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心包积液74例临床分析
1995-05～2005-03本院共收治心包积液患者74例分析如下.1对象和方法1.1对象本组男39例,女35例,年龄11～82(平均55.7)岁.
关键词： 心包积液/诊断 -
放射性血性心包积液误诊3例分析
对放射性血性心包积液误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,60岁.1990-08诊断为食管中下段鳞癌7 cm,接受60Co外照射,DT 66 GY/33F/45D.1992-09复查,胸透及ECG提示心包积液.当时除偶有左胸痛外,别无不适. 1995-09复查,胸片及超声心动图示大量心包积液,右肺叶间裂积液.随后在当地医院内科住院,经2次抽心包积液,均见血性积液.心包液常规及生化检查示渗出液;细胞学示:血性心包积液,偶见淋巴细胞,间皮细胞.因胸片有陈旧性肺结核,临床诊断结核性心包积液,抗痨治疗0.5 a无效.1999-08因胸闷、气喘复诊,查体及胸片、超声心动图后,诊断心包大量积液.行心包开窗引流+心包活检术,术后病理示:心包增生纤维组织,其中见有少量慢性炎症细胞浸润,纤维组织呈玻璃样变.术后症状改善,可从事轻体力劳动.
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以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌误诊17例分析
肺癌晚期转移至心包并不少见,但以心包积液、心包填塞为胸腔恶性肿瘤临床上的初发及首要表现而误诊的报道不多.我院心内科1993～2001年以心包积液收入院的107例患者中,初诊为心血管疾病,后经病理、细胞学检查并排除其他疾病及手术证实有胸腔脏器肿瘤心包转移者17例,就其临床特征加以叙述.
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乳糜心包误诊为结核性心包炎1例
1病例报告女,35岁.因间断心慌伴颜面、下肢水肿1个月在外院就诊,拟诊结核性心包积液行心包切开引流术,术后予抗痨治疗.反复复查B超提示心包内大量积液,并间断行心包穿刺.症状无明显好转.
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以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退1例
1 病例报告男,35岁.因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力伴低热1个月入院.查体:t37.4℃,P 56 次/min,BP 110/70 mm Hg.精神萎靡,颜面及双下肢水肿,皮肤粗糙,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界向两侧扩大,HR 56次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,腹水征(-).
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 心包积液/诊断 -
心包大量积液确诊为恶性间皮瘤1例分析
现将心包大量积液确诊为恶性间皮瘤1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.主诉胸痛1个月,胸闷15 d.患者1个月前无明诱因感胸痛,位于胸骨下段剑突处呈针刺样,持续发作,并向背部放射,且于深吸气和左侧卧位时加剧.无低热、盗汗、咳嗽、咯血、消瘦等,也无纳减、怕冷、少言懒动、表情淡漠等.
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一次性痰杯在心包积液检查中的应用
既往心包积液患者在穿刺心包腔后常采用10 ml或50 ml的一次性注射器留取标本送检.一次性注射器在送检过程中如无菌密闭不严格,易造成污染,且携带不便.为了解决上述问题,我们现采用一次性使用痰杯留取标本,效果满意.
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甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液
1 病例资料 【例1】 男，45岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热1个月入院。2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体：体温37.4℃，脉搏56/min，血压98/56 mmHg。精神萎靡，双下肢水肿，皮肤粗糙，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，腹水征(-)。实验室检查：胆固醇7.54 mmol/L；心电图(ECG)：窦性心动过缓，QRS波群低电压；X线胸片：右肺上叶陈旧性肺结核；超声心动图：中量心包积液。入院诊断：结核性心包积液。抗结核治疗6个月，病情迁延不愈。行心包穿刺术，抽液300 ml，淡黄色，蛋白18 g/L，细胞数0.8×106/L，以淋巴细胞为主。疑诊甲状腺功能减退症(甲减)，行甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.42 pmol/L，游离甲状腺素(FT4)4.43 pmol/L，促甲状腺激素(TSH)27.34 mU/L。确诊甲减，予干甲状腺片口服，由40 mg/d渐增至120 mg/d。2个月后心包积液消退，ECG正常。复查胆固醇4.82 mmol/L，FT3 5.64 pmol/L，FT4 14.25 pmol/L，TSH 4.35 mU/L。干甲状腺片维持治疗。
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恶性心包积液的诊治体会(附28例报告)
我们自1996年5月～2002年5月采取经皮心包穿刺置管引流,常规穿刺液行细胞学检查,结合收集过滤膜上凝集物行组织病理学检查,确诊后予以心包腔内注药的方法治疗恶性心包积液,取得了满意的诊治效果.
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床边心包穿刺置管在心包积液诊治中的应用
资料与方法1 临床资料自1998年2月至2003年12月,本组34例病人采用心包穿刺置管法 .其中男25例, 女9例,年龄20～75岁,平均55±2岁.肿瘤性积液20例(肺癌13例,乳腺癌5例,淋巴瘤2例 ),非特异性心包炎4例,结核性7例,甲状腺机能减退症2例,心脏介入术后1例.心包积液中 等至大量,穿刺部位在心尖部或剑突下,引流量每天200～360ml,多达700ml,引流总量在500～2 200ml,保留7～49d.
