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急慢性肝病患者血清降钙素原和C-反应蛋白的测定
目的:探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在肝炎及肝硬化患者之间并发细菌感染的关系.方法:36例肝硬化患者与17例肝炎患者采用单克隆抗体透射比浊法,测定血清PCT、CRP;同时分别测定凝血酶原时间(PT)、白细胞计数(WBC)及肝功能指标.结果:PCT在肝炎组与肝硬化组之间有显著性差异;PCT和CRP具有很强的相关性(P《0.01).结论:血清PCT在肝硬化组显著高于肝炎组,可能与肝硬化患者易并发细菌感染有关.
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PCT联合HsCRP对不明原因发热早期诊断价值
如何早期诊断、鉴别不明原因发热患者是每个医师需要面对和解决的问题.本文通过联合检测PCT,hsCRP等指标,探讨其在发热疾病中的鉴别诊断价值.
关键词： 发热 原因不明/诊断/血液 降钙素/血液 C反应蛋白质/分析 人类 -
降钙素原早期判断新生儿败血症的临床意义
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在诊断新生儿败血症中的作用.方法 采用固相免疫层析法半定量测定新生儿败血症患儿的PCT,并与C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)浓度及白细胞(WBC)计数作比较.结果 与对照组相比,败血症患儿中PCT水平明显升高(P<0.01);三个指标中PCT阳性率高;PCT在三个指标中的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性高.结论 PCT水平检测对早期诊断新生儿败血症具有较高的临床应用价值.
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不同致病菌致老年肺炎血清降钙素原的改变
目的:评价血清降钙素原(PCT)在鉴别老年细菌性肺炎与病毒性肺炎方面的预测价值.方法:对全部82例老年肺炎患者进行血清降钙素原、C-反应蛋白(CRP)及外周血白细胞计数(WBC)检查,并比较各指标在细菌及病毒感染中的差异.结果:若以PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值,则血清PCT检测对细菌感染的敏感性为91.4%,特异性为83.3%,阳性预测值为93.0%,阴性预测值为80.0%.病毒感染组和细菌感染组PCT有显著性差异(P＜0.01).结论:PCT可作为细菌感染诊断的有效指标之一,可用于鉴别病毒感染和细菌感染.
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血清PCT、CRP、NEU％及WBC检测在血流感染早期诊断中的价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU％)及白细胞(WBC)在血流感染早期诊断中的价值.方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月155例血培养阳性患者的检测结果,并对其血清PCT、CRP、NEU％及WBC的水平变化进行对比,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对血流感染早期诊断中的价值.结果 155例血培养阳性患者中革兰阳性(G+)球菌106株(68.38％)、革兰阴性(G-)杆菌46株(29.68％)、真菌3株(1.94％);G-杆菌感染者PCT[2.81 (0.35～11.89)ng/mL]显著高于G+球菌感染者[0.69(0.20～2.29)ng/mL],差异有统计学意义(Z=-3.09,P＜ 0.05),G杆菌感染者CRP[70.55(27.93～124.50)mg/L]、WBC[10.12(7.30～ 13.92)×109/L]、NEU％ [84.50(69.90 ～ 90.25)％]与G+球菌感染者CRP[62.45(24.83 ～ 97.21)mg/L]、WBC[12.19(9.30～15.57)×109]、NEU％[86.70(79.73～90.88)％]比较,差异无统计学意义(Z=-1.38、-1.59、-1.18、,P＞0.05);ROC曲线结果显示,PCT、CRP、NEU％及WBC的ROC下面积(AUC)分别为0.651、0.556、0.444、0.405,PCT、CRP、NEU％及WBC的Youden指数分别为0.288 8、0.162 0、0.232 2、0.185 4,PCT、CRP、NEU％及WBC的敏感度分别为56.35％、36.96％、26.09％、54.35％,PCT、CRP、NEU％及WBC特异度分别为74.53％％、70.25％、92.45％、68.87％.结论 PCT对血流感染的早期诊断价值优于CRP、NEU％、WBC,早期监测PCT有助于降低血流感染患者的病死率.
关键词： 菌血症/诊断 降钙素/血液 C-反应蛋白质/血液 白细胞计数 -
降钙素原与超敏C反应蛋白在儿童感染性疾病诊断中的意义
目的 探讨降钙素原与超敏C反应蛋白在儿童感染性疾病诊断中的意义.方法 采用回顾性研究方法,选取在本院就诊的患儿109例,检测其血清中降钙素原和超敏C反应蛋白水平,对2者的阳性情况进行分析统计.按照降钙素原的检测结果将患者分为4组,比较分析这4组患者的外周血降钙素原与超敏C反应蛋白水平之间的关系.应用统计软件分析各检测指标间的统计学意义.结果 109例患者中,超敏C反应蛋白阳性率为74.5％,降钙素原阳性率为58.7％.运用BinaryLogistic模型分析显示,高水平的降钙素原与高水平的超敏C反应蛋白呈正相关(β=2.48,SE=0.48,Wald值=27.16,P=0.000,OR=11.93,95％ CI:4.70～30.30).结论 血清降钙素原和超敏C反应蛋白在感染性疾病中均存在显著的变化,超敏C反应蛋白敏感性高,而降钙素原特异性高,2者联合检测能够更准确地诊断疾病,合理用药.
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血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗价值
目的 评价降钙素原(PCT)指导抗菌治疗策略在慢性阻寒性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用中的价值.方法 入选56例AECOPD患者(入选标准为当日血清PCT>0.25 μg/L),随机分成PCT组(n=26)和常规治疗组(n=30).PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25 μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、功能状态评分,加重例数以及死亡例数等.结果 PCT组的抗生素使用天数多分布在7～10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有显著性(P<0.01),两组患者住院天数(P<0.01)和二重感染发生例数(P<0.05)相比差异具有显著性,两组临床有效率、功能状态评分、死亡率、加重例数差异无显著性(P>0.05).结论 PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/药物疗法 抗菌药/治疗应用 降钙素/血液 蛋白质前体/血液 -
血清降钙素原、乳酸和脑钠肽在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值
[目的]探讨血清降钙素原(PCT)、乳酸(LA)和脑钠肽(BNP)在老年社区获得性肺炎诊断和预后评估中的价值.[方法]选择2015年5月至2016年7月本院收治的老年社区获得性肺炎82例(观察组),以本院同期行健康体检的志愿者80例为对照组.检测并比较两组血清PCT、LA和BNP水平.[结果]观察组血PCT、LA和BNP水平分别为(0.99±0.42)μg/L、(3.90±1.09)mmol/L、(159.26±19.80)pg/mL,均明显高于对照组(0.17±0.31)μg/L、(0.92±0.33)mmol/L、(50.01±13.40)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,死亡10例(12.20%);死亡组血清PCT、LA和BNP水平分别为(1.85±0.47)μg/L、(6.20±1.21)mmol/L(278.78±25.80)pg/mL,均明显高于存活组(0.87±0.39)μg/L、(3.58±0.98)mmol/L、(142.66±17.46)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P<0.05).ROC分析显示,灵敏度:PCT>LA>BNP,特异性:PCT>LA>BNP,PCT+LA+BNP联合诊断时的灵敏度和特异性均高于单一指标诊断(P<0.05).[结论]血清PCT、LA和BNP水平与老年社区获得性肺炎的病情发展和预后密切相关,三种指标联合检测可提高其应用价值.
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血清及脑脊液降钙素原检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值
[目的]探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染性疾病中的诊疗价值.[方法]随机选取2014年1月至2015年6月于本院接受治疗的脑炎患者60例(病毒性20例、化脓性20例、结核性20例)作为观察组,选取同期因头痛入院治疗但排除脑炎的患者20例作为对照组.检测所有患者刚入院时、治疗3d后、7d时血清及脑脊液PCT浓度,同时记录脑脊液细胞数和其它相关数据.[结果]化脓性脑炎组血清PCT浓度显著高于其它各组,差异具有统计学意义(P＜0.05);化脓性脑炎组患者接受治疗后,血清PCT浓度下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);病毒性脑炎组和结核性脑炎组在治疗前后血清、脑脊液PCT浓度变化差异均无统计学意义(P＞0.05);血清、脑脊液PCT间无线性相关关系,而血清、脑脊液细胞数间有线性相关关系.[结论]血清PCT的浓度变化可作为诊断或鉴别诊断是病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的一项重要指标,其变化可用于指导临床治疗、估计病情和监测,而脑脊液PCT的医疗价值不明显.
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血清PCT和sTREM-1对急性胰腺炎患者病情的评估价值
[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情的评估价值.[方法]选取2009年10月至2013年12月本院收治的AP患者367例,按照病情危重程度分为重症急性胰腺炎组(SAP组,n=187)及轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=180),并选择同期健康者180例作为对照(对照组).比较三组的血清PCT和sTREM-1水平,采用Spearman等级相关分析方法分别研究PCT、sTREM-1与急性生理性及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)评分的相关关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对SAP的诊断意义.[结果]AP患者在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度明显高于对照组(P＜0.05).SAP组在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度均明显高于MAP组(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分、CTSI评分、Ranson评分和BISAP评分均呈正相关(P＜0.05).PCT与sTREM-1的ROC曲线下的面积分别为0.962及0.843(P＜0.05).[结论]AP患者的血清PCT和sTREM-1水平均显著升高,且AP的病情越重,PCT和sTREM-1水平越高,是两个理想的早期诊断SAP的炎症指标,值得临床推广.
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莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清PCT和sTREM-1水平的影响
[目的]分析莫西沙星干预治疗对多重耐药肺结核(MDR-TB)患者血清降钙素原(PCT)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响.[方法]连续性纳入140例MDR-TB患者,随机等分为莫西沙星组(n=70)和对照组(n=70),动态观察治疗后2个月和6个月血清PCT和sTREM-1水平改变,以及临床治愈情况.[结果]治疗6个月后,观察组有效率为85.7％(60/70)显著高于对照组的65.7％(46/70),差异具有统计学意义(x 2=5.962,P=0.015＜0.05).观察组在治疗后血清sTREM-1和PCT水平明显下降,血清sTREM-1在2个月和6个月两个时间点水平明显低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),而血清PCT水平在治疗6个月后明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).莫西沙星组患者无论是有效亚组还是无效亚组,血清PCT和sTREM-1水平在治疗后6个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而对照组患者,治疗后PCT并没有明下降趋势,而sTREM-1水平虽然有所下降,但并无明显统计学差异(P＞0.05).[结论]莫西沙星可以有效降低MRD-TB患者血清PCT和sTREM-1水平,可提高其治疗有效率.
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降钙素原在重度脑外伤细菌感染治疗中的诊断价值
【目的】探讨降钙素原（PCT）在重度脑外伤细菌感染中的诊断价值。【方法】将44例重度脑外伤患者分成非细菌感染组（A组）和细菌感染组（B组），检测入院后d1、d3、d5、d7血清PCT水平，比较两组d1高体温、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）及PCT水平。【结果】B组各时段血清PCT均显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在d1高体温、WBC计数、CRP比较无统计学意义（P＞0．05）；以PCT≥1ng／mL为界值，PCT判定细菌性感染的敏感度为83．3％（20／24），特异度为85．0％（17／20）。【结论】血清PCT水平及其变化可作为判断重度脑外伤后细菌感染及预后的有效指标，PCT≥1ng／mL可作为重度脑外伤患者细菌感染的参考值。
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血清PCT对急性阑尾炎患儿病情的预测效果
【目的】比较急性阑尾炎患儿与健康对照者间血清降钙素原（PCT ）水平，并采用ROC曲线探讨PC T水平对小儿阑尾炎患者病情的预测价值。【方法】选取小儿阑尾炎患儿108例并依据病理类型进行分类（坏疽性或穿孔性为I组，急性化脓性为Ⅱ组，急性单纯性为Ⅲ组）。另选择同期健康体检正常儿童45例作为对照（Ⅳ组），检测并比较四组儿童血清PCT水平；并采用ROC分析PCT判断单纯性阑尾炎及其他类型阑尾炎的价值。【结果】①经方差分析及LSD两两比较，PCT水平：Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组＞Ⅳ组（ P ＜00．5）；②χ2检验及Bonferroni校正法两两比较结果显示：I组与II组PCT增高率无统计学差异（χ2＝00．76，P ＝07．82），但二者均明显高于Ⅲ组（χ2＝128．27，P ＝00．00；χ2＝144．04，P ＝00．00）；③ PCT区别单纯性阑尾炎及其他类型阑尾炎的灵敏度为81％，特异度为82％，其ROC曲线下的面积为08．65（ P ＝00．08）。【结论】PCT在一定程度上可以如实的反应急性阑尾炎患儿的病情，对化脓、坏疽、穿孔等并发症具有一定的预测意义。
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劳力性热射病患者APACHEⅡ评分与TIMP-1及MMP-9、PCT的相关性研究
[目的]探讨劳力性热射病(EHS)患者血清中基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)等相关因子水平及与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性.[方法]回顾性分析本院住院部2010年5月至2013年10月收治的49例EHS患者,根据患者的APACHEⅡ评分为低分组、高分组.比较两组患者的TIMP-1、PCT、MMP-9水平(采用ELISA方法检测)及与APACHEⅡ评分的相关性.[结果]在不同APACHEⅡ评分患者中,低分组患者的TIMP-1水平明显高于高分组患者,MMP-9、PCT水平则明显低于高分组患者,且两组相比较差异均有显著性(均P＜0.01).相关分析显示TIMP-1与A-PACHEⅡ评分存在明显负相关(P＜0.01),MMP 9、PCT等与APACHEⅡ存在正相关(P＜0.01).[结论]EHS患者血清炎症因子与APACHEⅡ评分关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,其可为临床诊疗该疾病提供新的思路.
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血清降钙素原检测在儿科感染性疾病中的应用价值
[目的]探讨血清降钙素原（PC T ）检测在儿科感染性疾病中的应用价值。[方法]选择2012年2月至2013年3月本科收治的77例疑似感染的患儿作为研究对象，按出院诊断标准分为细菌感染组、病毒感染组和非感染组，并进一步将细菌感染组分成重症感染组和局部感染组，比较各组间 PC T、C-反应蛋白（CRP）浓度和全血细胞计数（CBC）水平。[结果]细菌感染组PCT、CRP浓度和CBC水平均显著高于病毒感染组和非感染组，组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。细菌感染组中，PC T的阳性检出率为86．7％，显著高于CRP和CBC的阳性检出率，且差异有显著性（ P ＜0．05），重症感染组PCT 浓度显著高于局部感染组，组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]血清PC T水平可用于儿科诊断细菌感染及感染严重程度判别，具有一定临床应用价值。
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血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测对多发伤早期感染的诊断价值
[目的]探讨降钙素原(PCT)和血清C-反应蛋白(CRP)对多发伤早期感染的诊断价值.[方法]用ELIAS法检测42例ISS＞ 16分的多发伤患者伤后血浆PCT和CRP的变化,并与30例健康志愿者对比.应用受试者工作特征曲线(ROC)进行统计学处理.[结果]42例患者伤后d1血浆PCT和CRP均明显升高,以PCT升高更明显.对ROC统计分析显示,多发伤早期感染患者PCT检测的灵敏度高,而CRP检测的特异性高.[结论]联合检测血清PCT及CRP水平诊断多发伤早期感染特异性和敏感性更高,为早期诊断及治疗提供参考.
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血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义
[目的]探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的变化.[方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4 h后测量血清PCT和CRP,并与40例健康志愿者进行比较.[结果]终末期肾病患者透析前PCT(2.13±0.7 ng/mL) 和CRP(14.3±2.9 mg/L),均高于健康对照组(PCT:0.18±0.03 ng/mL,CRP:4.5±2.2 mg/L)且差异有显著性(P<0.01).且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关.而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性.[结论]在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症.虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响.
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血清氨基端B型脑钠钛前体、降钙素原联合检测对老年心力衰竭合并肺部感染的诊断价值
[目的]探讨血清氨基末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)联合检测对老年心力衰竭合并肺部感染的诊断价值.[方法]选取2016年12月至2017年12月本院收治的63例老年心力衰竭患者为研究对象,根据是否合并肺部感染将其分为感染组(n=37)和非感染组(n=26).同时选取同期在本院体检的健康志愿者30例为对照组.记录比较各组入院后d1、d7、d21(或死亡当天)血清NT-proBNP、PCT水平.采用Spearman法分析血清NT-proBNP和PCT水平与心力衰竭合并肺部感染的相关性,采用ROC曲线评价血清NT-proBNP、PCT水平预测心力衰竭合并肺部感染的价值.[结果]非感染组患者经抗心衰治疗后病死1例(3.8％).感染组患者细菌培养结果显示:革兰阴性菌感染23例(62.2％),革兰阳性菌感染10例(27.0％).感染组经抗心衰、抗菌药物治疗后,好转34例(91.9％),病死3例(8.1％).非感染组、感染组入院d1血清NT-proBNP、PCT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院后d1、d7、d21(或死亡当天),感染组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平与心力衰竭合并肺部感染呈正相关,差异均有统计学意义(r NT-proBNP=0.674,r PCT=0.775,均P<0.05).血清NT-proBNP、PCT水平联合诊断心力衰竭合并肺部感染的曲线下面积为(AUC)为0.893,灵敏度为88.4％,均显著优于NT-proBNP和PCT单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]老年心力衰竭合并肺部感染患者血清NT-proBNP、PCT水平显著升高,联合检测血清NT-proBNP、PCT水平有助于提高对心力衰竭合并肺部感染的诊断及预后判断.
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标准与微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效
[目的]探讨标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响.[方法]96例行PCNL治疗的复杂性肾结石患者,据手术通道的不同分为标准通道组(A组,n=42)及微通道组(B组,n=54),比较两组手术情况及手术前后血清炎性因子水平变化和术后并发症.[结果]与A组比较,B组手术时间延长,而术中出血量减少,输血率降低(P<0.01);两组间多发性肾结石、孤立肾结石清除率、下床活动时间及住院时间比较差异无显著性(P>0.05);与术前比较术后3 d两组血清降钙素原(PCT),干扰素-γ(IFN-γ)及B组血清C反应蛋白(CRP)水平均升高,且B组上述指标均高于A组(P<0.01);与A组比较,B组术后大出血率降低,而发热率升高(P<0.05);两组脓毒血症、感染性休克发生率及总并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]标准通道与微通道PCNL治疗复杂性结石的疗效相当,标准通道手术用时短,可更有效降低血清炎性因子水平,但其术中出血量大,且大出血发生率较高,两者均各具优缺点,需结合临床实际选择应用.
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CT严重指数评分联合血清降钙素原对急性胰腺炎疗效的预测价值
[目的]探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)和CT严重指数评分(MCTSI)与疾病严重程度的关系.[方法]83例AP患者于入院24h检测血清PCT,48h内完善腹部CT检查,分析MCTSI、PCT水平与轻症AP(MAP)和重症AP(SAP)、器官衰竭、局部并发症的关系,Spearman分析MCTSI和PCT关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)比较MCTSI、PCT及二者联合对MAP和SAP的诊断价值.[结果]MCTSI和PCT在MAP和SAP,有无器官衰竭,有无局部并发症AP患者间存在显著性差异(P＜0.05).Spearman分析显示PCT与MCTSI呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示MCTSI的曲线下面积0.771±0.043,敏感度49％,特异度92.1％;血清PCT曲线下面积0.746±0.049,敏感度65.3％,特异度77.6％;联合诊断曲线下面积为0.826±0.038,敏感度69.4％,特异度84.2％.[结论]早期MCTSI和PCT水平可对AP炎症程度进行评估,二者联合应用可提高其对MAP和SAP的早期诊断价值.
