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以膈肌麻痹为首发表现的乳腺癌内乳淋巴结转移6例分析
内乳淋巴结属乳房淋巴引流第1站,是乳腺癌淋巴转移常见途径,但内乳淋巴结位置隐蔽,转移后临床无特殊表现,临床不易发现.内乳淋巴结转移后导致膈肌麻痹更为少见,2000-03～2006-05我科曾收治以膈肌麻痹为首发表现的乳腺癌内乳淋巴结转移6例,现分析如下.
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Cytokeratin表达在舌鳞癌淋巴结微转移诊断中的应用
目的:研究一种检测舌鳞癌淋巴结微灶转移的方法.方法:对40例舌鳞癌患者及清扫淋巴结163个(常规临床检查颈部淋巴结阴性pN0)进行常规病理检查(HE染色)和细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)抗体的免疫组化检测.结果:40例舌鳞癌组织中CK均表达阳性,40例颈淋巴结常规病理检查(HE染色)发现5例有转移者(共23枚淋巴结),CK检测也为阳性.19个淋巴结常规病理检查未发现转移者,CK也表达阳性.随着肿瘤T分期的增加,淋巴结CK表达阳性率亦增加.CK表达阳性者预后较阴性者差.结论:CK免疫组化法是检测舌鳞癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测舌鳞癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后,特别对筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的患者有实用价值.
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乳腺癌nm23-H1、CD44v基因蛋白表达与淋巴结转移的关系
目的研究乳腺癌组织中nm23-H1和CD44v基因蛋白表达量与肿瘤腋下淋巴结转移等多个临床病理特征之间的关系.方法应用流式细胞术对60例乳腺癌组织中的nm23-H1和CD44v基因蛋白表达进行定量研究.结果 nm23-H1基因蛋白在乳腺癌组织中表达阳性率为21.7%(13/60),nm23-H1蛋白表达与肿瘤大小、临床分期和腋淋巴结转移呈负相关.CD44v在乳腺癌组织中表达阳性率为61.7%(37/60),CD44v蛋白表达与组织学分级、肿瘤大小、临床分期和腋淋巴结转移呈正相关性.结论 CD44v和nm23-H1基因在乳腺癌的侵袭和淋巴结转移过程中发挥正、负性调控作用,对判断乳腺癌预后有一定临床意义.
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多层螺旋CT在宫颈癌淋巴结转移诊断中的价值
目的 探讨宫颈癌淋巴结转移采用多层螺旋CT诊断的价值.方法 选择疑似宫颈癌淋巴转移患者56例,均为本院2015年9月至2017年2月收治,采用多层螺旋CT对髂总、腹总动脉旁等处的淋巴结转移诊断,就检查的结果与病理检查结果对照,评估CT诊断价值.结果 本次选择的疑似宫颈癌淋巴转移的患者56例,经多层螺旋CT检查,与病理检查结果对比,准确度达96.4％,敏感度为97.9％,特异度为87.5％;误诊率为12.5％,漏诊率为2.1％;阳性预测值为87.0％.结论 采用多层螺旋CT对临床疑似宫颈癌淋巴转移的病例进行诊断,可对淋巴结转移的情况做出基本准确的判断,与病理检查结果有较高一致性,具有理想的应用价值.
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双能量CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值
目的:探讨双能量CT能谱曲线对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断价值.方法:对40例NSCLC患者(鳞癌15例,腺癌25例)行双能量增强CT扫描,测量肺癌原发灶、肺门及纵隔内短径5 mm以上的淋巴结(共85枚,包括转移淋巴结53枚,非转移淋巴结32枚)在不同能量水平下(40~190 keV,间隔10 keV)的CT值,得到肺癌原发灶与胸腔淋巴结的CT能谱曲线,比较两者的CT能谱曲线斜率,判断淋巴结是否转移.采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断淋巴结转移的CT能谱曲线斜率比值的佳分界值,并对CT能谱曲线诊断NSCLC淋巴结转移的价值进行评估.结果:肺癌原发灶、转移淋巴结和非转移淋巴结的能谱曲线斜率分别为1.10 ± 0.11、1.08 ± 0.07和1.54 ± 0.17,其中转移淋巴结与肺癌原发灶的曲线斜率差异无统计学意义(t= -1.32,P>0.05),非转移淋巴结与肺癌原发灶曲线斜率差异有统计学意义(t= -2.58,P<0.05).转移淋巴结和非转移淋巴结与肺癌原发灶的能谱曲线斜率比值分别为0.98 ± 0.05和1.40 ± 0.12,两者差异有统计学意义(t =-2.86,P<0.05).以能谱曲线斜率比值等于1.15作为淋巴结转移的分界值,CT能谱曲线诊断肺癌患者胸腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.1%、87.5%、91.5%、73.7%和83.5%.结论:双能量CT检查有助于提高NSCLC治疗前淋巴结分期的准确性.
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膀胱癌盆腔淋巴结转移诊断进展
膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤,具有易复发、病死率高等特点.淋巴转移是其常见的转移方式,主要转移到盆腔淋巴结.膀胱癌盆腔淋巴结转移是进行肿瘤分期的重要指标,是选择治疗方法尤其是确定手术清扫范围、判断预后的重要依据,是膀胱癌研究的重要问题.诊断方法包括影像学检查、血清、尿液检查、组织病理学等方面.然而,迄今为止,仍然没有能对其进行早期诊断的可靠方法.本文就膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊断进展作一综述.
关键词： 膀胱肿瘤/诊断 盆腔肿瘤/继发性/诊断 淋巴转移/诊断 综述 -
高频B超与钼靶X线及不同生物学指标检测对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性探讨
目的:探讨高频B超、钼靶X线摄影联合检测LOX、Ki-67、RSK4蛋白表达水平对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性.方法:对2014年9月—2017年9月收治的80例经手术治疗、病理证实的乳腺癌腋窝淋巴结转移的患者临床资料进行回顾性分析,并结合血液样本进行生化检测,统计检测方法的准确性、敏感性及不同蛋白表达的相关性.结果:高频B超、钼靶X线摄影联合使用对诊断的准确性较两者单独使用明显提高.LOX、Ki-67、RSK4蛋白表达水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移有关(P<0.05).高频B超与钼靶X线摄影联合检查以及LOX、Ki-67、RSK4蛋白水平检测与病理检测结果吻合度均较高(均к>0.4,P<0.05).结论:高频B超与钼靶X线摄影联合使用能提高诊断乳腺癌淋巴结转移的准确性,LOX、Ki-67、RSK4蛋白的表达可作为诊断腋窝淋巴结转移的参考指标.
