心房纤颤326例临床分析

心房纤颤(Af)是临床常见的心律失常之一,现将我院Af的临床表现进行分析如下.

复方丹参治疗小儿过敏性紫癜72例疗效观察

我们于2000-12～2004-12应用复方丹参片辅佐治疗过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura,HSP)息儿72例,疗效满意,现报告如下.

尼莫地平对内皮功能的影响

我们在临床上对患动脉硬化的患者应用尼莫地平进行观察,现报告如下.

空心加压螺钉经皮固定治疗新鲜股骨颈骨折疗效观察

1997-01～2002-12我们应用X线电视透视下空心加压螺钉经皮内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折58例,疗效满意,现总结如下.

染色体和融合基因检测在异基因造血干细胞移植中的应用

现将我们在造血干细胞移植(HSCT)治疗白血病21例中应用染色体核型分析和筑巢式逆转录多聚合酶反应(nested-RT-PCR)检测融合基因的情况报道如下.

托吡酯治疗抽动障碍的疗效观察

我们自2004年开始采用托吡酯治疗抽动障碍,现将结果报告如下.

小儿肛瘘肛周脓肿挂线治疗158例临床分析

对我院1998～2003年肛周脓肿及肛瘘婴幼儿158例分析如下.1对象和方法1.1对象本组男141例,女17例,年龄12日龄～2.5岁,平均年龄高发段为20日龄～3月龄,90%患儿在3月龄之内,发病时间1 d～7个月.134例有腹泻病史,18例有发热.发病部位:截石位3点处70例,9点处78例,单发113例,多发45例,临床诊断肛周脓肿132例,肛瘘16例.

法乐三联症矫治27例临床分析

我院从1999-06～2005-03共为27例法乐三联症患者实施了法乐三联症矫治术,手术效果满意,现总结如下.

心包积液74例临床分析

1995-05～2005-03本院共收治心包积液患者74例分析如下.1对象和方法1.1对象本组男39例,女35例,年龄11～82(平均55.7)岁.

中晚期贲门癌放化综合治疗38例临床观察

我科于1995-02～2002-12对不宜手术治疗的中晚期贲门癌38例进行放化综合治疗,取得了较好疗效,现报告如下.

脑梗死脑萎缩对老年人智能的影响

为了探讨脑梗死、脑萎缩性痴呆的发病规律、临床表现、CT的特点等,我们将收治的有痴呆表现的缺血性脑血管病40例,总结分析如下.

格列美脲与诺和龙治疗初发2型糖尿病的疗效比较

格列美脲是新一代的长效磺脲类降糖药物,它在胰岛β细胞表面上的作用受体与传统的磺脲类不同;而诺和龙为苯甲酸衍生物,属非磺脲类的促泌剂,它在胰岛β细胞膜上的结合位点与传统的磺脲类药物也完全不同,二者均属于快速促胰岛素分泌剂,为了比较二者的疗效及观察在初发的2型糖尿病中的作用,我们做了临床观察,现报道如下.

慢性硬膜下血肿108例钻孔引流术后并发症及其治疗

我院从1996～2004采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)108例,其方法简单有效,创伤小,治愈率高,但仍有少数患者出现严重的并发症,总结如下.

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌临床病理分析

对我院1995-01～2004-06原发灶不明的颈部淋巴结转移癌(以下简称NLMC)56例的临床及病理资料总结如下.

咪唑斯汀联合西咪替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察

我们应用咪唑斯汀(皿治林,西安扬森制药有限公司),联合西咪替丁(石家庄康力药业有限公司)治疗慢性荨麻疹,与单用皿治林进行比较,现报告如下.

健康体检520例血液流变学异常分析

通过对血液流变学检测值的变化,可以直接或间接了解到血液的流动性,血细胞的流变性,血液的凝固性,血管的流变性,血细胞之间及血液与血管壁之间相互作用以及它们在不同疾病状态下的变化规律,以达到早发现,早预防、早治疗疾病的目的.现将统计分析情况报告如下.

新生儿会厌囊肿手术2例的麻醉处理

现将我院2例新生儿会厌囊肿微波部分切除术的麻醉处理报告如下.

电视胸腔镜应用35例临床分析

我院自2003-12以美国Stryker电视胸腔镜行电视胸腔镜治疗(VATS)35例,效果良好,现分析如下.

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 C-反应蛋白水平的变化及意义

本研究通过检测阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C-反应蛋白水平,为OSAHS患者的病情监测,疗效判定及预防心血管疾病并发症提供一个客观指标,并进一步探讨OSAHS与心血管疾病之间的关系.

杓型与非杓型原发性高血压与左室肥厚的关系

本文应用无创性动态血压监测仪(ABPM)监测256例高血压病患者24 h血压的变化,同时用超声心动图测量左室重量指数,旨在探讨杓型与非杓型原发性高血压与左室肥厚的关系.

呼吸道合胞病毒四种检测方法的比较分析

急性呼吸道感染是婴幼儿常见的疾病之一,而呼吸道合胞病毒(RSV)则是重要的病原因子[1].临床上RSV的检测方法很多,有直接免疫荧光法、间接免疫荧光法、桥联酶标免疫法、ELISA法、病毒分离法、PCR法及核酸杂交法等.后几种方法需要特殊设备,且出结果较慢,为了找到一种准确、方便、快捷的检测方法,本文对前4种方法进行了比较分析.

平板运动试验结合超敏C反应蛋白对冠心病的诊断

本研究探讨联合应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定及平板运动试验能否提高对冠心病(coronary heart disease,CHD)的阳性诊断率.

舌骨综合征21例临床分析

对我院2003～2005年诊治的舌骨综合征21例分析如下.1对象和方法1.1对象本组男7例,女14例,年龄22～60岁,病程6个月～5 a,均无特殊病因.一侧咽(颈)痛、吞咽时加重20例;双侧渐进性疼痛,以一侧为重1例.疼痛为持续性痛,时隐时现,不易消失.同时伴有咽异物感或吞咽梗阻感15例,患侧耳痛20例,患侧下颌区胀痛18例.

多发性骨髓瘤致胸腰椎骨折的外科干预

对我院骨科2000-01～2004-01治疗的多发性骨髓瘤(MM)致胸腰椎骨折11例总结如下.

全麻支撑喉镜下声带息肉手术204例疗效观察

我科于1995～2001年收治声带息肉患者204例,全部采用全麻支撑喉镜下声带息肉手术治疗,对其诊断、治疗、预后的临床观察报告如下.

旋入式髓内钉治疗骨中下段骨折22例疗效观察

我院2001-06～2004-06应用旋入式髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例,取得了满意的效果,现报告如下.

飘浮骨瓣减压术在脑外科中的应用

本人从1999-08～2003-05共实施了170例开颅并减压的手术,其中35例是采用飘浮骨瓣减压术,占同期减压术的20.6%,手术效果良好,现总结如下.

金磊生长素治疗生长激素缺乏症60例疗效观察

对我院1999～2004应用长春金赛药业生产的金磊生长素治疗生长激素缺乏症(GHD)情况总结如下.

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒31例临床分析

我院自2002-05开展了用盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒(AOPP)31例,现分析如下.

肠内加肠外营养对多脏器功能不全患者胃肠道的保护作用

我们对多脏器功能不全(MODS)患者采用单纯肠内营养(EN)+肠外营养(PN)方式进行营养支持,观察其胃肠并发症的发生率及对MODS患者胃肠功能衰竭防治作用.

全身多处刀伤急诊救治172例分析

我科1998～2004年收治全身多处刀伤休克172例,对其急诊救治总结如下.

挫伤性前房积血82例分析

对我院1995-05～2003-05收治的挫伤性前房积血82例分析如下.

老年痛风性关节炎42例分析

本文回顾性分析我科住院资料完整的老年痛风性关节炎患者42例,以探讨其临床特点.

无症状脑膜瘤17例分析

对我科1996-01～2004-12收治的无症状脑膜瘤17例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男13例,女4例,年龄46～69(平均58.3)岁.脑外伤后CT检查发现4例.脑卒中发病查出10例,健康查体发现3例.

特殊情况下膀胱破裂11例分析

我院1985～2005年共收治膀胱破裂25例,按本文目的予以分类,抽取11例分析如下.

肱骨干投弹骨折18例分析

自1995年以来,我院收治新兵投掷手榴弹引起的肱骨干骨折18例,骨折由旋转暴力所致,肱骨中下段螺旋形不稳定骨折为其特点.现分析如下.

恶性肿瘤所致声带麻痹误诊5例分析

我院近10 a来诊断恶性肿瘤所致声带麻痹28例,其中误诊5例,误诊原因分析如下.

肺吸虫病误诊43例分析

现将我院1994～2004年误诊肺吸虫病43例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男36例,女7例,年龄3～46岁;来自农村34例,城镇9例.20例有明显呼吸系统症状、体征,出现多发性浆膜腔积液5例;16例表现为中枢神经系统症状;表现为消化道症状6例;其中出现游走性皮下结节13例,提供有吃生蟹或喇蛄29例、饮溪水、捉过溪蟹9例次,5例无确切流行病史.嗜酸性粒细胞增高者41例,39例肺吸虫病皮试(+),2例皮下结节、2例颅内病灶术后病理发现肺吸虫童虫及夏科来登结晶和大量嗜酸性粒细胞;潜伏期短1个月,长2.5 a,以受染0.5 a内发病率高(本组病例33例于受染后0.5 a内发病,占76.9%)[1].本组后均经肺吸虫成虫抗原皮试阳性、病理活检及诊断性治疗有效而确诊.

闭合性腘动脉损伤误诊5例分析

闭合性腘动脉损伤占四肢动脉损伤10.7%,易延误诊治,预后差,截肢率高[1].为提高诊治水平,现将我院近2 a来收治误诊5例分析如下.

实变型细支气管肺泡癌CT误诊12例分析

对我院CT漏误诊实变型细支气管肺泡癌12例分析如下.1临床资料本组男7例,女5例,年龄28～63(平均52)岁.主要临床表现为胸闷、咳嗽;咳黏液痰6例,血丝痰3例;发热4例;3例无自觉症状.

流行性出血热误诊伤寒5例分析

对我院2003-04～2004-05收治的流行性出血热误诊6例,分析如下.

多发性骨髓瘤误诊65例分析

我院从1993-05～2005-04收治了多发性骨髓瘤(MM)106例,其中误诊65例,误诊率61.3%,现分析如下.

小儿急性阑尾炎误诊27例分析

现将我院2000-01～2005-05小儿急性阑尾炎误诊27例分析如下.

眼部异物误诊45例分析

眼部异物是临床工作中经常碰到的问题,多数情况下都能明确的早期诊断和治疗,但是也经常碰到因不能及时的诊断而贻误治疗给患者带来长时间的痛苦,甚至于使患者的视功能丧失的病例,现将近10 a来,作者收集到的病例总结报告如下.

肺结核延迟诊治85例分析

现将我院5 a来肺结核延迟诊治情况分析如下.1临床资料1.1一般资料 2000-01～2005-07完整肺结核资料85例.其中男性59例,女性26例,年龄17～49岁68例,50岁以上17例.

以脑血管病症状为表现的老年人低血糖误诊15例分析

对我院近年来老年人低血糖误诊为脑血管意外15例分析如下.

强直性脊柱炎误诊90例分析

本文根据1996年制定的强直性脊柱炎(anky losing spondylitis,AS)纽约标准,现将误诊误治及漏诊90例,分析如下.

40岁以下肺癌误诊35例分析

现将我院1983～2004年收治的青年人肺癌误诊资料报告如下.1临床资料1.1一般资料男35例,女24例,男女之比1.46:1,年龄17～40(平均32.1)岁,其中年龄<20岁4例,21～30岁22例,31～40岁33例.

系统性红斑狼疮误诊10例分析

本文从2003-09～2005-07我科收治的系统性红斑狼疮(SLE)患者中收集10例误诊病例,进行回顾性分析总结,对其误诊原因分析如下.

支气管内膜结核误诊58例分析

本文将我院近22 a经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核病例中的误诊病例报道如下.

老年非典型部位肺结核误诊40例分析

我院2001-01～2005-02共诊治老年肺结核患者239例,其中非典型性肺结核误诊40例,误诊率为16.7%.现将其临床特征、诊治过程及误诊原因分析如下.

腰椎间盘突出症手术技术失误12例分析

我科1999-02～2005-02手术治疗腰椎间盘突出症156例,出现了多种技术操作失误,共12例.本文通过回顾性研究腰椎间盘突出症手术中技术操作失误,分析如下.

脊髓空洞症误诊16例分析

现将我院近年来收治的脊髓空洞症16例误诊情况分析如下.

甲状腺功能减退症误诊2例

1病例报告例1:女,41岁.因嗜睡、软弱无力2 a,昏睡伴定向力障碍1d来诊.曾在当地医院诊断为癔症.查体:BP 95/70 mm Hg,T34.2℃.呈昏睡状,大声呼唤及疼痛刺激能应,神志模糊,理解力及定向力障碍,面色苍白水肿,呼吸浅慢16次/min.压眶反射存在,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大,同圆,对光反射略迟.

肺出血-肾炎综合征误诊为支气管扩张1例

1病例报告男,39岁.以反复咯血1 a,头晕,无力半月为主诉入院.该患者1 a前始无诱因出现咯血,开始每日咳米粒大小数口,就诊各地医院,诊为支气管扩张,对症治疗,病情时好时坏.

肾盂原发性鳞状细胞癌1例

1病例报告女,66岁.1个月前无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,胀痛,放射至右胸部及耻骨上区.1周前,右腰部疼痛加重,伴全程无痛性血尿,尿中有较多泡沫,同时出现发热、寒战,头痛、头晕,夜尿增多(3次/晚).就诊于当地医院,B超示:右肾占位性病变.我院门诊以右肾肿瘤收住.

垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症性昏迷1例

1病例报告女,29岁.因咯血4 h约200 ml入院,既往体健.查体:T36.8℃,P118次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.神志清楚,精神可,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,HR 88次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹无异常.X线胸片示左上肺结核,ESR 30 mm/h.

锁骨骨折导致胸廓出口综合征1例

1病例报告男,56岁.主诉右颈肩部酸痛,手发凉、麻木4 a.询问病史:患者6 a前因右肩部摔伤导致右锁骨骨折,未经任何治疗.4 a前逐渐感觉右肩部酸困无力、疼痛,并感觉手部麻木,提拉重物时症状明显.伴有右手发白发凉、逐渐无脉.

脑桥中央髓鞘溶解症3例

1病例报告例1:女,65岁.因右上腹不适伴呕吐腹泻皮肤黄染1周为主诉,于2004-04入当地医院,既往有糖尿病史30 a.2 a前曾患脑梗死.查体:BP 135/80 mm Hg,神清语利,颅神经检查无异常,全身皮肤黏膜轻度黄染,颈无抵抗,心肺无异常,腹部平软,未触及包块,Mpruhy征阳性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出.

颅内星形细胞瘤误诊脑梗死1例

1病例报告男,29岁.因骑摩托车被汽车撞伤后昏迷0.5 h入院.既往体健,无头痛头晕及抽搐病史,无肢体活动及感觉障碍.查体:浅昏迷状态,头颅五官无畸形,无明显头皮擦伤,左眼结膜下出血,左眼瞳孔散大,6 mm,对光反射消失,右眼瞳孔3 mm,对光反射迟钝,耳鼻无出血,心肺腹检查无异常,实验室常规检查无异常.CT:右侧侧裂池及右侧大脑半球脑沟内可见高密度影,左颞叶大片低密度,边界较清,CT值平均18 Hu,侧裂池显示不清.左颞颅内板下可见条形略高密度影,左侧侧脑室受压,海马沟回受压移位,骨像未见骨折征象.诊断:外伤性蛛网膜下腔出血并左颞叶脑梗死.临床诊断:闭合性颅脑损伤合并脑疝.拟施手术:左颞颅板下减压术.手术打开左颞颅板,清除硬膜下血肿约20 ml,左颞脑组织膨出,切开脑皮质,可见5 cm×8 cm大小肿瘤,占据左颞极及底部,呈鱼肉状,完整切除肿瘤组织送病理,病理报告:星形细胞瘤1～2级.

肺吸虫性皮下结节1例

1病例报告男,12岁.以腹背部及大腿反复出现多个皮下结节0.5 a,伴有咳嗽,有时可自行变小,经乡村医生及自行土方法香烧灼等多方治疗,未见明显好转而就诊本院,因诊断不明,取皮下结节做病理检查.肉眼见肿物2 cm×2 cm×2 cm,无包膜,颜色暗灰,部分切面可见暗红色区域.

短暂性脑缺血发作误诊为周围神经损伤1例

1病例报告女,63岁.主因右胫骨平台骨折术后2 a要求取内固定物入医院骨科.患者入院时一般情况好,查体:T 36.9℃,P 77次/min,R 17次/min,BP 125/80 mm Hg.平片示:胫骨平台骨折内固定术后,骨折已愈合.完善各项术前检查:三大常规、肝功和肾功、输血四项、血糖、凝血五项均正常,心电图示:窦性心律、偶发房早.

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁.1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛.全身无发热.经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院.体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动.

陈旧性阴道裂伤致子宫穿孔1例

1病例报告女,75岁.以腹痛不适5 h为主诉入院.查体:腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,以中腹部为著.X线拍片:右侧膈下可见新月形游离气体;血常规:WBC 19.2×109/L,Hb 136 g/L,N0.90;凝血四项正常.初步诊断:消化道穿孔.急诊行剖腹探查术.术中发现腹腔大量脓性液,探查胃肠未见破裂,继续探查盆腔发现大量脓液,并可闻及恶臭,仔细检查发现子宫底部有一约1.5 cm×1.5 cm破溃孔,周围组织颜色发黑,并可见脓性液从孔中向盆腔溢出,于是请妇科医生会诊,检查后行子宫全切术,术后病理检查:急性子宫内膜炎并子宫底穿孔,慢性宫颈炎.术后详细询问病史及查体后发现,患者陈旧性阴道裂伤Ⅲ度多年.术后经抗炎对症治疗,45 d后痊愈出院.

回盲部原发性恶性淋巴瘤误诊2例

1病例报告例1:男,27岁.因转移性右下腹痛3 d于2003-03-16入院.查体:腹软,右下腹压痛,无反跳痛.胸片未见异常,WBC 9.0×109/L,N 0.78,L 0.22.入院后急诊手术,术中探查阑尾轻度充血,无脓性渗出物,而回盲部5 cm范围内肠管僵硬,互相粘连,当时未作进一步探查,仅行阑尾切除术,术后持续高热,物理及药物降温治疗,效果不明显,术后5 d右下腹可触及一约8 cm×8 cm×8 cm肿块,超声检查为混合性肿块,再次急诊行剖腹探查,发现回盲部有一肿块,周围肠系膜淋巴结肿大,行右半结肠切除,病理报告为非何杰金氏恶性淋巴瘤,术后因一般状况较差未行化疗,患者因多脏器功能衰竭于2003-06-20死亡.

精索奇异性平滑肌瘤2例

1 病例报告例1:男,70岁,维吾尔族.因右侧阴囊上方肿块8 a,逐渐肿大于2003-06-23入院.查体:右侧阴囊上可触及5 cm×5 cm×4 cm大小肿块,表面光滑,无触痛,阴囊皮肤色泽正常,表皮血管无扩张,肿块与睾丸界线清,透光试验(一),腹股沟淋巴结无肿大.CT扫查:CT值2.7～31.4 Hu,考虑精索占位病变,于2003-07-01在连续硬膜外麻醉下行精索肿瘤切除术,术中可见肿块位于精索与周围组织无粘连,手术顺利.病理报告:精索奇异性平滑肌瘤.

利福平致全身皮肤淤点、淤斑1例

1病例报告男,16岁.因乏力、纳差10个月,咳嗽,盗汗4个月,伴全身水肿1周于2004-10-26入院.10个月前无明显诱因出现全身乏力,饮食下降,逐渐消瘦,未引起重视,未治疗.4个月前上述症状加重,并出现阵发性咳嗽,无痰,夜间盗汗明显,午后发热(体温高达39℃),在当地医院作胸片示Ⅱ型肺结核,予以异烟肼0.3,1次/d,利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.5,3次/d,乙胺丁醇0.75,1次/d治疗,10 d后出现皮下淤斑及全身水肿,考虑利福平的副作用,予以停用.

流行性出血热误诊1例

1病例报告男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点.

陈日性输卵管妊娠破裂误诊1例

1病例报告女,28岁.因反复下腹痛13 d于2004-08-17入院.患者采取药物避孕,平素月经规律,无行经腹痛.2002-02因盆腔结核在外院行盆腔结核病灶清除术.查体:T 36.5℃,BP 105/60mm Hg,精神差,贫血貌,心肺无异常,腹平坦,下腹部可触及一如孕4个月大小的包块,界限尚清,活动差,压痛(++),移动性浊音阴性,肝脾未触及.

新型隐球菌脑膜炎误诊2例

1病例报告例1:男,41岁.因头痛伴恶心呕吐5 d就诊于当地医院,有低热、多汗、乏力、纳差,视物模糊.在当地医院曾做腰穿检查,诊为结核性脑膜炎,抗结核治疗1周,患者头痛加重,遂来我院就诊.

心肌病误诊1例

1 病例报告男,3岁.以反复水肿1 a余,加重伴尿少2个月、伴咳嗽月余,为主诉入院.1 a前无明显原因出现晨起双眼睑水肿、后逐渐出现双下肢水肿曾先后2次住某市级医院诊治,诊断为急性肾炎、迁延性肾炎,治疗用药不详、水肿曾暂时消失.

肝破裂并胆囊撕脱伤1例

1病例报告男,35岁.以失血性休克、腹部钝击伤、肝破裂收住院.查体:T 35.4℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 40/0 mm Hg.急性痛苦面容,皮肤黏膜色泽苍白.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 94次/min,律齐.腹平胆,腹肌紧张,上腹偏右压痛明显,肝区叩痛,有移动性浊音,肠鸣音弱,B超提示腹腔积液、肝破裂.

胃石致肠梗阻1例

1病例报告女,36岁.胃区疼痛数日,加重1 d,且伴有腹胀、恶心、呕吐,停止排气、排便.查体:上腹胀满,上腹及脐周压痛(+),无反跳痛,叩之呈鼓音,肠鸣音亢进,气过水声.X线提示:中上腹有阶梯状气液平,以急性肠梗阻收入院.经非手术治疗无明显好转,于次日行剖腹探查术,术中见空肠上段明显扩张,在梗阻段肠管内可触及一硬肿物,切开取出,术中判断为胃石,重约60g,术后患者治愈出院.

原发性全身性淀粉样物沉积症尸检1例

1病例报告女,42岁.因心悸、气短、双下肢间断性水肿1 a余,入院就诊时突然阿-斯综合征发作,经抢救无效死亡.

小儿农药中毒误诊1例

1 病例报告女,8月龄,藏族.因拒乳、气促、口吐白沫3 h入院.查体:T 37.5℃,P 118次/min,昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,口鼻大量分泌物,喉中痰鸣,双肺满布湿罗音,大汗淋漓,全身皮肤可见大小不等的皮疹,尤以腋窝、腹股沟处明显.入院诊断为过敏性休克,即给予抗炎、抗过敏、吸氧等对症治疗,症状无好转.追问病史,其母述1 d前小儿有过内衣敌敌畏灭虱史.检查瞳孔针尖样缩小,明确诊断后,立即更换患儿衣服,用清水彻底清洗患儿皮肤、毛发,并根据体重给予阿托品、解磷定等解毒药物及对症治疗,症状逐渐好转,7 d后痊愈出院.

甲状腺功能亢进误诊为冠心病1例

1病例报告女,43岁.出现心跳加快数日,持续性胸闷,活动时胸闷、心悸明显,查体:ECG示:窦性心律,ST-T波改变,室性早搏.于多家医院门诊检查,心得安试验(一),运动平板试验(+),诊断为冠心病,给予鲁南欣康、脉络宁静脉滴注10 d,阿斯匹林、复方丹参片口服,效果欠佳,继续口服鲁南欣康、另加益新胶囊,倍他乐克等多种药物治疗长达1 a,治疗无明显效果.

脓性胸水中分离出星座链球菌1例

1病例报告男,53岁.因8个月前咳黄色脓痰,5 d前出现发热且咳带腥臭味的黄色脓痰,于2004-08-25入院.查体见胸廓对称,动度相等,左肺语颤增强,叩浊音,呼吸音低,双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿性罗音.实验室检查:WBC 13.8×109/L,N 0.89,L0.09,M 0.02.

椎管内肿物突入胸腔误诊为纵隔肿瘤1例

1 病例报告男,52岁.胸背痛5个月,下肢无力2个月,胸闷呼吸困难20 d.查体:左下肺呼吸音减弱,T10-L1棘突区压痛,叩痛伴有放射感,自耻骨联合以下皮肤感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级.

食道金属支架置入后支架复张致心跳骤停死亡1例

1病例报告男,75岁.因进行性吞咽困难3个月收住院.于入院前3个月,出现吞咽困难,并进行性加重,吞咽食物时胸骨后隐痛,至入院前1周,吞咽食物后即呕吐,只能咽下全流质食物.查体:BP 120/70 mm Hg,体质消瘦,浅表淋巴结未见肿大,桶状胸,双肺可闻及散在痰鸣音及少量中小水泡音,HR 88次/min,心律齐,无杂音,肝脾均未触及,化验血常规、肝功、肾功基本正常,空腹血糖9.35 mmol/L,糖化血红蛋白8.9%.

脾破裂误诊1例

1病例报告女,36岁.因下腹部阵痛2 d,加重0.5 d于2002-12-24急诊入院.入院前2 d无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,0.5 d前加剧,伴畏寒,发热(体温未测),头昏、厌食,无心悸、气促,无昏倒,无尿频、尿急、尿痛.既往月经正常,末次月经:2002-12-07.始就诊于我院外科,外科医生以血腹待诊收住妇科.查体:T36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg.面色、口唇欠红润,心、肺无异常,下腹部压痛、反跳痛,移浊(+).妇科检查:子宫颈光滑,无明显举痛、摇摆痛,子宫略大于正常,压痛,附件区未扪及包块,压痛,后穹窿穿刺抽出5 ml不凝血.辅助检查:尿HCG(一),Hb 67 g/L,WBC 21.44×109/L,N 0.91.入院诊断:卵泡破裂?失血性贫血.

坐骨神经损伤2例

1病例报告例1:男,5岁.因左腹壁脓肿5 d,于2002-09-29收住入院,诊断左腹壁脓肿.于入院当天下午行脓肿切开引流术,术后给予抗炎、换药、对症处理,2002-10-03好转出院.2002-10-07再次要求入院治疗,入院当日因输先锋霉素出现皮疹,第2天更换抗生素.第3天注射非那根(2.5 mg)一次,此后肌注过3次.入院第8天患儿便无法行走,臀部可见四处点状针头皮损,外上象限两处,外下象限一处,内下象限一处,轻微跛行步态.随访5个月:左下肢萎缩,左足轻度下垂,背伸轻度受限,提足轻度困难.4次肌电图均示:左腓总神经、腓浅神经损伤.诊断:左侧坐骨神经损伤.

流行性脑脊髓膜炎误诊1例

1病例报告男,因咽痛、发热、伴头晕、胸闷4 h就诊.就诊途中不明原因2次摔倒,无意识、肢体活动障碍.查体:T 39.3℃,P 125次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清晰,查体合作.周身皮肤无皮疹,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.咽部充血,颈软无抵抗.心、肺、腹部正常.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射存在,巴彬斯基征、布鲁氏征、克尼格氏征均未引出.

脊髓空洞症合并Chiari畸形1例

1病例报告女,35岁.既往体健.1 a前因为其父亲去世,右手掌用力拍墙,有右手疼痛感,未在意.7个月前右手小指及无名指疼痛,持续性,尤其在感冒后加重,无肉跳感,服用感康及安必仙后好转.2个月前又因感冒出现右手小指、无名指、中指及拇指的疼痛,难以忍受,服用上述2种药后症状有所减轻;家属发现其右手指变形,自诉右手无力.为求进一步诊治入院.

频发抽搐伴意识障碍的急性出血性坏死性胰腺炎1例

1病例报告男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min后于当日9:50就诊.就诊前日患者曾饮酒500 ml,酒后曾呕吐1次.就诊日9:00同学发现其抽搐,送至本院.查体:T 39.5℃,BP 110/60mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肠鸣音正常存在.

甲状腺原发性B细胞淋巴瘤1例

1病例报告女,55岁.主因发现颈左甲状腺肿物5 a而入院.查体:气管受压,颈左可触及约8 cm×8 cm×5 cm大小肿物,质中等,表面光滑,无压痛,活动.既往史:9 a前曾做甲状腺右叶切除术,术后病理报告(右叶)桥本氏甲状腺肿.本次手术所见:肿物位于整个甲状腺左叶及峡部,质硬脆,侵及部分食管及左喉返神经,气管食管沟及颈左淋巴结肿大,临床诊断为:左叶甲状腺癌,故术中送冰冻.冰冻肿物10 cm×8 cm×7 cm,切面实性,灰白,质软脆,冰冻切片镜下所见:肿物部分可见包膜,部分无包膜,纤维组织将瘤细胞分割成片,瘤细胞弥漫性生长,瘤细胞间可见小淋巴细胞及大量肿瘤性坏死核碎片,似可见少量甲状腺滤泡残留.瘤细胞核大,染色质深,核浆比例增大,故术中病理报告:恶性肿瘤,组织类型待石蜡.临床行甲状腺左叶及峡部肿物切除术,气管食管沟及颈左淋巴结清扫.

颌面深部巨大真菌性肉芽肿1例报告并文献复习

目的:提高对真菌性肉芽肿的临床认识,减少漏诊误诊.方法:结合病例复习文献,报告l例罕见的颌面深部巨大真菌性肉芽肿的临床表现及诊治过程.结果:真菌性肉芽肿的临床和影像学表现缺乏特异性,容易漏诊误诊,确诊需行组织病理学检查及细菌培养.结论:提高对本病的认识可减少漏诊或误诊,有利于正确及时的治疗.

人脐带血间充质干细胞体外分离培养研究

目的:探讨人脐带血来源间充质干细胞体外分离及培养方法.方法:采用Ficoll-paque(1.077 g/ml)分离液密度梯度离心法结合直接贴壁分离人脐带血单个核细胞中间充质干细胞(MSCs),20%FBS/DMEM培养,培养至48 h换液并将其上清加入另一培养皿继续培养.观察2个时期细胞贴壁情况;应用流式细胞仪检测各时期细胞.结果:密度梯度法分离来脐血单个核细胞进行培养,可观察12 h即可见少量细胞贴壁生长,绝大部分MSCs在96 h内完成贴壁,经传代纯化第1、2个48 h贴壁细胞均可培养出形态呈较均一长梭形细胞.流式细胞仪检测:单个核细胞中CD44+细胞比例占7.1%、CD34+占28.9%,而在第1个48 h贴壁细胞CD44+、CD34+比例分别占47.2%、6.7%;而第2个48 h贴壁细胞CD44+、CD34+分别占53.3%、4.6%.结论:人脐血间充质干细胞能在体外分离培养,贴壁细胞稳定表达MSCs相关抗原.

两种新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型制备的比较

目的:比较7日龄新生大鼠颈总动脉结扎法和临产大鼠子宫动脉结扎法造成新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的差异性.方法:动物模型I组结扎7日龄新生大鼠左侧颈总动脉,置于8%O2·92%N2混合气中2 h造成新生大鼠急性脑缺氧缺血于48 h处死.动物模型Ⅱ组将临产(妊娠21 d)雌性大鼠,用丝线结扎双侧子宫动脉20 min,造成胎鼠急性脑缺氧缺血后立即取出于48 h处死.应用TTC功能性酶组织化学染色和HE染色法观察存活48 h大鼠脑组织的病理学变化.结果:临产大鼠子宫动脉结扎法同7日龄新生大鼠颈总动脉结扎法比较,两组存活48 h大鼠脑组织通过TTC功能性酶组织化学染色证实脑组织缺氧确切,HE染色显示临产大鼠子宫动脉结扎法造成新生大鼠左侧脑组织缺氧缺血性脑损伤病理学评分较高,并且早产新生大鼠全脑组织呈缺氧缺血性病理学改变,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论:两种新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型的制备方法均为理想,结扎临产大鼠子宫动脉法简便且新生大鼠脑组织病理学评分较高.研究者可根据研究目的不同采用不同模型动物.

自身免疫病患者血清TGF-β1的检测及临床意义

目的:探索TGF-β1在自身免疫病患者中的表达和临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对42例系统性红斑狼疮(SLE)、22例RA、12例AS患者和20例健康人血清TGF-β1进行了检测,并分析与其他临床和实验室指标的关系.结果:活动组SLE患者TGF-β1(785.1±473.1 pg/ml)显著低于稳定组(1333.8±365.1pg/ml)和正常对照组(1354.3±174pg/ml,P均<0.01),其表达量与SLEDAI积分成负相关(r=-0.635,P=0.002),与血小板量和血红蛋白量成正相关(r分别为0.667和0.45,P分别为0.001和0.047);RA患者(1340.1±335.7pg/ml)和AS患者(1374.8±179.0 pg/ml)血清TGF-β1与正常对照组无差别(P>0.05).结论:TGF-β1可能参与了SLE的发病,对判断其病情活动度有一定临床意义,但在RA和AS的发病中的作用尚需进一步研究.

Cytokeratin表达在舌鳞癌淋巴结微转移诊断中的应用

目的:研究一种检测舌鳞癌淋巴结微灶转移的方法.方法:对40例舌鳞癌患者及清扫淋巴结163个(常规临床检查颈部淋巴结阴性pN0)进行常规病理检查(HE染色)和细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)抗体的免疫组化检测.结果:40例舌鳞癌组织中CK均表达阳性,40例颈淋巴结常规病理检查(HE染色)发现5例有转移者(共23枚淋巴结),CK检测也为阳性.19个淋巴结常规病理检查未发现转移者,CK也表达阳性.随着肿瘤T分期的增加,淋巴结CK表达阳性率亦增加.CK表达阳性者预后较阴性者差.结论:CK免疫组化法是检测舌鳞癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测舌鳞癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后,特别对筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的患者有实用价值.

角膜异物与结膜囊细菌调查

我们对2003年第4季度角膜异物51例患者术前的结膜带菌情况做了调查,分析如下.

食管癌74例手术后生活质量随访调查

本文前瞻性的调查和分析了本院收治的接受食管癌根治手术的患者手术前后生存质量的动态变化情况以及主要影响因素,现报告如下.

唐山市学龄前儿童血铅水平与相关影响因素的调查

为了解唐山市学龄前儿童血铅水平及其影响因素,我们对唐山市3所幼儿园3～5岁学龄前儿童血铅水平及相关影响因素进行调查分析如下.

应用《重症急性胰腺炎诊治草案》体会及应用情况调查

<重症急性胰腺炎诊治草案>[1]是国内外学者经过20 a余的探索,总结成功的经验及失败的教训得出的宝贵经验,同时也是为了广大临床医师避免重走弯路、尽快提高诊治水平而制定的.当然依据新的循证医学模式,这也是广大医师的工作指南.本文总结近5 a应用规范体会及小范围内调查应用情况发现的问题,内容如下.

补阳还五汤防治心血管病的实验与临床应用研究

补阳还五汤(buyang huanwu decoction,BHD)出自<医林改错>,是治疗中风代表方.补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,重用黄芪为主药,血中淤滞用桃红.BHD气血兼顾,以补为通,以通为补,通补兼施.近年BHD防治心血管病研究较多,综述如下.

浅谈中医辨证论治在肿瘤治疗中的误区

目前有人认为"癌症是一类病,不是几个证.是细胞异常生长和分化,从而表达及调控发生异常而形成的癌症.不针对癌之病因治疗,而围绕癌之阶段性症候群显示的证治疗,就走上了辩证论治的误区"[1].初看似有道理,其实是作者对"证"的概念不清,把古代关于"证"的概念和现代中医学对"证"的概念混淆.首先有必要解释一下什么是"证".

老年抑郁症诊治体会

我国老龄人口在逐年增加,其占总人口的比例也在逐年增加,这说明我国步入老年社会的时间已为期不远.随之而来的是老年患者增加和老年精神障碍疾病的增加.这一趋势是客观存在的,也是摆在我们这些非精神专科的老年科医师面前的重要工作任务.因此熟练准确掌握老年常见精神障碍疾病-抑郁症的诊断要点和治疗手段甚为重要,诊治体会如下.

当前输血风险及对策

自从输血技术应用临床以来,输血行为挽救了无数人的生命,但同时也成为一些疾病传播的重要途径.虽然输血新技术、新方法不断被应用,但由于部分科学技术方法的限制,要保证临床输注的血液绝对安全是难以做到的,输血治疗的风险依然存在.本文就当前输血风险存在的方式及对策阐述如下.

院前心肺脑复苏中亟待解决的问题

心肺脑复苏术(Cardio-pulmonary-cere-bral resuscitation,CPCR)是用于抢救心脏骤停患者的一系列急救措施的组合.由于心脏骤停发生后的有效抢救期仅仅为数分钟,使该病的院前急救难度大大增加,这是多年来院前复苏成功率难以提高的首要原因.如何合理的、科学的设计和制定心肺脑复苏术,一直是院前急救研究中重要的课题之一.

CT扫描出现特殊假阳性图像分析

假阳性图像不同于一般的伪影容易鉴别,由于它并不代表CT扫描层面组织结构的真实图像.如果把它混淆辨认为真阳性图像,常会导致不能诊断或误诊.现将我们科一台16排螺旋CT机,当球管处在寿命的末期时,扫描出现较特殊的假阳性图像1例,分析如下.

术中常见操作错误与预防

手术过程中,外科医生们对无菌术或无菌原则可以说是无人不知,无人不晓,但在实际工作中往往因为某些不良习惯或思想偷懒,在有意无意之中违反了手术的操作原则,甚至于其本人并未觉察到,或觉察到了但因为图方便、图快捷而不愿去改正,以致于一些原本错误的操作方法,久而久之,见怪不怪,甚至以讹传讹,后竟成了"正确"的操作方法!对这样一些"误区"有必要提出来予以纠正,以资借鉴.

药物所致死亡

1氯胺酮男,1岁1月龄.因右眼瞳孔闭锁,术前肌注氯胺酮60 mg,哌替啶10 mg,15 min后又追加同样的药量,之后又3次静注本品15 mg,术后3 h患儿T 41.2℃,给予对症治疗,体温波动在37.9～39.3℃,11 h后体温又高达41.3℃,呼吸急促,50～60次/min,P 180～200次/min,节律不齐,四肢肌张力高,继之出现鼻孔出血,抽血针眼处出血不止,确诊为DIC,不久后出现呼吸心跳停止,经抢救无效,于术后19 h死亡[1].

血站检验流程的关键控制点不容忽视

<中国误诊学杂志>编辑部:血站检验工作者往往重视血样检测的准确性,忽视了检验流程的关键环节对检验结果准确性的重大影响.我们先看看血站检验流程的特点:血站检验流程:献血者初筛(快速乙肝、转氨酶、HB等项目的检测)→采集血液后从血袋中直接收集血样→血样交接给检验科→检验科进行血样离心、两遍七项检验→检验结果交接给待检库.

我国七成医院发生医患纠纷

病历质量缺陷与控制机制

病历是记录医疗全过程原始的客观资料,是医疗质量科学性的具体体现.对病历质量的监控与评价是医院管理工作中的重要内容,也是专案、医疗事故争议判定责任的重要的法律书证.

高校医院社会化改革分析与实践

始于1999-11的高校后勤社会化改革极大地促进了高校教育的发展,随着高校社会化改革的逐步开展,高校医疗卫生保健机构也逐渐加入到了社会化改革的行列[1].2004-04昆明全国高校医疗卫生保健机构改革与管理创新后勤社会化会议的召开,标志着全国高校医疗卫生保健机构社会化改革的全面铺开.作为高校医疗保健的主要力量-高校医院,社会化改革对其前景将产生一个什么样的影响,本文就这一问题进行探讨和分析,并浅谈我院实践体会.

构建和谐医院思想政治工作体系的探讨

在推进医疗卫生改革的新形势下,医院还需不需要思想政治工作?建和谐社会及抓医院文化建设是否就代替了思想政治工作?这是许多医院管理者困惑而又不容回避的一个问题,本文就此问题作一探讨.

医院实验室的安全管理

临床实验室的安全管理,是指通过国家相关法令法规和单位制订的安全管理制度的落实,保障工作人员、患者和进入临床实验室人员的安全.近年来,矿山、学校、运输、娱乐等行业恶性事故时有发生.艾滋病、霍乱等新旧传染病疫情不断.自美国"9·11"以后,生物恐怖成为威胁人身安全的又一隐患,SARS疫情更是打乱了我们的正常工作秩序.国务院对安全生产问题,多次下文.卫生部、卫生厅都特别强调实验室的安全.随着现代科学技术、检验医学的迅猛发展,实验室的安全管理也增添了新的内容.易燃、易爆、剧毒试剂在实验室存放,细菌、病毒在检验科检测、保存.因此,在检验科管理中,实验室的安全管理应引起足够重视[1].

2005年中国误诊学杂志社工作会议纪要