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乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响
目的:探讨乌司他丁对婴幼儿体外循环围手术期炎性介质的影响.方法:先天性心脏病患者30例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),各15例.U组患者预充液中加入乌司他丁,对照组行常规体外循环(CPB),取不同时间点检测血清中细胞因子浓度.结果:在T2、T3、T4时点U组TNF-α、IL-2、IL-6增值较C组低,IL-10增值较C组高.结论:乌司他丁应用于婴幼儿先天性心脏病手术可减轻CPB炎性反应.
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乌司他丁对婴幼儿体外循环手术的心肌保护作用
目的:探讨乌司他丁在婴幼儿心内直视术围体外循环(CPB)期心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:先天性心脏病患者30例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组15例.U组患者给予乌司他丁,C组用生理盐水.检测不同时间点cTnI、CK·MB水平.结果:U组cTnI、CK-MB在T2、T3、T4时点增值较C组为低.结论:乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用.
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乌司他丁治疗急性化脓性腹膜炎的疗效观察
1 对象和方法1.1 对象我科2002-03～2004-03收治急性化脓性腹膜炎66例,均伴有不同程度感染性休克,均采用手术治疗.将其随机分为乌司他丁治疗组和对照组,两组性别、年龄、病种、病因等临床资料有可比性.一般资料详见表1.
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乌司他丁治疗胰性脑病26例分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发胰性脑病(PE)的治疗措施.方法 回顾性分析总结1996-05-2008-05收治的26例AP并发PE临床资料.结果 治愈22例,死亡4例,病死率15.4％,明显低于国内文献报道水平.结论 乌斯他丁治疗PE明显降低患者死亡率,有一定的治疗效果.
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乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤保护作用机制的研究
目的:研究乌司他丁(UTI)对大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)保护作用机制.方法:采用大鼠内毒素ALI模型,分别观察生理盐水对照组(NS组)、内毒素组(LPS组)、乌司他丁治疗组(UTI组)于LPS滴注4 h后动脉血气,血浆IL-8、MDA含量及测定肺湿/干重比.结果:LPS组、UTI组分别与NS组比较,其血浆IL-8、MDA、PaCO2以及肺湿/干重比都明显升高,PaO2明显降低且UTI组各观察指标值的变化小于LPS组,差异具有显著性.结论:乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤具有保护作用,机制可能与减少炎性介质与氧自由基的释放,抑制酶联反应有关.
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大剂量盐酸氨溴索联用乌司他丁改善百草枯中毒患者肺损伤
目的 评价大剂量盐酸氨溴索(AMB)联用乌司他丁(UTI)改善百草枯(PQ)中毒患者肺损伤的临床应用价值.方法 对402例PQ中毒患者,198例实施常规治疗(对照组),204例实施大剂量AMB联合UTI治疗(联用组),分别通过检测患者的动脉血氧分压(PaO2)及肺部影像学改变,比较两组ARDS及MODS发生率,综合评估肺损伤的情况.结果 联用组低氧血症、ALI/ARDS发生率均低于对照组(P＜0.05)；影像学表现明显减轻.入院时即出现MODS伴(或不伴)ARDS者病情发展迅速,预后不良.结论 早期应用大剂量AMB联用UTI能减轻PQ对肺组织的损伤,促进肺泡或肺间质渗出液的吸收,减少肺纤维化的形成.
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乌司他丁在重度烧伤中的应用进展
乌司他丁(UTI)是作用广泛的酶抑制剂,在急性胰腺炎、心肺转流、围手术期等方面应用较多,效果明确,但在严重烧伤中的临床应用报道尚不多见[1,2].UTI是从人尿中提取精制而成的一种分子量为67 000的酸性糖蛋白,它能抑制胰蛋白酶、α 糜蛋白酶、巯基酶、纤溶酶等多种蛋白酶,也是一种溶酶体膜稳定剂,能抑制溶酶体酶的释放,早被应用于临床治疗急性胰腺炎.近年来研究显示,乌司他丁不但能够抑制多种蛋白酶及脂类的多种水解酶活性,还有诱导HSP70、抑制心肌抑制因子(MDF)的产生、改善休克时的微循环状态、抑制炎症递质的过度释放以及清除氧自由基等多种特殊的药理作用[3,4].
关键词： 烧伤/药物疗法 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 糖蛋白类/治疗应用 -
乌司他丁对供体肺的保护作用
目的:观察乌司他丁对长时间低温保存的供体肺的保护作用.方法:实验于2004-10/2005-03在北京阜外心血管病医院完成.①选取健康15周龄SD大鼠36只,随机分为空白对照组、乌司他丁0.5万u/kg组、乌司他丁1.0万u/kg组,12只/组,每组均取6只作为肺移植的供体鼠和受体鼠.②空白对照组大鼠供肺经低钾右旋糖苷液灌洗后,4℃冷冻保存18 h后静脉血再灌注1 h;乌司他丁0.5,1.0万u/kg组大鼠供肺经低钾右旋糖苷液灌洗后,再灌注静脉血中分别加入乌司他丁0.5,1.0万u/kg,余同空白对照组.③各组供体鼠腹腔麻醉后摘取供肺,4℃经肺动脉插管灌注低钾右旋糖苷液30 mL,灌注高度25 cm H2O.④各组受体鼠于再灌注20 min前,麻醉后游离左总颈静脉,插入颈静脉插管与相应的循环管道连接.游离左侧颈总动脉,插入颈动脉插管与预充好的循环管道连接.游离左股动脉,插入入股动脉插管并连接动脉测压管测压.⑤于供体肺循环灌注1,15,30,45,60 min测定供肺静脉流出血氧分压、平均肺动脉压、气道峰压;灌注结束后测定肺组织湿干比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性、白细胞介素8的含量.结果:实验选取大鼠36只,作为受体的18只(每组各6只)进入结果分析.①供体肺再灌注过程中各时段氧合血氧分压、平均肺动脉压、气道峰压的变化:与空白对照组比较,乌司他丁0.5,1.0万u/kg组供体肺灌注30,45,60min时氧分压均明显升高(P＜0.01),平均肺动脉压和气道峰压均明显降低(P＜0.01或0.05);与乌司他丁0.5万u/kg组比较,乌司他丁1.0万u/kg组供体肺灌注45,60min时氧分压均明显升高(P＜0.05),平均肺动脉压和气道峰压均明显降低(P＜0.01或0.05).②再灌注后肺组织湿干比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性、白细胞介素8含量的变化:与空白对照组比较,乌司他丁0.5,1.0万u/kg组供体肺再灌注后湿干比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性、白细胞介素8含量均明显降低(P＜0.01);与乌司他丁0.5万u/kg组比较,乌司他丁1.0万u/kg组供体肺再灌注后以上各指标亦均有所降低(P＜0.01或0.05).结论:于灌洗液中及再灌注时应用乌司他丁,可以减轻供肺的缺血再灌注损伤,改善供肺功能,其保护作用与给药剂量具有明显的量效关系,1.0万u/kg保护效果较佳.
关键词： 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 肺 再灌注损伤 -
乌司他丁联合CRRT治疗Ⅰ型急性心肾综合征的疗效
[目的]探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对Ⅰ型急性心肾综合征(ACRS)的临床疗效.[方法]120例ACRS患者随机分为两组,各60例.对照组给予CRRT治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,连用3d.治疗14d后比较两组疗效及心、肾功能变化.[结果]观察组存活率为83.33％(50/60)略高于对照组的71.66％(43/60),治疗后肾功能恢复正常率、心功能Ⅱ～Ⅲ级率分别为45.0％(27/60)、25.0％(15/60),略高于对照组的31.67％(19/60)、15.0％(9/60),但差异均无显著性(P＞0.05).观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、内生肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(GFR)高于对照组,血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB-NP)、肌酐(SCr)低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合CRRT治疗ACRS可保护患者心、肾功能,但对近期预后改善不明显.
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乌司他丁联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用
[目的]探讨乌司他丁和连续血液净化(CBP)联合应用对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用.[方法]将160例伴有心肌损伤的严重脓毒症患者随机分为对照组(C组)、乌司他丁组(U组)、CBP组和乌司他丁联合CBP组(A组).在治疗前和治疗后5d二个时点;检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和动脉血乳酸(LAC);肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和脑利钠肽(BNP);记录患者APACHEⅡ评分和治疗后5d至28 d心脏并发症及28 d转归情况.[结果]治疗前四组各项指标差异无显著性(P＞0.05);与C组比较,治疗后U组LAC及CBP组MDA、SOD变化不明显(P＞0.05),A组TNF-α、IL-6、MDA、LAC、CK-MB、LDH、BNP、cTnI和A-PACHEⅡ评分明显降低、SOD明显增高(P＜0.01);与C组比较,U组心力衰竭和CBP组心肌梗死发生率变化不明显(P＞0.05),A组心力衰竭、心肌梗死和28 d病死率明显降低(P＜0.01).[结论]乌司他丁联合CBP可明显减轻严重脓毒症患者心肌损伤,改善患者预后和提高生存率.
关键词： 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 肾透析 脓毒症/并发症 心肌疾病/病因学 -
乌司他丁对重症烧伤患者血小板水平及凝血功能的影响
[目的]探讨乌司他丁对重症烧伤患者血小板水平及凝血功能的影响.[方法]选择本院2013年1月至2014年1月就诊的重症烧伤患者25例,将其随机分为观察组(n=13)和对照组(n=12),对照组给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁,连续用药7 d.观察治疗前及治疗后d1、d3、d7血小板计数(PLT)、血小板粘附率(PAR)、血小板分布宽度(PDW)及血小板平均容积(MPV)的变化,并检测两组患者治疗前及治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血浆-D二聚体(DD)水平.[结果]观察组治愈率显著高于对照组,创面脓毒症、创面感染、电解质紊乱、器官功能障碍发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后d1、d3、d7血小板PLT、PAR、MPV、PDW水平显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PT、APTT治疗后较治疗前均明显缩短,FIB、DD水平明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]重症烧伤患者应用乌司他丁对凝血功能具有一定的改善作用,对其病情变化、并发症、器官功能均有较好改善作用.
关键词： 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 危重病 烧伤/药物疗法 血小板 血液凝固 -
乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效分析
[目的]探讨乌斯他丁联合参附注射液治疗脓毒症心肌损伤的疗效.[方法]将本院收治的70例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为两组.对照组在常规治疗的基础上加用乌斯他丁静脉滴注,试验组在对照组基础上给予参附注射液静脉滴注,均连续治疗7d.两组分别于治疗1、3、7d后检测血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的水平,同时记录并比较两组患者心指数(CI)、APACHEⅡ评分的变化.[结果]两组患者治疗1d后血浆NT-proBNP、cTnⅠ、CI、A-PACHEⅡ评分比较差异无显著性(P＞0.05).治疗3、7d后试验组血浆NTproBNP、cTnⅠ、APACHEⅡ评分等较对照组明显下降,CI较对照组明显升高,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合应用参附注射液对脓毒症的心肌损伤具有更明显的保护作用.
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乌司他丁治疗阿维菌素中毒性休克并心肌损伤30例疗效观察
【目的】探讨乌司他丁对阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者早期组织灌注、全身氧代谢的影响及对心肌损伤的保护作用【方法】本院30例阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者，随机分为对照组与观察组，均予以洗胃、补液、血液净化等常规处理，而观察组在此基础上加用乌司他丁静脉滴注。比较对照组与观察组用药24 h前后组织灌注、全身氧代谢指标的变化及终血压恢复平稳时间的差异；比较两组治疗前及治疗后1d、3d、5d血液内心肌损伤标志物（LDH、AST 、CK、CK‐MB、cTnI）含量的变化；比较两组 ICU 平均住院时间和28 d预后的差异。【结果】观察组用药24 h后血乳酸值低于对照组，24 h乳酸清除率、尿量、ScvO2高于对照组，血压恢复平稳时间短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）；两组治疗前及治疗后1d血液内心肌损伤标志物含量相近（P＞0．05），但治疗后3d、5d观察组心肌损伤标志物含量少于对照组（P ＜0．05）；观察组ICU平均住院时间明显短于对照组（P ＜0．05），但两组28d病死率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】乌司他丁可改善阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者早期组织灌注水平及全身氧代谢状况，对心肌损伤具有保护作用，可缩短IC U平均住院时间，但对28 d病死率无影响。
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乌司他丁治疗重症中暑的临床疗效观察
[目的]探讨乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对终转归的影响.[方法]将收治的56例重症中暑的成年患者分为乌司他丁辅助治疗组(28例)和对照组(28例).对照组予以ICU常规中暑治疗,治疗组除ICU常规中暑治疗外,入院后给予乌司他丁,200 kU,静脉注射,6 h 1次,连用6 d.观察治疗前后两组患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标变化及住ICU的时间、终转归.[结果]治疗后两组患者SIRS评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标较治疗前均有改善,但治疗组改善更明显,且两组相比较有显著差异(P<0.05);两组患者住ICU的时间相比较有显著差异(P<0.05);治疗组死亡率较对照组降低,但无显著差异(P>0.05).[结论]乌司他丁可有效控制重症中暑患者SIRS的进展,改善各受损脏器的功能,减少多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生,降低病死率.
关键词： 中暑/药物疗法 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 -
围术期应用乌司他丁预防肾移植术后移植肾功能延迟恢复
[目的]探讨围术期应用乌司他丁(UTI)对肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的预防作用及其安全性.[方法]本院首次行肾移植的受者32例,按随机数字表法分成二组各16例.实验组于血管开放前、血管开放后给予UTI20万u,术后一周每日给予UTI 20万u;对照组在相同时间点给等量生理盐水.观察肾移植术后60 d 两组受者急性肾小管坏死(ATN)、急性排斥反应(AR)、骨髓抑制、肝功能异常发生情况.应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服环孢素A(CSA)后12 h的血药谷值浓度.[结果]对照组受者发生ATN 4例,实验组为0例(P<0.05);对照组受者的AR发生3例,实验组为0例(P<0.05),二组受者的骨髓抑制各发生1例;对照组受者的肝功能异常发生2例,实验组为3例(P=0.638).[结论]肾移植血管开放前、开放后及术后一周给予UTI可以显著降低DGF发生率,且不会加重UTI的毒副作用.
关键词： 肾移植 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 -
奥曲肽联用乌司他丁对SAP患者IL-6水平的影响及临床疗效观察
[目的]探讨奥曲肽联用鸟司他丁对重症急性胰腺炎患者II,6水平的影响和临床疗效.[方法]82例SAP患者随机分为治疗组(奥曲肽联合鸟司他丁)(42例)和对照组(单用奥曲肽)(40例).分别观察两组患者治疗后临床症状缓解、体征减轻、血尿淀粉酶水平和平均住院时间,并检测患者治疗前和治疗d4和d10的IL-6水平变化.[结果]奥曲肽联用鸟司他丁能够更快的缓解SAP患者的临床症状和体征、血尿淀粉酶更短的时间内恢复正常、平均住院时间缩短、提高治疗组总有效率(治疗组vs对照组85.71%VS 70.00%),差异有显著性(P<0.05).同时治疗组患者IL-6水平显著下降(第4d,97.99±10.73 VS 70.44±6.50,P<0.05).[结论]奥曲肽联用乌司他丁治疗SAP比单用奥曲肽临床疗效更加优越,并对迅速降低患者IL-6水平,抑制体内炎症的发展有积极作用.
关键词： 奥曲肽/治疗应用 药物疗法 联舍 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 胰腺炎/药物疗法 -
乌司他丁对肺挫伤治疗作用的观察
[目的]观察乌司他丁对肺挫伤的治疗作用.[方法]98例肺挫伤按等级基本相同的原则随机分为两组,A组乌司他丁治疗组,B组对照组.于入院时、入院后24 h、入院后48 h测两组病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8三种炎症介质的水平.[结果]入院时两组病人血浆三种炎症介质无明显差异,入院后24 h两组血浆TNF-α无差异,而A组血浆IL-6、IL-8水平显著低于B组,入院后48 h,A组病人血浆三种炎症介质水平均显著低于B组.[结论]乌司他丁对TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质有显著的抑制作用,肺挫伤后早期应用乌司他丁治疗效果明显.
关键词： 肺/损伤 挫伤 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 -
乌司他丁在老年外科手术全麻联合硬膜外麻醉中的应用
[目的]探讨乌司他丁在老年外科手术患者全麻联合硬膜外麻醉中的应用价值.[方法] 82例老年外科手术患者随机均分为两组,各41例,均实施全麻联合硬膜外麻醉,术前观察组静脉输注乌司他汀,对照组同时间输注等量生理盐水,比较两组麻醉前、术后血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10,认知功能[简易智力状态检查表(MMES)、韦氏记忆量表(WMS)]变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率.[结果] 麻醉前两组SBP、DBP、HR、IL-6、IL-8、IL-10、MMES、WMS评分相比较差异无显著性(P>0.05);术后两组SBP、DBP较麻醉前明显降低,观察组降低幅度较对照组显著低,对照组HR较麻醉前显著升高(P<0.05),且升高幅度较观察组明显(P<0.05),而两组IL-6、IL-8、IL-10较麻醉前明显升高,MMES、WMS评分较麻醉前明显降低,且对照组变化幅度较观察组明显(P<0.05),观察组术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]乌司他丁通过调节老年外科手术患者血流动力学指标及降低炎症指标,达到降低患者POCD发生率的目的.
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先心病体外循环术后肺损伤情况及应用乌司他丁的临床效果分析
[目的]分析先天性心脏病体外循环(CPB)术后肺损伤情况及乌司他丁防治效果.[方法]选择2013年1月至2016年12月淮安市第一人民医院收治的CPB下拟行心脏手术先天性心脏病患儿80例,将患儿随机分为观察组与对照组,每组各40例.观察组CPB前给予乌司他丁干预,对照组则行等容量盐水注射,比较两组切皮前(T0)、主动脉开放即刻(T1)、停机后4 h(T2)、停机后24 h(T3)相关炎症因子、肺功能参数及手术前后不同时间点心肌酶变化情况.[结果]两组T1、T2、T3时间点血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显高于T0时间点(均P<0.05);观察组T1、T2、T3时间点IL-6、TNF-α、MMP-9水平均明显低于对照组(均P<0.05).两组T1、T2、T3时间点氧合指数(OI)明显小于、呼吸指数(RI)明显大于T0时间点(均P<0.05);观察组T1、T2、T3时间点OI明显高于对照组、RI明显低于对照组(P<0.05).两组术后24 h、72 h时磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显高于术前(P<0.05);观察组术后24 h、72 h时CK、CK-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]先天性心脏病CPB术后可能出现肺损伤,乌司他丁对CPB术后肺功能有一定的保护作用,其作用机制可能与其抑制炎症反应、减轻心肌损伤等有关.
关键词： 心脏缺损 先天性/外科学 体外循环 肺/损伤 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 -
乌司他丁治疗重度有机磷中毒的临床价值
[目的]探讨乌司他丁治疗重度有机磷中毒及其合并急性呼吸衰竭的临床价值.[方法]69例重度有机磷中毒患者分为两组,对照组32例,治疗组37例,治疗组自入院始至d5静滴乌司他丁10万单位,3次/天.两组患者分别于d1、d3、d5抽血做生化检查(电解质、肝功、肾功、心肌酶谱、胰淀粉酶、血糖等),并记录生命体征及血、尿常规;于入院时及入院后4 h查血气分析;观察两组的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率等临床疗效,观察血气中的PaO2、PaCO2、SaO2变化.[结果]治疗组与对照组比较,住院时间有显著性差异(P＜0.01);机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率有显著性差异(P＜0.05);PaO2、Sa02有显著性差异(P＜0.05);PaC02无显著性差异(P》0.05).[结论]乌司他丁治疗重度有机磷中毒及其合并急性呼吸衰竭有明确的临床疗效,对改善预后有着重要的临床价值.
关键词： 有机磷化合物/中毒 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用
