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除皱手术并发腮腺损伤13例原因分析与处理
随着除皱手术技术的日益成熟,在世界各国开展愈发广泛,我国行该类患者的数量也明显增长,随之而来,关于相关并发症问题的报道也迅速增加,例如神经损伤、不对称及瘢痕增生等.腮腺损伤作为一种比较少见的并发症,处理起来相对比较复杂,现将近9 a收集的13例的治疗经验予以总结报告如下.
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全面部除皱术20例的护理
我科2006/2008年行中老年人全面部除皱术20例,经配合医生治疗及指导护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组20例,年龄40～60(平均50)岁.1.2方法切口自颞部发际内向下至耳轮脚,再由耳轮脚至耳屏至耳垂,然后再由耳垂后上至耳阔后沟2/3处,后在耳廓后沟将切口引向约2～3 cm处,通过切口做潜行分离;额部发际较低者,皮肤切口做在发际内4～6 cm处;额部发际较高者,皮肤切口做在发迹边缘,然后将皮肤与额肌分离至前额的1/3处,将肌肉做相应处理,切除多余皮肤.
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女性50岁以上面部除皱术36例围手术期的护理
我科2000-01/2008-06期间收治36例年龄在50岁以上的女性患者进行手术,现将有关护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为女性,年龄50～58(平均53)岁.其中颞部除皱12例,额颞部联合除皱24例,检查无心,肝、肺、肾等内科疾病.术后所有患者切口均一级甲等愈合,无一例发生伤口血肿及感染,主客观评价疗效满意.
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头颈面部手术固定的新方法
仰卧位的头颈面部手术体位以往是在肩下置于一肩枕,头部垫头圈,再用两个沙袋固定于颈部左右两侧,为此常在骨科颈前人手术使用C-臂X光机侧位透视时X线透不过.头颈面部手术行颈仰伸位时,颈部常悬空.其次术后常见沙袋有血迹污染,不便处理,再加上沙袋制作麻烦.鉴此,我科应用手术须用器械包的包布替代了沙袋固定头颈部,操作方法简单,手术体位固定牢固,效果好,医生满意.现介绍如下.
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口腔颌面外科门诊手术儿童108例的心理护理
目的 总结口腔颌面外科手术患儿的心理护理经验,帮助患儿很好地配合治疗.方法 回顾性分析108例口腔颌面外科手术患儿的临床资料.心理特征进行观察与分析,实施针对性心理护理措施,分别对手术前护理、手术中护理及手术后护理的内容及实施措施进行总结.结果 经实施相应的心理护理,患儿顺利就诊率达到96.30%.结论 加强口腔颌面外科手术患儿的配合及护理是口腔颌面外科手术成功的关键,手术围手术期护理可以稳定患儿情绪,促进术后康复.
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纤维支气管镜在口腔颌面外科困难气管插管中的应用
目的:探讨纤维支气管镜用于口腔颌面外科困难气管插管的效果及临床价值.方法:58例困难气管插管的患者在表面麻醉辅以适当的镇静镇痛的情况下行纤维支气管镜引导下清醒经鼻气管插管.结果:58例患者均一次顺利完成气管插管.结论:应用纤维支气管镜引导下清醒鼻插管,能安全有效地解决口腔颌面外科中的困难气管插管问题.
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健康教育路径在颌面部整形手术患者中的应用
【目的】探讨健康教育路径在颌面部整形手术患者中的应用价值。【方法】选取颌面部整形手术患者528例，根据患者意愿分为常规组及路径组，每组各264例。常规组采用传统的健康教育模式，路径组则遵循颌面部整形手术健康教育路径模式给予宣教。比较两组患者疼痛、焦虑、自尊、并发症发生率及护理满意度。【结果】路径组患者的疼痛、焦虑得分、术后并发症发生率低于常规组，而自尊得分、护理满意度高于常规组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】健康教育路径能有效缓解颌面部整形手术患者术后疼痛、降低并发症发生率、减轻患者焦虑情绪，增强患者自尊感，提高患者护理满意度。
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右美托咪定与咪达唑仑麻醉前用药在面部射频治疗中的应用
[目的]比较右美托咪定(Dex)与咪达唑仑麻醉前用药在神经阻滞联合瑞芬太尼麻醉下面部射频治疗中的镇痛镇静效果.[方法]择期行面部射频治疗的女性患者90例随机分成3组(n=30).D组麻醉诱导前给予Dex,M组给予咪达唑仑,C组不给镇静及镇痛性药物.均行面部神经阻滞,术中持续泵注瑞芬太尼.比较患者麻醉效果和手术相关情况.[结果]麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)时,D 组和 M组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)较C组低;术中30 min(T3)时D组的MAP和 HR较C组高,M组的MAP较C组高;术毕(T4)时D组和 M组的 MAP 较 C 组升高;术后30 min(T5)时 D 组 MAP 较 C 组低(P <0.05).T2、T3时D组和M组的RR和脉搏血氧饱和度(SpO2)较C组高,且D组较M组高;T4时D组患者的RR和SpO2较 M组和C组高(P <0.05).T2时D组和 M组 Ramsay评分较 C 组高,且 D组较 M组高;T3时 D组和 M组的 Ramsay评分较C组高(P <0.05).D组和 M组患者瑞芬太尼用量较 C 组高,且 D组较 M组高(P <0.05).术中疼痛、低血压、呼吸抑制等的发生率 D组和 M组患者较 C 组低(P <0.05).[结论]麻醉前使用Dex和咪达唑仑均能够显著减少面部射频治疗患者生命体征波动,提高镇静效果,减少瑞芬太尼输注量,降低术中不良反应的发生率.Dex的优势更为明显.
关键词： 右美托咪啶/治疗应用 咪达唑仑/治疗应用 麻醉前用药 导管消融术 面部/外科学 -
皮内缝合修复儿童颜面部软组织损伤
颜面部损伤后伤口所致疤痕对其生理功能与容貌有较大影响.随访我院从2001年4月～2002年4月应用连续皮内缝合法修复颜面部皮肤软组织损伤23例,伤口愈合后仅留很细的线状疤痕,取得良好效果,现报道如下.
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41例烧伤后面部瘢痕畸形分类及手术方式
目的 探讨判断烧伤后面部瘢痕畸形严重程度的方法及对应的手术方式选择.方法 回顾性分析41例烧伤后面部瘢痕畸形病例,依据面部美容单元原则对瘢痕畸形进行分类,分析所采用的主要手术方式,并找出畸形类型与手术技术之间的联系.结果 烧伤后面部畸形常累及多个美容单元,甚至整个面部,尤以口周、眼睑为多,常见畸形有小口畸形,下唇外翻、下睑外翻、小鼻孔畸形等.多个美容单元畸形修复以轴型皮瓣修复为主.半面或全面部畸形以瘢痕松解+全(中)厚植皮手术为主.单一美容单位畸形修复可选用扩张皮瓣或局部皮瓣.结论 烧伤后面部瘢痕畸形分类有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择.
关键词： 烧伤/并发症 瘢痕/病因学/外科学 面部/外科学 外科 整形 -
激光辅助下吸脂在面部轮廓塑形中的应用效果
目的 分析探讨激光辅助下吸脂术应用于面部轮廓雕塑的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年11月于本院行激光辅助下吸脂手术的患者142例,采用激光溶脂后吸脂,重塑面部轮廓,于术后6个月对比分析手术效果,统计术后并发症发生情况并调查患者满意度.结果 所有患者术前术后对比可见局部脂肪堆积现象及面部轮廓均有明显改善,达到手术预期效果,患者满意度高,所有患者随访6个月以上,均未出现严重并发症.结论 激光辅助下吸脂对面部轮廓塑形效果明显,且创伤小、不良反应少、安全性高,值得推广应用.
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右美托咪啶在面部除皱术中的应用
目的 观察右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)在局麻下面部除皱术中应用的临床效果.方法 80例择期行面部除皱术患者,年龄35～61岁,ASA分级I-II级,按手术次序编号,随机数字表法分为2组,每组40例:右美托咪啶组(D组)及对照组(C组).D组于手术前15 min给予右美托咪啶负荷剂量0.9 μg/kg,随后以0.4 μg/(kg·h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液.手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉分别注射咪达唑仑、芬太尼,比较2组患者静脉药物的用量,呼吸抑制和手术满意度情况.结果 D组与C组分别有29例(72.5%)和40例(100%)需要加用咪达唑仑,用量分别为(1.75±0.55)mg和(3.5±0.85)mg,D组用量少于C组(P＜0.01).所有患者均需追加芬太尼,D组与C组用量分别为(0.08±0.03)mg和(0.11±0.04)mg,D组用量少于C组(P＜0.01).D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组(P＜0.05),D组对手术过程满意度高于C组(P＝0.000).结论 右美托咪啶可在面部除皱手术中减少咪达唑仑及芬太尼用量,减少呼吸抑制的发生,提高患者满意度.
关键词： 右美托咪啶/治疗应用 面部/外科学 整容术 -
颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损
目的:探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的应用价值,以及该法是否与颈清扫同期进行.方法:以颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损20例,缺损的部位包括舌、颊、口底、牙龈、咽侧壁等部位.其中18例修复与颈清扫同期进行.颈阔肌肌皮瓣的设计据修复的部位而定.所有病人追踪观察.结果:肌皮瓣的成活率为90%,所修复的组织形态及功能良好,颈部瘢痕不明显,2例口腔癌术后1年内复发.结论:颈阔肌肌皮瓣血运好,面积大,适于修复口腔颌面部缺损.该方法可和颈清扫同期进行.
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β-七叶皂甙钠对颞部除皱术后面部肿胀的疗效评估
目的:探讨β-七叶皂甙钠对颞部除皱术后面部肿胀的作用.方法:将110例颞部除皱术患者随机分为治疗组56例、观察组54例.观察组于术后开始应用β-七叶皂甙钠10-20mg静脉注射,同时给予局部冷热敷.对照组于术后应用局部冷热敷控制水肿.结果:两组患者在相同和时间内面部水肿消退程度有显著性差异.结论:颞部除皱术后应用β-七叶皂甙钠对消除面部水肿效果满意.
