中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿微量蛋白联合脲酶监测对抗精神失常药物肾脏早期损伤的诊断
目的 探讨早期诊断服用抗精神失常药后对肾脏的损伤,以便更早调药,减少抗精神失常药物对患者肾脏进一步的损伤.方法 采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白(mAlB),酶动力学方法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG),Jalle速率法测尿肌酐.结果 正常对照组尿mAlB/Cr为(1.61±0.81) mg/mmol,尿NAG/Cr为(5.73±2.51) U/gmmol.服用药物前尿mAlB/Cr为(1.58±0.84) mg/mmol,NAG/Cr为(5.68±2.57) U/gmmol(P>0.01)与正常对照组无差别.用药8周后尿mAlB/Cr为(4.34±2.89) mg/mmol,尿NAG/Cr为(9.05±5.12) U/gmmol较用药前有增高(P<0.01).用药6个月后尿mAlB/Cr为(8.14±6.81) mg/mmol,尿NAG/Cr(12.17±6.93) U/gmmol值较用药前有显著增高(P<0.01).结论 尿mAlB与NAG联合检测更能很好地反映抗精神病药物对肾脏损伤的诊断,还可作为检测预后的指标.
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乙肝患者血清中丁肝病毒标志物检测的临床意义
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)与丁型肝炎病毒(HDV)重叠感染后血清病毒性肝炎标志物的变化,为临床对乙肝患者病情的观察与治疗提供依据.方法 对156例HBsAg携带者,用ELISA法检测HBV和HDV免疫血清标志物(HBVM:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc;HDVM:HDAg和抗-HD),用PCR-荧光探针法检测HBV-DNA指标.结果 156例HBsAg携带者血清HDVM检出率为10.26%,HBV复制活跃组HDVM检出率为3.13%,较HBV复制缓慢组HDVM检出率21.67%明显低(P<0.001),HBV重叠感染HDV患者血清中HBV-DNA的检出率均明显低于单一HBV感染者,P<0.05.结论 HBV重叠感染HDV后,HDV复制可抑制HBV的复制和表达.
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宫颈癌根治术后尿潴留的防治
目的 探讨宫颈癌根治术后尿潴留的防治方法.方法 分析海南省农垦总医院87例宫颈癌患者术后排尿情况,按时间段分为ABC三组,A组行传统宫颈癌根治术,术后常规护理.B组行宫颈癌改良手术,术后常规护理.C组行宫颈癌改良手术,术前术后指导患者进行盆底肌肉收缩训练及拔尿管前后5 d请理疗科行膀胱针灸治疗.结果 重置尿管:A组13例,占39%,B组9例,占32.14%,C组2例,占8%.三组两两比较,A组与C组,B组与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无论何种手术方式,术后应注重营养神经,促进膀胱神经功能的恢复是防治尿潴留的根本.
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手术中种植放射性碘125微粒近距离内照射治疗食管癌疗效分析
目的 探讨手术中种植放射性碘125微粒近距离内照射治疗食管癌的疗效.方法 采取前瞻性对照研究的方法研究手术中种植放射性碘125微粒近距离内照射治疗食管癌的疗效,将患者随机分为内照射组和单纯手术组,内照射组采用食管癌根治+碘125微粒植入,单纯手术组仅采用食管癌根治术.比较二组术后1～5 a生存率.结果 二组患者术后1～5 a生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术中种植放射性碘125 微粒近距离内照射治疗食管癌术后生存率明显改善,为食管癌治疗开辟了新的途径.
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IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义
目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.
关键词： 泌尿生殖系统畸形/放射摄影术 -
两种方法治疗年轻恒磨牙窝沟龋疗效比较
目的 比较流动树脂+复合树脂充填与单纯复合树脂充填分别治疗年轻恒磨牙窝沟龋的临床疗效.方法 选择156颗患窝沟龋的年轻恒磨牙,常规去龋备洞后,随机分组,实验组78颗患牙采用流动树脂+复合树脂充填,对照组78颗患牙采用单纯复合树脂充填,术后随访2 a,观察有无脱落、微渗漏及继发龋.结果 实验组成功率93.6%,对照组成功率74.3%,两组之间差异有统计学意义.结论 流动树脂+复合树脂修复年轻恒磨牙窝沟龋的方法是有效的治疗方法.
关键词： 龋齿/预防和控制 -
舒适护理在安宝治疗先兆早产中的运用
舒适护理模式理论的提出,不仅提高了护理服务质量而且丰富了整体护理的内涵.先兆早产患者因其病情的特殊性和安宝治疗过程中带来的不适,特别需要护理人员的关心和照护.我科在安宝治疗先兆早产中为孕妇提供舒适护理,增加了保胎的成功率,提高了患者对服务的满意度.现报道如下.
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中西药结合治疗输卵管妊娠疗效观察
目的 观察中西药结合治疗输卵管妊娠效果,以考察我院协定中药处方疗效.方法 对60例输卵管妊娠患者分别采用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合中药治疗.结果 甲氨蝶呤联合中药治疗组在血β-HCG下降与包块缩小速度明显好于甲氨蝶呤组(P<0.05).结论 甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠能够明显缩短血β-HCG恢复至正常水平的天数,中药协定处方有效,特别对需生育者,可作为临床首选治疗方案.
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下腹部手术中发生意外低温的影响因素分析
目的 探讨下腹部手术患者发生意外低温的影响因素.方法 收集2009-01-2010-01下腹部手术患者的相关信息进行分析.结果 正常体温组和低体温组的体重、寒战反应、手术时间、输液量、失血量、手术室温度差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间、输液量、失血量、手术室温度为发生低体温的危险因素.结论 下腹部手术中发生意外低温受多种因素影响,应采取综合措施维持患者体温稳定.
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丙氨酸氨基转移酶影响因素分析
目的 探讨影响丙氨酸氨基转移酶(ALT)结果的多重因素.方法 对秦皇岛市2009-01-2009-12参加无偿献血的ALT不合格者资料进行汇总分析.结果 在713名ALT不合格者中,男607名,女106名,31～40岁年龄段不合格率为4.16%,体重超标者占31.5%.结论 男性ALT不合格率高于女性;31～40岁年龄段ALT不合格率高;体重超标是ALT不合格主要原因.
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自身免疫性肝病血清生化指标及各种自身抗体检测的临床应用
目的 探讨自身免疫性肝病患者肝功能指标与自身抗体的变化及临床意义.方法 选择临床已确诊的自身免疫性肝病25例.其中自身免疫性肝炎(AIH)11例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)14例,另取30例正常人对照.采用日立7600-20全自动生化分析仪,Laica荧光显微镜,测定肝功能指标及各种自身抗体.结果 AIH、PBC患者组生化指标均有三项及三项以上升高,在AIH时ALT、AST 升高明显而PBS则轻到中度升高.PBS时以GGT、TAB、ALP升高为明显.AIH组患者抗核抗体(ANA)阳性率达73%,平滑肌抗体(SMA)阳性率达54%.14例PBC患者组ANA 、线粒体抗体(AMA)及线粒体M2抗体(AMAM2)阳性率达100%.结论 血清肝功能指标及各种自身抗体联合检测对自身免疫性肝病诊断、合理用药、判断预后有着极其重要的意义.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对各种肾脏疾病的诊断价值
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)对各种肾病诊断价值.方法 选择140例各种肾病患者,对照组50例,检测其血清CysC、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及内生肌酐清除率(Ccr)并作对比分析.结果 健康对照组与有肾功能损害患者CysC差异有统计学意义,在肾炎肾病患者血清中CysC阳性检出率高于BUN、Cr及Ccr;在肾衰患者血清CysC阳性率与BUN、Cr及Ccr,差异无统计学意义.结论 半胱氨酸蛋白酶抑制剂CysC是判断肾功能损害的敏感指标,特异性较血BUN、Cr及Ccr高.
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颅脑损伤合并医院感染临床特征观察
目的 探讨颅脑损伤合并者医院感染的临床特征.方法 回顾性220例颅脑损伤患者的临床资料.结果 医院感染发生率36.36%:肺部感染34例,泌尿系26例,消化系13例,其他7例.病原菌培养合并两种及以上病原菌28例次,G-菌72株次,G+菌63株次,真菌44株次,耐药菌株38例次.医院感染组中重残或死亡33.75%高于非感染组的9.29%.年龄大、男性、GCS低、侵入性操作、脱水剂及激素实用时间长、预防抗生素、住院时间长是医院感染的危险因素.结论 颅脑损伤患者合并医院感染发生率较高,可增加病死率;应积极治疗原发病、合理应用抗生素、尽可能缩短糖皮质激素及脱水剂应用时间、缩短住院时间.
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男性全麻患者导尿时机与麻醉苏醒质量的探讨
目的 探讨男性全麻患者留置导尿管的佳时机,降低麻醉风险,提高苏醒期质量.方法 全麻下行胃癌根治术、胆总管切开取石术、椎弓根钉内固定术、肝叶切除术、脑血肿清除术、股骨头置换术等男性患者60例,随机分为分为二组,每组30例.实验组在术前患者清醒状态下导尿,对照组在患者全麻后导尿,比较两组患者留置尿管的成功率及全麻苏醒期躁动的程度.结果 两组患者留置尿管的成功率均为100%,实验组患者苏醒期躁动级别显著低于对照组(P<0.05).结论 男性全麻患者在全麻诱导前留置导尿管为更适宜、更安全的时机.
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保温措施在严重创伤合并大量失血失液患者手术中的作用
目的 探讨保温措施在严重创伤合并大量失血失液患者手术中的应用.方法 对2004-02-2009-02急性严重创伤合并大量失血失液患者30例随机分为保温组和对照组各15例,监测两组患者术中体温变化进行分析.结果 保温组在手术过程中未出现核心体温和体表温度下降,而对照组均出现核心体温和体表温度下降.结论 严重创伤合并大量失血失液患者手术中综合保温方法可以有效升温并维持体温的恒定,防止患者出现低体温相关并发症.
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活跃早期人工破膜联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值
目的 探讨活跃早期人工破膜联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值.方法 将在邢台矿业集团总医院分娩的360例产妇随机分成3组:观察组120例采用活跃早期(肛查宫口开大3 cm)行人工破膜,观察羊水性状并行持续胎心监护;对照A组120例采用活跃早期(肛查宫口开大3 cm)行人工破膜,观察羊水性状,未采用胎心监护,按规定每15～30 min采用多普勒监测胎心,每次监测持续1 min;对照B组120例采用活跃早期(肛查宫口开大3 cm)行持续胎心监护.对3组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析.结果 观察组发生胎儿宫内窘迫16例,漏诊1例,新生儿窒息3例;对照A组发生胎儿宫内窘迫14例,漏诊8例,新生儿窒息11例;对照B组发生胎儿宫内窘迫15例,漏诊7例,新生儿窒息10例;3组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 活跃早期人工破膜联合胎心监护可以准确判断胎儿宫内情况,提高新生儿预后,对降低围生儿死亡,提高围生期质量有重大意义.
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降低青霉素皮试假阳性率的改进措施
目的 通过观察青霉素皮试改良方法对结果的影响,探讨降低假阳性率的操作方法.方法 随机抽取600例因感染而需用青霉素类药物治疗的患者,分别采用常规方法和改良方法进行皮内过敏试验.结果 改良方法皮试结果阳性率低于常规方法(P<0.05).结论 改良皮内试验方法安全可行,阳性率偏低,值得临床推广应用.
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高度疑似生殖器疱疹HSV-II抗体检测分析
生殖器疱疹(Genital herpes,GH)是一种常见的性传播疾病,90%由单纯疱疹病毒II型(HSV-II)感染引起,10%由HSV-I型引起.HSV-II主要引起生殖器疱疹,也与子宫颈癌有关.近年来生殖器疱疹的发病率有所增加,主要由于患者症状不明显或无症状的亚临床感染者或症状未被识别,但疱疹病毒仍在活动,使HSV传播的危险性增加.对亚临床感染或高度疑似女患者仍无检测,而HSV血清抗体的检测为无症状亚临床感染的诊断提供了依据.笔者就我院部分高度疑似病例人群血清学HSV-II-IgG抗体进行检测结果分析.
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心脏舒张功能衰竭患者血浆BNP变化与药物干预效果分析
目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系,并观察贝那普利、缬沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 100例DHF患者随机分为两组,均行超声心动图检查,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予贝那普利(治疗组1,52例)和缬沙坦(治疗组2,48例)治疗,另有50例健康体检者为对照组,观察8周后血浆BNP水平变化,并对各组的差值进行比较.结果 DHF患者血BNP显著高于对照组(P<0.05);两治疗组8周前后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P=0.546).结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性,因此血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后评估的一个重要指标.贝那普利和缬沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能.
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家庭护理干预对肾病综合征患儿治疗依从性的影响
目的 探讨家庭护理干预对肾病综合征患儿治疗依从性的影响,提高肾病综合征患儿的生活质量.方法 将30例恢复期肾病综合征患儿随机分为对照组与观察组各15例,对照组进行常规出院指导,观察组在此基础上进行护理干预:包括心理干预、行为干预、出院随访等.结果 观察组依从性好14例(93%),对照组依从性好3例(20%),观察组优于对照组(P<0.01).结论 对肾病综合征患儿及家长进行护理干预,可以提高患儿家长的保护意识,护理干预能提高患儿的依从性,能有效的控制病情的复发.从而提高肾病综合征患儿患儿的生活质量.
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中孕期胎儿鼻骨超声检查及临床意义探讨
目的 利用超声检测中孕期胎儿鼻骨发育,探讨超声测量胎儿鼻骨在检出染色体异常疾病的价值及临床意义.方法 2010-01-2010-12来广西壮族自治区妇幼保健院进行中孕期常规超声检查及胎儿系统超声筛查的孕妇进行鼻骨检测,对超声检查鼻骨异常者行染色体核型分析.结果 71 984例常规产前超声检查及产前超声系统筛查的孕妇,发现鼻骨缺失或发育不良者84例,合并有其他结构畸形22例,其中有染色体异常者32例(21-三体24例,18-三体7例,13-三体1例).结论 中孕期超声检测胎儿鼻骨对发现染色体异常有一定的临床实用价值,不失为一种简便、安全、可重复、非侵入性、孕妇易于接受的产前检查方法.
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微波联合自体疣埋植术治疗女性多发性尖锐湿疣疗效观察
目的 观察微波联合自体疣埋植术对女性多发性尖锐湿疣的治疗效果.方法 女性多发性尖锐湿疣82例分为治疗组和对照组,分别给予微波联合自体疣埋植术治疗和单纯微波治疗,观察疗效和不良反应.结果 经过1～4次治疗,治疗组36例,治愈34例,治愈率95%;对照组46例,治愈37例,治愈率80%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微波联合自体疣埋植术能够明显提高女性多发性尖锐湿疣的治愈率,减少复发,值得临床推广.
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低热烧伤创面两种治疗方法对比分析
目的 探讨低热烧伤创面的特点及治疗方法,提高生存质量.方法 手术组(12例):切除坏死组织后自体断层皮片移植或旋转皮瓣转位修复创面.换药组(15例):0.25%碘伏消毒创面、涂磺胺嘧啶银霜喷重组人表皮细胞生长因子,隔日换药.观察创面完全上皮化所需时间,瘢痕增生情况,治疗总费用.结果 创面愈合时间:换药组(74.46±6.18) d,手术组(24.46±6.18) d;治疗总费用:换药组(1 800±60)元,手术组(1 500±50) 元.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).瘢痕增生:换药组明显(15/15例),奇痒难忍.手术组:创面一期愈合,供区留下线形瘢痕.结论 认知水平及病理变化的特殊性是临床误诊的主要原因.低热烧伤是可预防的,尽早手术可以减轻患者痛苦,减少感染机会,缩短病程、降低医疗费用、减少瘢痕增生.
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电话回访式健康教育在门诊结核病患者中的应用
目的 探讨以电话回访的方式对门诊结核病患者进行健康教育的作用.方法 选取268例门诊结核病患者随机分为实验组与对照组两组,实验组接受常规门诊健康教育的同时,还接受护士的电话回访式健康教育,对照组只接受常规门诊健康教育.结果 实验组的遵医行为、对医院的满意度明显高于对照组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 电话回访式健康教育提高了门诊结核病患者的遵医自觉性,提升了患者的满意度.
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微生态疗法治疗秋季腹泻疗效观察
本院2008-10-2009-01对小儿秋季腹泻患儿,在综合治疗的基础上,配合微生态疗法,效果满意,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料秋季腹泻患儿238例,随机分为两组.治疗组120例,男76例,女44例,年龄(0.9±0.2)岁,入院疗程(2.4±1.0) d,发热患儿体温(38.6±0.9) ℃,轻度脱水85例,中重度脱水35例.对照组118例,男75例,女43例,年龄(0.9±0.10)岁,入院疗程(2.4±1.0) d,发热患儿体温(38.7±0.6) ℃,轻度脱水84例,中重度脱水34例,以上各项经统计学处理,两组差异无统计学意义(P>0.05) ,均具有可比性.
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64层螺旋CT冠状动脉狭窄程度判断不准确原因分析
目的 通过分析64层螺旋CT冠状动脉狭窄程度判断不准确原因,以期提高诊断准确性.方法 回顾性总结160例临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病并同期接受64层螺旋CT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影的病例,计算64层螺旋CT冠状动脉造影狭窄程度高估及低估所占比例并分析常见原因.结果 64层螺旋CT冠状动脉造影评估血管段狭窄程度高估占12.8%,低估占5.8%.判断不准确常见原因为较严重钙化、图像质量欠佳及医师诊断经验不足.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影狭窄程度判断准确性与多种因素有关,多方面共同努力可有效提高判断准确性.
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经翼额入路鞍结节脑膜瘤显微手术治疗21例分析
目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧,以改善手术治疗效果.方法 回顾性分析2000-01-2009-12经翼额入路手术治疗的鞍结节脑膜瘤21例.结果 21例肿瘤中,SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除15例,SimpsonⅢ级切除1例,无死亡病例,视力明显改善15例.结论 显微镜下经翼额手术入路是治疗鞍结节脑膜瘤的一种有效的方法,手术操作空间大,便于保留重要结构,使患者生存质量提高,具有较好的临床价值.
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单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤78例诊治分析
目的 讨论单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断,鉴别诊断与手术方式.方法 回顾性分析西安医学院第一附属医院2004-01-2010-01收治的以单发甲状腺包块为临床表现的病例78例临床资料.结果 单发结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤54例,术前单发结节性甲状腺肿正确诊断者6例占25%,误诊为甲状腺腺瘤者18例,占75%.甲状腺腺瘤正确诊断者54例,无误诊.结论 单发结节性甲状腺易误诊为甲状腺腺瘤,二者的鉴别诊断须通过术前详细的体格检查,甲状腺B超来鉴别.术中可通过快速冰冻鉴别,治疗方式上,单发结节性甲状腺肿可采用单纯的结节摘除术,甲状腺部分切除术,甲状腺次全切除术,甲状腺腺瘤可行单纯腺瘤摘除术.
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室外引流加腰大池引流治疗脑出血三、四脑室铸型42例分析
目的 对42例高血压脑出血三、四脑室铸型患者采用脑室外引流加腰大池引流治疗进行观察并总结经验体会.方法 对42例高血压脑出血三、四脑室铸型患者采用脑室外引流加腰大池引流并进行临床相应指标的观察.结果 通过该种治疗患者脑室内积血清除时间3～5 d,脑内积血清除时间为2～3周.结论 脑室外引流加腰大池引流对高血压脑出血三、四脑室铸型疾病的治疗有较好的疗效.
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温中排石汤治疗尿路结石60例分析
泌尿系结石是临床常见病,主要发生在肾脏、输尿管、膀胱和尿道.现代医学认为多由感染、尿郁积、代谢失常、异物阻塞和长期卧床等原因引起.中医认为湿热蕴结下焦,肾和膀胱气化不利,煎熬尿液,结为砂石;或年老气血亏虚,阴液耗伤,津液输布不力,凝固而成砂石,称为石淋.本病治疗方法颇多,大都采用苦寒通利之品,易戕伤胃气,致使中气不足,推动无力,影响结石排出,变为难症.笔者近年来自拟"温中排石汤"治疗泌尿系结石60例,疗效满意,报告如下.
关键词： 尿路结石/中药疗法 -
早期肠内营养在手术后康复中的应用40例分析
入选我所2009-08-2009-12我所对40例手术后患者实行早期肠内营养支持及护理,发现促进患者术后恢复,现将报告如下.1 临床资料1.1 一般资料普通外科手术并且肠道通气后患者40例,其中男20例,女20例,年龄18～75岁,鼻肠管8例,鼻胃管26例,空肠造瘘管6例.其中重症急性胰腺炎13例,肠梗阻12例,克罗恩病7例,顽固性便秘4例,肠瘘2例,阻塞性黄疸2例,结肠造口术后2例.
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筛上颌窦15例多层螺旋CT诊断分析
目的 探讨筛上颌窦的CT表现特征.方法 回顾性分析15例筛上颌窦的CT影像资料.结果 15例筛上颌窦中,双侧12例,单侧3例;12例双侧筛上颌窦,双侧大小对称9例,不对称3例;筛上颌窦与上颌窦之间分隔共27个,其中形态平直23个,弧形4个;15例筛上颌窦中,并存其他解剖变异12例.结论 筛上颌窦的CT表现具有一定特征,CT多方位成像能够准确诊断筛上颌窦.
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年轻女性盆腔器官脱垂性疾病33例手术治疗分析
目的 探讨手术治疗年轻女性盆腔器官脱垂性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2008-09-2010-06应用曼式或宫颈部分截除术同时腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗患不同程度盆腔器官脱垂性疾病,年轻女性患者33例的临床资料.结果 手术时间平均70 min,术中出血量平均50 ml,3例患者术后出现膀胱不稳定症状外,其余均未发现术后并发症,术后3、6、12、18个月定期随访,33例患者的脱垂症状全部得到纠正,无一例复发,治愈率100%.结论 曼式或宫颈部分截除术同时腹腔镜下高位骶韧带悬吊术,能够恢复盆底功能并能保留生殖器官,是一种安全、有效、经济、微创的治疗盆腔器官脱垂性疾病的手术方式,尤其是适合要求保留生殖器官及生育功能的年轻女性的手术方式,短期疗效肯定,但长期疗效待进一步观察.
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锁定板治疗胫骨近端多段骨折32例分析
目的 探讨锁定板在治疗胫骨近端多段骨折的临床疗效.方法 2009-07-2011-02共收治32例胫骨近端多段骨折患者,均采用锁定板进行内固定治疗.结果 32例均得随访,取得满意治疗效果.结论 锁定板内固定治疗胫骨近端多段骨折具有微创、手术时间短、操作简单、并发症少、适用范围广、治疗效果确切等特点.
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经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折76例并发症分析
目的 探讨胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗的并发症产生的原因及对策.方法 回顾分析76例胸腰椎骨折患者行经皮后路椎弓根内固定术并发症的原因.结果 76例随访9～36个月,术后椎弓根钉置入不良3例,共4根钉;脊柱侧突8例、后突畸形2例;并发下肢疼痛、麻木3例;无脑脊液漏及感染的发生.椎体前缘平均高度术前43%,术后88%; Cobb角术前平均20°,术后平均7°.结论 经皮椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的常见并发症是植入螺钉位置不当、螺钉折断或松动、椎体矫正高度丢失等.提高手术操作技巧,仔细规范操作,术中清晰的影像监测辅助,伤椎植骨,避免早期活动负重,可减少并发症的发生.
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彩色多普勒超声诊断乳腺癌75例分析
目的 探讨彩色多普勒超声对乳遥癌的诊断价值.方法 用高频超声对患者行常规扫查法检查,了解癌瘤的大小、回声特点及血液灌注情况.结果 彩色多普勒超声诊断乳腺癌75例,经手术病理证实乳腺癌68例,伴有腋窝淋巴结转移的3例,乳腺纤维腺瘤7例.结论 彩色多普勒超声对乳腺癌能作出准确的诊断,是临床首选及必要的检查手段.
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乳腺大肿块23例诊治分析
目的 探讨乳腺大肿块的特点,重视乳腺大肿块的潜在危害.方法 对北京市平谷区妇幼保健院自2006-05-2009-05关于乳腺肿块在5 cm以上的乳腺大肿块临床诊断及治疗进行分析,并着重讨论了各种乳腺疾病所引起的乳腺肿块的临床特点.结果 乳腺纤维腺瘤6例,浆细胞性乳腺炎1例,乳腺癌11例,叶状肿瘤5例.结论 各种乳腺疾病引起的肿块具有不同的特点,减少乳腺大肿块的发生,应从乳腺小肿块的诊治开始,对乳腺肿块做到早发现、早诊断、早治疗,减少乳腺大肿块潜在危害的发生.
关键词： 乳腺肿瘤/诊断/治疗 -
肝硬化合并上消化道出血86例分析
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的出血原因和治疗方法.方法 回顾性分析86例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料.结果 在86例患者中,食管胃底静脉曲张出血占67.4%,门脉高压性胃病出血占18.6%,消化性溃疡出血占10.5%.经治疗,消化道停止出血73例,自动出院或转外科8例,因失血性休克,肝昏迷死亡5例.结论 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和消化性溃疡也是不可忽视的出血原因.
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应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面20例的护理
目的 探讨应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面的护理方法及效果.方法 广东医学院附属西乡人民医院整形外科2007-03-2010-06应用负压封闭引流技术治疗20例软组织缺损创面的患者,对其进行综合护理.结果 20例患者行负压封闭引流手术后,经相应护理,手术均获成功,无深静脉栓塞、压疮等护理并发症.结论 应用负压封闭引流技术治疗软组织缺损创面疗效确切,术后有效的引流管管理等综合护理是治疗成功的关键环节之一.
关键词： 软组织损伤/外科学/护理 引流术/护理 -
内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损手术13例的护理配合
目的 探讨内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的手术护理配合要点.方法 以宜昌市第一人民医院2005-03-2006-06足及小腿软组织缺损的13例行内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织损伤手术患者为对象的手术配合行回顾性研究.结果 13例患者术后伤口愈合可,效果满意.结论 内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损手术良好的护理配合是手术成功的保证之一.
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重症甲型H1N1流感10例的急救与护理
甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传性,通过近距离的飞沫和接触传播.我院2009-08-02-2009-12-31共收治重症甲型H1N1流感患者10例,经积极抢救与护理,除1例转危重症死亡外,其余均治愈出院.护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女4例,年龄1～71(平均36)岁.10例患者均有不同程度的发热、咳嗽,高热(39.1 ℃)以上5例,咳脓痰4例,咯血2例,呼吸困难5例.10例影像学检查均有肺炎表现;8例出现CK、CB-K增高;合并多种基础疾病3例,合并妊娠2例.
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羟基磷灰石义眼台植入术49例的围手术期护理
近年来,眼球摘除或内容物剜出术后植入羟基磷灰石义眼台已广泛应用于临床,不仅可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,而且佩戴活动义眼片后,既改善外观又可消除患者的自卑心理[1].因此,根据不同患者的心理反应采取相应的护理措施,疏导患者情绪,故围手术期护理显得格外重要.我科2008-08-2009-08共收治眼球摘除义眼台植入术49例,总结如下.
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超声引导下微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石取石术43例的手术配合
对超声引导下微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石取石术43例的手术配合总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女18例,年龄25～73(平均44)岁.单肾结石38例,双肾结石5例,结石大小14 mm×20 mm～48 mm×54 mm,术前均经肾盂照影或CT明确诊断,均伴有不同程度的肾积水.
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急性乌头碱中毒10例的护理
乌头类中药主要有川乌、附子、草乌等含有剧毒的头乌碱,此类药物在民间常用于泡酒后服用,可治疗跌打损伤、关节痛、腰痛、风湿病等.若制法与服法不当,极易发生中毒,在生服时毒性强,发生快,且病情重,所致的心律失常也是极危险的急症重症.我科于2004-2010年共救治10例乌头碱中毒患者,现将护理体会探讨如下.
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VSD治疗重度褥疮15例的护理
我科在2008-05-2010-10对所收治的重度褥疮患者应用创面封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者15例,男9例,女6例,年龄29～83(平均61.50)岁.均为外伤性的截瘫并发褥疮.褥疮分度:7例Ⅲ度褥疮(浅溃疡),8例Ⅳ度褥疮(深溃疡),均为骶尾部褥疮,褥疮面积均大于,8 cm×10 cm.
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干扰素治疗慢性丙型肝炎85例的护理
慢性丙型肝炎是一种具有传染性的慢性疾病,具有病程长、难根治的特点,严重危害人民的身心健康.慢性丙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝等,其中抗病毒治疗是关键,而干扰素具有广谱的抗病毒及免疫调节功能,目前正广泛应用于丙型肝炎的抗病毒治疗.1 临床资料1.1 一般资料患者均为我院2008-01-2009-12住院治疗的慢性丙型肝炎患者共85例,其中男50例,女35例,平均年龄45岁.均为首次接受干扰素治疗,符合干扰素治疗的指征,无治疗禁忌证.
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高血压脑出血脑室穿刺63例术后动态颅内压监测的护理
目的 总结动态颅内压监测在高血压脑出血脑室穿刺术后护理体会.方法 手术中放置密闭的脑室外引流管,连接监护仪,持续观察记录ICP指数.结果 63例患者行术后监测,根据ICP值的变化,合理使用脱水剂,其中56例症状改善,病情平稳,4例成功抢救,1例监测探头脱出,2例病情变化死亡.结论 动态颅内压监测可有效提高护理质量,通过ICP值波动能及时发现病情变化,为救治赢取时机,降低了术后死亡率及致残率.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术68例的手术配合
非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)是指应用血管桥移植的手段来改善冠状动脉狭窄远端的心肌缺血的一种治疗方法.我院2010-01-2010-12在非体外循环下行冠状动脉搭桥术68例,手术顺利,疗效显著,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男50例,女18例,年龄50～70(平均60)岁.冠状动脉造影均显示多支冠状动脉病,搭桥数2～4支,均采用乳内动脉,大隐静脉.1.2 手术方法气管插管全麻下,经胸骨正中切口入路,行冠状动脉搭桥术.
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气管切开60例术后吸痰的护理
在危重患者的抢救过程中如何对气管切开患者进行安全有效地吸痰是临床工作中长期关注的问题.现将我院神经外科2008-01-2010-12 60例气管切开患者吸痰的护理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男42例,女18例,年龄7～80(平均46)岁.其中重型颅脑损伤50例,脑溢血术后气管切开10例.气管切开时间7 d～6个月.
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HIV感染合并隐脑7例的观察与护理
隐球菌脑膜炎(隐脑)是由Cryptococcus spp引起的中枢神经系统炎症,是HIV相关的重要的机会性感染之一.全世界每年新增约100万HIV/AIDS相关的隐球菌脑膜炎例,造成约60万人死亡[1].尽管进行HAAT治疗以及重症监护,AIDS合并隐脑的3个月内病死率仍20%～30%,未获得特异治疗的隐球菌脑膜炎病死率可达100%[2-4].此类患者病情复杂,治疗棘手,护理难度大,对治疗与护理提出了新的挑战.我科2008-01-2010-12我院共收治HIV感染合并隐脑的患者7例,现将护理体会总结如下.
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儿童电子胃镜检查100例的护理
目的 探讨影响儿童电子胃镜(医用电子内窥镜)检查的相关因素,总结小儿胃镜检查的护理经验.方法 对实施胃镜检查的小儿100例进行心理护理.结果 100例患儿均一次性顺利完成了检查,无并发症发生.结论 在胃镜检查中,术前心理护理是小儿胃镜检查成功的关键,医护密切配合,操作者技术娴熟,快速插镜是成功的重要保证.儿童胃镜检查操作简单,安全有效,适合推广.
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硼替佐米联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤11例的观察与护理
2010-02-2011-03我科应用硼替佐米联合地塞米松治疗11例复发、难治性多发性骨髓瘤患者,对其进行细致的观察和护理,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组经骨髓穿刺、血清免疫球蛋白、蛋白电泳、影像学等方法诊断均符合多发性骨髓瘤的诊断标准;并且经过3次以上放、化疗等方法治疗无效、复发或效果不佳者(包括VAD或DVD、 M2、CVAMP、反应停等).其中,男8例,女3例;平均年龄61.4(40～83)岁.按照Durie-Salmon(DS)分期系统分期,按肾功能情况分组(肾功能正常A组,肾功能异常B组):ⅡA 7例,ⅢB 2例,伴有髓外浆细胞瘤者6例;骨髓中浆细胞瘤占49.3%(16.8%～82.2%);所有患者β2-微球蛋白均＞6 mg/L;LDH≥251 U/L 7例.
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食管癌支架置入术48例的护理
目的 总结近几年来重庆市肿瘤研究所胸外科中晚期食管癌支架置入术患者的护理经验.方法 对48例患者加强心理护理;给予饮食指导及健康宣教.结果 本组均于1周内康复出院.结论 做好心理疏导,给予饮食指导;加强健康宣教提高了患者的生存质量,延长了患者的生存时间.
关键词： 食管肿瘤/外科学/护理 支架 -
妇科恶性肿瘤化疗患者132例的护理
目的 总结132例妇科恶性肿瘤化疗患者的护理经验和方法,提高护理质量.方法 严密观察患者化疗时反应,采取有效措施,进行针对性心理护理、健康教育.结果 经过精心护理,及时发现不良反应并采取相应措施,使患者顺利完成化疗方案.结论 护士掌握扎实的基本理论,对患者进行良好的心理护理、实时的健康教育,细致观察化疗期间反应,并做出正确处理,是使患者顺利完成化疗的重要保障.
关键词： 生殖器肿瘤 女(雌)性/药物疗法/护理 -
阴式子宫全切+全盆底重建术30例围手术期的护理
目的 探讨阴式子宫全切+全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的护理措施.方法 对30例盆腔脏器脱垂的患者进行阴式子宫全切+全盆底重建术,加强心理护理及术前和术后的对症护理.结果 30例术后未出现并发症,全部康复出院.结论 围手术期正确有效的护理,可降低此类患者的手术风险,减少并发症,对促进患者康复、提高生活质量起重要作用.
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人工全髋关节翻修术16例的护理
目的 通过16例全髋关节翻修术的临床案例,探索护理方法.方法 应用术前、术后系统化护理,分析康复情况.结果 16例患者均康复出院,未发现感染、脱位、下肢静脉血栓等并发症.结论 加强术前、术后护理,可以减少或避免并发症的发生.
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糖尿病非酮症高渗性昏迷19例的护理
目的 总结糖尿病非酮症高渗性昏迷护理经验.方法 对于2003-11-2008-03糖尿病非酮症高渗性昏迷患者护理病例进行回顾性分析.结果 经过治疗有16例好转出院,3例死亡.结论 糖尿病非酮症高渗性昏迷患者在护理过程中要做到及时、准确迅速的抢救,严密观察生命体征,根据血压调节升压药的滴速,控制输液速度,观察血糖变化,纠正高渗做好基础护理,注意胃管及皮肤的护理,防止病情恶化,防止其他并发症的发生.
关键词： 高血糖高渗性非酮性昏迷/护理 -
预防诺维本非外渗性静脉炎的系统化护理干预
目的 在诺维本化疗期间进行有效的护理干预,预防静脉炎的发生.方法 对91例应用诺维本为主的病例,进行化疗前充分的评估、化疗期间采取血管保护、正确用药、加强观察,化疗后追踪观察、分析反馈等综合护理.结果 91例患者均顺利完成化疗,外周静脉炎反应与文献报道相比,发生率明显降低.结论 诺维本化疗期间实施系统化护理干预可以有效地帮助患者顺利完成化疗,预防静脉炎的发生,减轻患者痛苦.
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延迟性全脊麻1例分析
对延迟性全脊麻1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.体重62 kg,入院诊断为子宫肌瘤,拟在腰硬联合麻醉下行子宫全切术.既往体健,术前血尿常规,电解质、血凝心电图均正常.患者入室后行多功能心电监测:BP 140/76 mm Hg,HR 82次/min,SpO2 99%.建立静脉通道后,取右侧卧位,行L2～3椎间隙硬膜外穿刺均未成功,第3次穿刺时有破膜感,发现脑脊液向外滴出,向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因10 mg,退出穿刺针.改L1～2椎间隙硬膜外穿刺,进针顺利,一次穿刺成功,落空感明显,负压试验(+),向上置管3.5 cm,回吸无血性液体及脑脊液,固定导管,患者平卧后,感臀部及双下肢发热,麻木.5 min后测试麻醉平面T11～S3.向硬膜外腔注入2%利多卡因3 ml,患者未诉不适.
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一次住院完成双侧股动脉8枚支架植入1例分析
本文对一次住院完成双侧股动脉8枚支架植入1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.主因间歇性跛行伴双下肢疼痛1个月于2010-07-10入院.查体:T 36.5 ℃, P 80次/min,R 18次/min,BP 130/80 mm Hg,唇无紫绀,两肺呼吸音清,HR 80次/min,律齐,未闻杂音.肝脾未及,双侧股动脉搏动可触及,腘动脉及足背动脉搏动减弱,双下肢轻度水肿,双足皮肤紫绀,有触痛.血管超声提示:双侧股动脉血栓形成.初步诊断:双下肢闭塞性动脉硬化症.拟行介入治疗.完善术前准备,于2010-07-15行左侧股动脉造影+PCI术.逆行穿刺右侧股动脉,置入8F股动脉鞘,沿导丝送指引导管经右髂动脉、腹主动脉至左髂动脉造影示:股动脉弥漫性狭窄,重处99%,病变长度约25 cm,腘动脉血流缓慢.
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肺底包裹性积液1例分析
胸腔积液以游离性积液多见,包裹性积液属局限性胸膜炎,所占比例较小.而包裹性胸膜炎多见于叶间或胸腔的侧壁、后壁,肺底形成包裹比较罕见.我院遇到1例,分析如下.1 病历摘要男,42岁.左侧胸痛、发热、咳嗽半个月,自服抗菌药物效果不佳就诊.查体:患者一般状况良好,T 38.6 ℃,胸廓对称,左侧呼吸音低,无咳痰.实验室检查血液WBC 11×109/L,余化验检查未见异常.胸部正位片显示与左膈相邻处见一3 cm×5 cm团状阴影,左侧肋膈角变钝,考虑左下胸部占位合并胸腔积液,未拍摄侧位片,建议进一步检查.后行64排CT扫描确诊为胸腔积液并肺底包裹.后经手术切除证实诊断正确.
关键词： 胸腔积液 -
以哮喘为表现的肺栓塞1例分析
我院于2010-01-15收治1例以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者,现报道如下.``1 病历摘要``男,65岁.于入院前2 h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难.急查心电图:窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,同时V1～V4 T波倒置.查体:T 36.4 ℃,P 110次/min,R 28次/min,BP 85/50 mm Hg,神清语利,全身湿冷,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,心音低钝,双下肢无水肿.其余查体未见异常.立即吸氧,心电监护,升压,吗啡3 mg静脉推注,SpO2 65%↓,心肌酶学正常,心脏彩超正常,D-二聚体1 065 μg/L(0～300)↑,肺血管CT:左右肺动脉从主干中远段开始管腔不规则充盈缺损延续到亚段水平,除左上部肺动脉中度受累外,其余部分管腔均在80%以上.确诊为:肺栓塞.
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多原发癌伴多发癌1例报告并文献复习
本文对多原发癌伴多发癌1例报告并文献复习如下.1 病历摘要男,85岁.57岁时出现大便带鲜血,有时量较多,消瘦1个月.入院后做肠镜示:距齿状线6 cm左右可见一溃疡样肿物,基底部较宽,约3 cm×3 cm,触之易出血,距齿状线20 cm处可见一菜花样肿物,约2 cm×3 cm,病理活检结果示:直肠腺癌,乙状结肠癌.即行左半结肠及直肠切除术,并人工肛门造口术.术后病理:直肠腺癌(T3N1M0),乙状结肠癌(T2N0M0).术后予6个疗程的5-氟脲嘧啶及顺铂化疗.3 a后切口复发,再次行手术切除,病情稳定.70岁时发现鼻背部一黄豆大肿物,略高起皮肤,为淡黄色.无不适感,但时常自行破溃,结痂,脱落.行左鼻背肿物切除术,病理示基底细胞癌,仅限于皮层.
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伴淀粉酶升高的反复发作酮症酸中毒1例分析
对2009-11-2010-11反复住院的2型糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)伴淀粉酶明显增高的1例分析如下.1 病历摘要女,71岁.糖尿病病史15 a,病初未系统应用降糖药,未监测血糖,未曾发生酮症.入院前1 a开始,反复3次无明确诱因于入院前1～2 d突发尿量增多,恶心,呕吐,气短至神志不清.入院时查体:BP 80～90/50～60 mm Hg,意识模糊,脱水貌,呼吸深大,颜面潮红,HR 100～120次/min,腹部压痛,病理征阴性.实验室及特殊检查:血糖 29.1 mmol/L,血酮:3.7～4.6 mmol/L,尿常规:尿糖:+++～++++,尿酮体:+++～++++,血常规:WBC (14.6～19.25)×109/L,血气分析:PH 6.91～7.01,BE -25.2～-27.1 mmol/L,HCO-3 3.0～4.6 mmol/L,PCO2 21～26 mm Hg,PO2 96～102 mm Hg,血离子:Na+ 124.2～137.3 mmol/L,K+ 3.9～5.0 mmol/L,血淀粉酶2 165～2 562 U/L,尿淀粉酶1 500～1 732 U/L,糖化血红蛋白12.1%～14.4%,空腹C肽0.16～0.26 ng/ml,胰岛素及自身抗体均阴性.
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巨大肾上腺神经纤维瘤1例诊治分析
肾上腺神经纤维瘤是发生于肾上腺的罕见的良性肿瘤之一.近年来文献时有报道[1,2].因该病临床少见,肿瘤直径＞10 cm者更为罕见,且表现不典型,影像学检查多误诊为嗜铬细胞瘤或是肾上腺皮质肿瘤等.故报告我院治疗巨大肾上腺神经纤维瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,37岁.自觉左腰部隐痛不适1 a余,余无特殊症状与体征.彩超发现左肾上腺区域实质稍低回声包块,边缘光滑,大小约为11.2 cm×9 cm,肿瘤内有少量血流.CT示左肾上腺区可见一境界清楚稍低密度肿块,密度欠均匀,大小约为11.5 cm×9.0 cm×5.6 cm,未见钙化,增强后可见轻度强化.
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神经外科重症患者合并复杂感染1例分析
对神经外科重症患者合并复杂感染1例分析如下.1 病历摘要 男,21岁.因脑外伤并行开颅术后伴发热27 d入院.入院前27 d因车祸伤在当地医院行右额颞开放性颅脑损伤清创缝合术,术后2 d因发生大面积脑梗死行右侧颞肌下减压术,伤后第3天行气管切开术,辅以抗炎(前11 d为头孢噻肟钠,后为头孢哌酮钠配舒巴坦钠)、健脑、止血药物静脉滴注,退热药物对症治疗.患者伤后持续发热,早期(前20 d)为稽留热,体温大部分在39 ℃左右,给予消炎痛栓、安痛定等药物及物理降温交替,后为弛张热,高体温38.5 ℃.伤后9 d痰液内培养出粘质沙雷菌;伤后11 d尿内找到霉菌,并开始静脉滴注氟康唑;伤后18 d痰液内培养出大肠埃希菌;伤后23 d脑脊液内培养出金黄色葡萄球菌、类产碱假单胞菌,并在减压窗处硬膜下置管,开始蛛网膜下腔注射头胞哌酮钠.
关键词： 神经系统疾病/并发症 感染/并发症 -
败血症合并乙醇中毒1例分析
对败血症合并乙醇中毒1例分析如下.1 病历摘要男,36日龄.主因间断发热10 d入院.患儿于入院前10 d无明显诱因出现发热,体温38 ℃左右.无咳嗽、呕吐、腹泻及抽搐.入院前1 d出现发热,在家给予55 ℃白酒(约150 ml)擦浴降温无好转而来我院.患儿自发病以来,精神食欲欠佳,尿不多,大便可.查体:全身散发乙醇味,皮肤发花.精神反应差,呼吸急促.前囟平,张力不高.两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏.颈无抵抗.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.HR 200次/min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹胀,肝右肋下3.5 cm,脾未触及.四肢肌张力可,布氏征阴性.
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高血糖状态并发严重低血糖反应1例分析
低血糖是指多种原因所致血糖低于2.8 mmol/L,而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍的状态.早期及时补充葡萄糖可以使之迅速缓解,但处理不及时将出现不可逆的脑损伤,有时低血糖症状不易被察觉,已致在无低血糖先兆达到情况下突然意识丧失[1].笔者对高血糖状态并发严重低血糖反应1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因口干、多饮、多尿6 a,四肢水肿1周,口齿不清2 a,经门诊诊断为2型糖尿病、糖尿病性肾病、急性脑梗死?于2010-12-28T16:12入院.T 36.2 ℃,P 78次/min,R 17次/min,BP 110/70 mm Hg,主动体位,神清,言语欠流利,伸舌轻度左偏.无过敏史其他病史,查体未见其他异常体征.
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妊娠合并白血病1例分析
对妊娠合并白血病1例分析如下.1 病历摘要31岁,孕1产0.因停经39+5周,发现口腔出血,鼻出血3 d于2009-06-07T21:30入院.末次月经2008-09-02,预产期2009-06-09.孕早期顺利,孕期产检6次,无异常发现.孕7个月产检血常规正常PLT 120×109/L,Hb 139 g/L,WBC 5.4×109/L.晚孕期无血压升高、头昏、头痛、视物模糊症状;无皮肤瘙痒症状.于入院前3 d,患者出现口腔出血,鼻出血少量,未治疗出血自行停止,无尿血、便血症状.于入院前1 d,因阴道见红到当地医院就诊,检查PLT 12×109/L,Hb 95 g/L,WBC 7.4×109/L.急转入我院.查体:T 36.8 ℃,P 82次/min,R 22次/min,BP 118/75 mm Hg,一般状况良好,神志清楚,精神佳.四肢皮肤见散在瘀斑瘀点,牙龈有渗血.心肺听诊未闻及异常.腹部膨隆,宫高34 cm;腹围92 cm;胎心140次/min.轻微不规则宫缩,2009-06-07T22:00血常规PLT 10×109/L,Hb 81 g/L,WBC 7.0×109/L.
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十二指肠穿孔修补术并发胆囊穿孔1例分析
1 病历摘要男,61岁.因突发上腹痛12 h于2010-04-26由急诊拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入住院.查腹部立位平片示:膈下见新月状游离气体,提示消化道穿孔;血常规示:WBC 11.2×109/L.遂全麻下行急诊剖腹探查术,术中证实为十二指肠球部穿孔,行单纯穿孔修补后,温氏孔放置乳胶引流管1根,术后予以抗炎、抑酸、维持水电解质平衡治疗.术后第6天拔除腹腔引流管时,见草绿色胆汁样液流出,量约50 ml,患者出现右上腹剧痛,发热,查肝胆B超示:胆囊为7.2 cm×3.1 cm,壁厚0.4 cm,胆囊底处胆囊壁断续,径线为0.7 cm.
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儿童自发性硬膜下血肿1例分析
自发性硬膜下血肿定义为无明确头部外伤史及明显器质性病变而发生的硬膜下血肿,好发老年人,男性多见,儿童少见[1].2010-11我院收治1例儿童患者,现结合文献复习如下.1 病历摘要男,8岁.以因间断呕吐1周,呕吐加重伴有头痛、头晕3 d入院.患儿1周前出现呕吐,每次饭后0.5 h内出现呕吐,非喷射性,近3 d呕吐次数增多;入院3 d前出现头痛,前额部疼痛,阵发性,多见于清醒状态下,无睡眠中头痛;伴有头晕,但无视物不清,无听力异常.反复追问病史,家属否认摔倒、头部碰撞病史,家族无头痛病史,无高血压病史.查体:BP 90/45 mm Hg;神清,状态可,步态正常,可以正确回答问题,头部外观无外伤,四肢温,肌力及肌张力正常,双肱二、三头肌反射正常,双膝腱及跟腱反射正常;布氏征(-),克氏征(-),双巴氏征(-),双掌颏反射(-).辅助检查:DIC检查示正常,入院1 d后完善头MRI及MRA检查示左硬膜下血肿.入院后给予降颅压,营养脑细胞,改善血循环、脑保护治疗,以及胃黏膜保护治疗.
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车撞伤致全身多发伤1例诊治分析
对车撞伤致全身多发伤1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.因被车撞伤近2 d,全身多处疼痛来我院.患者伤后无昏迷,但头晕、头痛逐渐加重,伴恶心,呕吐胃内容物频繁,胸闷.曾去当地县医院,给予止血、降颅压等对症治疗.就诊时查体:T 36.9 ℃,P 64次/min,R 15次/min,BP 110/80 mm Hg.神志清晰,语言流利,表情淡漠,营养中等,头部广泛压痛,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软,无压痛,胸廓无畸形,广泛压痛,双肺湿啰音,对称,心音纯,律整,腹平软,广泛压痛,肝、脾、双肾区无叩击痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,脊柱无压痛,髋部广泛压痛,骨盆挤压及分离试验(-),右臀部有一处皮下瘀斑,压痛,右小腿无压痛,双侧生理反射存在,双侧克氏征(-),双侧巴氏征(-).头、胸、腹、骨盆部CT示:左额叶脑挫裂伤;左侧颞骨骨折;颅内积气;双肺挫裂伤;左侧肋骨骨折,骨盆质未见异常;肝胆胰脾双肾未见异常.
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奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及酸性磷脂的影响
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对血浆溶血磷脂酸(LPA)和酸性磷脂(AP)的影响.方法 72例该病患者随机分为治疗组和对照组,两组均常规应用阿司匹林抗血小板聚集、营养脑细胞、脱水降颅压等对症支持处理,治疗组加用奥扎格雷钠治疗.比较两组治疗前后疗效、神经功能缺损评分及血浆LPA、AP水平.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后血浆神经功能缺损评分、LPA、AP较前均显著下降(P<0.05),且治疗后治疗组神经功能缺损评分、LPA、AP均显著低于对照组 (P<0.05).结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切,可降低血浆LPA和AP水平.
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慢性心力衰竭脂联素和血浆氧化低密度脂蛋白相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与心功能的关系.方法 选择124例CHF患者,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组),40例健康体检者为对照组,应用酶联免疫法测定2组血浆APN和oxLDL水平,进行组间统计学比较及各参数之间的相关分析.结果 CHF患者基础血浆APN 和oxLDL水平明显高于健康对照组(P<0.01),且随NYHA级别的增加而增高(P<0.01);CHF患者的血浆APN和oxLDL水平经治疗后较治疗前均明显下降(P<0.01);缺血型心肌病心衰和扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN和oxLDL水平差异无统计学意义(P<0.01);血浆APN与oxLD两者呈正相关(r=0.627,P<0.01).结论 CHF患者血浆APN和oxLDL显著增高,并与CHF严重程度存在正相关性;缺血性心肌病心衰与扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN与oxLD均升高,且无相关性.
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TNF-α对缺氧复氧损伤的肾小管上皮HK-2细胞NGAL表达的影响
目的 研究TNF-α对缺氧复氧损伤的HK-2细胞中NGAL表达的影响,探讨NGAL作为早期AKI标志的意义.方法 模拟缺氧复氧模型,RT-PCR法检测不同缺氧时间和不同浓度TNF-α作用后NGAL表达水平.结果 缺氧复氧后NGAL表达上调,1、2、4 h组均高于0.5 h组.随TNF-α浓度增高NGAL表达增加.缺氧1 h,同时200 μg/L TNF-α刺激后,NGAL明显提高.结论 缺氧复氧后,NGAL表达明显增强,TNF-α的大量产生,可能是NGAL表达增加的直接原因之一.
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彩色高频超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)对甲状旁腺腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院经手术病理证实的41例甲状旁腺腺瘤患者的彩超表现.结果 彩超诊断甲状旁腺腺瘤32例,误诊2例,漏诊7例,诊断符合率78.0%;彩超对甲状腺下极病灶检出率高于上极(P＜0.05),对左右两侧病灶检出率无差异;甲状旁腺腺瘤大小不等,边界清晰,其彩超图像多为类圆形低回声结节,内部回声较均匀,钙化灶和囊性变较少见;彩超可见丰富的血流环绕腺瘤或深入其内部,血流多来源于甲状腺下动脉;甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响彩超对甲状旁腺腺瘤的检出率.结论 彩超是甲状旁腺腺瘤诊断及术前定位的可靠方法.
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UF-1000i 在脑脊液细胞分析及红细胞来源鉴别中的应用
目的 评价UF-1000i 在脑脊液细胞分析中的应用.方法 用UF-1000i 和显微镜分别检测216份脑脊液标本中的红细胞、白细胞和上皮细胞,并对结果进行统计学分析.结果 UF-1000i 检测红细胞、白细胞、上皮细胞与显微镜法计数法具有高度的相关性;UF-1000i 的红细胞平均前向散射光强度直方图可以辅助鉴别蛛网膜下腔出血和穿刺出血.结论 UF-1000i 计数脑脊液中的细胞具有结果准确、快速、重复性好等特点,适合辅助脑脊液标本中细胞成分的临床常规分析,同时,对血性脑脊液的鉴别也有较好的辅助作用.
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遗传性感觉神经病I型一家系调查
目的 报告遗传性感觉性神经病Ⅰ型一家系的临床特点,探讨遗传性感觉性神经病Ⅰ型的临床特征及相关鉴别,检测手段及治疗进展.方法 回顾性分析遗传性感觉神经病I型一家系的临床特点及客观检测资料.结果 神经传导速度检查提示双胫后神经及双腓浅神经感觉神经传导速度均减慢,运动神经传导未见明显异常.家族中2例发病者SPTLC1基因热点突变筛查未发现突变.结论 遗传性感觉性神经病I型具有明显的遗传特性,以进行性远端感觉功能丧失为临床特征,诊断依靠其临床特征及遗传特性,辅助神经电生理检查得以证实,基因检测尚不完善,治疗上以防止各类并发症的产生,提高患者生活质量为目标.
关键词： 遗传性感觉和自主神经性神经病 -
突发事件后医护人员抑郁焦虑状况调查
目的 了解突发事件后,目睹暴力事件的参加抢救医护人员的心理应激状况,加强心理危机干预.方法 对参加新疆2009年"7·5"事件抢救工作的医护人员采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行心理评定.结果 目睹突发暴力应激事件的医务人员的SDS评分(51.48±8.49)显著高于未目睹突发暴力应激事件的医务人员的评分[(33.32±9.16),t= 13.75,P=0.000],目睹突发暴力应激事件的医务人员的SAS 评分(59.17±7.60)显著高于未目睹突发暴力应激事件的医务人员的评分[(36.2±10.54),t =16.63,P=0.000],差异有统计学意义.结论 目睹突发暴力应激事件的参加抢救医务人员存在明显的焦虑、抑郁问题,应高度重视,加强心理干预.
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突发事件后伤员心理健康状况调查
目的 了解突发暴力事件后伤员心理健康状况,加强伤员的心理危机干预.方法 对2009-07-05收治的77例突发暴力事件后伤员,采用症状自评量表进行心理评定.结果 受伤人员的SCL-90躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分均显著高于正常人常模,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 突发事件后伤员存在不同程度的心理健康问题,应及时进行心理危机干预.
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高血压患者社区治疗的依从性调查
治疗依从性(Compliance)是指患者的行为,如服药、饮食及其生活方式的改变与临床医嘱的符合程度[1].笔者对高血压患者社区治疗的依从性调查如下.1 对象与方法1.1 调查对象 按WHO/ISH原发性高血压诊断标准,选择2009-05-2010-05在我院体检中心及住院的I、II级高血压患者80例.男38例,女42例,年龄(63.78±14.62)岁.均意识清楚,无智力障碍、精神疾病,能进行交流,自愿配合调查.
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住院精神病患者的死因及相关因素调查
目的 对住院精神病患者死亡相关因素进行分析,明确高危因素,尽可能避免意外发生.方法 自拟表格,回顾性分析90例住院死亡病例的性别、年龄、住院天数、所患精神疾病及并发症的种数与死亡的关系.结果 患者病死率年龄分布以40～59岁为多,男女之间无明显差异,住院1周内死亡发生率高,精神分裂症及合并3种并发症患者病死率高.结论 明确死亡相关危险因素,有助于加强病房管理,严密观察患者,尽可能地避免意外发生.
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淮安市人群中慢性肾脏病流行病学调查
目的 初步探讨淮安市成人普通人群中慢性肾脏病(CKD)的流行病学特点.方法 对淮安市职工体检人群随机抽样1 850例进行调查,了解CKD的患病率、知晓率及部分危险因素.结果 1 850名资料完整的参与者中,CKD总患病率为10.05%,男、女患病率差异无统计学意义,总知晓率为11.29%,CKD危险因素为年龄、超重/肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症.结论 淮安成人中CKD的患病率和危险因素与国内外相似,早期发现并干预治疗可能会延缓肾功能衰竭进展.
关键词： 肾疾病/流行病学 -
长沙市雨花区幼儿园儿童乳牙龋病调查
目的 了解长沙市雨花区幼儿园儿童乳牙患龋状况,做好儿童口腔保健工作.方法 按照随机整群抽样的方法,随机抽取长沙市雨花区6所幼儿园3-5岁学龄前儿童进行口腔检查,检查乳牙有无龋齿及患龋的情况,并对检查资料进行统计分析.结果 1 383名儿童乳牙患龋率为49.67%,龋均为2.07.随着年龄的增长,患龋率逐渐增加,各年龄组之间差异均有统计学意义 (P<0.05).男童患龋率和龋均分别为51.30%和2.10,女童患龋率和龋均分别为46.47%和2.03,二者患龋率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长沙市雨花区幼儿园3～5岁儿童患龋率较高,应加强学龄前儿童的口腔保健.
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护士长应具备的素质与管理艺术
护理管理作为医院管理的重要部分,必须加强护理管理,提高护理质量[1].护士长是医院的基层领导者,不仅肩负着护理业务管理、行政管理、护理科研、教学等方面的重担,还在工作中扮演着各种角色,是决定医院护理质量高低的关键因素[2].作为护士长首先要明确自己的工作特点,其次应明确的是管理内容,既要进行组织和技术管理;又要进行环境、设备、物资、财务、经济管理[3].因此护士长的综合素质和管理艺术非常关键.
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风险管理在精神专科护理管理中的应用
目的 探讨精神科护理风险管理模式,提高护理质量和患者满意度.方法 评估精神科护理风险问题,关注精神科患者存在的不安全因素,采取安全管理措施,加强风险管理.结果 护士风险防范意识明显提高,护理风险事件发生减少.结论 风险管理是减少护理风险事件的有效的管理方法.
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电吸室器械纳入消毒供应中心全过程质量追溯管理的应用
目的 探讨电吸室器械纳入消毒供应中心进行全过程质量追溯管理,确保器械安全使用,提高手术质量,加强医院感染控制.方法 电吸室器械纳入消毒供应中心集中管理按标准化流程进行器械回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、监测、发放,完善质量控制过程的相关记录,实施全过程质量追溯管理.结果 2009-12-2011-01集中处置电吸室器械包1 700余个,施行相应手术2 000余例,手术器械清洗,消毒,灭菌质量合格,记录具有可追溯性.结论 将电吸室器械纳入消毒供应中心实行全过程质量追溯管理,有效地保障了器械使用的安全,预防与控制医院感染,是举证的重要依据.
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门急诊输液的用药安全管理探讨
输液是目前临床救治疾病的重要手段之一,是药物摄入体内的重要途径[1].护士是输液用药的的终实施者,同时又是医嘱用药的管理者,若工作中不能规范操作或及时发现用药缺陷就会造成严重的医疗后果,甚至危及患者生命[2].我院门急诊患者均在急诊输液室进行治疗,具有患者流动性大,用药品种多的特点,因此也容易发生护理缺陷.为了保证患者的用药安全,提升护理质量,我科采取了以下几方面的措施,现介绍如下.
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分级管理医院中应用护嘱单的体会
护嘱即护理措施,它描述的是护士为帮助护理对象达到预定目标所采取的具体方法,具有针对性、科学性、指导性、连续性、一致性及可行性等特点[1].我院建立护理人员分级管理模式后,不仅促进了优质护理服务和深化人才队伍建设[2],同时开始使用自行设计的护嘱单后对患者进行整体护理,提高了护理工作质量,使我院的患者住院满意度不断提高,现将护嘱单的具体应用方法及操作报告如下.
关键词： 医院管理 -
肿瘤专科护士工作压力及其影响因素和应对措施的研究进展
工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态, 表现为体力、情绪和精神上的疲倦感.而护理工作的性质及特点决定了护士的职业压力,由于中晚期肿瘤症状多样,患者及家属情绪多变,肿瘤科护士每天承受着巨大的心理和工作压力,韩英等[1]研究显示, 肿瘤化疗专科护士的工作压力程度高于其他科室的护士.因此, 了解肿瘤专科护士的压力来源, 采取积极有效的应对措施, 对维持肿瘤专科护士身心健康, 保证护理质量有重要意义.现就肿瘤专科护士的压力来源、影响因素及应对措施综述如下.
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恶性肿瘤患者营养支持的研究进展
随着疾病谱改变,恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康和生命的常见疾病[1].世界各国不少国家中恶性肿瘤死亡占患者死因之首.营养不良是患恶性肿瘤患者常见又难以处理的课题.研究表明恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40%～80%[2],患者常常因营养不良致手术、放疗、化疗不能顺利进行,手术后伤口愈合慢,伤口感染率增高,还导致患者的生活质量下降[3].研究报道约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良[4].因此,正确理解和应用营养支持治疗,对不同肿瘤患者在延长生存期,改善症状、提高生活质量以及配合手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗方面具有重要意义[5].
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绝经后妇女骨质疏松症的膳食影响因素分析及护理研究进展
随着我国老龄化社会的到来,老年人骨健康问题成为普遍关注的焦点.骨质疏松症(OP)是一种以低骨量,骨组织的微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病.女性由于生理上的特殊性,骨质疏松的发病率特别在绝经后明显高于男性,我国50～60岁女性约30%患绝经后骨质疏松症,60岁以上妇女的患病率约为30%～50%[1].目前认为雌激素水平下降是导致绝经后妇女骨质疏松的重要原因[2].同时,膳食营养素摄入量也与骨质疏松症发病率呈显著性正相关[3].本文就绝经后妇女骨质疏松症的膳食护理进行了综述,以寻找预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的合适的有效途径.
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心肺脑复苏1例的成功救治与护理
我科于2010-03收治1例心肺复苏患者,复苏成功,介绍如下.1 病历摘要男,59岁.2010-03-22因心前区疼痛,胸闷,伴左上肢麻木,急诊就诊.心电图示心肌梗死,入抢救室.10 min后心跳呼吸骤停,给予心肺复苏,过程中4次除颤,30 min后恢复窦性心律.经呼吸机辅助呼吸,血管活性药物,亚低温,活血化瘀,脱水,营养神经等治疗,2010-03-23转至我科监护室住院治疗.入院查体:T 36.8 ℃,P 98次/min,R 18次/min,BP 145/85 mm Hg,Glasgow评分4分,双瞳等大等圆约4 mm,光反射灵敏.2010-03-25停呼吸机.2010-03-26拔除气管插管.2010-04-05转脑科.1个月后回访,可在家人搀扶下散步,对答切题.
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颈椎后纵韧带骨化症前路手术1例围手术期的护理
我科于2009-05月采用颈前路减压治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL) 1例,获得满意的疗效.现将围手术期护理体会报告如下:1 病历摘要男,43岁,驾驶员.因摔伤致颈部疼痛、四肢无力而急诊收入我科,MRI检查示:颈椎后纵韧带骨化.临床表现为颈神经根压迫症状,即外伤性四肢软瘫,躯干及四肢感觉减退.诊断:颈椎后纵韧带骨化症.经1周的基础治疗后,在全麻下行右前外侧胸锁乳突肌内侧切口,行椎体中央开槽减压术,于同侧髂前脊取3面皮质的髂骨植骨.1周后拆线采用高分子颈托外固定3个月,术后第9天搀扶其下床可床边缓慢行走.
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废弃的一次性真空采血器的妙用
一次性真空采血器取代一次性注射器进行采血已广泛应用于临床工作中,可在实际操作中由于种种原因,难免是因为产品质量的问题,也可能是因扫码后患者拒绝采血,而导致没有采血的真空管作废.为了使废弃的真空采血管不再成为医疗垃圾品,在此为大家介绍一下可以将其妙用的好方法.
关键词： 一次性设备 血样采集/仪器和设备 -
美皮康敷贴在预防骨折患者褥疮中的应用
骨科患者有80%需要卧床,对高龄、病情危重患者卧床时间更长,由于卧床导致常压部位血运受到影响,很容易发生褥疮.一旦发生褥疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,降低其生活质量,严重时还可继发感染引起败血症,从而危及生命,为了减少褥疮的发生,减轻患者的痛苦,我科自2009-11以来,采用美皮康敷贴贴于患者皮肤受压处,预防压疮的发生,取得了满意的效果.现报道如下.
关键词： 骨折/并发症 褥疮/病因学/中药疗法 -
斯普林特高分子石膏在骨折患者中的应用
石膏固定是骨科常用的治疗方法,我科自2007年起开始使用斯普林特高分子石膏夹板进行肢体骨折部位或受伤关节的固定,经临床应用效果良好,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料由北京市津威康达医疗器械有限公司出厂的斯普林特高分子石膏夹板,外侧有上下侧织布、中间多层涂胶的无纺布或纤维布组成.有多种尺寸型号可供选择:546型 12.5 cm×115 cm;530型,12.5 cm×75 cm;420型,10 cm×50 cm;312型,7.5 cm×30 cm;5in;高分子石膏绷带,12.5 cm×360 cm;3in;高分子石膏绷带,7.5 cm×360 cm.
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产科电话随访在出院后健康教育中的应用
电话随访是利用信息化工具,在护士和家庭及家庭成员间建立有目的的互动,以促进和维护产妇的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式,得到了患者及家属的好评,取得满意的效果,大大增加了医患双方的互动性,缩短了护患之间的距离,增强了患者对医护人员的信任感,提高了满意度,为医院赢得经济和社会效益[1].我院自2009-08开展了对出院患者的电话随访,现将体会总结如下.
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胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析
对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下.1 病历摘要女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.
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老年急腹症49例超声诊断及误诊分析
目的 分析老年急腹症的超声特点及误诊原因.方法 超声检查49例老年急腹症患者,并对临床资料进行分析.结果 本组中,急性胆系疾病12例,肝脓肿4例,肠梗阻2例,急性阑尾炎13例,尿路结石12例,胃穿孔1例,急性胰腺炎5例,误诊7例,超声诊断符合率85.7%.结论 超声对老年急腹症有较高的诊断价值,但应结合病史、症状、体征、CT、MRI和实验室检查,以提高超声诊断的符合率.
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其他疾病误诊为视乳头炎15例分析
目的 对误诊为视乳头炎的其他疾病15例进行分析,探讨防止误诊的措施.方法 收集2006-2010年淮安市第二人民医院收治的被误诊为视乳头炎的病例15例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者的主诉均为双眼或单眼视力急性或亚急性无痛性视力障碍,佳矫正视力为光感～0.6.患者眼底表现为视乳头全部或部分边界不清.结论 详细的病史资料,必要的眼科检查及疾病的鉴别可以避免一些极似视乳头疾病的误诊.
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妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析
对妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.主因妊娠36周,乏力半个月,头晕眼花视物不清3 d入院.患者近3 d自觉头晕眼花视物不清,未服药物治疗,增加休息及营养,症状加重,出现头痛、恶心、双下肢水肿及胀痛,于我院就诊.测BP 150/100 mm Hg,以子痫前期收入收院.近半个月,患者自觉周身乏力,体重增加2 kg.既往体健.查体:T 36.5 ℃,BP 165/110 mm Hg,HR 90次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音清晰,踝部及双下肢水肿,皮肤紧绷发亮,有触痛.产科检查:宫高30 cm,腹围98 cm,左枕前,胎心154次/min.辅助检查:血常规Hb 16.2 g/L,WBC 15.5×109/L,PLT 450×109/L ,尿10项+镜检:尿蛋白(++).
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传染性湿疹误诊为烫伤后感染1例分析
1 病历摘要女,53岁.主诉于2011-01-20在家中不慎被开水烫伤左足,自行外用湿润烫伤膏,口服抗生素,用药后1月余,疼痛不明显,创面结痂愈合.自行外用芦荟胶2 d后,创面处出现红色丘疹,痒感明显,伴有清亮的渗出液,周围皮肤肿胀明显.于2011-03-04以左足烫伤伴感染收住我科.患者于2011-03-05换药后出现发痒,疼痛减轻,主治医师给予强力碘消毒后,用地塞米松氯化钠溶液纱布换药,无菌敷料包扎.次日,创面发痒明显,疼痛减轻,渗出减少,创面周围可见红色小丘疹,继续给予强力碘消毒后,用地塞米松氯化钠溶液纱布换药,无菌敷料包扎.于2011-03-07请皮肤科会诊,会诊意见为:左足可见黄褐色痂皮,表面有裂纹,周围可见弥漫性红斑,其中有少许米粒大小的丘疹,诊断为:传染性湿疹.
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锁骨下动脉盗血综合征误诊为颈椎病1例分析
对锁骨下动脉盗血综合征误诊颈椎病1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.以间断性头晕2 a余入院.患者从2 a前开始间断性出现头晕、头昏,行走后症状加重,并出现行走不稳,但仍可自行行走,曾在多家医院的神经内科、颈椎病科住院治疗,多次行颈椎片及头颅、颈段MRI检查,均诊断为颈椎病,并给予颈椎按摩、颈椎牵引等治疗.症状无缓解.后在我院门诊就诊.查体:颅神经(-),颈软,心肺腹均未见明显异常.四肢肌力5级,肌张力正常,双侧腱反射(++),双侧Babinski征(-),Romberg征(-),双侧指鼻试验(-),跟膝胫试验(-).测血压:左肘:90/60 mm Hg,右肘:120/65 mm Hg.遂行颈部血管B超检查,提示:左侧锁骨下动脉盗血综合征.
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原发性皮肤T细胞性淋巴瘤误诊为银屑病1例分析
我科收治1例以皮肤发红、干燥脱屑、瘙痒等银屑病表现为特征,后经组织活检确诊为原发性皮肤T细胞性淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要女,43岁.因右腰部皮肤肿物切除术后半月复发入院.2008-11中旬无诱因于右侧腰部出现一红色小肿块,大小约1 cm ×1 cm, 质中,轻压痛,略高于皮面,表面皮肤有破溃,少量渗出液,肿块逐渐增大,于1周后在当地县医院按皮肤小肿物给予手术切除,术后抗炎及换药治疗,术后1周拆线局部手术切口裂开,破溃不愈,并渐扩大伴疼痛,于2008-12-03来我院就诊,以(1)皮肤溃疡;(2)皮肤溃疡性质待诊?收入院.病程中无发热、消瘦、盗汗.入院后体检见全身皮肤大部分干燥、发红、脱屑,右侧腰部可见约12 cm ×6 cm 大小的皮肤破溃创面,质中等硬,色暗红,高出皮肤,少量渗出液,双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结,大者为1.5 cm ×1.5 cm,质软,个别与周围组织粘连,无压痛,肺部听诊未及明显异常,肝脾未触及肿大.
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干眼症误诊68例分析
目的 分析干眼症易误诊原因,探讨防止误诊措施.方法 对68例干眼症误诊病例进行回顾性分析,以干眼症三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准.结果 误诊疾病多为慢性结膜炎、流行性角结膜炎、视疲劳等.误诊原因为忽视干眼症特点和必要的鉴别检查.结论 干眼症易误诊,应引起高度重视,以便得到及时治疗.
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青年大肠癌87例临床病理及误诊分析
目的 探讨青年大肠癌的临床病理特点.方法 对87例青年大肠癌病例资料进行分析.结果 青年人大肠癌患者Dukes分期、分化程度和部位以C、D期,低分化,直肠多见;青年人大肠癌患者误诊以痔疮多见.结论 由于青年大肠癌患者的误诊率高、恶性程度高、发展快、转移早特点,导致患者预后较差,故要通过提高对大肠癌的认识,提高早期诊断,积极治疗来提高患者生存率.
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结肠黏液腺癌术后复发PET-CT误诊1例分析
PET-CT对结肠黏液腺癌术后复发误诊1例分析如下.1 病历摘要男,59岁.因乙直肠交界癌术后1.5 a,腹胀8 d急诊入院.2009-04患者出现间断黏液性血便,2009-07结肠镜活检病理腺癌.术前肿瘤标志物:CEA 2.89 ng/ml,CA199 54.34 U/ml.2009-07-28腹腔镜下行乙状结肠癌根治术.术后病理报告乙状结肠溃疡型中分化,腺癌,部分呈黏液腺癌.术后分期为pT3N0M0.2009-09-08因肛门区疼痛明显,盆腔CT检查考虑直乙交界处吻合处瘘可能性大,行结肠造瘘术.2009-09-23-2010-01-24行"L-OHP 200 mg静脉滴注,第1天;卡培他滨1 500 mg口服,2次/d,第1～14天,每21 d×6周"方案化疗.后至2010-06行卡培他滨单药化疗.
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脑底异常血管网病误诊1例分析
对脑底异常血管网病误诊1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.以反复发作头痛2 a入院.患者无明显诱因出现头痛,呈搏动性痛,以右颞侧明显,阵发性发作,每次持续时间不等,短者4～5 h,长者2～3 d,可以忍受,无放散,伴恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,未予重视,发作时自服止痛药物可稍好转.自觉头痛发作较前频繁,为进一步诊治而入院.无发热,无复视及偏盲,无面瘫,无肢体不灵及抽搐.既往:健康.入院查体:内科系统及神经系统查体未见明确异常.头CT示:未见异常.血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂均正常.初步诊断为偏头痛,予营养神经、对症治疗,症状时轻时重,进一步行头部MRA示:双侧颈内动脉虹吸段、大脑前、中动脉起始段明显狭窄,颅底有许多密集成束的细小血管扩张网.
关键词： 脑底异常血管网病/诊断 误诊 -
温冷双抗体型自身免疫性溶血误定血型1例分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种获得性免疫性疾病,根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型.笔者工作中发现1例以冷抗体为主的温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血,造成血型鉴定及配血困难,报告如下.1 病历摘要男,79岁.因全身乏力、头晕、间断低热于2011-02-20入院.查体:T 37.1 ℃,BP 164/64 mm Hg,R 20次/min,P 96次/min,神清,全身皮肤苍白,呈重度贫血貌,双侧睑结膜明显苍白,双侧巩膜略黄染,小便色深(呈茶黄色),肝脾未触及.实验室检查:抽取患者静脉血分别放入肝素抗凝管、枸橼酸钠抗凝管、EDTA-K2抗凝管均出现大块凝集,置37 ℃孵育30 min后,凝集消失.血常规:Hb 51 g/L,RBC 1.25×1012/L,WBC 8.72×109/L,PLT 551×109/L,网织红细胞 0.004.尿常规未见异常.
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先天性胆总管扩张症延误诊断1例分析
现将先天性胆总管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)延误诊断1例分析如下.1 病历摘要女,2岁.间断性右上腹痛2个月于 2010-10-19入院,2个月前无明显诱因出现右上腹痛,间断发作5～6次,无规律,痛时伴恶心,无呕吐,偶有发热,大小便正常.院外诊为胆囊炎予抗炎治疗,持续2～3 d,症状缓解,近3 d腹痛较前加剧,口服阿莫西林无好转而来院.既往健康,无肝炎及黄疸病史.查体:T 38.1℃,P 120 次/ min, R 26 次/ min.发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,心、肺未见异常.腹软,右上腹轻压痛,Murphy征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.
关键词： 胆总管疾病/诊断/先天性 误诊 -
宫颈粘连误诊为异位妊娠1例分析
对宫颈粘连误诊为异位妊娠1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.院外诊断异位妊娠转至本院.患者于43 d前在乡镇医院行人工流产术,术后阴道少许出血,持续3 d,无不适.患者平素月经4～5/28～30 d,无痛经史;孕2产1,6 a前顺娩一女婴.入院前阵发性下腹疼痛4 h,无阴道出血,考虑月经复潮,未做处理.2 h后疼痛进行性加重,伴恶心,无呕吐,遂到当地医院就诊.B超提示:盆腔积液,后穹窿穿刺出不凝血5 ml,诊断为异位妊娠,转至我院要求手术.入院查体:T 37 ℃,P 102次/min,BP 110/70 mm Hg,痛苦面容,无贫血貌,神志清楚,查体合作,HR 102次/min,律整,两肺呼吸音清,腹部平坦,肝脾触诊不满意,腹部压痛明显,叩移动性浊音(-),肠鸣音正常.妇科检查:宫颈举触痛;后穹窿饱满,触痛;子宫体略大,质中,压痛;附件区未扪及包块.
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微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克死亡3例分析
随着微创技术的发展,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)因其创伤小、恢复快已成为泌尿外科医师治疗肾结石的的优先选择.但是术后发生严重并发症也是不容忽视的.我院2005-06-2010-11行MPCNL资料完整患者547例,术后并发感染性休克发生死亡3例,现报告如下.
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老年患者血液透析后的护理体会
由于高龄患者生理方面的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差.因此做好血液透析后的护理是提高高龄患者透析效果和生存率的关键.笔者对老年患者血液透析后的护理,总结如下.1 一般护理1.1 心理护理 对行血透患者做好心理护理至关重要,医护人员应给患者创造一安静的治疗及休息环境,向其详细介绍医院的设备及技术,帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后,同时介绍血透中的有关知识及注意事项,请有经验血透的患者向其介绍自己的亲身经历,让患者之间相互交流各体验或心得,消除恐惧的心理[1].
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B超定位下PICC置管术的护理体会
PICC是经外周静脉穿刺进入中心静脉导管的置入术,PICC具有安全、方便,保留时间可达1 a、避免患者反复穿刺的痛苦等优点[1].适用于长期输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液等.笔者对B超定位下PICC置管术的护理体会总结如下.1 术前护理1.1 解释宣教向患者及家属介绍PICC的优点,讲解可能出现的并发症及费用情况,详细讲解置管过程中需要患者配合的方法及注意事项,消除患者恐惧的心理.1.2 签署知情同意书[2] 术前让患者或家属签署知情同意书,为护理工作提供依据,防止医疗纠纷的发生.
关键词： 导管插入术 中心静脉/超声检查/护理 -
血液透析中心质量控制与护理管理制度建立对风险事件的影响
随着终末期肾病发病率和医疗及社会经济水平不断提高,各地血液透析治疗的规模迅猛发展,防范血液净化相关风险成为医疗系统面临的重要问题.本文初步探讨我透析中心初步整改及质量控制管理规范化护理制度建立后取得显著成效,以期在临床推广.1 实施方法及步骤1.1 加强安全教育培训,树立护理人员安全理念护理安全是护士在实施护理工作过程中,患者不发生法律和法定的规章制度范围以外心理、机体结构功能上损害、障碍、缺陷或死亡.
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高干病房护士心理压力源及应对措施
在充满着机遇、挑战与竞争的21世纪,护理人员面对的压力源越来越多,同时也承受着巨大的心理压力[1].高干病房的护士,由于科室及患者的特殊性,所承担的责任更大,所做的工作更多.久而久之,严重影响到心理、身体健康,终导致护理工作质量的下降.现对高干病房护士所面临的主要心理压力源进行了研究和分析,探讨减轻压力的应对措施.
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腕带标识在监护病房中的应用
在临床护理工作中,患者身份的确认对于各项护理工作准确进行是至关重要的,尤其是重症监护患者、手术患者、昏迷或意识不清患者、无自主能力患者、新生儿等患者.为进一步加强对患者的安全管理,规避医疗风险,提高医务人员在各项医疗活动中对患者识别的准确性, 我院新增加腕带标识以保证患者身份的确定.患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实,以确保正确的治疗用于正确的患者的过程.本院护理部于2009-05将腕带标识应用于临床,现将使用效果及应用体会总结如下.
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消毒供应中心工作人员职业危害因素及防护措施
消毒供应中心工作人员长期处于高温、高压、噪声等有害环境中,以及工作流程中各种有害因素的侵袭,对身体健康造成直接威胁.因此,提高对这些有害因素的认识,以便采取有效的防护措施,把对供应中心工作人员的健康危害降到低.1 常见的职业有害因素1.1 生物因素 (1)各科室使用后的器械、器具,初步冲洗后只能去除肉眼可见的脓血及其他污染物,还有相当多的病原微生物仍附着在器械上.有的科室对使用后的器械根本就不进行初步冲洗,这些都使消毒供应中心的人员每天都处于被病原微生物感染的危险中.(2)在回收、清点、清洗锐利器械时,有被锐器刺伤,感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源传播疾病的危险.
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精神科出院官兵延伸健康教育制度的实施效果和体会
精神科的健康教育不但要及于"患者",更要保证及于"家属"[1],才能真正落实"健康教育贯穿患者‘入-住-出'全程"的现代医学理念.为了提高精神科为官兵服务水平,针对部队患者多与战友一起生活的特殊情况,做好官兵出院后的健康教育,医院为兵服务办公室制定并实施了"出院官兵延伸健康教育制度",汇报如下.1 实施出院官兵延伸健康教育制度1.1 设计和保用延伸服务登记表建立休养员联系制度,完善官兵出院登记表、出院官兵回访登记表、出院官兵回访考评表、出院官兵照料者健康教育登记考评表.
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椎管内麻醉下行非体外循环冠状动脉搭桥的手术配合
冠心病是一种临床常见的病,多发病,近年来冠心病的患病率病和病亡率在不断上升,严重威胁人们的健康,已成为生命的第一杀手 [1].心脏不停跳下冠状动脉搭桥术(OPCABG)近10 a来,随着医疗技术的提高和医疗设备的更加完善,应用越来越广泛,避免了体外循环的风险,降低了心肌损伤、肾脏损伤、脑损伤、凝血功能障碍,缩短了手术时间和住院时间,降低了医疗费用[2].一般情况,无论是用体外循环还是非体外循环下冠脉搭桥术,均采用了气管插管的全身麻醉,对于有肺大疱、慢性支气管炎、肺气肿或支气管扩张的患者,气管插管的呼吸道正压通管容易导致围术期气胸[3].这可能会导致患者血流动力学的不稳定,对于此类患者,椎管内麻醉下行冠脉搭桥术是另一种可行的选择.
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精神科军人病房开展优质护理服务的做法与体会
目的 探讨精神科军人病房实行优质护理服务的方法与措施,提高精神科军人病房的护理质量.方法 强化人性化优质服务,从休养环境、日常生活、组织管理、人文关怀等各个方面拓展服务领域.结果 患者的满意度、生活质量、治疗依从性明显提升,科室护理质量、工作效率显著提高.结论 优质护理服务是拓展为兵服务、提高护理质量、增加患者满意度的重要举措.
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长期静脉输液者血管的选择和保护方法探讨
静脉输液是临床上一种常用的治疗手段,常见的护理技术,在各种给药途径中疗效迅速,占重要地位.因而对长期静脉输液者的血管保护尤为重要,静脉的选择和保护是一个很重要的问题,通过多年工作实践,从静脉的选择,输入刺激药物对血管的护理液体外渗的处理,以及拔针时血管的保护等几方面进行总结.1 静脉的选择长期静脉输液应有计划地保护和使用静脉,一般由远端小静脉开始(抢救危重患者除外),常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位.应选择血管不弯曲,无肌肉附着的部位,由小静脉到大静脉,由远端静脉到近端静脉交替注射,避免在同一条静脉上反复穿刺.
关键词： 输液疗法/方法 -
介绍一种鼻饲新方法
临床上不能经口进食的患者为了保证其营养需求和达到治疗目的,需给予鼻饲饮食.一般是采用注射器从胃管向患者胃内推注食物,如此操作尽管方便,但不卫生、不恒温,费时费力、推注速度不易控制.针对此种情况我们探索出了省时省力的新方法,应用于36例患者收到了良好效果.现介绍如下.
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一种治疗皮肤软组织缺损伴肌腱外露的新技术
目的 探讨应用皮能快愈敷料技术治疗皮肤软组织缺损伴部分肌腱外露创面的治疗效果.方法 将皮肤软组织缺损伴部分肌腱外露创面40例随机分为:治疗组20例,应用皮能快愈敷料覆盖创面;对照组20例,应用一次性负压封闭引流技术覆盖.均复合自体刃厚皮片移植.对比评估两组修复效果.结果 治疗组移植皮片存活良好,而对照组肌腱外露未封闭.结论 皮能快愈敷料技术是治疗皮肤软组织缺损伴部分肌腱外露的有效新技术.
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介绍一种新导尿管留置法
导尿管留置法是临床上常用的护理操作技术,它是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流出尿液的方法.常用于危重、休克等患者病情的观察,以及截瘫或会阴部有伤口者,以保持会阴部的清洁.该操作无菌技术要求严格,实施步骤、细节多,使得该操作在实际的操作中,多有操作不便之感,从2006年至今,笔者尝试了一种新的导尿管留置法,现报告如下.
关键词： 导尿管插入术/方法 -
现代临床生化实习教学探讨
本科室是医学检验专业学生的重要实习基地,多年来,我们在临床生物化学检验实习带教中不断探索创新和实践,总结了几点体会和大家共同探讨.1 带教老师要从思想上重视临床生化的实习教学带教老师要按照实习教学大纲认真写好实习教学方案.教学内容很多,可以包括:当前生化室开展的项目,每一个检验项目所用方法的检验原理,影响检验结果的因素,检验过程中的注意事项,检验项目的临床意义,标本留取、保存的方法,此检验项目的方法学评价等,学生要做好笔记,让每个学生都能做到带着问题来实习,做到每个学生都能有针对性的学习;还要开展生物安全教育和个人防护教育[1],实验室全面质量控制,以及各种仪器的规范使用基本维护等都是学生应该接触和掌握的.
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护理专升本药理学教学改革的探索
目的 为满足护理专升本生对药理知识和技能的特殊需求,探讨护理专升本药理学教学改革.方法 通过确立教学指导思想、调整教学内容、改革教学方法、加强师资队伍建设等方面进行药理学教学改革.结果 护理专升本药理学教学改革注重强调教学内容的实践性和应用性.结论 建立知识结构合理、专业特色鲜明的护理专升本药理学课程体系.
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静脉滴注黄芪注射液致过敏反应
1 病历摘要男,56岁.主因劳累后胸闷伴周身乏力12 h以冠心病于2009-11-05T04:00住院.查体:T 36.6 ℃, P 68 次/min, R 19 次/min, BP 14.67/10.67 kPa.神清,精神及一般情况差,自动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心电图提示心肌缺血.入院后遵医嘱给予活血通络,病情好转.2009-11-05T16遵医嘱静脉输入5%葡萄糖250 ml加黄芪20 ml,40～60滴/min,当输入该组药液180 ml时,患者出现畏寒、恶心、呕吐.查体:T 39.7 ℃, P 90次/min, R 21次/min, BP 13.3/9.33 kPa.考虑为输液反应,立即停止输液,给予保暖,地塞米松10 mg及灭吐灵10mg肌内注射,2 h后T 39 ℃,遵医嘱开通静脉通路,给予平衡液1 000 ml,体温逐渐降至正常,不良反应症状消失.次日患者仍感到全身乏力、出汗,遵医嘱继续输黄芪组液体及平衡液1 000 ml,当输入黄芪组液约150 ml时再出现畏寒、恶心、呕吐、全身不自主颤抖症状.
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药物所致关节疼痛
对近年来文献报道药物所致关节疼痛摘要如下.1 利福平男,63岁.因肺结核给予利福平0.6 g口服,第21天出现四肢及躯干肌肉关节疼痛、无力,停药后上述症状逐渐减轻.二次用药后,再次出现上述症状,难以忍受,停药后改用吡嗪酰胺后未再出现类似症状[1].
关键词： 关节痛/化学诱导 -
痰热清注射液所致小儿过敏反应
痰热清注射液由黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成.具有清热、解毒、化痰之功效.近年来国内有文献报道,本品致小儿过敏反应,现摘要如下:王基成等[1]报道:患儿男,6岁.因上呼吸道感染给予痰热清注射液10 ml+10%葡萄糖液150 ml静脉滴注,给药20 min后,患者面色潮红,出现红色、直径2～3 cm斑丘疹,即停药,予异丙嗪、地塞米松注射液,10 min后症状逐渐好转.
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多西他赛不良反应
多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 局部皮肤反应女,46岁.因鼻咽癌给予多西他赛100 mg 静脉滴注,当晚感输液肢体肿胀,轻度疼痛,次日穿刺点周围组织发红、发硬、肿胀明显,其附近皮肤出现数个壁薄、色淡小水泡.给予对症治疗,1周后上述症状明显缓解[1].
关键词： 紫杉烷类/副作用 -
盐酸胺碘酮注射液致不良反应
1 病历摘要男,29岁.因发作性心悸5 a,加重4 h入院.院外曾行心电图检查示阵发性室上性心动过速,曾多次应用心律平转复为窦性心律.患者既往身体健康,无药物过敏史.入院诊断:心律失常、阵发性室上性心动过速.入院后行心电图检查示:阵发性室上性心动过速,心室率160次/min,遵医嘱给予盐酸胺碘酮注射液150 mg(由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司分装生产)加入5%葡萄糖液20 ml稀释后缓慢静脉推注,3 min后,患者自诉心悸加重,伴胃部灼热、胸部潮红、头部冒冷汗,查体:HR 156次 /min,BP 120/80 mm Hg,胸部皮肤潮红,未见皮疹.
关键词： 胺碘酮/副作用 -
酒后服用去痛片致急性肾衰
1 病历摘要男,45岁.因朋友聚会,饮白酒约250 ml后,回到家中自觉头痛,自服用去痛片2片约0.5 h后头痛减轻,患者入睡.第2天早晨出现呕吐伴腹泻,T 39 ℃,血尿,尿量减少,BP 90/55 mm Hg,否认食物中毒(其他聚会朋友未有不适),当地做临时处理后转入我院.门诊诊断:(1)急性肾衰?(2)休克原因待查;(3)急性肠炎.查体:T<35 ℃,血压测不到,反应差,面色发黄,四肢凉,高度水肿.立即给予抗休克治疗,血压恢复至120/80 mm Hg,尿量500 ml左右,3 d后尿量突然减少至130 ml/d,BUN 26 mmol/L,SCr 179 μmol/L,按急性肾衰处理.期间尿量少时30 ml/d,BUN 37.14 mmol/L,SCr 596.31 μmol/L,经8 d少尿期,尿量渐增多,20 d肾功能恢复.后诊断:(1)急性肾衰;(2)肾源性休克;(3)急性肠炎.
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注射用紫杉醇(白蛋白结合型Abraxane)不良反应
目的 观察不做预处理的白蛋白结合型紫杉醇在恶性肿瘤化疗过程中不良反应发生的情况.方法 采用晚期恶性肿瘤患者,给予Abraxane 260 mg/m2,单药或联合铂类化疗,每3周为1周期,观察患者主要不良反应.结果 入组15例患者中,共接受38疗程化疗,其中2例发生严重IV度骨髓抑制,2例发生严重四肢麻木不能耐受继续化疗.结论 注射用紫杉醇(白蛋白结合型Abraxane)主要不良反应为血液学毒性和感觉神经疾病.
关键词： 紫杉酚/副作用 -
利多卡因致狂躁型精神障碍
现将笔者在临床上所遇到的利多卡因导致的狂躁型精神障碍4例报告如下.1 病历摘要例1:男,23岁.因外伤导致左手指挫裂伤,行局麻下缝合包扎术,局部注射2%利多卡因10 ml后完成手术,20 min手术结束,术后30 min患者出现胡言乱语、躁动不安,拒绝治疗,劝阻无效,无法查体,给予肌内注射地西泮10 mg后症状有好转,继续观察6 h后恢复正常,此后未再发作.
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甘草甜素的不良反应
甘草甜素(glycynhizin,GL)是从药用植物甘草的根、茎中提取的一种有效成分,在治疗乙型肝炎、类风湿病、艾滋病等取得很大的进展.随着临床的广泛应用,其不良反应报道也相继出现.本文通过中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库,检索1994-2010年收载中文医药期刊报道,对甘草甜素不良反应个案用药进行整理如下.
关键词： 甘草甜素/副作用 -
疗养员违规外出原因分析与对策
随着国人旅游休闲观念的日益深入,军队疗养员在疗养期间不假外出或远离驻地的现象也越来越频繁,疗养员违规外出所带来的安全风险日益凸显,我们通过分析疗养员违规外出原因,有地放矢地采取相应措施,加强内部管理和疗养员的教育宣传,以人性化理念满足其合理需求,有效地制止了这一现象的继续发生,既保证了疗养员的安全,又提高了疗养员的服务满意率,取得了较好的效果,现将经验介绍如下.
关键词： 疗养所/组织和管理 -
检验的质量控制
检验科是医院非常重要的的技术科室,近年来发展迅速.随着自动化仪器和现代化管理方式的引入,临床对检验数据认识不断加强, 越来越多的临床医生依靠检验信息对疾病作出准确诊断,因此要求检验人员出具的报告要及时、准确、可靠, 进而我们必须做好质量控制工作.检验医学的质量控制工作包括室前、室内及室后三部分.检验质量的提高要加强自身的质量管理和防范外部因素的影响.
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医用除锈剂、除垢剂、润滑剂的有效联合应用
本文对医用除锈剂、除垢剂、润滑剂的有效联合应用探讨如下.1 除锈方法 (1)除锈剂主要成分为磷酸,为温和弱酸性.属于医疗级的除锈剂.除锈快速、安全、针对锈(氧化物)产生反应,以氧化还原的原理除锈.用于严重锈渍的清除,以及日常可见锈渍的清除.可以去除各类器械、设备在使用过程中,及高压蒸汽灭菌过程中,产生的各种锈斑、锈蚀.不会对不锈钢本身产生损伤与腐蚀.日常或经常性除锈需将器械完全打开,浸泡于除锈剂溶液中5 min,锈蚀严重的至少浸泡5～10 min.
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自然疗法在飞行人员特勤疗养中的应用
自然疗法作为替代医学的重要组成部分,目前已受到医学界的广泛重视.我部地处青岛美丽的海滨,自然疗养因子众多.在保障飞行人员特勤疗养工作中,我们充分利用自然疗养因子,将自然与特勤疗养相结合,取得良好的疗养效果.本文结合本地区自然疗养因子的特点,通过对自然疗法的分析和认识,探讨自然疗法在飞行人员特勤疗养中的积极作用.
关键词： 自然医术 -
中药调剂称量准确性对中医疗效的影响
中药调剂称量的准确性和分付剂量是否均匀是关系到中医临床医师治疗的关键,是中医辨证施治的重要环节.随着患者自我保护意识的增强,因为称量差异而出现的投诉情况逐渐增多.中药是防病治病的特殊商品,与一般商品斤两多少的问题有着本质不同.
关键词： 中药调剂学 -
从"以人为本"看医院管理的可持续发展
科学发展观作为中国特色社会主义理论的重要组成部分,是我国经济社会发展的重要指导方针,是发展中国特色社会主义必须坚持的重大战略思想,是我们搞好一切工作必须掌握的强大的理论武器.当前全国开展的深入学习实践科学发展观的活动,对提高医院管理水平,增强医院服务质量,推动医院发展具有重大的指导意义.文章将以"以人为本"为指导思想,探讨提高医院患者满意度,职工忠诚度的相关问题.
关键词： 医院管理 -
分级护理制度存在的若干问题及对策
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者的病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理[1].它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理的要求,对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用.随着护理工作范围的扩大,现代护理理论不断地注入到护理实践中去,分级护理制度的内容显得相对陈旧,在临床护理实践中存在着诸多问题,不同程度地影响着护理工作质量,制约了护理学科的发展.因此,我国现行分级护理制度需要改进与完善.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
一次性医疗用品的管理
随着医学技术的进步,一次性医疗物品以其方便、卫生、安全、操作简单等优点广泛应用于临床.目前常用的一次性医疗用品包括注射器、输液器、输血器(采血器)、硬膜麻醉包、手术包、口罩、鞋套等.由于其种类繁多、数量较大,所以一次性医疗用品的质量管理就成为一项不容忽视的重点工作.若管理不当轻者引发感染,重者对患者造成重大伤害,从而引发医疗纠纷.为了避免或减少以上问题的发生,就必须建立一套切实可行的一次性医疗用品的采购、验收、存储、发放、回收、销毁制度及质量监督措施.现就我院一次性医疗物品管理的体会介绍如下.
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加强合作项目医疗质量管理与促进医院和谐发展探讨
利用社会资源开展医疗合作项目在目前军队医院中已不是新鲜事物,绝大部分合作项目在促进医院和专科建设与发展方面起到了积极的推动作用.但是,由于所有的合作项目均存在着追求利益大化的商业性特征,大多数在医疗服务上考虑较多,一定程度上影响了医疗质量.我院发现此类问题后,对所有医疗合作项目进行调整规范,不断加强医疗质量管理[1],医院取得了较好的社会、军事、经济效益.
关键词： 医院管理 -
门诊预约挂号服务效果评价与反思
目的 探讨门诊预约挂号服务管理,提高预约率,真正意义上方便患者就医.方法 回顾性分析三峡大学第一临床医学院2010-01-2010-12开展门诊预约挂号服务情况,评价预约效果.结果 门诊预约挂号率低,患者失约率高.结论 加大宣传力度,开展多途径预约挂号,提高患者预约意识是提高门诊预约挂号率的关键.
关键词： 门诊医疗/组织和管理 -
综合医院的传染病管理相关问题探讨
近年来随着一些危害性较大如非典、人感染高致病性禽流感、甲型流感(H1N1)等传染病的出现,对医院传染病规范管理提出了更加科学、明确、规范的要求[1].在综合医院能否在第一时间发现、报告、处置传染病患者,是对传染病预防管理工作至关重要.通过近5 a我院的不断探索实践,使传染病管理工作越来越制度化、科学化、规范化,现就我科传染病管理相关问题进行探讨.
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注射用头孢硫脒与奥硝唑注射液配伍禁忌
我科在为1例患者静脉输液过程中观察到1例注射用头孢硫脒与奥硝唑注射液配伍反应,因发现及时,经更换输液管及液体后患者未出现不良反应,现报道如下.1 临床资料注射用头孢硫脒主要成分是头孢硫脒,为白色至微黄色的结晶性粉末.用于敏感菌所引起的呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎,败血症.奥硝唑注射液主要成分为奥硝唑,为微黄绿色或淡黄绿色澄明液体.用于治疗由脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、普通拟杆菌幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病.同时用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗.
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左氧氟沙星氯化钠注射液与头孢匹胺存在配伍禁忌
我科近期收治1例,男性,63岁.因慢性支气管炎在我科住院.遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液加头孢匹胺2 g静脉滴注,2次/d和左氧氟沙星125 ml静脉滴注,2次/d.在更换液体时,2种药物在墨菲式管混合出现白色浑浊物,立即关闭输液调节器,并及时更换输液器,换另组液体输注,患者未出现任何不适.为了证实这两种药物是否存在配伍禁忌,我们抽取头孢匹胺稀释液10 ml与左氧氟沙星氯化钠注射液10 ml充分混合,或两者更换顺序抽取,立即出现白色混浊物,10 min变澄清(注:左氧氟沙星氯化钠注射液为淡黄色).2种药物间隔输入其他液体,输液器内无混浊,无变色.
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长春西汀注射液与复方氨基酸注射液(18AA-V)存在配伍禁忌
我科于2011-03收治脑外伤患者1例,我们在临床用药中发现长春西汀注射液与复方氨基酸注射液(18AA-V)存在配伍禁忌,现介绍如下.长春西汀注射液为血管扩张药,能抑制磷酸二脂酶活性,松弛血管平滑肌,选择性的增加血流量,改善大脑氧的供给.此外还能抑制血小板凝集,降低人体血液粘度.复方氨基酸注射液(18AA-IV)为无色或微黄色的澄清透明液体,对于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要.
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手术室护理安全隐患及防范措施
手术室是医院高风险的科室之一,近年来我院就手术室护理的工作特点,对潜在的护理安全隐患因素进行了分析,对各种存在和潜在的隐患采取了具体有效的防范措施,并通过具体的实施,收到了较好的效果.现介绍如下.1 存在问题1.1 制度不健全手术室的制度需要及时修订或添加,如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写标准等.只有科学的操作规范和健全的制度,才能保障正常的护理活动,才能减少或避免护理差错.
关键词： 手术室护理/组织和管理 安全管理 -
神经外科护理纠纷的原因分析及对策
2006-06-2009-03我科连续发生了7起护理纠纷,为此我们护理组积极分析原因,采取了有效的风险防范对策.取得了较好的效果,现报告如下.1 护理人员的组成及护理纠纷的基本情况分析1.1 护理人员组成情况我科共有护理人员16人,其中副主任护师1人,主管护师1人,护师2人,工作5 a以上护士3人,3～5 a的护士3人,1～2 a的护士2人,1 a以内的4人.学历层次:本科2人,大专14人.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
铜绿假单胞菌88株血清分型及耐药性分析
目的 了解临床感染标本中铜绿假单胞菌的血清分型及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 2008-01-2010-12临床送检的各种细菌培养标本常规分离培养细菌,血清分型按试剂盒操作说明进行;药敏实验采用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行;ESBLs检测采用表型确认法,经系统鉴定后,进行血清学分型及耐药性观察.结果 88株铜绿假单胞菌血清型以6、8、3型为主要流行株,占分离株的36.4%、18.2%、15.9%.对10种抗生素敏感性较高的依次为阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、多粘菌素,其敏感率为92.60%、84.68%、72.26%.结论 本院监测结果显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性,但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组(BRSSG)2001年、2002年的统计结果,还需加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测.
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ICU物表检出的鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性分析
目的 了解ICU物体表面鲍曼不动杆菌的耐药性及分布情况,控制院内感染发生.方法 对ICU物表采样的标本进行培养后,采用ATB Expression鉴定仪鉴定细菌,K-B纸片扩散法做药敏试验.结果 鲍曼不动杆菌在物体表面分布广泛,不同的物体表面可检出,其检出率为7.58%;检出的鲍曼不动杆菌耐药性严重,头孢菌素抗生素类敏感率均在50%以下,头孢噻肟耐药为严重,敏感率仅为27.3%,亚胺培南的敏感率为63.6%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率好为72.7%.结论 鲍曼不动杆菌在ICU物表分布广泛,多重耐药性严重,应加强物体表面细菌监测,防止多重耐药性鲍曼不动杆菌在ICU物表与医患之间的相互传播,以减少医院内获得性感染的发生.
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静脉应用硝普钠的几点护理体会
硝普钠是一种较强的血管扩张剂,它降压迅速,易发生低血压,如果血压监测不及时,可诱发严重的不良后果,甚至患者死亡.因此,静脉应用硝普钠时,细致的做好护理工作,显得尤为重要.现将应用硝普钠的几点护理体会总结如下.1 配药硝普钠对光敏感,见光易分解,故配药、加药及静脉应用过程中,均应采取避光措施,并标注配药时间.新配溶液应为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去.并且溶液内不得加入其他药品.此外,由于该药的化学性质不稳定,6 h左右其效价开始降低,故6 h后应重新配药更换.
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输血相关性急性肺损伤误诊为心源性肺水肿1例分析并文献复习
目的 探讨输血相关性急性肺损伤(TRALI)的临床表现、误诊及漏诊原因.方法 报道1例典型TRALI病例,并复习相关文献.结果 此例患者误诊后治疗效果不佳,经明确诊断后症状缓解,预后改善.结论 TRAIL病死率高,危害性大,且容易误诊漏诊,临床应提高对其的防范意识.
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甲母痣恶变2例报告并文献复习
目的 提高对甲母痣恶变临床病理特征的认识.方法 报告2例甲母痣恶变患者,并对相关文献进行复习.结果 2例恶性黑素瘤与甲母痣相关.结论 诊断为甲母痣的患者,应根据患者情况选择手术及病理活检,以防止甲母痣恶变.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
