中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉返神经解剖特征的临床意义
目的 探讨喉返神经分支、变异给临床提供解剖学基础.方法 解剖50具(100侧)成人尸体颈部标本进行定位观察研究.结果(1)喉返神经在颈部发出喉外支和喉支.喉外支以3～4支较多,占70％,喉支以2支(前、后支)较多,73侧的喉支在入喉前于环甲关节附近分前、后两支入喉；(2)16.0％的喉返神经出现变异,根据不同的变异形式,可分为3种情况:①其分支与交感干之间相交通者8侧(8％)；②其分支与喉上神经之间相交通者4侧(4％),其中2侧(2％)伴喉不返神经；③从喉返神经发出主动脉神经者2侧(2％).结论 喉返神经存在着分支、变异等解剖特点,临床手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键.
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喉罩通气全麻对乳腺癌根治术患者呼吸及循环功能的影响
目的 研究喉罩通气全麻对乳腺癌手术患者呼吸和循环功能的影响.方法 选取乳腺癌根治手术患者40例,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),记录两组各时间点的循环和呼吸功能监测指标.结果 两组在间歇通气10 min和30 min时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05)；在60 min时L组的Ppeak和PETCO2高于T组(P＜0.05),L组置入以后各时点的MAP和HR较T组降低(P＜0.05).结论 喉罩通气全麻用于乳腺癌手术对呼吸循环系统影响小,安全有效.
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厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效分析
目的 探讨对充血性心力衰竭(心衰)合并心律失常患者应用厄贝沙坦、胺碘酮治疗疗效.方法 随机将心衰伴室性心律失常患者70例分为实验A组、B组各35例.两组均进行常规治疗,B组同时应用胺碘酮,A组应用厄贝沙坦、胺碘酮.结果 两组左室射血分数均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),实验A组左室射血分数较实验B组有明显上升(P＜0.05).实验A组心律失常控制有效率80.00％,高于实验B组(x2=5.25,P＜0.05).结论 厄贝沙坦、胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效明显,值得应用.
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护理干预对老年高血压患者的影响
目的 探讨护理干预对老年高血压患者治疗效果的影响.方法 120例老年高血压患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者在常规服药的基础上进行科学的护理干预；对照组患者单纯采用常规服药的方法进行治疗.观察两组治疗疗效.结果 观察组患者治疗的效果明显好于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年高血压患者进行有针对性的护理干预,对治疗有效率的提高有积极的促进作用.
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自拟通膈方联合思密达及庆大霉素预防放射性食管炎疗效观察
目的 观察通膈方联合思密达、庆大霉素预防放射性食管炎的疗效.方法 治疗组放疗前口服思密达、庆大霉素联合通膈方.对照组放疗前口服“牛奶200ml”.两组均连续服用至放疗结束.结果 治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生时间分别为放疗后(20.1±0.5)d和(14.4±0.4)d(P＜0.05)；治疗组和对照组放射性食管炎的发生率分别为76％和98％(P＜0.05).结论 通膈方联合思密达、庆大霉素能明显降低放射性食管炎的发生,推迟放射性食管炎的发生时间,对放射性食管炎有预防的作用.
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降钙素原测定对脓毒症患者抗生素“降阶梯”及停用时机中的应用
目的 探讨前降钙素(PCT)指导脓毒症患者抗生素减量或停用时机.方法 93例脓毒症患者分为对照组和治疗组.对照组根据临床表现而观察组用PCT指标,分别指导抗生素应用.结果 对照组的二重感染率及病死率明显的大于观察组,观察组抗生素使用时间及费用明显减少,ICU住院时间明显缩短.(P＜0.05).结论 用PCT指导抗生素“降阶梯”及停药时机是安全、可靠的.
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丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者的免疫调理疗效观察
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者免疫状态的影响.方法 选取符合入选标准的进入ICU的脓毒症患者42例,均随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准治疗,治疗组则在此基础上给予丙氨酰谷氨酰胺,以免疫调理观察疗效.比较两组抗生素使用时间、住ICU时间、治疗7d后PCT、WBC变化.结果 脓毒症治疗组抗生素使用时间、住ICU时间明显缩短,7d后PCT、WBC较对照组明显下降(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺可以改善肠道黏膜屏障功能,调节免疫,提高免疫力,在一定程度上可以改善预后.
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PICC维护流程的改进及效果评价
目的 改进PICC导管维护流程,为护士提供规范的维护模式,提高服务品质.方法 观察组按照改进后的维护流程内容进行导管维护与宣教；对照组按照常规进行导管维护与宣教.比较两组间的相关知识全部知晓率、并发症发生率、患者满意度及护士满意度.结果 观察组相关知识全部知晓率高于对照组(P＜0.05),患者满意度及护士满意度明显高于对照组(P＜0.01),并发症发生率低于对照组(P＜0.01).结论 改进后的导管维护流程,有利于患者对护理工作的监督、调动患者主动参与导管维护,减少并发症,从而提高患者及护士对护理工作的满意度.
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人文关怀在日常护理工作中的运用
目的 评价护理人文关怀在患者中的应用效果.方法 通过对90例实验组住院患者实施人文关怀与同期实施人文关怀前的90例对照组住院患者的满意度进行比较.结果 患者对护理人员的满意度大大提高,护患关系融洽,护理质量提高,护士整体素质提高,护理差错事故、护理投诉、护理纠纷明显减少.结论 住院患者实施人文关怀可提高患者满意度,降低护患纠纷,帮助患者掌握健康知识,促进患者康复.
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中药炎敌油治疗压疮疗效观察
目的 观察中药炎敌油治疗压疮的临床效果.方法 选择研究对象38例,随机分为治疗组和对照组.治疗组19例,采用中药炎敌油湿敷法；对照组19例,采用0.5％安尔碘常规换药法,观察两组患者压疮的愈合时间和有效率.结果 治疗组的创面愈合时间及有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 使用中药炎敌油治疗Ⅱ度以上压疮,愈合效果显著,缩短愈合时间,使用简便、安全.
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女性血小板减少性紫癜与自身免疫状态分析
目的 观察女性血小板减少性紫癜与自身免疫状态关系,自身免疫状态的观察指标为血清免疫球蛋白、抗核抗体、抗可提取性核抗原谱、补体C3/C4.方法 选取濮阳市安阳地区医院近0.5a来因外周血血小板减少入住的女性患者,骨髓穿刺检查排除其他疾病,共16例,通过免疫比浊法测定血清球蛋白及补体含量,免疫印迹法检测抗可提取性核抗原谱,间接免疫荧光法检测抗核抗体.结果 血小板减少患者抗可提取性核抗原阳性率高,抗核抗体阳性率明显高于正常人,且免疫球蛋白与补体C3/C4呈负相关.结论 对女性血小板减少性紫癜患者行自身免疫状态检查是有必要的.
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联合检测D-二聚体和肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用
目的 评价血清D-二聚体、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的价值.方法 将100例肺癌患者按TNM分期法分为四期:Ⅰ～Ⅱ期组(63例),Ⅲ～Ⅳ期组(37例),肺良性疾病组32例,48例正常为对照组,测定以上三项指标.结果 肺癌组血清CYFRA21-1、D-二聚体、CEA水明显高于肺良性疾病组(P＜0.05).3项指标联合在肺癌的不同期也存在差别.结论 联合检测血清或血浆CYFRA21-1、D-二聚体、CEA可弥补单一指标的不足,提高肺癌的检出率,对肺癌的诊断和预后判断也具有一定的价值.
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临床护理路径在VSD引流术中的应用
目的 探讨对VSD引流术患者实施临床护理路径的效果.方法 将46例VSD引流术患者随机分成实验组和对照组各23例.实验组采用临床护理路径进行护理,对照组按照常规医嘱进行护理.观察2组患者伤口疼痛度及对护理服务的满意度.结果 实验组患者舒适度及对护理服务的满意度明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临床护理路径使患者增加了舒适度,提高了对护理服务的满意度.
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循证健康教育在糖尿病老年患者中的应用
目的 探讨对糖尿病患者实施循证健康教育的效果.方法 对2009-06-2010-12在河北省荣誉军人康复医院住院的糖尿病患者100例随机分为观察组(循证健康教育组)和对照组(常规护理组),观察组采用循证护理原则进行循证健康教育方式,对照组采用常规护理,将两组在相关知识掌握情况、遵医行为以及并发症等方面进行比较.结果 观察组与对照组在健康教育知识的掌握方面有统计学意义(P＜0.05)遵医行为以及并发症的发生进行比较有统计学意义.结论 循证健康教育可有效地提高健康教育效果、提高糖尿病患者的依从性、减少并发症的发生.
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抗肝纤丸治疗肝纤维化临床疗效观察
目的 观察口服抗肝纤丸治疗肝纤维化的疗效.方法 将肝纤维化患者66例随机分为两组,所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)、肝脏彩色多普勒超声.结果 抗肝纤丸治疗组有效率高；血清ALT、AST、HA、LN、ⅣC、PⅢ NP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝脏血流动力学明显改善.结论 抗肝纤丸具有保肝、抗纤维化作用,能改善肝纤维化程度.
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异丙酚与芬太尼联合米索前列醇用于无痛人工流产术的效果观察
目的 观察异丙酚与芬太尼联合米索前列醇用于人工流产术的效果.方法 将200例要求实行无痛人工流产的患者列为观察组,于手术前4h阴道纳入米索前列醇片400 μg,术前缓慢静推芬太尼0.05mg,静脉推注异丙酚2mg/kg,推注时间3～5 min,患者入睡无痛时开始做手术；对照组200例应用盐酸利多卡因在宫颈上多点注射进行局部浸润麻醉.结果 两组患者在手术镇痛、宫颈松弛度、阴道出血量及人流综合反应方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚与芬太尼联合米索前列醇用于人工流产术镇痛效果好,阴道出血量少,宫颈松弛使人流综合反应的发生率减少.
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肝硬化及肝硬化合并肝癌患者血清中IgG的检测与分析
本文通过测定肝硬化患者及肝硬化合并肝癌患者血清免疫球蛋白G(IgG)水平来分析肝硬化及肝癌患者的体液免疫状态.
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干扰素与胸腺肽联用治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 探讨干扰素与胸腺肽联用治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果.方法 选取2005-02-2010-07于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院感染科进行治疗的184例慢性乙型肝炎患者为对象,将其分为实验组(干扰素与胸腺肽联用组)92例和对照组(干扰素组)92例,后将两组患者HbeAg、HBV-DNA的转阴率、患者满意情况进行统计及比较.结果 实验组患者的HbeAg、HBV-DNA的转阴率、患者满意情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素与胸腺肽联用治疗慢性乙型肝炎的临床治疗效果好,有十分明显的抑制作用,值得在临床中推广应用.
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胺碘酮对OPCAB术后房颤的预防作用
目的 评价胺碘酮对OPCAB术后并发心房颤动的预防效果.方法 对2008-07以来共随机选取OPCAB术患者60例,对照组20例,胺碘酮A组20例,胺碘酮B组20例,单盲对照OPCAB术后相关研究指标.结果 胺碘酮明显降低了OPCAB术后心室率,减少术后Af的发生率,增加了Af的转复率.结论 胺碘酮的预防应用能明显降低OPCAB术后心室率,减少Af发生率,增加Af转复率,适合行OPCAB术的患者.
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前列腺电切术后出血45例分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后出血的治疗方法.方法 对2005-05-2010-05显示器下经尿道前列腺电切术1 120例,患者术后出血情况及出血原因和治疗方法进行统计分析.结果 45例术后出血、术后出血率4.12％,其中术后早期出血28例(62.22％),继发性出血17例(37.78％)；30例经保守治疗止血,15例经电切镜止血.结论 做好围手术期患者的准备,熟练掌握操作技术,术中确切止血,术后保持膀胱冲洗及引流通畅,是预防经尿道前列腺电切术后出血的关键,术后及时发现出血并正确处理,对膀胱内填塞血块不能吸出者及时电切镜下止血是一种安全有效的方法.
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DSA下联合超声定位穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸32例分析
目的 探讨DSA下联合超声经皮介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用效果并进行分析.方法 对32例恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸,其中原发性肝癌4例,胆管癌21例,胆囊癌肝门转移2例,转移癌3例,胰头癌2例,均在DSA下联合超声定位穿刺进行胆道外或内外引流,对姑息性胆汁引流的效果术后常规复查生化全项.结果 本组32例患者应用该方法定位好后均一针穿刺并引流成功,成功率100％,其中21例外引流,11例内外引流,达到了减轻黄疸,改善肝功能和相关症状,提高患者生活质量的目的.结论 DSA下联合超声定位穿刺经皮介入治疗恶性梗阻性黄疸是一种非常安全有效的方法,有助于减轻患者痛苦,同时很大程度减少了患者和介入医务工作者的射线照射剂量.
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输尿管镜治疗上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭30例分析
急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见的急症,其中绝大多数病例是由于输尿管结石梗阻所致.我院2001-06-2011-06采用输尿管镜手术治疗上尿路梗阻致急性肾功能衰竭患者30例,效果满意,现报道如下.
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微创手术治疗高血压脑出血术后再出血28例分析
目的 探讨微创术后再出血的因素,进一步指导临床治疗.方法 回顾北华大学附属医院2010-05-2011-06脑出血微创术后患者125例,对28例术后再出血患者进行分析.结果 术后6h内再出血15例,4例抽吸低于预测值70％.6～24 h再出血9例,抽吸超过预测值70％.24～72 h再出血4例,抽吸超过预测值70％的陈旧血.结论 再出血因素与手术时机、穿刺部位、血肿抽吸量、血压控制等因素有关.
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血液透析加灌流治疗急性中毒预防凝血32例分析
目的 探讨血液透析加灌流防凝血的操作方法.方法 32例中毒患者给予调节透析液温度37～37.5℃、血流量200～220 ml/min、提前0.5h注入肝素首量0.5～1 mg/kg,充分冲洗管路.结果 36例次治疗后无凝血32例占88.9％,Ⅰ级凝血3例占8.3％,Ⅱ级凝血1例占2.8％,无Ⅲ级凝血发生.结论 适当提高血流量、透析液温度、提前0.5h注入肝素首量、充分冲洗管路等方法可有效的防止透析器及灌流器凝血,提高了抢救的成功率.
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早期脑梗死30例CT诊断分析
目的 分析早期脑梗死的CT表现,为神经内科提供及时的客观诊断依据,使患者得到有效治疗.方法 对30例本院收治的脑梗死病例的CT图像进行回顾性分析,总结早期脑梗死影像学特征.结果 本组病例均为发病24 h之内行CT检查,有25例的CT图像表现出异常征象,1～2 d后随访复查均证实为脑梗死.结论 CT在早期脑梗死的诊断中有重要价值.
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腹腔镜辅助切除先天性巨结肠术10例分析
目的 探讨腹腔镜在婴幼儿先天性巨结肠切除术中的辅助作用.方法 10例患儿均采用腹腔镜辅助切除巨结肠术.结果 患儿术后恢复良好.结论 腹腔镜辅助切除巨结肠术安全性高,能缩短患儿术后的恢复周期,减少并发症的发生.
关键词： Hirschsprung病/外科学 腹腔镜检查 -
电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸103例分析
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的方法、疗效及优点.方法 2002-08-2010-08对103例自发性气胸患者在气管插管全麻下电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除或漏气肺组织切除术及胸膜固定术,进行回顾性分析.结果 全组除2例并发肺不张外均治愈出院,随访1～24个月,复发率0.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有创伤小、医疗费用低,安全有效等优点,值得临床应用.
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多系统萎缩39例MR诊断分析
目的 通过对39例临床诊断为多系统萎缩(MSA)的磁共振图像回顾性分析,进一步探讨MSA的影像特征.方法 根据Gilman诊断标准(1)回顾性分析39例MSA患者的临床表现和头颅MR资料结果.结果 39例患者包括橄榄桥脑小脑变性(MSA-C型)28例,纹状体黑质变性(MSA-P型)10例和Shy-Drager综合征(MSA-A型)1例.结论 MSA是一组神经系统多部位变性综合征,MRI在MSA的影像诊断中具有较特异性征象,对MSA诊断有明显价值.
关键词： 多系统萎缩/放射摄影术 磁共振成像 -
宫腔镜诊治人工流产不全30例分析
目的 探讨宫腔镜下宫内残留胚物的取出方法及优势.方法 早孕行人工流产、药流后胚物残留30例.30例中7例经过1～3次的传统刮宫术仍示残留.全部病例经过宫颈预处理后,于B超监护下行宫腔镜下异物取出术(TCRF).结果 30例病例均经过一次TCRF手术成功,术后阴道不规则出血,下腹痛症状消失,2例继发不孕患者术后怀孕并顺利分娩.结论 胚物残留用B超监护下宫腔镜异物取出术方法安全,有效,值得广泛推广.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除70例分析
全子宫切除术是妇产科常用的术式,随着医学科技和各种手术器械的发展,全子宫切除术也由传统的开腹手术向腹腔镜和阴式手术方式转变,以达到微创的目的.2010-06-2010-12我们实施腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)70例,现分析报告如下.
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极低出生体重儿真菌败血症17例早期临床特点分析
目的 分析极低出生体重儿真菌败血症早期临床特点,为早期诊断提供依据.方法 对新生儿重症监护室(NICU)内17例确诊为真菌败血症的极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析.结果 确诊患儿早期主要表现为呼吸暂停、反应差、呼吸急促,喂养不耐受,末梢循环灌注差、高血糖等.实验室检查主要血小板减少、CRP轻度升高,血清中1-3-β-D葡聚糖含量升高.结论 极低出生体重儿如出现呼吸暂停、反应差、喂养不耐受、高血糖同时伴有血小板减少、血清中1-3-β-D葡聚糖升高应高度警惕真菌感染.
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胸腰椎手术并发脑脊液漏36例病因和处理分析
目的 探讨胸腰椎手术并发脑脊液漏(CSFL)原因及治疗策略.方法 2001-2010年收治该病36例,通过术中一期缝修补,术后引流管引流、换药,局部加压包扎、全身抗生素治疗.结果 22例术后2～6 d拔除引流管,局部加压后治愈.12例术后7d拔除引流管,局部缝合并加压包扎后治愈,2例并发切口漏患者经治疗后痊愈,1例切口感染并发骨感染,二次术后痊愈.结论 术中缝合修补硬脊膜,耳脑胶喷涂,置引流管、局部加压等治疗脑脊液漏的有效方法.
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重症肝破裂38例救治分析
目的 总结重症外伤性肝破裂的救治体会.方法 回顾分析巩义市人民医院2004-2010年38例重症肝破裂患者的临床资料.结果 治愈34例,死亡4例,其中死于出血性休克3例,并发膈下感染、胆汁瘘、再出血、多脏器功能衰竭死亡1例.结论 早期有效抗休克治疗是抢救生命的关键,尽快手术止血是救治重症肝破裂的根本措施.
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光棒引导下在困难气管插管中的应用28例分析
光棒引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会在困难气道管理指引中,将其列入困难插管技术之一[1,2],国内也有报道[3,4].我院自采用光棒引导气管插管28例,观察光棒在常规气管插管中未预测到和已预测到困难气管插管应用的临床效果,现报道如下.
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中老年鼻出血79例的护理
目的 探讨中老年鼻出血患者可能出现的护理问题以及相应的护理措施.方法 通过79例中老年鼻出血患者的观察与护理,总结对于中老年鼻出血填塞期的护理措施.结果 79例中老年鼻出血患者均痊愈出院无护理并发症.结论 护理人员对中老年人的心理特点的掌握程度和病情变化的观察、判断、处理能力、专业知识的运用是中老年人痊愈及预防并发症的重要保障之一.
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血液病患者全髋关节置换术19例围手术期的护理
目的 探讨血液病患者全髋关节置换术围手术期的护理.方法 对19例血液病合并无菌性股骨头坏死患者术前做好心理护理、血液病护理、功能锻炼的指导；术后做好病情观察,积极预防并发症,加强功能锻炼.结果 19例患者术后未出现并发症,髋关节功能恢复良好,治疗效果满意.结论 人工全髋关节置换合并血液病的治疗和护理难度大,做好围手术期护理,有利于提高手术的成功率和患者的生活质量.
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药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎64例的护理
目的 探讨保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理方法.方法 对64例溃疡性结肠炎患者采用药物保留灌肠的同时进行心理护理、饮食护理、灌肠护理、肛周护理等.结果 64例患者经治疗痊愈31例,有效28例,无效5例,总有效率为92.2％.结论 全方位的护理干预对于提高保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效十分重要.
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自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死49例的手术配合
目的 提高自体骨髓干细胞移植手术治疗早期股骨头缺血性坏死的手术配合质量.方法 做好术前访视、器械、用物的准备,手术配合、手术全程感染管理控制工作,提高手术配合质量.结果 49例手术均成功,术后2～6d髋关节疼痛明显减轻或消失,切口甲级愈合,平均住院13 d.结论 巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤,充分准备物品,严格无菌操作,做好术中感染控制,是确保手术成功的关键.
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小儿先天并指畸形120例围手术期的护理
目的 探讨小儿先天并指畸形矫治术的围手术期护理要点.方法 2009-10-2010-11通过周密严谨的术前准备；有针对性的做好患儿及家长的心理护理；术后病情观查；妥善固定患肢；康复训练.结果 患儿术后伤口愈合良好,无护理并发症发生,手功能及外观都得到了不同程度的改善.结论 精心周密的术前准备,严密的术后观察和护理,针对性的功能锻炼指导是小儿先天并指畸形矫正术围手术期护理的关键环节.
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乳腺微创手术79例的护理
乳腺疾病是女性常见病,临床常采用手术进行治疗.笔者对79例乳腺微创手术患者进行了护理观察,取得较好效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄18～55(平均39)岁.其中乳腺囊性增生39例,乳腺纤维瘤27例,乳腺小叶增生9例,乳腺癌4例.本组术前均行B超检查,术后经病理诊断确诊.手术方案均根据《乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2008版)》[1]制定并实施.
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泌尿系结石保守治疗89例的护理
目的 探讨泌尿系结石是泌尿结石保守治疗的护理.方法 对保守治疗的89例泌尿系结石采用心理护理、服药护理、饮食护理、疼痛等综合护理措施.结果 89例中治愈41例,好转20例,未愈3例.治愈好转率95.3％.结论 采用综合性护理措施可以有效的保证保守治疗泌尿系结石的成功.
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烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥10例围手术期的护理
烟雾病(MMD)是一种特殊的缺血性脑血管疾病,其又称为颅底异常脑血管网病,是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄伴狭窄近端颅底异常血管网形成为主要特征的脑血管疾病[1].随着脑血管造影(DSA)、MRA、CT血管造影(CTA)的广泛应用,烟雾病的诊断病例明显增加.外科手术是治疗烟雾病的主要方法,除了精湛的医疗技术,采取强有力的护理措施对术后患者的康复及预防并发症起着至关重要的作用.现将我院2008-2011年烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的患者10例护理体会报告如下.
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腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿368例的护理
本院于2006-06-2008-06经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿368例,随访至2009-03 200例,取得了较好的疗效,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～54(平均36.19)岁.以盆腔包块、不孕和痛经入院.118例已生育,82例未生育(其中8例未婚).有生育要求不孕患者月经周期基本正常,丈夫精液检查未见异常,均为轻中度内异症患者,囊肿直径2～12 cm,CA125值0.6～952.3 mIU/m.
关键词： 子宫内膜异位症/治疗 腹腔镜检查/护理 -
胰岛素泵治疗2型糖尿病80例的护理
目的 总结胰岛素泵(CSII)治疗糖尿病的护理要点.方法 对80例胰岛素泵治疗的住院患者进行健康教育、心理疏导、饮食及运动指导、血糖监测等系统护理.结果 80例患者都能积极配合治疗,血糖基本在短期内控制达标.结论 系统护理是胰岛素泵达到佳治疗效果的保证.
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89Sr锶治疗骨转移癌疼痛112例的观察及护理
目的 观察89Sr锶治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法 对112例骨转移癌患者静脉注射89 Sr锶,观察治疗前后疼痛情况及不良反应.结果 112例患者接受89Sr锶治疗后,疼痛完全缓解达50％(56/112),部分缓解达23.21％(26/112),轻度疼痛13.39％(15/112),无效13.39％(15/112),总有效率86.60％,未发现严重不良反应.结论 89Sr锶治疗骨转移癌疼痛疗效明显,使用安全.
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预防性肌内注射破伤风抗毒素500例的护理
目的 探讨外伤后预防性肌内注射破伤风抗毒素(TAT)的护理特点.方法 回顾性总结500例外伤后预防性肌内注射破伤风抗毒素(TAT)预防破伤风的护理特点.结果 本组共发生过敏反应4例,经对症处理后痊愈.结论 肌内注射TAT时应掌握适应证及皮试液浓度,备好急救药品,谨慎判断皮试结果,才能达到安全用药,减少医疗纠纷.
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单孔经脐入路腹腔镜下多脏器联合手术21例的护理配合
目的 探讨单孔经脐入路腹腔镜下多脏器联合手术的配合.方法 对吉林省前卫医院实施的21例单孔经脐入路腹腔镜下多脏器联合手术的手术配合情况进行回顾性分析.结果 21例患者均取得了良好的效果.结论 术前充分准备手术所需物品、器械,保证每个仪器都处于完好备用状态,准确、熟练的配合是一台手术配合成功的关键.
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鼻内窥镜手术267例的护理配合
目的 探讨护理配合技术在鼻内窥镜手术中的作用.方法 对267例全身麻醉下鼻内窥镜手术术前护理方法及术中护理配合的方法和要点进行总结.结果 全部患者手术过程顺利,术中、术后未出现出血、烦躁等并发症,术后随访患者鼻塞、脓涕消除,头痛缓解,效果满意.结论 手术中娴熟的手术护理配合技术,能有效地提高手术效果,缩短手术时间,并减少并发症的发生,是鼻内窥镜手术成功的重要保证.
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眼睛化学性烧伤61例的院前急救护理
眼睛化学性烧伤是因为在工作中或者生活中,溶液、粉尘、气体等化学物质不慎溅入眼内,引起眼组织损害,是眼科急症之一,其预后取决于治疗的速度、眼部与化学药物接触的时间、化学药物的成分和pH[1].2007-10-2010-12我院急诊救治了61例眼睛化学性烧伤患者,现将院前急救护理介绍如下.
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赫赛汀治疗HER-2高表达乳腺癌22例的观察和护理
2009-12-2011-05我科采用赫赛汀单一用药及联合多西紫杉醇或紫杉醇、卡铂化疗治疗原位癌及转移性乳腺癌患者22例,取得良好效果,现将临床观察与护理报道如下.
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HIV携带者20例围手术期的护理
目的 总结人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者围手术期的护理经验.方法 2009-01-2010-01东南大学附属第二医院共对20例HIV携带者进行手术,围手术期内进行严格有效的护理措施,有效降低了各种并发症及职业暴露.结果 20例患者均手术成功,无感染、交叉感染及职业暴露.结论 对HIV携带者手术患者进行手术护理难度及职业暴露风险增大,严格有效的围手术期护理,对HIV患者的隔离及职业防护至关重要.
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重症头面部烧伤患者56例的护理
目的 探讨重症头面部烧伤的护理,提高头面部烧伤患者的治愈率.方法 分析56例重症头面部烧伤的护理措施.结果 本组均治愈.结论 通过对重症头面部烧伤后各期的护理,做好消毒隔离、健康教育,修复创面、减少瘢痕、畸形等并发症发生,提高患者的生活质量.
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心脏瓣膜术后呼吸机集束干预347例的护理
目的 呼吸机集柬化干预策略在预防先心术后呼吸机相关性肺炎中的护理分析.方法 采用集束干预策略,对郑州市第七人民医院自2010-08-2011-06入住ICU的347例心脏瓣膜置换术后机械通气患者进行肺部管理.结果 通过实施呼吸机集束化干预策略管理,心脏术后VAP发生率明显下降.结论 集束化干预策略可效降低心脏术后VAP的发生.
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老年冠心病98例介入治疗的护理
目的 探讨老年冠心病患者介入治疗的护理方法,总结护理经验.方法 回顾性分析总结98例60岁以上老年冠心病患者的临床资料.结果 经过积极治疗和有效护理所有患者顺利出院,无护理并发症的发生.结论 老年人的生理、心理和常规患者均不相同,要按照其特点实施有效的护理,以降低并发症及病死率.
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腹部手术后肺部感染55例原因分析及护理
2010-01-2011-06笔者护理了55例腹部手术后并发肺部感染患者,占同期腹部手术患者1.41％,取得了很好的疗效.现就腹部手术患者术后肺部感染的原因与护理作一分析.1临床资料本组男34例,女21例,年龄18～82岁,平均51.5岁.病种:胆囊结石29例,胆总管结石14例,急性出血性坏死性胰腺炎2例,急性化脓性梗阻性胆管炎3例,肝癌5例,胰腺癌2例.术前合并其他疾病者23例,其中慢性支气管炎6例,肺气肿1例,糖尿病6例,高血压病8例,冠心病2例.本组经积极治疗和精心护理后,75例治愈或好转出院,死亡1例,死亡原因为原有慢支、肺气肿疾患,肺部感染后引起呼吸衰竭.
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颅内动脉瘤介入治疗11例的术中护理
目的 总结颅内动脉瘤介入治疗的术中护理体会.方法 2008-07-2010-05颅内动脉瘤栓塞治疗11例,术前注重访视工作,做好患者的心理护理,保证患者的安全；术中密切观察患者生命体征,做好栓塞并发症的预防及护理.栓塞结束后协助麻醉医师做好复苏期的护理.结果 11例患者行颅内动脉瘤栓塞术均顺利完成,患者术中生命体征平稳,栓塞效果良好,未出现并发症.结论 颅内动脉瘤的介入治疗术中护士的密切配合是至关重要的.
关键词： 颅内动脉瘤/治疗/护理 手术中护理 -
中心静脉导管引流胸腔积液42例的护理
用中心静脉导管留置于胸腔引流胸腔积液是治疗胸腔积液的一种方法.我科通过对42例胸腔积液患者治疗的观察,发现该方法与传统抽取胸腔积液相比较具有操作简单、损伤少、患者不适感轻,拔管方便创口及胸腔感染机会少等优点.做好此术的配合及护理,能减少和预防并发症发生,降低医疗费用,减少住院天数,现将护理体会报告如下.
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无内口高位复杂肛瘘1例
1病历摘要男,31岁.既往曾于3 a前2次行肛周脓肿手术.近半月来肛周又出现肿块,疼痛.查体:全身情况可,肛门:外观1点位距肛缘2 cm有一红肿区,面积约5 cm×6 cm,指压波动感,疼痛明显.6点位可见手术瘢痕,肛门指诊未触及异常及明显内口.诊断:肛周脓肿.在局麻下切开脓肿,见有大量腐烂组织,探针探查未探及向其他位置延伸管道,遂用探针沿脓腔自相应齿线处挂线引流,术后换药1.5个月后伤口愈合.
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大量饮酒出现乙醇中毒引起脑电痫样放电1例
1病历摘要男,49岁.近1周连续朋友聚会应酬,2次/d赴宴,每次饮白酒约400 g,于2010-07-08酒后0.5h突然出现抽搐,抽搐时双眼上吊,流涎,神志不清,四肢强直,立即来院.予以鲁米那0.1g肌内注射及纳洛酮.清醒,抽搐持续10 min左右后缓解,追问病史否认有癫痫病史.体检:T 36℃,P 85次/min,R21次/min,BP 104/68 mm Hg,瞳孔0.25 cm,对光敏感,颈软,心肺听诊(一),腹软,四肢活动自如,神经系统无阳性体征.
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46,XX,t(4；9)(q21；p22)伴原发性闭经1例
1病历摘要女,18岁.因原发性闭经就诊.患者系第二胎足月顺产,智力正常,父母健康,非近亲婚配.其母孕期未接触有毒有害物质,未服用任何药物.患者出生时母亲38岁,父亲41岁,无遗传病家族史.有一同胞姐姐,表型正常,生育一正常男婴.查体:外观正常,智力正常,身高142 cm,体重45 kg,发际不低,无颈噗、肘外翻.妇科检查;乳房发育可,外阴发育可.
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试管婴儿术后宫内外同时妊娠1例报告并文献复习
本文对试管婴儿术后宫内外同时妊娠1例报告并文献复习如下.1病历摘要女,35岁.因停经2个多月,下腹痛伴阴道出血6h于2010-02-25T22:20入院.月经规律7/28 d,末次月经2009-12-09,因结婚9a,原发不孕,在外院做试管婴儿,停经40 d查尿妊娠试验阳性,于昨天无诱因出现呕吐、腹胀、腹泻,稀水样便,今晨来我院消化科就诊,输液止吐治疗,呕吐、腹泻停止,仍感腹胀,于16:00无诱因出现下腹痛,伴阴道少量出血,B超提示:宫内可见6.6 cm×2.6 cm×4.4cm大小的胎囊,可见胎芽长3.3 cm,未见胎心搏动.既往体健,结婚9 a不孕,2009-05行腹腔镜检查术,左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通.术后7个月未孕,于2009-12做试管婴儿.
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小肠非霍奇金淋巴瘤1例分析
对小肠非霍奇金淋巴瘤1例分析如下.1病历摘要男,68岁.于1个月余前开始出现腹胀,腹围逐渐增大,食欲减退,尿量减少,双下肢水肿,无明显发热盗汗,无恶心呕吐,无腹痛,大便频率及性状正常,近期体重减轻约10 kg.患者既往体健,无烟酒嗜好,无粉尘、毒物及放射线接触史.查体:T36.4℃,R 18次/min,P 100次/min,BP 136/86 mm Hg,神志清楚,查体合作,险结膜无苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动范围正常,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾触诊不理想,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,双下肢水肿.
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足部透明细胞肉瘤1例分析
透明细胞肉瘤(Clear cell sarcoma,CCS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,常发生于年轻人的四肢远端,发病率约占所有软组织肉瘤1％左右,由于其组织形态多变易误诊.就我院所见1例CCS结合文献探讨其病理学特征、诊断要点.
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嗜酸性粒细胞增多症1例分析
对嗜酸性粒细胞增多症1例分析如下.1病历摘要女,53岁.主因间断腹痛、腹泻、呕吐7个月,加重70 d入院.患者于7个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周明显,为绞痛,阵发性加剧,伴腹泻,为稀水样便,每日20～30次,无脓血,同时伴恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,无咖啡样物及鲜血,进食后上述症状加重,体重下降约5 kg,无发热,在衡水市某医院就诊.查血常规:WBC 13.86×109/L,嗜酸细胞0.67.
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膀胱多发巨大憩室1例分析
对膀胱多发巨大憩室1例分析如下.1病历摘要患者,56岁.主因排尿困难3 a余,伴尿频、尿急、尿痛3个月余,每次排尿后有排不净感,不久需第2次排尿来诊.膀胱造影示:正常膀胱明显缩小,边缘毛糙,其周围可见2个大憩室,1个小憩室,大小分别为7 cm×8 cm、6 cm×5 cm、2.0 cm×2.5 cm.憩室边缘光滑.注入造影后即刻点片膀胱的密度稍高于膀胱内憩室的密度(图1).X线诊断:膀胱多发憩室.考虑:膀胱炎.术中所见:膀胱壁及黏膜明显增厚,未见溃疡、息肉及肿块膀胱后方可见3个菲薄囊状物,内充满尿液,与膀胱壁有瘘管相连.双侧输尿管开口于真膀胱内.病理诊断:嗜酸性膀胱炎,膀胱憩室.
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锁定板结合捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折2例分析
我院近收治人工股骨头置换术后假体下股骨干骨折2例,采用锁定接骨板结合捆绑带手术治疗,疗效满意,现报告如下.1病历摘要例1:男,80岁.行左股骨颈骨折人工股骨头置换术1个月,可正常行走.行走时不慎摔倒,左臀部着地,致左大腿肿胀、疼痛、不能站立及行走.X线片示:左侧人工股骨头置换术后,假体牢固,骨折线位于假体柄尖端以下约1.0 cm,呈螺旋形骨折,骨折远端向内后移位约2.0 cm,略有成角.
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发作性运动诱发性肌张力障碍1例分析
发作性运动诱发性肌张力障碍(paroxysmal kinegenic dystonia,PKD)[1]是一种临床上少见的肌张力障碍,多表现为由运动触发,反复发作性舞蹈样运动或手足徐动症.现将我院收治的1例报道如下.1病历摘要男,14岁.因发作性肢体无力、乱动10 d于2008-07-12人院治疗.患者为足月顺产,无核黄疸病史.无外伤史,既往体健.无家族癫痫和遗传病史.
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三胎之一无心畸形1例超声表现分析
对三胎之一无心畸形1例超声表现分析如下.1病历摘要女,30岁.孕2产1,孕24周来我院行常规产前超声检查.曾于孕两个月时于外院行超声检查,超声所见为:F1、F2胎儿顶臀长符合停经周数,均见胎心搏动;F3胎儿顶臀长明显小于孕周,未见明显胎心搏动及血流信号闪动.超声提示:宫内早孕三胎,其一胎死宫内.孕5个月时再次行产前超声检查.
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经方治奇病2例分析
笔者经常研习经方,且与临床密切联系,遇奇怪之病,用之每获佳效,兹举2例如下.1病历摘要例1:女,45岁.2010-04-27初诊.自诉1 a前间断出现小腹隐痛,渐渐加重且累及腰骶.近0.5a来,发作频频,每周发作2～3次,自觉有“螺丝刀”在脊椎内剜穿,自腰骶上行至后胸,每次发病痛不欲生.曾在唐山市工人医院诊断为“神经官能症”,住院治疗月余无好转.刻诊:面色萎黄,消瘦乏力,心烦易怒,少寐多梦,心悸易惊,月经量少,厌恶房事,舌淡苔薄白,脉弦细.证属:脾肾两虚,冲任不固;拟治法为补益脾肾,平冲降逆.
关键词： 玉屏风散/治疗应用 桂枝加龙骨牡蛎汤/治疗应用 -
儿童急性淋巴细胞白血病治疗后转单核细胞白血病1例分析
现将我科诊治的1例儿童急性淋巴细胞白血病治疗后转型为急性单核细胞白血病报道如下.1病历摘要男,6岁.主因间断发热伴面包苍白、皮肤出血点10d于2007-03-05首次入住我院.入院时查体:神清,精神欠佳,皮肤黏膜苍白,四肢皮肤可见散在出血点及少量瘀点瘀斑,颈部可触及肿大淋巴结,大直径约1 cm,眼结膜苍白,巩膜无黄染,咽部充血,心肺未查及异常体征,腹软,肝肋下2 cm,质中等,脾肋下未触及.血常规:WBC 35×109/L,Hb 60 g/L,PLT 21×109/L.骨髓象:骨髓增生极度活跃,其中粒系占6％,红系占2％,粒:红=3.0;淋巴系异常增生,原始和幼稚淋巴细胞占91％,以小细胞为主,胞浆量少,呈天蓝色,核圆形,可见凹陷和折迭,染色质较粗,结构教一致,核仁不清楚;粒红两系受抑;全片未见巨核细胞,血小板散在少见.诊断为急性淋巴细胞白血病.予以VDLP方案(长春新碱1.5 mg/m2,每周1次共4次;柔红霉素30 mg/m2,第1天,第2天共2次;门冬酰胺酶5 000U共8次;泼尼松60 mg/m2口服4周)诱导化疗,化疗后第20天复查骨髓完全缓解,于2007-04-04出院.
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肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并文献复习
对肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,45岁.有30 a大量吸烟饮酒史.因刺激性咳嗽1.5个月入院.患者于入院1.5个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无发热盗汗,无咳痰带血,无胸闷气短,无呼吸困难,症状逐渐加重就诊我院.查体:未触及浅表肿大淋巴结,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心脏及腹部查体未见明显异常.行肺CT检查示:左下肺占位,局限性肺不张.
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肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析
对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.
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子宫绒毛叶状平滑肌瘤1例分析
现对我科收治的子宫绒毛叶状平滑肌瘤伴血管内生长1例分析如下.1病历摘要女,43岁.因发现下腹包块1 a,明显增大3个月于2011-05-18入院.该患者1 a前无意中发现下腹正中部位有一约鸡蛋大小的无痛性包块,质硬,因未影响生活质量,当时未予重视,未治疗.近3个月来患者自觉包块增大,并伴有腹胀.1周前出现尿频,就诊于当地医院行妇科彩超检查发现盆腔巨大包块,建议转上级医院进一步诊治,遂来我院.入院查体:一般状态良好,生命体征平稳,T 36.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,心电图、胸部正位片检查均未见异常,妇科彩超:子宫前位,正常大,宫腔线清,内膜0.6 cm,宫内可见节育器,位置正,宫壁回声欠均匀.
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胃镜诊断十二指肠钩虫病1例分析
对近期于我院行胃镜检查时发现的钩虫病1例分析如下.1病历摘要女,62岁.主诉间断上腹部疼痛2 a余,疼痛症状多于空腹发作,进食可改善,无发热,无黑便,无贫血貌.查体:腹部平软,肝脾未及,上腹部轻压痛;当地医院诊为慢性胃炎、十二指肠球溃疡等,间断服用抑酸、保护胃黏膜药物,症状反复.患者于江西上饶地区的城镇居住,未从事农业生产,此次来北京探亲,期间症状加重,来我院就诊,查血常规未见异常,便常规潜血阴性,行胃镜检查见:十二指肠球部可见2条红色线状虫体,长约1 cm,一端固定于黏膜上,该处可见糜烂,游离虫体扭动盘曲不止,以活检钳完整取出虫体,以甲醛固定后,送北京友谊医院热带医学研究所检查,确定为十二指肠钩虫病,进一步查大便虫卵阴性.经阿苯达唑驱虫治疗后症状改善.
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成人先天性肝内胆管多发囊性扩张1例报告并文献复习
成人先天性肝内胆管多发囊性扩张临床较少见,本院2010-06收治1例,现分析如下.1病历摘要女,34岁.因皮肤巩膜黄染伴消瘦7d入院,腹痛腹胀,厌食乏力,尿色加深,无发热,无恶心呕吐,大便颜色正常.既往有类似病史3次,均未经系统治疗而自行好转.门诊彩超提示胆囊多发结石,肝内外胆管扩张.疑诊梗阻性黄疸收入院,但是该患者血常规正常,肝功能:TBIL 156.9 μmol/L,DBIL 17.6μmol/L,以间接胆红素升高为主,且转氨酶以谷丙转氨酶升高为主,为151U/L,不符合梗阻性黄疸特点.故给予MRCP及上腹部增强CT检查,均提示肝内胆管呈串珠样扩张,肝外胆管无扩张,胆囊多发结石,符合先天性多发胆管囊肿改变.该患者终确诊为先天性肝内胆管多发囊性扩张,即Caroli病.
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稳定扩张性心肌病患者中血浆B型利钠肽和肾素浓度的相互关系
目的 研究B型利纳肽(B-type natriuretic peptide,BNP)生物学变异是否体现稳定慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者疾病进程.方法 比较存在扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的稳定CHF患者中BNP和肾素-血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAS)因子生物学变量.存在DCM稳定CHF患者80例,测定BNP和RAS因子.结果 经梯式多变量分析,血清BNP在基线水平(P=0.005)、存在房颤(P=0.014)、高血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)(PRC,P=0.002)是显著性独立,优势因子,与高BNP相关.随访2个月,无体重和血压的改变,血细胞比容变化(％)与BNP变化不相关(r=-0.325,P=0.000 7),却与PRC变化相关(r=0.680,P=0.001).结论 BNP生物学变异与PRC生物学变异显著相关,提示在脑利钠肽系统与RAS系统存在生理学相互作用,导致在DCM患者中发生BNP的生物学变异.
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路径化健康教育对经桡动脉择期PCI手术患者的实施效果研究
目的 探讨急性心肌梗死临床路径的健康教育方法对经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗(PCI)手术患者的实施效果.方法 将200例行择期PCI术的急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组采用临床路径的程序化健康教育,对照组采用常规宣教.结果 实验组患者对疾病知识掌握程度、对医疗护理满意度、PCI术后桡动脉穿刺侧肢体疼痛、肿胀感觉与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后桡动脉穿刺侧渗血和血肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用临床路径的健康教育模式有利于提高患者对疾病知识的掌握程度,并能减轻术后患者对穿刺侧肢体的部分主观体验,提高对医疗护理服务的满意度.
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乳腺癌患者自尊水平与领悟社会支持的相关性调查
目的 探讨乳腺癌患者的自尊水平与领悟社会支持的关系.方法 对77例乳腺癌患者采用自尊问卷(SES)和领悟社会支持量表(PSSS)进行访谈.结果 乳腺癌患者的自尊均分低于国内常模,自尊水平与领悟社会支持的三个分量表及支持总分显著相关(P＜0.05).结论 乳腺癌患者的自尊水平与领悟社会支持密切相关,护理干预中应注重改善乳腺癌患者的社会支持状况,以提高患者的自尊水平,从而促进患者的心理健康.
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医护人员对住院患者教育方式选择的调查
目的 通过问卷调查分析,选择易于被患者接受的教育方式以达到佳效果.方法 采用自行设计的教育方式调查表,对医护人员进行填表调查并汇总分析.结果 患者易接受的健康教育方式是小组教育+个别指导.结论 医护人员采用患者易接受的健康教育方式进行教育以达到佳效果.
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临床护士压力源调查与对策
目的 了解临床护士面对的主要压力来源,以采取有效的对策.方法 采用李小妹制定的中国护士压力源量表,以问卷调查法对100名临床护士进行调查.结果 临床护士压力源主要来源于:工作量大；社会地位低；担心工作中出现差错事故；患者不合作.结论 了解护士压力来源以采取有效的对策帮助护士减轻工作压力,有利于提高护士的工作效率,减少差错事故的发生.
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孕妇及配偶对孕期保健态度行为与优生的关系调查
目的 了解孕妇及其配偶对孕期保健的态度行为与优生的关系.方法 采用问卷调查对2010-03-01-2010-08-01在河南省妇幼保健院住院分娩的410例孕妇进行调查.结果 孕妇及其配偶对孕期保健的态度行为与优生有相关性,孕妇及其配偶对孕期保健的认识,在文化水平低,经济条件差的人群对孕期保健认识不够,致孕期及分娩期的并发症发生率较高,且新生儿情况较差.结论 定期孕期保健可减少孕期及分娩期的并发症,促进优生.
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护理不良事件管理存在问题及对策
我院从2008年开始推行不良事件报告制度(2008年以前实施护理差错事故管理制度),现将2004-2011-05的上报病历92例进行总结分析如下.1临床资料护理不良事件及差错事故根据《河北省护理质量标准》进行报告管理,2004-2007年的护理差错事故上报病例21例、2008-2011年护理不良事件上报病例71例,共计92例.对其发生频次、管理情况进行总结分析.
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基层医院手术室进修护士培训方法探讨
我院手术室自2008-01-2011-12共接受市级、县级、乡级32名进修护士,这些进修护士的特点是来自县乡级医院,对医院环境陌生,对工作规则制度和工作流程不了解,作为科室骨干外出学习,担负者较重的学习任务,心理压力大[1].现将我院进修护士培训方法总结如下.
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护理安全隐患及管理对策
作为一名护士,护理安全是护士生涯的基本保障,是护理工作的生命.护理工作和患者的生命健康安全息息相关,护理服务面对的是需要救治、关心、照顾和帮助的群体,工作中出现任何失误,都会给患者和医院造成巨大的损失,甚至对簿公堂,并承担法律后果.因此,护理安全是护理管理者当前面对的重要课题,是护理工作质量的重中之重,同时也是衡量医院护理管理水平高低的标准,希波格拉底格言“无损于患者为先”.为此,我对近年来医院的护理安全隐患及防范对策进行了分析和总结.
关键词： 护理工作/组织和管理 安全管理 -
急诊科护理管理的探索与实践
急诊科是面向危重急症患者的第一线,也是接触病症多杂的科室,是挽救患者生命、保证患者健康的前线.急诊科医护工作的良好开展,是对整个医疗保健事业的推动,也是守护患者身体健康的重要门户.所以,急诊科的管理工作更是应当放在一个较为重视的地位.只有妥善的安排好护理管理工作,医护工作才能更好的开展,患者才能得到迅速有效的治疗.鉴于此,我们在此对急诊科护理管理工作作出了以下的分析和讨论.
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C反应蛋白在支气管哮喘治疗中的应用进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,许多炎症介质和细胞因子参与其发病过程,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.目前全世界约有1.5亿余人罹患哮喘病,我国哮喘的发病率约为0.5％～4％,并且随着我国城市化的步伐加大,哮喘发病率也呈逐年增加的趋势.C反应蛋白(CRP)作为人体体液中的一种急性时相反应蛋白(APR),是哮喘发作时气道表面炎症反应的敏感性指标,越来越受到医务工作者的青睐.笔者就近些年来国内外关于支气管哮喘治疗中CRP的应用进展综述如下.
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结直肠癌术前肠道准备的现状
结直肠癌是严重危及人类健康的疾患,近年来发病率持续上升,手术是其治疗的主要手段,而肠道准备是手术成功的重要条件[1].结直肠手术前,理想的肠道准备应能安全、迅速地排空肠道,既不影响肠道菌群的微生态平衡,又不引起机体水和电解质紊乱,对肿瘤刺激小,不增加患者的痛苦.为确保手术的顺利进行,提高护理质量,国内外医护人员做了大量的研究工作,有了较大的进展.现就肠道准备方法综述如下.
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围产期心肌病诊治进展
围产期心肌病(PPCM)是指发生在妊娠晚期至产后6个月内,既往无心血管疾病病史的孕妇,出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭.临床表现主要为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸等.对母婴危害极大,可迅速恶化致死,近期病死率较高.近年,随着对该病的早期诊断、及时治疗,该病患者的预后有很大改善.现总结如下.
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儿童外伤性阴茎离断再植术1例的护理
我院于2011-08-06收治4岁儿童外伤性阴茎离断1例,再植术后,针对患儿进行个性化护理,阴茎离断再植成功,现将护理体会报告如下.
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多发性压疮1例的护理
我科曾接收1例多发性压疮的患者,经精心治疗和护理后,得到满意效果,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,72岁,因有脑梗死后遗症卧床1 a,以感染性休克入院.入科时营养不良,测体温38.3℃,神志呈浅昏迷状态.可见骶尾部有约9 cm×11 cm的IV度褥疮,深达肌层形成窦道,内有大量脓性分泌物,双侧髋关节均有约6 cm×8 cm的Ⅲ度压疮,左侧背部有7 cm×9 cmⅢ度压疮,周围有两处2 cm×2 cm水泡、右侧背部有4 cm×6 cmⅢ度压疮,枕部有2 cm×6 cmⅡ度压疮,足踝、足根部Ⅱ度压疮4处,入院时根据压疮Braden评分[1,2],分值为8分,且存在压疮加重的可能.患者住院28 d,出院时除骶尾部压疮治疗效果为显效[3],其他压疮均治愈,且并未发生新的压疮.
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胫腓骨伴颈椎骨折1例围手术期的护理
我科于2011-04首次收住1例颈椎伴胫腓骨骨折患者,经手术治疗及护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,34岁.因颈部外伤及左下肢疼痛活动受限2d人院,颈部制动,卧气垫床,病史特点:致颈部,左下肢疼痛流血,活动受限,CT示:C6、7棘突断裂,X线示:左下肢胫腓骨骨折.C7棘突有明显压痛、活动受限,左下肢疼痛、肿胀、骨擦音、畸形显著,给予颈部保护制动、止血、抑酸等对症处理,在局麻下行左下肢跟骨牵引,查血常规,经一周多的对症治疗,在全麻下行左侧胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗感染,休克、止血、止痛、对症支持等治疗.术后2周拆线,康复出院.
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一次性使用膀胱冲洗管在给氧中的妙用
临床中加床多时给氧设施不能满足患者的需求,通常会使用氧气枕、氧气筒或需要患者频繁转床才能完成给氧操作,既增加了护士工作量,又存在有安全隐患.给氧管长度较短,易造成给氧管脱落或牵拉,影响给氧效果及患者的活动.现将一次性使用膀胱冲洗管替代给氧延长管的方法能够有效解决患者就地给氧的问题.此方法简单易行,现介绍如下.
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预防输液器接头与留置针脱节的方法
静脉留置针已广泛应用于临床,避免了反复穿刺给患者带来痛苦,又减轻了护士的工作量,给急诊急救快速抢救危重患者、静脉用药、静脉输血、静脉采血等,带来了很大的方便,提高了抢救成功率.但在临床应用中发现,外伤烦躁患者做检查时,输液器与留置针连接处不牢固,经常出现输液器接头从留置针连接处脱出,输液器接头被污染或液体漏出影响治疗.为此,我们在留置针后端固定上一旋塞,留置针与输液器接头相连时,把旋塞旋紧,这样,输液器接头就不易与留置针脱节了,再按常规固定留置针.
关键词： 输注 静脉内/仪器和设备/护理 -
临床路径与整体护理整合在产科健康教育中的应用
产科健康教育的特点专科性强,要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康,自我护理,预防疾病等方面的知识和具体措施增强护理对象的自我保健知识和能力[1].目前产科健康教育还存在一些不足,不能满足人们需求.我科于2010年实施将临床路径与整体护理整合应用于产科健康教育以后,提高了工作效率、促进了护士主动宣教及患者主动参与意识,使患者的整个住院过程成为一个衔接严密的过程,现报告如下.
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健康教育指导师在泌尿系结石综合调护中的作用
我科开展护理健康教育三师(即:用药护理指导师、饮食营养指导师、健康心理指导师)工作以来,充分发挥其指导作用,通过对结石易发危险因素如饮食、营养、生活条件、生活习惯、工作环境等的综合调护并结合体外冲击波碎石治疗护理取得良好效果,有效地预防结石的发生和复发.
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腹膜透析58例的健康教育
目的 探讨健康教育对腹膜透析患者疾病好转及生存质量的影响.方法 利用多元化形式对58例腹膜透析患者进行健康教育.结果 患者对相关疾病知识的了解及腹膜透析技术的掌握明显高于教育前,分别达到90％及100％(P＜0.05).结论 健康教育能有效提高腹膜透析患者自我护理意识,提高生活质量,延长生命有着重要的意义.
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妇产科手术患者64例围手术期的心理护理
目的 探讨围手术期心理护理在妇产科手术患者中的应用效果.方法 对蠡县医院2011-02-2011-08收治的64例子宫肌瘤患者围手术期进行心理护理.结果 64例患者均顺利完成全子宫、双侧附件切除术,无一例患者术前因恐惧、焦虑等而临时改变手术安排或退出治疗.64例患者术前有焦虑情绪者57例,占89.1％.而术后焦虑患者人数减少至22例,占34.4％.护理前后比较差异有统计学意义(x2=40.51,P＜0.001).结论 加强妇产科手术患者围手术期心理护理,对手术顺利开展、术后康复具有重要应用价值.
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白血病患者的临床心理护理
心理护理的对象是患者,主体则是医护人员和亲属,通过他们对患者的心理支持和帮助,可提高患者的信心和勇气,克服心理障碍,更好地战胜白血病.基于这一认识,在针对白血病开展心理护理时,首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心患者,建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系,形成良好氛围;其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧,并了解患者的心理反应,对不同的表现给予不同的心理护理.
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艾滋病患者围手术期的心理护理
艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的慢性致命性传染病.HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞,并使机体多种免疫细胞受损,造成抵抗力下降,并发各种机会性感染和疾病[1].艾滋病合并外科疾病时,也需要手术治疗,如何做好艾滋病围手术期患者的心理护理,使患者在轻松、舒适的环境里,在医护人员的关怀和照顾中渡过自己的手术时刻,是提高手术成功率的重要因素.我院2010-01-2010-12为艾滋病患者手术46例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/心理学 心理护理 -
车祸伤305例的心理状态分析及护理
目的 分析车祸伤患者的心理状态,有针对性的实施心理护理.方法 根据患者不同的心理状态进行有针对性的心理疏导和个性化的心理护理.结果 通过心理护理,调动患者的积极情绪,缓解患者的各种心理压力,提高患者战胜疾病的信心和勇气,使其积极配合治疗.结论 了解车祸伤患者的心理状态,有目的性地进行心理护理,才能达到有利于患者身心健康和促进康复的目的.
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心理干预在耳鼻喉科门诊患者中的应用
目的 探讨耳鼻喉科门诊患者的心理特点和心理干预措施.方法 回顾分析2009-09-2011-03东南大学医学院附属江阴医院耳鼻喉科门诊患者的心理特点,总结心理干预措施,观察护理服务质量和患者的满意度情况.结果 患者普遍具有紧张、抑郁、不安、焦虑等负性心理,通过采取心理干预后,患者皆能听从分诊护理人员安排,有序进行候诊,耐心、平静等待就诊,无护患纠纷发生,提高了护理服务质量和患者满意度.结论 分诊护士应用心理干预明显提高护理服务质量和患者满意度.
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结核性腹膜炎误诊1例分析
遇结核性腹膜炎误诊为癌性腹膜炎1例,分析如下.1病历摘要男,46岁,略肥胖.因腹胀伴发热20 d余入院.患者20 d余前出现腹胀,腹围增大.同时伴有发热,体温高可达38.8℃,有盗汗,无咳嗽咳痰.尿量减少,日约500 ml.予头孢类抗生素抗炎10d无效收入我院.查体:全腹膨隆,柔韧感,无压痛.移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC 5.7×109/L,N0.669,Hb89 g/L,PLT312×109/L.ESR31 mm/h.
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血液病误诊16例分析
目的 提高血液病的早期诊断率,减少误诊和漏诊.方法 通过对洛阳市第三人民医院2008-2010年3 a中,16例血液病误诊病例进行回顾性分析.结果 误诊为支气管肺炎3例、高血压合并下肢静脉栓塞2例,急性间质性肾炎1例、血小板减少症3例、贫血4例、粒细胞减少症2例,胃癌1例.结论 对血液病的诊断应详细询问病史,全面体检,重点关注外周血涂片和骨髓细胞形态检查,降低误诊率.
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甲状腺功能减退症误诊1例分析
对甲状腺功能减退症误诊1例分析如下.1病历摘要男,42岁.嗜烟酒20 a.既往有高血压病、高脂血症病史2 a,服辛伐他汀5个月余.3个月前,患者自觉乏力,舌根僵硬,舌体肥大,言语不如以前流畅,四肢肌肉僵硬,尤其双手掌肌肉变厚,曾在北京某医院神经内科就诊,行颅脑核磁共振检查,发现多发缺血性小病灶,考虑为脑梗死.按脑梗死治疗20d余,全身乏力加重,四肢酸软,懒于活动,偶有胸闷、气短,化验CK 530(正常25～200)U/L,CK-MB 48(正常0～25)U/L,LDH 480(正常 100～240)U/L.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 误诊 -
桥本氏甲状腺炎120例超声误诊与鉴别分析
目的 探讨桥本氏甲状腺炎声像图特征及误诊原因.方法 采用彩色多普勒方法,利用高频探头对120例桥本氏甲状腺炎患者进行检查,分析其声像图特征与病理的关系.结果 超声术前或细针穿刺前正确诊断95例,符合率79.2％,误诊率20.8％(25/120).结论 桥本氏甲状腺炎与甲状腺其他疾病在声像图上有一定区别,结合彩色多普勒及实验室指标,就可以减少漏诊和误诊.
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股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析
对股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要女,61岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐5d入院.5d前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液.无发热、寒战,无气短、胸闷等,就诊我市一家三级医院,诊断腹痛待查:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊结石.给予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌及对症等治疗.治疗4d,症状无好转.胃病史1 a.查体:T36.4℃,P 85次/min,R19次/min,BP160/110mmHg.心肺未见异常.
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脱髓鞘假瘤误诊为胶质瘤7例分析
目的 总结7例误诊为胶质瘤的脱髓鞘假瘤(DPT)的临床病理及影像学特点,以提高对本病认识.方法 回顾性分析7例DPT临床病理学及影像学.结果 7例术前影像学及临床怀疑为胶质瘤,术后病理诊断为DPT；1例在外院手术,冰冻及常规病理诊断为星型细胞瘤,后在我院重切腊块并行免疫染色诊断为DPT.结论 DPT极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学认识,并结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗,避免不必要的手术.
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小儿静吸复合全麻致超长苏醒延迟1例分析
对小儿静吸复合全麻致超长苏醒延迟1例分析如下.1病历摘要男,5岁.体重18.5 kg,发育良好,体格健壮.术前无既往病史及药物过敏史,血常规、尿常规及胸透均正常.术前有轻微上呼吸道感染,服用小儿止咳糖浆已3d,仍未完全痊愈.患儿术前诊断为“先天性腭裂”行“腭裂修复术”.入室先肌内注射氯胺酮100mg,入睡后开始进行全麻诱导,面罩去氮给氧5min后静脉注射咪达唑仑1 mg,维库溴铵2.5 mg,芬太尼0.04mg,丙泊酚35 mg.气管内插入F20#气管导管接麻醉机控制呼吸(潮气量200ml,频率14次/min,吸/呼比为1∶1.5),同时气管内吸入异氟醚维持麻醉.术中血压、脉搏平稳,脉搏氧饱和度波动范围为97％～100％,插管后至术毕未用任何肌松剂.
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低血糖反应误诊为脑梗死28例分析
目的 探讨老年人低血糖反应的临床特点.方法 分析28例低血糖反应患者的临床资料.结果 28例患者16例有意识障碍,7例有偏瘫体征,5例有癫痫发作,经补充葡萄糖后病情很快好转.结论 老年患者出现神经系统受损时应想到低血糖反应并及时化验血糖.
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慢性肾功能衰竭误诊34例分析
目的 分析慢性肾功能衰竭误诊的原因,探讨避免误诊的方法.方法 回顾性分析34例误诊慢性肾衰患者的临床资料.结果 被误诊为消化系统病18例,心血管病8例,血液系统病4例,呼吸系统病2例,泌尿系统病2例,误诊12 d～1 a；早期误诊29例,晚期误诊5例,均好转.结论 误诊原因为对肾衰认识不足,未作全面体检,沿用以往的诊断,应提高对本病的认识,对易于误诊的疾病及多系统损害病症应严格排查.
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自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定错误并误输血1例分析
对自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定错误并误输血1例分析如下.1病历摘要女,46岁.主因乏力、头晕、耳鸣1 a,加重20 d、发热3d入我院.25 a前曾患甲亢,口服甲亢平治疗2.5a,甲亢症状逐渐缓解后停用药,未行甲功监测.1 a前无明显诱因出现四肢乏力,伴头晕、耳鸣,活动后感心悸,未予特殊处理,症状渐重.
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糖尿病应用高浓度氯化钾致组织严重坏死1例分析
我们通过本例高浓度氯化钾致局部组织坏死的分析让广大护理人员认识氯化钾的作用及不良反应的严重性,防范于未然.1病历摘要男,38岁.因全身乏力6h突发昏迷0.5h余于2009-07-08T10:00气管插管下由急诊拟“昏迷查因”送入ICU病房.T36.8℃,HR 158次/min,R 30次/min,BP 163/100 mm Hg,呈浅昏迷,双瞳孔直径3 mm,对光反射好,入院于约5 min后多次出现室颤,经电击除颤均转为窦性心律,急查电解质示K+2.2 mmol/L,遂遵医嘱予微泵静脉注射氯化钠溶液20 ml+10％氯化钾30 ml,每小时20 ml泵注.
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少量硬膜下血肿33例CT诊断及漏诊分析
目的 提高对少量硬膜下血肿CT特殊征象的认识以避免漏诊.方法 总结33例少量硬膜下血肿的CT特殊征象并分析漏诊原因.结果 33例病例均显示“假性颅板增厚征”及“假性颅板内缘模糊征”.扫描技术、窗技术运用不当等原因可导致漏诊.结论 加强对少量硬膜下血肿的特异性征象的认识并正确运用扫描技术及窗技术可避免漏诊.
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布氏杆菌病误诊为酒精性肝病1例分析
现将我院2011-02收治的布氏杆菌病误诊为酒精性肝病1例分析如下.1病历摘要男,38岁.反复发热伴乏力1个月就诊.1个月前患者无明显诱因出现发热,寒战伴乏力、头痛、全身肌肉酸痛,以夜间为重,发热呈间断性,每隔3～4 d发作一次,持续约2～3 d,发热高达40.5℃,可自行缓解,间断口腔溃疡,饮食睡眠差.曾在基层医院以“上呼吸道感染”收入院,抗炎治疗无明显好转,于2011-02-24入我院进一步诊治.查体:T 38.2℃,P 98次/min,R 19次/min,BP 124/75 mm Hg,神志清,查体合作,皮肤巩膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,心肺查体未见异常,腹壁平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝大肋下4～5cm,脾大肋下5～6 cm,肝区无叩痛,移动性浊音(一),脑膜刺激征(一),病理反射未引出.患者有饮酒史20 a余,3两/d.
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呼吸衰竭患者误吸19例原因分析与护理对策
目的 探讨呼吸衰竭患者误吸的原因及护理对策.方法 对19例误吸的患者采取抬高床头,做好健康宣教、妥善固定胃管等护理措施.结果 19例误吸的患者,15例恢复良好,4例死亡.结论 呼吸衰竭的患者,护士应仔细观察及评估患者的病情,及时采取预见性的护理措施,避免或减少误吸的发生.
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产科优质护理新模式探讨
人性化的优质护理运用到产科护理工作中要求护理人员不仅局限于护理、助产等单纯的技术操作,而应更注重以人为本的整体护理,并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时调适,为其提供安全性和高质量的健康照顾[1].其目的是使我院产妇及家属在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态.自2010年初我院开展优质护理服务以来,产科在原有基础上新增和改进了多种服务措施,将优质护理模式贯穿到产科住院全过程,取得了良好的社会效益和经济效益,现总结如下.
关键词： 产科护理 -
糖尿病肾病合并高血压患者的护理指导
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,其中高血压既是DN的一个主要特征,又是DN的独立危险因素之一[1].下面仅就DN合并高血压的护理进行阐述.1提高护理人员的素质临床护理人员应该加强专业知识的学习,掌握糖尿病的病理机制、病情特点、治疗措施、护理要点等,了解其主要并发症及预防措施;提高专科病情观察和专科护理技能水平,落实各项护理措施,便于及早发现和处理问题[2].
关键词： 糖尿病肾病/并发症/护理 高血压/护理 -
慢性伤口的护理体会
慢性伤口往往是血液供应匮乏的结果,外伤伤口未及时处理,导致伤口受到污染,易发生感染和愈合不良,进而形成慢性伤口.在临床伤口护理工作中,传统的保持创面干燥的伤口护理理念已经过时.伤口护理的新理念是伤口湿性愈合,创伤在创造湿润的微环下愈合,可提高上皮形成率.因此,正确理解伤口适当的湿性环境对伤口护理非常重要.现将慢性伤口的护理经验介绍如下.
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CCU护士与患者沟通能力的培养体会
目的 提高CCU护士临床中沟通能力,减少医疗纠纷,建立良好的护患关系.方法 根据CCU患者的心理和疾病特点进行探讨于思考,制定相应的临床沟通方法.结果 CCU临床护士的沟通能力明显提高,得到患者的认可,增加患者的满意度.结论 建立良好的护患沟通能力,不仅提高了护士自身修养素质,也明显改善护患关系.
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老年患者浅静脉留置针渗液156例原因分析及护理对策
静脉留置针又称套管针,现已在临床广泛使用.它具有操作简单、对血管刺激性小、便于抢救、随时输液、减轻护士工作量、减少患者痛苦的优点.但如果因针眼处发生渗血、渗液,而在短时间内将留置针拔除,将会增加患者经济上的负担和精神上的痛苦.回顾性分析我科2009-10-2010-12 156例老年浅静脉留置针患者,针对其局部渗液较其他并发症多的原因进行了讨论,采取了护理对策,现报告如下.
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静脉置管相关感染的预防
随着医学的发展,对导管技术的要求日益提高,单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要,多种形式的导管应运而生,成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径.笔者对静脉置管相关感染的预防总结如下.
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膳食果糖与盐分吸收及高血压的关系
代谢综合征主要是由于内脏器官肥大、葡萄糖耐受不良、高血压、胰岛素分泌过多、血脂异常等引起的.现如今,我国肥胖人群的日趋增多以及所导致的代谢综合征发生率的增长严重危害着公众健康.由于代谢综合征主要是由于能量过剩所引起的,因此,减肥是治疗此类病症的良方.高血压是代谢综合征中的一个高发病症,随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变,高血压逐渐年轻化并在我国有所增加.大量证据表明高血压与盐分摄取有着直接的关系,近些年的研究发现,糖分的摄取能刺激人体对盐分的吸收,从而间接导致高血压的发生.
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妊娠期甲型H1N1流感患者免疫状态的研究
甲型流感病毒抗原性易发生变异,曾多次引起全球性的大爆发,2009年全世界范围内流行的甲型H1N1流感病毒就是一种新的甲型流感病毒变异株.人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,尤其是妊娠期女性,易感程度是非妊娠人群的2～4倍,同时妊娠期女性也是较易成为重症病例的高危人群.本文着重针对妊娠期甲型H1N1流感患者的免疫状态进行讨论.
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手术室护士心理韧性研究
心理韧性,源于早期心理学上用以形容遭遇不幸而不脆弱的儿童.对心理韧性的定义,学术界至今没有统一的认识.心理韧性研究在护理领域的应用发展还只是近10 a的事,在手术室护理领域的应用也还只是起步.手术室是一个复杂紧张的特殊工作环境,手术室护理工作极富挑战性,护士的心理韧性水平高低直接影响个体能否适应、胜任手术室护理工作,影响其在复杂工作环境下的人际关系以及手术室团队的工作配合[1,2].现对目前有关手术室护士心理韧性总结如下.
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启发式教学在医学血液检验带教中的应用
目的 探索启发式教学方法对医学血液检验实习人员的具体带教模式和教学效果.方法 选择2006-2010年在血液检验室工作的低年资的100名血液检验实习人员进行自身对照.结果 两组基础血液检验合格率、血液检验记录书写合格率、技能操作合格率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 启发式教学法明显优于传统的血液检验带教.
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检验医学本科实习生毕业课题实施探讨
检验医学是现代科学实验技术与临床医学相结合的一门多学科交叉的具有其独特应用的学科专业[1].医学检验专业本科生毕业论文是本科生培养方案中的重要环节,是对学生利用专业理论知识进行实际运用的全面考核,是培养学生创新精神和创新能力的一种行之有效的方式,对培养具有创新性的复合型人才具有重要意义[2].该文就指导带教检验医学本科生毕业课题实施中的问题及心得介绍如下.
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我临床学院教学管理工作探讨
我院为河北医科大学非隶属关系附属医院,自2007年承担了河北医科大学临床教学工作,几年来开展了一系列教学管理模式的探讨,收到满意的教学效果,现将其方法与体会简单介绍如下.
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《护理学基础》授课过程中人文关怀技能的培养
目的 通过《护理学基础》授课中实施对学生人文关怀的培养,使人文精神有效渗透到学生对于患者的护理理念中去,使学生真正认识到人文关怀的真正价值.方法 通过对理论课及实训课的指导及考核的改革来加强护生人文关怀的理念.结果 护生通过学习能提高人文关怀技能.结论 《护理学基础》授课中对学生人文关怀培养能使护生更快的适应临床工作,更好地解决一些护患沟通困难的问题.
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新时期医学生临床实习中的影响因素及对策
医学临床实习具有实践性、应用性及社会性,是医学教育工作过程中的重要环节,是医学生从学生角色到医生角色转变的关键阶段,是将理论与实践相结合的重要过程.临床实习教学有着其他教学方式难以替代的优点,即使在发达国家,无论现代化的教育手段如何先进,这种床边面对患者的古老的教育方法是重要的教学手段[1].现就将临床实习中存在问题及对策进行探讨.
关键词： 临床实习/组织和管理 人类 -
注射给药法常见的不良反应及处理方法
目的 探讨注射给药法常见的不良反应及处理方法.方法 通过查阅文献,结合临床实际总结注射给药法常见的不良反应及预防处理方法.结果 不同类型的不良反应其原因和处理方法不同.结论 应综合考虑各种因素应对此种给药途径带来的不良反应.
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婴幼儿注射用水溶维生素/脂溶维生素(Ⅰ)组合装过敏反应
我院静脉配药室收到临床婴幼儿使用注射用水溶维生素(山西普德药业有限公司,批号:20110507)/注射用脂溶维生素(Ⅰ)[成都天台山药业有限公司,批号:20110601(Ⅱ)50]组合装过敏反应3例,分析如下.
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医院健康体检工作探讨
我院自2005年成立体检部以来,始终本着以“体检对象为中心,体检质量为核心,体检专家为轴心”的体检服务宗旨,为人们提供了高效、优质、热忱的体检服务,得到了体检者的广泛赞誉,收到了良好的社会、经济效益.
关键词： 体格检查 -
产后抑郁症的相关因素及干预措施探讨
产后抑郁症是女性精神障碍中为常见的类型,是女性生产之后由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列的变化.其发病率国内外报道有别,在国外的报道为3.5％～33.0％,国内为11.38％～15.01％[1],但随着社会竞争的加剧和对该病认识的提高,其发病率逐年提高.现将产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下.
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手术室造成医院内感染的原因分析与控制措施
目的 了解手术室感染控制工作的重要性,贯彻手术室消毒隔离制度.方法 经常组织系统性学习与不定期监测检查,结果讨论,分析总结,找出不足.结果 制定手术室感染控制的相关规定,使各项工作指标纳入正常范围.结论 只有加深对医院感染控制工作重要性的认识,才能提高手术室感染控制水平,抓好感染控制系统的各项工作,降低手术室感染发生率.
关键词： 手术室/组织和管理 交叉感染/预防和控制 -
病案复印工作中常见问题与对策
病案是指医务人员在医疗行为过程中客观记录和文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的依据之一[1].2002-09-01我国开始实施的《医疗事故处理条例》第十条明确规定:“患者有权复印或复制病历资料”.这为患者复印病案资料提供了法律依据,同时也对医院的病案管理提出了新挑战.病案资料的复印率迅速上升,标志着病案复印由单纯保管型转向服务型,成为医院对外服务的一个重要窗口.
关键词： 表格和记录管理 -
医院病案质量在全程管理中的体现
目的 提高病案质量.方法 郑州大学第五附属医院不断探索和完善方法对各类涉及病案的人员加强病案全面质量管理.结果 使病案质量得到全面、客观、规范的流程监控,使我院病案质量得以规范化、标准化、有序化发展.结论 通过对病案质量的全程管理,促进了医疗、服务和管理的全面提高.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
临床工作中,我们遵医嘱将头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.125g加入0.9％氯化钠注射液100 ml内为患者进行静脉输液,输液过程中将盐酸氨溴注射液2 ml给予静脉推注,分离头皮针与输液器按头处,反折头皮针末端,将注有盐酸氨溴2 ml的天菌注射器与头皮针末端衔接给予静脉推注,若头皮针内立即出现乳白色混浊物,则立即关闭输液器开关,撤除头皮针,并予以重新更换头皮针观察患者未发生不良反应.
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环丙沙星与头孢孟多酯钠存在配伍禁忌
环丙沙星又名环丙氟哌酸,属第二代氟喹诺酮抗生素药,是目前广泛应用的喹诺酮类药物中疗效较强的一种.头孢孟多酯钠为第三代头孢菌素,对各组链球菌、肺炎球菌,多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用.在临床应用中发现,0.2％乳酸环丙沙星注射液静脉输注后,接输头孢孟多酯钠2 g加入0.9％氯化钠注射液100 ml中时,莫非氏滴管内即出现白色沉淀物.现报道如下.
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依诺沙星注射液与注射用复方甘草酸单铵S存在配伍禁忌
临床上笔者发现依诺沙星注射液与注射用复方甘草酸单铵S两种药物存在配伍禁忌,但在药物说明书、药典以及现有的药物配伍禁忌表中没有注明,现报告如下.
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碳酸氢钠注射液与注射用长春西汀存在配伍禁忌
长春西汀为白色晶状粉沫,无臭.主要用于改善大脑微循环,选择性增加大脑血流量,促进大脑新陈代谢,血液流变学性质等.碳酸氢钠注射液系弱碱,为吸收性抗酸药,静脉输入可治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状,在临床中广泛应用.
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病房内护患冲突原因分析及解决策略
目的 针对病房内护患冲突时的常见原因进行分析,共同商榷解决对策.方法 对护患冲突时的原因进行分析总结,提出一旦发生护患冲突,我们将采取行政干预、谈判、妥协、迁就、回避、合作等方法进行沟通,以便协调、控制、化解矛盾,解决冲突.结果 有效沟通利于建立良好的护患关系,提高护理质量,更能阻断冲突进一步升级,甚至化险为夷.结论 只有掌握护患冲突时的原因及正确的解决方式,才能在满足护患双方共同利益的前提下,寻求佳解决方案,对降低护理纠纷具有重要意义.
关键词： 护士病人关系 -
佩带饰物患者的术中潜在风险评估与护理对策
随着人民生活水平的提高,不同年龄、性别的人们出于对美的追求或宗教信仰而佩带饰物,更多种类和材质的昂贵饰品进入生活.然而随着人的形体发生改变,致使有些饰品无法摘除,如手镯戒指等,增加了手术中的潜在风险和医患纠纷发生的机会.为了尊重患者的信仰和不给患者带来损失,所以有必要在手术中针对各类佩带饰物的种类和部位加以评估及采取行之有效的护理措施,保证患者的手术安全及财产安全.自2008-01-2011-03我院择期与急诊手术佩饰患者235例,经过对佩饰患者的风险进行评估并采取相应护理措施后来发生任何术中意外,效果较好,现报告如下.
关键词： 手术中护理 -
建立和谐医患关系探讨
目的 分析医护纠纷的原因,探讨正确处理及有效避免的策略.方法 通过建立严格的制度、有效的沟通防范纠纷发生的概率.结果 提高工作效率,患者的满意率提高,纠纷明显减少.结论 加强管理,注重培养,注重服务质量极可能的减少纠纷.
关键词： 医生病人关系 -
常用解热镇痛药的合理应用
解热镇痛药是一类具有解热、镇痛及抗炎、抗风湿作用的药物,是临床应用广泛的、以解热或镇痛为目的的一类非处方药.它能使发热患者的体温降至正常,而对正常人的体温无明显影响,有中等强度的镇痛作用.作用机制主要为抑制环氧化酶,从而阻断前列腺素的合成[1].为了减少此类药物的不合理应用所引起的不良反应,现将常见解热镇痛药的合理应用方法探讨如下.
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开展临床药学服务的方法与体会
目的 总结开展临床药学服务的方法与体会.方法 通过临床药师日常工作,总结开展临床药学服务工作方法与体会.结果 临床药师在提高用药的合理性,保障用药安全、有效方面起到重要作用.结论 在一定程度上提高了临床用药水平,但临床药师的水平有待进一步提高.
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皮肤Rosai-Dorfman病2例报告并文献复习
目的 探讨皮肤Rosai-Dorfman病(CRDD)的临床病理学特征、免疫学表型和鉴别诊断.方法 分析2例CRDD患者的临床表现,对标本进行病理学和免疫组织化学染色观察并文献复习.结果 CRDD镜下病理特征为真皮层较多的体积较大的组织细胞浸润,呈多边形或椭圆形,胞质丰富,淡嗜酸性,胞浆内吞噬有数量不等的淋巴细胞、浆细胞或其他炎细胞,免疫组化染色显示组织细胞表达S-100蛋白、CD68,但CD1a和CD34表达阴性.结论 CRDD病是一种少见的组织细胞增生性病变,在病理诊断方面,易误诊为其他疾病,应与其他组织细胞增生性疾病相鉴别.
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肺炎性肌纤维母细胞瘤误诊中央型肺癌1例分析并文献复习
目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤的临床诊断和治疗.方法 对1例肺炎性肌纤维母细胞瘤的治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 报告1例肺炎性肌纤维母细胞瘤,男性,54岁,表现为咳嗽伴右胸痛,初步诊断右肺中央型肺癌,行右全肺切除治疗,术后病理及免疫组化结果证实为肺炎性肌纤维母细胞瘤,术后恢复顺利,康复出院,随访1 a,无肿瘤复发及转移.结论 肺炎性肌纤维母细胞瘤的诊断需综合术前临床表现、胸部影像学检查,术中所见,术后常规病理学检查、免疫组化结果.手术切除惟一有效的治疗措施.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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