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甲状腺疾病256例冰冻切片病理诊断分析
我们通过对甲状腺疾病术中冰冻诊断进行回顾性分析,探讨延迟诊断及误诊原因,以期总结经验,以便进一步提高冰冻切片诊断甲状腺疾病的准确性.
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桥本氏病误诊26例分析
桥本氏病(Hashimoto′s Disease,HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,临床误诊率较高.我院自1990～1999年共收治桥本氏病30例,其中误诊26例,现报告如下.1 临床资料本组男2例,女24例.年龄28～66岁,平均年龄48.2岁,病史10d～24a,平均32.3d.无痛性甲状腺肿大23例,伴疼痛3例,甲亢2例,声嘶1例,吞咽不适3例,呼吸困难2例.两侧弥漫性肿大伴结节17例,单侧结节9例.
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颈前异位甲状腺误诊为平滑肌纤维瘤1例分析
对颈前异位甲状腺误诊为平滑肌纤维瘤1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.因发现颈前肿物1个月入院.无疼痛,无怕热多汗、食欲亢进及烦躁易怒等.
关键词： 甲状腺疾病/诊断 误诊 纤维瘤/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
甲状腺疾病误诊为心脏疾病28例分析
现将我院心血管内科2001～2005年收治的甲状腺疾病误诊为心脏疾病28例分析如下.
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桥本病误诊26例分析
桥本病是一种自身免疫性疾病，多应用药物治疗，但由于其临床表现多样性，术前误诊率高达75%～100%，平均85%［1］，造成了不必要的手术切除和甲状腺功能减退的发生。本文总结我院1990-01/2000-01，手术治疗各类甲状腺疾病310例，其中桥本病误诊26例，占8.4%，均因误诊而手术治疗，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组女22例，男4例，男女比例1∶5.5，年龄28岁～52岁，其中40岁以上者18例，占69%。1.2 临床表现 全部患者均有甲状腺肿大，甲状腺弥漫性肿大者10例，甲状腺肿大呈结节样者6例，伴有甲亢表现者6例，单侧腺叶肿大者4例，其中有压迫感、呼吸憋闷者13例。甲状腺触诊质韧，无压痛。1.3 实验室检查1.3.1 B超检查 提示甲状腺弥漫性肿大7例，结节性甲状腺肿10例，多发甲状腺瘤3例，甲状腺功能亢进6例。1.3.2 血清学检查 16例患者出现甲状腺球蛋白抗体(TGA)或甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性，双阳性者8例，双阴性者2例。1.3.3 6例伴甲亢表现者，T3、T4测定均有增高，占23%。1.3.4 全部病例均未经针吸活检细胞学检查及术中冰冻病理检查，而由术后病理证实。1.4 治疗 本组病例均误诊其他疾病而手术治疗，22例行甲状腺大部切除术，4例行单侧腺叶切除术。术后20例患者随诊6个月～10a，无甲状腺癌发生，8例患者分别于术后1～2a内出现怕冷、乏力、食欲差、嗜睡等甲状腺功能低下表现，T3、T4测定降低，TSH增高，从而长期口服甲状腺素维持。
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二维超声及彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病诊断中的价值
目的:探讨二维超声与彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺疾病的诊断价值.方法:分析了156例甲状腺疾病的二维超声及CDFI表现和结果并与病理对照.结果:甲状腺癌的诊断符合率86%,甲状腺腺瘤的诊断符合率92%,结节性甲状腺肿的诊断符合率93%,毒性甲状腺肿的诊断符合率100%,桥本氏甲状腺炎诊断符合率100%.结论:病变的边界、形态、内部回声类型、后方回声特征及血流特点对甲状腺病变的病理诊断有重要意义.
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甲状腺细针抽吸细胞学检查500例分析
目的:通过甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAB)观察局部注射对甲状腺疾病的诊断及意义.方法:对FNAB 500例进行分析.结果:138例局部药物注射疗效显著.结论:FNAB方法安全组织损伤小,无痛苦,可重复,是目前探讨甲状腺疾病的发病机制、诊断、治疗的较好方法,为研究此病开拓了广阔的前景.
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先天性甲状腺功能减退症33例误诊分析
我院儿科1993年1月～2001年1月收治先天性甲状腺功能减退症(甲减)204例,其中33例误诊,误诊率16.2%.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女18例;就诊时年龄37天～12岁,其中＞2岁26例.家族中无甲减病史,居住地为非地方性甲状腺肿流行区.1.2 临床表现智能低下23例,喂养困难11例,新生儿期黄疸延长10例,哭声低哑7例,腹胀、脐疝6例,便秘4例,心包积液3例.
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亚急性甲状腺炎14例误诊分析
我院于1990年5月～2000年4月收治甲状腺疾病459例,其中亚急性甲状腺炎17例(占3.7%),误诊误治14例,误诊率达82.4%,现分析误诊原因如下.1 临床资料1.1 一般资料本组14例,男2例,女12例,男女之比为1∶6;年龄29～51岁,平均42.2岁.
关键词： 甲状腺疾病/诊断 甲状腺炎/诊断 误诊 甲状腺肿瘤/诊断 甲状腺功能亢进/诊断 -
甲状腺自身抗体对甲状腺激素放射免疫测定的影响
三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)自身抗体(T3 Ab,T4 Ab)可存在于少数甲状腺疾病及非甲状腺疾病患者体内,可对放射免疫测定(RIA)T3、T4产生干扰,造成检测值与临床表现不一致,极易误导临床,造成误诊误治.本文报告3例,以引起重视.
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甲状腺癌25例误诊分析
我院1993年1月～1998年1月收治甲状腺癌49例,其中25例术前并未考虑甲状腺癌,故仅作一般性手术切除.术后病理检查确诊为甲状腺癌,误诊率51.02%.本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论.
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甲状腺危象五例误诊原因分析
甲状腺危象为临床上危重急症，死亡率高。本症临床表现千姿百态，极易误诊，现将我院1982年1月～1991年12月误诊的5例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男1例，女4例；年龄30～56岁，平均42.6岁。既往有糖尿病史1例，均无甲状腺功能亢进症(甲亢)确诊史。1.2 临床表现 发热5例，其中体温＞39℃ 1例，37.2～39℃ 4例；多汗4例；脉率增快5例，其中＞160/min 1例；肌无力4例；心慌、气短、腹泻各3例，其中大便＞10/d 2例；昏迷、厌食、明显消瘦各2例；瘫痪、急躁、嗜睡、胸闷、头痛、头晕、咳嗽各1例。体征：5例均无甲状腺弥漫性肿大及眼征，甲状腺均可闻及血管杂音，甲状腺触及黄豆大结节2例；皮肤及巩膜黄染1例；1例有颈静脉怒张、发绀、心界扩大，心尖部有Ⅲ级吹风样收缩期杂音，两肺底闻及少量水泡音，肝大及下肢水肿。
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外科手术后诱发的甲状腺危象
1 病例资料 【例1】 男，39岁。因十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻于1993年10月5日入院手术治疗，手术顺利。当晚8时，患者体温升至39℃，脉搏150/min，对症处理无好转。次日晨体温40.5℃，脉搏160/min，呼吸42/min，血压150/90 mmHg，出现嗜睡、谵语、躁动及大汗淋漓。即行物理降温，静脉注射地塞米松、毛花甙丙，无好转。追问病史，诉既往有甲状腺功能亢进(甲亢)病史，已停药10多天。即查血三碘甲状腺原氨酸(T3)6.8 nmol/L，甲状腺素(T4)480.2 nmol/L，促甲状腺激素(TSH)＜1.0 mU/L，诊断甲状腺危象。经用冬眠合剂、复方碘溶液、普萘洛尔(心得安)及丙基硫氧嘧啶等综合治疗，6小时后症状基本控制。继续抗甲亢治疗，两周后痊愈出院。
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隐匿型甲状腺癌26例诊治分析
隐匿型甲状腺癌临床上不多见，且术前很难确诊。我院从1989～1999年共行甲状腺手术712例，其中发现26例(3.65%)隐匿癌，现就其诊断和治疗分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例，男7例，女19例；年龄25～65岁，平均45.3岁。均因颈部肿块就诊。1.2 辅助检查 26例全部行B超或CT检查，发现甲状腺内有实性结节或囊实性结节22例；9例行碘核素扫描，2例表现为冷结节。1.3 确诊情况 15例术前经针吸细胞学检查，确诊5例；术后病理检查确诊21例，其中合并甲状腺功能亢进(甲亢)4例、结节性甲状腺肿12例、甲状腺腺瘤5例。1.4 病理检查 ①病理类型：25例为甲状腺乳头状癌，1例为甲状腺滤泡癌，直径均小于1 cm，未发现颈部淋巴结转移。②病变部位：癌灶单发位于腺体内19例；癌灶单发但突破甲状腺包膜2例；癌灶2处以上，均位于单侧腺体内3例，位于两侧腺体内2例。1.5 治疗及转归 26例中18例行双侧甲状腺腺叶次全切除；5例患侧腺叶加峡部切除，对侧腺叶次全切除；3例患侧腺叶大部切除，病检确诊后1周，再次行患侧腺叶全切及峡部切除，对侧腺叶次全切除，并同时行颈淋巴结清扫术。术后予以化疗及甲状腺素治疗7例。26例术后均无并发症，均获随访。随访2～10年，均健在，亦未发现颈淋巴结和远处转移。
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特殊类型的甲状腺功能亢进症漏误诊原因分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一常见病，具有高代谢征、弥漫性甲状腺肿大、突眼等典型症状者诊断不难，但表现不典型者容易误诊。我院1997～1999年收治的72例甲亢患者中表现特殊并曾漏诊、误诊者19例(占26.4%)，现将漏误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男9例，女10例；年龄50～56岁，平均54.5岁；病程3个月～1年。1.2 临床表现 14例无甲状腺肿大，5例甲状腺轻度肿大。均无明显突眼，13例双眼有神感。首次就诊时有顽固性腹泻、肌无力、顽固性失眠各3例，进行性消瘦、周期性麻痹、阵发性心动过速伴心律失常、转氨酶升高及血糖升高各2例。
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甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液
1 病例资料 【例1】 男，45岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热1个月入院。2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体：体温37.4℃，脉搏56/min，血压98/56 mmHg。精神萎靡，双下肢水肿，皮肤粗糙，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，腹水征(-)。实验室检查：胆固醇7.54 mmol/L；心电图(ECG)：窦性心动过缓，QRS波群低电压；X线胸片：右肺上叶陈旧性肺结核；超声心动图：中量心包积液。入院诊断：结核性心包积液。抗结核治疗6个月，病情迁延不愈。行心包穿刺术，抽液300 ml，淡黄色，蛋白18 g/L，细胞数0.8×106/L，以淋巴细胞为主。疑诊甲状腺功能减退症(甲减)，行甲状腺功能检查：游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.42 pmol/L，游离甲状腺素(FT4)4.43 pmol/L，促甲状腺激素(TSH)27.34 mU/L。确诊甲减，予干甲状腺片口服，由40 mg/d渐增至120 mg/d。2个月后心包积液消退，ECG正常。复查胆固醇4.82 mmol/L，FT3 5.64 pmol/L，FT4 14.25 pmol/L，TSH 4.35 mU/L。干甲状腺片维持治疗。
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高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用(附109例分析)
本文利用高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI),从甲状腺内部回声及血流方面,对甲状腺疾病声像图特征分析如下.
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甲状腺肿物细针穿刺细胞学诊断
目的:探讨甲状腺肿物穿刺术细胞学诊断在临床的应用价值.方法:用10 mL一次性注射器直接穿入患者甲状腺肿块,在肿块内多方向抽取0.05～0.10 mL成分,涂片、镜检.结果:303例甲状腺肿物的穿刺细胞学检查中,良性病变247例,其中急性炎症14例,临床诊断12例,符合率85.7%;亚急性炎症24例,临床诊断25例,符合率96.0%;慢性炎症67例,临床诊断66例,符合率98.5%;甲状腺肿24例,病理学诊断26例,符合率92.3%;甲状腺腺瘤78例,病理学诊断78例,符合率100%.甲状腺癌56例,病理学诊断56例,符合率100%.结论:细针穿刺术方法简单,容易掌握,能在短时间内获得诊断结果,患者痛苦小、易接受,本方法可与病理学诊断互为补充.
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超声检查在健康普查中对甲状腺疾病的诊断价值
目的 探讨超声检查在健康状况普查中对甲状腺疾病的诊断价值. 方法 选取2016年6月学校职工体检中行甲状腺超声体检的866例受检者,对超声检查出的甲状腺疾病情况进行统计分析. 结果 经统计分析,女性甲状腺疾病阳性率明显高于男性;甲状腺疾病阳性检出率随年龄的增加而逐渐增加;检查结果显示,甲状腺结节性病变158例,其中合并甲状腺弥漫性病变18例,甲状腺弥漫性病变63例;1例患有甲状腺癌. 结论 在健康状况普查中,甲状腺超声检查对临床无症状的甲状腺疾病能够及早发现,具有重要的临床诊断价值,应作为健康状况普查的常规检查项目.
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超灵敏促甲状腺素为一线检验策略在甲状腺功能中的应用
甲状腺激素的测定是临床医学对甲状腺疾病诊断和鉴别的重要指标.作者采用以超敏促甲状腺素(hTSH)为中心的检测策略来评估甲状腺功能,其结果报告如下.
