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尼莫地平对内皮功能的影响
我们在临床上对患动脉硬化的患者应用尼莫地平进行观察,现报告如下.
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烟酸联合辛伐他汀治疗动脉粥样硬化疗效观察
我们应用烟酸3 g/d,辛伐他汀10 mg/d治疗颈动脉粥样硬化,取得了一定疗效,现报道如下.
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多沙唑嗪对兔血脂和血管内膜增生的影响
目的:探讨多沙唑嗪对兔动脉球囊损伤后血管狭窄的影响及与血脂的关系.方法:23只新西兰兔随机分为3组,正常对照组用普通饲料喂养并不予任何处理.另两组用高脂饲料喂养并行腹主动脉球囊损伤术,多沙唑嗪组术后应用多沙唑嗪控释片4 mg/d灌胃,术后4周处死兔,观察各组血脂以及血管损伤处内膜、中膜厚度、新生内膜面积、管腔面积.结果:高脂喂养造成兔血脂明显增高.手术开始时多沙唑嗪组和球囊损伤组两组血脂水平无差异,手术4周后多沙唑嗪组总胆固醇较球囊损伤组降低,而高密度脂蛋白较球囊损伤组增高.术后多沙唑嗪组与球囊损伤组血管损伤处相比血管内膜增生减轻,新生内膜面积减少,管腔面积增加.结论:多沙唑嗪可以抑制高脂喂养加球囊损伤后兔腹主动脉血管的狭窄,可以降低血脂、抑制动脉粥样硬化进展.
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前列地尔对血管内皮保护作用的实验研究
目的:观察前列地尔(PGE1)短期干预对高脂饮食兔动脉粥样硬化(AS)及血管内皮功能的影响.方法:日本大耳白兔24只随机分为空白对照组、高脂对照组、氟伐他汀组、前列地尔组.于实验第8、12周测定一氧化氮(NO)与内皮素(ET),并对主动脉进行组织形态学观察.结果:氟伐他汀及前列地尔干预4周后,与高脂对照组比较,NO明显升高(P<0.01),ET明显下降(P<0.01),而两组之间无明显差异(P>0.05).结论:前列地尔通过升高血清NO、降低ET抑制AS斑块形成.
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社区动脉粥样硬化高危人群中阿司匹林抵抗调查
目的:调查社区动脉粥样硬化高危人群中阿司匹林抵抗(AR)或半抵抗(ASR)的发生率及其流行病学特征,并探讨其与动脉粥样硬化危险因素的相关性.方法:筛选200例动脉粥样硬化高危患者服用阿司匹林(100 mg/d)至少7 d以上,用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作诱导剂测定其前后血小板聚集功能变化及血清血栓烷B2(TXB2)水平测定.结果:200例动脉粥样硬化高危人群中AR发生率为4.5%,ASR者占20.7%.血清TXB2水平,AA、ADP诱导的血小板聚集率与健康对照组相比差异有显著性(P<0.01);血清TXB2水平与血小板聚集率有较好的相关性(r=0.871).结论:社区动脉粥样硬化高危人群服用阿司匹林后部分患者产生AR或ASR;检测AA、ADP诱导的血小板聚集率,血清TXB2水平可作为动脉粥样硬化高危人群发生AR或ASR的评价指标.
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长效钙离子拮抗剂的研究进展
钙离子拮抗剂(CCB)自20世纪60年代发现以来,发展极为迅速并在80年代发展成为一类心血管新药,被认为是心血管治疗学发展中继β受体阻断剂后的又一个里程碑.但是,由于短效CCB在高血压治疗中的风波,及其激活交感神经的不利影响,近5～8 a中全球许多学者(尤其美国学者)对钙离子拮抗剂长期应用提出质疑及顾虑[1,2].然而新近公布的一些国外大型临床试验的结果消除了人们对钙离子拮抗剂的安全性的担忧并且扩展了长效钙离子拮抗剂的治疗空间.下面就长效钙离子拮抗剂的研究进展综述如下.
关键词： 钙通道阻滞药/药理学 动脉硬化/药物疗法 高血压/药物疗法 -
老年男性2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化与罗格列酮的干预效应
目的:探讨噻唑烷二酮类药物对老年男性2型糖尿病患者的抗动脉粥样硬化作用,并了解该种作用发生的相关因素.方法:①选择2002-03/2003-03哈尔滨医科大学附属第二医院老年病科门诊就诊的男性2型糖尿病患者45例.符合纳入标准的2型糖尿病患者24例,均签署知情同意书.随机将受试者分为3组:对照组(给予格列吡嗪5 mg/次,3次/d),罗格列酮4 mg/d组(给予罗格列酮4 mg/次,1次/d)和罗格列酮8 mg/d组(给予罗格列酮8 mg/d),每组8例.本实验共进行6个月.根据罗格列酮治疗3个月糖化血红蛋白下降的情况又分为2亚组:反应亚组(n=10,下降＞1%为反应亚组)和非反应亚组(n=6,下降＜1%为非反应亚组).②于服药前,服药后3,6个月分别测定身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和颈动脉内膜中层厚度.并计算胰岛素抵抗指数和体质量指数.血浆胰岛素采用双相、双步时间依赖性荧光免疫法测定.高敏C反应蛋白运用比浊法检测.纤维蛋白原运用CA-1500全自动血栓/止血测定系统枸橼酸抗凝血浆检测.颈动脉内膜中层厚度应用高分辨B-型超声仪测定.③各组间比较应用方差分析,组内治疗前后比较应用HotellingT2检验.应用Pearsson相关分析和多元线性回归分析影响颈动脉内膜中层厚度的因素.结果:实验过程中无因肝肾功能改变以及药物不耐受而退出试验者,24例均进入结果分析.①对照组治疗3和6个月后空腹血糖,糖化血红蛋白,三酰甘油水平明显低于治疗前(P＜0.01),其余指标无显著改变.罗格列酮治疗组在治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原,C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度明显低于治疗前(P＜0.05～0.01);罗格列酮治疗组治疗后空腹胰岛素下降,但治疗6个月时才明显低于治疗前和对照组(P＜0.01);罗格列酮治疗组治疗6个月后空腹胰岛素明显低于治疗3个月后(P＜0.01),罗格列酮4mg/d治疗组治疗6个月后胰岛素抵抗指数较治疗3个月后明显减少(P＜0.05),其余指标于治疗3和6个月后差异不明显.②反应亚组和非反应亚组治疗3和6个月后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前(P＜0.01),且除胰岛素抵抗指数外上述各项二亚组间差异不明显.反应亚组治疗3和6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、纤维蛋白原、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度均较低于治疗前(P＜0.01),空腹血糖、糖化血红蛋白明显低于非反应亚组(P＜0.05～0.01),反应亚组治疗6个月后空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显低于非反应亚组和治疗3个月后(P＜0.05～0.01).反应亚组治疗6个月后低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于非反应亚组和治疗前(P＜0.05,0.01).③Pearson相关分析表明,颈动脉内膜中层厚度的变化只与C反应蛋白的变化呈显著正相关(r=0.298,P＜0.05),而与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标改变不相关(r=-0.018,-0.218,P＞0.05).多元线性回归分析也显示颈动脉内膜中层厚度只与C反应蛋白相关(回归系数b=0.435,P＜0.05),而与糖脂代谢指标无关.结论:罗格列酮的抗动脉粥样硬化作用主要依赖于其降糖外作用,并可能与抗炎作用有关,此作用无剂量和时间依赖性.
关键词： 动脉硬化/药物疗法 噻唑类 酮类 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 -
他汀类药物对心脏及血管内皮功能的影响
他汀类药有多项性效应,除具有显著降血脂疗效外,对心脑血管疾病还具有一定的防止或保护作用,减少或消除炎症反应.心肌梗死后的炎症与增加心肌梗死复发的危险相关,他汀类药可降低心肌梗死后炎症反应引起冠脉事件复发的危险.改善血管内皮功能,可明显改善血脂正常者和高胆固醇血症患者血管内皮功能,对急性心肌梗死患者受损血管内皮功能有改善作用.他汀类药可以使动脉粥样硬化斑块体积减少,颈动脉内中膜厚度降低,可以通过抑制内皮功能失调、脂质过氧化反应及巨噬细胞沉积,减轻颈动脉粥样硬化进展.P 选择素可作为评价血小板活性的特异性指标.
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前列腺素E1脂微球制剂治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床观察
目的 观察前列腺素E1脂微球制剂治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床疗效.方法 选择颈动脉彩色多普勒超声检查以急性脑梗死入院的患者,对113例存在斑块的入选病人分为研究组和对照组,研究组57例给予前列腺素E1脂微球制剂及丹参注射液联合治疗2周.对照组56例单纯应用丹参注射液2周.观察两组治疗前后神经功能改善情况、颈动脉粥样硬化和化验指标的变化.结果 2组患者神经功能均有改善,但研究组更为明显;而且研究组在治疗后,颈动脉斑块的面积有不同程度的缩小,管腔内径扩大,内-中膜厚度(IMT)下降,血流速度(TAV)增加,阻力指教降低;纤维蛋白原有下降.治疗中无明显药物不良反应.结论 前列腺素E1脂微球制剂除可以明显改善脑梗死患者的颈动脉粥样硬化和神经功能缺损症状,安全有效,副作用少.
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阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化影响及其在预防脑梗死复发中作用
目的:探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化的影响,以及其在预防脑梗死患者复发中的作用.方法: 将62例脑梗死患者分成阿司匹林治疗组与阿托伐他汀钙治疗组,阿托伐他汀钙治疗组在阿司匹林治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚1次.随访观察6~36个月,观察脑梗死复发情况,并在治疗前及治疗后8~12周应用彩色多普勒超声对脑梗死患者的颈内动脉斑块和狭窄程度进行评估.结果: 根据随机分组,治疗前两组一般情况和脑梗死复发危险因素无差异(P＞0.05),31例阿司匹林组患者在随访期复发6例(19.4%),而阿托伐他汀钙组仅有3例(9.7%)复发,两组在统计学上有差异(P＜0.05),在治疗前两组患者在颈内动脉粥样硬化程度、狭窄程度及斑块的超声病理分型等方面的比较,均无差异,治疗后阿托伐他汀钙组颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度以及软斑和溃疡斑块的发生率则明显降低,与治疗前比较有差异(P＜0.05).结论: 阿司匹林治疗的基础上加用阿托伐他汀钙治疗能明显降低脑梗死复发率,阿托伐他汀钙可能通过对颈动脉粥样硬化的影响而起到降低脑梗死复发的作用.
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血脂康治疗颈动脉粥样斑块40例
目的:观察血脂康对颈动脉粥样斑块的临床疗效.方法:选择北京铁路总医院2003年12月至2004年12月伴有颈动脉粥样斑块住院患者80例,随机分为2组.治疗组40例,服用血脂康0.6g,2次/d;对照组40例,服用拜阿斯匹林100mg,每次1d,疗程12个月.于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小.结果:治疗组颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小与治疗后明显减少(P＜0.05),对照组治疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论:血脂康可以明显消退颈动脉粥样斑块,是治疗颈动脉粥样硬化的安全、有效用药.
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坎地沙坦对动脉粥样硬化大鼠血清氧化低密度脂蛋白的影响
目的:探讨坎地沙坦对动脉粥样硬化大鼠血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响.方法:正常大鼠饲喂高脂饲料建立动脉粥样硬化(AS)大鼠模型.将实验大鼠随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、坎地沙坦低(1 mg/kg·d,C组)、中(5 mg/kg·d,D组)、高(10mg/kg·d,E组)剂量组.12周后腹主静脉取血酶联免疫夹心法测定血清中ox-LDL水平;取同部位腹主动脉光镜下观察形态学改变.结果:与B组相比C、D、E组均可以显著降低血清ox-LDL水平(P<0.01)无剂量依赖性;B组与A组相比主动脉出现动脉粥样硬化的形态学改变,与B组相比C、D、E组动脉粥样硬化的形态学改变有所减轻.结论:坎地沙坦可降低动脉粥样硬化大鼠血清中的ox-LDL水平,从而抑制动脉粥样硬化的发生、发展.
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阿托伐他汀影响C57BL/6J小鼠主动脉粥样硬化的机制
目的:探讨阿托伐他汀对C57BL/6J小鼠动脉粥样硬化的影响机制.方法:将24只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和药物干预组.12周后酶法和免疫比浊法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和apoA-I;HE染色观察主动脉病理形态学改变;高效液相色谱法检测动脉壁胆固醇含量;PepTag@Assay法检测蛋白激酶C活性变化;Westernblot检测动脉壁CD36蛋白表达.结果:相较于模型组,阿托伐他汀可以显著下调血清总胆固醇和LDL胆固醇水平,上调血清apoA-I水平,抑制胆固醇在血管壁的蓄积,降低内膜/中膜厚度比,下调动脉壁蛋白激酶C活性和CD36蛋白表达,有效地抑制了动脉粥样硬化的发展.结论:阿托伐他汀可能是通过抑制胆固醇合成、下调蛋白激酶C活性和CD36蛋白表达而发挥降脂、消斑、改善动脉壁功能的作用.
