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食道良性狭窄支架置入后再狭窄6例外科治疗分析
2000-01～2006-01我们对6例良性狭窄患者支架置入后再狭窄进行手术治疗,取得较好效果,现报道如下.
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食管扩张及支架置入术148例分析
目的:总结近7 a来148例食管扩张及支架置人术后并发症的诊治经验.方法:行球囊扩张及支架置入术.结果:术中、术后疼痛147例,上消化道出血140例,反流性食管炎88例,再狭窄12例,支架放置失误1例,术后移位1例,穿孔和手术死亡0例.结论:食管扩张是治疗食管良性狭窄的主要方法,支架置入是治疗晚期食管贲门癌狭窄、食管气管瘘等疾病的有效方法,并发症可以预防,处理后大部分消失.
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食管化学烧伤后狭窄的手术治疗
目的探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值.方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合,除横结肠咽腔吻合32例外,均横结肠食管颈部吻合.结果无手术死亡.手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例,经治疗后均痊愈.结论食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术,行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的.
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食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价
对72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗.男56例,女16例,中位年龄63岁.其中食管癌55例(合并食管气管瘘3例),胃底、贲门癌13例,肺癌并气管食管瘘4例. 结果所有内支架开放良好, 吞咽困难计分提高2分;主要并发症为胸骨后不适与胸痛,占52.8%(38/72).初步研究结果提示,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状.
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食管癌性狭窄扩张及内支架置入术的护理
对33例晚期食管癌患者食管扩张及支架置入术的护理进行了探讨,强调了术前准备、术中配合及术后护理的重要性,此治疗手段对于改善患者的进食条件,增加营养的摄入量,提高生活质量,是较为理想的治疗方法.
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全覆膜可回收支架在常见食管狭窄病变中的临床应用
[目的]探讨全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变的方法及疗效.[方法] 采用全覆膜可回收支架(个性化设计)治疗食管狭窄病变107例,其中食管恶性肿瘤59例,食管恶性肿瘤合并瘘2例,食管癌术后恶性狭窄1例,食管癌术后吻合口良性狭窄12例,镍钛记忆合金支架后上端组织增生致狭窄1例,食管癌术后吻合口狭窄并瘘11例,贲门失弛缓症11例,化学性食管狭窄6例,放疗术后致食管狭窄3例,食管间质瘤致食管狭窄1例.吞咽困难症状按Stooler分级术前、术后30 d评分.[结果]所有的食管狭窄病变支架置入后均能顺利恢复进食,生活质量明显提高,吞咽困难症状按Stooler分级评分术后总有效率为95.3%.[结论]全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广运用.
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食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌临床疗效分析
【目的】探讨内镜下食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年1月本院消化内科收治的，45例内镜下行食管覆膜支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料。【结果】45例患者均一次性置入成功，术后吞咽困难及呛咳等症状明显改善，但都出现不同程度的胸骨后疼痛、异物感等，平均缓解时间3～10 d。术后随访半年至1年，部分患者并发消化道出血，胃内容物反流，支架移位、脱落及再狭窄。【结论】内镜下食管覆膜支架置入术是治疗中晚期食管癌性狭窄、食管气管瘘等的简单、有效的方法。
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儿童食管瘢痕性狭窄的外科治疗
目的探讨儿童食管瘢痕性狭窄的外科治疗方法、效果及并发症的预防.方法分析1991年10月～2001年10月间手术治疗的食管瘢痕性狭窄病人15例,行胃代食管术8例,狭窄段切除、食管端端吻合术1例,结肠代食管术6例.结果 15例均治愈.随访发现结肠代食管者生活质量好,旷置食管未发生积液性囊肿.胃代食管者术后3例发生重度胃食管反流.结论经胸骨后结肠代食管术是治疗本病的较好术式,尤其适用于长段狭窄和高位狭窄.胃代食管手术较为简单,但术后可能发生严重胃食管反流.
关键词： 食管狭窄/外科学 -
小儿良性食管狭窄的临床分析
目的回顾性分析本院1996年～2002年共18例良性食管狭窄病例,分析该病的发病原因及机理,比较不同治疗方法的疗效.方法18例良性食管狭窄患儿,男13例,女5例;年龄1月～14岁.其中化学性灼伤的5例,先天性食管狭窄6例,贲门失弛缓症4例,食管手术后狭窄3例.对狭窄段的处理:行食管扩张术6例,行胃食管吻合术+食管狭窄段切除术12例,以及行Heller's术3例.结果除3例行食管扩张术后再次出现进食困难及呕吐症状,需再次手术外,其余病例术后效果满意,1例夜间睡眠时有轻度返流.结论引起儿童良性食管狭窄的病因,多见于先天性因素,化学腐蚀剂灼伤,返流性食道炎,以及食管手术后吻合口狭窄.对于良性食管狭窄的处理,临床上多采用食管扩张术及食管重建术.但不赞成对小儿采取钛镍记忆合金网格支架来治疗良性食管狭窄.对病情重,营养状况极差者,可先采取胃造瘘术,待营养状况有所改善后,再行食管重建术.
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儿童食管狭窄21例外科治疗
食管狭窄是小儿外科常见病,我院近年来收治儿童食管狭窄21例,现报告如下.
关键词： 食管狭窄/外科学 -
颈段食管重建术中喉返神经的保护
目的 探讨颈段食管重建手术中喉返神经的保护措施.方法 对1983～2005年完成的31例颈段食管重建手术的病人资料进行回顾性分析,其中颈段食管癌23例,严重下咽食管狭窄8例,术前均无声音嘶哑.根据病情采用不同的手术术式,其中不开胸食管拔脱胃上提17例,结肠上徙10例,空肠移植4例.结果 所有病人恢复吞咽功能,平均恢复经口进食时间为22.1 d.气管切开病人均拔除气管套管,平均拔管时间为45.3 d.术后声嘶11例,饮食呛咳7例,肺部感染5例,咽瘘3例,吻合口狭窄、吻合口瘘、腹部伤口裂开各1例.结论 颈段食管重建手术中采取必要措施可有效减少喉返神经损伤,提高病人生活质量.
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可回收覆膜支架在中晚期食管癌性狭窄中的应用体会
目的 探讨可回收覆膜支架治疗食管癌性狭窄的临床价值.方法 采用内镜下置入可回收覆膜支架治疗中晚期食管癌性狭窄26例,包括食管气管瘘1例.结果 26例患者均一次性置入成功,未发生严重并发症,吞咽困难均得到解决,食管气管瘘口完全封闭,生活质量及生存时间提高.结论 全覆膜可回收记忆金属支架置人为失去手术机会的中晚期食管癌性狭窄和食管瘘的治疗提供了一种有效、安全的途径.
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先天性气管软骨食管异位症的诊治进展
先天性气管软骨食管异位症(TBR)是一种在临床上少见的先天性良性食管狭窄性疾病,国内外对于这种疾病的误诊率非常高,常常在没有明确诊断以前就给予不恰当的治疗,以至于延误患儿病情,影响生长发育.X线食管钡餐检查是诊断TBR的首选方法,新研究表明食管迷你超声对TBR的诊断有非常明确的诊断及鉴别诊断意义,术后活栓是诊断TBR的“金标准”,食管扩张术应作为首选治疗方案,在食管扩张术效果欠佳的情况下,手术成为治疗TBR为可靠的方法.
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食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析
目的:探讨食管腹膜支架在良恶性食管狭窄中的应用及并发症.方法:对33例晚期食管癌(其中2例食管气管瘘,1例食管纵隔瘘,5例手术后吻合口狭窄)患者置入食管腹膜支架.结果:32例患者术后吞咽困难完全解除或明显缓解,1例术后呛咳无缓解.有效率为96%.1例置入3d后死亡;1例置入8月后支架断裂.1例术后剧烈疼痛,1周后死亡.1例术后呛咳无缓解,仍进食困难.结论:金属食管内支架是解决晚期食管癌梗阻或食管气管瘘的有效方法.
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胃镜直视下内支架置入治疗食管良恶性狭窄28例疗效观察
我院胃镜室自2002年以来,对28例食管良恶性狭窄患者,在内镜直视下行内支架置入术,疗效满意,现分析报告如下.资料与方法1 临床资料本组28例,其中男20例,女8例.年龄50～74岁,平均62岁.其中食管贲 门癌术后吻合口疤痕狭窄7例,晚期食管癌16例,食管贲门癌术后复发5例,所有病例均为重度狭窄,不能进食或进少许流食.
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良性食管狭窄50例胃镜下扩张治疗体会
由于食管炎，食管术后吻合口狭窄，食管发育异常，食管异物、结石，食管动力性障碍，外压性狭窄等原因引起的食管、贲门部狭窄，称为良性食管狭窄［1］。严重者由于长期不能很好进食，导致严重的营养不良甚至恶液质，危及病人生命。为了解除患者的梗阻症状，改善其生活质量，我科于2011年9月至2013年9月对50例良性食管狭窄患者采取了内镜下球囊扩张治疗，疗效满意，现分析报告如下。
