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降钙素原测定对脓毒症患者抗生素“降阶梯”及停用时机中的应用
目的 探讨前降钙素(PCT)指导脓毒症患者抗生素减量或停用时机.方法 93例脓毒症患者分为对照组和治疗组.对照组根据临床表现而观察组用PCT指标,分别指导抗生素应用.结果 对照组的二重感染率及病死率明显的大于观察组,观察组抗生素使用时间及费用明显减少,ICU住院时间明显缩短.(P＜0.05).结论 用PCT指导抗生素“降阶梯”及停药时机是安全、可靠的.
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血必净注射液治疗脓毒症疗效观察
目的 探讨血必净对脓毒症临床疗效.方法 对36例脓毒症患者随机分两组,对照组常规治疗,试验组在对照组基础上应用血必净100 ml静脉滴注,2次/d,治疗7d.比较两组间血乳酸、血糖、机械通气时间、ICU时间、MODS发生率、ICU治愈率及28 d病死率.结果 实验组血乳酸、血糖明显改善,机械通气时间、ICU时间短于对照组,MODS发生率较对照组低(P＜0.05).结论 血必净能改善脓毒血症患者血乳酸、血糖水平,缩短机械通气、ICU时间,降低MODS发生率.
关键词： 脓毒症/药物疗法 活血祛瘀剂/治疗应用 人类 -
重组人活化蛋白C在脓毒症中的应用进展
脓毒症(Sepsis)一词起源于希腊语,指动物或植物因为细菌的存在而发生的腐败[1],是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克(Septic Shock)、多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)的重要原因.
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苏拉明对脓毒症小鼠肺组织和循环炎症反应的抑制作用
目的：观察苏拉明对脓毒症小鼠肺组织和循环炎症反应的抑制作用，并初步探讨其相关分子生物学机制。方法：①体内实验：将24只雄性C57 BL／6小鼠按数字表法分为苏拉明组和生理盐水组，苏拉明组给予静脉注射5 mg／kg苏拉明预处理，生理盐水对照组给予等体积0.9％氯化钠溶液，30 min后采用静脉注射5 mg／kg 脂多糖（ LPS ）建立脓毒症小鼠模型，检测不同时间点肺组织和外周血TNF-α和IL-6水平。②体外实验：苏拉明或生理盐水预处理人单核细胞系THP-1细胞30 min后，用100 ng／mL LPS刺激建立脓毒症细胞模型，于不同时间点收集THP-1细胞，提取RNA，定量PCR检测TNF-α和IL-6表达水平，并分离细胞浆和细胞核蛋白，蛋白质印迹法检测核因子κB（NF-κB）活性。结果：LPS干预后小鼠肺和外周血TNF-α和IL-6水平增加，提示成功建立脓毒症小鼠模型。与生理盐水组比较，苏拉明干预脓毒症小鼠模型作用24 h时小鼠肺组织及外周血TNF-α和IL-6的水平降低（均P＜0.01）；而苏拉明作用72 h时各组小鼠肺组织及外周血TNF-α和IL-6的水平差异无统计学意义（均P＞0.05）。体外实验结果显示：苏拉明预处理减少LPS刺激THP-1细胞后TNF-α和IL-6的表达水平（均P＜0.01），苏拉明预处理还减少LPS刺激30 min、60 min和90 min后THP-1细胞NF-κB的活化水平（均P＜0.01）。结论：苏拉明可减轻小鼠全身及肺组织炎症反应，在对脓毒症肺损伤模型中具有保护作用，其炎症反应的调控可能与抑制脓毒症单核细胞的过度活化有关。
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血必净治疗脓毒症临床疗效观察
[目的]观察血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效.[方法]将80例脓毒症患者分为观察组40例和对照组各40例.对照组按常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,2次/日,连用7 d.于治疗前和治疗后 d8观察两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及治疗前后抽取静脉血检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,观察d28病死率及住ICU 时间.[结果]两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P<0.01);血必净组WBC、N%、T、RR、HR、PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平及d28病死率、ICU时间较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,降低病死率.
关键词： 脓毒症/药物疗法 -
血必净注射液对严重脓毒症患者的治疗价值
[目的]探讨血必净注射液对严重脓毒症患者治疗中的临床价值。[方法]选择本院急诊重症监护室（EICU ）严重脓毒症患者60例，随机分为常规治疗组和血必净组，每组各30例，观察两组入院时及治疗7 d后外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、病死率及血清T N F-α和IL-10水平。[结果]治疗7 d后两组各项指标均较入院时显著改善，其中血必净组血清CRP水平、APACHEⅡ评分及病死率显著低于对照组（ P ＜0．05）。治疗前两组患者 TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05），但在治疗后7 d血必净组患者血清 TNF-α水平较常规组患者显著下降（ P ＜0．05），而IL-10水平较常规组患者显著升高（ P ＜0．05）。[结论]血必净注射液能抑制T N F-α分泌，上调IL-10水平，改善炎性细胞因子平衡，对严重脓毒症具有良好的治疗作用。
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乌司他丁治疗脓毒血症临床疗效观察
目的 探讨乌司他丁治疗脓毒血症的临床疗效.方法 选取2011年1月至2012年1月收治的42例脓毒血症患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,其中对照纽20例采用常规治疗,试验组22例在常规治疗的基础上加用乌司他丁辅助治疗,观察两组治疗效果并比较两组接受治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)测定情况.结果 试验组治疗后好转率和平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜O.05)；试验组患者在治疗1、3、5d后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用乌司他丁辅助治疗脓毒血症临床疗效安全、可靠,值得推广应用
关键词： 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 毒血症/药物疗法 脓毒症/药物疗法 治疗结果 乌司他丁 -
氯胺酮对脓毒症大鼠肝细胞能量代谢的影响及其机制
目的:探讨氯胺酮对脓毒症大鼠肝线粒体的保护机制.方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)、氯胺酮组(K组),模型制作12h开始分别给予盐水和氯胺酮,在给药前和给药4h后分别取静脉血,并在给药4h后制备肝线粒体和组织匀浆,分别采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,ELISA法检测IL-1β和IL-6,分光光度法测定NO水平.结果:尽管K组的RCR 和ADP/O明显低于C组,NO、给药前后IL-1β和IL-6水平明显皆高于C组;但与NS组比较,K组RCR 和ADP/O升高,NO、给药4h后的IL-1β和IL-6水平降低.结论:氯胺酮能通过降低IL-1β和IL-6水平,减少肝组织NO的产生,保护线粒体呼吸功能.
