动过速被长期误诊为房室传导阻滞1例
1病例报告女,45岁.因心悸、胸闷、气促入院.入院诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能不全.入院ECG如图1,被诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),予加快心率的药物治疗,症状无改善,心电图无改变.进一步分析心电图发现,QRS波群中的r′为逆行P波,P∶R为2∶1,115次的室性心率为235次的房性心率2∶1下传所致.此因没有注意观察分析心电图而轻易地诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),之后予加快房室传导的药物,患者的心律失常未被纠正.图2为V1导联与经食道心电图记录的结果,此图可看到明显的快速心房波,房室传导为1∶1至3∶1阻滞,证实了上述推断.再次予心律平70mg静注后,ECG如图3,恢复窦性心律,为窦性心动过缓.
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食管支架脱落胃镜取出1例
1病例报告女,47岁.因食管癌并狭窄于2003-02-25在X线下行支架置入术,术后X线透视提示支架脱落入胃内.胃镜检查见食管下段四壁环形病灶,表面覆盖污秽白苔,管腔狭窄,镜身不能通过.导丝引导下行探条扩张,直经1.2cm探条扩张3min,胃镜可通过.见胃体大弯处一8.0cm×1.2cm带膜支架(双喇叭口,无回收线),胃内较多钡剂残留.注入冰盐水500ml,四爪异物钳钳夹支架内侧壁,喇叭口变细,随镜身同时退出.取出支架.
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大网膜特发性节段性梗塞误诊2例
1病例报告例1:男,35岁.因突发右下腹疼痛10h而入院.疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常.查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊.化验:血Hb135g/L,RBC5.5×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.86.B超示:腹腔少量积液.诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.
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宫颈和子宫内膜放线菌病1例及文献复习
目的:总结和探讨生殖道放线菌病的发生、临床特点及处理.方法:对1例放线菌感染患者的临床资料进行回顾性分析并复习文献.结果:长期使用宫内节育器者与放线菌感染关系密切.结论:生殖道放线菌病的诊断应以病理诊断为依据;早确诊正确足量使用抗生素是治疗放线菌病的关键.
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CD14基因启动区C(-260)T分子变异与中国人群冠心病相关性研究
目的:研究CD14基因启动区C(-269)T分子变异与中国人群冠心病的关联.方法:用PCR技术检测了50例经冠脉造影证实的冠心病患者及90例健康人CD14基因启动区含(-26 9)多态位点的基因片段,HaeIII酶切分型.计算基因型及等位基因频率,并比较两组间差异 .结果:冠心病组T等位基因(无酶切位点)频率显著高于对照组(5 1.00% Vs32.78%; OR=2. 13;95% CI,1.30～3.50;P<0.01).结论:CD14基因启动区C(-269)T分子变异与中国人群冠心病相关.
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脑胶质细胞瘤VEGF、COX-2基因蛋白表达及临床意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶 -2(COX-2)基因蛋白表达在脑胶质瘤发生、生长和转移过程中,以及由低恶性度肿瘤向高恶性度肿瘤的转化中的作用. 方法:选用54例Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤手术后存档蜡块标本为实验标本,选用6例正常脑组织为对照.应用流式细胞术(FCM)分别定量检测Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤组织中VEGF、COX-2基因蛋白表达量.结果:Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤VEGF蛋白表达阳性率分别为23.1%、46.2%、100%和 100%.COX-2蛋白在星形细胞瘤中的表达量(FI值)增加,并随肿瘤恶性度的升高而增加. COX-2蛋白表达量FI值与病理组织学分级有明显相关性(P<0.01).COX - 2蛋白表达阳性率分别为78.6%、85.7%、100%和100%.COX-2蛋白表达量(FI值)与VEGF表达量(FI值)相关分析显示二者呈显著正相关(r=0.54178,P<0.001).[ HT5"H 结论:在星形细胞瘤形成以及肿瘤由低恶性度向高恶性度演化过程中, VEGF的过度表达具有重要作用;VEGF表达的水平是预测临床预后的重要标志.
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Leber氏病误诊为多发性硬化3例并文献复习
目的:分析Leber氏病误诊为多发性硬化的原因.[ HT5"H 方法:收集我科8 a来误诊为多发性硬化的Leber病共3例,从遗传学、起病形式、主要症状特点和重要的实验室资料结合参考文献来进行鉴别.结果:3例均有遗传病史,均在青春期前后急性发病 ,临床均有视力下降和视乳头水肿,眼底荧光血管造影均为视乳头毛细血管扩张,无荧光素渗漏,3例寡克隆带( OCB)均阴性,其中锥体束征、色觉改变、小脑性共济失调、头MRI异常各1例. 结论:遗传病史、眼底荧光血管造影、色觉改变、寡克隆带(OCB)和头颅MRI可资鉴别Leber氏病和多发性硬化.
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SARS时期大学生心理卫生状况及干预
目的:研究大学生群体SARS时期心理行为表现及对策.方法:通过SARS相关知识问卷,在高校在校生及被隔离学生中进行.结果:大学生对SARS基本知识综合认知状况为很清楚占12.28%,清楚占32.83%,了解占38.09%,不清楚占16.42%;大学生对SARS严重程度综合认知状况为非常可怕占9.15%,可怕占31.83%,不可怕占47.12%,无所谓占5.64%;大学生对 SARS疫情公告、学院封闭式管理、隔离措施综合认知状况认为很必要占56.27%,必要占28.4 5%,一般占8.39%,不必要占4.76%.结论:掌握SARS基本知识是减少恐惧心理的理论基础; 科学及时客观真实公布SARS疫情是减少恐惧心理的必要手段;封闭式管理、隔离措施是防治 SARS传播重要方法.
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基底动脉尖综合征的临床分析
目的:研究基底动脉尖综合征(Top of the Basilar Syndrome,TOBS)的临床和影像学表现,加深对这种疾病的认识.方法:对30例TOBS患者的临床症状和体征进行分析,并行头颅CT及MRI检查明确病变的部位.结果:8例经头颅CT确诊,余2 2例经MRI确诊.CT及MRI 提示重要的特征是中脑或丘脑梗塞合并其他部位梗死,如枕叶、小脑、颞叶.结论:TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,MRI对后颅凹病变诊断优于CT.
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肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析
目的总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因.方法:回顾性分析1978-10～2001-06 外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料,总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因.结果: 本组43例中6例无原发病,有原发病37例.术前误诊17例,误诊率39.5%(17/43),误诊时间为6个月到84个月.全组病例无手术死亡.随访2～24 a,无肺曲霉菌复发.结论:临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键,外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段.
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糖尿病合并低钾血症279例分析
目的:了解糖尿病所引起的低钾血症的病因及发生率,以便更好地进行预防.方法:回顾性分析20 a来明确有低钾血症的糖尿病患者279例,分析其低钾的病因构成、因年代不同而出现的病因差异以及与年龄的关系.结果:糖尿病伴低钾血症的原因为服用利尿剂、酮症酸中毒、胃肠道疾病、肾脏疾患等.结论:低钾血症在糖尿病患者中较为常见,过去报道其主要原因为酮症酸中毒,但现在发现其主要原因为高血压患者服利尿剂所致,可能是因为现在对降糖的重视而使酮症酸中毒减少,但对利尿剂对血钾的影响重视不够.
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三联疗法联合牙周基础治疗对胃内幽门螺杆菌根除率的影响
目的:探讨三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响.方法:选择经内镜诊断为消化性溃疡且有慢性牙周炎6 4例进行三联药物抗幽门螺杆菌治疗,其中32例还同时进行牙周基础治疗.治疗后通过14C-尿素呼气试验分析三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响.结果:采用联合治疗的患者1 a后幽门螺杆菌根除率显著高于未进行牙周基础治疗的患者(68.8%:40.6% ,P＜0.05).结论:对消化性溃疡且有慢性牙周炎的患者进行三联疗法的同时进行牙周基础治疗能提高胃内幽门螺杆菌根除率.
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副乳腺腺癌1例报告并文献复习
目的:探讨副乳腺癌的临床及病理学特征.方法:报道1例副乳腺腺癌,结合文献对该病临床及病理学特点进行探讨.结果:瘤细胞圆形,卵圆形,呈条索状及腺样排列,表皮内可见灶状分布paget细胞,肿瘤周边见乳腺小叶样结构.免疫组化:ER、PR、C- erbB-2均阴性.结论:副乳腺癌早期诊断较困难,在诊断时必须证实与正常乳房无关,发病前副乳腺病史对本病诊断有较大参考价值.副乳腺癌的治疗以根治性切除为主.
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髂股动脉病变的血管内介入诊疗价值
目的:探讨髂股动脉病变的血管造影诊断与介入治疗价值.方法:回顾性分析50 例髂股动脉病变的血管造影与介入治疗资料,包括动脉狭窄或闭塞性病变30例,假性动脉瘤 12例,内膜撕裂6例和股动脉破裂2例.结果:50例患者经血管造影均能明确诊断.医源性损伤27例是本组髂股动脉病变的主要原因.12例髂股动脉粥样硬化者经单纯血管内超声消融术后,严重的基础狭窄段的平均狭窄程度由术前的88.5%±7.5%降为38.4%±8.6%(P <0.05).对12例假性动脉瘤,3例经超声引导下压迫法治疗与9例瘤腔内凝血酶注射法治疗均获成功.结论:轻柔的操作、利用透视指导、术后仔细观察以及丰富的经验等对降低髂股动脉医源性损伤尤为必要.血管造影是其重要的检查方法,血管内介入治疗可为之提供一种微创的疗效可靠的治疗手段.
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动脉粥样硬化性脑梗塞患者血脂与对氧磷酶基因多态性的关系
目的:研究动脉粥样硬化性脑梗塞患者血脂水平与对氧磷酶(PON1)基因192位点多态性的关系.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP)方法,对动脉粥样硬化性脑梗塞52例,正常人48例的PON1基因192位点多态性进行分析,并同时检测血脂水平.结果:与正常组相比脑梗塞组存在明显的血脂异常( P<0.05 ),两组人群PON1基因192位点基因型分布处于Hardy-Weinberg平衡,且脑梗塞组R等位基因频率明显高于正常组,分别为0.65、0.48(P<0.05).但血脂水平与各基因型之间比较无显著差异(P>0.05).结论:P ON1基因19 2位点多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗塞有关,但未发现其与血脂水平有关.
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非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌的检测
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,寻求防治措施.方法: 应用非支气管镜支气管肺泡灌洗法对56例呼吸机相关性肺炎患儿进行灌洗液培养,同时作药物敏感实验.结果:分离出病原菌61株,其中G+球菌34株(55.73% ),主要为血浆凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变异链球菌.G 杆菌25株(40.98%),依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌、产气肠杆菌.白色念珠菌2株(3.28 %).致病菌耐药率高,对泰能、万古霉素、环丙沙星较为敏感.结论:非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测安全可靠、灵敏度高、特异性强.VAP的病原以G+球菌为主,应根据致病菌的药敏合理选用抗生素.
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2型糖尿病TNF-α与IR的关系
目的:探讨2型糖尿病血清肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗之间的关系.方法:用氧化酶法,放免法和酶联免疫法分别测定正常健康人23例,2型糖尿病28例的空腹血糖、空腹胰岛素(Fins)、血清TNF-α.计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:2型糖尿病TNF-α水平较正常对照组升高(P<0.01),而ISI较正常组降低(P<0.0 1).结论:2型糖尿病TNF-α水平增高与胰岛素抵抗有关,可能参与2型糖尿病的发生和发展.
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2型糖尿病年轻化的相关危险因素调查
1对象和方法1.1对象收集1998-02～2002-12初诊2型DM499例,男314例,女185例.年龄18～85岁,平均(48.63±16.50)岁.两年龄段例数见表1.
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趋化因子与肾移植排斥反应
趋化因子是趋化性细胞因子的简称,这一名称早是1992年在布达佩斯召开的国际免疫学会议后确定的[1].它代表一大类类似于细胞因子的参与免疫和炎症反应的介质,属于一种分泌性蛋白.趋化因子由白细胞或组织细胞持续性或受刺激后分泌,并通过自分泌或旁分泌模式在局部发挥作用.移植器官发生排斥反应时,在免疫细胞向移植物浸润的过程中,某些趋化因子发挥了关键作用.
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我国临终关怀的现状与展望
临终关怀是指向临终患者及家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终患者的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的后旅程[1].临终关怀的对象是指处于临终阶段的临终者,具体指诊断明确,治疗无望,估计生命期在10个月左右的患者[2].随着现代医学模式的转变,医学以从传统的医疗为目的转向以有利于促进人类的健康、有利于改善人类生存条件、提高人们的生存质量为终目的,而优终和优逝也是人们生存质量提高的一种体现[3].因此,做好临终关怀工作在新的医学模式中就显得尤为重要,现将我国临终关怀现状与展望综述如下.
关键词： 临终关怀医疗/发展趋势 -
红霉素临床应用与研究进展
红霉素(Erythromycin,EM)属大环内酯类抗生素,对大多数革兰氏阳性菌有较强的抗菌效应,对部分革兰氏阴性菌包括军团菌和弯曲菌,以及肺炎支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、阿米巴原虫等也有抑制作用.近年来,随着研究的不断深入,其临床应用日益广泛,本文结合有关文献对EM临床应用与研究进展做一综述.
关键词： 红霉素/治疗应用 -
细胞因子在脑缺血时的作用
胞因子(Cytokine,CKs)是由活化的巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞、内皮细胞、纤维母细胞、血小板及其他细胞产生的低分子量糖蛋白,作为细胞间信号分子发挥作用,是免疫和炎症反应的主要介导分子.CKs以极低浓度作用于特异性靶细胞受体,二者结合后激活胞内第二信号系统继而激活蛋白激酶及磷酸脂酶.介导白细胞进入缺血区域的信号机制尚未完全阐明,但许多线索提示CKs在这个过程中发挥了关键性作用.体外实验发现CKs可由胶质细胞、神经细胞、内皮细胞和小胶质细胞产生.越来越多的证据表明:脑缺血时,CKs表达各异并发挥各自不同的功能,其中所涉及的CKs主要有IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β、IFN-γ.本文对其作用分别综述如下.
关键词： 细胞因子类/治疗应用 脑缺血/药物疗法 -
全胃切除术后的营养护理
全胃切除术后患者的营养极为重要,我们从1997-10～2001-10对胃癌行全胃切除术后85例进行了营养护理的指导和观察,现报告如下.
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气管切开肺部感染的因素及护理
气管切开是抢救患者生命的重要措施,其护理的关键是保持呼吸畅通和预防感染.呼吸系统的医院感染在我国占医院感染的第1位[1],本文就气管切开肺部感染的相关因素及护理措施分析讨论如下.
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小儿心内直视术后的呼吸监护
我科1998-06～2003-06收治了先心病132例,现将术后的呼吸监护介绍如下.
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小儿脓胸的围手术期护理
我科于2002-01～2003-05共收治了小儿脓胸14例,择期实施了胸膜内胸廓改形术(改良Schede术)10例,胸膜纤维板剥脱术4例,术后恢复良好,护理体会如下.
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耐药肺结核患者的心理护理
耐药肺结核患者因患病时间长、花费高、需治疗时间长、疗效不明显等因素,与一般肺结核患者在心理上有很大区别.我们针对耐药肺结核患者的特点,对这些患者进行了特别心理护理,取得了较满意的效果,现报告如下.
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SARS定点防治院护理人员管理
为有效对SARS疾病进行防治和遏制疫情蔓延,我市于2003-05-01从8所医院紧急抽调医、护、技人员45名,工勤人员20余名,将原来双塔山精神病院改建成SARS定点防治院.在时间紧、任务重的情况下,护理部合理利用人力资源,分工明确,责任到人.为了尽快使患者得到救治,我们对护理人员管理上作了以下几方面的工作.
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急性乐果中毒反跳的预防及护理
我科自1998-06～2003-06共收治急性乐果中毒85例,其中发生反跳8例,经积极的抢救治疗护理后7例反跳得到纠正,痊愈出院,死亡1例,预防及护理体会如下.
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糖尿病健康教育计划的实施和效果评价
为了做好糖尿病的健康教育,我们制定了健康教育计划并予以实施,效果评价如下.
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机械通气相关性肺炎的护理
机械通气相关性肺炎患病率为9%～68%,相关病死率高达50%～70%,是影响机械通气患者预后的主要因素[1].2000-01～2003-01我们急诊科收治了有机磷农药中毒引起的急性呼吸衰竭67例予机械通气治疗,经过科学护理,疗效满意,护理体会如下.
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尿液外观混浊65例原因
尿液外观混浊在临床上是常见的现象,约占24%.以脓尿、菌尿、非晶型盐类结晶尿、血尿为主.除血尿、乳糜尿外,很难用肉眼观察加以区别,需采用镜检及物理、化学方法加以鉴别.为了提高各种混浊尿的鉴别,我们对65例混浊尿进行了试验,其中尿路感染50例,血尿15例,现将鉴别结果报告如下.
关键词： 尿分析 -
易误诊的常见心脏病的神经精神症状问题
心血管疾病的神经精神症状并不少见,有头晕、晕厥、精神症状和心源性脑栓塞,常被原发病的症状所掩盖而造成误诊,总结分析如下.
关键词： 神经循环衰弱症/诊断 误诊 -
血氧饱和度监测在严重创伤急救中的应用
以往的临床观察方法不易识别早期缺氧,而应用脉搏血氧饱和度(SpO2)监护仪持续无创监测,能持续动态地观察机体氧合情况,及时发现早期低氧血症,为临床抢救及护理提供依据.我科近1a来采用美国CSI公司503脉搏血氧饱和度监护仪,对159例严重创伤患者进行监测,收到了良好的效果.
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左氧氟沙星不良反应
左氧氟沙星属于第3代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,对革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌均有较好的抗菌作用,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 氧氟沙星/副作用 -
围产期用药不良反应
1氯氮平致死胎女,27岁.入院时妊娠6个月余,因精神分裂症服氯氮平每日量渐增至350mg,1个月后以250mg/d维持治疗,3个月余后顺产一死婴,后改用亚氟利多治疗,2a后足月顺产一女孩,现健在.
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合并使用精神药物所致不良反应
临床上经常因治疗需要而合并用药,但有些药物合并使用会引起严重的不良反应.现将一些合并使用精神药物所致的不良反应综述如下,以引起临床重视.
关键词： 精神治疗药物/副作用 -
非处方药物的特点与合理应用
药品分类管理是根据药品安全有效、使用方便的原则,依其品种、规格、适应症及给药途径的不同,对药品分别按处方药和非处方药进行管理.处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可以调配、购买和使用,非处方药不需要执业医师或执业助理医师处方,由消费者自行判断、购买和使用.这种管理方式符合药品的内在特性,有利于科学管药、合理用药,节约社会卫生资源,保障人民用药安全、有效.
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从SARS论疾病诊断过程中的渐进性与多方位性
当确诊的客观条件具备时,或医者的诊断努力结束时,未能得出正确诊断,称为误诊[1,2].这在一定意义上和1997年全国首届临床误诊误治理论研究学术讨论会提出的误诊定义一样,都把某一时限到达时是否得出"正确诊断"作为判定误诊的依据[3].由于疾病诊断受时空所限,不同阶段对疾病认识深度的差异,不同空间其疾病演变及获取资料的差异,从不同的角度去观察认识疾病所产生的差异等显示出正确诊断的相对性.现从SARS防治论疾病诊断过程中的渐进性与多方位性讨论如下.
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非SARS定点收治的综合性医院门急诊管理
综合性医院门急诊的SARS防治是一大难点.我院为三级甲等医院,位于城市中心地带,平均日门诊量1500余人次,患者来源范围广,人员流动大,情况复杂,容易引起SARS在医院传播流行.为了保证全体医务人员及来院就诊患者的身体健康,切实防止院内交叉感染,我院根据国家卫生部、军队后勤部相关文件要求并结合自身实际采取了一系列的措施[1-3],取得了良好的效果.
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药品集中招标采购常见问题与对策
近几年一些地方的卫生部门在当地政府领导下,从加强管理入手,积极进行医疗机构药品集中招标采购,在纠正医药购销领域中不正之风和规范医疗机构购药行为方面作出了有益探索,取得了很好的效果.但通过实践发现也存在一定问题,现就药品集中招标采购中的常见问题与对策探讨如下.
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欧美处方药与非处方药分类管理对我国的启示
药品分类管理是国际通行的管理办法.加强与完善我国处方药与非处方药的分类管理,才能促进我国医药行业的健康发展.本文试从分析欧美处方药和非处方药管理的经验入手,从中找出我国存在的差距,进而有的放矢地吸纳欧美之长处,弥补我国之不足.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
