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Zenker's憩室误诊为甲状腺结节1例分析
对Zenkers憩室误诊为甲状腺结节1例分析如下.1病历摘要女,73岁.主因查体发现颈部包块1周于2010-06-29入院.查体:颈部对称,气管居中,左侧颈部可扪及3 cm×2 cm大小肿块,表面光滑,无压痛,活动度好,可随吞咽上下移动.
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超声引导穿刺组织病理学检查对甲状腺结节诊断价值的探讨
目的:探讨超声引导穿刺组织病理学检查在甲状腺结节性病变诊断中的作用.方法:对2004-07-2005-01收治的41例患者进行甲状腺结节行超声引导下穿刺组织病理学检查的与术后大体常规组织病理诊断结果进行比较分析.结果:本组41例行超声引导穿刺组织病理学病例中有22例直接诊断完全正确,占53.7%;对甲状腺结节的良恶性判断方面上,超声引导穿刺组织病理学诊断的准确度达90.2%,灵敏度为71.4%,特异度为100%,阳性预测价值为1,阴性预测价值为0.90,Youden指数为0.714.无明显穿刺并发症.结论:超声引导穿刺组织病理学检查具有很高的术前诊断价值,值得临床应用.
关键词： 甲状腺结节/诊断 甲状腺结节/超声检查 活组织检查 -
甲状腺癌25例误诊分析
我院1993年1月～1998年1月收治甲状腺癌49例,其中25例术前并未考虑甲状腺癌,故仅作一般性手术切除.术后病理检查确诊为甲状腺癌,误诊率51.02%.本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论.
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隐匿型甲状腺癌26例诊治分析
隐匿型甲状腺癌临床上不多见，且术前很难确诊。我院从1989～1999年共行甲状腺手术712例，其中发现26例(3.65%)隐匿癌，现就其诊断和治疗分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例，男7例，女19例；年龄25～65岁，平均45.3岁。均因颈部肿块就诊。1.2 辅助检查 26例全部行B超或CT检查，发现甲状腺内有实性结节或囊实性结节22例；9例行碘核素扫描，2例表现为冷结节。1.3 确诊情况 15例术前经针吸细胞学检查，确诊5例；术后病理检查确诊21例，其中合并甲状腺功能亢进(甲亢)4例、结节性甲状腺肿12例、甲状腺腺瘤5例。1.4 病理检查 ①病理类型：25例为甲状腺乳头状癌，1例为甲状腺滤泡癌，直径均小于1 cm，未发现颈部淋巴结转移。②病变部位：癌灶单发位于腺体内19例；癌灶单发但突破甲状腺包膜2例；癌灶2处以上，均位于单侧腺体内3例，位于两侧腺体内2例。1.5 治疗及转归 26例中18例行双侧甲状腺腺叶次全切除；5例患侧腺叶加峡部切除，对侧腺叶次全切除；3例患侧腺叶大部切除，病检确诊后1周，再次行患侧腺叶全切及峡部切除，对侧腺叶次全切除，并同时行颈淋巴结清扫术。术后予以化疗及甲状腺素治疗7例。26例术后均无并发症，均获随访。随访2～10年，均健在，亦未发现颈淋巴结和远处转移。
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某大学新生体检甲状腺异常临床分析
目的 探讨大学新生入学体检触诊甲状腺异常,进一步行彩色超声检查及结合临床分析的必要性.方法 触诊甲状腺肿大或结节161例,对其进行彩色多普勒超声(CDFI)检查,部分结合甲状腺功能五项化验.结果 161例甲状腺异常彩超显示甲状腺声像图正常77例,异常84例,其中仅2例男性,余82例均为女性.甲状腺弥漫性病变52例,有14例合并甲状腺结节,诊断桥本炎26例,其中合并甲减及甲亢各2例,12例单纯性甲状腺肿.甲状腺结节45例,其中3例手术证实为甲状腺乳头状癌,1例高度怀疑甲状腺癌未手术.余41例无明显恶性倾向,建议定期复查. 结论 在新生体检颈部触诊异常时进行CDFI筛查,是非常重要的检查手段,结合甲状腺血生化,对甲状腺疾病能早发现,早治疗.
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微钙化分布及激素变化情况在甲状腺良恶性肿瘤中的诊断价值
目的 探讨微钙化分布及激素变化情况在甲状腺良恶性肿瘤中的价值.方法 甲状腺良性结节87例,甲状腺乳头状癌39例.术前用探头频率为7～12MHz,甲状腺实质内有结节回声并伴有高回声钙化者,测量结节、钙化的大小,形态、回声、边界、纵横径的比、后方回声、CDFI结节血供情况,并检测血清甲状腺激素变化情况.应用SPSS12.0软件,所获数据方差分析、t检验和x2检验.结果 良恶性结节钙化情况比较超声和手术证实良性结节87例中,有微钙化伴发囊性变或位于无回声内66例,占75.86％.有微钙化位于实质内不伴囊性变21例,占26.92％.超声和手术证实恶性结节39例中,有微钙化伴发囊性变或位于无回声内3例,占7.69％.有微钙化位于实质内不伴囊性变36例,占92.31％.P＜0.005.治疗前良恶性结节T3、T4、FT3比较,P均＞0.05;FT4比较,P＜0.001;TSH比较,P＜0.05.同组治疗前后比较:良性结节T3、FT3比较,P＜0.0005;T4比较,P＞0.05;FT4比较,Pp＜0.005;TSH比较,P＞0.05.恶性结节T3比较,P＜0.05;T4、FT3、FT4、TSH比较,P均＜0.0005.两组治疗后比较:T3比较,P＜0.005;T4、FT3比较,P均＞0.05;FT4、TSH比较,P均＜0.0005.结论 超声诊断甲状腺结节有一定的参考价值,检测激素中的FT4、TSH有一定的参考价值.
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甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值
[目的]探讨甲状腺超声检查联合甲状腺功能指标在良恶性甲状腺结节中的诊断价值.[方法]选择甲状腺结节患者80例,按照病理学检查结果分为两组:良性甲状腺结节57例为良性组,23例恶性甲状腺结节为恶性组.另选择同期医院健康体检正常者40例作为对照组.比较良恶性组甲状腺结节性质、数量、形态、边界、血流信号、内部回声、钙化灶情况、有无淋巴转移等;分别抽取三组受试者静脉血,检测各组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、三碘甲状原氨酸(T.)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平并比较.[结果]良性组、恶性组血清TT3、TT4、T3、T4、TGA、TPO-Ab、TSH均显著高于对照组(P＜0.05);其中恶性组TSH显著高于良性组(P＜0.05).与良性组比较,恶性组形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化、淋巴肿大所占比例显著增加,血流分级也显著升高,其差异均有统计学意义(P＜0.05).TSH联合超声检查对恶性甲状腺结节诊断的特异度显著高于TSH单项检查(x2=7.048,P=0.000).[结论]TSH联合超声检查能够显著提高良恶性甲状腺结节的诊断价值,值得临床推广.
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甲状腺单发结节的诊断及手术方式
目的 探讨甲状腺单发结节中恶性结节的发生率.方法 回顾性分析经手术治疗的甲状腺单发结节352例患者的临床资料.结果 甲状腺单发结节好发于年龄20～50岁中青年女性,男性恶性结节的比率比女性高(P＜0.05);大于50岁和小于20岁的男性甲状腺单发结节恶性发生率明显增高(P＜0.01);触诊结节质地硬结节恶性比率高(P＜0.01);B超能区分甲状腺单发结节的囊实性,对甲状腺良性结节的诊断符合率94.2%,恶性结节符合率66.7%;CT查对甲状腺恶性结节诊断符合率为87.5%,对甲状腺癌的包膜外侵,颈部淋巴结是否肿大有鉴别意义.穿刺细胞学诊断的符合率为81.3%,术中快速病理切片检查诊断符合率达95.8%.结论 性别、年龄、结节的质地,尤其是50岁以上和20岁以下的男性为甲状腺单发结节的恶性危险因素.B超检查可作为术前常规检查;CT检查对怀疑甲状腺恶性结节有较高的诊断价值;而穿刺细胞学检查可作为术前怀疑恶性结节的定性诊断.对甲状腺单发结节无论良、恶性均应行患侧腺叶切除.
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超声探测甲状腺结节钙化的临床诊断价值
目的:探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法:回顾性分析2005年1月-2010年1月经手术治疗的4 01 1例甲状腺疾病患者的超声资料和临床病理结果,分析钙化与否及不同钙化类型与甲状腺结节良恶性的关系,比较单发和多发钙化结节的恶性率以及不同年龄组甲状腺结节伴钙化的恶性率.结果:甲状腺结节伴钙化的恶性率明显高于非钙化结节,微小钙化结节的恶性率明显高于非微小钙化,单发钙化结节恶性率均明显高于多发钙化结节,年龄＜45岁钙化结节者的恶性率明显高于年龄≥45岁者,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).钙化、微小钙化、粗大钙化和环状钙化对诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度分别为80.42％、51.65％、26.52％、2.25％,特异度分别为67.53％、93.19％、76.79％、97.55％.39例颈部淋巴结钙化者中,37例为甲状腺乳头状癌淋巴结转移.结论:甲状腺结节钙化和微小钙化对甲状腺癌的诊断具有重要意义.单发结节伴钙化、微小钙化、年龄＜45岁钙化结节患者以及淋巴结钙化者具有更高的恶性率.
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超声下甲状腺结节内微钙化对良恶性的鉴别及其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系
目的:探讨甲状腺结节内微钙化对鉴别甲状腺良恶性结节的意义及其与甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理特征的关系.方法:回顾2011年5月-2013年11月期间中南大学湘雅医院手术治疗的743例甲状腺结节患者,分析患者的一般资料、术前彩色超声以及术后病理结果.结果:743例甲状腺结节中恶性结节137例(18.44％);甲状腺结节伴微钙化168例,其中恶性结节81例(48.2％);甲状腺结节伴微钙化者恶性结节的发生率明显高于不伴微钙化者(P＜0.05).微钙化患者中,微钙化密集分布、以实性为主的结节、结节内血流丰富以及伴有淋巴结钙化者甲状腺癌发生率增高(均P＜0.05).PTC伴微钙化的癌结节直径大、甲状腺包膜受侵及颈部淋巴结转移的比例增高(均P＜0.05).结论:超声下微钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要的临床意义,结合其他超声特征更有助于进一步提高甲状腺癌诊断的准确性.PTC合并微钙化与不良临床病理特征有关.
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甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性疾病规范化诊疗中的应用
目的:探讨甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的定性诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的235例患者共计432个甲状腺结节(良性299个,恶性133个)的常规超声图像资料.筛选对结节良恶性鉴别诊断有统计学意义的超声特征,根据结节的超声特征,用TI-RADS分级标准将其分为1～5级,再将分级结果与病理结果进行比较.结果:统计学分析显示,边界不清、形态不规则、实性、边缘不平滑、低回声、微钙化、血管走形不规则、纵横比≥1、异常淋巴结为结节的恶性超声特征(均P＜0.05).以3级作为良恶性分界,TI-RADS的敏感性83.5％,特异性91.0％,准确性88.7％;去除不确定性较大的3级,只对代表良性的1～2级和代表恶性的4～5级进行统计,TI-RADS的敏感性90.1％,特异性98.9％,准确性96.2％.结论:TI-RADS具有高度的敏感性、特异性和准确性,TI-RADS的应用有助于医生对超声诊断意见的判读,有利于制定合理的治疗方案,具有较高的临床实用价值.
关键词： 甲状腺结节/超声检查 甲状腺结节/诊断 TI-RADS -
老年甲状腺结节的临床特点及其诊治经验
目的 探讨老年甲状腺结节的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析瑞金医院外科自2003年1月-2009年12月间收治的144例大于60岁的老年和1 412例中青年甲状腺结节患者的临床资料.结果 与中青年组比较,老年甲状腺结节以多发为主且大结节的直径都较大;压迫症状和继发性甲亢是老年者的主要手术指征;因复发而再次手术的比例高;老年者术前麻醉ASA评分较低;对老年组手术主要为在全麻下对双侧多发结节者行双甲近全切除术;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着.病理方面老年者良性结节钙化率较高(P<0.05);术后除暂时性低钙血症的发生率较高外(P<0.05),其他并发症与中青年者相比无差异(P>0.05).结论 只要充分了解老年甲状腺结节的临床特点,采取合理的治疗方法,应该可避免老年甲状腺结节者手术的风险和并发症.
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甲状腺结节的良恶性超声诊断与手术病理结果的对比分析
目的 探讨超声对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析142例经手术病理证实的甲状腺结节的声像图资料.结果 手术病理证实良性116例(81.7％),恶性26例(18.3％),均为乳头状癌.良恶性结节形态、边缘、纵横比差异比较有统计学意义(P＜0.01);恶性结节超声极低回声率高于良性(P＜0.01),等回声和高回声率低于良性(P＜0.01),低回声率稍高于良性,但其差异无统计学意义(P＞0.05);恶性病变微钙化及粗大钙化发生率高于良性病变(P＜0.01或P＜0.05),孤立钙化及胶质体钙化均低于良性病变(P＜0.05或P＜O.01),蛋壳样钙化与良性病变比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);良恶性结节的血流情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二维超声是术前诊断甲状腺结节良恶性的重要方法,彩色多普勒则意义有限.
关键词： 甲状腺结节/超声检查 甲状腺结节/诊断 甲状腺结节/病理学 诊断 鉴别 -
超声在甲状腺结节诊断中的应用
目的 探讨超声在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对本院2010年至2011年甲状腺结节患者87例进行超声检查,其中良性结节23例,恶性结节64例,对甲状腺良恶性结节的内部回声、边界、大小、形态、微钙化、血液供应和纵横比等超声指标采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析,找出对判断良恶性甲状腺结节具诊断价值的超声指标.结果 甲状腺恶性结节超声特征多为低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、高血供、纵横比＞1；良性结节的超声特征多为高、等、混合回声及无回声、边界清、形态规则、低血供、纵横比≤1.两组超声指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素非条件Logistic回归分析显示,形态及微钙化超声影像对判断良恶性甲状腺结节具有诊断价值,EXP(B)分别是20.12,19.14.结论 超声检查有助于甲状腺结节的诊断,有助于区分甲状腺结节的良、恶性,为临床诊治提供依据.
关键词： 甲状腺结节/诊断 甲状腺结节/超声检查 诊断 鉴别 -
412例甲状腺结节患者甲状腺扫描及实验室检测结果分析
目的探讨甲状腺自身抗体在结节中的诊断意义、分析甲状腺球蛋白和甲状腺结节对甲状腺功能的影响.方法用ECT扫描诊断甲状腺结节性质,化学发光法检测412例结节患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4.结果甲状腺结节患者40岁以上占73.5%,50岁以上占47.5%,23%的结节患者甲状腺功能异常,以甲亢为主,大部分患者甲状腺自身抗体阴性,但TG阳性率较高,I、V组分别与其他各组的TSH水平比较存在显著性差异(P＜0.05).结论甲状腺结节的发病率随年龄而增加,多结节性甲状腺肿是引发甲亢的重要原因.部分结节患者可能伴有自身免疫甲状腺疾病,不同类型结节对甲状腺功能的影响差异较大,高TG阳性提示结节的大小和数量与甲状腺功能有关.
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甲状腺癌20例误诊分析
近年来甲状腺癌发病率有逐年增高的趋势,由于其术前难于定性,容易误诊.本文收集1989年7月至1999年12月术前被误诊的甲状腺癌共20例资料,对其分析如下.
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结节性甲状腺肿多层螺旋CT诊断及鉴别诊断
目的:探讨结节性甲状腺肿(GN)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对GN诊断的准确率.方法:回顾性分析经临床术后病理证实25例GN 患者的MSCT 表现,所有病例均进行CT 平扫及双期增强扫描.结果:本组病例中16例多发,9例单发,大病灶直径在0.7~6.9 cm之间,16例直径在2.0~4.0 cm之间.25例GN 病灶中,类圆形22例,不规则3例;境界清楚19例,境界模糊6例.平扫病灶呈等、低密度(与甲状腺实质比较),CT 值在28~84 H U 之间,伴坏死、囊变12例,伴钙化13例,大部分呈边缘点、结节状钙化.双期增强扫描病灶以中度不均匀强化为主,呈向心充填性强化,强化范围在57~178 HU之间.结论:GN的MSCT 表现具有一定的特征性,认识这些特点有助于GN的诊断与鉴别诊断.
关键词： 甲状腺结节/诊断 多层螺旋计算机体层摄影术/方法 -
超声影像学诊断甲状腺结节64例
随着影像学的广泛应用,甲状腺结节的发现率越来越高,甲状腺的解剖位置表浅,结构均匀,非常适合高频率超声探查,因此,超声影像学已经成为诊断甲状腺结节的重要检查方法.
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甲状腺球蛋白测定联合99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性对照研究
目的：评价甲状腺球蛋白（Tg）的浓度变化，及99m Tc-MIBI亲肿瘤显像结果，在甲状腺良恶性结节性质判定上的临床价值。方法：将46例甲状腺结节患者根据术后病理诊断分为两组，恶性组20例，良性组26例。分析术前甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化，比较Tg与99m Tc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果：T g术前水平，良性组150．31±57．25 ng/m l ，恶性组232．84±138．65 ng/ml 。99m Tc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺恶性结节的预测性高于 Tg变化。结论：99m Tc-MIBI亲肿瘤显像联合Tg浓度变化鉴别甲状腺结节良、恶性有较高的临床价值，可提高诊断的准确率及灵敏度。
关键词： 甲状腺球蛋白 甲状腺结节/诊断 99m Tc-MIBI亲肿瘤显像 诊断 鉴别 -
超声检查在钙化甲状腺结节诊断中的应用
目的：探讨超声检查在钙化甲状腺结节诊断中的应用价值，以提高术前诊断的准确性。方法：选取行甲状腺治疗，术前查甲状腺彩色超声多普勒检查发现甲状腺结节的患者420例，根据病理诊断结果，分为恶性病变组55例和良性病变组365例，分析两组患者的临床资料。结果：沙粒样钙化的恶性病变率（61．90％）显著高于非沙粒样钙化（18．18％）；恶性病变组中，钙化和沙粒样钙化的发生率分别为63．64％（35/55）和23．64％（13/55）；其中乳头状癌的钙化和沙粒样钙化发生率分别为63．27％（31/49）和24．49％（12/49）；髓样癌的钙化和沙粒样钙化发生率分别为66．67％（2/3）和33．33％（1/3）；良性病变组的钙化和沙粒样钙化发生率分别为29．04％（106/365）和1．92％（7/365）；其中结节性甲状腺肿的钙化和沙粒样钙化发生率分别为29．11％（85/292）和0．68％（2/292）；腺瘤的钙化和沙粒样钙化发生率分别为25．86％（15/58）和6．90％（4/58）；桥本氏甲状腺炎的钙化和沙粒样钙化发生率分别为40．00％（6/15）和6．67％（1/15）；恶性病变组的钙化率和沙粒样钙化率均显著高于良性病变组，差异均有统计学意义。钙化诊断甲状腺恶性病变的敏感性63．64％，特异性70．96％，阳性预测值为24．82％，阴性预测值为92．83％；沙粒样钙化诊断甲状腺恶性病变的敏感性23．64％，特异性98．08％，阳性预测值65．00％，阴性预测值89．50％。结论：甲状腺结节在超声检查中发现钙化，应当注意排除恶变可能。而沙粒样钙化的发现在诊断甲状腺结节恶性病变上具有较高的特异性。
