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靶控输注依托咪酯用于老年患者硬膜外麻醉清醒镇静的疗效
目的:观察依托咪酯用于老年患者硬膜外麻醉静脉靶控输注清醒镇静的可行性.方法:60例行硬膜外麻醉老年患者,分别予以依托咪酯(E组)和丙泊酚(P组)靶控输注,记录0AA/S评分为3分时两组的MAP、SpO2、HR值及OAA/S评分为5～1分时的CSI值.结果:P组患者出现MAP、SpO2、HR下降的例数多于E组,两组的OAA/S评分与CSI值呈正相关.结论:CSI值指导靶控输注依托咪酯可用于老年患者硬膜外麻醉清醒镇静.
关键词： 依托咪酯/治疗应用 催眠药和镇静药/治疗应用 麻醉 硬膜外 人类 -
依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1的影响
目的:探讨依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1(ET-1)的影响.方法:40只大鼠分为缺血再灌注组(A组)、缺血再灌注加氯化钠溶液(B组)、缺血再灌注加依托咪酯(C组)和假手术对照组(D组).各组于再灌注后30、60 min测定肝组织和血浆中ET-1.结果:与D组比较,A、B、C组于再灌注后30 min及60 min时,肝组织和血浆中ET-1均呈上升,但C 组的上升程度低于同时间点的A、B两组.结论:依托咪酯对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.
关键词： 肝/病理学 依托咪酯/治疗应用 再灌注损伤/药物疗法 内皮缩血管肽1/血液 大鼠 动物 -
MECT治疗中福而利静注时间与肌阵挛相关分析
目的 探讨MECT治疗中依托咪酯(以下称商标名福尔利)静脉注射(简称静注)时间,以确定佳静注速度,为临床提供依据.方法 选用规格为10 ml 20 mg的福尔利(国药准字H20020511).按每公斤体重0.3 mg剂量分别在30 s、40 s、50 s、60 s不同时间匀速静注完毕.400例次患者采用自身对照法来观察肌阵挛发生程度.结果 分别以30 s、40 s、50 s、60 s不同时间静注完毕,出现肌阵挛机率分别为:60%、54%、50%、47%.结论 福尔利在60 s以上静注完毕出现肌阵挛概率低、程度轻.静注时间越长,肌阵挛发生程度轻.
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依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的效果比较
[目的]比较依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的应用效果.[方法]将择期体外循环(CPB)心脏直视手术患者92例,随机分为两组,各46例.A组应用依托咪酯、B组应用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前(T1)、诱导后1 min(T2)、插管后5 min (T3)、切皮后1 min(T4)、5 min(T5)、劈胸骨后1 min(T6)、5 min(T7)、CPB前(T8)、CPB主动脉阻断前(T9)、CPB主动脉开放后5 min(T10)、停机时(T11)、手术结束(T12)及术后24 h(T13)的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)的变化.并检测两组麻醉诱导前(t1)、气管插管后(t2)、主动脉开放5 min(t3)、停机时(t4)、停机后4 h(t5)、手术后24 h(t6)炎症因子指标(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1)、脂质过氧化指标(SOD与MDA).[结果]两组SBP、DBP在T2、T7、T8、T9、T10及T11时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05);且T2、T7、T8时刻A组高于B组(P＜0.05).两组HR在T4、T5、T8、T9、T11及T12时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组TNF-α在t4、t5,IL-6在t3、t4、t5,IL-8在t4,IL-10在t3、t4时均高于本组t1时刻(P＜0.05),A组t4时TNF-α高于B组,t3、t4时IL-10低于B组(P＜0.05).两组t4时的SOD与t5时的MDA均高于本组t1时刻(P＜0.05);A组t5时MDA高于B组(P＜0.05).[结论]依托咪酯更利于维持CPB心脏直视手术患者血流动力学的平稳,而丙泊酚可通过减轻炎症反应与脂质过氧化而发挥心肌保护作用,适用于心功能受损患者.
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依托咪酯与异丙酚在OSA气管插管应用中的比较
[目的]比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者纤维支气管镜引导经鼻气管插管可行性和安全性.[方法]择期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSA患者30例,随机分成依托咪酯0.2 mg/kg(E组)和异丙酚2 mg/kg(P组)麻醉诱导两组.利多卡因行鼻至气管上段表面麻醉,静脉推注2 μg/kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚,意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气及测呼吸末二氧化碳(PETCO2).监测脑双频指数(BIS)、血压、心率、血氧饱和度.同时记录患者意识消失、自主呼吸恢复时间、达到低BIS值的时间及动脉血气乳酸(LAC)值.[结果]两组皆完成纤维支气管镜引导经鼻气管插管,血压、心率、意识消失时间、低BIS值、LAC值及PETCO2值差异无显著性,E组自主呼吸恢复时间及达到低BIS值时间[(47.1±11.4)s,(33.8±9.6)s]显著短于P组[(89.8±17.5)s,(61.7±16.3) s(P<0.01)].[结论]两组皆完成OSA纤维支气管镜引导经鼻气管插管,但使用依托咪酯全麻诱导时呼吸恢复时间显著快于异丙酚,故在OSA患者麻醉诱导时使用依托咪酯比异丙酚更安全.
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异丙酚与依托咪酯乳剂用于无痛人流的临床疗效比较
异丙酚与依托咪酯乳剂现已广泛用于人工流产麻醉,它们都具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点,故都适用于短小手术麻醉[1,2].但两药较系统的临床比较性报道较少,为此作者分别采用异丙酚和依托咪酯乳+芬太尼用于无痛人流术,其结果对比报道如下.
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依托咪酯辅助硬膜外麻醉在儿童隐睾术中的应用
目的利用小儿隐睾手术观察依托咪酯辅助硬膜外麻醉的效果和安全性.方法选择隐睾手术患儿30例,麻醉过程中,在第一次注射依托咪酯前(TO)、第一次注射依托咪酯后5min(T1)及15min(T2)、第二次注射依托咪酯后5min(T3)、手术结束后(T4)5个时间点记录患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)及指脉搏血氧饱和度(SPO2),观察患儿下颌松弛呼吸抑制例数、镇静程度、肢动、肌颤、苏醒程度及时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐,呃逆等情况.结果本组30例麻醉过程中SPO2基本平稳,有3例出现下颌松弛伴随SpO2下降,均为追加依托咪酯后,经过面罩给氧约5min恢复,2例出现肢动,追加依托咪酯后消失.6例在第一次注射依托依托咪酯后出现肌颤,2～3min后自动缓解.术中所有患儿都处于嗜睡状态,眼睑反射消失,皆在术后5min内能唤醒,苏醒好,能对话.结论小儿隐睾手术采用依托咪酯辅助硬膜外麻醉,尽管有其缺点,仍不失为一种可行的麻醉方法.
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依托咪酯乳剂在老年手术患者全麻诱导中的应用
目的 比较依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导时对病人血流动力学的影响.方法 选择60例年龄>65岁的消化道肿瘤择期手术患者,分为依托咪酯诱导组和丙泊酚诱导组,观察基础值、注药后、插管时、插管后1、3、5 min时血压、心率的变化.结果 依托咪酯组麻醉诱导后各观测点SBP、DBP及HR与基础值相比无明显变化;与基础值相比,丙泊酚组病人注药后及插管后1、3、5 min SBP、DBP均下降,注药后HR减慢,差异有统计学意义(P<0.05);与依托咪酯组相比,丙泊酚组注药后及插管后1、3、5min SBP、DBP明显降低,注药后HR明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依托咪酯乳剂在全麻诱导时血流动力学稳定性优于丙泊酚.
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依托咪酯在老年气道肿瘤经纤支镜电切术中的应用
目的 观察依托咪酯脂肪乳在老年气道肿瘤患者经纤支镜电切术中的应用效果.方法 选择老年气道肿瘤患者60例,随机数字表法分为2组(n=30):即依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组).两组均给予芬太尼1.5μg/kg,E组给予依托咪酯脂肪乳0.15 mg/kg,P组给予1％丙泊酚1 mg/kg后,给予顺式阿曲库胺0.15 mg/kg,给氧去氮3 min置入喉罩后开始手术.记录各组术中各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中血管活性药应用情况及药物不良反应发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,与T0比较,E组术中T1时MAP下降、其余时间MAP及HR差异无统计学意义(P＞0.05),P组MAP T1～T5时明显下降,HR在T1时下降(P＜0.05).同时间点与E组比较,P组MAP T1、T2及T4时低于E组(P＜0.05).两组SpO2在T1～T5较T0时升高.两组苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),E组发生诱导时肌颤2例,P组发生注射痛7例,P组有11例需要术中应用升压药物.结论 依托咪酯较丙泊酚在老年气道肿瘤患者麻醉过程中血流动力学更加稳定,可安全用于老年肺癌患者气道肿瘤经纤支镜电切术的麻醉.
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右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用
目的 观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于脑卒中患者介入治疗麻醉中的临床效果及安全性.方法 选择全麻下行脑卒中介入治疗的患者60例(ASAⅡ-Ⅲ级),按手术顺序编号,随机分为四组(n=15):右美托咪定+依托咪酯组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚组(C组)、右美托咪定+异丙酚组(D组).记录四组术中各时间点脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2).记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,患者离开手术室前进行Steward苏醒评分.记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况.结果 C组、D组术中MAP下降较明显,且分别有6例、8例患者术中需用麻黄碱维持血压,而A、B两组MAP变化比较满意;A组、D组术中HR降低明显但较平稳,B、C两组在插管及拔管时HR波动较明显.四组患者BIS、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义(P＞0.05).四组患者离开手术室前Steward苏醒评分均＞4分,A、D组患者均安静合作,B组发生术后躁动2例,C组发生术后躁动l例.另外,B组诱导时肌颤4例、术后寒颤2例,C组注射痛6例、术后寒颤3例,D组注射痛2例.A、D组患者麻醉药平均每小时用药量较B、C组显著降低.结论 右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的脑卒中患者介入治疗的麻醉,有利于维持血流动力学稳定,减少麻醉药用量及围术期不良反应的发生.
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老年人无痛胃镜检查80例依托咪酯复合氟比洛芬酯麻醉效果对比观察
目的:探讨依托咪酯复合氟比洛芬酯用于老年人无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性.方法:将80例要求行无痛胃镜检查的老年病人随机分为依托咪酯复合氟比洛芬酯组(E组)和丙泊酚复合芬太尼组(P组),每组各40例.E组患者先给予氟比洛芬酯50mg静脉注射,后按0.2mg/kg剂量静脉注射依托咪酯.P组患者给予静脉缓慢注射芬太尼1μg/kg,2min后静脉注射丙泊酚2mg/kg.对比观察两组患者的临床麻醉效果.结果:患者睫毛反射消失时,E组的平均动脉压显著高于P组(P<0.05),睫毛反射消失时及术中呼吸频率和血氧饱和度E组显著高于P组.术中麻醉效果评定为优良差的例数、肢体扭动、皱眉反应及术毕清醒后1、5、15、30min时上腹部疼痛的VAS值,两组比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:老年人胃镜检查术中应用依托咪酯复合氟比洛芬酯具有良好的术中麻醉及术后镇痛效果,对呼吸及循环抑制较轻,是一种适合于老年患者无痛胃镜检查术的安全有效的麻醉方法.
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不同剂量依托咪酯联合芬太尼对宫腔镜短小手术静脉全麻及术后苏醒的影响
目的：探讨使用依托咪酯与芬太尼进行宫腔镜短小手术的静脉全身麻醉的效果。方法：将50例患者随机分为两组，芬太尼联合依托咪酯0．2mg／kg组（A组）和芬太尼联合依托咪酯0．4mg／kg组（B组）。：观察患者的意识及睡眠、睫毛反射和肢体活动以及呼吸状况：采用OAA／S评分，比较两组患者达到无痛耐受手术程度所需要的时间、手术清醒时间及定向力恢复时间和两组患者手术中5min时SPO2、HR、BP、RR波动情况。结果：50例患者均安静入睡状态下完成手术，术后适时苏醒。B组患者达到无痛界值时间小于 A组患者，苏醒时间高于A组患者，A组和B组患者定向力恢复时间无显著统计学差异。结论：使用依托咪酯和芬太尼进行宫腔镜短小手术的的静脉全麻是安全的，增加依托咪酯的用量会使患者迅速到达手术要求的无痛阈值，但术后苏醒时间也相应延长。
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依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉中应用观察
目的:观察依托咪酯应用于肾上腺肿瘤切除术麻醉中的临床效果.方法:选取肾上腺肿瘤患者78例作为研究对象,均经临床确诊,随机分为观察组与对照组各39例.对照组患者使用肾上腺肿瘤常规麻醉方法,对照组使用依托咪酯进行全身麻醉,比较两组患者的麻醉中有创动脉压波动和麻醉后的肾上腺危象发生情况.结果:观察组患者的麻醉前后的桡动脉有创动脉压波动明显小于对照组 ;观察组患者麻醉后出现肾上腺危象的比例与对照组无统计学差异.结论:在加入一定量的皮质激素的基础上,使用依托咪酯进行肾上腺肿瘤切除术的麻醉,可以稳定术中血压,且不增加肾上腺危象发生率,值得在临床麻醉中广泛应用.
