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内镜下射频联合支架治疗食管贲门癌狭窄24例分析
1999～2005年我们对晚期食管、贲门癌致食管重度狭窄而又失去手术机会的患者24例均使用射频治疗后再置入支架法,分析如下.
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恶性肿瘤所致声带麻痹误诊5例分析
我院近10 a来诊断恶性肿瘤所致声带麻痹28例,其中误诊5例,误诊原因分析如下.
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食管癌术后并发精神障碍18例原因分析与护理对策
目的 探讨护理干预对食管癌术后患者出现精神障碍的影响.方法 对食管癌术后出现精神症状的18例资料进行分析.结果 给予有效的护理干预后,患者精神障碍症状消失,痊愈出院.结论 及时对精神障碍患者进行有针对性的护理干预,不仅有利于术后康复,且对预防术后精神障碍的发生具有重要指导意义.
关键词： 食管肿瘤/并发症 精神障碍/病因学/护理 -
食道恶性纤维组织细胞瘤1例分析
对食道恶性纤维组织细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要男,59岁.胸骨后疼痛2个月,进食后胸骨后梗噎感1个月入院.临床体检:除轻度消瘦外未发现明显阳性体征.
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微波扩张治疗晚期食管癌狭窄的护理探讨
食管癌是我国三大难治恶性肿瘤之一,多年的基础研究和临床实践并没有使治疗效果有明显改善[1],内科保守治疗的晚期食管癌,大部分会出现狭窄而引起吞咽困难,为了解决这一问题,临床上相继出现了一些治疗方法[2],对于食管癌狭窄的微波治疗护理大致可分为两方面:一是对肿瘤认识方面的护理,二是对手术实施方面的护理,具体内容如下.
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扩张性金属支架治疗食管狭窄8例
1 对象和方法1.1 对象 8例中,男5例,女3例,年龄(25～78)岁,平均年龄62.5岁. 根据食管阻塞轻重分为0～4级(0级无咽下困难,1级为进固体食物受阻,2级为进半流质食物受阻,3级为流质食物受阻,4级为完全梗阻,唾液不能通过). 4例食管肿瘤阻塞者中3例为3～4级,1例为2级,平均3.18级. 4例因误服强酸、强碱致食管良性梗阻,梗阻程度均为3级. 食管钡餐检查,病变位于食管下段5例,中下段3例. 狭窄段3cm～6cm,平均4cm. 狭窄均呈向心性,大横径宽2mm～5mm,平均4mm.
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内镜下行食管支架置入术34例的手术配合
上消化道狭窄可引起患者的吞咽困难,致患者的生活质量下降.随着内镜治疗技术的开展[1-4],我科对食管、贲门恶性病变狭窄患者行内镜下支架置入术[5,6 ],使得狭窄症状缓解了,且可使食管-气管瘘得到封闭[7,8 ],提高生活质量、延长了寿命.为减少并发症的发生,现将我们进行这一手术的配合介绍如下.1 材料和方法1.1 材料 自1995/2000年对食管癌者34例进行了支架安置术.男22例,女12例,年龄44岁～80岁,平均62岁±9岁,病变3 cm～ll cm长度,平均7 cm±3.1 cm,病变狭窄程度按Stooler分级,Ⅰ级者9例,Ⅱ级者20例,Ⅲ级者5例.
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食管癌性狭窄扩张及内支架置入术的护理
对33例晚期食管癌患者食管扩张及支架置入术的护理进行了探讨,强调了术前准备、术中配合及术后护理的重要性,此治疗手段对于改善患者的进食条件,增加营养的摄入量,提高生活质量,是较为理想的治疗方法.
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癫痫合并食管癌二例
例1：女，59岁。癫痫病史30年，长期服苯妥英钠维持，每次0.1 g，3次/d，10年来无大发作，偶有失神发作，意识短暂中断4～10 s，突然发作突然终止。近2个月来有下咽不畅，无梗噎返酸、胸骨后疼痛。上消化道造影见食管中段黏膜紊乱，充盈缺损长5.0 cm，纤维胃镜见距门齿27 cm见溃疡状新生物，病理报告鳞癌。术前脑电图正常。在禁闭异氟醚吸入麻醉下行食管中段癌切除、食管胃弓上吻合术，术后32 h给安定10mg肌注，术后37 h癫痫大发作，立刻给安定10 mg静推，苯巴比妥0.2 mg肌肉注射，抽搐停止，查脑电图明显异常。苯妥英钠0.3g保留灌肠，每6 h 1次，鲁米那钠0.1肌肉注射，每12h 1次。病人清醒，无癫痫发作，脑电图检查广泛轻度异常，术后恢复顺利，待进食时给苯妥英纳0.1 g，3次/d口服，停止保留灌肠。
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中晚期食管癌并发食管胸主动脉瘘大出血13例临床分析
食管癌合并胸主动脉瘘大出血是中晚期食管癌直接侵及胸主动脉引起的致死性大出血,是引起中晚期食管癌死亡的重要原因之一,也是临床表现为急剧凶险、救治成功率低的重要并发症之一.我院肿瘤科1993年9月1日～2002年10月1日收治648例食管癌患者,其中并发食管胸主动脉瘘13例,总结报道如下.
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双原发癌五例漏误诊原因分析
双原发癌是多原发癌的一种,临床少见,由于人们对其认识不足,易漏诊或误诊.本文报告5例,并将误漏诊原因作一分析.
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食管癌术后并发心房颤动对患者预后的影响
目的:探讨食管癌术后并发心房颤动(房颤)对术后吻合口瘘及围手术期死亡的影响.方法:将192例行食管癌切除食管胃吻合术的患者分为术后房颤组和术后无房颤组,对两组患者术后吻合口瘘及围手术期死亡的情况进行回顾性分析.结果:术后房颤组吻合口瘘的发生率明显高于未发生房颤组(P<0.01);术后房颤组围手术期死亡率与未发生房颧组比较差异无显著性(P>0.05).结论:食管癌术后并发房颤不利于术后患者短期内的恢复,应注意预防房颤的发生,如发生房颤应及时治疗.
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贲门癌切除术后胃食管反流病的诊断和治疗
目的探讨贲门癌切除术后胃食管反流病的诊断和治疗方法.方法对27例贲门癌术后患者定期行24小时食管pH监测,并给予西沙必利、抑酸剂、思密达等药物治疗.结果 (1)治疗前,食管pH各项指标明显高于正常值(P<0.01);(2)治疗3个月后复查,各项指标接近正常(P>0.05);停药3个月后,各项指标又明显高于正常(P<0.01);(3)维持治疗1年时复查,各项指标接近正常(P>0.05).结论 24小时食管pH监测是检测胃食管反流病敏感的方法;药物治疗贲门癌切除术后胃食管反流病,疗效满意,应终身维持治疗.
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食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗
目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗.方法对6例胸内吻合口瘘病人进行"对口"胸腔闭式引流,以保证引流通畅彻底.结果治疗后病人高热、胸痛症状在一周内消失.20～40天皆痊愈.结论 "对口"胸腔闭式引流是保守治疗胸内吻合口瘘成功的关键.
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单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌的临床分析
目的 探讨单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗对胸中段食管癌患者应激状态及生活质量的影响.方法 选取胸中段食管癌患者120例,依据随机数字表法分为单孔组和多孔组,每组60例.多孔组给予常规多孔(3孔)胸腔镜小切口根治吻合术治疗,单孔组给予单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗,随访3个月,采用Karnofsky(KPS)评分法评估生活质量.于术前和术后1d采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平,并分析术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症和肺功能改变.结果 单孔组患者术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量和住院时间低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d,单孔组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气容积1 s(forced expiratory volume 1 second,FEV1.0)和峰值流速(peak flow rate,PFR)高于多孔组,血清CRP、COR和ACTH水平低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).单孔组术后并发症发生率低于多孔组(P＜0.05),术后1、2和3个月KPS评分高于多孔组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌疗效确切,可有效减少患者术中创伤和术后并发症的发生,缓解术后应激状态,促进肺功能恢复并改善生活质量.
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食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌临床疗效分析
【目的】探讨内镜下食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年1月本院消化内科收治的，45例内镜下行食管覆膜支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料。【结果】45例患者均一次性置入成功，术后吞咽困难及呛咳等症状明显改善，但都出现不同程度的胸骨后疼痛、异物感等，平均缓解时间3～10 d。术后随访半年至1年，部分患者并发消化道出血，胃内容物反流，支架移位、脱落及再狭窄。【结论】内镜下食管覆膜支架置入术是治疗中晚期食管癌性狭窄、食管气管瘘等的简单、有效的方法。
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以晕厥为首发症状的食管癌一例
患者,男,68岁,因"1周内晕厥2次"于2012年3月14日入院.患者1周前进食时突发晕厥1次,因家人扶住未摔倒,30s左右意识恢复,未在意.1h前进食时再发晕厥并摔倒在地,约2 min后意识恢复,无抽搐及大小便失禁,醒后感心悸、头晕,无失语、呕吐、胸痛、偏瘫.入院途中心悸、头晕逐渐缓解,急诊科查心电图示"窦性心动过缓(57次/min)",以"晕厥待查"收住本科.既往"血压偏高"半年,未用药,有大量吸烟史(40支/d×40年),余无特殊.入院查体:P62次/min,BP 110/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺腹未及异常体征,四肢肌力正常,病理反射未引出,颈动脉窦按摩试验未诱发晕厥.急查手指血糖7.8 mmol/L,血常规(Hb 119 g/L)、D-二聚体、心肌酶谱正常范围,血生化示肌酐76.6 μmol/L,尿素氮12.0 mmol/L.入院后拟诊"心源性晕厥?".15日头颅CT平扫未见异常,心脏彩超示左室舒张功能降低.16日动态心电图报告:窦性心律,偶发房性早搏伴短阵房速,全程未见ST-T异常改变.15日晚解成形黑便2次,查粪潜血示3+.消化内科会诊后按"急性上消化道出血"予奥美拉唑抑酸治疗.16日复查血常规示Hb 103 g/L,胃镜示食管下段新生物性质待查(图1).组织病检示"低分化磷癌(图2)".3月18日转外科手术治疗,术后随访6个月无晕厥发作.
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食管癌脑转移的研究进展
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,预后很差,中位生存时间＜1年,5年生存率＜10％.食管癌脑转移的发病率很低,仅0.4％～5.1％,相关报道多来自美国和日本.食管癌脑转移的发病率正逐年增加,但是目前对食管癌脑转移的认识仍然不足,治疗尚未形成统一意见,本文就食管癌脑转移相关的临床特点、治疗及预后等方面的研究现状进行综述.
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食管癌手术入路及并发症防治的进展
食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤,发生率及病死率较高,早期诊断及治疗已成为广大胸外科医生的共识,目前外科手术切除是治疗食管癌的首选手段.作者结合文献就近年来食管癌切除手术的入路问题及主要并发症防治措施的研究进展做一综述,为临床治疗提供一些理论参考.1 单纯经左胸切口入路
关键词： 食管肿瘤/预防和控制 食管肿瘤/并发症 手术入路 食管切除术 -
食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄56例
目的 探讨食管覆膜支架治疗食管恶性狭窄的方法和疗效.方法对56例晚期食管恶性狭窄患者置入食管覆膜支架以改善经口进食,其中食管癌49例,贲门癌7例.结果56例患者支架均一次置放成功,术后患者吞咽困难症状均立即解除,1周后98.2%(55/56)患者均能正常进食,患者生活质量得到提高.结论对于无法承受或拒绝手术的晚期食管恶性肿瘤患者,食管支架置入能明显解除梗阻,达到提高患者生存期限及生活质量的目的.
