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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的影响及机制.方法:对70例急性冠脉综合征患者常规治疗外,加用瑞舒伐他汀10mg,每晚一次.治疗6个月后测血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,采用彩色多普勒测定颈动脉内膜的厚度及颈动脉斑块治疗前后的变化.结果:70例急性冠脉综合征患者瑞舒伐他汀治疗后6个月,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP显著低于治疗前水平(P<0.001～0.01).双侧颈动脉内膜厚度及颈动脉斑块缩小程度,与治疗前比较有显著差异(P<0.01).结论:瑞舒伐他汀通过降低血脂、降低hs-CRP水平,稳定急性冠脉综合征患者颈动脉斑块.
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不同剂量阿托伐他汀在急性冠脉综合征患者早期应用的临床观察
我院2002-02～2005-02应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征176例,观察血脂变化及心脏事件,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 男118例,女58例,年龄46～78岁.其中不稳定型心绞痛94例,非ST段抬高心肌梗死52例,ST段抬高心肌梗死38例.所有入选患者根据临床表现、心电图变化和心肌酶学改变,符合急性冠脉综合征的诊断标准[1].随机分为A、B两组:A组88例,男58例,女30例,平均64.8岁;B组男60例,女28例,平均65.4岁.两组患者性别、年龄及血脂水平比较差异无显著性.排除标准:严重心、肝、肾功能不全及影响血脂代谢的疾病.
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阿托伐他汀治疗糖尿病脂代谢异常疗效观察
我院2002-08～2004-04应用阿托伐他汀治疗糖尿病脂代谢异常的67例,疗效满意.总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均除外心、肝、脑、肾疾患以及继发脂代谢异常,并符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准和1993年卫生部药政局<新药临床研究指导原则>中脂代谢异常诊断标准.4周内未服用任何降脂药物,经一般饮食控制,结果2次(间隔至少2个月以上)检查血清总胆固醇(TC)≥5.95 mmol/L或/和血清甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L的患者67例,男38例,女29例,年龄32～74岁,平均(50.3±8.70)岁.其中单纯高胆固醇血症18例,单纯性高甘油三酯血症31例,混合性脂代谢异常18例,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低21例,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高29例.
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他汀对稳定型心绞痛患者左室重量的影响
目的:研究稳定性心绞痛患者他汀药物治疗和左室重量之间的关系.方法:招募216例稳定性心绞痛的患者,在接受冠状动脉造影术之前行超声心动图检测.服用他汀药物治疗的患者(n=72)为试验组,未服用者(n=144)为对照组.结果:试验组LVMI显著低于对照组[(121±39) g/m2 vs(143±56) g/m2)].结论:他汀药物治疗可以显著降低稳定性心绞痛患者LVMI,是其调脂外作用之一.
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他汀类药物临床应用进展
他汀类药物是公认的高效降脂药,已广泛应用于临床,其降脂作用是通过抑制3-羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶(胆固醇合成途径的限速酶),从而抑制胆固醇(TC)的合成,使血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量下降.目前国内外常用的他汀类药物有5种,在相同剂量下,其调脂强度依次为阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀[1].近年来从基础研究到临床研究,越来越多证据显示他汀类药物除了降脂作用外,可使血管松弛,抑制平滑肌细胞增殖,改善内皮功能,稳定不稳定型斑块,抑制炎症反应和降低胰岛素抵抗.目前没有其他的制剂能像他汀类药物一样对如此广泛的疾病起作用,本文对此作一综述.
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他汀类药物的非调脂作用
他汀类药物是肝脏合成胆固醇的限速酶3羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,它阻断了HMG-CoA转变为甲羟戊酸(MVA)即胆固醇生物合成过程中的限速步骤,从而降低了血浆中总胆醇(TC)水平,并增加肝脏LDL受体的表达,由此降低了血循环中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[1].近年来发现他汀类药物除调脂作用外,还具有抗炎症,改善血管内皮功能,稳定动脉粥样硬化斑块作用,从而减少致死性和非致死性心脑血管事件的发生,所以美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)强调冠心病,冠心病等危症和有多种代谢危险因素如代谢综合征患者应强化他汀类药物的治疗[2].此外,他汀类药物还可用于骨质疏松症、痴呆和恶性肿瘤的辅助治疗,而且其作用机制主要也是通过其非调脂作用实现的.
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他汀类药物对糖尿病肾病的防治作用
他汀类药物是目前广泛用于临床的降脂药,它不但可降低血浆胆固醇水平,还具有防止或稳定动脉粥样斑块,改善肾脏结构和功能等多方面的作用.近几年来随着有关他汀类药物在肾脏作用机制的体内外研究逐渐深入,学者们已认识到他汀类药物的降血脂作用仅仅是其在肾脏发挥作用的一小部分,更重要的是还具有许多非依赖降脂的肾脏保护作用,几项临床试验发现他汀类药物可以减少糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病患者的蛋白尿,但对血肌酐水平无明显影响.现就他汀类药物在DN防治中的作用及其可能机制综述如下.
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HMG-CoA还原酶抑制剂的正确应用
HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)广泛应用于高胆固醇血症及冠心病动脉粥样硬化性疾病的预防,由于本类药物可能发生严重的不良反应(横纹肌溶解),且西力伐汀因此从市场上撤出,使某些患者停止服用一切该类药物,但停用该类药品的治疗可使急性冠脉综合征的死亡率和心脏事件的发生率增加,正确选用和合理配伍是降低该类药品不良反应发生率的有效方法[1].
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他汀类药物非降脂作用的应用前景
他汀类药物的发现,开辟了治疗高脂血症的新纪元.随着广泛的应用研究,降脂之外的新应用相继报道.
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2型糖尿病患者服用他汀类药物后的血脂及血液流变学状况研究
目的 研究2型糖尿病患者服用他汀类药物后的血脂及血液流变学状况变化,以降低心脑血管事件和脑血管意外的发生. 方法 检测南京农业大学社区135例2型糖尿病患者在服用他汀类药物前后的血脂及血液流变学指标,进行对比分析. 结果 2型糖尿病患者在口服他汀类药物后对降低血脂中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和降低血液流变学中的全血高中低切、血浆黏度、压积、聚集指数差异有统计学意义(P＜0.05),对血脂中的高密度脂蛋白和血液流变学中的血沉、刚性指数和变形指数的影响差异无统计学意义. 结论 2型糖尿病患者常合并血脂、血液流变学改变,口服他汀类药物对降低血脂的作用较大,对血液流变学影响较缓慢,定期监测血脂以及血液流变学检查,是改善糖尿病预后以及预防糖尿病并发症的重要方式.
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阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰的治疗作用观察
目的 观察阿托伐他汀对冠心病并慢性心衰（CHF）患者高敏C反应蛋白（hsCRP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs‐cTnT）水平及预后的影响。方法 将100例冠心病并CHF患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予常规抗心衰治疗，观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀（20 mg／d）。两组患者治疗前及治疗后1个月均检测hsCRP、hs‐cTnT。治疗后1年随访，记录主要心血管不良事件（MACE）发生率及心衰再住院率。结果 ①治疗1个月后，观察组较对照组hsCRP、hs‐cTnT 下降更明显[（3．02±0．53） mg／L与（3．88±0．64） mg／L ，P＜0．05；（0．018±0．009） ng／mL与（0．029 ± 0．008） ng／mL ，P＜0．05）]；②随访1年内，观察组较对照组MACE率及心衰再住院率均更低（15．6％与21．7％，P ＜0．05；26．7％与37．0％，P ＜0．05）。结论 阿托伐他汀治疗可降低冠心病并CHF患者炎症因子水平、心肌损伤程度，并改善其预后。
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HMG-CoA还原酶抑制剂在腹膜透析相关性腹膜纤维化防治中的应用
腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)是终末期肾脏病(End Stage Renal Disease,ESRD)替代疗法的重要手段之一,在临床上已得到广泛应用.长期腹膜透析治疗的维持有赖于腹膜保持良好的功能,但临床上常由于各种原因如:腹膜透析液的生物不相容性、长期腹透引起透析相关性腹膜炎以及ESRD患者存在全身微炎症状态等导致腹膜纤维化[1],终超滤失败(ultrafiltration failurle,UUF),这是透析技术性失败和腹透患者退出腹透治疗的主要原因.因此临床上如何正确合理使用药物和改善腹透液本身以防治腹膜纤维化,是目前腹膜透析中亟待解决的问题,也是当前研究的热点.
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联合药物对阵发性房颤复律后预防复发的观察
目的 评价缬沙坦和阿托伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动复律后窦性心律的维持情况.方法 采用回顾性调查的方法,选择60例阵发性心房颤动患者,按治疗方法不同分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者经过口服或静脉注射胺碘酮或电复律恢复窦性心律后,对照组给予胺碘酮口服,第1周0.2g/次,3次/d；第2周减至0.2g/次,2次/d；第3周减至0.2g/次,1次/d维持,6个月后胺碘酮减量为0.2g,每周5次,此剂量持续维持到12个月.治疗组在对照组的基础上加用缬沙坦80 mg/d,阿托伐他汀钙20 mg/晚.观察2组患者治疗后左心房内径比较、CRP的变化及窦性心律维持率.结果 治疗6、9、12个月,对照组、治疗组窦性心律维持率分别为22(73.3％)、19 (63.3％)、17(56.7％))和26(86.7％)、24(80.0％)、23(76.7％),2组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12个月,对照组、治疗组左心房内径分别为(38.1±1.0)mm和(35.3 ±1.1)mm,2组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、治疗组CRP的变化分别为(8.05±1.21) mg/L和(3.03±1.32) mg/L,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缬沙坦和阿托伐他汀联合胺碘酮治疗对阵发性房颤复律后窦性心律的维持优于单用胺碘酮治疗.
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阿托伐他汀钙对糖尿病患者白内障手术后黄斑水肿发生率的影响
目的 观察阿托伐他汀钙对糖尿病患者白内障手术后黄斑水肿发生率的影响.方法 接受晶状体超声乳化联合人工晶状体植入手术的糖尿病高脂血症白内障患者42例42只眼纳入研究.采用随机数字表法将患者分为使用降血脂药物干预组(干预组)和不使用降血脂药物干预组(非干预组),分别为23、19例.均在控制血糖、血压基础上常规行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入手术.其中,干预组患者在手术后1d给予羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂阿托伐他汀钙10 mg口服,1次/d,连续使用24周;非干预组患者不服用阿托伐他汀钙及其他降脂药物.两组患者均行佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)等眼部检查及血糖、血压、血脂及血肌酐等全身检查;手术前平均小分辨角对数(logMAR) BCVA、中心凹视网膜厚度(CRT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(t=1.251、1.257、1.031、1.042、1.461,P＞0.05).以手术后24周为疗效评价时间点,对比分析两组患者手术眼BCVA、黄斑水肿发生率、CRT以及患者TC、LDL-C和HDL-C的变化.结果 手术后1d,两组患者手术眼平均logMAR BCVA比较,差异无统计学意义(t=1.523,P＞0.05).手术后4、12、24周,干预组患者手术眼平均logMAR BCVA较非干预组明显提高,差异有统计学意义(t=3.920、3.012、7.025,P＜0.05).手术后24周内干预组患者手术眼发生黄斑水肿2只眼,发生率为8.69％;非干预组患者手术眼发生黄斑水肿4只眼,发生率为21.05％.两组患者手术眼黄斑水肿发生率比较,差异有统计学意义(x2 =4.896,P＜0.05).手术后1d,两组患者手术眼平均CRT比较,差异无统计学意义(t=1.501,P＞0.05).手术后4、12、24周,干预组患者手术眼平均CRT较非干预组明显降低,差异均有统计学意义(t=4.673、7.583、9.035,P＜0.05).手术后4、12、24周,干预组患者平均TC(t=7.043、7.930、8.611)、LDL-C(t=9.374、9.554、10.856)较非干预组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者平均HDL-C比较,差异无统计学意义(t=1.057、1.127、1.295,P＞0.05).结论 在控制血糖、血压基础上,糖尿病高脂血症白内障患者在超声乳化手术后应用阿托伐他汀钙控制血脂,可以有效降低黄斑水肿的发生率.
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阿托伐他汀对2型糖尿病并发冠心病患者血管内皮功能的影响
目的:研究阿托伐他汀对2型糖尿病并发冠心病患者血管内皮功能的影响.方法:分别检测84例2型糖尿病并发冠心病患者在接受阿托伐他汀 治疗前后的血脂、血糖及血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平,同时用超声多普勒法测定肱 动脉内皮依赖性舒张功能,以此间接反映冠状动脉血管的内皮功能.结果:经阿托伐他汀治疗后,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善(P＜0.001), NO水平明显升高(P＜0.0 01),ET水平明显降低(P＜0.001),且NO水平升高及ET水平下降与血管内皮功能改善程 度呈正相关,分别是0.6和0.74(P＜0.001),同时血脂异常组的血脂在治疗后明显降低( P＜0.001).结论:阿托伐他汀通过改变NO/ET的比例等途径对血管内皮起保护作用,对 2型糖尿病并发冠心病患者有治疗作用.
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阿托伐他汀钙治疗脑卒中80例颈动脉超声检查与血脂变化观察
目的：探讨阿托伐他汀钙（20mg／d）对缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化斑块及甘油三酯、低密度脂蛋白的影响。方法：将80例缺血性脑血管病（伴颈动脉粥样硬化斑块）患者随机分为常规治疗（对照组）39例和阿托伐他汀钙治疗（观察组）41例，分别于治疗前、治疗后用彩色多普勒对颈部血管进行检查评估；同时入组患者在治疗前后分别采空腹静脉采血，进行低密度脂蛋白、甘油三酯水平检测。结果：阿托伐他汀钙治疗90d的颈部血管动脉粥样硬化斑块显著改善28例，消失。结论：阿托伐他汀钙能有效的固化逆转颈动脉粥样硬化斑块，同时降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平。
