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胆囊内瘘诊治13例分析
胆囊内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症,据文献报道发病率不足同期胆囊手术的1%,我们自1990～2001年共收治13例,分析如下.
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胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨
对近7年来收治的86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折.术前确诊34例,确诊率39.5%.误诊6例,误诊率6.9%;其中胆囊结石合并胆囊癌1例,合并胰头癌1例,合并瓦特壶腹癌1例,合并胆总管中段巨大囊肿1例,合并Mirzzi综合征2例.另46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张(原因不明).46例限期手术37例,另9例用药物治疗1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术,限期手术37例中22例行胆囊切除并胆总管探查,术中未发现胆管结石,15例只行胆囊切除.术中胆囊管造影6例,胆管穿刺造影3例,均未发现胆管结石.本资料表明:胆囊结石合并胆管扩张疾病中,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位,其次为胆管结石.对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流,解除梗阻,缓解胆管扩张的捷径,但大多数患者通过药物治疗,扩张的胆管可恢复正常.对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影.而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤.增加了术中及术后并发症的发生几率.对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重.
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腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆囊结石合并胆囊息肉临床研究
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆囊结石合并胆囊息肉患者的临床疗效.方法:选取胆囊结石合并胆囊息肉的患者60例,分为观察组和对照组各30例,对照组采用纤维胆道镜取石手术进行治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗,对两组患者的手术情况(手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药物使用剂量和术后消化功能评分)和术后并发症的发生情况进行观察比较.结果:观察组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间和止痛药物的使用剂量均显著低于或小于对照组,而术后消化功能评分显著高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组30.00%(P<0.05).结论:采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆囊结石合并胆囊息肉,患者治疗效果后,术后并发症发生情况低,具有很高的安全性.
