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先天性甲状腺功能减退症33例误诊分析
我院儿科1993年1月～2001年1月收治先天性甲状腺功能减退症(甲减)204例,其中33例误诊,误诊率16.2%.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女18例;就诊时年龄37天～12岁,其中＞2岁26例.家族中无甲减病史,居住地为非地方性甲状腺肿流行区.1.2 临床表现智能低下23例,喂养困难11例,新生儿期黄疸延长10例,哭声低哑7例,腹胀、脐疝6例,便秘4例,心包积液3例.
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甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析
目的探讨继发于部分甲状腺(50%～70%)切除术后甲状腺功能减退(甲减)的发病率和相关原因.方法回顾性分析1988～2000年行部分甲状腺切除术1 210例患者的临床资料,包括年龄、性别、血清TSH水平、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、切除甲状腺组织重量等,以确定外科术后甲减的发生率和相关原因.结果 1 210例中有41例(3.4%)诊断为甲减,其中亚临床甲减28例,临床甲减13例.术后TSH平均水平为(9.22±3.36)mU/L.与甲状腺功能正常患者的术前TSH水平[(1.07±0.72)mU/L]相比,甲减者术前TSH平均水平[(3.14±1.05)mU/L]明显升高(P﹤0.05);术前、术后的TGA及TPO水平比术后功能正常者明显升高(P﹤0.05).在年龄、性别或切除甲状腺组织重量上无显著性差异.平均甲状腺片的有效治疗剂量为1mg/(kg*d)[范围0.3～1.3mg/(kg*d)].结论继发于部分甲状腺切除术后的甲减常见于术前TSH和甲状腺自身抗体水平较高的病例,而与年龄、性别或切除甲状腺组织重量等因素无关,通常是症状轻微或无症状者,且用小剂量的甲状腺激素治疗效果良好.
关键词： 甲状腺切除术/副作用 甲状腺功能减退/病因学 -
甲状腺术中纳米炭负性染色甲状旁腺应用研究
目的：探讨在甲状腺双侧叶全切除术或次全切除术的手术过程中应用不同浓度和剂量的纳米炭混悬注射液染色后效果。方法：将90例甲状腺患者随机分为四组。观察术中染色所需时间、总用药量、术后血钙浓度、PT H 指标、低血钙症状、病理结果等。结果：4组患者术后第1天检测血钙浓度、PT H 指标、术后48h 内发生低血钙症状的例数无统计学差异（P ＞0．05）。4组患者术后病理检查均未找到误切的甲状旁腺。第3、4组患者每点注射0．3ml 纳米炭混悬液的平均染色时间小于第1、2组每点注射0．1ml（P ＜0．01）。应用纳米炭原液每点注射0．3ml 的患者每例用药2支，较其他3组患者用药量增加。结论：①应用纳米炭混悬注射液时，每点注射0．3ml ，能够达到加快示踪淋巴结的目的；②应用生理盐水按1∶1稀释纳米炭混悬注射液，染色效果满足临床要求，控制了药品总用量，能够为患者节省费用。
