双J管在泌尿外科应用503例疗效观察

双J管作为一种医学材料,在泌尿外科临床中,特别是输尿管外科手术中的应用越来越广泛.从1 999～2002年,我科手术病例中,应用双J管的占503例,效果较好,总结如下.

充血性心力衰竭血浆β-内啡肽检测分析

为了探讨CHF血浆β-内啡肽变化与心功能和原发病的关系,我们对充血性心力衰竭46例的血浆β-内啡肽浓度进行了检测,并与正常人进行对照.分析如下.

低位大肠癌手术中肠镜检查的必要性和指征

临床上发现,发生在直乙状结肠的低位大肠癌较易导致肠腔狭窄,致使肠镜检查不能插至高位进行全结肠检查,也可导致胃肠钡透不能进行,以致术前不能全面了解大肠情况,术后部分患者出现手术吻合口附近癌灶及高位大肠癌.对我院近5 a来低位大肠癌76例手术前后肠镜检查情况进行回顾性分析,以探讨其术中肠镜检查的必要性和指征.

中-重度肾积水和多发性肾囊肿超声显像误诊为多囊肾分析

对近10 a来中-重度肾积水和多发性肾囊肿超声显像误诊为多囊肾249例,教训分析如下.

美托洛尔逐日加量治疗慢性心力衰竭的安全性

β-受体阻滞剂是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)标准治疗中的主要药物,以往使用均从小剂量使用开始,逐渐缓慢地加量,但大多数患者因长时间住院观察大大增加医疗费用而难于接受,使β-受体阻滞剂在CHF治疗中不能普遍使用.我院自1999～2002-05采用美托洛尔逐日加量治疗CHF住院86例,对其耐受性和安全性总结分析如下.

儿茶素内服及直流电离子导入治疗黄褐斑疗效观察

1999-04～2001-09我们尝试利用儿茶素内服及直流电离子导入治疗黄褐斑,取得较好疗效,现报告如下.

肛门内括约肌痉挛和肥厚改良术疗效观察

从2001-02至今,我们通过对出口梗阻型便秘患者进行肛门内括约肌肌电图和肛管区测压检查,发现盆底失弛缓综合征患者存在肛门内括约肌的痉挛和肥厚,并据此改良了手术方式,效果良好,报告如下.

干化学与赖氏两种检测ALT方法直线回归方程的建立

为了探讨干化学法和赖氏法检测ALT两者之间的关系,作者通过检测不同ALT标本,利用Excel进行快速回归分析,建立了直线回归方程,赖氏法ALT25卡门单位的临界值相当于干化学法的43 U/L,这为街头用干化学法初筛ALT的判断标准,提供可靠依据,现报告如下.

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自1998-07～2003-07收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤79例,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下.

肿瘤14700例HIV抗体的检测

对我院肿瘤患者按照<全国艾滋病检测规范>[1]进行输血前常规HIV抗体检测,结果报告如下.

RhD阴性血液冷冻保存及意义

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统,我国汉族人群中Rh阴性者仅占3‰～4‰[1],为了及时向临床提供RhD阴性血液,周口市中心血站于1999-01始对所采集的无偿献血者的血液进行Rh血型筛查,至2003-09共查出150人次,并建立了Rh血型档案,于2002-09开展了红细胞冷冻保存项目,现报告如下.

急性白血病院内感染分析

对我院1996～2000年收治的急性白血病96例医院感染情况进行回顾性分析如下.

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

我院从1998-01～2002-12对胃十二指肠溃疡穿孔62例患者应用腹腔镜进行治疗,效果满意,总结如下.

慢性前列腺炎对生殖的影响

慢性前列腺炎与男性生殖的关系一直是学术界争论的问题之一.2000-08～2003-08我们试图通过慢性前列腺炎中不育者、已育者和健康生育男性的血清性激素和精液进行检测并比较,从而探讨慢性前列腺炎与生殖的相关性.

2-DE心脏B超诊断左室条束的临床意义

左心室条束(LVB)是指左心室腔内的一些非附属于瓣膜的纤维条束状结构.随着B超的发展及临床的应用,对LVB的发现逐渐增多.我院在570例中检出左心室条束11例,回顾性分析并探讨其临床意义如下.

国产ELISA试剂检测抗-HIV假阳性原因分析

酶联免疫吸附试验(ELISA)是检测人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)常用的方法,国产ELISA试剂以其较高的敏感性和较好的特异性以及价格低廉为国内许多初筛实验室所采用.但在实际工作中我们有时会遇到假阳性的困扰,结合近几年国内试剂的发展,就其影响因素进行分析如下.

骨巨细胞瘤中血清酸性磷酸酶检测的意义

骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一,此瘤生长活跃,术后复发率高[1].早期切除预后较好,但早期发现困难,能否找到一种特异性肿瘤标记物对协助早期诊断和检测复发至关重要.为此,对我院近5 a来收治的骨巨细胞瘤30例进行了血清酸性磷酸酶(ACP)检测随访并探讨其意义,现报告如下.

经腹股沟结扎精索动静脉治疗原发性精索静脉曲张126例分析

我院2001～2003-08共进行经腹股沟高位结扎精索动静脉治疗原发性精索静脉曲张126例,效果良好,总结分析如下.

乌头碱中毒45例分析

我院1998～2003年收治急性乌头碱中毒45例,现分析如下.1 临床资料本组均为口服乌头碱中毒,其中男36例,女9例,年龄22～75岁,平均年龄48岁.

腹部损伤86例分析

腹部损伤均由暴力造成,伤情常较危重,诊断常较困难,误诊漏诊率高.我院1991-01～2001-01收治86例,分析如下.

儿童颌下型舌下腺囊肿16例分析

舌下腺囊肿可分为舌下、颌下、哑呤型.舌下及哑呤型在口底舌下区可见肿物,诊断易明确.而颌下型舌下腺囊肿又可称为下陷型、潜突型,常因口底舌下区无可见病变,常易导致误诊误治,或延误治疗.我科自1996年以来收治16例,分析如下.

重症骨折并发脂肪栓塞综合征25例分析

脂肪栓塞综合征(Fat ebolism syndrome,FES)是创伤特别是骨折的严重合并症,其发生率文献报道为25%～55%,近年来由于交通事故的增多,其发生率及死亡率相应增高,FES决非少见病.而且误诊或漏诊率较高,无特效药物治疗.预防和早期诊断及恰当的对症处理影响FES的预后[1-3].我们就1997-02～2003-02收治均符合Gurd诊断标准25例分析如下.

浆细胞白血病5例分析

浆细胞白血病(Plasma cell leukemia,PCL)由Foa于1904年首次报道,是一种非常少见的特殊类型白血病,其特征为异常浆细胞恶性增生,广泛浸润组织和脏器,并在外周血中大量出现.浆细胞白血病可分为原发性浆细胞白血病(Primary plasma cell leukemia,PPCL)和继发性浆细胞白血病(Secondary plasma leukemia,SPCL).作者于2002年在同济医院进修期间收集该院PCL5例,分析如下.

心肺复苏224例分析

心跳呼吸骤停是急诊工作中常见、紧急危险、难处理的问题,病死率极高.我科于1999-01～2002-12共抢救224例,分析如下.

狂犬病死亡25例分析

对我院自1986～2002年收治的狂犬病死亡25例分析如下.1 临床资料本组均符合狂犬病诊断标准[1].男19例,女6例,年龄3～50岁,中位年龄24岁.其中3～10岁5例,11～39岁12例,40～50岁8例.其中青少年占68%.

新生儿胃肠功能障碍33例分析

胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分,常发生在多种危重病过程中.我们近几年收治33例,分析如下.

外伤性小肠破裂281例分析

我院1985～2001年共收治外伤性小肠破裂281例,现分析如下.1 临床资料本组男229例,女52例,年龄4～69岁,平均31.7岁.致伤原因:交通事故伤105例,刀刺伤47例,撞击伤58例,砸压伤33例,坠落伤38例.

全肺切除治疗肺癌术后复发7例分析

我院自1993-10～2000-02行全肺切除治疗肺癌术后复发7例,效果较好,分析如下.

脑脓肿误诊5例分析

自1990-05～2003-07我院共收治脑脓肿50例,其中我院和外院误诊5例,分析如下.

眼科抑郁焦虑症误诊25例分析

抑郁焦虑症属于一种心理疾病.目前随着社会节奏的加快,人的心理压力越来越大,心理疾病逐年增多,而心理疾病所表现的自身症状各种各样,抑郁焦虑引起的眼部不适、疲劳症状更易误诊.我院近年来,门诊接诊280例上睑下垂、慢性结膜炎、眼睑痉挛中,后诊断抑郁焦虑症25例,误诊率11.2%.分析如下.

腘窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

腘窝囊肿在骨科中较常见,多数需手术切除,手术本身不复杂,因操作不认真,也会出现较严重并发症.我们遇到5例,分析如下.

显微镜下多血管炎误诊4例分析

对我院1996年以来收治的显微镜下多血管炎(MPA)4例分析如下.

误诊为膝关节内游离体12例分析

现将我们误诊为膝关节内游离体12例分析如下.1 临床资料本组男5例,女7例,年龄15～79岁,平均46.6岁.单膝关节11例,双膝关节1例.发病时间从半个月～6 a.

胰腺癌误诊32例分析

对1993-07～2003-07我院胰腺癌误诊32例分析如下.1 临床资料本组年龄43～72岁,平均年龄59.3岁.以腹痛入院者25例,以黄疸入院者4例,以体重减轻入院者3例.误诊为慢性胃炎18例(56%),误诊为消化性溃疡7例(22%),误诊为急性胆囊炎4例(16%),误诊为糖尿病3例(6%).

小儿阑尾炎误诊86例分析

对我院自1986年至今收治的经手术和病理证实的小儿阑尾炎初诊误诊86例分析如下.

腹部外伤非手术治疗后再手术32例分析

将我院1990-01～2002-12腹部外伤经非手术治疗后再手术32例回顾性分析如下.

小儿结核病误诊21例分析

将我科1999-01至今收治的小儿结核病误诊21例分析如下.1 临床资料本组男11例,女10例.年龄<6月龄1例,6月龄～1岁4例,1～3岁12例,＞3岁4例.发病到就诊时间<1周者5例,1～2周者9例,>2周者7例.有结核接触史9例,未进行卡介苗接种者3例.临床表现发热15例,咳嗽15例,伴喘5例,抽搐7例,意识障碍3例,反应差3例,头痛1例,呕吐3例,腹泻2例,声音嘶哑1例,布氏征阳性1例,双眼裂不等大1例,淋巴结肿大6例,肺部湿罗音15例,哮鸣音5例.

新生儿胃食管返流误诊12例分析

新生儿胃食管返流是新生儿呕吐常见的原因,但由于其临床表现的非特异性,常有被误诊者.我院1998-01～2003-09误诊12例,分析如下.

胎盘早剥误诊11例分析

本文对我们自1995-05～2002-05所遇胎盘早剥误诊11例分析如下.

先天性心脏病超声显像误漏诊23例分析

我院1991-07～2002-02经手术证实的先天性心脏病患者145例,术前超声显像误漏诊23例,分析如下.

毒鼠强中毒误诊9例分析

2000-03～2003-03我们收治了毒鼠强中毒27例,其中误诊为癫痫、病毒性脑炎等9例,分析如下.

疝修补术并发泌尿生殖系损伤22例分析

对我科1990年以来收治疝修补术后并发泌尿生殖系损伤22例分析如下.

全身麻醉苏醒延迟23例分析

我院7 a来全麻后发生苏醒延迟23例,分析如下.1 临床资料本组男17例,女6例,年龄19～75岁.术前均神志清醒,无中枢神经系统疾患.全麻诱导用地西泮、依托咪酯或双异丙酚、芬太尼及氯化琥珀胆碱或阿曲可林.气管插管后行IPPV.

关节镜手术并发症5例分析

我院自2002-08～2003-05期间开展膝关节镜手术32例,年龄15～67岁.其中以半月板损伤、退行性关节病为主,少数为创伤性关节炎和关节内游离体,采用局部阻滞或腰麻,其中5例发生不同程度的并发症,占15.6%,分析如下.

甲状腺癌误诊21例分析

甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%[1],因其缺乏特异性表现,故术前误诊率较高.我院自1992-01～2002-01术前诊断甲状腺良性疾病,而术中、术后证实为甲状腺癌21例,分析如下.

肺吸虫病误诊8例分析

对我院近3a收治的在院外被误诊的肺吸虫病8例分析如下.1 临床资料本组男5例,女3例,年龄14～38岁,平均23岁,青年居多.有生食或烤食螃蟹史4例,饮生溪水史2例,感染途径不明2例.

T管引流术后并胆漏31例分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压,预防结石残留,防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院所遇31例分析如下.

类风湿性关节炎伴膝关节大量游离小体1例

1病例报告男,46岁,右膝关切疼痛1a、加重伴局部肿胀、发热、伸屈活动受限21d入院.

高钾血症致窦-室传导引起宽QRS心律失常误诊3例

1 病例报告例1:男,18岁.恶心、呕吐2 d,神志不清2 h,于2001-12-23入院.查体:R28次/min,BP100/60 mmHg,昏迷状,皮肤干燥,两肺呼吸音清,HR90～120次/min,律齐,ECG示:各导联P波无法辨认,QRS时限0.2 s,血糖40.7 mmol/L,血钾8.7 mmol/L,血Cr367 μmol/L.诊断:1型糖尿病、高渗性昏迷、肾功能衰竭,旁路前传室上性心动过速.行食道ECG:未见P波,经食管行食道调搏,不能终止心动过速.由于血压稳定,暂不处理心动过速.给予胰岛素、补液治疗及血液透析后,血钾下降,ECG:P波出现,宽QRS波变窄.考虑宽QRS心律,是由于高血钾引起.但终因肾功能持续恶化数日后死亡.

皮肌炎误诊2例

1 病例报告例1:男,59岁.因面部红斑6个月、四肢无力、肌痛、吞咽困难2个月,进行性加重1个月,于2002-11-05入院.入院前曾在地方医院诊为过敏性皮炎,口服抗组胺药、外用皮康王等月余,无效.2个月前,全身乏力、四肢肌肉酸痛,不能站立,声音嘶哑、吞咽困难.

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.

腰椎管内结核肉芽肿合并第4腰椎滑脱误诊1例

1 病例报告男,57岁.1992-10出现腰痛,在当地医院行腰椎X线平片检查无异常,经按摩、针灸、牵引治疗疼痛缓解.1999-01腰痛加重且出现下肢麻木无力及跛行,来本院就诊住院.查体:腰椎右侧凸畸形,腰4/5棘突叩压痛,双下肢放射痛,但感觉无异常,肌力Ⅴ级,腰椎活动受限,直腿抬高试验阴性,双侧巴彬斯基征阴性.

家族性肥厚型心肌病异常Q波误诊4例

1 病例报告例1:先证者,男,42岁.因心悸、胸闷1个月就诊.查体:BP140/90 mmHg,HR 79次/min,心律齐,心尖部可闻第4心音.ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈QR型,Q深达0.8 mv,大于同导联1/4 R,时间<0.04 s,深吸气无改变.异常Q波的导联T波直立,疑下壁心肌梗塞入院.

阴囊内皮脂腺囊肿1例

1 病例报告男,42岁.因左侧阴囊内肿块6 a,于1998-12-01入院.6 a前无意中发现左侧阴囊内有一鹌鹑蛋大卵圆形肿块,无疼痛,无任何自觉症状,肿块生长缓慢,入院前1个月无诱因迅速增大,约为4 cm×5 cm×4 cm,有沉重感,无其他伴随症状.家族中无肿瘤及该类病史.

脾切除术后继发小肠套叠误诊1例

1 病例报告女,30岁.因左侧季肋部摔伤后疼痛1 h入院,B超示:脾破裂,腹腔大量积液.急诊行手术治疗,术中见腹腔内有积血约1 000 ml,脾上极破裂,行脾切除术,手术顺利.术后第6天开始出现频繁恶心呕吐,伴轻度腹痛及腹胀,无肛门排气、排便停止,无果酱样便.

髌骨内固定钢丝断裂游离入膝关节腔1例

1 病例报告女,56岁.8 a前因摔伤致右髌骨骨折,在我院行切开复位钢丝环扎内固定术,术后恢复顺利,膝关节功能恢复正常,一直未到医院复查.3个月前膝关节无明显诱因出现疼痛,活动后加重,到当地医院就诊,予止痛药物治疗,症状好转.5 d前疼痛加重,到我院就诊.骨科查体:右膝部肿胀,无皮肤发红,无压痛,膝关节活动不受限,膝关节过曲时疼痛,Mcmurray征(+).X线片示左髌骨骨质钢丝内固定术后,钢丝断裂.入院诊断:左髌骨骨折钢丝内固定术后,钢丝断裂.经阅片分析认为钢丝断段可能游离进入膝关节腔.决定配合膝关节镜手术.膝关节镜检查发现约2 cm钢丝断段位于股骨外髁内后,外侧半月板后角上方,关节滑膜肿胀,股骨髁软骨面有少许划伤及退变,关节镜下取出钢丝断段.然后取髌前原手术入路取出剩余的钢丝.

伴甲状腺功能减退症行腰椎手术麻醉处理1例

1 病例报告男,49岁,体重75 kg.入院诊断为L4椎体滑脱、椎管狭窄、L4～5、L5～S1间盘突出症,经保守治疗无效,拟行髓核摘除、椎管探查、RF钉椎弓根内固定、椎旁植骨术.本例甲状腺功能减退症2 a,一直口服甲状腺素片、香菇菌多糖片.

白色念珠菌腹腔感染1例

1 病例报告男,21岁.于2001-08-20因车祸伤及头、颈、胸部昏迷送至我院.检查:C5椎体暴裂骨折,伴高位截瘫,中枢呼吸麻痹,脑挫裂伤,硬膜外血肿,左胸挫裂伤等入住我院.给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,持续颅骨牵引及输血、抗炎、消肿、脱水、止血等支持治疗,病情趋于稳定.2001-08-24患者出现腹部膨隆、张力增高、肠鸣音减弱,经给予胃肠减压,肛管排气,肌注新斯的明促进胃肠蠕动后,患者腹胀有所缓解,但一直没有根除.

职业性黑变病3例

1 病例报告例1:男,64岁.于2002-11-13住院.从事蓄电池维修工作22 a,主要接触沥青、硫酸、铅、乙二胺等.劳动中无有效的个人防护.9 a前发现颜面部皮肤变黑,逐渐加深,范围扩大,无痒痛,无脱屑.体查:一般情况可,浅表淋巴结无肿大,颜面部皮肤黑紫色,耳后、颈部皮肤暗红,胸前壁、剑突、下腹部及背部可见多大小不等黑斑,边界不清,表面光滑无萎缩,无触痛.病理诊断:黑变病.

荚膜组织胞浆菌2例

1 病例报告例1:女,36岁.于1999-06-20以不明原因发热收住院,查体t39℃,P115次/min,R30次/min,BP150/90 mmHg,肝、脾、淋巴结无肿大.实验室检查:Hb88 g/L,RBC3.05×1012/L,WBC3.4×109/L,N 0.51,L 0.42,E 0.03,M 0.04,PLT180×109/L.

颈椎单椎体结核误诊1例

1 病例报告女,22岁.主诉颈部酸痛不适2周入院.颈部酸痛以夜间为甚,无低热、盗汗、乏力、消瘦,否认结核病接触史.

内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结状况和可切除性术前评估的价值

目的:探讨内镜超声检查(EUS)在术前判断胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性中的临床应用价值.方法:对经胃镜活检证实的胃癌124例术前行内镜超声检查,并与术后病理检查结果对照.结果:EUS对胃癌T分期(浸润深度)的判断准确率为82.4%,其中T1期为86.2%,T2期为72.7%,T3期为88.9%,T4期为73.9%,其中EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为65.5%.EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率、淋巴结转移的敏感性和特异性分别为82.1%、76.3%和89.4%.EUS判断胃癌可切除性的敏感性和特异性分别为98.1%和77.8%.结论:内镜超声检查对胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性的术前评估具有较高的临床应用价值.

放疗和博宁治疗骨转移癌疼痛的疗效观察

目的:对比观察骨转移癌疼痛行放疗止痛和博宁止痛的疗效.方法:69例骨转移癌疼痛患者随机分为放疗组(36例,局部放疗DT 20GY/5F/1W)和博宁组(33例,第1天静滴博宁90 mg,第15天再静滴60 mg).结果:放疗组与博宁组止痛有效率分别为91.7%和81.8%(P>0.05);单发骨转移癌痛病灶放疗组与博宁组止痛有效率分别为95.7%和73.3%(P<0.05);多发骨转移癌痛病灶放疗组与博宁组止痛有效率分别为84.6%和88.9%(P>0.05).结论:放疗与博宁治疗骨转移癌疼痛都具有良好的止痛效果,但对单发骨转移癌痛病灶,应首选放疗.

昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特征分析

目的:探讨昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特点.方法:对450例次慢性肺心病按海平面标准和昆明地区正常血气参考值所提出的诊断依据进行对比分析.结果:本地区慢性肺心病酸碱紊乱类型以单纯呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒为主.结论:建立不同海拔高度地区酸碱紊乱判断标准有助于对疾病的正确判断.

射频消融的延迟效应对手术效果及并发症的影响

目的:探讨射频消融延迟效应对手术效果及并发症的影响.方法:回顾分析1998～2002年住院的室上速4例,年龄15～45岁,男女各2例,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)2例,右侧显性预激(B-WPW)2例,射频消融均未成功,在消融过程中2例B-WPW出现短暂旁路前传消失,2例AVNRT出现短暂快速交界性心律及一过性Ⅲ度房室传导阻滞.结果:2例B-WPW术后1个月复查心电图预激消失,2例AVNRT分别于术后 3d和1周出现持续Ⅲ度房室传导阻滞和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,经激素治疗后房室传导均恢复正常.所有患者术后均未再发作室上速.结论:射频消融术后组织及电学损伤范围可进一步加大从而产生延迟现象,它可对患者有益也可产生不利影响,因此射频消融时要密切注意可能产生延迟反应的电生理现象.

冠心病及脑梗塞患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与冠心病(CHD)及脑梗塞(ACI)的关系.方法:以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)结合银染色方法检测了63例CHD、40例ACI患者和90例无血缘关系的健康汉族人群ApoE基因型.结果:CHD组和ACI组的ε4等位基因频率均明显高于对照组 (P<0.05,P<0.01),而ε3等位基因频率均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),ε4和ε3等位基因频率在CHD组和ACI组间无差别(P>0.05).结论:ε4等位基因是冠心病和脑梗塞的遗传易患因子之一,ε3等位基因是冠心病和脑梗塞的保护因子.

Swyer-James综合征1例并文献复习

目的:阐明Swyer-James综合征(SJS)的病因,临床诊治等要点.方法:报告1例SJS,并结合文献对该病病因,临床诊治及鉴别诊断等进行探讨.结果:1例12岁男孩,咳嗽咳痰,右肺纹理稀少,透亮度增高,容积缩小,吸气时心脏大部分位于右胸腔,呼气时回复,右肺门、动脉及分支变小.结论:SJS是一罕见病,本质上是一种感染所致的闭塞性细支气管炎.主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难.大部分症状与有否合并支扩有关.确诊主要依靠放射影像学检查,主要特点有肺透亮度增高、呼气相气体潴留、肺动脉变小等,可借此做鉴别诊断.SJS的治疗和预后与是否合并支扩有关,可内科或手术治疗.

Marchiafava-Bignami病2例报告并文献复习

目的:探讨Marchiafava-Bignami病(MBD)的病因、临床表现、影像特点及诊断.方法:分析2例MBD并复习文献.结果:2例男性酗酒者均有情感淡漠、步态障碍、认知损害等脑病表现.脑MRI均发现大片对称的胼祗体(CC)T1WI低信号,T2WI高信号病变,但脑CT未发现明显CC病变.均予维生素B1治疗,例1好转,例2死亡.结论:MBD的临床表现缺乏特异性,CT对MBD不敏感.酗酒和/或营养不良史,脑病表现和MRI发现大片对称的CC病变支持MBD的诊断.

孕产妇失血性休克肺损伤的影响因素

目的:探讨孕产妇失血性休克肺损伤的影响因素.方法:对18例因失血性休克而死亡的孕产妇的肺组织进行肺损伤程度(Y)评分,并计数肺微血管床的白细胞滞留数(X1).采用多元线性回归和相关方法(逐步回归法)分析X1、出血持续时间(X2)、孕期(X3)、是否输注高渗盐溶液(X4)、出血量(X5)及患者年龄(X6)对Y的影响.结果:Y与X1、X2呈正相关(相关系数为0.864和0.856),Y与X3、X4呈负相关(相关系数为-0.912和-0.752);建立优回归方程Y=5.839+0.008173X1+0.03528X2-0.01393X3,方程经方差分析F等于69.490,P=0.000＜0.05,各变量回归系数经t检验,P值均小于0.05.变量X4、X5、X6被剔除.结论:白细胞在孕产妇失血性休克肺损伤中发挥重要作用,出血持续时间越长,孕期越短,肺损伤越重.输注高渗盐溶液可减轻肺损伤,但其重要性较低.

血管紧张素转换酶基因多态性与高血压病血管内皮纤溶障碍的关系

目的:探讨ACE基因I/D多态性与原发性高血压(EH)及高血压血管内皮纤溶功能障碍间的关系.方法:PCR检测61例原发性高血压患者和正常对照组28例的ACE基因I/D多态性;发色底物法测t-PA、PAI-1活性,酶联免疫吸附双抗夹心法(ELISA)测vWF含量.结果:高血压组DD基因型频率显著高于对照组(P<0.05),但D等位基因频率分布在高血压组和正常组之间无差异性(P>0.05).高血压组t-PA活性降低,PAI-1活性、vWF含量升高(P均<0.001).高血压组DD型t-PA活性明显低于ID、II型(P<0.001),而ID、II型之间无统计学差异(P>0.05),DD型PAI-1活性明显高于ID、Ⅱ型(P<0.001),而ID、II型之间无统计学差异(P>0.05),vWF 在DD、ID、II型三者之间无明显差异(P均>0.05).结论:DD型是原发性高血压发病的危险因素.原发性高血压存在血管内皮损伤、纤溶功能障碍.t-PA、PAI-1的变化与血管紧张素转换酶基因I/D多态性有关,DD基因型可引起纤溶功能紊乱.

家族性Fahr病2例并文献复习

目的:认识少见的家族性Fahr病,提高对其临床表现、遗传特点、CT表现的认识.方法:采用回顾性研究方法,报告1家系2代中2例Fahr病临床表现及客观检查资料.结果:显示本病以智能障碍、言语困难、共济失调、锥体束征及锥体外系症状为主要表现,病程缓慢进展.头颅CT示两侧对称基底节区钙化,MRI示无异常信号.钙化的轻重与临床表现出现的早晚成正相关.结论:Fahr病有明显家族遗传性,为特发脑内钙化,轻者钙化局限于基底节,无临床症状,易被漏诊.在血钙、磷代谢无异常的情况下,家族随访至关重要,CT检查是明确诊断Fahr病的重要依据.本病的临床症状与钙化部位、程度等因素有关,诊断本病仍主要依靠头颅CT.

儿童肠系膜上动脉压迫综合征31例分析

目的:对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的病因、诊断、治疗进行分析和探讨.方法:收集1992-08～2002-08我院门诊及住院经X线钡餐检查确诊为SMAS儿童16例结合外院确诊为SMAS儿童15例.结果:首先全部经保守治疗,好转21例,痊愈9例,1例因仍反复腹痛、呕吐而行手术治疗.结论:诊断SMAS除具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外,主要确诊依据为X线钡餐检查.首先采用保守治疗无效者再行手术.

N-硝基精氨酸甲酯抗C6脑胶质瘤细胞增殖的研究

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)在C6脑胶质瘤细胞株生长中的作用.方法:体外培养的C6胶质瘤细胞加入终浓度分别为50 μmol/L、100 μmol/L、150 μmol/L、200 μmol/L的L-NAME和胸腺核苷嘧啶(3H-TdR),48 h后进行细胞3H-TdR结合率的液相闪烁计数检测.结果:L-NAME50 μmol/L、100 μmol/L、150 μmol/L、200 μmol/L组对C6细胞的抑制率分别为23.57%、38.38%、46.18%、52.39%;C6细胞3H-TdR结合率在100 μmol/L、150 μmol/L、200 μmol/L组有明显降低,与对照组相比差异显著(P＜0.01).结论:NOS抑制剂L-NAME能抑制体外培养的C6胶质瘤细胞的增殖,并呈浓度依赖性,一氧化氮(NO)可能对C6胶质瘤有增殖刺激作用.

新斯的明对硬膜外麻醉低血压的影响

目的:观察新斯的明对硬膜外麻醉血压和心率的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行下腹部手术的患者50例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25).对照组经硬膜外腔注射2%利多卡因15 ml加生理盐水1.5 ml,观察组经硬膜外腔注射2%利多卡因15 ml加新斯的明1.5 mg(1.5 ml),观察注药后血压和心率的变化.结果:麻醉后,对照组血压明显降低,心率明显减慢,观察组血压变化不明显,但心率减慢非常明显,与对照组相比,观察组血压明显高,但心率却明显慢.结论:新斯的明对硬膜外麻醉低血压有预防作用,但存在心动过缓的副作用.

10省份应征入伍男青年血脂水平调查

对我国10个省份应征入伍男青年的血清TChol、TG、HDL-C和LDL-C浓度进行调查如下.

乡村医疗机构常用医疗器械消毒灭菌状况调查

2000～2002年,临淄区卫生防疫站对全区15处乡镇级卫生院和大部分村级卫生所(室)的医疗器械消毒灭菌工作进行了监督检测调查,结果报告如下.

2003年邹城市餐饮单位餐饮具卫生状况调查

我们在2003-07～2003-09对邹城市宾馆、饭店和个体饮食摊点的餐饮具卫生状况进行监测,现将结果报告如下.

腹腔室隔综合征的诊治

腹腔室隔综合征(abdominal copartment syndrome,ACS)定义为腹内压进行性、急剧升高所引起的器官功能不全,故亦称腹腔高压综合征.迄今国外文献报道共百余例,死亡率高达62.5%～75%[1,2].现综述如下.

慢性前列腺炎诊断研究进展

前列腺炎是泌尿男科学领域内充满困惑的综合征.在所有前列腺疾病中,前列腺炎的处理是棘手的.

准妈妈在孕妇学校的健康教育

我院自1993年成立了孕妇学校,安排具有丰富临床经验的护士长任教.根据孕妇的需求,进行健康教育,取得了良好的效果,总结如下.

留置导管治疗癌性胸腔积液的护理

2001-10～2002-10我科采用留置导管并注药治疗癌性胸腔积液,效果满意,护理体会如下.

软产道损伤137例分析和护理

我院1955～1998年经阴道分娩1952例,其中发生软产道损伤137例,分析和护理体会如下.

急诊护理记录缺陷分析与对策

护理记录是医疗文件记录中的一个重要组成部分,记载了患者治疗、护理的过程,反映了患者病情的演变,对确保患者的安全具有重要的法律效应[1].

经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理干预

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是治疗老年前列腺增生(BPH)安全、有效的腔内手术,具有创伤小、出血少、住院时间短、康复快等优点,为老年BPH患者提供了治疗保障.我院自1998-08～2002-12共做1079例此项手术,护理体会如下.

脊柱后路显微内窥镜下腰椎间盘摘除术的护理配合

2001-01～2002-01我院行脊柱后路显微镜下腰椎间盘摘除术共35例,效果良好.手术配合体会如下.

冠状动脉搭桥术术后并发症原因分析及护理

冠状动脉搭桥术(Coronary artery bypass graft,CABG)是外科治疗冠心病的主要手段,我院自1995-05～2003-02共开展此类手术58例,由于此手术为高度精确手术,加之患者年龄大及合并多器官病变等特点,术后若处理失当可导致严重或致命的并发症.现将CABG58例并发症的原因及护理总结如下.

以肾外症状首发的尿毒症的诊断

临床不少尿毒症患者常因起病隐袭,症状和体征不明显,及至就诊时,往往以肾外症状突出,误诊和漏诊的病例屡见不鲜.本文就以肾外症状为首发的尿毒症的诊断讨论如下.

妇科老年患者围手术期处理

1 临床资料子宫肌瘤156例,子宫脱垂92例,宫颈癌8例,子宫内膜癌28例,卵巢肿瘤132例.其中合并高血压病49例,糖尿病36例,小年龄65岁,大年龄84岁,平均年龄75岁.

早期复极综合征的误诊与鉴别

早期复极综合征ERS(Early repalarization syndrome)是临床上非常常见的一种病症,主要临床表现为胸痛,有时伴有心悸、胸闷、大汗及心律失常.因此临床常易造成误诊,其ECG表现的特征为:①J点抬高0.1～0.4 mv,多见于胸前导联,有时可见于Ⅱ、Ⅲ、avF导联;②ST段抬高呈凹面向上(弓背向下)与V2、V3导联明显;③部分J点不明确而且呈R波,下降支粗钝或类似γ′波(假性γ波);④T波常与升高的S-T段融合,T波对称性增高;⑤多伴有逆钟向转位,ERS在一般人群发病率约为6%～8%.由于ERS在临床上常以胸痛为首发症状,故易造成误诊,现就ERS与某些疾病的鉴别讨论如下.

门、急诊首诊中常见的几个误诊问题

1 不典型心肌梗塞的误诊急性心肌梗塞早期表现多种多样,临床症状千差万别,除典型胸痛外,在我国1/6～1/3急性心肌梗塞病例无疼痛发生或疼痛位置可不典型[1].可表现为发热、胃肠道症状、休克、昏迷、心力衰竭,甚至咽喉痛、牙痛、肩背痛、乏力等,而心电图诊断急性心肌梗塞的阳性率约75%左右[2].

常见口腔粘膜烫伤的漏误诊问题

口腔粘膜烫伤为偶因饮料、开水、食物过烫引起的粘膜热损伤[1].粘膜烫伤在以往的教材中从未被正式提出过,直到全国高等医药院校口腔医学专业第4轮教材中,作为病因的一类在粘膜创伤性溃疡中被列出,因此以往指导临床的作用不明显,常见漏诊和误诊讨论如下.

头孢曲松的不良反应

头孢曲松为一种半合成的第3代头孢类长效广谱抗生素,具有很强的杀菌作用,临床上应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.

自制水囊肛管在直肠癌术后吻合口漏中的应用

当前误诊学研究存在的问题与出路

从1993年笔者所著<误诊学>的问世[1],到全国掀起了误诊学研究的热潮,已10年余,10年来全国性误诊学学术会议如雨后春笋接连召开.误诊文献报道每年大约以5%的幅度递增,张经建和陈晓红分别主编了<中国误诊学研究>和<怎样避免疾病的误诊误治>系列丛书[2],目前,国内已有以研究误诊为主题的<中国误诊学杂志>和<临床误诊误治>正式期刊2种,许多医学期刊开辟了误诊学研究专栏,中华医院管理学会成立了临床误诊误治专业委员会,误诊学已基本形成了自己独立的学科,标志着我国误诊学研究达到了一个新的水平.

基层医院病案管理工作存在问题与对策

随着医学事业的发展和医疗体制改革的深入,病案资料的应用价值正在提高,应用范围正在扩大[1],病案管理工作的重要性也日益受到医学界的重视.然而目前我国大部分基层医院病案管理工作远远不能适应我国医疗卫生事业发展的需要,就其存在问题与对策探讨如下.