中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产效果观察
目的:观察依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床效果.方法:选择2005-08/2008-12中期妊娠初产妇70例进行分组研究.结果:依沙吖啶联合米非司酮组在缩短产程、减轻疼痛、防止出血及降低清宫率等方面优于单纯应用于依沙吖啶组.结论:依沙吖啶联合米非司酮是终止中期妊娠的佳方法,值得临床推广使用.
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改良方形缝线额肌悬吊术治疗上睑下垂临床观察
我院2007-01/2008-12采用改良的方形缝线额肌悬吊术矫治重度上睑下垂患者23例28眼,经临床观察术后效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 上睑下垂患者23例28眼,其中男13例16眼,女10例12眼,年龄4～37(平均18.3)岁,其中外伤性上睑下垂2例2眼,先天性上睑下垂21例26眼,其中包括1例1眼为12 a前行上睑下垂术后失败的患者,所有病例均Bell氏现象(+),提上睑肌肌力均低于4mm,且额肌肌力≥8 mm.
关键词： 眼睑下垂/外科学 -
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床观察
目的:探讨中西医结合慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果.方法:将124例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者按随机数字表法分为中西医结合组(A组)62例.西药组(B组)62例,两组均予以酮替芬和氨茶碱西药治疗,A组加用脱敏止咳中药.结果:治疗后6个月肺通气功能测定A组优于B组,近期疗效(咳嗽症状消失时间)和随访2 a的远期疗效均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘优于单纯西药治疗,肺功能测定证明有确切疗效.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/中西医结合疗法 -
盐酸米诺环素软膏治疗牙周牙髓联合病变临床观察
目的:评价盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效.方法:86颗牙周牙髓联合病变患牙随机分为实验组和对照组,记录牙龈指数(GI)和牙周探诊深度(PD),同时进行牙髓治疗和牙周治疗.4周后,对患牙进行复查,对数据进行统计学处理.结果:实验组和对照组均较治疗前GI、PD有统计学差异(P＜0.05),组间有统计学差异(P＜0.05),总有效率两组间有统计学差异(P＜0.05).结论:盐酸米诺环素软膏局部辅助用药能显著提高牙周牙髓联合病变牙周牙髓联合病变的疗效.
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院前急救模式的探讨
目的:探讨院前急救模式未来的发展方向.方法:回顾性分析2006/2009年院前急救11 185例次的病例资料,对比两种不同的院前急救模式,总结其成功的经验.结果:2006/2007年院前抢救成功率为9O%,2008/2009年采用了专业化急救模式后,院前抢救成功率达96%.结论:专业化院前急救队伍及采用全球卫星定位系统(GPS)、综合地理信息系统(GIS)与深圳市120终端联网的模式,能全面提高救治成功率,将成为院前急救发展的方向.
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彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性睾丸附睾炎的鉴别诊断
目的:应用彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性睾丸附睾炎进行鉴别诊断.方法:对36例以突发性阴囊疼痛就诊患者的彩色多普勒超声图像进行分析.结果:29例急性睾丸附睾炎,7例睾丸扭转,均经药物治疗后随访或手术病理证实.结论:彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性睾丸附睾炎的鉴别诊断具有重要的意义.
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儿童过敏性紫癜血小板参数及D-二聚体、纤维蛋白原变化分析
目的:探讨分析过敏性紫癜(HSP)患儿血小板参数、D-二聚体、纤维蛋白原的变化.方法:对收治的124例HSP患儿资料进行回顾性分析.结果:与对照组相比,HSP患儿急性期PLT、MPV、PCT、PDW、纤维蛋白原、D-二聚体水平均有显著性升高;并过敏性紫癜肾炎(HSPN)组与非HSPN组D-二聚体水平相比有统计学差异(t＝2.03,P＜0.05).结论:HSP患儿急性期血液处于高凝状态,持续高水平的血D-二聚体和纤维蛋白原浓度可能与HSP的肾脏并发症有关.
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UF-100尿沉渣分析仪在尿路感染筛检中的应用
目的:利用UF-100尿沉渣分析仪对临床疑为尿路感染患者的尿液进行检测.以此探讨UF-100对尿路感染筛检中的应用价值.方法:取清洁中段尿在UF-100中检测尿细菌计数(Bact)、尿白细胞计数(WBC)、细菌体积(FSC2)三个参数进行阴性和阳性筛选,同时作定量细菌培养并将结果作比较,用Yerushalmy模式评价2种方法的一致性及UF-100筛检的灵敏度、特异性等.结果:329份标本中,UF-100筛选尿路感染灵敏度为98%,特异性为88.5%,阳性预计值为88.5%,阴性预计值为98.2%.结论:用UF-100尿沉渣分析仪检测尿Bact、WBC、FSC2三个参数并联合应用可以作为尿路感染的筛选方法.
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中西医结合治疗胎儿生长受限疗效观察
目的:探讨中药丹参、黄芪、麦冬联合西药复方氨基酸、能量合剂治疗胎儿生长受限的疗效.方法:将160例胎儿生长受限孕妇随机分成两组,治疗组80例采用丹参15 g、黄芪20 g、麦冬20 g,每日1次水煎分2次服,同时给予复方氨基酸250 ml及能量合剂静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程;对照组80例仅给予西药治疗,用法同上,连用10 d为1个疗程.结果:治疗组显效率62.7%,总有效率91.5%;对照组显效率41.3%,总有效率65.8%.两者比较有统计学差异(P＜0.01).结论:中西医结合治疗胎儿生长受限疗效显著优于单用西药治疗,安全可靠无不良反应,值得推广.
关键词： 胎儿生长迟缓/中西医结合疗法 -
3-0微荞缝线在食管癌术中预防吻合口瘘的应用
目的:探讨3-0薇养在食管癌术中预防吻合口瘘的应用价值.方法:在使用一次吻合器基础上,分别比较直接吻合与加用薇荞间断缝合加固的手术效果.结果:直接吻合组有4例吻合口瘘的发生,另有2例出现术后吻合口狭窄;薇荞组无一吻合口瘘及狭窄的发生.结论:在使用吻合器基础上,加用3-0薇荞间断缝合加固吻合口能有效的降低吻合口瘘发生率.
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糖化血红蛋白检测的临床意义
目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1C)检测对糖尿病患者血糖控制及疗效评价的临床意义.方法:选择山东省荣军总医院住院2型糖尿病患者(观察组)88例和门诊健康体检者(对照组)39例,两组分别采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平,采用免疫透射比浊法测定HbA1C,对比分析HbA1C与空腹血糖水平的关系、HbA1C与糖尿病并发症发生率的相关性.结果:观察组空腹血糖及HbA1C水平均显著高于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.01);随着HbA1C水平升高糖尿病并发症的发生率也随之升高,两组之间有统计学差异(P＜0.01).结论:检测糖化血红蛋白对糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的评价具有重要的临床意义.
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午时茶中成药在急性上呼吸道感染疾病中的应用
目的:探讨午时茶在不同急性上呼吸道感染疾病中的治疗效果和不良反应.方法:由发热门诊随机抽取体温在37.5～38.4℃的急诊患者共228例,分为治疗组和对照组,治疗组在对症基础治疗上加服午时茶,对照组只采用常规对症基础治疗,观察两组的疗效和不良反应.结果:治疗组在降温解热和呼吸道症状改善方面治疗效果好,显著优于对照组(P＜0.05),且不良反应少,安全性高.结论:午时茶能够在短时间内有效改善急性上呼吸道感染所伴有的感冒发热等症状,具有显著辅助疗效,值得临床推广.
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参加全国全血细胞计数室间质评的体会
目的:为了进一步分析检验工作的注意点和提高我室全血细胞计数的报告质量.方法:将川北医学院附属医院检验科2001/2009年参加全国血细胞计数室问质量评价活动的结果,与全国的加权均值(靶值)进行分析.结果:室间质量评价成绩每年有所提高,也存在需要重视的问题.结论:仪器与试剂配套、仪器定期校准、搞好室内质量控制、参加室间质量评价活动、提高工作人员的整体素质和建立实验室全面质量管理体系是提高检验质量的保证.
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羊水偏少孕妇分娩方式临床分析
目的:分析羊水偏少达36周后经阴道分娩的成功率及对围生儿结局的影响.方法:回顾分析2005-01/2007-12应用羊水指数法测量羊水量,同时产前进行NST试验及测定S/D值,产时进行缩宫素激惹试验或宫缩应激试验(CST)分析比较羊水偏少组(观察组)和羊水量正常组(对照组)经阴道试产的成功率和分娩结局.结果:两组经阴道试产成功率分别为52.28%和67.00%,剖官产率分别为47.72%和33%,有统计学差异,两组重度窒息无统计学差异,均无新生儿死亡.结论:羊水偏少近足月妊娠妇女经阴道试产是可行的.
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五加生化胶囊对产后出血的预防
目的:观察五加生化胶囊预防产后出血的效果.方法:选择400例正常产妇,随机分为两组,每组200例.一组产后给予五加生化胶囊;一组产后给予益母草膏口服,比较两组产时、产后2 h、产后24 h出血量.结果:口服五加生化组产后2 h、产后24 h阴道出血量明显少于益母草膏组阴道出血量(P＜0.01).结论:五加生化促进子宫收缩作用明显,能很好的预防产后出血,且用药方便,安全,无任何不良反应.
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我院鲍曼不动杆菌感染调查及耐药性分析
目的:了解鲍曼不动杆菌的感染现状、临床分布、耐药性变化及不同来源菌株耐药率间的差别.方法:采用Phoenix100全自动细菌鉴定药敏仪,分析北京佑安医院2005/2008年住院患者分离出的鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况.结果:2005/2008年共分离出鲍曼不动杆菌748株,鲍曼不动杆菌感染率几年来呈上升趋势,2008年居该院第二位,已成为主要致病菌.感染部位以呼吸道为主596株,其次为分泌物77株,血液36株,脓汁18株,中段尿13株.胸腹水4株,引流液2株,胆汁1株.鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性较高,敏感性位于第二位的是阿米卡星,其次为哌拉西林/他唑巴坦.ICU(重症监护病房)来源菌株的耐药性明显高于非ICU来源菌株.结论:鲍曼不动杆菌耐药广泛,ICU来源菌株与非ICU来源菌株间存在差别.亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对鲍曼不动杆菌保持良好活性.
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阿维A治疗掌跖脓疱病疗效观察
目的:观察阿维A治疗掌跖脓疱病的临床疗效.方法:69例掌跖脓疱病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予阿维A初始剂量20 mg/d,1周后增加剂量至30 mg/d,同时予外用10%尿素软膏,共12周;对照组予维生素A胶丸2.5万IU/d,也予外用10%尿素软膏.结果:治疗组治愈10例,显效15例,总有效率71.43%;对照组治愈3例,显效10例,总有效率38.24%(P＜0.01).结论:阿维A治疗掌跖脓疱病是安全有效的.
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E抗原阴性慢性乙型肝炎病毒大蛋白用于观测抗病毒治疗效果临床意义
本资料主要检测乙肝患者血清中乙型肝炎病毒大蛋白(LHBs)、HBV DNA、HBV-M,LHBs与HBV DNA联合检测评价抗病毒治疗效果的临床意义.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007-04/2008-10住院或门诊HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者351例,其中男207例,女144例,年龄19～64岁,平均年龄42.3岁.其中经过抗病毒治疗大于6个月的患者95例;未经抗病毒治疗患者256例.应用阿德福韦酯(批号H20050803,天津药物研究院药业有限责任公司)10 mg口服,1次/d.
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14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床应用及影响因素
目的:研究14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌的临床效果及影响因紊.方法:分析208例检测的数据.结果:Hp阳性率34%.用过药物的阳性率23%,没有用药的阳性率61%.40→15岁以及50→80岁的Hp感染率依次递增,女性检出率高于男性.阳性率还与饮食、疾病,操作的影响有关.结论:14C-UBT检测Hp要注意药物及嗜酒等的影响.
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康复新液治疗鼻黎氏区创面近期疗效
目的:探讨低温等离子射频消融后康复新液治疗鼻腔黎氏区出血的临床效果.方法:112例患者行射频消融后随机分为两组,对照组(56例)采用林可霉素眼液,治疗组(56例)用康复新液.结果:两组临床有效率、上皮生长情况均优于对照组,(P＜0.05).结论:康复新液从促进上皮生长方面提高鼻出血疗效,有临床推广应用价值.
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不同促排卵方案对夫精人工授精成功率的影响
目的:探讨不同促排卵方案对夫精人工授精(IUI)成功率的影响.方法:回顾性分析2005～01/2006-12在我院生殖不孕科收治的106例不孕症患者,接受IUI治疗132个周期,从促排卵的方案进行分析.结果:自然周期组与法地兰组受孕率无统计学差异,与单用尿促性腺激素(HMG)组受孕率有统计学差异.结论:HMG可提高IUI的临床妊娠率.
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掌、背侧韧带重建治疗陈旧性第一腕掌关节脱位48例分析
目的:通过对第一腕掌关节掌、背侧韧带的同时重建,为治疗第一腕掌关节陈旧脱位提供一种可靠的方式.方法:利用桡侧腕屈肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分腱柬移位,与拇长展肌腱交叉后编织缝合,起到同时重建掌、背侧韧带,使脱位的第一腕掌关节复位并稳定.结果:临床应用48例.效果满意.结论:桡侧屈腕肌腱和桡侧腕长伸肌腱部分移位与拇长展肌腱交叉缝合后,符合第一腕掌关节韧带重建的解剖要求.操作简单,疗效满意,是治疗第一腕掌关节陈旧脱位的一种可靠方法.
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睾丸扭转21例分析
目的:提高睾丸扭转的诊治水平.方法:回顾性分析大庆油田总医院21例睾丸扭转患者诊治情况.结果:5例发病10 h以内,2例自行复位,3例手术复位者,术后睾丸均存活;其余16例扭转超过10 h,睾丸已坏死,均行睾丸切除术.结论:彩超对睾丸精索扭转早期诊断有帮助.早期诊断,及时治疗是提高疗效的关键.对睾丸精索扭转确诊或疑有精索扭转的患者应及早行手术探查,以挽救睾丸.对于确诊已保留价值的睾丸需行切除术.
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锁定加压钢板加腓骨髓内植骨治疗骨不连13例分析
我科于2004-05/2008-10采用锁定加压钢板加腓骨髓内植骨治疗骨不连取得良好的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女2例,年龄25～72(平均36)岁.骨折部位:肱骨骨折1例;股骨转子下骨折1例;股骨干骨折3例;胫骨干骨折8例.其中,行第二次手术7例,行第三次手术2例;手术距受伤时间:11～32(平均17)个月.初次手术固定方法为:动力加压钢板7例;解剖型钢板1例;单纯钢丝、螺钉固定3例;髓内针固定2例.
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三维适形放疗联合化疗粒子植入治疗恶性实体肿瘤15例分析
目的:通过三维适形放疗联合化疗粒子植入治疗不可切除的恶性实体肿瘤.方法:对住院的15例不可切除的恶性实体肿瘤患者在进行三维适形放疗前1周行化疗粒子植入,植入药物剂量依肿瘤大小而定.术后第7天开始行三维适形放疗,CT定位后传入三维治疗计划系统,勾画靶区,设肿瘤为GTV,GTV外扩1.0～1.5 cm为PTV,每日200 cGy,总量为5 000～6 000 cGy.结果:2例疗效达到CR,10例疗效达到PR,2例疗效为PD,1例疗效为SD.总有效率为80%.结论:三维适形放疗联合化疗粒子植入技术对于不可切除的恶性实体肿瘤是一种有效的治疗手段.
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下呼吸道感染革兰阴性杆菌232株耐药性分析
革兰阴性杆菌是临床常见下呼吸道感染病原菌,我院2008-01/2009-01从住院患者下呼吸道标本中共分离出232株革兰阴性杆菌,现分析如下.1 临床资料1.1 标本来源 所有菌株均分离自2008-01/2009-01住院患者取样合格的痰液标本.
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大剂量吡喹酮治疗脑囊虫病717例分析
目的:探讨大剂量吡喹酮联合氟美松分疗程、间歇治疗脑囊虫病的临床疗效.方法:对确诊后的脑囊虫病717例,每疗程吡喹酮总量为310 mg/kg,分7 d、3次/d口服;同时口服氟美松0.75～1.5 mg/次,每疗程间歇3个月,共5个疗程.观察临床症状、影像学及免疫学指标.结果:治愈238例,显效459例,有效13例,有效率97.21%.结论:大剂量吡喹酮分疗程、间歇治疗脑囊虫疗效好、效果稳定.
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Justy Ⅱ根管长度测量仪的临床应用157例分析
目的:评价日本JustyⅡ根管测量仪的准确性,分析其影响因素,指导临床应用.方法:选择157个病例,184颗牙齿,共364个根管.在根测仪辅助下测量根管长度,根管充填后摄X线片评价结果.结果:JustyⅡ根测仪准确率为92%,残髓,根管内渗出,根尖孔破坏等因素会影响测量的准确性.结论:JustyⅡ根测仪使用准确率高,操作简便,虽有一定的局限性,但实用性强.
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胃腺瘤5例临床病理分析
腺瘤又名腺瘤样息肉,其临床表现无特异性,但有明显的恶变倾向[1].济南军区总医院2003-06/2009-10共经病理确诊5例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄45～69(平均59)岁.患者均因上腹隐痛入院,病程半个月～20 a,1例伴反酸、嗳气,2例伴烧心感及肩背部疼痛,2例伴有上腹压痛,未见其他阳性体征.胃镜示:胃窦2例,幽门、胃角、胃窦-体交界各1例.表面光滑或粗糙,广基隆起或亚蒂,1例分叶状.
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阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症100例分析
目的:观察阿伦膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的疗效.方法:选100例PMO应用阿伦膦酸钠治疗12个月,于治疗前后测定骨转换指标及骨密度.结果:阿伦膦酸钠治疗后患者骨密度较前升高(P＜0.01),尿NTX及ALP较前降低(P＜0.05).结论:阿伦膦酸钠对PMO的治疗有效.
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手部鳞状细胞癌11例超声表现分析
目的:探讨手部鳞状细胞癌的声像图表现及超声在其术后随访中的意义.方法:使用高频超声观察11例手部鳞状细胞癌的声像图特点,并对其进行术后随访.结果:11例患者中,6例向基底部浸润较深,声像图表现为形态不规则的软组织内肿物;5例无基底部浸润,病灶局限,声像图表现为形态规则,边界清晰的肿物.随访中有7例1 a内发生转移,其中4例死亡,1例失去随访,其余3例1 a中无变化.结论:手部鳞状细胞癌声像图表现多样,缺乏明显的特异性改变,终需要病理明确诊断,作为高病死率疾病,超声的密切随访尤为重要.
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腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用12例分析
踝部、足跟及小腿远端损伤致骨和肌腱外露,创面的修复较困难,以往修复这类损伤以带血管的游离皮瓣为主,手术难度大,易发生血管危象.2004/2008年,我们应用逆行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复小腿及足踝部损伤12例,取得满意效果,现报道如下.
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胃肠道间质瘤22例超声和CT诊断分析
目的:探讨超声和CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的22例胃肠道间质瘤的超声和CT表现.结果:超声表现肿瘤内部回声不均匀,彩色多普勒血流显示肿物内部和边缘部见彩色血流,点条状或环形分布.CT平扫表现为肿瘤内密度均匀或欠均匀.增强扫描肿块实性部分轻度、中度或显著强化.结论:GIST的CT和超声表现没有特异性,但两者联合应用对其定位准确,对肿瘤良、恶性的判别及预后的估计有重要价值.
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异位妊娠154例超声诊断分析
目的:探讨超声在异位妊娠诊断中的l临床价值.方法:回顾滦南县医院经阴道及经腹超声诊断异位妊娠154例的超声特征并进行分析.结果:经超声诊断异位妊娠154例,经手术病理、临床确诊152例,超声诊断率符合98.70%,其中输卵管未破裂型120例,输卵管流产型29例,卵巢妊娠2例.黄体血肿误诊为异位妊娠2例(1周后复查宫腔内发现妊娠囊).结论:阴道超声是临床诊断早期异位妊娠的首选方法.对早期异位妊娠,阴道超声联合腹部超声诊断准确率明显提高.
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CAG方案治疗老年急性髓系白血病15例分析
目的:探讨CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及不良反应.方法:应用CAG方案即阿糖胞苷(Ara-c)10 mg/m2,每12 h 1次,皮下注射第1～14天;阿柔吡星(Acla)10 mg/(m2·d),静脉滴注,第1～8天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300 μg/d,皮下注射,第1～14天,治疗老年、难治急性髓系白血病15例.结果:总有效(CR+PR)率73.3%,8例取得完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),不良反应有白细胞、红细胞、血小板减少所致的感染、贫血、出血等.结论:CAG方案治疗老年急性髓系白血病耐受性好,效果明显.
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面部囊肿性痤疮使用庆大霉素冲洗封闭治疗32例分析
囊肿性痤疮是痤疮中较为严重的类型之一,是由毛囊口堵塞、皮脂分泌物储留、毛囊扩张而形成的囊性腔状物,压之有波动感,可经囊腔挤压出胶状、脓性或血性分泌物[1].发生于面部的囊性痤疮严重影响美观,为临床常见的美容问题.2005-01/2008-12我科用庆大霉素冲洗封闭治疗面部痤疮32例,均取得较为满意的效果,现总结如下.
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单纯胼胝体梗死12例分析
目的:探讨单纯胼胝体梗死的临床表现、头部CT、MRI表现及临床预后.方法:回顾性分析12例单纯胼胝体梗死患者的临床表现及影像学资料.结果:单纯胼胝体梗死临床较少见,主要临床表现为高级智能障碍、精神异常、失语、失读、失用、共济失调、偏盲、轻偏瘫、双下肢为重的中枢性瘫痪,胼胝体梗死诊断主要依靠MRI.结论:单纯胼胝体梗死临床较少见,临床表现复杂,MRI是确诊的依据,临床预后好.
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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘9例原因和防治分析
目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法:对患者发生吻合口瘘的原因、防治措施进行了回顾性分析.结果:2000-01/2009-09共施行直肠癌保肛手术126例.出现吻合口瘘9例,占7.14%,均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果.结论:通过了解吻合口瘘常见的发生原因,并在不同阶段做好防治措施,可以减少吻合口瘘的发生.
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记忆合金环抱接骨板治疗股骨柄假体致股骨干骨折31例分析
目的:探讨钛镍(TiNi)记忆合金环抱接骨板在人工股骨头置换术后股骨干骨折中的应用及其疗效.方法:采用钛镍记忆合金环抱接骨板对31例患者进行切开复位内固定术.结果:经随访7～15个月均骨折愈合,关节活动良好,未发生再骨折.结论:钛镍(TiNi)记忆合金环抱接骨板较传统方式固定能更方便有效地治疗人工股骨头置换术后股骨干骨折.
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克林霉素致血尿39例文献分析
目的:探讨克林霉素致血尿发生的一般规律及特点.方法:利用Access统计分析克林霉素致血尿的情况.结果:克林霉素致血尿可发生于任何年龄,但性别差异没有统计学意义;日剂量单次给药病例占76.92%(30/39).结论:克林霉素引起血尿可能与单次给药剂量过高有关.
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胸部恶性肿瘤放疗后肺内癌性淋巴管炎25例CT表现分析
目的:探讨胸部恶性肿瘤放疗后癌性淋巴管炎的CT表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析25例经临床证实的放疗后癌性淋巴管炎患者临床及影像资料.结果:癌性淋巴管炎在高分辨CT中呈结节及网格状表现,多位于放疗照射范围以外区域.结论:放疗后癌性淋巴管炎分布有一定特征性,注意相关疾病的鉴别可以做出明确诊断.改善临床治疗方案.
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经心包内肺切除联合部分左房壁切除术16例分析
目的:探讨经心包内肺切除联合部分左房壁切除术的临床效果.方法:对齐齐哈尔市第一医院2007-02/2009-08开展该类手术的16例进行分析.结果:鳞癌10例,腺癌3例,大细胞癌3例.术前均经纤支镜检查,活检病理报告均为阳性,且均为中央型肺癌.术前肺功能检查均合乎全肺切除指征.术后均取得满意效果.结论:经心包内肺切除联合部分左房壁切除术是难治型中央型肺癌的先进术式,能够大限度切除有瘤肺组织,提高了切除率,扩大了肺恶性肿瘤手术适应证,改善生存质量.
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重症胰腺炎32例内科保守治疗分析
目的:探讨内科治疗重症急性胰腺炎(SAP)的综合治疗方法.方法:收集2007-07/2009-06经盘锦市第二人民医院消化内科收治的32例重症急性胰腺炎病例,并对治疗方案与治疗效果进行回顾性分析.结果:治愈27例,死亡5例,病死率为15.6%.结论:非手术治疗能够治愈大部分重症胰腺炎,治疗的关键在于早期抑制胰酶分泌、保护脏器的功能、维持血液动力学的稳定和水电解质和酸碱的平衡以及营养的支持.
关键词： 胰腺炎/治疗 -
胆囊癌10例螺旋CT诊断分析
目的:探讨胆囊癌的螺旋CT影像特点.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例胆囊癌的螺旋CT影像特征.结果:胆囊壁增厚型2例,腔内结节型3例,软组织肿块型5例.肝脏受侵犯5例,淋巴结转移2例,肝内、外胆管扩张2例,合并胆囊结石8例.术前螺旋CT诊断正确率为80%(8/10).结论:胆囊癌的螺旋CT表现有一定特征性,螺旋CT能较正确地确诊,为临床手术提供指导.
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小切口结合软性镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石11例分析
目的:探讨软性膀胱镜结合小切口离断式肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石中的应用.方法:2003/2008年对11例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的患者采取经腰部小切口离断式肾盂成形术,术中应用软性膀胱镜和套石篮辅助取石.结果:11例手术均顺利.手术时间70～115(平均90)min;失血量30～100(平均60)ml;术后5～7 d出院.术后均恢复良好,随访期间超声和经静脉肾盂造影检查,吻合口无狭窄.结论:小切口结合软性膀胱镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并结石创伤小,安全有效,成功率高.
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R-CHOP方案治疗B细胞非霍奇淋巴瘤21例分析
目的:观察利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞非霍奇淋巴瘤(NHL)的临床疗效及IPI评分对预后的影响.方法:21例B细胞NHL患者,利妥昔单抗联合CHOP方案4～8个疗程.结果:CR 14例,总有效率90.5%;2 a疾病无进展生存率(69.74±10.43)%,2 a总生存率(84.44±8.35)%.IPI评分0～2分者CR辜93.3%,总有效率100%,3～5分者CR率0,总有效率66.6%.结论:R-CHOP方案疗效满意,安全性较好,IPI 0～2分者缓解率明显高于3～5分者.
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伊曲康唑治疗体股癣和足癣35例分析
我科于2008-03/2009-09采用伊曲康唑(西安杨森制药有限公司)治疗35例体股癣和足癣,取得了满意效果,现将总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男22例,女13例,年龄18～50岁,病程长11 a,短7 d.在35例治疗患者中,体癣10例,股癣15例,足癣10例.在1个月内未用过其他抗真菌药物,用药前询问患者或实验室检查肝、肾功能正常者.
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彩色超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用10 例分析
目的:探讨经胸彩色多普勒超声心动图(CDFI)在先心病室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用.方法:选择膜部室间隔缺损患者10例,使用SSA-270A型彩色多普勒血流显像仪,术前检测VSD部位、大小、缺损上缘与主动脉瓣环的距离,距三尖瓣的距离,选择合适的封堵器.结果:10例患者,8例即刻封堵成功,2例封堵失败.结论:CDFI经胸指导介入治疗在膜周部VSD中起着极其重要的作用.
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结直肠类癌内镜下诊治65例分析
我科2002-09/2007-06共内镜下诊治结直肠类癌65例,结合文献复习,就结直肠类癌的发病特点,诊断和治疗进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料 本组男39例,女26例,年龄30～70(平均54.85)岁.临床表现:腹泻30例,腹痛伴腹泻12例,腹痛伴血便10例,腹痛伴皮肤潮红、心悸3例.类癌分布:阑尾13例,盲肠8例,乙状结肠4例.直肠40例.病程3个月～7 a.
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脑膜瘤误诊1例分析
对我院脑膜瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,5岁.以呕吐10 d余入院,否认外伤史.无家族遗传史,门诊查体神志清,精神稍差,双瞳孔等大等圆约2.5 mm,光反射灵敏,心肺无异常.腹软,脐上偏右压痛(+),四肢活动自如,神经系统检查无明显异常.入院后做上消化道钡餐示:十二指肠球部炎症.随予静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾及甲氰咪胍等治疗4 d,患儿呕吐减轻,但精神仍差,且第4天发现患儿眼球内斜,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级.随行头颅CT检查示:左颞叶可见一约5.2 cm×4.9 cm类圆形高密度影,边界尚清晰,中线轻度右移,鞍上池左缘受压.CT增强情况下示:均匀一致强化影,后确诊为脑膜瘤.随去西京医院行手术治疗,术后病理报告脑膜恶性肿瘤,1周后死亡.
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脑静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血32例分析
目的:探讨鉴别诊断脑静脉窦血栓和蛛网膜下腔出血的影像学方法.方法:分析河北医科大学第二医院收治的32例脑静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血患者影像学资料.结果:32例诊断为蛛网膜下腔出血患者,行MR和(或)DSA证实为脑静脉窦血栓形成.结论:MRI是首选检查方法,DSA是鉴别诊断脑静脉窦血栓和蛛网膜下腔出血的金标准.
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老年人慢性硬膜下血胂误诊12例分析
目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿误诊原因.方法:对老年人慢性硬膜下血肿误诊12例进行分析.结果:老年人慢性硬膜下血肿症状不典型,无明确外伤史,易被误诊为其他颅脑疾病.结论:对有颅脑症状、诊断不明的老年人应尽早行头部CT或MRI检查以尽早明确诊治.
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小儿恶性淋巴瘤误诊为流行性腮腺炎1例分析
小儿恶性淋巴瘤临床表现多种多样,主要以发热、颈部淋巴结持续性无痛性肿大为特点[1].由于较为罕见故未引起重视,现就小儿恶性淋巴瘤误诊为流行性腮腺炎1例分析如下.1 病历摘要男,3岁.因发热1周,腮腺区肿胀2 d入院.患儿因入院前1周无明诱因出现发热高体温39℃左右,热型不定,无咳嗽、咳痰.曾在院外输液治疗(具体药物及量不详)体温未见明显下降.入院前2 d患儿开始出现右侧腮腺区肿胀不适.经在门诊抗炎治疗1 d病情仍无好转,入院前1 d左侧腮腺区亦出现肿胀.但患儿一般情况仍好,家属要求继续在门诊输液治疗.基于病情较重而劝其住院.门诊以流行性腮腺炎收入院.
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二氯乙烷中毒误诊为肺炎1例分析
某化工有限公司离心机岗位作业工人在接触1,2-二氯乙烷后出现咳嗽、气急、胸闷、发热等症状,被当地医院诊断为左下肺炎,后怀疑该患者为化学物中毒转入市立第一医院诊治,后被诊断为急性二氯乙烷中毒.现将具体经过报告如下.
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黄体囊肿误诊输卵管妊娠19例分析
目的:探讨卵巢黄体囊肿误诊为未破裂型输卵管妊娠的原因.方法:回顾性分析19例经腹超声疑诊为输卵管妊娠患者,应用经阴道超声结合彩色多普勒血流技术对卵巢黄体囊肿与未破裂型输卵管妊娠进行鉴别诊断.结果:15例患者腹部超声所发现卵巢旁囊实性包块为卵巢黄体囊肿,在对侧附件区发现输卵管妊娠包块.4例为子宫内孕,附件区包块为卵巢黄体囊肿.结论:经阴道超声结合彩色多普勒血流技术诊断未破裂型输卵管妊娠及卵巢黄体囊肿更准确,更有临床价值.
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眼部孢子丝菌病误诊35例分析
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的常见的慢性真菌病.病前多有外伤史,病变主要累及皮肤、皮下组织及邻近的淋巴管,少数侵袭呼吸道黏膜及内脏.因本病临床类型较多,易误诊[1].我院2006-03/2009-03共诊治孢子丝菌病178例,其中35例首诊被误诊为眼科疾病,误诊率19.23%.后均依据病史特点、临床表现、真菌学和组织学检查而明确诊断.
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老年股骨粗隆间骨折DHS内固定失败16例分析
老年股骨粗隆间骨折在临床应用的手术方法中,采用动力髋螺钉钢板系统(DHS)的比较普遍.随着手术量的增多,也出现了一些失败病例.本院2002/2008年采用DHS治疗老年股骨粗隆间骨折98例,其中失败16例.本文拟结合笔者经验探讨失败原因.
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残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊4例分析
目的:总结残角子宫妊娠破裂的超声检查误诊原因及防范对策.方法:对我院经手术及病理证实的4例残角子宫妊娠破裂患者的超声声像图资料进行回顾性分析.结果:4例均于早孕期及破裂发生后超声检查误诊,其中2例死亡.结论:及早正确诊断残角子宫妊娠至关重要,可避免发展至残角子宫妊娠破裂的严重后果;孕期超声检查显示宫颈与妊娠宫体的关系应成为常规,有助于避免漏误诊.
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直肠癌误诊为肛裂1例分析
对直肠癌误诊为肛裂1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.因排便疼痛6个月初次就诊.6个月来排便时肛门疼痛,排便困难,粪便成形,软,有时表面有少许新鲜血液及黏液,无脓血便,无腹痛腹胀,有"便时疼痛,便后缓解,后又疼痛"的特点,直肠指检发现陈旧性肛裂,因患者拒绝手术给予止痛药对症治疗,调整饮食结构.约4个月后再次就诊,诉药物治疗3 d后停药,其后1～2个月疼痛减轻,但后又加重,并呈持续性钝痛,便时明显,排便3～4次/d,有排便不尽感,无便血,影响食欲,体重减轻约8～10斤.以陈旧性肛裂收住入院拟行肛门括约肌切断术,局麻后行常规直肠指检,触及距肛门3～4 cm处环形赘生物,质较硬,指套无血,有黏液,后经纤维结肠镜活检,确诊为直肠癌,行直肠癌根治术.
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缺血性结肠炎误诊20例分析
缺血性结肠炎(Ic)是由于闭塞性或非闭塞性动脉供血不足或静脉回流受阻所致的结肠缺血性损伤,是下消化道出血的原因之一,早期不易识别.本文回顾分析我院2002/2008年中误诊20例误诊的原因,为早期诊断提供参考.
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延髓肿瘤误诊为前庭神经元炎1例分析
对延髓肿瘤误诊为前庭神经元炎1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.于2009-11-02因眩晕1个月来院就诊.1个月前曾出现发热,体温高37.8℃,伴咽喉痛、声音嘶哑,偶有眩晕.自服感冒胶囊等药物治疗1周后,发热、咽喉肿痛缓解,仍有声音嘶哑、眩晕,无视物旋转、耳鸣,无恶心、呕吐.当地医院诊断为前庭神经元炎,给予天麻素、苯海拉明等住院治疗20 d.症状无缓解.期间呕吐2次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,遂来我院.既往体健,否认高血压病、糖尿病及心脏病史.查体:T 36.4℃,R 20次/min,P 75次/min,BP 130/80 mm Hg.神清语利,声音略嘶哑.双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,眼球方向运动正常,无眼震.额纹及鼻唇沟对称,悬雍垂居中,双侧软腭抬举正常,咽反射减弱,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常,膝腱反射对称活跃,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.
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盆腹腔结核误诊为卵巢癌20例分析
结核性盆腔腹膜炎易在盆腔形成包裹性囊肿或粘连性包块,在形态上易与卵巢癌相混淆.为了提高对此病的诊治水平,对我院2002/2007年收治的盆腹腔结核误诊为卵巢癌20例分析如下.
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小儿咳嗽变异性哮喘误诊115例分析
目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊原因和诊断要点.方法:回顾性分析115例CVA息儿的临床资料,总结其临床特点、误诊原因及其按支气管哮喘规范治疗的效果.结果:115例CVA误诊时间为6周～15个月,误诊为支气管炎45例(39.1%),上呼吸道感染27例(23.5%).咽炎22例(19.1%),扁桃体炎13例(11.3%),支原体肺炎5例(4.3%),百日咳、原发性肺结核、支气管异物各1例(分别约占6.9%).按支气管哮喘规范治疗1～8周咳嗽停止.结论:CVA临床表现不典型,对慢性咳嗽患儿应详细了解病史及掌握其诊断要点,避免误诊或漏诊.
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肝包虫破入胆道漏诊9例分析
目的:分析肝包虫破入胆道漏诊因素.方法:对9例肝包虫破入胆道患者经胆道B超、核磁检查及ERCP取虫和手术探查确诊的临床资料进行回顾分析.结果:9例患者在外院首诊肝包虫病,后并发黄疸、发热疼痛、肝功损害的病因诊断不明,转我院进行ERCP取虫和开腹探查手术确诊.结论:相对缺乏肝包虫病发生、发展及对周围器官压迫损害,破入胆道可能性的认识,发生漏诊.
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老年心力衰竭误诊19例分析
目的:分析老年人心力衰竭常见的误诊原因.方法:总结分析2007-04/2009-03间19例被误诊的老年心力衰竭的临床资料.结果:确诊为冠心病10例(其中陈旧心肌梗死6例、房颤2例),高血压心脏病4例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病1例,肥厚性心肌病1例,先天性心脏病(房间隔缺损)1例.结论:老年心力衰竭临床表现多种多样,症状体征少且不典型.提示临床医生在工作中不要遗漏阳性症状及体征,及早确诊,以免造成误诊误治.
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小儿腹型过敏性紫癜误诊15例分析
目的:探讨小儿腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因.以提高早期诊断水平.方法:对15例误诊的儿童腹型过敏性紫癜的临床特点、误诊疾病、误诊原因进行回顾分析.结果:15例息儿均以不同程度的腹痛为首发症状,腹痛部位多变而不固定,就诊时均未见皮疹或无典型皮疹.主要误诊为外科急腹症,其次为消化系统疾病和功能性腹痛.结论:故提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键.
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不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤误诊1例分析
面神经鞘瘤临床少见,2008-08我们收治不伴面神经麻痹的面神经鞘瘤1例,临床误诊为中耳乳突炎或颈静脉球瘤,现结合文献复习报道如下.1 病历摘要女,47岁.20 a前无明显诱因出现右耳流脓,味臭,听力下降,无耳痛,耳鸣及耳内流血,无耳闷、无头晕.当地医院予滴耳治疗后好转.20 a来上述症状未再出现.1个月前出现右耳针刺样疼痛,阵发性,听力下降.当地医院检查发现右外耳道肿物,取病理回示炎性肉芽组织;当地医院颞骨CT示:右颞骨占位,骨质破坏.门诊以右中耳乳突炎及右耳占位收入院.检查:右外耳道充满暗红色肉芽样组织,触之易出血.鼓膜不能窥及,双眼睑闭合好,双鼻唇沟对称,口角无歪斜.
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腹腔肿物误诊4例分析
对我们所遇腹腔肿物误诊4例分析如下.1 病历摘要例1:女,48岁.发现盆腔包块半个月伴尿频,彩超示"左卵巢囊实性肿物",术前诊断:盆腔实性肿物,怀疑卵巢恶性肿瘤,拟在硬膜下麻醉加全麻行剖腹探查术.麻醉成功后切开腹壁各层组织,剪开腹膜见距回盲部约60 cm处肠壁表面有一12cm×9 cm×8 cm囊实性、坏死状、无完整包膜之肿物.子宫及双附件未见异常,术中考虑恶性肿瘤,切除瘤体送冰冻病理,冰冻病理诊断为间叶来源恶性肿瘤.行肿物及其两侧小肠各7cm切除.
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以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊36例分析
目的:探讨以贫血为首发症状的右半结肠癌误诊、误治的原因及教训.方法:回顾大庆市人民医院2005/2008年治疗的以贫血为首发症状并误诊为其他疾病的右半结肠癌36例.结果:36例患者分别以其他贫血性疾病对症治疗,症状缓解,停药后又出现贫血症状,经相关检查确诊为右半结肠癌.结论:对以贫血为首发症状,贫血原因不清,伴有腹痛、消瘦、乏力的中老年患者,应果断行纤维结肠镜及下消化道造影检查确诊.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症9例分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、预防措施及处理方法,提高手术安全性.方法:回顾性分析360例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中9例发生并发症.结果:360例中出现各种并发症9例,其中胆漏2例,出血5例,切口感染1例,胆总管损伤1例,均治愈.结论:(1)掌握正确操作要点是减少并发症的关键;(2)术后须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当处理.
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以溶血性贫血为首发的MAS 1例
1 病历摘要 女,7岁4月龄.因确诊幼年特发性关节炎(全身型)(SoJIA)1个月,酱油色小便2 d于2009-06-26入院.1个月前在我院诊断为SoJIA并予激素治疗,病情好转.近2 d来感右髋部疼痛,伴酱油色小便.2 d前来我院查血常规:Hb 55.2 g/L,PLT 99×109/L,CRP 13 mg/L.ESR 68 mm/h.入院当日发热数小时,热峰39℃;血常规:Hb 34 g/L,CRP 27 mg/L.病程中不咳,无腹痛.查体:重度贫血貌,皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脏肋下1.5 cm,脾脏肋下1.0 cm,无关节肿胀.
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胃大弯侧憩室1例
1 病历摘要女,47岁.因上腹疼痛,伴恶心,呕吐4个月就诊,查体:上腹剑突下压痛(+),实验室检查正常.X线表现:胃大弯侧可见深约3 cm囊袋状狭颈憩室,突出于胃壁之外,轮廓光滑,憩室内可见正常胃黏膜伸入,憩室周围胃黏膜走行正常.纤维胃镜显示:胃大弯侧可见一约2 cm直径开口的囊状憩室,囊壁水肿,底部深约3 cm,有少量黏液附着.手术证实为胃大弯侧憩室.病理结果:黏膜层可见大量淋巴细胞,少量中性细胞.
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阿司匹林致全身关节疼痛1例
1 病历摘要 女,52岁.2010年因发现血压高20 a,眩晕0.5 d入院.既往有糖尿病、脑梗死病史.入院后除给予常规降压、降糖外,同时加用阿司匹林抗血小板聚集,以100 mg/d口服,服用半月后患者出现全身多关节疼痛,无发热关节局部无红肿及皮温升高,随后查血沉、血常规、类风湿5项、抗链O、C反应蛋白、ANA及各项生化指标未见异常,双膝及双肘关节X线片未见异常.给予停用阿司匹林后,全身关节疼痛逐渐好转.
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脑血管畸形伴多部位畸形1例
1 病历摘要女,13岁.主因突发左侧肢体偏瘫约15 h入院.查体:嗜睡、能语,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏.双手第六指术后改变.右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力及巴氏征正常;左侧肢体肌力Ⅰ级,肌张力高,巴氏征阳性.头颅CT结果显示:右侧基底节区脑出血破入脑室.头颅CTA结果显示:右侧大脑中动脉远端分支中段及右顶叶深部灰白质交界区小血管瘤;右侧床突段较迂曲并轻中度狭窄.头颅MRI结果显示:右侧额叶皮层下出血并破入脑室合;右侧顶叶小血肿;脑室系统扩张.头颅MRA结果显示:右侧横窦、乙状窦及右侧颈内静脉显示差.心脏彩超结果显示:左心扩大;二尖瓣前叶脱垂;二尖瓣中-大量反流;心功能正常.
关键词： 颅内动静脉畸形 病例报告[文献类型] -
巧取术中空心钻头折断碎片1例
1 病历摘要男,60岁.因摔伤后左髋关节疼痛、功能障碍2 h,于2009-06-18入院.诊断:左股骨颈骨折(GardenⅢ型).在行骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术中,顺利经股骨距拧入低位的一枚螺钉,在沿前上位第二根导针用空心钻扩髓时,发现空心钻头尖端折断,碎片置留在钉道内,情急之下,想用吸引器负压吸、用带螺纹导针搔刮、用五官科息肉钳钳取、用电磁铁吸以取出碎片,均未成功.后准备用粗空心钻扩大钉道用刮匙取出碎片时,突然想到普外科的胆道镜,终用胆道镜的导丝钳,在C型臂的配合下将空心钻头折断碎片在没有任何负损伤的情况下巧妙取出,使手术顺利完成.
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IgM肾病误诊为感染后肾炎1例
1病历摘要男,14岁.主因肉眼血尿伴腰痛1周加重2 d入院.患儿与入院1周前上呼吸道感染后出现淡冰红茶色肉眼血尿伴阵发性腰痛,患儿未在意,近2 d尿色逐渐转为洗肉水色肉眼血尿,而且腰痛加重,无水肿及少尿,无排尿困难及尿频、尿急、尿痛,来我院门诊查尿常规示潜血(+++),蛋白(++),红细胞256/HP,为进一步诊治入院.入院后查体:一般状态良好,眼睑颜面无水肿,心肺听诊正常,腹部平软,无固定压痛,双肾区无叩击痛.辅助检查回报:尿常规:潜血(+++),蛋白(++),红细胞236/HP.尿蛋白定量0.15 g/L.
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复方氨基酸注射液引起过敏性休克1例
1 病历摘要老年女性,主诉上腹不适、右上腹痛6 h、呕血3 h以消化道出血收入院,患者入院后生命体征平稳,BP 100/70 mm Hg,无休克早期表现.既往有糖尿病、冠心病.入院后处理:消化内科护理常规,一级护理,禁食,完善各项检查常规,给予抗感染、抑酸护胃、营养支持、持续水电解质平衡等综合治疗.在患者输复方氨基酸注射液5 min后出现胸闷、寒战、口唇发青、目光无神、呆滞等过敏性休克症状,立即换下所输复方氨基酸注射液,换上0.9%氯化钠溶液并更换输液器,氧气吸入,通知医生,医嘱给予盐酸肾上腺素1 ml皮下注射,并给予地塞米松5 mg滴壶入,后患者神志恢复,可以开口说话,口唇青紫减轻.
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联体婴儿手术分开成功1例
1 病历摘要孕妇,女,28岁.因头盆不称,胎儿宫内窘迫在我院行剖宫产术,剖出一对联体活男婴,双婴共重3 900 g.口唇、皮肤发干,其中一婴略小,双婴五官、四肢发育良好,心肺无异常.胸骨下端至脐部相连,相连大径线7.0 cm.周径18 cm,胸骨相连宽度2.0 cm.通过彩超、CT检查证实双婴肝脏相连,有独立肝门,肝分叶清楚,相连部位为肝左叶,其他脏器未见相连.将联体婴于出生后6 h在心电监护,局部浸润麻醉下进行手术分离,取双婴连接部作环形切口,术中证实双婴胸骨下瑞、肝脏、脐带相连,两婴儿各有独立脐带,出体后合为一起,将两脐带于出体后切断、结扎,胸骨连接部位用电刀切开,切割肝脏时,于两肝连接窄处进行分离,用止血钳夹肝组织,于两钳间切断,然后缝扎.
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小儿脱屑性肺炎误诊为呼吸道
1 病历摘要男,2岁.以呼吸道异物急诊入院.25 d前曾因流涕、干咳、发热、进行性消炎治疗10 d.咳嗽症状并无好转.2周后患凡父亲正给患儿喂瓜子仁,突然患儿咳嗽加重、呼吸困难,立即送往我院.患儿平日身体健康,无慢性低热病史.入院查体:T37.8℃,R 43次/min,P 120次/min,发育正常,营养尚可,颜面苍白,唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音对称,可闻及干啰音.心脏搏动有力,未闻及病理性杂音,肝脾无肿大.血常规:WBC 17.0×109/L,RBC 3.8×1012/L.
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产伤性新生儿颅骨骨折4例分析
产伤性新生儿颅骨骨折报道较少,我院2008-01/2009-02发生了4例病案,现分析如下.1 病历摘要例1:男,孕37周,第1胎.因第二产程停滞,持续性枕后位,胎头+2,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖官产术,术中娩胎头困难,台下助产士经阴道上推胎头后娩出胎儿,出生体重2 950 g,Apgar 1 min评分5分,经抢救后转儿科治疗,出生第2天因患儿易激惹,行头颅CT检查,诊断为颅骨凹陷性骨折合并蛛网膜下腔出血,脑项叶脑挫裂伤,治疗无效出生后第3天后死亡.
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新生儿先天性无眼畸形1例超声表现分析
对新生儿先天性无眼畸形1例超声表现分析如下.1 病历摘要女,生后7 d,因不能睁眼来诊.患儿外观除眼窝塌陷、眼睑紧闭外未发现其他异常.超声所用仪器为ATLHDI5000sonoct仪,5～8 MHz,将探头置于患儿双眼窝处探查,超声所见:于双眼水平纵、横多切面扫查未探及双侧眼眶、眼球及附属物回声,CDFI:未显示视网膜中央动脉及眼动脉.患儿心脏、脊柱、肝脏、胆囊、双肾、膀胱未见异常.超声诊断:先天性无眼畸形.经眼科会诊,诊为无跟畸形.
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乳酸诺氟沙星致急性呼吸困难2例分析
对乳酸诺氟沙星致急性呼吸困难2例分析如下.1 病历摘要例1:男,51岁.以发热咳嗽3 d来院.诊断下呼吸道感染.既往无药物过敏史.当时T 37.8℃,BP 130/70 mm Hg,咽部充血.双肺呼吸音粗糙,心律齐,HR 92次/min,血常规:WBC 14.8×109/L,N 0.84,L 0.15,给予0.9%氯化钠注射液250 ml,内加入乳酸诺氟沙星0.4静脉点滴,30滴/min.当静脉点滴液体80 ml时患者诉胸闷气短,即刻出现大汗淋漓面色发绀,张口呼吸,烦躁不安,双肺干鸣音.
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高度房室阻滞伴魏登斯基现象1例分析
当心脏的传导性和自律性受到抑制时,可出现一些代偿机制,暂时改善心脏受抑制的状态,以免心脏停顿.这些代偿机制之一是魏登斯基现象,它的出现表示传导系统有病变[1].1 病历摘要女,35岁.主因咳嗽胸闷气短2个月入院.体格检查:T36.4℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 118/70 mm Hg.心脏超声:先天性心脏病:(1)过渡型,心内膜垫缺损:原发孔间隔缺损,左向右分流,室间隔膜部瘤,未见残余分流,二尖瓣前叶裂合并中度关闭不全,三尖瓣后叶裂中度关闭不全;(2)右心增大;(3)肺动脉增宽,压力中度增高.
关键词： 心脏传导阻滞/病理生理学 神经传导 -
多靶点治疗Ⅳ型狼疮性肾炎并发带状疱疹1例分析
对多靶点治疗Ⅳ型狼疮性肾炎并发带状疱疹1例分析如下.1 病历摘要 女,23岁.既往甲亢病史10 a余,给予同位察等治疗后好转.0.5 a前出现胸闷心悸,伴双下肢水肿,收人心内科,入院后完善相关检查:心脏彩超提示中量心包积液,血WBC 5.48×109/L,Hb 76 g/L,尿常规:蛋白(++),潜血(++++),白细胞(+);ESR 78 mm/h;补体C3:0.40 g/L;抗核抗体阳性8.3;抗ds-DNA抗体阳性3.4;抗小核抗体阳性,诊断为"系统性红斑狼疮;狼疮性肾炎",后2009-03-31转入我科进一步治疗,考虑狼疮活动,给予甲强龙(500 mg,静脉滴注,连用3 d)、丙种球蛋白(20 g,静脉滴注,连用3 d)冲击治疗,之后给予激素联合MMF治疗,排除禁忌证后行肾穿刺活检术,病理提示:狼疮性肾炎(Ⅳ型,活动型),给予多靶点治疗(强的松10 mg,1次/晨;赛可平500 mg,1次/12 h;他可莫司胶囊1 mg,口服,1次/12h),经治疗好转后出院.
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股骨颈骨折合并对侧股骨粗隆间骨折1例分析
伤所致的一侧股骨颈骨折合并对侧股骨粗隆间骨折临床少见.我院2009年收治1例,现分析如下.1 病历摘要 女,79岁.摔伤双臀部,疼痛活动受限4 h.患者于4 h前不慎在平地上滑倒,双臀部着地,感双髋关节疼痛,活动受限,不能站立及行走.既往有支气管哮喘史.查体:精神差,消瘦,桶状胸,双肺呼吸音低,左下肢外旋缩短内收畸形,右下肢无明显畸形,双髋肿胀,压痛,大粗隆部叩击痛(+).X线片检查:骨盆诸骨未见异常,左股骨颈及右股骨粗隆问见骨折透亮线,断端移位.诊断:左股骨颈骨折、右股骨粗隆间骨折、支气管哮喘.入院后患者低热、纳差、进食后呕吐伴腹痛,右上腹散在压痛,反跳痛不明显,继之出现呼吸较急促、满肺可闻及哮鸣音.胸部CT示:双肺少许间质性病变.
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洋地黄致神经系统反应4例分析
对我科2006-01/2008-07收治的心衰患者住院期间出现洋地黄致神经系统反应4例分析如下.1 病历摘要例1:男,77岁.以心悸、气短8 h于夜间1:00入院,T36.5℃,BP 122/79 mm Hg,心电图快速心房颤动,心室率154次/min,给予西地兰0.2 mg静脉注射,4 h后恢复窦性节律,心脏超声各心腔内经大致正常.左房内经41 mm,左室后壁及室间隔运动搏幅减低,LVEF 56%,左室舒张功能减低,当日下午患者出现幻觉、多语、躁动、思维混乱,夜间失眠,无肢体功能障碍,给予咪达唑仑镇静治疗无效,颅脑CT检查未见异常,肝肾功能正常,血K+ 3.41 mmol/L,既往无精神疾病史,转院颅脑MRI等神经系统检查未见异常,3 d后患者意识恢复,未使用喹诺酮类药物.
关键词： 神经系统疾病/化学诱导 洋地黄属/副作用 -
酷似糖尿病周围神经病变的隐匿性抑郁症1例分析
对酷似糖尿病周围神经病变的隐匿性抑郁症1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.退休教师,主因双下肢疼痛0.5 a就诊.0.5 a前患者无明显诱因出现双足、双小腿末端疼痛,呈对称性,为刺痛,有时伴有虫爬感,症状时轻时重,以夜间为著,疼痛加重时自觉骨髓深部作痛,无关节疼痛,间断伴有心悸、出汗.曾于当地按风湿治疗,无效,且渐进性加重.既往糖尿病史4 a,一直服用"消渴丸",未正规监测血糖.否认高血压、冠心病、甲减等病史.查体:BP 135/75 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清晰,HR 72次/min,律齐,腹软,肝脾未触及,四肢肌力、肌张力正常,双下肢皮温正常,双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动正常.双侧胫后动脉搏动正常,跟、膝腱反射正常存在.
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维生素K1联合血浆置换治疗溴敌隆中毒1例分析
对维生素K1联合血浆置换治疗溴敌隆中毒1例分析如下.1 病历摘要 女,42岁.患者因反复牙龈、结膜出血及血尿4个月入院.2009-01患者因反复牙龈、结膜出血及血尿就诊于当地医院.血象正常,尿、便潜血为阳性,凝血象:PT＞180 s;APTT＞115.9 s,Fg 2 g/L.诊断为维生素K缺乏症,输注血浆及维生素K1等治疗后出血停止,复查凝血象正常.此后但仍反复牙龈、结膜出血、肉眼血尿就诊于四川某医院,仍诊断为维生素K缺乏症,输注维生素K1等治疗后好转.出院后未再坚持应用维生索K1治疗.2009-05-12再次因眼结膜及牙龈出血入我院,查体:左侧巩膜可见片状出血.
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化疗治愈小细胞癌并发重度血小板减少1例分析
对化疗治愈小细胞癌并发重度血小板减少1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.因进行性下咽困难2个月于2008-04-03入院.患者缘于2008-02初无明显诱因出现下咽困难,无咳嗽咳痰,无发热及胸痛,未做检查及治疗,后下咽困难进行性加重.做上消化道造影提示:食管中段钡剂通过受阻并向左侧移位,但黏膜连续,扩张充盈良好,蠕动正常.胃镜:食管中段受压,黏膜光滑.内镜超声:食管病灶处管壁层次结构紊乱,成不均匀低回声,边界不清楚,考虑食管癌可能性大.
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肝吸虫重度感染诊治欠缺1例分析
对肝吸虫重度感染诊治欠缺1例分析如下.1 病历摘要 男,46岁,船员.因上腹痛、皮肤巩膜黄染3 d,2009-10-18入住市区某医院消化内科.住院前在急诊科检查:TBIL 37μmol/L,DBIL 10.2 μmol/L,ALT 18 U/L;血常规、肾功能、电解质、血凝、乙肝三对、腹部平片均正常.B超提示为肝吸虫病图像?胆囊内胆泥形成.CT检查:十二指肠乳头不完全性梗阻,胆管、胰管轻度扩张.入院查体:T 36.3℃,P 60次/min,R0次/min,BP 18/12 kPa,体重60 kg;肝病面容,全身皮肤、眼巩膜重度黄染;肝脾肋下未触及;余无著变.
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三原发性癌1例分析
对三原发性癌1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.2002-05因咳嗽、咳痰而入我院,初诊为右肺癌,遂行右上肺楔形切除术,术后病理报告为低分化腺癌,未发现淋巴结及远处转移.术后给予np方案化疗6周期,病情稳定,定期随访无复发.2004-04因后背部肿物再次来我院就诊.行右腹壁肿物切除术.病理示恶性纤维细胞瘤.术后行放疗好转出院.2007-08因外阴不适,分泌物增多,有血迹,经外阴皮肤活检为鳞状细胞癌,诊断宫颈癌.经放疗及化疗,目前病情稳定.
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完全性左束支传导阻滞伴室性期前收缩二联律1例分析
现将完全性左束支传导阻滞伴室性期前收缩二联律1例分析如下.1 病历摘要女,59岁.既往有心肌病病史.此次因情绪激动后胸闷、气短3 h入院.查体:T 36.8℃,P 83次/min,R 20次/min,体重70 kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常.口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心音有力,心律不齐,心率平均83次/min,心脏各瓣膜未闻及杂音.未服用任何药物.心电图十二导联所示:窦性心律,QRS波群增宽.室性期前收缩与窦性心搏呈固定的1:1关系,即每一个窦性心搏之后均有一个室性期前收缩,其左柬支阻滞图形消失,表现为左前分支传导阻滞合并不完全性右束支传导阻滞图形.
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易误诊为外伤性蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤2例分析
笔者2006/2009年曾收治的2例以脑外伤收住院的患者后证实为颅内动脉瘤破裂所致,1例合并脑挫裂伤颅内血肿,给予介入栓塞治疗治愈,现报告如下.1 病历摘要例1:男,48岁.因高空作业突然摔落以脑外伤入院,急诊CT示SAH、脑挫裂伤、颅内血肿,入院时意识不清躁动,肢体轻偏瘫,患者第二清醒,但大量SAH以单纯脑外伤无法解释,疑诊动脉瘤破裂,行DSA检查显示后交通动脉瘤,给予介入栓塞治疗,脑挫裂伤保守治疗,配合腰穿及抗血管痉挛治疗痊愈出院.
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椎管内神经鞘瘤1例分析
对椎管内神经鞘瘤1例分析如下.1 病历摘要 女,59岁.右下肢发麻1 a余,双下肢感觉障碍、无力4个月余,右足烫伤1个月于2008-12-02入院.患者于2007-08无明显诱因出现右下肢发麻,以右侧小腿外侧明显,无痛觉减退,伴轻度腰痛,未在意.以后症状进行性加重,逐渐出现双下肢发麻、力弱,口服中药及抗风湿药物无好转.4个月前出现双下肢感觉障碍,痛温觉明显减退,双足踩棉花感,双下肢活动障碍,以后逐渐不能行走,大便干燥,小便费力,无双上肢力弱、发麻等症状,无头痛、头晕,无肉跳感,在当地医院查头颅MRI诊断为脑梗死,给予药物及针灸治疗无效.
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肿瘤性心包积液2例分析
肿瘤性心包积液临床少见,病初表现又不典型,若接诊医生不注意,更难以发现,容易漏诊和误诊.我们曾经于2007-01/2009-06在消化性疾病的诊疗活动中遇2例,分析如下.
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继发性红细胞增多症致假性血糖降低1例分析
对继发性红细胞增多症致假性血糖降低1例分析如下.1 病历摘要 女,42岁.2008-07-15因全身水肿到我院门诊就诊.就诊时行血液常规、尿液常规、尿红细胞畸形率及生化等实验室检测,结果示:血.RBC 2.56×1012/L,Hb 55 g/L,红细胞压积0.21,红细胞平均体积85 fl;尿蛋白定性(+++),尿潜血(+++);红细胞畸形率80%;24 h尿蛋白定量2.53 g/24 h;尿素12.5 mmol/L,血肌酐158 μmol/L,葡萄糖4.8 mmol/L,胆固醇12.5 mmol/L,甘油三酯3.56 mmol/L,临床拟诊肾病综合征.
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煤气中毒后烧伤并迟发性脑病1例分析
对我院煤气中毒后烧伤并迟发性脑病1例分析如下.1 病历摘要 女,47岁.因煤气中毒并电热毯燃烧致使臀部皮肤烧伤26 h后被人发现送往当地医院救治,2 d后清醒,伤后2周因臀部创面不愈来我科住院.查:神志清醒,对答切题,T 36.5℃,P 84次/min,BP 116/78 mm Hg.臀部右侧见约12 cm×7 cm烧伤创面,表面呈黑色痂皮,周围组织较硬.于入院后行臀部创面清创局部皮瓣修复术.患者于入院后3周始自诉头晕、头痛,睡眠差,忘事等不适,继而发现患者行走不稳、言行不一,计算力明显下降.行头颅MRI检查提示:广泛脑细胞坏死.
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肝水解肽注射液致过敏反应1例分析
对肝水解肽注射液致过敏反应1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.因乏力、纳差、食欲减退、尿黄1个月,加重伴腹胀2 d入院.查体:P 76次/min,R 18次/min,BP 120/70mm Hg.入院查:甲、丙、戊肝均阴性,PT 36.3 s,ESR 3 mm/h,大便常规正常.尿常规:尿胆红素(+++),电解质正常,肝功TBIL,321.8 μmol/L,DBIL 119.03 μmOl/L,ALT1 557.7 U/L,AST 1192.3 U/L,乙型肝炎病毒标志物:HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性,HBVDNA 3.198×106拷贝/ml,确诊为乙型病毒性肝炎慢性重型.给予复方甘草酸昔、还原型谷胱甘肽、肝水解肽、保肝、降酶、退黄治疗,给予5%葡萄糖注射液250 ml+肝水解肽注射液(长春普华制药厂生产,批号080229)200 mg静脉滴注,当液体滴入约40 ml时,患者突然出现四肢大面积红色皮疹.
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新型面罩与常规面罩麻醉下小儿动脉血二氧化碳的比较
目的:验证"新型面罩"是否可减少二氧化碳的重复吸入.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿40例,随机分为常规面罩组(对照组)和新型面罩组(实验组),观察全麻下f(呼吸频率)、FiCO2(吸入二氧化碳分压)、PETCO2(呼吸末二氧化碳分压)的变化.结果:静吸复合麻醉下,实验组的PaCO2(动脉血二氧化碳分压)(40.9±4.09)mm Hg明显低于对照组的PaCO2(53.22±7.02)mm Hg,有统计学差异(P＜0.01).且随着手术时间的延长,对照组的PETCO2有逐渐增高的趋势,二实验组基本维持于正常水平.结论:新型面罩可明显减少二氧化碳重复吸入,减少高二氧化碳血症的发生.
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SB203580对肠缺血再灌注大鼠p38MAPK及细胞凋亡的影响
目的:探讨大鼠肠缺血再灌注(IR)时p38MAPK特异性抑制剂SB203580对p38MAPK、凋亡调控因子及凋亡细胞表达的影响.方法:Wistar大鼠30只随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(Ⅰ组)和SB203580组(S组)(n=10),采用肠IR模型检测p38MAPK、Bcl-2、Bax、TNF-及凋亡指数的水平.结果:Ⅰ组中p38MAPK、凋亡调控因子及凋亡细胞的表达均显著高于C组(P＜0.05),而S组中p38MAPK、TNF-α及凋亡细胞的表达减少,Bcl-2/Bax比值增高(P＜0.05).结论:SB203580抑制了小肠组织中p38MAPK通路的活化,从而增加了Bcl-2的表达、减少了Bax和TNF-α的释放.在缓解细胞凋亡的过程中起到了重要的作用.
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脂肪细胞因子在非酒精性脂肪性肝病中的作用
目的:探讨脂肪细胞因子瘦素,脂联素在非酒精性脂肪性肝病发病及其发展中的作用.方法:NAFLD患者60例与健康组60例相对照,ELISA法测定血清瘦素、脂联素水平.结果:NAFLD组与对照组相比,血清瘦素水平明显高于对照组(P＜0.01),脂联素水平明显低于对照组(P＜0.01).结论:NAFLD患者血清瘦素水平升高,血清脂联素水平降低,这两种细胞因子均与胰岛素抵抗相关.
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洋浦经济开发区育龄妇女生殖道炎性疾病调查分析
女性生殖器官炎性疾病包括外阴阴道炎症;宫颈炎症;盆腔炎性疾病及生殖器结核.育龄妇女生殖道炎性疾病的发病率和患病率非常高,严重危害身体健康、生殖健康、心理健康,并可造成不孕、不育、围产儿死亡、出生缺陷和发育迟缓等,目前已成为全球重要的公共卫生问题之一,被世界卫生组织列入紧急研究需求之一.2008-10/2009-06我们对海南省洋浦经济开发区其中的一个街道办事处辖区育龄妇女的生殖道炎性疾病进行了调查,现总结报告如下.
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无症状人群颅内动脉狭窄的分布特征及危险因素调查
目的:分析中年以上无症状人群脑血管狭窄频率及分布.方法:对无症状人群应用经颅多谱勒超声仪(TCD)检测双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、椎-基底动脉(V-BA),并统计调查人群的年龄、血压、血糖、血脂、头痛、头晕、吸烟、饮酒等因素,对各因素与血管狭窄的相关性应用统计学方法进行处理.结果:805例中血管狭窄发生率为4.09%.高血压、糖尿病、年龄等因素与血管狭窄有显著相关性(P＜0.01).性别、头痛、头晕、吸烟、饮酒与颅内血管狭窄之间无统计学意义(P＜0.05).且有高血压和(或)糖尿病史的无症状人群脑血管狭窄率(10.18%)明显高于无病史者(1.72%).结论:无症状人群中高血压、糖尿病、年龄因素是脑血管狭窄主要危险因素.
关键词： 颅内动脉疾病/病理生理学 危险因素 -
农村老年人血糖控制与子女受教育程度的相关调查
目的:调查上海地区农村老年2型糖尿病患者的血糖控制情况与子女受教育程度的关系.方法:调查上海某农村社区65岁以上,确诊的2型糖尿病患者82例,将这些患者的血糖控制情况与子女受教育程度做相关性分析.结果:空腹、餐后血糖数值均与患者子女受教育程度状况成负相关.结论:子女的受教育程度对农村老年人的血糖控制有很大关系,特别是长子和长女对农村老年人的血糖控制影响更大.
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大庆地区HBV感染危险因素的调查
为了全面地掌握人群中乙肝的流行情况及相关传播因素,为制定防治乙肝的相应措施提供可靠的数据.笔者通过问卷调查和病历查询等方式调查2007-01/2009-08入住我院多个病区887例患者的一般特征,以及其中罹患乙肝人群的一般特征,以分析探讨乙肝感染的危险因素,现报告如下.
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0～3岁婴幼儿血微量元素含量及影响因素调查
目的:通过检测北京康复中心儿童保健门诊0～3岁婴幼儿血铜、锌、铁、镁、硒水平,为儿童合理补充微量元素提供依据.方法:用原子吸收分光光度法检测580例0～3岁婴幼儿的血铜、锌、铁、镁、硒.结果:锌缺乏易出现在0～3岁婴幼儿中,但血锌水平在性别之间及居住区域之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:婴幼儿期容易引起锌缺乏,需加大宣传及防治力度,强调合理饮食,营养平衡.
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宫颈细胞涂片巴氏染色有关问题的分析
宫颈细胞涂片一个经典好的染色方法是巴氏染色法.其适用于上皮细胞及间皮组织的标本,是阴道脱落细胞检查中常用的染色方法.我所每年承担着大量的妇科普查工作,本文根据笔者在临床工作中的体会,就巴氏染色有关技术问题作一分析.
关键词： 阴道涂片 -
高血压患者的个体化治疗探讨
我国抽样调查结果显示,现有高血压患者超过1亿人.老年人高血压的患病率高达50%左右,心血管疾病是引起死亡的主要原因,高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生,46%的脑卒中和67%的冠心病事件发生于一级高血压和正常高限血压的人群中.由此可见,不仅要对二、三级高血压进行治疗,而且要重视对一级高血压的积极治疗,这对防止心、脑血管事件是非常重要的.近年研究提示,心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素[1,2].
关键词： 高血压/治疗 -
青少年性行为发展及性教育
根据世界卫生组织论述青少年的年龄为10～24岁,它包括青春期10～19岁和青年期15～24岁,健康不仅是指没有疾病或身体不适,而且有健全的身心状态和社会适应能力,对青少年身心健康给予关注和呼吁,在关注青少年高学分、高学历的同时,多多关注青少年的生殖健康及心理健康,使占我国1/4人口的青少年,从发育到成熟过度时期给予正确指导,使广大青少年以健康的身心投入到学习和工作中,使他们有更多的精力去投入到伟大的社会主义建设中,成为社会有用人才.
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幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症相关研究进展
肝性脑病是肝硬化的严重并发症之一,肝性脑病病因很多,高血氨是其主要原因之一.目前认为肠道细菌产氨是形成高血氨的主要来源.近年国内外研究指出,胃腔内的幽门螺旋杆菌(Helicobactre pyloi,Hp)因富含尿素酶而成为血氨的另一主要来源.笔者对幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氮血症相关研究进展综述如下.
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四肢血管火器伤的治疗进展
四肢血管火器伤是血管伤中较危重的损伤,急救和治疗正确与否直接关系到肢体的成活及其功能[1,2],其治疗的方法也日益成熟,现综述如下.1 四肢血管火器伤的临床特点四肢血管火器性损伤除具有血管损伤的一般临床表现外,还有以下特点:(1)血管火器伤中主要为枪伤和爆炸伤,所致损伤广泛,伤情复杂,常造成大面积软组织缺损或毁损伤,全身反应剧烈,部分患者合并休克、脂肪栓塞、成人呼吸窘迫综合征等严重的并发症;(2)常合并骨与关节、神经及软组织损伤,污染重,血管损伤范围大.
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腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤因素及防治
腹腔镜手术胆管损伤有其突出的特点:胆管损伤部位高并常累及左右肝管,有时伤及肝动脉,处理此种胆管损伤需要更复杂的外科技术,并会有严重的远期后果,这是今后胆道外科面临的一个新的难题[1].综述如下.
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头孢匹胺与依诺沙星存在配伍禁忌
头孢匹胺为白色粉末或块状物,由瑞阳制药有限公司生产,依诺沙星为无色或微黄色的澄明液体,都属抗生素类药.2009-05在为患者输液时发现两种药物之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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一次性袋式输液器在临床中的妙用
高热患者在临床上采用物理降温时,给予冰袋冰敷大动脉处降温;而对于体温过低者,也可作为热水袋保暖.现将方法介绍如下.1 材料与方法(1)材料:一次性袋式输液器1付,蒸馏水250 ml,50 ml注射器1付.(2)方法:将一次性袋式输液器的空软袋剪下,将软袋头、尾连接管打死结至水不流出后将250 ml蒸馏水注入.再将其放入微波炉高火加热1 min,使温度达到80℃或置入冰箱速冻柜内1 h后取出.同此方法可制作多个热水袋和冰袋备用.
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甲磺酸培氟沙星不良反应
甲磺酸培氟沙星为氟喹诺酮类抗生素,具有广谱抗菌作用,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 过敏反应例1:男,36岁.因外伤性尿道狭窄术后给予甲磺酸培氟沙星400 mg+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,第1次用药后患者静脉穿刺处皮肤发红,并有少量斑丘疹,第2次输入本品后出现不适,胸闷,憋气,出汗,即停药,0.5 h后上述症状明显缓解[1].例2:男,19岁.因股骨干骨折术后给予本品400 mg+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,2次/d,次日输注本品约100 ml时,出现输液侧手臂皮肤剧痒,伴有皮疹,见散在大小不等风团,高出皮面.即停药,2 d后皮疹完全消失[2].
关键词： 培氟沙星/副作用 -
糖尿病治疗药物探讨
糖尿病是当今全球一个主要的临床和公共健康问题,特别是2型糖尿病占糖尿病的8O%以上.目前认为胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病主要环节,随着对2型糖尿病发病机制的深入研究,已有不少新型的抗糖尿病药物用于临床.
关键词： 糖尿病/药物疗法 -
鹿茸及其伪品的鉴别
鹿茸为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化而带茸毛的幼角,始载于<神农本草经>,列为上品,具有壮肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒的功效,具有广泛的药理作用,能够提高机体工作能力,减轻疲劳,改善睡眠和饮食,改善蛋白质代谢障碍和改善能量代谢,增加肾脏利尿功能作用,常用作滋补强壮药.在市场供不应求,价格昂贵,因而出现了许多伪品[1-3].为保证人民用药安全有效,笔者查阅了有关文献,现将正品和伪品的鉴别特征介绍如下,和大家共讨如下.
关键词： 鹿茸/分析 -
头孢曲松钠所致胆囊结石
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类药物,临床应用广泛,近年来国内有文献报道本品致胆囊结石,现摘要如下.于红梅[1]报道1例:女,26岁,因急性泌尿系感染给予头孢曲松钠3.0 g/d静脉滴注,第4天用药后突发上腹疼痛,超声检查示:胆汁淤积,胆囊结石.停药后改用其他抗生素治疗,1周后不适症状消失,2次复查胆囊超声均未见明显异常.
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治疗足癣临床用药探讨
足癣是皮肤科常见的感染性疾病,也是皮肤癣菌中难治、易复发的疾病.能够快速消除症状、防止复发是众多足癣患者的期望.笔者搜集了临床上一些用于治疗足癣的病历资料,现报告如下.
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医疗废物处置的规范化管理
为了保证医疗废物的安全管理,防止因管理不善,造成医疗废物流失、泄漏、扩散,导致疾病传播或环境污染事故,我院根据<医疗废物管理条例>、<医疗废物分类目录>、<中华人民共和国固体废物污染防治法>、<医疗废物包装物、容器的标准和警示标识的规定>要求,结合实际工作管理的需要,特制定了<医疗废物管理实施细则>,实行医疗废物目标管理责任制,明确管理、处置医疗废物的责任人,签定科室目标管理责任书,从而使我院医疗废物管理走上了制度化、规范化.笔者对医疗废物处置的规范化管理分析如下.
关键词： 医用废弃物处理 -
甲型H1N1流感流行期间洁净手术室的防控管理
目的:探讨洁净手术室在甲型H1N1流感流行期间的防控管理.方法:从组织、医务人员、患者三方面展开讨论.结果:防控措施得当,无一例交叉感染发生.结论:认识到位、防控得当、管理严格是做好防控工作的关键.
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机场式服务理念在大型医院门诊管理中的应用探讨
目的:借鉴大型机场管理模式,实现我院门诊管理理念的全方位改进.方法:采取完善制度、提升服务质量和人文关怀等多种措施实现门诊传统就医模式向机场式管理模式的转变.结果:各项整改措施落实到位后,门诊就医人数、医疗质量、患者对医疗服务满意度等各项指标较前明显进步.结论:采用机场式门诊管理模式后,能更加安全、便捷、高效地满足不同类型患者各种形式的就医需求,实现医院经济利益和社会效益双丰收.
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医院保洁质量管理对策探讨
医院保洁工作合格与否直接关系到医院的社会形象及医疗质量[1,2].为了顺应现代化医院的发展及满足患者的需求,我院从2000年开始引入社会化保洁.在近9 a的社会化保洁过程中,我们就保洁管理质量进行了不断探讨及改进,使我院保洁工作质量管理步人了一个有序、高效的运行轨道,现将管理对策报道如下.
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消毒供应科管理和成本核算的浅议
消毒供应科作为医院消毒物资的供应部门,每年须为各科室和部门提供大量物资,其管理水平的高低直接影响了医院的效益.随着时代的发展,消毒供应科实行成本管理.已成为当时形式的需要,其成本核算的准确性直接关系到医院财务基础管理的稳定性,同时也为供应科全面有效管理提供了衡量标准.因此,现就对如何协调处理好消毒供应科管理与成本核算之间的关系,以提高医院的整体工作质量和管理水平浅议如下.
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一氧化碳中毒患者行高压氧治疗后随访卡的设计
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起的中毒.它会使血红蛋白丧失携氧能力,造成组织窒息,对全身组织细胞尤其对大脑皮质有严重的毒性作用.一氧化碳中毒患者尽早行足够时程的高压氧治疗并配合相关的药物治疗非常重要.同时,患者定期随访,可对一氧化碳中毒迟发脑病早期发现并及时治疗.但有的患者认为已治愈而忽略了定期随访的重要性.为了方便和提醒患者复诊,达到良好的效果,设计了一氧化碳中毒患者行高压氧治疗后随访卡,现介绍如下.
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输血记录单的设计及应用
目的:探讨临床输血记录规范化管理的方法.方法:采取表格式设计减少重复的文字书写.结果:临床应用2 a效果良好.结论:规范了护士临床输血操作,提高了工作效率,减少了医患矛盾,确保了输血安全.
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妇科手术患者的医患沟通
做好医患沟通,妇科医生除了注重自身的外在形象外,还要加强自身的人文修养.利用自己掌握的医学、伦理学、社会科学(哲学、法律学等)知识,详细了解患者的病情,悉心洞察患者的心理,耐心解答患者的提问;不仅要讲究谈话艺术,更要体现出对患者的尊重、同情、与关爱;让患者产生一种亲切感、信任感、相通相悦感;交谈中态度要诚恳,彬彬有礼,落落大方,语气应亲切、婉转,语言简洁准确,通俗易懂,吐字清楚,表情得体,语调平和,语速适中,有节奏感和逻辑性;事关诊断、治疗、手术,愈后等医疗问题时,说话要留有余地,慎重再慎重,三思再三思[1].对醉酒、精神心理异常、烦躁不安的患者或对治疗效果不满意的患者或家属,说话要把握一个"稳"字.
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新时期医疗信访工作的特点和难点及其对策
医疗卫生行业作为与人民群众的生命与健康密切相关的民生工程,医疗信访自然也就成为了群众反映诉求、表达呼声的重要渠道和有效载体[1-3].本文对新时期医疗信访工作的特点和难点及其对策探讨如下.
关键词： 医院管理 -
医疗纠纷成因分析与防范对策
医疗纠纷是由于医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定发生分歧和矛盾,当事人要求追究责任或要求赔偿损失而形成的医疗纠葛.近年来医疗纠纷发生率逐年上升、处理难度越来越大,成为社会关注的热点问题.现将医疗纠纷成因分析与防范对策探讨如下.
关键词： 医疗差错/预防和控制 医生病人关系 -
提高诊断学骨髓细胞形态教学效果的方法与实践体会
实验教学多采用"灌输式"教学法,忽视了学生的主观能动性,部分实验教师不够重视,实验教学手段单一,教学手段落后[1],为提高实验课教学技能,使学生牢固地掌握各类细胞的形态特点,针对临床医学生教学内容,我校实验诊断学对以往骨髓细胞形态教学进行改进,增强学生的感性认识,提高教学效果.笔者对此探讨如下.
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加强临床实践技能教学与提高内科医学实习教学质量探讨
本文就分析影响内科实习教学活动中实践技能教学的相关因素和目前临床实践技能教学存在的一些问题,讨论加强内科实习教学中医学生基本技能、基本操作为主的临床实践技能的培养. 1 影响内科学实习教学实践操作的因素1.1 教学安排不合理 内科学教学涉及面广,包括心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌代谢、血液等重点系统,理论学习重点内容多,临床基本技能、基本操作的实践操作内容相比外科学较少.
| 年 | 期数 |
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