中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
玻璃酸钠联合布洛芬与中药治疗膝关节骨性关节炎临床观察
目的:探讨临床治疗膝关节骨性关节炎的新方法.方法:以玻璃酸钠膝关节内注射,联用布洛芬搽剂外涂与中药"外科洗剂"关节周围熏洗治疗膝关节骨性关节炎98例(联用组),并与单纯关节腔内注射玻璃酸钠者60例(对照组),进行临床疗效比较.结果:联用组的关节疼痛与功能分级情况都优于对照组(P＜0.05),综合疗效亦优于对照组(P＜0.05).结论:玻璃酸钠、布洛芬与中药联用治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,值得推广应用.
-
阿昔洛韦联合盐酸普鲁卡因治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患,多发生于中老年人及抵抗力低下的人群,皮肤损害一般在抗病毒治疗后10～20 d消退,但带状疱疹的症状消退后,部分患者会留下后遗神经痛(PHN).尤其是老年患者疼痛剧烈.大多数带状疱疹患者的日常生活、睡眠均受到疼痛的严重影响,因此及时有效的控制疼痛十分必要.我科自2005-12～2006-12应用盐酸普鲁卡因(北京永康药业有限公司生产)联合阿昔洛韦(武汉华龙生物制药有限公司生产)治疗带状疱疹98例,取得较好的疗效,现报告如下.
-
臂丛复合颈丛阻滞用于肩部手术的临床观察
以往的肩部手术我们只采用臂丛阻滞,通过观察镇痛不全,效果不满意.近年,我们开始对颈-臂丛阻滞进行研究,根据肩区及上肢神经分布特点采取臂丛复合颈丛阻滞,以解决单纯臂丛阻滞在肩区手术中阻滞不全的问题,取得了满意效果.现报告如下.
-
对糖尿病视网膜病变患者实施家属护理干预的效果分析
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)慢性微血管病变在眼部的并发症,其综合防治措施主要包括5个方面:糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、血糖监测.而这些措施的落实和实施必须依靠糖尿病患者自己和家属来完成,做到早预防、早诊断、早治疗,以期减少糖尿病视网膜病变引起的视力下降或失明.
关键词： 糖尿病视网膜病变/护理 -
羊水过少临床监测分析
我院2000-01～2006-04收治羊水过少患者161例,现将其临床监测及分析情况报告如下.
-
中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的:观察复方血栓通联合高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:选择210例中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,随机分为两组,对照组予以维生素B、维生素E治疗,实验组予以复方血栓通联合高压氧治疗,比较两组疗效.结果:实验组治愈率为76.6%,对照组治愈率为28.1%,两组间差异有显著性(P＜0.01);实验组有效率为96.3%,对照组有效率为66.0%,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论:复方血栓通联合高压氧对中心性浆液性脉络膜视网膜病变有确切疗效,值得临床推广.
-
钒酸盐氧化法消除胆红素对酶法测定甘油三酯的干扰探讨
目前测定甘油三酯(TG)的临床常用方法是酶法,其原理是利用Trinder反应,生成红色复合物,在500 nm处测定其吸光度的增加量计算TG的浓度.但此方法不能消除胆红素(Bil)的干扰,因为胆红素在500 nm处也有较强的光吸收,这样就掩盖了TG本身的显色反应,从而使测定结果偏低.我们利用钒酸盐氧化胆红素,使之转化成胆绿素,这种预处理能有效地消除胆红素对酶法TG测定的干扰.
-
水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效比较
目的:比较水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果.方法:2002-08～2006-08深圳宝安计划生育专科医院及东莞市中堂人民医院对剖宫产术中大出血患者60例,常规处理方法无效后,分为2组,一组38例宫腔放置压迫水囊(水囊组),一组22例宫腔填塞纱布(纱布组),比较两种止血方法的疗效.结果:两组均能有效控制出血,但水囊组手术操作时间、宫腔填塞物留置时间均小于纱布组,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:压迫水囊治疗剖宫产术中大出血效果佳,操作简便,留置时间短,可在基层医院推广.
-
近3 a高原地区军队总医院医院感染情况分析
对我院近3 a来医院感染的菌群分布及耐药情况分析如下.
-
甲亢合并肝损害临床治疗观察
目的:探讨甲亢性肝损害患者肝损害的原因、临床特点及合理的治疗方案.方法:分析28例甲亢性肝病(A组,肝功能异常组)的临床特点,并与32例甲亢患者(B组,肝功能正常组)相对照,比较两组患者一般情况、及治疗前后肝功能及甲状腺功能指标.结果:甲亢出现肝损害患者与甲亢的病程、甲亢的严重程度和患病年龄有关,以治疗甲亢为主.结论:甲亢性肝病多发生于年龄较大、病情较重的患者.治疗肝病的同时应积极治疗甲亢,才能使肝损害得到很好的控制.
-
中心静脉导管留置术治疗初治结核性胸膜炎疗效观察
结核性胸膜炎是一种常见病、多发病,传统的胸腔穿刺抽液是治疗渗出性结核性胸膜炎的重要手段之一.我科在病因治疗基础上采用中心静脉导管胸腔留置行闭式引流治疗初治结核性胸腔积液,疗效满意,现报告如下.
-
不同年龄女性静脉注射异丙酚心电图观察
目的:对不同年龄组女性静脉注射异丙酚全麻后,进行心电图观察.方法:80例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～60岁同期接受异丙酚无痛人流术或无痛诊刮术患者,按照年龄分成四组(n=20),20～30岁为A组,31～40岁为B组,41～50岁为C组,51～60岁为D组.采用标准Ⅱ导联及V6导联记录心电图,人工分析结果.结果:四组患者注射异丙酚前后标准Ⅱ导联及V6导联的P-R间期、QRS波群、T波及Q-T间期比较,差异均无显著性(P＞0.05),ST段无偏移.结论:对20～60岁女性患者进行异丙酚无痛人流术或无痛诊刮术时,静脉注射治疗剂量的异丙酚,对心电活动无明显影响.
-
TNF、ET及CGRP在急性颅脑损伤中的作用
肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)与神经系统疾病的病情变化关系密切.本文通过放射免疫分析法(RLA)对不同程度急性颅脑损伤患者血浆及脑脊液TNF、ET、CGRP含量变化进行动态测定研究,旨在观察其动态变化及与预后的关系.
-
高危新生儿神经行为测定及临床意义
我们采用20项新生儿神经行为评定(NBNA)方法,对高危低出生体重儿进行神经行为的能力研究,现将结果报告如下.
-
剖宫术中寒颤患者血硒一氧化氮的变化及其临床意义
目的:探讨产妇剖宫术中寒颤患者血硒(Se)和一氧化氮(NO)水平的变化及其与临床的关系.方法:对43例产妇剖宫术中出现寒颤患者(实验组)的血硒和NO含量进行测定,并与40例产妇剖宫术中无寒颤患者(对照组)比较.结果:实验组血Se (102.87±34.9) μg/L,较对照组低(P＜0.01);实验组NO (69.5±21.8) μmol/L,较实验组高(P＜0.01).结论:妊娠期妊妇低硒可能影响机体的抗氧化能力,从而对手术的适应能力差,因而术中容易出现寒颤.
-
室间隔缺损208例术中所见与超声心动图诊断误差原因分析
目的:探讨超声心动图对室间隔缺损(VSD)定位诊断和缺损大小的精确性.方法:208例VSD患者按照解剖学进行超声分型及测值,其结果与术中所见进行对照.结果:208例VSD按照常用的分型法,进行精确分型,超声诊断符合率为85.3%.其中单纯膜部型易误诊为嵴下型,隔瓣下型和干下型易诊为膜周型.VSD的超声测值大小也与手术所见有所差异,尤其是膜部VSD.结论:超声对VSD定位诊断较为准确,对VSD大小的测量有部分误差.超声二维图像不能显示心脏三维空间结构的局限性、缺损伴"膜部瘤"形成、缺损边缘与右室面的粘连、缺损处合并瓣膜脱垂、探查的径路以及人为技术因素等,是造成超声与手术所见之间误差的主要原因.
-
恢复期脑出血18例再次出血的危险因素分析
目的:探讨减少恢复期脑出血患者再次出血机率的措施.方法:对18例恢复期脑出血患者再次出血进行临床观察,给予心理调节,维持血压稳定,严密监测生命体征变化,预防其他意外事件发生等干预措施.结果:科学的临床干预降低了脑出血患者再次出血后的致残率及死亡率;18例中基本痊愈10例,部分恢复6例,死亡2例.结论:对恢复期脑出血患者进行干预,可提高其治疗效果并可预防和减少诱发恢复期脑出血患者再次出血的危险因素.
关键词： 脑出血/预防和控制 -
低钾型周期性瘫痪110例治疗分析
周期性瘫痪(PP)是以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组临床综合征.发作时常伴有血清钾离子含量改变,以低钾型周期性瘫痪(HOPP)为常见.现将我院2002-01～2007-05收治的HOPP 110例分析如下.
-
参麦注射液治疗老年冠心病合并心律失常248例分析
心律失常可发生于器质性心脏病患者,也可发生于非器质性心脏病患者.冠心病患者合并心律失常者并不少见.笔者采用2002-09应用杭州正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液通过GMP认证.治疗老年冠心病合并心律失常248例,疗效较好,现报道如下.
-
经阴道彩超诊断宫外孕60例分析
本文对我院60例住院治疗的宫外孕患者的声像图特征进行回顾分析如下.
-
阴道镜下宫颈低度上皮内病变活检和hc2结果86例分析
本文主要讨论阴道镜下考虑为低度上皮内病变患者活检以及人乳头瘤病毒高危型HPV DNA值的情况,分析如下.
-
小儿特发性血小板减少性紫癜156例分析
现对我科近年来收治的小儿特发性血小板减少性紫癜156例分析如下.
-
严重烧伤多脏器功能衰竭81例分析
严重烧伤并发多脏器功能衰竭(MOF)目前已成为烧伤的主要死亡原因.我科于1991～2006年的16 a期间共收治烧伤面积(TBSA)≥30%的314例,确诊发生MOF的为81例(25.8%).现分析如下.
关键词： 烧伤/并发症 多器官功能衰竭/并发症 -
股骨近端接骨板治疗高龄股骨粗隆部位骨折17例分析
我们2005-02～2007-05采用股骨近端接骨板内固定治疗老年新鲜股骨粗隆部位骨折17例,疗效满意,现报告如下.
-
多发性硬化的MRI诊断56例分析
本文分析了我院56例经临床确诊的多发性硬化(MS)患者的MRI表现,结合文献对MS的MR特点及鉴别诊断进行了讨论,旨在提高MS的MR诊断水平.
关键词： 多发性硬化/放射摄影术 -
"三点式"微创小切口重睑成形术90例分析
目的:介绍一种简便有效、恢复快的微创切开重睑成形术,详细阐述该手术的要点,重睑成形术遵循的原则等.方法:术前灵活定位,局麻下行三点各长约5 mm切口,去除睑板上缘下部分眼轮匝肌及睑板前软组织,将三点切口皮肤与睑板固定.结果:采用三点式微创小切口切开重睑90例,效果满意.结论:三点式微创小切口切开重睑术,创伤小、恢复快,是一种值得推广的手术方法.术中严重无菌操作,重睑宽度适可,宁窄勿宽.
-
内镜治疗胆总管结石83例分析
目的:评价内镜诊断、治疗胆总管结石的价值.方法:83例胆总管结石患者在行胰胆管造影(ERCP)检查后,其中74例经内镜行EST治疗胆总管结石.结果:本组83例患者中,ERCP显示明确为胆总管结石78例,诊断准确率为93.98%(78/83).行括约肌切开术(EST)并取石者74例,取石成功68例,成功率为91.89%(68/74).EST术后并发症发生率为4.05%(3/74).结论:ERCP对胆总管结石有较高的诊断及治疗价值,同时也是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法.
-
关节镜下松解术治疗膝关节伸直性僵直19例分析
目的:探讨、总结关节镜下松解手术疗法治疗膝关节伸直性僵直的临床疗效.方法:对19例膝关节伸直性僵直患者进行粘连松解,术前及术后有计划的应用热疗、推拿按摩,主、被动功能锻炼等综合康复治疗方法.结果:19例患者治疗效果满意,经过术后随访,治疗后膝关节活动度恢复到110°～135°,平均85°,无皮肤坏死、感染等异常情况发生.结论:关节镜下松解手术疗法治疗膝关节伸直性僵直,疗效确切,值得推广.
-
腹部手术后早期炎性肠梗阻29例分析
目的:探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施.方法:分析探讨29例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果:采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素等非手术方法治疗, 均获痊愈, 平均治愈时间为12.6 d.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周, 诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查;术后早期炎性肠梗阻应采用保守治疗.
-
电子胃镜下活检钳摘除声带肿物52例分析
2004-12～2007-06我们在胃镜下行活检钳摘除声带息肉共52例,疗效满意,现报告如下.
-
初诊2型糖尿病21例短期胰岛素强化治疗对胰岛B细胞功能的影响分析
2型糖尿病(T2DM)是一种缓慢进展性疾病,胰岛B细胞功能衰竭是糖尿病病程发展的主要驱动力.本文旨在观察短期胰岛素强化治疗对初诊T2DM患者血糖良好控制的同时,对胰岛B细胞功能的影响.
-
结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例分析
胫腓骨复杂骨折的固定方法多种,各有利弊.我们2002-04～2006-04采用结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例,效果较好,分析如下.
-
甲状腺手术中避免喉返神经损伤1 130例分析
2003-01～2006-12在我科进行的甲状腺手术1 130例,均避免了喉返神经损伤,分析如下.
-
针灸配合走罐治疗习惯性便秘68例分析
对我们针灸配合走罐治疗习惯性便秘68例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院门诊和住院疗养患者,采用针灸配合走罐治疗习惯性便秘68例,男38例,女30例,病程3个月～2 a.根据国家中医药管理局制订发布《中医病症诊断疗效标准》中的便秘诊断标准:(1)排便时间延长,3 d以上排便一次,粪便干燥坚硬.(2)重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急,神倦乏力,胃纳减退等症.(3)排除肠道器质性病变.
-
异位妊娠134例超声影像分析
本文对手术和病理诊断证实的异位妊娠134例声像图资料进行回顾性分析.
-
重症监护病房新生儿死亡196例分析
现将我院2000-01～2005-12重症监护病房(NICU)新生儿死亡196例分析如下.
-
子痫前期重度292例心电图分析
我院2005-01～2006-12收住子痫前期重度患者292例,其心血管系统受累,心电图出现各种表现,分析如下.
-
保守治疗小儿急性坏死性小肠结肠炎10例分析
现将我院2005-01～2006-10小儿内科收治的坏死性小肠结肠炎10例分析如下.
-
根管治疗术426例分析
根管治疗术(Root canal therapy,RCT)作为牙髓病和根尖周病的首选治疗方法,其成功率高达91%～97%[1,2],而且疗效稳定持久.但是在根管治疗过程中,由于客观和主观原因,可能会引发一些并发症,有的甚至可能导致治疗的失败.2002～2004年笔者在为426例患者557颗患牙进行根管治疗的过程中,出现并发症22例,分析如下.
-
血浆置换在治疗重症肝炎中的应用36例分析
目的:评估人工肝支持系统中血浆置换的治疗作用.方法:对本院2005至今36例行血浆置换的患者,比较置换前后生化指标及病情变化.结果:血浆置换治疗重症肝炎总有效率为61%.结论:血浆置换治疗重症肝炎比较安全有效.
-
重型颅脑损伤109例诊治分析
目的:为提高重型颅脑损伤患者的生存率.方法:对我院收治的109例重型颅脑损伤患者的损伤和预后因素及救治进行回顾性分析.结果:109例患者治疗后恢复良好30例(27.5%),中残23例(21.1%),重残13例(11.9%),植物生存2例(0.9%),死亡41例(37.6%).结论:车祸伤是重型颅脑损伤的主要损伤因素,原发性脑损伤是死亡的主要因素.及时治疗,防治并发症,重视营养支持及康复治疗等,可降低重型颅脑损伤患者的死残率,改善预后.
-
小针刀治疗小儿足内外翻18例疗效分析
近年来,我院共收治足内外翻患儿50例,其中18例采取小针刀,松解胫骨后肌腓骨长肌减轻趾长屈肌腓骨短肌肌力或挛缩,胶布固定等方法.强筋正骨,以达到纠正小儿足内外翻并取得良好疗效,分析如下.
-
DSA电视导引下支气管动脉栓塞治疗大咯血118例分析
目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的技术.方法:用DSA(肺动脉数字减影)电视导引下采seldinger法进行股动脉穿刺插管-支气管出血部位造影行支气管动脉栓塞.栓塞剂:灭菌明胶海绵碎块(1～2 mm2).注入直至血流中断,支气管动脉栓塞为止.结果:本组118例插管成功率100%.栓塞成功率96.6%.4例栓塞失败,复发率8例.结论:DSA是选择性血管造影,图像清晰,显出部位及血管走行明确性高是支气管动脉栓塞治疗大咯血的主要仪器.对内科保守治疗无效,外科手术禁忌或拒绝外科手术者,用此种治疗能够立即止血.可作为挽救患者生命有效治疗手段.
-
腘静脉肌袢代瓣术治疗复发性下肢深静脉瓣膜功能不全96例分析
目的:探讨复发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗.方法:回顾1992-01～2006-10共收治了96例复发性PDVI患者.均在外院单纯行下肢大隐静脉高位结扎剥脱术,其中11例首次剥脱术后浅静脉曲张复发而再次行曲张浅静脉剥脱术.入院后行下肢静脉肌袢代瓣术.结果:本组患者经手术治疗后临床症状消失.患者随访1～8 a,患肢功能良好.结论:下肢深静脉瓣膜功能不全诊断明确后应根据不同类型,采取不同的治疗方法.静脉肌袢代瓣术是治疗严重下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法之一.
-
乙肝三对血清学检测结果及模式1 144例分析
国内对乙肝病毒(HBV)感染的血清学标志物两对半报告较多,而三对(比两对半多一项HbcAg) 报告较少.其中HbcAg为HBV复制和传染性的直接指标[1].故三对能给乙肝诊断提供更全面的依据,可作医院常规检查,有相当临床价值,现报告如下.
-
婴儿闷热综合征误诊42例分析
1980～1995年间共收治婴儿闷热综合征64例,误诊42例,占65.6%,现分析如下.
-
隆鼻术后并发假体外露34例分析
目的:总结隆鼻术后假体外露的原因及预防措施,提高隆鼻手术效果.方法:本组34例隆鼻术后假体外露患者,33例取出假体,1例切除暴露部分,对假体露出的部位及原因进行分析,提出防治措施.结果:本组34例假体外露患者中,33例取出假体,1例切口部外露患者,暴露部分切除.鼻部留下明显瘢痕和凹陷畸形者12例,1例引发医疗纠纷.结论:鼻尖部是隆鼻术后假体外露常见的部位,外露原因有假体雕塑不合适,创缘缝合不佳及愈合不良等.
-
以发作性竖毛为主要表现的癫痫误诊4例分析
目的:探讨以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗.方法:回顾性分析2000～2006年我院收治4例以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特征及辅助检查.结果:4例患者均具有癫痫的特征性表现,即发作性、短暂性、重复性、刻板性,脑电图均有癫痫样异常放电,抗癫痫治疗均痊愈.结论:发作性竖毛为癫痫的自主神经性发作形式的一种表现,均为症状性癫痫,病变均在颞叶,抗癫痫治疗有效,需和癔症、神经症鉴别.
-
隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析
对隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,47岁,已婚.反复头痛2个月于2005-04-12入院.2个月前突然出现左颞部疼痛,伴恶心、非喷射性呕吐,持续约20 min自行缓解,相同症状出现2次,并两次于当地医院住院治疗,两次腰椎穿刺抽取脑脊液检查,结果均提示压力增高,蛋白升高,糖、氯化物偏低,隐球菌(-),抗酸杆菌(-).拟结核性脑炎,应用抗结核、降颅压药物治疗,病初用药症状好转,日后因症状反复加用糖皮质激素治疗,病情渐加重,转来本院.既往健康.
-
慢性阻塞性肺疾病误诊20例分析
现对贵州省人民医院心内科2005-01～2007-06慢性阻塞性肺疾病误诊为合并冠心病20例分析如下.
-
颈椎骨折脱位诊断失误4例分析
对我院自1990年以来收治颈椎骨折脱位误诊4例,分析如下.
-
小儿支气管异物影像误诊12例分析
我科2004-12～2006-12有完整影像资料支气管异物77例,其中误诊12例,分析如下.
-
老年心肌梗死误诊36例分析
对我院2000-01～2006-12住院治疗的老年急性心肌梗死误诊36例分析如下.
-
系统性红斑狼疮误诊为淋巴结核1例分析
系统性红斑狼疮(Systemic lupus eryhematosus,SLE)是一种临床常见的结缔组织疾病,多见于青中年女性,可累及全身多个脏器,临床表现多样化而缺乏特异性[1].以腋下淋巴结肿大为首发表现者临床较少见,现对误诊1例分析如下.
-
急性一氧化碳中毒漏诊1例分析
对急性一氧化碳中毒漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,61岁.既往有高血压和糖尿病史4 a,均未规律诊治,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)3 a,主因被家人发现意识不清2 h入院.患者于入院前2 h,被同居室家人发现意识不清,呼之不应,小便失禁,呼吸暂停发作频繁,口角可见血迹,未恶心、呕吐,无肢体抽搐,查体:T 36 ℃,P 104次/min,R 28次/min,BP 106/78 mm Hg,浅昏迷,体形肥胖,颜面、口唇紫绀,瞳孔等大等圆,D=2 mm,光反射迟钝,球结膜轻度水肿,舌边可见血痂,颈短粗,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿罗音,心音低钝、律齐,双下肢不肿,四肢肌张力不高,双侧巴氏征未引出.
-
以眼科症状为主诉的颅内占位性病变误诊3例分析
颅内占位性疾病的病变过程常出现复视、视神经病变等眼部并发症,患者常因眼部症状明显首先到眼科就诊,现将诊疗中误诊漏诊的3例分析如下.
-
输尿管囊肿脱出误诊1例分析
输尿管囊肿脱出临床少见,表现为尿道口外可复性肿物,伴有排尿困难等,临床上容易误诊.我们收治成人输尿管囊肿脱出误诊为尿道肉阜1例,现报告如下.
-
宫内孕误诊为异位妊娠2例分析
现将宫内孕误诊为异位妊娠2例分析如下.1 病历摘要例1:女,23岁,未婚.因停经42 d以异位妊娠于2005-09-13入院,患者既往月经周期规律,3/23～27 d,近1周恶心、未吐、无腹痛、无阴道流血,HCG:1 623 mIU/ml,B超:子宫大小约63 mm×45 mm×57 mm.宫壁光点分布均匀,宫内无孕囊,右侧附件区有一低回声团,大小约33 mm×27 mm,其内可见11 mm液性暗区,于入院当日行子宫动脉栓塞术即100 mg氨甲喋啶,注入右侧子宫动脉,以明胶海棉栓塞,过程顺利,术后3 d出院,栓塞术后仍感恶心,呕吐,于栓塞术后第7天,阴道少量流血,腹痛,再做B超,发现宫内有液性暗区,似孕囊,大小约12 mm×13 mm行诊刮术,刮出绒毛及陈旧蜕膜组织,术后腹痛停止,妊娠反应缓解.
-
系统性红斑狼疮误诊1例分析
现将系统性红斑狼疮误诊1例分析如下.1 病历摘要女,18岁.因关节痛伴胸闷憋气2个月于2004-04-08第1次入院.患者2个月前无明显诱因出现指、趾关节疼痛,于附近医院就诊.
-
儿童桡骨远端隆起骨折误漏诊22例分析
对2003-08～2006-09我院及外院转诊的儿童桡骨远端隆起骨折误漏诊22例分析如下.
-
基层医院肺栓塞误诊19例分析
目的:分析基层医院肺栓塞(PE)误诊原因.方法:回顾我院2001-03～2007-03,误诊的19例PE患者的临床资料(基础疾病、临床表现、实验室检查及误诊情况).结果:基层医院误诊率高73.1%,误诊疾病主要是呼吸系统疾病占47.4%、心血管疾病占36.8%.结论:PE临床表现缺乏特异性、临床"并非少见病",基层医院的医生要提高认识,对疑诊患者及时转到有条件的医院进行肺动脉造影或其他符合肺栓塞诊断标准的检查.
-
四肢骨折内固定失误和并发症89例X线分析
对我院四肢骨折内固定失误和并发症89例X线分析如下.
-
气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败19例分析
目的:提高气压弹道碎石术治疗输尿管结石的成功率.方法:总结19例气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例,分析失败的原因,并作总结.结果:输尿管开口狭窄8例,结石所在位置狭窄5例,上镜后结石游走5例,输尿管迂曲2例.结论:输尿管狭窄,迂曲是失败的主要原因,其他原因包括冲水系统压力过大,操作不熟练等,术前行逆行造影等可提高手术大功率.
-
神经根型颈椎病误诊为肩周炎3例分析
对我院2 a来神经根型颈椎病误诊为肩周炎3例分析如下.
-
双硫仑样反应误诊10例分析
我院于2004～2006年期间共收治双硫仑样反应36例,其中被误诊为其他疾病10例,现分析如下.
-
川崎病误诊20例分析
川崎病也称为皮肤、黏膜、淋巴结综合征,是一种急性、自限性的全身血管炎.1967年由日本Tomisa ku Kawasaki 首次报道.该病主要累及婴儿和年幼儿童[1].本文对我院2004-01～2007-01川崎病误诊20例分析如下.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 误诊 -
原发性血小板增多症长期误诊1例分析
对原发性血小板增多症长期误诊1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.因反复头晕伴肢体麻木1 a余,右脚趾肿痛4个月于2007-05-11入院.患者于2006-04劳累后出现头晕,伴视物旋转、恶心、呕吐,到本市人民医院就诊,测BP 158/63 mm Hg,查MRI示:颈椎骨质增生,右侧枕叶、右侧小脑半球及左额叶多发异常信号,脑软化灶考虑.
-
二分髌骨误诊为骨折1例分析
对二分髌骨误诊为骨折1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.左膝关节疼痛15 d,无外伤史.X线正、侧位片示:左侧髌骨上极外侧缘见一游离骨块影,边缘尚光整,无明显的分离、移位.初步诊断:左侧髌骨骨折CT轴位扫描示:左侧髌骨外上角见大小约1.5 cm的游离骨质密度影,其边缘见完整骨皮质影,其内侧缘见一圆形小灶性低密度影,髌股关节未见异常.诊断:左侧髌骨先天变异(二分髌骨[1])并缺血性坏死.
-
梅毒误诊为结节性多动脉炎1例分析
现将梅毒误诊为结节性多动脉炎1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因突发呼吸困难2次,于2006-11-17由外院转至我院.患者于2006-09～2006-11月2次无明显诱因突然出现呼吸困难,卧倒在地,随后意识不清,全身紫绀,到当地医院后测BP 230/130 mm Hg,R 150次/min,双肺可闻及干湿罗音,诊断为急性左心衰、急性Ⅱ型呼吸衰竭,予强心、利尿、扩管、呼吸支持等治疗后好转,为进一步诊治于2006-11-17转至我科住院治疗.
-
支原体肺炎误诊1例分析
对支原体肺炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,7岁.因反复发热、咳嗽、消瘦1个月而就诊.半个月前曾在当地社区门诊就诊,胸透两次均正常,血常规化验正常,门诊按支气管炎治疗,给青霉素、头孢治疗2周,仍发热咳嗽,近两日症状加重而入院.查体:T 39 ℃,R 30次/min,P 110次/min,神清,状态欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,腹平软,肝脾未触及.实验室检查:血Hb 116 g/L,RBC 4.5×1012/L,WBC 11×109/L,N 0.65,L 0.35,PLT 215×109/L,尿常规:尿蛋白阴性,酮体(+),X线胸片示右下肺野片状淡薄阴影.结核菌素试验阴性,肺炎病因不清 ,经查肺炎支原体抗体,效价为1∶180,诊断为支原体肺炎,给5%葡萄糖注射液500 ml+0.6红霉素治疗3 d后热退,连续用药2周病愈出院.
-
卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌误诊1例分析
浆液性囊腺癌为常见的卵巢恶性肿瘤,占40%～50%,好发年龄为40～60岁[1].浆液性囊腺癌无特异性症状,应根据患者年龄、病史特点及局部体征可初步确定是否为卵巢肿瘤,并对良恶性作出估计,诊断困难时应行细胞学检查、B型超声检查、CT检查、腹腔镜检查和肿瘤标志物检测等辅助检查.对所遇误诊1例分析如下.
-
腹茧症误诊3例分析
腹茧症是外科非常罕见的疾病,相继被报道为小肠蚕茧包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性纤维包裹症、包膜内粘连性肠梗阻[1]等.腹茧症病因不同,缺乏特异的临床表现,诊断困难,误诊率高.我院自1999-11～2007-05共收治3例,全部误诊,分析如下.
-
肺栓塞误漏诊63例分析
近年对肺栓塞(PE)的认识越来越重视,临床经验不断丰富,现就我院PE误诊63例分析如下.
-
儿童过敏性结膜炎误诊62例分析
目的:分析儿童过敏性结膜炎误诊情况.方法:对临床上被误诊62例的儿童过敏性结膜炎进行回顾性分析.结果:误诊的疾病为沙眼26例,慢性卡他性结膜炎13例,急性病毒性结膜炎8例,泪道阻塞7例,上呼吸道感染3例,泌尿系统疾病4例和肝炎1例.结论:儿童过敏性结膜炎的发病率逐渐升高,临床医师应提高对过敏性结膜炎临床特点、诊断以及临床误诊和鉴别诊断的认识.
-
宫颈穹窿裂伤误诊1例分析
对宫颈穹窿裂伤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,23岁.因停经83 d,反复少量阴道出血,妇检发现宫颈新生物,于2006-04-19入院,患者曾于2003-03因孕5个月,要求终止妊娠在市妇幼保健院行中期妊娠引产术,当时行利凡诺羊膜腔内注射引产术,第2天给予米非司酮8粒(300 mg)口服,出现宫缩后腹痛剧烈,2 h后胎儿胎盘自行娩出,行清宫术,发现宫颈轻度撕裂伤,未作特殊处理,入院后查体:阴道拉钩暴露宫颈,见宫颈呈菜花样改变,约3.5 cm×3.5 cm大小,后穹窿已消失,有一长约2 cm的息肉样组织从颈管内脱出,组织表面有脓性分泌物,用卵园钳夹少量宫颈脱出物,并钳取部分宫颈组织送检,病检报告:(1)子宫颈乳头状糜烂伴鳞状上皮化生;(2)符合子宫颈息肉伴蜕膜样反应.患者无特殊不适出院.出院诊断:(1)早孕;(2)慢性宫颈炎.
-
影响高龄胃肠道肿瘤患者术后康复的因素及围术期护理
本文旨在观察影响高龄胃肠道肿瘤患者术后康复的相关因素,并探讨科学有效的围术期处理措施.
-
心率变异性测试音乐对手术患者的生理影响
我院手术室1997-12开始对手术患者播放背景音乐,经随访满意率达到95.7%.为进一步探讨音乐对人体的生理作用,我们对22例行甲状腺切除手术患者进行血压、心率、心率变异性的测试,观察音乐对手术患者的植物神经系统影响和患者情绪变化,结果报道如下.
-
肾窦囊肿并囊内结石1例
病历摘要男,28岁.因腰痛2个月于2005-04-02入院.患者无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无发热.体检:双肾示触及,右肾叩击痛阳性.血、尿常规正常.
-
Richter疝致肠梗阻1例
1 病历男,70岁.患者左下腹疼痛,逐渐加重,停止排便,但可排少量气体3 d,伴有呕吐数次,为胃内容物,以不全性肠梗阻收住院.查体:T 36.9 ℃,P 80次/min,BP 146/80 mm Hg,轻度腹胀,未见肠形,左下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,左下腹及腹股沟部未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,偶闻气过水音.血液分析:WBC 7.2×109/L,Hb 156 g/L、Gr 76.7%.B超:左下腹及腹股沟区未探及异常,腹平片示:左中下腹见多个气液平面.诊断:不全性肠梗阻、原因待查,给予保守治疗、观察,补液,胃肠减压,经胃管注入液体石蜡油及多次灌肠,虽可排出少量气体,但腹痛症状不缓解,且有加重趋势,于入院后3天急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见回肠下段肠管系膜对侧肠壁嵌入左腹股沟管内,致肠梗阻,并与管壁粘连紧密,近端肠管扩张水肿明显,血运尚好,遂将嵌入肠管壁还纳腹腔,见嵌入肠壁3.5 cm,已呈紫红色,观察10 min后血运恢复正常,缝闭左腹股沟管内口.次日排气排便,8 d治愈出院.
-
巨大腹膜后平滑肌瘤1例
1 病历摘要女,50岁.主因出现下腹部有一肿物0.5 a,收住我院外科.患者于0.5 a前无意中发现下腹部有一肿物,约碗大小,无任何不适,肿物逐渐长大.无月经周期改变,无经量增加,0.5 a来精神、饮食尚可,体重无明显下降.入院查体:T 36.5℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg,心肺未闻及异常,外科情况:腹部膨隆,以下腹为重,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部可触及一肿物,上至剑突,下至耻骨上方,宽处约25 cm,形态不规则,边界尚清,质地不均,无触痛,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在.术前请我科会诊,于阴道后壁上1/3段可触及肿物下极.经积极术前准备,行剖腹探查术.
-
高龄先天性左肺缺如1例
1 病历摘要男,67岁.40 a前体检时发现先天性左肺缺如.此次以反复咳、痰、喘20 a余,加重10 d余为主诉收入院.查体:口唇及四肢末梢紫绀,颈静脉怒张,气管左移,右胸壁膨隆畸形,左胸壁塌陷,胸骨及脊柱左缘可闻及管状呼吸音,右肺可闻及干性罗音及湿罗音.心脏左移,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音.
关键词： 肺/畸形 -
左乳头乳晕区传染性软疣1例
1 病历摘要女,52岁.左乳头下方乳晕区发现约绿豆大湿疹样改变区4个月,略感疼痛,局部脱屑,但乳头无溢液,无红肿及色素沉着.皮肤无橘皮样改变.门诊以"左乳头下方派杰病"收住院.
关键词： 触染性软疣/诊断 -
异位妊娠误诊为过期流产1例
1 病历摘要女,32岁.孕3产1,因停经4个月余,不规则阴道流血2个月余,到当地卫生院诊断为:死胎.
-
肠系膜上动脉压迫综合征误诊为急性胃炎1例
1 病历摘要男,5岁.1 a内仅复发病10余次,每次均以恶心、呕吐为主诉住院,前几次均按急性胃炎治疗后好转出院.本次入院查体:营养不良外貌,心肺正常,全腹软,剑突下有轻微压痛,肠鸣音正常.给予补液等治疗后好转,并给予X线钡餐检查,确定诊断:肠系膜上动脉压迫综合征(良性十二指肠淤滞症).
-
腰椎骨巨细胞瘤合并双胎妊娠1例诊治分析
对腰椎骨巨细胞瘤合并双胎妊娠1例诊治分析如下.1 病历摘要女,24岁,已婚.因腰骶部疼痛7个月余、双下肢运动障碍4个月余入院.患者于7个月前(孕3个月时)无明显诱因出现腰骶部疼痛,以右侧骶部为主,呈间断发作,以夜间为剧,伴盗汗.
-
烧伤手术麻醉发生酸碱电解质紊乱1例分析
对烧伤手术麻醉发生酸碱电解质紊乱1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因烧伤合并右肱骨骨折,右锁骨骨折收治入院.专科诊断:18% Ⅲ度右上肢8% Ⅱ度面躯干烧伤.查体:神志清,体重约80 kg,T 36.8 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 115/80 mm Hg,心肺查体未见异常,血常规、血生化、肝功检查正常,BS 7.10 mmol/L,心电图:心肌呈缺血性改变.
-
硬膜外积气致脊髓压迫1例分析
对硬膜外积气致脊髓压迫1例分析如下.1 病历摘要女,24岁,163 cm,体重98 kg,无椎管内麻醉史.足月妊娠,在珠网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产术.患者椎间隙触摸不清,经过四次穿刺均顺利达到硬膜外间隙,但置入腰麻针均未获得脑脊液,其间反复使用空气试验硬膜外针是否到达正确位置.第五次穿刺获得脑脊液后,珠网膜下腔给2%利多卡因2 ml后头端置入硬膜外导管3 cm,获得T8水平良好的感觉和运动阻滞,10 ml以上的气体被用于硬膜外穿刺过程中.
-
小儿中毒性痢疾2例诊治分析
对我科近期收治小儿中毒性痢疾2例,分析如下.1 病历摘要例1:男,2岁.因发热1 d就诊于当地卫生院,以上呼吸道感染给予常规消炎对症处理,输液后患儿出现神志不清,急送入我院.查体发现患儿呼吸心跳已停止,口唇青紫,双瞳孔0.5 cm等大,对光放射消失,大小便失禁.立即予以心肺复苏抢救,2 h后抢救无效死亡.大便常规:WBC(++),RBC(++), 大便培养示沙门氏菌生长.
关键词： 痢疾/治疗 -
先天性上尺桡关节骨性连接1例分析
先天性上尺桡关节骨性连接,是一种极为少见的畸形.我科遇见1例,报道如下.
-
肺癌胸痛性质改变合并心肌梗死3例分析
现将我科收治肺癌患者酷似肺癌所致胸痛的心肌梗死3例分析如下.
-
促/超排卵行辅助生育技术后卵巢扭转2例报告并文献复习
目的:探讨促/超排卵行ART助孕后合并卵巢扭转的诊治方法.方法:对我院促/超排卵行IUI及IVF-ET获妊娠后,合并卵巢扭转各1例行回顾性分析.结果:2例患者妊娠后突发下腹痛,剖腹探查证实为一侧卵巢扭转并坏死,均行一侧附件切除术,1例稽留流产行清宫术,1例术后足月分娩.结论:促/超排卵行ART助孕后妊娠合并OHSS是发生卵巢扭转的高危因素且易误诊.出现急性下腹痛及附件区触痛包块时要高度警惕,超声检查卵巢及血流是重要的辅助诊断手段,及时诊治不影响妊娠结局.
-
冠状动脉介入手术对老年冠心病患者心理状态的影响
目的:探讨老年冠心病患者行冠状动脉介入手术前后的心理变化.方法:采用汉密顿焦虑、抑郁量表进行心理状态评分, 观察焦虑和抑郁是否随血运重建而改善.结果:对108例冠状动脉介入手术成功老年患者进行心理状态评分,应答率为100%.术前63例患焦虑, 其中33例处于焦虑状态 (30.6%);30例肯定焦虑 (27.8%),占总调查人数的58.3%.42例患抑郁, 21例处于抑郁状态 (19.4%),21例肯定抑郁 (19.4%),占总调查人数的38.9%.出院时,58例仍有焦虑, 32例处于焦虑状态 (29.6%);26例肯定焦虑 (24.1%),占总调查人数的53.7%.45例患抑郁,22例处于抑郁状态(20.4%),23例肯定抑郁 (21.3%),占总调查人数的41.7%.结论:成功的介入手术并不能明显改善老年冠心病患者的焦虑和抑郁.
-
酷似纯红再障起病的慢性中性粒细胞白血病1例报告并文献复习
目的:探讨慢性中性粒细胞白血病的诊断、临床特点、鉴别诊断、治疗前景以及预后判断.方法:报道临床发现慢性中性粒细胞白血病1例,充分分析相关临床及实验室检查资料并全面复习国内外相关文献.结果:慢性中性粒细胞白血病是一种极为少见的骨髓增殖性疾病,多发于中老年人,平均生存期约21个月,以持续性的成熟中性粒细胞升高、脾脏肿大、高NAP积分、BCR/ABL表达阴性等为特点.结论:慢性中性粒细胞白血病发病率极低,临床罕见,诊断该病必须排除其他骨髓增殖性疾病以及继发性和反应性粒细胞增高,目前治疗方法有限,主要包括羟基脲、干扰素等,对于年轻患者,异基因造血干细胞移植提供了治愈的可能性.
-
基质金属蛋白酶-9与自发性高血压大鼠心肌纤维化的相关性研究
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的相关性.方法:将16只14周龄雄性SHR随机平分为ACEI组和对照组,另以8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组.ACEI组以卡托普利100 mg/(kg·d)灌胃,SHR对照组不灌药,于灌药12周后麻醉下取出大鼠心脏.免疫组化分析MMP-9、CollagenⅠ和Ⅲ的表达;RT-PCR检测MMP-9mRNA表达;MASSON染色测量胶原容积分数(CVF);碱水解法测定羟脯氨酸(Hypro)含量.结果:(1)SHR对照组LVI、CVF、Hypro、MMP-9、CollagenⅠ和Ⅲ的表达明显高于正常对照组(P＜0.01);相对于SHR对照组,ACEI组各参数则显著降低(P＜0.05);(2)MMP-9与上述指标呈高度正相关(P＜0.01).结论:MMP-9与SHR心肌纤维化密切相关,ACEI能抑制MMP-9的表达.
-
界线类偏瘤型与组织细胞样麻风误诊2例分析并文献复习
目的:了解麻风病的临床病理特点,期望减少误诊和漏诊.方法:对2例有慢性皮肤损害的患者活检组织做HE和抗酸染色,光镜观察.结果:病理检查见肉芽肿病变,组织细胞浸润,抗酸染色阳性,确诊麻风病.结论:对皮肤慢性红斑损害常规治疗无效者,或皮损镜下见泡沫状组织细胞弥漫或结节状浸润者,应高度警惕麻风病可能.
-
原有高血压病与脑血管病患者认知功能的相关性调查
目的:调查原有高血压病与脑血管病患者认知功能是否有关,为以后更好的预防与作好脑血管病患者的健康教育提供理论依据.方法:以简易记忆力状态检查量表(MMSE)为标准,评估脑卒中患者认知功能的受损程度.自行设计调查问卷,由有科研能力的人员亲自调查并当场收回问卷.采用SPSS 11.0软件包进行数据处理和统计学描述.结果:已患脑血管病患者中原有高血压病患者认知功能受损的比例(34.783%)明显高于原无高血压者(19.214%).结论:原有无高血压疾病对认知功能有显著影响,此结果差异有显著性(P＜0.01).
关键词： 高血压/病理生理学 脑血管意外/病理生理学 -
2005～2006年国内误诊学文献期刊分布调查
目的:为教学、医疗、科研人员迅速获取、利用国内期刊有关误诊学的文献,找出核心期刊,同时也为各级图书情报信息部门选购该专业期刊提供依据.方法:利用国内权威数据库《中国期刊全文数据库》,采用文献计量学方法对2005～2006年登载误诊学的6 791篇文献进行调查分析.结果:2005～2006年载文量在18篇以上的期刊有63种,载文量达4 559篇.结论:前20种期刊载文量共3 417篇,为核心期刊.其中《中国误诊学杂志》载文量多,达1 204篇,是首选核心期刊.
-
新生儿院内感染病原学特点与流行病相关因素调查
目的:探讨本院出生的新生儿院内感染特点.方法:回顾性调查本院3 a出生婴儿发生院内感染的特点,寻找与流行病相关因素.结果:感染发生率为29.2%,感染例数率为3.79%.感染与孕周、体重、分娩方式、出生时出现早破水、羊水污染、出生后使用抗生素、母乳喂养等均有明显关系,感染的病原菌以革兰阳性菌为主.结论:早产、低体重、非母乳喂养、母亲长期住院及广谱抗生素、激素的滥用是新生儿发生院内感染的危险因素,提示控制新生儿院内感染应加强对新生儿院内感染的前瞻性监控.
-
妇科病房化疗患者的风险管理
风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在的风险的识别、评价和处理,以减少风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1].妇科化疗病房因其工作的特殊性[2],如患者使用静脉化疗时,常常导致静脉炎,患者及家属则认为是护士的差错[3],因而,妇科化疗病房的风险管理是一项值得重视和亟待解决的问题.我科2005-08以来进行妇科病房化疗患者的风险管理,取得了很好的效果,现报告如下.
-
护士长在工作中的非权力管理探讨
护理管理是医院管理中一个重要组成部分,护士长是护理系统的基层领导者,是护理管理工作的主体.故护士长在行使管理职能时,不但要把权力管理在职责范围内用好用到位,而非权力管理也起着至关重要的作用[1].如果将其用得恰到好处,可弥补权力管理中的不足,起到事半功倍的作用.
-
高年资护士在分诊工作中的优势作用
医院门诊每天接触来自城乡各地不同性别、年龄、职业及文化层次、性格特征、心理反应、就医需求各不相同的患者及家属,而在与各类患者及家属接触时,分诊护士则首当其冲,分诊护士的素质高低,服务质量的好坏,将对患者的诊疗过程产生直接影响,对患者认识医院整体水平起到直接作用,而高年资护士在这个岗位上具有经验多、业务熟、处事稳重等特点,其优势作用是显而易而的.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
2005版复苏指南的临床培训方式探讨
心脏停搏是临床紧急的危重症,据报道,医院内发生的心脏停搏,救治成功率仅为10%左右[1].因而对医务人员进行CPCR培训显得至关重要.结合2005版复苏指南的推广,2006年下旬我院对全院医务人员进行CPCR培训.现报道如下.
-
临床实验室的质量控制探讨
近年来,国家和各省市卫生行政部门对临床实验室质量要求不断提高,有关实验室管理的法规正在建立和健全[1],实验室的质量管理是检验科质量管理体系的重要组成部分,对临床诊疗活动具有重要意义.
-
腹膜透析置管的护理要点体会
腹膜透析简称腹透,是将配置好的透析液以腹膜作为半透膜注入腹腔,利用腹膜弥散和超滤作用将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法[1].目前临床较为常用的慢性置管是典型的tenckhoff管为直式双cuff管,它具有简明结构,置入手术相对简单,在速度、移位、漏液、感染等诸多方面可以达到临床应用标准,现将护理体会总结如下.
-
慢性阻塞性肺疾病的治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,气流受限常呈进行性加重,且多与肺部对有害颗粒或气体,主要是吸烟的异常炎症反应有关.虽然COPD累及肺,但也可以引起显著的全身效应[1,2]. 目前,COPD在我国居疾病经济负担的首位.预计2020年COPD将位居世界死亡原因的第三位和世界经济负担的第五位.因此,合理有效地治疗COPD是呼吸科医师义不容辞的使命.近年来国内外对COPD的治疗日益重视并取得了一些进展.2004年美国胸科协会和欧洲呼吸协会正式颁布了新的"慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南".2007年我国颁布了新的COPD诊治指南.本文将根据世界和我国的COPD诊治指南对COPD治疗的进展作一综述.
-
中药引起药源性肾损害
本文就近年来有关中药引起的药源性肾损害作一综述如下.
-
金黄色葡萄球菌杀白细胞素及基因的研究进展
Panton-valentine杀白细胞素(panton-valentine leukocidin,PVL)是由金黄色葡萄球菌产生的细胞外毒素,是主要的致病因子之一,PVL、γ-溶血素和其他杀白细胞素均属于synergohymenotropic毒素家族.Van deleld于1894年首先发现,1932年Panton and Valentine 将其从溶血素中分离出来,他们首先认为PVL与皮肤、软组织的化脓性感染有关,尽管当时耐甲氧西林金黄色葡萄球还没有受到重视.近年来,美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位,仅次于大肠杆菌,已引起临床上的高度重视,但国内对此菌的致病因子尤其是PVL的研究报道却很少.现将PVL及其基因的研究进展综述如下.
-
丹参在骨外科中的应用进展
丹参中药及其各种制剂已长期应用于临床,在内科系统如消化系统疾病、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病等治疗中疗效显著.近年来,丹参在非内科疾病的治疗中也广泛应用,并收到了良好的效果.现根据近2 a有关文献对丹参及丹参制剂在骨外科中的应用综述如下.
-
环丙沙星与利福霉素存在配伍禁忌
环丙沙星又名环丙氟哌酸,属第二代氟喹诺酮抗生素药,是目前广泛应用的喹诺酮类药物中疗效较强的一种,其抗菌谱广,对需氧菌、厌菌性球菌和杆菌,均有很强的抗菌作用;对金葡萄球菌亦有良效.利福霉素是一种高效的主要抗革兰阳性菌及结核分枝杆菌的抗生素,属于安莎类抗生素.在临床应用中发现,0.2%乳酸环丙沙星注射液静脉输注后,接输利福霉素注射液(利福霉素注射液0.5 g加入10%或5%葡萄糖注射液250 ml中)时,莫非氏滴管内即出现红色絮状物.调换输入药物的顺序,即输完利福霉素注射液接输0.2%乳酸环丙沙星注射液时,仍出现上述现象,所以说明环丙沙星与利福霉素之间存在配伍禁忌.如需连输此两种药物,应在两种药液之间换输其他液体(10%或5%葡萄糖注射液、生理盐水等)冲管过渡,避免两种药物配伍禁忌的发生.
-
小儿静脉穿刺成功后无回血情况分析体会
静脉输液是临床护理工作中常见的一项技术操作,在儿科门诊有相当一部分患儿都需要进行静脉输液,但在操作中我们遇到了许多静脉输液穿刺成功后无回血的情况,尤以小儿头皮静脉穿刺多见.
-
PICC置管的护理要点体会
PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管.利用PICC可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,保证治疗顺利进行,护理要点体会如下.
-
女性尿道狭窄患者置气囊尿管的技巧
临床工作中个别女性患者由于感染、结石等原因致尿道或尿道口狭窄,插管时遇到阻力,不能顺利插入,自2004年至今我院遇到20余例,经反复实践,总结出以下经验:(1)为女性尿道狭窄患者置尿管时思想上要重视,不能过于草率、麻痹大意;(2)自尿道口向尿道内注入石蜡油起到润滑作用;(3)常规消毒外阴后,选型号较小(16号或更小)且坚韧的尿管,石蜡油润滑前端;(4)若患者疼痛难忍,可用利多卡因黏膜麻醉以减少疼痛及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛;(5)清醒合作患者由另一名医护人员或家属在旁陪伴解释,分散其注意力;(6)拔管前从尿道口注入少量石蜡油,并轻轻转动拔出.
-
小梁切除术中巩膜瓣线结的系法对远期效果的影响
小梁切除术是目前治疗青光眼的主要手术方式.为了前房的形成,防止滤过旺盛,我们往往把巩膜瓣柱角的两针缝合过紧,这样往往手术后能立即形成前房,但远期眼压控制的效果不理想.现在我们采用了新式系结的方法,术后眼压控制的很理想且远期效果也很好.
-
防风在临床中的应用体会
目的:探讨中药防风在临床中的应用范围.方法:将防风与其他中药配伍使用,在经典方剂的基础上加减化裁,给药方式包括外敷及内服两种途径.结果:中药防风具有良好的解表祛风,止痉止泻作用,在临床应用治疗风邪所致的面瘫、眼疾及肝郁脾虚之泄泻有良好的效果.结论:明确药性药效,灵活运用配伍,以不变之法则应万变之病证,是中医药学的灵魂所在.在研究手段日益发达,研究方式日趋细化的今天,评判各类药物疗法的标准始终不变,就是药品的疗效.中医药从系统、整体的角度出发,全方位、多靶点的作用于人体,能够取得明确的临床疗效,这为中医药现代化、国际化的发展奠定了重要的基础.
-
甲硝唑少见的不良反应
对近年来甲硝唑少见的不良反应摘要如下.1 口腔黏膜充血肿胀姜美蓉[1]报道1例,女,28岁.因人工流产1个多月阴道出血性分泌物不断就诊,给予5%葡萄糖加青霉素G 640万U和0.5%甲硝唑200 ml,加维生素B6 200 mg,用前作青霉素皮试阴性,无青霉素过敏史.治疗过程中无任何不适,当晚患者感下唇麻木、肿胀,有轻微针扎及瘙痒,次晨发现口腔内下唇黏膜有0.4～0.5 cm的椭圆形瘀血数个,呈紫色,界线明显.经询问患者在此之前曾2次服用甲硝唑片后出现类似症状,考虑为甲硝唑所致.
关键词： 甲硝唑/副作用 -
药物所致胆囊疾病
现将药物所致胆囊疾病摘录如下.1 头孢曲松-胆囊结石例1:男,38岁.因胸膜炎给予头孢曲松钠2.0 g+生理盐水100 ml静滴,2次/d,7 d后复查B超发现胆囊内沙样沉积物,14 d后复查B超发现胆囊内一枚结石,约15 mm×10 mm大小,即停药,予对症治疗,15 d后复查B超胆结石已消失.
关键词： 胆囊疾病/化学诱导 -
门诊抽血室做好婴幼儿及儿童静脉采血的健康教育体会
在门诊抽血室,由于患儿的表达能力差(特别是婴幼儿)对静脉穿刺有一种本能的对抗情绪,患儿普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理.我们在给门诊患儿抽血的过程中要了解和掌握患儿的心理,有针对性地做好健康教育,使患儿以佳的心理状态主动接受抽血,以达到我们的目的.现将我们的体会总结如下.
-
肺结核患者的健康教育及服药指导
我院2004～2006年共收治肺结核患者2 089例,健康教育及服药指导体会如下.
-
老年脑卒中患者的心理护理
目的:加强心理护理的力度, 使患者都得到不同程度的恢复,提高了日后的生活质量.方法:通过对患者细致的观察, 精心护理和并发症的预防及处理.结果:我们采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对135名患者心理状况进行评定和分析,评估其抑郁和焦虑程度,评分表明患者的得分与正常人无差异.结论:加强心理护理的力度, 使患者得到更好的护理,提高了日后的生活质量.
-
异丙酚在烧伤换药中的应用体会
我院2001-07～2006-04在烧伤换药中应用异丙酚镇静止痛,取得满意效果,现总结如下.
-
清洁回流灌肠器的研制与临床应用
巨结肠94%生后排便延迟,余亚雄认为约2/3病例在生后6 d发生急性肠梗阻,表现为胎粪性便秘、呕吐及腹胀[1].清洁洗肠是治疗小儿先天性巨结肠的必要手段之一[2].
关键词： 灌肠/仪器和设备 -
改良式Herbst矫治器的制作与临床应用
Herbst矫治器是一种用于治疗安氏Ⅱ类错牙合的固定式咬合前移装置,国内外大量的研究报道,单纯戴用此矫治器6～8个月的时间后可达到前牙浅覆盖、磨牙Ⅰ类或偏近中关系的矫治效果[1];但传统Herbst矫治器由于临床操作复杂,材料依赖进口,造价过高,矫正支抗不足等问题限制其推广使用,我院口腔科对传统Herbst矫治器的支抗设计进行改良,采用全牙弓式完全支抗设计,制造材料全部国产,性能与国外同类产品基本相似,降低了治疗成本.我们使用这种改良式Herbst矫治器对9例青春快速生长期的下颌后缩畸形患者进行矫行治疗,取得了满意的临床疗效.
-
巧用一次性输液瓶测量尿量
准确的测量尿量可直接反映出各类疾病(如肾病、心衰、各种的水肿),是体现病情变化不可少的一个项目.传统的记录测量尿量是取浸泡过的透明口杯用白胶布自行画上刻度后再测量每次的尿量,这样不但测量不准而且材料较难收集,因此我科自2006年起开始采用一次性塑料输液瓶(PP瓶)代替透明口杯测量尿,较好的应用于临床,现介绍如下.
-
避孕套和一次性引流袋在男性卧床患者中的巧用
我科2005-03～2006-03采用避孕套外接一次性引流袋为男性卧床患者接放尿液,经临床480例患者应用,效果满意,体会如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
