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农村终末期肾病患者透析治疗情况及相关因素分析
目的:调查新型农村合作医疗保险制度(新农合)实施前后,农村终末期肾病(ESRD)患者进行血液透析治疗的情况.方法:以我地新农合实施前后各1 a,两个时间段内因ESRD于我院住院的农村患者为研究对象,收集患者开始透析时的资料.结果:(1)新农合实施后患者放弃透析治疗率明显降低;(2)透析时机有一定改善,但两组透析时机均过晚;(3)放弃透析和透析时机过晚以经济原因为主.结论:新农合的建立,为农村ESRD患者治疗创造了条件.
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非洛地平联合贝那普利对糖尿病高血压早期肾损害的治疗作用
目的:探讨非洛地平和贝那普利联合应用对2型糖尿病并发高血压患者早期肾功能损害的疗效.方法:2型糖尿病并发高血压;尿素氮及肌酐正常;有微量白蛋白尿患者60例,单纯随机分为3组,非洛地平和贝那普利组各20例,联合治疗组20例,疗程均为6个月.观察治疗前后血压和肾功能的变化.结果:两药单独治疗及联合用药后血压均有明显下降,尿微量白蛋白降低,联合治疗组降低血压和降低尿微量白蛋白幅度优于单独治疗组.结论:非洛地平、贝那普利对糖尿病高血压患者有较好的降血压、降尿微量白蛋白的作用,两药合用可起到协同作用.
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蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血疗效观察
肾性贫血是腹膜透析患者重要的并发症之一.由于重组人红细胞生成素(rHuEPO)的广泛应用使肾性贫血的治疗取得了根本性改观,但许多因素影响其疗效,其中铁缺乏是常见的原因.
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儿童难治性肾病双冲击治疗62例的观察与护理
2007-01/2008-12我科共收治难治性肾病综合征患儿62例,采用甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,通过密切观察及护理,效果显著,护理总结如下.
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扁桃体切除辅助治疗移植肾肾病2例
1 病例报告例1:女,34岁.因多囊肾、尿毒症于2001-06-10接受同种异体肾移植治疗,移植肾功能恢复正常后出院,常规口服免疫抑制剂:MMF(骁悉),FK506(普乐可复),Pred(泼尼松).规律门诊随访.
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右肾自发性包膜下血肿1例
1 病历摘要女,32岁.主因右侧腰部疼痛10 d余入院,10 d前因有无明显因素右肾区胀痛,稍微活动后加重,伴有低热.入院查体心肺未见异常,BP 165/100 mm Hg,右肾区叩击痛,双-下肢无水肿.白细胞略增高,Hb 125 g/L.
关键词： 肾疾病/治疗 血肿/治疗 病例报告[文献类型] 人类 -
肾友会新体会
目的 通过肾友会宣传肾脏疾病知识,交流治疗经验,传递国内外肾病治疗新进展信息,让病友在治疗康复过程中得到物质救助及心理支持.方法 主任护士长讲课,有奖知识问答,安排血透效果好时间长的患者谈自己的亲身感受.结果 更多的患者能够了解血透析方面的知识,正确认识到疾病的演变过程,能主动配合治疗,增强了医患之间的信任,增进了病友彼此之间的联系和战胜疾病的信心和勇气.结论 肾友会交流形式活跃,为患者学习交流提供了平台,使患者了解到更多透析方面的专科知识,对生活质量的提高起到很好的促进作用.
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高危人群缺血性肾脏病的研究进展
缺血性肾脏病(Ischemic renal disease, IRD)是指肾动脉重度狭窄阻塞(>60%),肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低和肾功能不全的慢性肾脏疾病[1].慢性缺血性肾脏病已经成为危害公共健康的重大疾病之一.美国第三次国家健康和营养调查的结果显示11%的美国人患有慢性肾脏病,我国的调查提示40岁以上人群慢性肾脏病患病率高达8%～9%.近年来的流行病学调查显示,在50岁以上的肾功能不全患者中有22%为缺血性肾脏病,是中老年慢性肾功能不全的重要原因之一.本综述通过对高危人群缺血性肾脏病在近几年中的认识,包括对此概念的传统观点与创新观点的比较,临床特征,影像学基础的发展,病理学进展,目前的治疗方案等,进一步提出外科干预治疗的新理念.
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ESWL在急诊治疗输尿管结石导致肾绞痛中的应用186例分析
目的:评价应用体外冲击波碎石(ESWL)急诊治疗由输尿管结石导致肾绞痛的疗效.方法:选择2000-01/2007-04湖北省应城市人民医院急诊应用ESWL治疗由输尿管结石梗阻导致的急性肾绞痛186例.结果:单次ESWL治疗结石完全碎裂140例(76%),未完全碎裂46例(24%);ESWL治疗后疼痛完全缓解160例(86%),26例(14%)患者仍需要进一步止痛处理.结论:应用此方法治疗简便、经济、不需麻醉,能在门诊治疗,特别是对顽固性肾绞痛患者,更是一种有效的治疗手段,值得推广.
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肾移植与血液透析患者生活质量对比
背景:终末期肾病患者需要进行肾脏替代治疗,血液透析与肾移植均是治疗终末期肾病常用的有效方法.目的:应用世界卫生组织生活质量测定量表简表,比较分析肾移植患者与血液透析患者的生活质量及其影响因素.设计、时间及地点:问卷调查于2005-01/2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成.对象:选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受维持性血液透析治疗的患者及门诊随访的肾移植患者各60例,均自愿参加问卷调查.方法:应用以下2个量表:①一般情况问卷:包括人口学资料、治疗干预措施及并发症发生情况等.②世界卫生组织生活质量测定量表简表:包括生理领域、心理领域,社会关系领域及环境领域4个因子及自评总分,各个领域得分越高,代表该领域的生活质量越好.主要观察指标:计算患者量表各领域得分,并与常模进行比较.分析患者一般情况与生活质量各领域得分的相关性.结果:120例患者全部进入结果分析.①血液透析患者的生活质量自评总分低于肾移植患者(P=0.001).②血液透析患者在生理领域、社会关系领域的生活质量评分低于常模(P<0.01):肾移植患者在生理领域的生活质量评分低于常模(P<0.01).③血液透析患者生活质量的各因子中.心理领域评分与受教育程度有关(P<0.05);社会关系领域评分与婚姻状况及家庭收入相关(P<0.05):环境领域评分与受教育程度、家庭收入、医疗付费方式及医疗费用对家庭的影响相关(P<0.05～0.01);患者生活质量的自评总分与家庭收入相关(P<0.05).肾移植患者生活质量的各因子中,环境领域评分与家庭收入,医疗付费方式有关(P<0.05),自评总分与肾移植时间有关(P<0.05).结论:血液透析患者对生活质量的总体感觉低于肾移植患者;与肾移植患者比较,血液透析患者的生活质量受更多因素的影响.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征15例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗肾病综合征的疗效.方法 对15例肾病综合征患儿采用中西医结合治疗新方案,注重抗凝,加用左旋咪唑及中药百苓胶囊、黄芪刺五加,延长激素疗程.结果 15例患儿治疗过程顺利,随访2～5年无一例反复或复发.结论 在治疗肾病时运用延长激素疗程,注重积极抗凝,并口服左旋咪唑及中药辅助治疗,可减少肾病反复或复发.
关键词： 肾病综合征/中西医结合疗法 肾疾病/治疗 儿童 -
无症状性血尿、蛋白尿的诊断思路和中医治疗
本文探讨了无症状性血尿、蛋白尿的诊断思路和中医治疗.逐步分析血尿、蛋白尿的产生原因,对不同疾病进行鉴别,并以中医理论为指导,对处于无症状性血尿、蛋白尿阶段的不同肾脏疾病进行辨证、分型、论治.经分析,无症状性血尿、蛋白尿的常见病理类型有:IgA肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、薄基底膜病等;非肾小球性病因有:泌尿系统畸形、肾结石、特发性高钙尿症、左肾静脉压迫综合征等.中医辨证分型为:下焦湿热证;阴虚火旺证;淤血阻络证;脾气虚弱证;肾气虚衰证.提示西医辨病与中医辨证相结合可完善无症状性血尿、蛋白尿的诊断治疗.
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老年维持性血液透析患者常见并发症防治与护理
目的:探讨老年维持性血液透析患者常见并发症的相关因素及防治与护理措施.方法:对自2000年以来的321例老年维持性血透患者的常见并发症进行分析.结果:动静脉内瘘血栓形成是失用的主要原因,心血管并发症是老年透析患者常见也是主要的死亡原因.结论:老年维持性血透患者早期预防其并发症的发生是显著改善患者长期预后的唯一方法.
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CD32抗体诱导产生的人CRP对小鼠急性肾损伤自噬的研究
[目的]探讨人C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对急性肾损伤(AKI)自噬的影响.[方法]在术前2 h经腹腔注射25μg/mL体血容量(体血容量等于小鼠的克质量乘以0.08)的抗CD32抗体诱导小鼠体内人CRP的产生,然后构建急性肾缺血-再灌注损伤小鼠模型,分Sham组、野生型小鼠组(CRP-Wt-I/R组)、表达人CRP基因的转基因小鼠组(CRP-Tg-I/R组),比较肾缺血-再灌注损伤术前2h和术后0h、24h、72h小鼠体内CRP的变化,术后24h、72h时间点获取肾脏标本.HE染色后观察肾脏组织的病理变化,用免疫组化的方法检测自噬相关蛋白Beclin-1的表达情况,在透射电子显微镜下观察肾脏组织的自噬现象.[结果]小鼠肾缺血-再灌注损伤术后24 h、72 h时间点,CRP-Tg-I/R组肾小管上皮细胞Beclin-1蛋白的表达明显下降(P<0.01),看不到自噬小体.[结论]人CRP下调AKI肾脏组织的自噬活性.
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不同血液净化方式对终末期肾病炎症因子及相关指标的影响
[目的]探讨不同血液净化方式对终末期肾病(ESRD)患者炎症因子及血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响.[方法]80例行维持性血透(MHD)患者分为常规血液透析(HD)组(A组)和HD+血液灌注(HP)组(B组),各40例.治疗6个月后比较两组炎症因子及相关指标变化.计算残余肾功能(RRF),测定BUN、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、PTH、β2-MG水平.[结果]治疗后两组RRF、BUN均下降,但B组RRF、BUN均高于A组,且差异有显著性(P＜0.05);B组透析后CRP、IL-6、Hcy、PTH、β2-MG均较透析前下降(P＜0.05),A组透析前后比较无明显变化,两组透析后比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]与HD相比,HD+HP治疗ESRD患者可清除炎性因子及PTH、β2-MG,减轻对RRF的损害.
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利多卡因治疗顽固性肾绞痛的临床疗效
[目的]探讨使用利多卡因治疗顽固性肾绞痛的临床疗效.[方法]选择2016年2月至2018年2月在本院明确诊断为肾绞痛,使用非内固醇抗炎药,平滑肌解痉药镇痛药后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分仍大于8分的80例肾绞痛患者.所有患者随机分为利多卡因组和芬太尼组,各40例.记录比较两组患者在注射利多卡因和芬太尼后10、20、30 min的VAS疼痛评分.[结果]两组患者使用药物前的VAS疼痛评分相比较差异无显著性;在注射药物后两组患者均能缓解疼痛、但在注射后10、20、30min利多卡因组的VAS评分均比芬太尼组更低,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]利多卡因和芬太尼两种药物均能有效缓解肾绞痛,但利多卡因起效更快、价格便宜,效果更好,副作用小,值得临床推广.
关键词： 绞痛/治疗 肾疾病/治疗 利多卡因/投药和剂量 -
品管圈活动对CKD3-4期保留灌肠患者治疗依从性及治疗效果的影响
[目的]探讨品管圈(QCC)活动对慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)3 4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者治疗依从性及治疗效果的影响.[方法]建立QCC活动小组,明确QCC活动主题,统计每例CKD3-4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者灌肠次数并分析其影响因素.选择2015年4月至2016年4月QCC活动实施之前的患者作为对照组,2016年5月至2017年5月品管圈活动实施之后的患者作为观察组,对比两组患者CKD3 4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠清洁次数和灌肠液保留有效率及治疗依从性.[结果]观察组灌肠3～5次的患者例数显著高于对照组(P＜0.05),6～8次及9次以上的灌肠治疗患者例数显著低于对照组(P＜0.05);灌肠液保留有效率显著高于对照组(P＜0.05);用药治疗依从性明显高于对照组(P＜0.05).[结论]QCC活动对CKD3-4期应用高位结肠透析联合肾康栓保留灌肠患者护理质量具有积极作用,且可以有效提高患者用药治疗依从性.
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自发性肾被膜下血肿的治疗体会
[目的]探讨自发性肾被膜下血肿的诊断和治疗.[方法]对5例自发性肾被膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经影像学等检查排除肾脏原发疾病后,经穿刺等微创方法治疗,留置引流者引出暗红色血样物后保留数日至引流液消失后拔管.[结果]1例单纯穿刺抽吸者术后很快复发,留置引流者无复发,经0.5~4年随访无变化,亦未见有肾脏肿瘤等发生.[结论]自发性肾被膜下血肿需排除肾脏原发疾病所致,治疗上可采取积极干预的微创方法,单纯行血肿穿刺抽吸可于短期内复发,留置引流管较好.
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血液透析治疗对终末期肾病患者血清降钙素原的影响和意义
[目的]探讨终末期肾病患者进行血液透析后血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)的变化.[方法]43例无全身感染的终末期肾病患者,分别在透析前和4 h后测量血清PCT和CRP,并与40例健康志愿者进行比较.[结果]终末期肾病患者透析前PCT(2.13±0.7 ng/mL) 和CRP(14.3±2.9 mg/L),均高于健康对照组(PCT:0.18±0.03 ng/mL,CRP:4.5±2.2 mg/L)且差异有显著性(P<0.01).且在透析前,PCT与CRP呈弱的正相关.而透析4h后,PCT则显著降低,CRP无明显变化,且PCT与CRP无相关性.[结论]在终末期肾病不存在感染征象的患者中,其PCT及CRP水平显著增高,说明终末期肾病患者中存在慢性系统性炎症.虽然透析可降低血清PCT水平,但其对CRP则无影响.
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妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理
目的 探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效目的腔内处理方法.方法 妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7～34周,平均27周.结石大径5～12 mm.输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例.上段结石中6例单纯留置双J管, 2例将结石推回肾盂后留置双J管.中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石, 3例应用输尿管镜下双频激光碎石.结果 12例术后肾绞痛消失; 2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解.8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管.14例孕妇均顺利生产,婴儿健康.结论 妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效.
