中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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济安舒能联用百多邦治疗肾病综合征合并阴囊破溃47例分析
目的 探讨济安舒能联用百多邦治疗肾病综合征患儿合并阴囊水肿破溃的疗效.方法 给予济安舒能联用百多邦软膏外敷阴囊水肿部位,2次/d,连续观察15 d.结果 治愈28例(66.3％).好转19例(33.3％),总有效率100％.结论 济安舒能联用百多邦软膏外敷治疗肾病综合征患儿合并阴囊水肿破溃效果较好.
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剖宫产术后肠梗阻15例分析
目的 探讨剖宫产术后肠梗阻的病因、诊断与治疗.方法 回顾性分析15例剖宫产术后肠梗阻患者的病历资料.结果 15例患者均术后1～3 d发病,呈进行性腹胀、腹痛伴呕吐,均采取保守治疗,全部治愈出院.结论 手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等均可诱发本病,通过临床认真仔细观察分析,可通过非手术方法治愈,故早诊断是治疗的关键可避免不当手术对患者造成的伤害.
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甲型H1N1流感712例临床特征及分类管理治疗分析
甲型H1N1流感是一种新的流感病毒引起的急性呼吸道传染病,自2009-03墨西哥发现爆发以来,引发了全球大流行[1,2].我院为河南省及郑州市定点收治单位.现将2009-06-2010-01我院712例确诊患者临床资料进行综合分析,探讨分类管理及防治策略.
关键词： 流感/病理学/治疗 -
闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折26例分析
目的 总结股骨粗隆间骨折采用骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术治疗结果,分析治疗效果.方法 回顾分析2008年以来对26例股骨粗降间骨折手术患者,在“C”形臂X线透视机的定位下,骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术治疗.术后有计划的进行康复功能锻炼.结果 26例股骨粗隆间骨折患者正常治愈24例.其中2例髋内翻畸形愈合.结论 采用骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术方法治疗股骨粗隆间骨折,手术创伤小、疗效较为确切.特别是合并有心、脑、肺、肾等慢性疾病患者的治疗是一个比较好的方法.但在术后康复过程中,一定要注意患肢的正确体位及正确的功能锻炼方法.
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超声引导在PICC困难置管术中的应用45例分析
目的 探讨超声引导在PICC困难置管术中的应用价值.方法 将45例属于困难穿刺患者在超声引导下PICC置管,置管后实时观察导管头端位置,并在超声监视引导下正位.结果 45例均获成功,成功率100％.结论 超声引导在困难PICC置管术中的应用,是一种实时、直观、安全、有效的方法,值得临床推广.
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会厌脓肿切吸器及会厌脓肿撑吸器治疗会厌囊肿3例分析
对我院2005-12- 2010-09采用专利器械会厌脓肿切吸器及会厌脓肿撑吸器治疗会厌舌面囊肿3例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄24～41岁.病程5～10个月.起病为渐重性吐字不清,吞咽不利,后期伴有程度不同的刺激性咳嗽及吞咽疼痛.病史中曾就诊,发现会厌部有大小不一的肿物.因初期不痛而未行治疗.检查:会厌舌面有半球形隆起,分别为舌面中部2.0 cm×1.5 cm、舌面至右侧舌会厌谷3.5 cm×2.0 cm、舌面至左侧舌会厌谷3.0 cm×2.0 cm,灰白色,表面光滑,边界清,蒂部广,触之有波动感,轻度触痛.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变90例分析
目的 探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变的疗效.方法 2009-06-2010-06经阴道镜下活检确诊为CIN的90例患者行宫颈环行电切术,观查手术效果,比较手术前后病理结果变化.结果 90例手术均成功.术后病理结果同阴道镜下活检比较,级别下降占35.55％,同等占58.88％,上升占5.55％.结论 LEEP补充了阴道镜的不足,对CIN具有诊断和治疗的双重效果.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 电外科手术 -
动脉溶栓治疗脑梗死15例分析
目的 观察颅内动脉溶栓的时间窗、结果及相关并发症.方法 报道15例脑梗死急诊动脉溶栓方法及其相关并发症.结果 DSA造影发现血管闭塞15例中,颈内动脉闭塞4例、大脑中动脉闭塞7例、稚基底动脉闭塞4例.溶栓后13例再通,3例出现脑出血,1例再栓塞,1例死亡.入院时NIHSS评分14.47±3.68,出院时NIHSS评分3.07±2.20.结论 颅内动脉溶栓治疗急性脑梗死效果确切,后循环脑梗死时间窗可适当延长且获益显著.
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留置针静脉输液针头末次胶布直式固定法的应用
传统方法中静脉输液针头固定是采用末次胶布盘曲,由于留置针可留置3～5 d,患者在连续输液、多管药物泵入时,2～5个输液针集中保留在留置针上,加上患者进食、翻身时反复抻拽,会造成个别输液针软管与针梗衔接处折住,引起输液不滴,影响治疗,甚至会引起医疗纠纷.为杜绝此不良事件的发生,我们改良为直式固定法后不仅输液针固定紧牢,而且由于输液针软管可以自然移动,又不会出现反折,采用此法后未再发生输液不滴现象,受到好评.
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子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血68例分析
目的 探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的方法.方法 采用回顾性分析的方法对68例剖宫产中子宫收缩乏力性出血应用子宫捆绑式缝合术治疗的病例进行分析.结果 有效率100％,无一例子宫切除,术后子宫复旧好,无肠粘连,肠梗阻的发生,月经复潮正常.结论 子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的方法有效.
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经尿道双极等离子体前列腺切除术后膀胱痉挛120例病因分析与护理
目的 探讨经尿道双极等离子体前列腺切除术后膀胱痉挛的原因及护理.方法 对120例经尿道双极等离子体前列腺切除术后发生膀胱痉挛患者的临床资料,治疗和护理效果进行回顾性分析.结果 发生膀胱痉挛的原因主要有存在不稳定膀胱,精神紧张,过度牵拉尿管,术中止血不彻底,尿管堵塞,尿管质硬,冲洗液温度过低.针对引起膀胱痉挛引起的原因进行护理配合药物治疗可使膀胱痉挛得到控制.结论 经尿道双极等离子体前列腺切除术后痉挛与多种因素有关,药物治疗及有针对性的护理措施对缓解症状有着不可忽视的作用.
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丙泊酚复合氯胺酮用于小儿麻醉65例分析
丙泊酚是一种新型、快效、短效的静脉麻醉药,苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积,因而可控性强,为其他静脉麻醉药所无法比拟,目前已广泛应用于临床.氯胺酮是具有较强镇痛作用的麻醉药,虽然此药使用方便,但其常常存在苏醒延迟、术中及术后躁动等不良反应.我们联合两者在小儿静脉麻醉中应用取得较满意的麻醉效果,现报告如下.
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可逆性后部白质脑病综合征5例分析
可逆性后部白质脑病( RP1S)是一组以头痛、病性发作、视觉异常、意识和精神障碍为主要临床表现和可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征,现将我院2007-01-2010-01确诊的5例分析如下.
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复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病变52例分析
目的 探讨复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果.方法 银杏达莫注射液20 ml加氯化钠溶液250m1静脉滴注1次/d联合复方樟柳碱2 ml颞浅动脉旁及球旁交替注射,1次/d,14 d为1个疗程.结果 治疗52例59眼,经1～5个疗程,大多得到有效控制,总有效率89.83％.结论 复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病安全、有效,有较高的临床应用价值.
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He-Ne激光血管内照射治疗顽固性TB性胸水46例分析
胸腔积液是临床常见的征象,病因主要为结核、恶性肿瘤和充血性心力衰竭等.正常情况下,结合病史、体征和常规辅助检查确诊为结核性胸水的患者,大部分经抗结核治疗可以获得良好的疗效[1].但仍有5％～10％的患者无明显疗效.我科2003-2010年对46例经常规抗结核及抽取胸水治疗后,疗效甚微或无效者,经辅以He-Ne激光血管内照射后,疗效满意,现报告如下.
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复杂性胫骨平台骨折26例手术治疗分析
目的 探讨手术治疗复杂胫骨平台骨折,即SchatzkerⅣ、V、Ⅵ型的疗效.方法 收集1996-2000年在朝阳市第二医院手术治疗的有完整资料的复杂胫骨平台骨折26例进行回顾性分析,全部病例术前进行螺旋CT平扫及3DCT图像重建,详细制定手术方案,实施切开复位内固定术,术中T型或L型,高尔夫钢板,DCP钢板等固定.术后早期功能练习.结果 随访10个月～6 a,平均18个月.按Merchant评分标准,优良率84.6％.结论 (1)切开复位支撑钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意；(2)术前制定详细的手术计划,术中力求解剖复位,足量植骨,牢固固定,术后完备的康复训练是手术成功的关键.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
中心静脉导管1例的护理
笔者在2011-03护理1例置中心静脉导管的婴儿,现报道如下.1 病历摘要男,1岁10月龄.诊断为肾病综合征,入院时颜面部及双下肢重度水肿,尿蛋白3+.血白蛋白18.9 g/L,BUN 27.3mmol/L,Scr 218 μmol/L,K+ 6.5 mmol/L,Na+ 120 mmol/L,Ca2+ 1.5 mmol/L,WBC 11.2×109/L,出现电解质紊乱现象,于人院第3天行股静脉置管术,行床边连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在我科住院1个月余病情明显好转,现患儿神清、精神可,小便量正常,无双下肢及眼睑水肿,予48 d后出院.
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脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的护理
目的 探讨脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的观察与护理.方法 2009-01-2010-12南京市第二医院48例肝硬化门静脉高压症患者施行脾切除并贲门周围血管离断术,对临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后发生并发症11例.其中腹腔内出血2例,术后感染5例,门静脉血栓2例,胃排空障碍2例.结论 门静脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术后的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节.
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异位妊娠经腹腔手术79例围手术期的护理
目的 探讨异位妊娠经腹腔手术围手术期的有效护理方法.方法 对79例患者做好术前常规检查,加强心理护理,完善术前准备；术后严密观察生命体征及腹部切口变化,预防并发症.结果 在24 h内均下床活动,肛门排气时间8～20 h,导尿管在20 h内全部拔除,无一例出现严重并发症,平均住院4d,均康复出院,治愈率100％.结论 精湛的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的关键.
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经前路椎体次全切除术治疗颈椎病70例的围手术期护理
目的 探讨经前路椎体次全切除术治疗颈椎病的护理方法.方法 分析2009-01-2011-01济南军区总医院骨病科收治的70例经前路椎体次全切除术患者的护理方法和临床效果.结果 70例随访3个月,优良率达98％以上.结论 系统的围手术期护理是达到患者术后疗效满意的重要因素.
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自体骨髓间充质干细胞移植治疗完全性脊髓损伤35例的护理
目的 总结自体骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植治疗脊髓损伤患者的护理经验.方法 完全性脊髓损伤患者35例,经骨髓穿刺采集自体骨髓40 ml,分离提取MSCs后经静脉滴注和鞘内注射两种途径联合移植,干细胞治疗前、后对患者神经功能变化及不良反应分别进行评价.结果 自体MSCs治疗脊髓伤病35例,均有不同程度的感觉、运动和自主神经功能改善.结论 术前完善的准备、术中娴熟紧密的医护配合以及术后对患者严密的监护,保障了骨髓间充质干细胞移植术的顺利开展.
关键词： 间质干细胞移植 脊髓损伤/治疗/护理 -
无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水5例的护理
目的 探讨无脂肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)乳糜腹水的护理.方法 回顾分析5例SAP并发乳糜腹水患者的治疗和护理.结果 5例应用无脂肠内营养支持治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,甘油三酯的浓度显著下降,引流量逐渐减少,4例治愈,其中1例1个月后再次出现乳糜腹水,给予无脂肠内营养11d,未愈,为缩短疗程,于第12天开始予TPN联合生长抑素治疗,15 d后腹水消失.结论 无脂肠内营养治疗重症急性胰腺炎乳糜腹水护理的关键在于做好肠外肠内营养的护理、腹腔穿刺引流的观察,并且在患者住院治疗期间做好心理护理.
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欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产102例中的观察与护理
目的 探讨欣普贝生用于足月胎膜早破患者引产的临床疗效及安全性.方法 选择足月妊娠胎膜早破超过12h未临产患者102例,在其阴道后穹窿放置欣普贝生1枚.观察促宫颈成熟及引产的效果、新生儿情况及后羊水情况、不良反应.结果 (1)促宫颈成熟及引产的效果:宫颈Bishop评分用药后24 h内提高2分为94例,有效率94.1％；宫颈评分提高3分者89例,显效率87.2％.引产成功90例.(2)新生儿情况及后羊水情况:新生儿Apgar评分7～9分3例,新生儿Apgar评分10分99例；羊水Ⅱ度粪染2例,Ⅲ度粪染1例,羊水清99例.结论 欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破患者中可明显提高宫颈Bishop评分,提高自然分娩率,降低剖宫产率,具有积极的推广意义.
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骨折600例术后自控硬膜外镇痛并发症的观察与护理
随着医疗水平的不断提高,患者的需求亦不断提高,疼痛的护理受到了越来越广泛的重视.尤其术后镇痛有利于患者早期下床活动,有效咳嗽排痰减少术后并发症的发生,是促进患者术后早日康复的重要环节.2010年我科对600例骨折患者术后使用硬膜外自控镇痛泵,并采取有效护理措施,减少了并发症的发生,报告如下.
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重症病毒性脑炎40例的观察与护理
目的 为讨论重症病毒性脑炎急性期的临床护理,进一步判断护理对疾病痊愈和疾病预后期所起的作用.方法 选取2008-03-2008-08于中国医科大学附属盛京医院儿神经科诊断为“重型病毒性脑炎”40例.结果 40例中痊愈30例,好转5例,未愈3例,退院2例.结论 急性期的精心护理对重症脑炎的康复尤为重要.
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动-静脉内瘘闭塞204例原因分析与护理
目的 探讨血液透析患者动-静脉内瘘闭塞的原因和护理干预措施.方法 回顾分析2001-01-2010-10江阴医院204例动-静脉内瘘闭塞患者的临床资料,总结发生内漏闭塞的原因和护理措施,观察内漏闭塞治疗和护理结果.结果 血栓形成和血容量不足是动-静脉内瘘闭塞发生的主要原因,通过加强围术期护理和患者的心理护理、健康教育等干预措施,以及内漏闭塞的药物治疗,患者均预后良好.结论 针对动-静脉内瘘闭塞原因采取相应的护理对策能够改善动-静脉内瘘闭塞患者的预后.
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布加氏综合征19例介入治疗的护理
目的 探讨布加氏综合征介入治疗的护理重点.方法 对19例介入治疗布加氏综合征的患者进行术前心理、饮食护理,术中配合和病情观察,术后抗凝护理,防止并发症的观察与护理.结果 12例用球囊扩张,7例行球囊扩张加支架植入治疗,患者下肢水肿、腹水、下肢及胸腹壁静脉曲张明显改善,无并发症发生.结论 通过对介入治疗布加氏综合征实施合理有效的重点护理,保证了介入治疗的效果,避免了并发症的发生.
关键词： 肝静脉血栓形成/治疗 肝静脉血栓形成/护理 -
无痛电子肠镜检查1020例的护理
目的 探讨无痛电子肠镜检查前后的护理.方法 对海军总医院消化内科1020例住院患者行丙泊酚注射液静脉麻醉后肠镜检查进行观察和总结.结果 无痛肠镜检查的整个过程中患者无痛苦,仅有3例出现氧饱和度下降,无并发症及严重麻醉不良反应发生,极个别有恶心、头昏,检查结束后患者很快清醒,生命体征迅速恢复正常.结论 检查前护士介绍检查和治疗过程及无痛检查的静脉麻醉方法等、心理护理及有效沟通、肠道准备;检查中密切观察患者的生命体征,配合医生完成检查；检查后观察病情、饮食护理；通过护理工作,顺利的完成无痛肠镜检查,减轻了患者的痛苦,缩短了时间.
关键词： 结肠镜检查/护理 -
突发性耳聋112例的护理
目的 总结突发性耳聋患者的临床护理.方法 分析112例突发性耳聋患者的临床治疗护理资料.结果 62例痊愈,42例有不同程度好转,8例未愈.结论 加强突发性耳聋患者的护理,对患者听力的恢复及改善非常重要.
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体腔热灌注联合音乐治疗恶性胸水10例的护理
恶性肿瘤发展到晚期会出现恶性胸腔积液,严重影响患者的生存质量.体腔热灌注联合音乐疗法减轻了患者在治疗中产生的药物不良反应和心理负担,疗效明显.笔者对体腔热灌注联合音乐疗法治疗恶性胸腔积液的临床治疗和护理总结如下.
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经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤98例的护理
目的 探讨子宫肌瘤介入治疗的护理.方法 对98例子宫肌瘤患者进行术前、术中及术后护理.结果 全部病例均痊愈出院,无一例术后并发症发生.结论 护士在子宫肌瘤介入治疗中进行全方位、科学护理,可减少并发症的发生.
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胰头十二指肠手术326例的引流管护理
目的 总结2005-04-2009-12实施的胰头十二指肠手术326例引流管护理,以便更有效地开展该项护理工作.方法 回顾总结实施胰头十二指肠手术患者的临床资料和护理过程.结果 术后1例因发生肺梗死导致死亡,其余恢复良好.结论 胰腺外科手术的术后腹腔引流管观察和护理对胰腺患者的术后恢复至关重要.
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腹腔镜下10例脾脏切除术的护理
我院2010-05-2010-10共施行腹腔镜脾切除术(LS) 10例,取得了良好的效果,护理体会如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男4例,女6例,年龄16～58(平均37)岁.其中遗传性球形细胞增多症3例,脾功能亢进3例,多发性脾囊肿1例,特发性血小板减少性紫癜3例;术前合并心血管疾病的1例,呼吸系统疾病的2例,糖尿病的1例,其他疾病的2例,其中同时合并两种以上疾病的2例;手术时间120～240 min,术中出血量100～800 ml;10例患者均行气管内插管麻醉,术中未输血.
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恶性肿瘤40例放化疗后IV度骨髓抑制的护理
我科对2008-04- 2010-11收治的放化疗患者中发生骨髓抑制的40例进行了严密观察,取得了满意的护理效果,现将护理体会介绍如下.
关键词： 肿瘤/放射疗法/药物疗法/护理 骨髓抑制 -
血液透析患者动静脉内瘘闭塞16例原因分析与护理对策
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及护理.方法 对138例建立永久性动静脉内瘘并作维持性血液透析患者进行全程护理观察,分析内瘘发生闭塞的原因并采取相应的护理措施.结果 16例发生内瘘闭塞,其中血液粘稠度增加6例,透析中反复低血压5例,内瘘使用过早3例,内瘘护理维护不当2例.结论 动静脉内瘘闭塞与患者的原发病、内瘘的合理使用以及患者的全身情况有着密切的关系.
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老年多发骨折患者29例的护理
目的 探讨老年多发骨折患者的临床护理对策.方法 分析老年多发骨折患者29例,针对老年患者创伤早、晚期并发症及围手术期危险因素给予相应护理措施.结果 所有病例6～12个月内均达临床治愈,无并发症发生.结论 良好的护理方式可有效降低老年患者并发症的发生,对于骨折愈合有良好的保证,是临床工作的可靠方法.
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产后并发下肢静脉血栓12例的护理
目的 探讨产后下肢静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床护理对策与方法.方法 对12例DVT患者实施整体护理,根据病情实施个体化的护理措施.结果 经过护理及抗凝溶栓治疗,患者疼痛、肿胀、皮温升高等症状消失.结论 DVT治疗中护理工作至关重要.
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胸腹联合伤51例的护理
我院胸外科2007-03-2010-12共收治了胸腹联合伤患者51例,运用多学科护理知识,对患者进行创伤急救、术后观察及护理,51例患者全部痊愈出院,无护理并发症,现报告如下.
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颌骨骨折386例的护理
由于口腔颌面部在解剖和生理功能方面的特殊性,因此,在创伤救治、骨折复位及术后护理中有很强的专业性.我院2007-05-2010-05采用有效的护理及相应的营养支持,大大提高了手术的成功率.现总结如下.
关键词： 颌骨折/护理 -
镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折26例的护理
目的 总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的护理经验.方法 对2009-03- 2010-03采用镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折26例前后的护理进行总结.结果 均治愈出院,无并发症发生.结论 有效的护理可减轻镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折患者的呼吸疼痛,减少并发症,缩短疗程,减轻患者痛苦及经济负担.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病26例的护理
目的 探讨胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的临床护理.方法 对26例2型糖尿病胰岛素泵治疗患者进行心理技术及配合动态、血糖监测等综合护理.结果 应用胰岛素泵治疗后,患者快速控制血糖及明显降低了低血糖的发生率.结论 胰岛素泵治疗不仅缩短了患者住院天数,而且提高了患者的生活质量.
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呼吸衰竭患者使用糖皮质激素致精神异常3例分析
我近2 a收治呼吸衰竭患者经糖皮质激素治疗后出现较严重精神障碍3例,分析如下.1 病历摘要例1:男,86岁.因间断咳喘2 a,加重1个月入院.未发现药物及食物过敏史,否认精神病史.查体:T 36.7℃,P 94次/min,R 22次/min,BP 130/80 mm Hg,神清合作,倦怠,对答切题,双肺可闻及爆裂音.肝肾功能正常,血气分析:pH7.402,PO2 59 mm Hg,PCO2 32.8 mm Hg,胸部CT:肺间质纤维化伴炎症,两肺多发肺大泡,两肺钙化斑,心脏增大.
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实用静脉输液操作方法体会
我们在遵守操作规程的基础上,改进静脉输液操作方法,现介绍如下.1 排气一次成功排气过程中输液管内产生气泡和断层、过滤器内存气泡、头皮针管壁挂泡,在操作中较常见.处理异常排气,既浪费药液又延误操作时间,易使患者产生不信任感.对策:(1)排气过程中将毛菲氏滴壶倾斜15°～30°,使滴壶出口与入口不再同一纵轴上,药液下落时产生的气泡无法直接进入输液管.
关键词： 输液疗法/方法 -
孕晚期畸形多胎妊娠2例分析
对孕晚期畸形多胎妊娠2例分析如下.1 病历摘要例1:女,24岁,因停经35-2周双胎,腰酸、腹坠3h于2010-12-13收入院.孕早期当地医院B超提示:双孕囊.未定期正规产检.入院后B超提示:A胎:双顶径8.94 cm,股骨长6.27 cm;B胎:未探及胎头光环,脊椎周围可探及24.8 cm×19.1 cm×20.3 cm的囊实性回声包绕,内见多个囊性回声,分隔,未探及正常胸腹腔脏器,脐带根部可见8.3 cm×9.0cm囊实性回声团,脐动、静脉从其内穿过.CDFI:可见脐动脉血流从胎盘流向胎儿,脐静脉血流从胎儿流向胎盘,羊水过多.
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以意识障碍为首发表现的老年肺炎3例分析
现就我院收治的3例以意识障碍为首发表现的老年肺炎分析如下.1 病历摘要例1:女,81岁.既往高血压病史、脑梗死病史.发现意识不清3h.于3h前突然出现意识不清伴呕吐一次,无抽搐.查体:T 36.7℃,P 102次/min,R 14次/min,BP 110/70 mm Hg.中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在.
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临床路径在膝关节结核患者围术期中的应用
目的 运用临床路径对膝关节结核患者实施整体护理,探讨其能否降低医疗成本,达到佳的护理效果.方法 将2009-06-2010-06收治的108例随机分为观察组和对照组各54例.观察组实施临床路径法,对照组实施一般常规护理.结果 观察组患者住院天数和费用明显低于对照组(P＜0.05)；患者的满意度高于对照组(P＜0.05)；健康教育情况高于对照组(P＜0.01).结论 膝关节结核患者围术期通过引入临床路径,实施治疗、护理及患者的自理康复,形成主动护理与主动参与相结合,可明显减少平均住院日、降低住院费用,提升患者的满意度.
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临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用
为保证支气管哮喘患者得到及时有效的健康教育,提高其知信行正确率,减少复发次数,我们应用临床护理路径(CNP)进行健康教育,效果显著,现报告如下.
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雷公藤多甙联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察
目的 研究雷公藤多甙联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 将84例子宫内膜异位症患者随机分为两组:米非司酮组42例,联合用药组(雷公藤多甙联合米非司酮)42例,比较两组患者疗效及药物不良反应.结果 米非司酮组有效率、临床治愈率显著低于联合用药组(P＜0.05),两组不良反应相当.结论 雷公藤多甙联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果好,能明显提高患者妊娠率,减轻患者症状,且不良反应低.
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基于高频超声的早期肝癌筛查模式在健康体检中的应用
我们在健康体检工作中,采用以高频超声检查随访为主,辅助其他手段的策略,对早期肝癌进行筛查,并取得了较好的效果,现报告如下.
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非脱垂子宫经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术对比分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的二种术式的利弊.方法 对有全子宫切除手术指征的患者,非脱垂的经阴道全切除术60例和经腹全子宫切除术60例的资料进行回顾性分析,从两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后体温、术后抗生素使用等方面分析比较.结果 两种术式在手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间、术后体温、术后抗生素使用等方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非脱垂子宫经阴道全子宫切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短、住院费用低、腹部无瘢痕、术后疼痛轻等优点,是一种值得推广和应用的微创手术.
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产后康复治疗仪在产妇体形恢复中的作用
目的 探讨产后康复治疗仪对产妇体形恢复的影响.方法 选择在我院阴道分娩的120例产妇,分为观察组和对照组,每组各60例,观察组使用产后康复治疗仪促进体形恢复,对照组自然恢复.结果 观察组产妇在产后28 d和42 d腹围和臀围的变化与对照组比较,均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后康复治疗仪可有效地促进产妇体形恢复.
关键词： 物理治疗技术/仪器和设备 康复/仪器和设备 -
阿仑膦酸钠联合骨肽注射液治疗膝骨性关节炎疗效分析
目的 探讨阿仑膦酸钠联合骨肽注射液对膝骨性关节炎的疗效与机制.方法 测定实验组和对照组患者(各55例)的血清基质金属蛋白酶(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,比较治疗的优良率.结果 实验组患者治疗后的血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α均显著低于治疗前和同期对照组(P均＜0.05),优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合骨肽注射液可能通过改善关节软骨MMP-3/TIMP-1平衡和抑制细胞因子产生等途径而发挥对膝骨性关节炎的治疗作用.
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阴道白假丝酵母菌氟康唑耐药相关基因的表达
目的 研究阴道白假丝酵母菌氟康唑耐药相关基因的表达.方法 应用Real-time PCR检测白假丝酵母菌四个耐药基因的相对表达量.结果 耐药组CDR1、CDR2和MDR1表达显著高于敏感组；耐药组ERG11的表达与敏感组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CDR1、CDR2和MDR1的高表达,与临床白假丝酵母菌对氟康唑耐药有关；ERG11的表达与耐药无关.
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气囊尿管充气扩肛对小孩肠道术后肠功能恢复的体会
目的 促进小孩肠道手术后肠功能尽早恢复.方法 在103例患儿中挑选30例,随机分成两组,每组15例,一组按常规方法行人工扩肛,另一组尝试用气囊尿管充气后达到扩肛的效果进行观察.结果 用气囊尿管充气扩肛代替人工扩肛,术后肠功能恢复时间明显早于常规方法人工扩肛,且患儿痛苦小.结论 用气囊尿管充气后代替人工扩肛,效果好,痛苦小,可用于帮助小儿胃肠手术肠功能的恢复.
关键词： 导尿管插入术/仪器和设备 消化系统外科手术 -
非肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关性分析
目的 探讨非肥胖2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系.方法 对49例非肥胖T2DM合并非酒精性脂肪肝与43例无合并患者的体重指数(BMI)、血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数等进行比较分析.结果 合并组空腹血糖、甘油三酯、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于无合并组(P＜0.05,P＜0.01),Logistic回归分析显示胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝星独立相关(P＜0.01).结论 非肥胖T2DM合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关.
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缺血性J波抬高在急性心肌梗死中的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死合并缺血性J波抬高的临床意义.方法 回顾性分析140例急性心肌梗死患者,按有无缺血性J波将患者分为J波组和非J波组,比较两组一般临床情况及室性心律失常发生率.结果 J波组的平均发病时间较非J波组的平均发病时间早,两组在发病时间方面比较差异有统计学意义.两组患者收缩压、冠脉病变方面比较,差异有统计学意义.室性心律失常发生率J波组高于非J波组,差异有统计学意义.结论 急性心肌梗死合并缺血性J波抬高,是恶性室性心律失常及猝死的预警指标.
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红细胞平均体积和分布宽度对血细胞分析仪血小板计数结果的影响
目的 探讨红细胞平均体积( MCV)和红细胞分布宽度(RDW)对细胞分析仪血小板计数结果的影响及对策.方法 收集MCV小于80 fL且处于不同范围的血标本各100例,分成RDW正常和RDW增高两个组,分别用KX-21血液分析仪和手工计数法进行血小板计数,再将数据进行统计学分析.结果 RDW增高MCV小于70 fL的红细胞会引起血小板计数假性增高；RDW正常MCV小于60 fL的红细胞能引起血小板计数的增高.结论 MCV降低(小红细胞)会引起血球分析仪计数血小板结果假性增高,RDW值越大,小红细胞对血球分析仪血小板计数结果的影响也越大.
关键词： 红细胞指数 血细胞计数/仪器和设备 -
门静脉主干内径与肝硬化child-pugh分级及腹水的关系探讨
目的 探讨肝硬化患者的门静脉主干内径( DPV)与肝功能child-pugh分级及腹水的关系.方法 肝硬化患者100例,child-pughA级19例,B级51例,C级30例,腹水阳性者76例,阴性者24例,超声测量门脉主干内径.结果 门脉主干内径与肝功能child-pugh分级及有无腹水,腹水的量之间均无明显相关性.结论 门脉主干内径能否作为反映肝硬化程度及监测腹水情况的一项敏感指标,尚需进一步大样本的临床研究.
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神经肌肉刺激仪防治产后盆底功能障碍疗效观察
目的 探讨神经肌肉刺激仪防治产后盆底功能障碍性疾病的疗效.方法 抽取2010-04- 2010-07在无锡市妇幼保健院阴道分娩的产妇200例,随机分为治疗组和对照组,每组100例,治疗组在产后42 d后用神经肌肉刺激仪进行盆底肌肉刺激与锻炼.结果 治疗组产后6个月盆底肌力评估、性生活满意率及尿失禁发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 神经肌肉刺激仪能改善盆底功能,并有效防治产后盆底功能障碍性疾病.
关键词： 物理刺激/仪器和设备 骨盆底/病理学 -
多层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在梗阻性黄疸诊断中的临床应用价值,为临床诊断与治疗提供新的方法和依据.方法 利用16层螺旋CT对43例肝内外胆管梗阻的患者进行检查,在工作站进行MPR、SCTC、VR、MIP 技术处理,对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价,并与手术病理对照.结果 多层螺旋CT对梗阻性黄疸定位和定性准确率分别为100％和91％,术前评估结果与手术一致性极好.结论 多层螺旋CT具有强大的后处理功能,对梗阻性黄疸定位和定性准确率高,在术前评估以及制定手术治疗方案等方面具有重要的参考价值.
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维持性血液透析并心房颤动患者血清CRP测定及意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)在维持性血液透析(MHD)并心房颤动(房颤)的发生与持续中的变化及意义.方法 选择MHD并房颤患者36例,其中阵发性房颤16例,持续性房颤20例(含永久性房颤).同时选择非房颤MHD患者32例为对照组.测定所有患者的CRP含量,并进行超声心动图检查,测量左房内径(1AD).结果 持续性房颤组血清CRP显著高于阵发性房颤组和对照组(P＜0.05).持续性房颤组LAD明显增大,与阵发性房颤组及对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).阵发性房颤组LAD与对照组相比差异无统计学意义.持续性房颤组血清CRP与LAD之间呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论 炎症在MHD患者房颤发生和持续过程中具有重要意义.
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痰瘀论治慢性脑供血不足疗效观察
目的 观察化痰开窍,活血通络方药治疗CCCI的疗效.方法 将符合标准的CCCI患者194例,随机分为治疗组95例,对照组99例.对照组口服倍他司汀,治疗组口服化痰开窍,活血通络中药.观察两组治疗前后血液流变学指标及临床疗效.结果 在改善患者的血液流变学指标及临床症状上,治疗组优于对照组.结论 痰瘀论洽慢性脑供血不足,疗效满意.
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慢性阻塞性肺疾病分期与中医主证关系分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病分期与中医主证的关系.方法 200例慢性阻塞性肺疾病病例分为急性加重期与稳定期,采用中医望、闻、问、切四诊合参的方法,搜集临床资料,进行证素评分并辨主证,分析分期与主证的关系.结果 急性加重期主证为痰热壅肺并血瘀证,稳定期为肺气虚痰阻证.结论 说明慢性阻塞性肺疾病的分期与主证有一定的关系,可以为传统中医辨证提供参考,以期指导临床中医药治疗.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性/中医病机 -
剧烈呕吐致严重误吸死亡1例分析
现将我院收治的因剧烈呕吐导致误吸后呼吸循环衰竭的1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因左中下腹疼痛伴剧烈呕吐1d来我院急诊就诊.患者1d前无明显诱因下出现左中下腹疼痛,疼痛呈持续性,阵发性加重,伴剧烈恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量较多,无粪臭味,到当地医院就诊后予左氧氟沙星0.4g、西咪替丁0.4g静脉输液治疗后,腹痛无缓解,现来我院急诊就诊,既往史无特殊.查体:T 36.9℃,P 86次/min,R 20次/min,BP124/79 mm Hg,神清,被动体位,痛苦貌,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿性啰音.
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斜折磨牙的保留修复方法探讨
目的 探讨斜折磨牙的保留修复方法.方法 对于折裂线位于龈下4 mm以内的斜折磨牙,采用冠延长术后全冠修复,对于龈下4～6 mm的患牙,采用Super-Bond C&B口内直接粘接法后全冠修复.结果 1 a后的保存率为89.4％,失败率为10.6％.结论 根据折裂线位置选择适当的处理方式及控制牙周感染对斜折磨牙的保存治疗至关重要.
关键词： 牙折断/治疗 -
血清胃蛋白酶原含量的变化与胃癌相关分析
目的 探讨血清胃蛋白酶原pepsinogen Ⅰ andⅡ(PG Ⅰ、PGⅡ)含量及其比值(PGR)与胃癌的诊断及胃癌胃全切术后有无复发的关系.方法 采用放射免疫分析法,检测正常对照组172例、术前胃癌患者93例、胃癌胃全切术后患者36例、胃癌胃全切术后随访无复发患者5例及术后复发患者23例的血清PG Ⅰ、PGⅡ的含量并计算PGR.结果 术前胃癌患者与正常对照组相比PGⅠ、PGR明显降低(P＜0.05),PGⅡ无明显差异；胃癌胃全切术后患者及术后无复发患者与正常对照组相比PGⅠ、PGⅡ显著降低(P＜0.05)；胃癌胃全切术后患者及术后无复发患者与术前胃癌患者相比PG Ⅰ、PGR明显降低(P＜0.05)；术后复发患者与无复发患者相比PG Ⅰ、PGⅡ显著升高(P＜0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ的含量及PGR的变化,对胃癌的早期诊断及胃癌胃全切术后有无复发的监测具有重要的临床意义.
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瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用
目的 观察瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 42例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组各21例.观察诱导前、诱导后5 min、气管插管后5 min及术后5min的血流动力学变化,观察麻醉苏醒及不良反应情况.结果 两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降.R组的苏醒和拔管时间小于F组(P＜0.05).结论 使用瑞芬太尼麻醉,其血流动力学稳定,术后苏醒恢复快,麻醉效果好、安全.
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老年原发性高血压HCY与Hs-CRP及LP(a)相关性研究
目的 探讨老年原发性高血压HCY、Hs-CRP、LP(a)之间的相关性.方法 对170例老年原发性高血压分别测定Hs-CRP、HCY、LP(a)水平,分析其相关性.结果 四组Hs-CRP、HCY、LP(a)水平差异有统计学意义(P＜0.05)；组间多重比较,正常对照组与高血压各级组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；而各级老年高血压组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆HCY、Hs-CRP、LP(a)水平可作为老年原发性高血压发生发展的重要评估指标.
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脑卒中后抑郁的早期干预对肢体功能康复的影响
目的 探讨早期心理干预对脑卒中后抑郁肢体功能康复的影响.方法 108例首次发生脑卒中后抑郁患者分为治疗组和对照组,每组各54例.两组患者均给予常规神经内科药物、抗抑郁及康复治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予心理行为治疗.两组患者在治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HADM)进行抑郁程度评分,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 两组经治疗3个月后治疗组的HAMD和NIHSS评分较对照组有改善(P＜0.05).结论 心理行为治疗可以显著改善脑卒中后抑郁症状及肢体功能.
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三种梅毒检测方法的应用分析
目的 探讨梅毒-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)三种方法在梅毒诊断中的临床应用价值.方法 用梅毒-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)对临床标本进行梅毒筛查,阳性标本进一步做梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)和梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR).结果 2143例标本行TP-ELISA筛查,检出阳性标本40例,其中TP-PA检测阳性27例,阳性检出率67.5％；RPR滴度在1∶2以上的19例,TP-PA确认18例为阳性；RPR滴度阴性21例,TP-PA确认阳性9例,12例为阴性.结论 TP-ELISA法敏感性高,是常规大批量筛查的首选方法；TP-PA是确认试验,ELISA阳性的标本应进一步做TP-PA确认；RPR滴度适用于疗效监测.
关键词： 梅毒/诊断 -
重症肌无力患者腹腔镜胆囊切除术两种麻醉方法对比分析
重症肌无力是自身抗体所致的免疫性疾病,为神经肌肉接头处传递障碍而引起的慢性疾病,乙酰胆碱受体抗体是导致其发病的主要自身抗体,主要是乙酰胆碱受体抗体与乙酰胆碱受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞.本病的病因是全身性的,但影响的肌肉有所侧重就会表现出不同的临床表现.此类患者对肌松剂及其他一些麻醉药高度敏感,麻醉的实施和管理有一定的困难,术后并发症也比较多.我院对12例Ⅰ型患者行腹腔镜胆囊切除手术,现将麻醉体会总结如下.
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钙干预对儿童生长性骨痛骨代谢和骨密度的影响
目的 通过对确诊为生长性骨痛的儿童进行钙干预,探讨其补充钙的效果.方法 将160例患儿随机分为补钙组、对照组,不同时点记录生长痛症状缓解情况,腰椎骨密度( L1～4 BMD)、骨代谢生化指标血bALP、尿Ca、血Ca的变化.结果 生长性骨痛的儿童钙干预后,1 a内骨痛症状有效缓解,而且无复发；补钙后其骨释放减少；自身L1～4 BMD提高；血钙值无统计学差异；补钙组尿钙排出量不变,对照组尿钙排出量减少且低予实验组.结论 生长性骨痛的儿童适当补充钙,对其症状的缓解和骨骼的发育有较好的作用.
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13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能检测的意义
目的 探讨肝硬化患者13C美沙西汀呼气试验检测肝功能的特点.方法 选取肝硬化患者60例,正常对照组20例,进行13C美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-pugh肝功能分级进行比较.结果 随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C美沙西汀呼气试验的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 13C呼气试验是一种无创、灵敏、定量的肝功能检测方法,能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况.
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不同降糖方式对胃癌合并糖尿病患者的治疗作用
目的 探讨不同降糖方式对胃癌合并糖尿病患者的治疗作用.方法 将86例胃癌合并2型糖尿病患者随机分为常规组(A组)46例和胰岛素强化治疗组(B组)40例,比较两组血糖控制水平、胰岛素用量和术后并发症的发生率.结果 B组平均血糖达标所用的时间、低血糖发生率低于A组；并发症例数、住院时间、住院费用均低于A组.结论 胰岛素泵在控制血糖,减少费用方面明显优胰岛素皮下注射.
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口炎冲剂治疗复发性口疮疗效观察
目的 观察口炎冲剂治疗复发性口疮的临床疗效.方法 选择2006-01-2007-12在承德市口腔医院就诊的复发性口疮患者80例,随机分为两组,分别采用局部涂养阴生肌散并口服口炎冲剂及单纯局部用药的方法进行治疗.并对溃疡面愈合速度、疼痛缓解情况及1 a内复发的次数分别进行比较.结果 口服口炎冲剂组溃疡面愈合快、溃疡面痛较轻及溃疡复发间隔延长.结论 口炎冲剂是治疗复发性口疮较好药物,应推广应用.
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逆向静脉穿刺在老年慢性病患者中的应用
目的 探讨逆向静脉穿刺在老年慢性病患者中的应用效果.方法 选择100例老年慢性病患者随机分为两组,A组为传统穿刺,B组为逆向穿刺.结果 两种穿刺方法对穿刺的成功率及对手的活动度局部渗漏有显著影响.结论 采用逆向穿刺可减少液体渗漏,提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,增加患者对护理工作的满意度.
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308nm准分子激光治疗斑秃疗效观察
斑秃是一种突发性、局限性毛发脱落疾病,其病因未明,可能与免疫、遗传、精神因素、机体过度劳累等有关.我科于2005-05-2011-03采用308 nm准分子激光治疗斑秃40例,取得满意的疗效,现将结果报道如下.
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压疮分级管理在老年住院患者中的应用与效果观察
目的 提高预防压疮和治疗压疮的效果.方法 通过进行压疮危险评估、明显标识、知情同意、个性化分级护理以及逐级质量监控等方法对120例有压疮危险的住院老年患者进行分级管理.结果 老年患者可预防性压疮发生率为零,7例压疮的治疗好转率为100％,治愈率为71.43％.结论 压疮分级管理方案中预防和治疗压疮的措施科学性、针对性较强,切实提高了压疮的预防和治疗效果.
关键词： 褥疮/治疗/预防和控制 -
尼可地尔与消心痛治疗心绞痛疗效观察
目的 观察尼可地尔与消心痛治疗心绞痛的临床疗效.方法 将95例心绞痛患者随机分为尼可地尔组(48例)和消心痛组(47例),两组均常规服用阿司匹林0.1g1次/d,氯吡格雷75 mg 1次/d,阿托伐他汀10 mg 1次/晚,有高血压或糖尿病者分别给予控制血压及血糖,尼可地尔组在常规治疗基础上加用尼可地尔5 mg3次/d,消心痛组给予消心痛10 ng 3次/d,随防观察6个月,观察患者心血管事件发生率.结果 尼可地尔组有7例出现心肌 梗死或恶性心律失常,无猝死病例；消心痛组有16例发生心肌梗死或恶性心律失常,1例猝死.两组心脏事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05).两组除有少数患者出现轻度头痛外,未见其他明显不良反应.结论 尼可地尔治疗心绞痛预后较好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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气管切开伤口换药新型材料的应用观察
神经外科患者病情危急,昏迷发生率高、持续时间长,排痰功能障碍.气管切开是抢救生命、预防并发症的重要措施,而气管切开术后伤口的护理也是非常重要的,它能有效地预防术后并发症[1].常规的气管切开伤口换药使用的是无菌纱布和油纱布,我科2010-01-2010-12采用康惠尔渗液吸收贴作为换药材料,并对两种换药材料进行对照观察,现报道如下.
关键词： 气管切开术 -
高乌甲素应用于老年臂丛神经阻滞患者围术期镇痛及其对氧化应激的影响
目的 观察高乌甲素超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉的老年患者中的应用效果以及其对术后氧化应激水平的影响.方法 46例老年患者随机分为对照组(Ⅰ组,n=23)和高乌甲素组(Ⅱ组,n=23).Ⅱ组在麻醉前20 min静脉推注高乌甲素4 mg后缓慢静滴100 ml生理盐水稀释的高乌甲察4 mg至手术结束；Ⅰ组予以等量生理盐水.动态监测术中HR、BP、SpO2、RR及VAS评分变化；比较两组术后24 h内VAS评分,Ramsay镇静评分,PCA效果及不良反应发生率；生化法检测术后0、1、3、6、12、24 h患侧血清中MDA、SOD表达水平.结果 Ⅱ组切缝皮及探查时HR、BP、SpO2、RR等变化幅度及VAS评分明显低于Ⅰ组；Ⅱ组术后镇静镇痛评分优于Ⅰ组(P＜0.05)；PCA按压次数及总药量明显少于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅱ组术后1～24 h的SOD值高于Ⅰ组,而MDA值低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 运用高乌甲素超前镇痛有助于减轻老年臂丛神经阻滞麻醉患者围术期急性疼痛,完善PCA效果和抑制术后早期氧化应激反应.
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临床护理路径在声带息肉摘除术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在声带息肉摘除术患者中的护理效果.方法 将100例声带息肉患者随机分成观察组(50例)和对照组(50例),观察组按临床护理路径护理,对照组按常规方法护理.结果 观察组住院时间和住院费用显著少于对照组(均P＜0.01),患者健康教育知识评分和满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 采用临床护理路径,对声带息肉摘除术患者实施护理,有利于优化护理程序,提高护理质量.
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两种不同拔除鼻胃管方式效果比较
目的 探讨两种不同方式拔除胃管的临床护理效果.方法 选择腹部手术置胃管的患者200例,随机分为2组.实验组100例,行先抽吸胃内容物,然后常规拔除胃管；对照组100例,行常规分离一次性负压装置后再拔除胃管.观察这两种胃管拔除方式对患者及临床护理工作的影响.结果 实验组发生呛咳例数与对照组相比明显较少(实验组6/100,对照组21/100,P＜0.05)；两组发生床单位及患者衣物污染,对照组高于实验组(P＜0.05).结论 先抽吸胃内容物,然后边抽边拔除胃管能有效防止因拔胃管而发生呛咳、污染衣物及床单位.且患者对其耐受良好.
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PICC改善Folfox方案化疗患者生活质量的研究
目的 观察PICC置管对Folfox方案化疗肠癌患者生活质量的影响.方法 观察组疗前PICC置管,对照组外周浅静脉置管,观察化疗静脉损伤及生活质量,总结护理体会.结果 观察组不良事件少,静脉损伤发生率低,生活质量高于对照组.结论 PICC置管改善Folfox方案化疗肠癌患者生活质量.
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液基细胞学薄层涂片技术在体液免疫组化中的应用价值
目的 探讨液基细胞学薄层涂片技术在体液免疫组化中的应用价值.方法 对经巴氏涂片检查发现癌细胞的胸腹水32例分别采取液基细胞学涂片技术和传统涂片方法涂片,然后进行免疫组织化学检查.结果 采用液基细胞学薄层涂片技术制片32片,优质片32片,其优片率100％;采用传统涂片方法制片32例,优质片28例,其优片率87.5％.两者间差异显著.结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断间皮瘤和腺癌.结论 采用液基薄层细胞学涂片技术制片提高了制片的质量,对间皮瘤和腺癌的诊断和鉴别诊断提供了有效的方法,提高了脱落细胞学对间皮瘤和腺癌的诊断价值.
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子宫内膜癌中表皮生长因子2和PTEN蛋白的表达及意义
目的 检测子宫内膜癌组织中HER-2、PTEN蛋白表达.方法 采用免疫组化法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜中HER-2、PTEN的表达.结果 子宫内膜癌中HER-2的表达率高于正常子宫内膜(P＜0.05),且与肿瘤分级、分期以及浸润深度有关(P＜0.05)；内膜癌中PTEN表达缺失率高于正常宫内膜(P＜0.05).PTEN缺失率与肿瘤分级以及类型有关(P＜0.05).HER-2与PTEN的表达呈负相关(r=-0.698,P＜0.05).结论 HER-2与PTEN的联合检测有助于子宫内膜癌的早期诊断及预后评估.
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一次性大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析
目的 探讨一次性大量放腹水治疗肝硬化张力性腹水的疗效.方法 69例肝硬化张力性腹水患者随机分为研究组(35例)和对照组(34例),分别接受一次性大量放腹水加静脉补充白蛋白治疗和利尿剂加静脉补充白蛋白治疗,观察两组治疗有效例数、住院时间、治疗前后血钠、血肌酐、血清白蛋白等生化指标及并发症情况.结果 研究组住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；研究组并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)；研究组各生化指标治疗前后对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一次性大量放腹水加静脉补充白蛋白治疗肝硬化张力性腹水安全、疗效显著,并发症少,住院时间缩短,值得推广应用.
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急性冠脉综合征2例心电图演变分析
急性冠脉综合征(ACS)是一种威胁生命的紧急状态,它可以出现在冠状动脉疾病病程中的任何时期[1].ACS的发病率极高,本文对2例老年患者ACS前后心电图变化分析如下.
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肺炎支原体快速培养与肺炎支原体抗体检测的比较
目的 探讨肺炎支原体快速培养与肺炎支原体抗体检测在儿童支原体感染早期诊断的价值及比较.方法 对肺炎支原体快速培养及肺炎支原体抗体(IgM)检测的结果进行比较.结果 快速培养法和血清学的阳性率分别是44.3％和42.1％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法检测肺炎支原体各有其优缺点,均是诊断肺炎支原体感染的良好指标.
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生活方式干预对高脂血症患者体检指标的影响
目的 探讨生活方式干预对高脂血症患者体检指标的影响.方法 将解放军第175医院体检出高脂血症的816例患者随机分为干预组(408例)和对照组(408例).对照组未采取明显的生活方式干预措施,干预组则给予常规的健康知识讲座、发放宣传资料、生活方式干预(包括科学控制饮食摄人量、规范饮食结构,适量体育锻炼、减轻体重等),1 a后进行血脂指标的效果评价.结果 干预组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量均低于对照组.结论 生活方式干预可有效控制高脂血症患者的血脂水平.
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护理绩效考核指标体系效度和信度的研究
目的 研究护理绩效考核指标体系的效度和信度.方法 对50名护理人员进行护理绩效考核的问卷调查,并检验指标体系的效度和信度.结果 护理绩效考核指标体系的相关系数均P＜0.01；因子分析共提取4个因子,累积贡献率达到76.102％ ;Cronbach'sα系数为0.958.结论 护理绩效考核指标体系具有良好的效度和信度,具有科学性、合理性和可操作性.
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心理干预对改善妊娠剧吐患者焦虑症状的效果观察
目的 探讨心理干预对改善妊娠剧吐住院患者焦虑症状的效果.方法 将80例妊娠剧吐住院患者采用单双号法随机分为观察组40例,对照组40例.两组均采用常规治疗方法和护理,观察组给予心理干预.结果 心理干预后妊娠剧吐患者的焦虑程度明显低于心理干预前.结论 实施心理干预可有效降低妊娠剧吐患者的焦虑程度,对妊娠剧吐的治疗有积极意义.
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两种浓度硫酸镁湿敷方法对比分析
目的 探讨33％硫酸镁湿敷与50％硫酸镁湿敷治疗静脉炎的效果.方法 将96例静脉炎的患者随机分为观察组和对照组,各49例.观察组用33％硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处,使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度；对照组用50％硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处,使硫酸镁纱布始终保持一定的湿度.结果 观察组与对照组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 33％硫酸镁与50％硫酸镁湿敷治疗静脉炎疗效确定,治疗效果无显著差异.
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成人股骨头缺血性坏死影像学分析
目的 探讨成人股骨头缺血性坏死的X线、CT、MRI表现和早期诊断的检查方法.方法 搜集经临床证实的35例成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性分析.结果 35例病患共累计39个病变股骨头,X线检查漏诊了7个病变股骨头,CT检查漏诊了5个病变股骨头,MRI检查诊断了经X线、CT检查后漏诊的5个病变股骨头.结论 骨髓水肿是成人股骨头缺血性坏死的早期影像学表现,MRI“线样征”是诊断早期缺血坏死的特征性表现,MR是目前诊断早期成人股骨头缺血性坏死敏感、有效的影像学检查方法.
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伊曲康唑治疗老年AECOPD肺部真菌感染疗效观察
目的 观察伊曲康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)继发肺部真菌感染疗效及安全性.方法 将48例老年AECOPD患者随机分为2组,A组静脉注射伊曲康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第.15天起服伊曲康唑口服液200 mg,2次/d;序贯治疗28 d.B组静脉注射氟康唑注射液,第1、2天200 mg,2次/d;第3～14天200 mg,1次/d;第15天起服氟康唑胶囊200mg,2次/d;序贯治疗28 d.2组分别于用药后7、14、28 d留取痰液行真菌培养,并观察不良反应.结果 A组临床真菌清除率为58.33％,B组临床真菌清除率为20.83％,两组药品不良反应发生率分别为12.5％和25.0％.结论 伊曲康唑治疗老年AECOPD继发肺部真菌感染疗效优于氟康唑,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需严密监测药物的不良反应.
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心肌梗死患者的心理干预在优质护理服务中的应用
目的 探讨在优质护理服务中心理干预措施对心梗患者治疗的意义.方法 对68例急性心梗患者分为对照组和干预组,对照组常规治疗,干预组在对照组的基础上联合应用心理干预措施.对两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、满意度等情况进行比较.结果 两组患者负性情绪均有好转,但治疗后干预组SAS评分(45.70±8.92)分,明显低于对照组的(52.26±10.21)分(P＜0.05)；干预组SDS评分为(43.24±8.7)分,明显低于对照组的(48.79±9.94)分(P＜0.05).干预组总满意度率为98.7％,明显高于对照组的总满意度率81.3％ (P＜0.05).结论 在优质护理服务中对心梗患者实施心理干预明显减轻了患者紧张、焦虑、抑郁的情绪,促进患者产生良好的心情、乐观的情绪和战胜疾病的信心,使其处于佳功能状态,增强抗病能力,促进康复.与此同时,在护士对患者进行心理干预时,增强了护患交流,增进了护患关系,大大提高了护理质量,提高了患者满意度.
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认知行为疗法在住院老年慢性病合并抑郁症状中的应用
目的 观察认知行为疗法对老年慢性躯体疾病合并抑郁患者的疗效和生活质量的影响.方法 在正常治疗和常规护理基础上,实验组介入认知行为疗法,并对实验组和对照组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Spitzer生活指数评分表(QL1)的测评.结果 HAMD量表总分实验组比对照组明显下降,实验组生活质量提高比对照组更明显,两组间比较差异有统计学意义.结论 认知行为疗法在老年慢性躯体疾病合并抑郁患者的临床应用,可有效改善患者症状,使患者躯体症状明显改善,生活自理能力提高.
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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察
目的 观察“消斑益肾汤”结合西药治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将200例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为对照组96例和观察组104例,对照组采用传统西医治疗方法,观察组在西医治疗的基础上给予中药“消斑益肾汤”,临床观察紫癜消退时间,定期化验尿常规、肾功能和B超检查,观察两组的治疗效果.结果 观察组与对照组的治愈率分别为74.03％和44.79％,总有效率分别为94.23％和79.16％,两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著.
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盆腔脓肿导致下肢疼痛误诊1例分析
对我院收治的盆腔脓肿导致的下肢疼痛、不能负重活动被误诊为腰椎间盘突出症、骶管囊肿的1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.以腰腿疼痛并活动受限40 d余主诉入院.40 d前,患者无诱因感腰及左下肢疼痛,呈持续性,渐活动受限,难以直立行走,在基层医院治疗2周无好转,转至市中心医院以腰椎间盘突出症、骶管囊肿、盆腔炎症继续保守治疗28 d,症状未缓解,送来我院就诊.经查体及阅片后以腰椎间盘突出症、骶管囊肿、左侧盆腔肿块性质待定诊断收住人院.
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地奥司明联合中药洗剂治疗痔疮术后肿痛临床分析
目的 观察地奥司明联合中药洗剂对痔疮术后肛门水肿、疼痛的临床疗效.方法 兆维集团职工医院2008-03-2010-11共实施痔疮手术92例,随机分成治疗组和对照组,治疗组术后地奥司明片口服联合应用中药洗剂熏洗,对照组给予1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗,7d为1个疗程.结果 治疗组术后疼痛、水肿缓解及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 本方法对痔疮术后水肿、疼痛效果确切,值得临床推广应用.
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静脉输液致坏死性筋膜炎1例分析
对静脉输液致坏死性筋膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.于2010-12-20主因右侧肢体麻木1d入住当地卫生院.初步诊断为脑梗死.医瞩给予静脉输入5％葡萄糖液250 ml加入80 mg晴尔治疗.2010-12-20T11:00家属发现输液有液体渗出现象,并且局部肿胀.于是护士拔针后重新更换穿刺部位,同时指导家属回家后给予局部热敷.
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联合用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病50例分析
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovagianl candidiasis,VVC)是一种常见的外阴阴道炎,是多种因素造成患者抵抗力下降,阴道内环境改变,假丝酵母菌感染所致,具有反复发作的特点.笔者应用狼毒菌一净中药乳膏联合克霉唑拴治疗50例VVC患者,疗效显著,现报道如下.
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心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用
目的 探讨心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰患者的效果.方法 扩张型心肌病并心衰患者58例,随机分为对照组和干预组各29例,对照组予传统护理方法,干预组在对照组基础上强调心理护理和健康教育.结果 干预组住院天数少于对照组；干预组再住院率低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰的护理中效果明显,值得推广.
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咽异物漏诊45例分析
目的 探讨咽部异物漏诊的原因及诊断治疗的方法.方法 对45例咽异物漏诊患者用70°鼻内镜检查治疗的临床资料总结分析.结果 45例咽异物漏诊患者中鱼刺是常见的漏诊异物,扁桃体、舌根部、咽侧壁是常见的漏诊部位.结论 清除咽部分泌物在70°鼻内镜下按顺序详细查体可有效减少漏诊率.
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内镜窄带成像技术在胃良恶性溃疡诊断中的应用
目的 观察窄带成像技术(NBI)内镜在胃良恶性溃疡中的诊断价值.方法 对97例胃溃疡患者进行观察,评价图像的清晰度,溃疡轮廓、周边黏膜胃小凹及微血管形态.结果 97例胃溃疡中,良性61例,恶性36例.对溃疡轮廓、周边黏膜胃小凹及微血管的观察,NBI具有绝对优势,与病理学诊断符合率、敏感性及特异性(94.85％、91.67％、96.72％)显著高于常规内镜(84.54％、80.56％、86.89％),P＜0.05.结论 NBI对胃溃疡的鉴别优于常规内镜,提高早期胃癌检出率具有重要意义.
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右美托咪定在输尿管镜气压弹道碎石中的临床应用
目的 探讨右美托咪定在输尿管镜气压弹道碎石术中临床应用效果.方法 选择40例输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅲ)分为两组,观察组术中麻醉维持持续静脉泵注右美托咪定1 μg/kg(10min负荷量),维持0.8～1.0 μg/(kg·h),瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),间断静脉注入顺式阿曲库铵；对照组麻醉维持持续静脉泵入1％丙泊酚4～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),间断静脉注入顺式阿曲库铵.使熵指数维持在40～60之间.监测并记录T0(基础值)、T1(喉罩置入)、T2(输尿管镜置入)、T3(碎石时)、T4(术毕清醒拔管)的MAP、HR、SpO2％、RE.结果 MAP、HR观察组与对照组相比,在麻醉期间差异有统计学意义(P＜0.05);RE观察组与对照组相比,在麻醉期间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后随访两组患者均无术中知晓.结论 右美托咪定使血压,心率中度下降稳定围术期的血流动力学,有效地预防心肌缺血,降低全麻患者的心血管反应；右美托咪定的镇静作用可为输尿管镜气压弹道碎石手术提供有效的麻醉方法.
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影响无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疗效相关因素分析
目的 分析影响无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭疗效的相关因素.方法 将112例接受NIPPV治疗的AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗结果和性别、年龄、体重、神智、面罩漏气等因素做回归分析.结果 漏气指数、上机吸气压力、上机前呼吸频率与动脉血气二氧化碳分压(PC(O2)下降幅度呈负相关,复治患者二氧化碳分压下降幅度大.年龄,漏气指数与预后负相关,体重及意识评分与预后呈正相关.结论 上机吸气压,面罩漏气、上机前的意识水平、呼吸频率、和体重、年龄等因素是NIPPV治疗AECOPD合并呼衰患者疗效的重要影响因素.
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玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 探讨玻璃酸钠药物配合物理疗法对膝关节骨性关节病(KOA)临床效果.方法 136例KOA患者分为治疗组和对照组各68例,均采用醋离子导入+高频电磁波治疗,治疗组在物理疗法的同时加用关节腔注射玻璃酸钠药物治疗.结果 治疗4周后按膝关节活动能力评定疗效.治疗组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组(36.0％、97,8％与16.0、81.0％,P＜0.01),0.5a后随访,阳性复发率,治疗组明显低于对照组(19.2％与51.3％,P＜0.01).结论 玻璃酸钠配合物理疗法的治疗效果明显优于单纯物理疗法.
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重型肝病患者对不同血球仪白细胞计数的影响
目的 探讨重型肝炎患者对不同血细胞分析仪白细胞计数(WBC)的影响.方法 分别采用国贝克曼库尔特公司生产的GENS-2型血细胞分析仪(简称GENS-2),迈瑞公司生产的BC5300型血细胞分析仪(简称BC5300)(仪器法)和显微镜目测(手工法)对58例重型肝炎患者(肝病组)与60例正常对照人群(对照组)进行WBC对比分析.结果 对照组仪器法和肝病组BC5300仪器法与手工法WBC检测结果的差异无统计学意义(P＞0.05),肝病组GENS-2仪器法与手工法WBC检测结果的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重型肝炎患者红细胞膜质类异常,对不同计数原理的血细胞分析仪影响不同,应进行显微镜目视复测,以保证WBC检测结果的准确性.
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肺结核的肺功能检测分析
目的 探讨肺结核患者肺功能变化.方法 对62例肺结核患者进行肺功能检测分析.结果 浸润型肺结核患者肺功能大多数正常,慢性纤维空洞型肺结核患者肺功能普遍异常,差异有统计学意义.结论 肺结核患者肺功能障碍多呈混合型,肺功能检测能及时发现肺功能异常情况,对早期治疗有重要意义.
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抚触与非营养性喂养对极低出生体重儿的影响
目的 探讨抚触与非营养性喂养对极低出生体重儿的影响.方法 48例极低出生体重儿随机分为实验组和对照组.对照组予以传统常规护理,实验组在此基础上予以抚触及非营养性喂养.结果 实验组生长发育优于对照组.结论 抚触与非营养性喂养能促进极低出生体重儿生长发育.
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严重烧伤患者休克与脓毒症的相关性分析
目的 探讨严重烧伤患者发生休克与脓毒症的关系.方法 回顾开封市第一人民医院2000-06- 2010-06收治严重烧伤患者196例,分析严重烧伤患者发生休克与脓毒症的相关性.结果 本资料共196例,出现休克25例,其中发生脓毒症19例,发生率76.0％；未出现休克171例,其中发生脓毒症20例,发生率11.69％.经统计学分析,严重烧伤患者休克与脓毒症存在相关性,r=0.473.结论 严重烧伤患者发生休克易出现脓毒症,有效防治休克是减少脓毒症的首要环节.
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乡镇卫生院医院感染管理现状调查
目的 为进一步了解基层医院院感管理现状,发现医院感染管理过程中存在的问题,寻找应对措施及重点培训方向,为卫生行政管理部门加强管理提供理论依据.方法 采用自制调查问卷,对98所乡镇卫生院的院长、副院长或医院感染专职人员进行调查.结果 医院感染管理组织机构及管理制度不健全；医院感染监测工作不到位；消毒隔离所需设备设施不具备；医院感染管理相关培训不到位；医疗废物管理不到位；职业防护知识缺乏、措施不到位.结论 卫生行政管理部门及地方医院感染质控组织,应共同应建立医院感染监督、检查、培训机制,形成医院感染的监督网络,保证国家的相关法律法规规章制度能顺利落实到基层医院.
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外伤性截肢患者焦虑状况及相关因素调查
目的 探讨外伤性截肢患者的焦虑状况及引起焦虑的相关因素.方法 用焦虑自评量表(SAS)及自编相关因素问卷对100例外伤性截肢患者进行测评.结果 外伤性截肢患者存在不同程度的焦虑症状,自评标准分显著高于常模(P＜0.01)；引起焦虑的因素主要是肢体残缺、幻肢觉、幻肢痛.结论 外伤性截肢患者焦虑情况严重,应引起医务人员高度重视.
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妇科患者围手术期心理状态调查
目的 探讨妇科患者围手术期心理与干预及可行性.方法 对承德市妇幼保健院妇科2008-04-2009-12围手术期患者非随机分组231例调查研究；选择2008年患者100例设调查组,调查评估心理反应,研制干预对策;利用2009年患者131例为观察组,评估干预效果与可行性.结果 患者均不同程度心理伤害和一系列特征性反应.采取干预与未干预两者对比差异有统计学意义(P＜0.001).有效率77.1％～87.0％.结论 转变服务理念合理干预,是提高患者心理健康的关键.
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某高校教师临床路径知识认知情况调查
目的 探讨高校教师对临床路径(CP)的认知程度,为CP在临床护理教学中实施做准备.方法 采用自行设计的问卷,对沧州医学高等专科学校参与临床护理课程教学的教师进行调查.结果 高校教师对CP的知晓率为41.9％.结论 高校教师目前对CP的知晓率低,加强教师CP的培训学习,确保CP顺利应用于教学中.
关键词： 临床路径 -
2008-2010年呼和浩特市冷沉淀使用情况调查
冷沉淀是临床上较常使用的一种血液成分,主要含凝血因子、FⅧ、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等5种成分,目前广泛用于甲型血友病、血管性血友病纤维蛋白原缺乏症患者以及术后出血、严重外伤和DIC的抢救[1].近几年来,呼和浩特市地区临床用量呈增长趋势,我们通过对2008-2010年发出情况统计分析,目的是有针对性地制定库存量,合理利用血液资源,满足临床用血需求.
关键词： 血液成分输血 -
以护士为中心的护理管理探讨
我院急诊科通过管理理念的改变,明确了护士的“中心”地位.采取了一系列从护士自身出发的新举措,极大的增强了护士的积极性和创造性,护理质量明显提高,更好的实现了“以患者为中心”提供优质服务的终目标.现探讨如下.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
如何提高临床护理安全体会
安全是人的基本需要,护理安全是指在护理过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.促进护理安全不仅是医疗护理的基本要求,也是医疗护理质量监控和管理的核心目标[1].所谓安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效控制.
关键词： 护理工作 -
紧急应用静脉留置针开放锁骨下静脉通道抢救急危重症的研究进展
急诊科急危重症患者,尤其是休克、心肺复苏患者,发病后4～6 min[1]为抢救的“黄金时间”,如何能在快的时间内建立静脉通道,尽快应用抢救药物和进行液体复苏是急诊抢救工作中重要和迫切的任务.本文探索应用静脉留置针开放锁骨下静脉通道抢救急危重症患者,操作简单,能快速开通静脉通道,抢救药物能迅速进入中央循环发挥作用,及时进行液体复苏,及时改善休克,为进一步的抢救赢得时间.
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细胞凋亡通路研究进展
细胞凋亡(apoptosis)是多细胞有机体为调控机体发育、维护内环境的稳定由基因控制的细胞主动死亡过程,又称程序性细胞死亡[1].细胞凋亡被两种不断进化的但中央区域相对保守的死亡途径介导:利用细胞表面死亡受体的外源性途径和与线粒体、内质网相关的内源性途径,即目前公认的参与凋亡的三条通路:死亡受体通路,线粒体通路,内质网通路.
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妊娠合并尿毒症急性发病1例的护理
尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.其病变十分复杂,可累及人体各个脏器[1],引起各种恶性病变.我科2011-02收治了1例妊娠合并尿毒症患者,且并发急性心衰和消化道出血,现将护理报告如下.
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西妥昔单抗联合伊立替康化疗并发大面积脓疱疹1例的护理
我科于2011-01-11收治1例胃印戒细胞癌(Borrmann's 四型)并腹腔、结直肠多发转移患者,西妥昔单抗联合伊立替康治疗后出现大面积脓疱疹,经过局部换药、加强抗感染治疗等综合处理,皮疹渐消失.现将护理体会简要报道如下.
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系统性硬化症合并干燥综合征1例的观察与护理
我科2011-05收治1例系统性硬化症合并干燥综合征的患者,经积极治疗和护理,效果较满意.现将对该病的护理体会报道如下.1 病历摘要女,25岁.4a前出现双手遇冷发白、发紫,反复发作,逐渐累及双足和口唇,并出现颜面部及双手皮肤变硬、皮纹减少,双手发僵,伴脱发、口腔溃疡、口干等.2008年在北京协和医院查ENA抗体谱示RNP、SSA、SSB阳性、ANA阳性.未坚持系统治疗,出现指端黑斑.
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利福平滴眼液致过敏反应1例的急救与护理
利福平滴眼液为半合成广谱杀菌剂,它为脂溶性抗生素,易于进入敏感菌细胞内杀死敏感菌.因其不良反应小、费用低廉、广谱抗菌、对膀胱黏膜刺激性小,临床上用来尿道灌注治疗慢性前列腺炎,是慢性前列腺炎常规治疗中的辅助治疗.利福平的主要不良反应有头晕、头痛、发热、呼吸困难、皮肤发红、瘙痒等[1,2].我科抢救了利福平滴眼液行尿道灌注致过敏反应的患者1例,现将急救护理措施报告如下.
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尿道狭窄行尿道扩张术58例的健康教育
目的 探讨健康教育在患者行尿道扩张术中的作用.方法 评估58例患者的心理状态,系统进行健康教育.结果 2 a的追踪回访显示健康教育能够有效提高患者配合治疗的依从性及随访率,提高患者尿道狭窄的治愈率.结论 健康教育能够使患者积极配合系统治疗并取得更好的预后效果.
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肾脏疾病患者的心理护理体会
近年来,国内众多研究表明,肾脏疾病患者多有不同程度的心理问题[1,2].而现代护理学提出整体护理,要求护理目标从以“病”为中心改变为以“人”为中心,从而提高护理质量,改变患者的生活质量和满意度水平[3].其中,心理护理顺应时代发展的潮流,成为整体护理中重要的环节.我院肾内科护理人员从患者的实际情况出发,在实际工作中不断尝试解决问题.
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精神科患者的心理护理
2009-01-01- 2009-12-31入住大连市第七人民医院八疗科一级护理患者700例,患者新人院的时候有的不安心住院,有拒食、拒药、冲动行为,有的表现为消极悲观,经过系统的心理护理,病区的患者都能顺利地配合医生完成治疗,并且做到文明相处,未发生意外伤害事件,一级护理时间缩短.护理体会如下.
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卵巢囊性腺纤维瘤误诊1例分析
对卵巢囊性腺纤维瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,21岁.因B超发现盆腔包块1个月余而入院.查体:腹部可触及约4个月胎儿大小包块,活动度差.余未发现异常.影像学CT检查:考虑畸胎瘤可能性大.手术所见:术中见右侧卵巢增大约14 cm×13 cm×11 cm大小囊肿,与周围组织粘连致密.左侧输卵管伞端粘连,左侧阔韧带2.5cm×2.0cm大小的菜花状赘生物.
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CT误诊回盲部内容物为肠道肿瘤1例分析
对CT误诊回盲部内容物为肠道肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因尿频、尿急、尿不尽3 a入院.患者3 a前无明显诱因开始出现尿频、尿急、尿不尽感,偶有尿痛,尿液颜色正常,夜尿增多(3次/晚).B超提示膀胱憩室,予以抗炎治疗,症状明显好转.之后反复发生尿路感染,1周前再次发生尿路感染,伴右侧腰部胀痛.无大便习惯改变.患者收入泌尿外科对症治疗.
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血液透析室护士职业压力现状分析及应对措施
目的 分析血液透析室护士工作存在的压力及原因.方法 根据职业压力产生的原因完善对应的解决措施.结果 职业安全的危险因素,工作负荷过重,面对各种检查时的心理压力和来自专业技术能力方面的因素为血透室护士的主要工作压力来源.结论 找出减轻压力的对策,并采取积极有效针对性较强的减压措施.
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压疮合并感染的预防及护理
压疮是临床常见的并发症,可增加患者的痛苦,降低其生活质量,严重者甚至增加死亡的风险.它不仅易发于截瘫患者、重危患者、老年人、活动受限者,甚至在患急性病的早期及不能动的早产儿、儿童也易发生,有些患者不管有无预防措施均会发生压疮.因此,压疮的严重性和复杂性不应被低估.
关键词： 褥疮/预防和控制/护理/并发症 感染/并发症 -
儿童门诊护士的角色定位
随着医疗服务观念的逐渐转变,门诊护士由过去单一的“老弱病残”转变为现在的优质服务形象.作为医院服务的前沿,门诊护士的素质、技术水平、沟通能力给社会各界留下深刻的第一印象.作为门诊护士,在有别于紧张的病房环境,只有正确认识自己的角色定位,才能更好地胜任工作.笔者从事儿童保健科门诊护士多年,现将自我体会报道如下.
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人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理
目的 探讨人工膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法.方法 对120例行膝关节置换患者,术前全面评估、心理护理及指导；术后给予抗凝药物治疗,指导功能锻炼并配合护理等.结果 120例患者均未发生下肢深静脉血栓.结论 通过预防治疗和护理干预,对预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成效果显著.
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脑分水岭梗死的护理体会
脑分水岭梗死(CWSI)又称边缘带梗死,是指相邻脑动脉末梢交接区局限性缺血造成的梗死.本病约占全部脑梗死的10％.主要病因是在颈内动脉或脑内大动脉粥样硬化伴狭窄的基础上,发生全身性低血压、低血流量以及高凝状态等导致交界区脑组织低灌流,终形成脑梗死[1].脑分水岭梗死的临床表现复杂多样,症状与体征取决于损害部位及梗死程度.护理上运用护理程序对患者实施整体护理,并根据脑分水岭梗死的特点加强有针对性的护理,多数预后良好,现把我院护理CWSI总结如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在PACU的术后护理
我院从2009年至今,麻醉科与耳鼻喉合作,将麻醉术后恢复室(PACU)作为鼾症患者手术麻醉后复苏、观察、拔管的重要地点,试图探索一条使患者从围术期到苏醒期以及术后恢复无缝衔接护理的新路,这对PACU的护士提出很多新的要求,目前为止我们已经出色完成了300多例鼾症术后的护理工作,现将护理体会介绍如下.
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老年患者拔牙的护理体会
鉴于老年人拔牙有特殊性,不是所有老年人的牙都可以拔除,有时拔牙会引起严重的并发症,甚至造成严重后果.因此医护人员应严格掌握老年人拔牙的适应证、禁忌证及手术中的配合,拔牙前后护理与并发症的观察.
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静脉药物配置中心的风险控制探讨
静脉药物配置中心的主要工作是为临床科室配送输液、静脉营养液及指导临床医师合理用药[1,2].在静脉药物集中配置过程中各个环节都可能存在质量风险.同时配置方法的错误,剂量错误、操作不规范等因素的存在.所以加强工作质量各个环节的风险控制,降低给药差错、提高输液质量是静脉药物配置中心安全质量管理的核心[3,4].本文主要围绕如何避免给药差错,提高输液质量进行探讨.现总结如下.
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ICU院内感染原因分析及对策
ICU感染属于医院感染,它是患者在ICU所发生的感染,随着现代医学的发展,院内感染日趋突出.尤其在重症监护病房(ICU)内,收治的都为重危患者,易感人群集中,院内感染率高,这不仅增加患者的痛苦和经济负担,也给ICU的护士增加了很大的工作量,并严重危害患者及医护人员的健康[1].为了控制ICU感染的发生,国内外机构对ICU感染的控制和预防作了大量研究,现将其发生感染的主要因素及预防感染的管理措施介绍如下.
关键词： 加强医疗病房 交叉感染/病因学/预防和控制 -
老年患者静脉输液的护理体会
随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的提高,我国人口老龄化程度越来越高,与此同时,神经内科的老年患者数量也逐年剧增,我们在日常工作中不断总结经验教训,现将老年患者输液的护理体会总结如下.
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骨髓腔输液抢救危重患儿15例的护理
目的 探讨骨髓腔输液在抢救危重患儿时的应用及护理.方法 选择2006-08-2010-12住院患儿反复静脉穿刺3次失败或90 s内未能穿刺成功者应用骨穿针进行骨髓腔穿刺.结果 15例均一次穿刺成功,综合抢救成活13例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈13例经3个月随访无局部感染及骨髓炎发生.结论 重症患儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展.
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舒适护理模式在PICC置管中的应用100例分析
目的 探讨在PICC置管中实施舒适护理的有效方法,提高护理质量.方法 以舒适护理模式为框架,对100例PICC置管患者给予心理、生理、社会护理干预,置管全程注重心理疏导、环境管理及宣教安抚工作.结果 患者紧张恐惧程度较实施前明显减轻(P＜0.05),满意度明显提高.结论 舒适护理在PICC置管中的应用能使患者获得安全感,减轻不适感,有利于置管的顺利进行.
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静脉留置针在临产产妇中的应用
目的 静脉留置针在临产产妇中使用的好处.方法 探讨静脉留置针在临产产妇中的使用方法.结果 此种方法减少静脉穿刺的机会,减少产妇的痛苦,产妇满意.结论 此种方法简单易行,节约成本,产妇易于接受,值得临床广泛推广.
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卡培他滨所致手足综合征
卡培他滨为新一代对肿瘤细胞有选择性化疗药物,广泛应用于治疗晚期乳腺癌和结直肠癌.近年来国内有文献报道本品致手足综合征(H FS),现摘要如下.
关键词： 脱氧胞苷/副作用 手足徐动症/化学诱导 -
氧化电位水消毒医疗器械的效果观察
目的 探讨酸性氧化电位水(EOW)和碱性氧化电位水(AOW)对医疗器械的消毒效果.方法 将观察目标分为试验组及对照组,按照《消毒技术规范》要求对目标样本消毒前后进行采样观察效果.结果 应用氧化电位水消毒医疗器械5 min,细菌杀灭率为100％.结论 氧化电位水对医疗器械的清洗消毒处理,无刺激,对人体无害,省时省力,质量可靠.
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“花生米”纱球在脊柱外科手术中的妙用
随着脊柱外科手术发展高难手术不断增加,为提高手术配合质量,保证外科医生操作方便快捷,减少出血,减少感染.自2003年我们用皮纱制作了“花生米”纱球,并用弯钳夹持“花生米”纱球粘骨蜡止血,取代了用手涂抹骨蜡止血的方法,经过6a多的临床应用取得了不错效果.
关键词： 脊柱/外科学 -
心血管介入治疗中造影剂肾病的危险因素及护理预防
造影剂肾病(Contrast iaduced nephropathy,CIN)是造影剂使用中严重的并发症之一,随着造影剂的广泛应用,CIN的发病率也随之增高,已成为当前医院内发生医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.本文就相关文献资料综述如下.
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妇科尿瘘的发病原因及预防
尿瘘又称泌尿生殖道瘘,是指生殖道与泌尿道之间有异常通道,尿液自阴道流出,不受控制.尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,常见的是膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘[1].
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慢性阻塞性肺疾病稳定期的管理策略
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,其患者数目多,病死率高,社会经济负担重,是一个世界性公共卫生问题.对COPD稳定期患者的有效管理,例如督导患者戒烟、氧疗、肺康复治疗等[1,2],是减少COPD急性发作、维持病情稳定、提高生活质量、减少医疗开支的重要内容.
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影响皮肤科护生临床带教的因素及应对措施
目的 分析影响皮肤科护生带教工作的因素,制定针对性的带教计划,从而提高皮肤科护生临床工作能力.方法 对2010年度到皮肤科实习的护生采取座谈交流、实操观摩等方式,考查护生临床实践能力,综合分析存在问题,制定针对性的带教计划.结果 临床护生实践能力提高,全都通过护理部统一组织的理论和操作考核且成绩优异.结论 针对影响护生临床带教工作的因素,从护生和带教教员两方面提出改进措施,有助于培养实习护生的临床工作能力,提高临床带教质量.
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诊断学教学改革与实践探讨
《诊断学》是基础课向临床课过渡的桥梁,在医学教学过程有着重要的作用.但由于其内容多、知识点零碎、着重于知识的实践和应用、不易被学生记忆和掌握,故而在以后临床课的学习和实践中存在各种各样的问题,直接影响了毕业学生的整体素质,影响了学生在实习单位的工作印象,影响了其以后的就业机遇.通过反复的教学研讨发现,《诊断学》教学效果的提高还是要从三方面人手:教师、学生、教学环境.这三个方面的改善终的目的都是要激发学生学习兴趣,提高教学效果.从这三方面入手,通过教学改革和实践我们总结了以下经验供同行参考.
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临床护理带教现状及对策探讨
临床护理带教是护理专业教育的重要环节,是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分.临床护理带教质量直接关系到能否培养出技术及理论过硬的护理人才.
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注射用细辛脑致过敏性休克
女,2岁.因发热咳嗽喘息2d于2011-03-01入院.既往有咳喘史,无药物及食物过敏史.查体:T 37.5℃,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg,体重12 kg,神志清楚,口唇无发绀,无三凹征,咽腔充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及粗湿啰音.心脏听诊无异常,腹软,不胀.
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人文关怀在结核病防治工作中的体会
结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病,在人体的任何部位都可能发生,其中以肺结核病为多见.上世纪80年代中后期开始,结核病卷土重来,在全球广泛流行,严重危害着人类健康,它是倍受世界关注的一个严重的公共卫生问题和社会问题,我国已将结核病列入重点控制的重大传染病之一[1].由于该病流行广泛,也是在短时间内不可能解决的慢性传染病,人类同结核病的斗争将是一项长期的任务.不断加强结核病的基础防治知识宣传教育,以人文关怀输注到结核病的防治工作中,对有效地预防控制传染源,降低结核病疫情,降低结核病死亡率至关重要.
关键词： 结核/预防和控制 -
AVE-763A尿液有形成分分析仪的使用体会及改进
我院于2009年引进的湖南长沙爱威科技有限公司自主研发的AVE-763A全自动尿液有形成分分析仪,该仪器自动化程度高,操作简便快速,更重要的是省去了尿液离心沉淀的步骤,减少了操作人员对尿液的接触,从而减少了尿液对检验人员造成的污染危害,是国内一款性价比较高的尿沉渣检测的替代产品.关于AVE-763A尿液有形成分分析仪的使用国内已见一些报道,如严碧琼等[1]报道:AVE-763A尿液有形成分分析仪易发生的故障有:(1)管道堵塞;(2)送样装置不自动送样;(3)外联干化学分析仪数据传输失败.我们在使用中,也发生过类似的故障,但是除了第一种故障外,都较易排除.
关键词： 尿分析/仪器和设备 -
医院信息化下会计内部控制的问题与对策
目的 加强信息化环境下会计内部控制.方法 在信息化环境下通过找出会计内部控制存在的问题,进行识别风险,控制风险,健全内部控制制度,加强会计信息的日常管理和专项管理.结果 合理保证医院经营管理合法合规,资产安全,财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进医院实现发展战略.结论 加强和规范医院会计内部控制,对提高医院经营管理水平和风险防范能力、促进医院可持续发展具有重大的意义.
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从现代医院文化看我院文化建设的现状与对策
目的 透过现代医院文化的建设看现代医院管理如何创新与发展.方法 分析医院文化建设的现状与缺失,提出今后医院文化建设发展的方向和目标.结果 加强现代医院文化建设有利于塑造医院的核心竞争力；有利于全心全意的“以患者为中心”,树立良好的医德医风.结论 加强现代医院文化建设能够促使医院的综合实力得到可持续的发展.
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我院连续十年开展优质服务月活动的做法与体会
为适应国家医药卫生体制改革和激烈的医疗市场竞争,我院结合自身技术、人才、学科、设备等实际,确立以优质服务为突破口,走差异化竞争的发展战略.从2002年开始,在每年3月份,集中1个月时间开展优质服务月活动.通过连续10a优质服务月活动展开,使全院工作人员的优质服务意识明显加强,对推动医院全面建设,实现科学发展起到“倍增器”作用.
关键词： 卫生服务 -
加强医院电算化会计档案的管理体会
现阶段医院财务工作已经全面实现会计电算化,使财务工作准确、高效,但对新出现的大量电算化会计档案,就要有科学的管理方法和管理制度,还要有高素质的管理人员,为医院财务工作提供真实、可靠的财务信息,当好领导的参谋和助手.
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二级医院检验科信息化的应用
我科于2004年引进了检验科信息系统(LIS),2010年LIS系统再次升级,加强了与HIS系统及医生工作站的紧密联接.通过近几年的实际运行,已趋于成熟和完善,并取得了良好的效果.现着重将检验科信息系统的应用总结报道如下.
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我院行政管理人员的现状分析
当今社会的快速发展,给医院带来极大动力,也给医院行政管理人员带来了极大的冲击.医院行政管理人员如何适应新形势的要求,努力提高管理综合素质,提升医院管理效能,更好地服务于临床医疗,是医院每位行政管理人员面临的新课题.现将我院行政管理人员的现状分析如下.
关键词： 行政管理人员 -
注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠与氟罗沙星甘露醇注射液存在配伍禁忌
随着新的抗生素越来越多的被临床所应用,许多新药之间存在配伍禁忌,而现有的《药物配伍禁忌表》已不能满足临床需要.再加上一些新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明书中介绍欠缺.近日我科在静脉输液中观察到1例注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠与氟罗沙星甘露醇注射液发生的不良反应.
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注射用泮托拉唑钠与维生素B6注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为质子泵抑制剂,主要用于治疗胃十二指肠溃疡,急性胃黏膜病变等急性上消化道出血.维生素B6注射液为水溶性维生素,能促进蛋白质和脂肪的消化、吸收,防止各种神经、皮肤的疾病,缓解呕吐.我科在使用两种药物时发现存在配伍禁忌,分析如下.
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注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑为质子泵抑制剂(PPIs),抑制胃酸的分泌,它作用于胃壁细胞的H+ -K+ -ATP酶,使壁细胞的H+不能转运到胃中去,以致胃液中胃酸量大为减少,用于各种类型反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡.果糖二磷酸钠临床用于休克、冠状粥样硬化性心脏病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭及心律失常等辅助治疗(临床中有粉末状和液体状,本文应用的是液体状的果糖二磷酸钠注射液规格10 9,100 ml,山东鲁抗).
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10％葡萄糖与更昔洛韦存在配伍禁忌
更昔洛韦通用名注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末,适用于可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒,治疗免疫功能缺陷患者发生的巨细胞病毒视网膜炎,10％葡萄糖为无色或几乎无色的澄明液体味甜.笔者于2010-12-20在临床加药时发现,10％葡萄糖500 ml+更昔洛韦0.25g,2～3 min后,液体稍呈黄色,颜色逐渐加深至淡黄色,我们查阅了说明书和《400种西药注射剂临床配伍应用检索表》,未标明是否存在配伍禁忌.
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影响护理安全的原因分析及防范
目的 分析临床护理活动过程中常见护理安全的隐患.方法 针对护理工作中存在的安全隐患,分析其原因,从护理人员、管理者、患者等三个方面进行分析,找出常见的不安全因素.结果 制定完善的管理制度,有效地进行质量和环节控制,对护理人员进行法制教育和系统的培训.同时加强与患者的有效沟通,并提出防范措施,使大家对护理安全的重视程度得到提高.结论 人人参与管理,加强安全质量管理,增强风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生.实现真正的安全护理,也是医院生存和发展的基础.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
口腔门诊医患纠纷的原因及防范
随着人们健康意识的不断增强,患者的自我保护及法律意识不断提高,医患纠纷呈不断上升趋势[1],如何改善医患关系减少医患纠纷已成为大家所关心的问题,现将工作中遇到的医患纠纷作一分析与探讨.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期多耐药鲍曼不动杆菌感染与营养状况相关分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者多耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)感染及与营养状况的相关分析.方法 采取2008-01 -2011-02 AECOPD患者的痰标本,对64株鲍曼不动杆菌进行分析.结果 药敏测定提示亚胺培南对该菌敏感率高,为81.3％.其中18例为MRAB感染,其中中低蛋白血症12例,低体重指数14例.结论 鲍曼不动杆菌是AECOPD常见的感染细菌,MRAB感染已经占一定比例.营养状况较差的COPD患者易发生MRAB感染.
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鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药性分析
目的 了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理用药.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院分院2008-01-2010-10临床各科室送检的标本中分离的96株鲍曼不动杆菌药敏结果进行统计分析.结果 96株鲍曼不动杆菌临床科室分布情况ICU 42.7％,脑外科29.2％、呼吸内科11.4％、泌尿外科2.1％、内分泌科5.2％、骨科3.1％、其他6.3％.其中痰液79.1％；尿液2.1％、血液1.0％、导管7.3％、伤口5.2％、其他5.2％.对16种常用抗生素的耐药率为阿米卡星37.5％、亚胺培南12.5％、美罗培南11.4％、头孢他啶35.4％、头孢噻肟68.8％、庆大霉素49％、头孢吡肟31.3％、氨曲南79.1％、哌拉西林61.5％、哌拉西林/他唑巴坦49％、头孢哌酮/舒巴坦12.5％、复方新诺明72.9％、左氧氟沙星53.1％、替卡西林/克拉维酸47.9％、米诺环素15.6％.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素不同程度耐药,多重耐药菌比例增加,应加强其耐药性检测,合理应用抗生素,重视医院环境,加强工作人员消毒,防止鲍曼不动杆菌在医院内传播和流行.
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地高辛对心力衰竭患者心肌氧耗量的影响
目的 探讨地高辛是否会增加心力衰竭中心肌氧耗量.方法 结合地高辛的药理作用机制,从分子水平分析地高辛增加心脏心肌收缩作用的机制.结果 地高辛不会增加心力衰竭患者心肌氧耗量.结论 地高辛不会增加心力衰竭中心肌氧耗,心肌梗死24 h急性期不宜使用地高辛.
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三仁汤在胃肠病中的应用
三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》,主治湿温初起.笔者在临床治疗胃肠病,疗效满意.1 急性肠胃炎男,35岁.2010-07-12初诊.腹痛、腹泻3d.患者因暴食后出现呕吐频繁,水入即吐,腹泻日达10余次,腹痛肠鸣,头痛发热,心烦,口干不欲饮,精神欠佳,舌红、苔白腻,脉细数.中医诊断:泄泻.治以芳化苦降,调和胃肠.药用薏仁30 g,苍术15 g,白术15g,葛根15 g,杏仁10 g,白豆蔻15 g,藿香12g,苍术10 g,半夏10 g,滑石20 g,甘草10g,厚朴10 g.日1剂,水煎分2次服,3剂而愈.
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乳腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习
目的 探讨乳腺鳞状细胞癌临床表现、病理、鉴别诊断及综合治疗方法.方法 通过1例乳腺鳞状细胞癌病例进行报告并文献复习.结果 本例排除了其他部位肿瘤转移,且乳腺中的肿瘤与乳头及表皮无任何关系,病理结果只有鳞癌细胞巢的浸润,结合免疫组化结果,本例可确诊为乳腺鳞状细胞癌.结论 乳腺鳞状细胞癌确诊须靠组织学诊断,并排除乳腺器官内、身体其他脏器或组织来源的鳞状细胞癌及其他类型的乳腺癌.治疗及预后争议较多,应根据肿瘤TNM分期决定治疗方案,首选手术治疗,术后放化疗.
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我院门诊不合理处方情况分析
目的 了解门诊中不合理用药处方情况,促进和提高我院合理用药水平.方法 随机抽查莆田涵江医院2010年门诊处方9 856张,对不合理用药情况如诊断与用药不符、重复用药、选药不合理、注射溶媒选用不当、用法用量不当、配伍禁忌、联合用药不合理等进行全面分析.结果 不合理用药处方335张,占3.4％.其中诊断与用药不符91张,重复用药58张,选药不合理20张,溶媒选用不当42张,用法用量不当41张,配伍禁忌33张,联合用药不适宜50张.结论 门诊处方用药基本合理,但仍存在一些问题.医院要加大监管力度,提高医师、药师等相关人员的专业水平,提高医院合理用药的水平.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
