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充血性心力衰竭血浆β-内啡肽检测分析
为了探讨CHF血浆β-内啡肽变化与心功能和原发病的关系,我们对充血性心力衰竭46例的血浆β-内啡肽浓度进行了检测,并与正常人进行对照.分析如下.
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充血性心力衰竭血浆甲状腺素测定的临床意义
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平的变化与CHF的严重程度的关系及应用甲状腺素治疗的临床意义.方法对按NYHA心功能分级为2～4级的CHF患者63例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组加用甲状腺素.两组治疗前后分别测定甲状腺激素水平及左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)及心脏指数(CI).结果治疗组治疗2周后的显效率、总有效率分别为58.1%和100%, 明显优于治疗对照组(P＜0.05).两组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI均较治疗前有明显改善(P＜0.05或0.01),但治疗组较对照组改善更显著(P＜0.05).治疗组和对照组的CHF患者的T3水平在治疗前较正常对照组降低(P＜0.01),治疗后两组T3水平均可回升(P＜0.01或0.05) ,但治疗组较治疗对照组回升更显著(P＜0.05).结论甲状腺激素在CHF的发生发展过程中起一定的作用.CHF治疗过程中适量补充甲状腺激素有助于心衰的改善.
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慢性心力衰竭脂联素和血浆氧化低密度脂蛋白相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与心功能的关系.方法 选择124例CHF患者,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组),40例健康体检者为对照组,应用酶联免疫法测定2组血浆APN和oxLDL水平,进行组间统计学比较及各参数之间的相关分析.结果 CHF患者基础血浆APN 和oxLDL水平明显高于健康对照组(P<0.01),且随NYHA级别的增加而增高(P<0.01);CHF患者的血浆APN和oxLDL水平经治疗后较治疗前均明显下降(P<0.01);缺血型心肌病心衰和扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN和oxLDL水平差异无统计学意义(P<0.01);血浆APN与oxLD两者呈正相关(r=0.627,P<0.01).结论 CHF患者血浆APN和oxLDL显著增高,并与CHF严重程度存在正相关性;缺血性心肌病心衰与扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN与oxLD均升高,且无相关性.
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舒张性心衰患者血清三碘甲状腺原氨酸与脑利钠肽的关系
目的:探讨舒张性心衰(DHF)患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)与脑利钠肽(BNP)的关系.方法:96例慢性舒张性心力衰竭患者测定血清T3和BNP浓度.其中低T3血症的舒张性心衰患者45例(低T3组),血清T3水平正常的舒张性心衰患者51例(正常T3组),观察两组BNP水平.结果:低T3组与正常T3组的舒张性心衰患者血清BNP水平均高于正常,两组分别为(557.4±92.4) ng/L和(308.9±84.6) ng/L,低T3血症组的BNP水平显著升高(P<0.01).结论:舒张性心衰伴低T3血症患者,血清BNP升高更明显.
关键词： 心力衰竭 充血性/血液 三碘甲状腺原氨酸/血液 利钠肽 脑/血液 -
心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系
背景:充血性心力衰竭血清中一些细胞因子如白细胞介素6和肿瘤坏死因子α以及神经激素如去甲肾上腺素对于心力衰竭发生发展过程中是否起到重要作用.目的:探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,去甲肾上腺素的变化及意义,为判定心力衰竭严重程度及预后提供依据.设计:病例对照研究.单位:上海市市东医院心内科.方法:选择2000-01/2001-10上海市市东医院心内科住院心力衰竭患者58例(患者组),男33例,女25例.按纽约心脏病学会心功能分级,其中Ⅱ级12例,Ⅲ级32例,Ⅳ级14例.选择同期本院自愿健康体检者30例为对照组,男18例,女12例.采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子α,白细胞介素6,去甲肾上腺素水平,用二维心脏超声测定左室射血分数,以此来观察血清细胞因子与心功能之间的关系.结果:①心功能Ⅲ级,Ⅳ级患者血清白细胞介素6[(367.6±78.6),(569.7±117.3)ng/L],肿瘤坏死因子醄(395.3,(583.1±124.8)ng/L],NE[(396.5±85.3),(675.9±136.2)ng/L]水平明显高于心功能Ⅱ级和对照组[(221.5±58.4),(170.2±42.7)ng/L;(205.4±59.2),(180.3±43.8)ng/L;(227.4±65.6),(163.8±41.5)ng/L,P均＜0.05].心功能Ⅱ级患者与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).②白细胞介素6,肿瘤坏死因子?去甲肾上腺素与左室射血分数呈高度负相关(r=-0.63,P＜0.01;r=-0.54,P＜0.05;r=-0.58,P＜0.01).心力竭衰程度越重,血清肿瘤坏死因子?白细胞介素6和去甲肾上腺素水平越高.肿瘤坏死因子嵊肴ゼ咨錾舷偎?白细胞介素6与去甲肾上腺素呈明显正相关(r=0.57,P＜0.01;r=0.51,P＜0.05).心力衰竭患者心力衰竭越重,血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子崴皆礁?且两者呈正相关(r=0.39,P＜0.05).结论:心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子岷桶紫赴樗?水平均升高,尤其在中重度心力衰竭患者中更加明显,并与左室射血分数呈负相关,提示血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子崴娇勺魑牧λソ哐现爻烫度判断与预后的指标,并为康复干预措施介入提供量化评估依据.
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心力衰竭患者血清尿酸水平变化及与高血压发生的关系
目的探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的变化规律及其与高血压的关系.方法2002-07/2004-02龙海市第一医院内一科住院冠心病或高血压性心脏病心力衰竭患者150例(心力衰竭组).选择同期住院的心功能代偿的非高血压心血管病患者116例为对照组.比较心力衰竭组与对照组血清尿酸水平,分别比较心功能Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的尿酸水平,对入院时未用过利尿剂和正在使用利尿剂的血尿酸水平及96例心力衰竭患者控制前后的血尿酸水平进行比较.比较冠心病心力衰竭组与高血压性心脏病心力衰竭组的尿酸水平.结果心力衰竭组与对照组患者的血清尿酸水平分别为(387.74±127.77)mmol/L和(242.3±62.93)mmol/L,差异有显著性意义(t=11.251,P＜0.01);心功能Ⅱ级与Ⅲ级患者,Ⅲ级与Ⅳ级患者,Ⅱ级与Ⅳ级患者血尿酸水平两两比较,差异有显著性意义(t=6.685,4.906,10.553,P＜0.01),随着心力衰竭加剧,血清尿酸水平逐级升高.心力衰竭控制前后血清尿酸水平比较,差异有显著性意义(t=4.825,P＜0.05).冠心病心力衰竭患者血清尿酸水平与高血压性心脏病心力衰竭患者比较,差异有显著性意义(t=2.234,P＜0.05).结论心力衰竭越重,血清尿酸水平升高的程度越大,监测血清尿酸水平有助于反映心力衰竭患者病情的严重程度及其预后;慢性心力衰竭患者中高血压性心脏病者血清尿酸水平高于血压正常的冠心病者,提示血清尿酸水平升高与高血压之间存在密切的联系.
关键词： 心力衰竭 充血性/血液 尿酸/血液 冠状动脉疾病/并发症 高血压 -
血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能的关系
为探讨血清脑钠肽水平与充血心力衰竭患者心功能的关系.将313例呼吸困难患者分为心力衰竭组144例和其他患者169例.在入院或就诊24 h内检测脑钠肽水平,同日行心脏超声检测患者左室射血分值和左室舒张末内径,分析脑钠肽水平对住院时间和预后的影响.结果血清脑钠肽水平越高,患者心功能越差,与左室射血分数呈负相关(r=-0.63,P＜0.001),与左室舒张末内径呈正相关(r=0.81,P＜0.01).住院时间越长,住院时间和随访期间病死率越高(P＜0.01).结果说明血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能及其预后有明显的相关性.
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慢性心衰患者血浆心钠素、环核苷酸水平与虚实证候关系的探讨
目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆心钠素、环核苷酸水平与中医虚实证候的关系.方法:选择68例慢性充血性心力衰竭(简称慢性心衰)患者作为观察对象,并与20例健康人进行对照,测定血浆心钠素(ANF)、环核苷酸(cAMP、cGMP)水平,同时观察各虚证、血瘀证、水饮证患者血浆心钠素、环核苷酸水平的变化.结果:心衰患者随着心衰的加重血浆ANF与cGMP水平逐渐升高,cAMP/cGMP逐渐降低,cAMP则变化不大.这一特点在阳气虚弱组突出,其次是阴阳两虚组、单纯气虚组,而气阴两虚组与正常组比较差异无显著性.阳气虚弱组ANF与cGMP明显高于气阴两虚组.血瘀组血浆cAMP显著高于非血瘀组,水饮组血浆ANF显著高于非水饮组.结论:慢性心衰患者血浆ANF、cAMP、cGMP水平与中医证候存在一定关系,可作为辩证参考依据.
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慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体与LVEF检测及意义
[目的]通过定量检测慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体水平,探讨慢性心力衰竭与高凝状态的关系,为慢性心力衰竭抗凝治疗提供理论依据.[方法]应用散射免疫比浊法分别定量检测慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ～Ⅳ级)组(n=60)和健康对照组(n=30)血浆D-二聚体含量;应用彩色多普勒超声心动图测定慢性心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF);并对心衰患者组按心衰程度、LVEF不同进行分组,分别比较各亚组组间血浆D-二聚体水平,并对结果进行统计学分析.[结果]①慢性心力衰竭患者组血浆D-二聚体含量较健康对照组明显升高,两组比较有显著性差异(P<0.01);②随心衰程度加重,D-二聚体水平明显升高,不同心衰程度患者组间比较有显著性差异(P<0.01);③随LVEF值降低,D-二聚体水平无明显升高,各不同射血分数(EF)水平患者组间比较无显著性差异(P>0.05),两者无明显相关性(r=-0.215,P=0.098).[结论]①慢性心力衰竭患者体内存在高凝状态;②随心衰程度加重,高凝状态更为严重;③慢性心力衰竭患者左心室射血分数与高凝状态无明显相关性.
关键词： 心力衰竭 充血性/血液 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 每搏输出量 -
血尿酸水平与慢性心衰的关系及临床意义
[目的]探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的关系.[方法]选择252例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据心功能分级,将病人分成A组(心功能Ⅱ级,n=124),B组(心功能Ⅲ级,n=74),C组(心功能Ⅳ级,n=54),应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度,并分析患者心功能程度与血尿酸浓度的关系.[结果]A组患者血尿酸浓度为(338.3±87.9)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为30.65%,B组患者血尿酸浓度为(406.5±123.1)μmol/L,HUA发生率为45.9%,明显低于C组患者的(489.4±173.2)μmol/L,59.3%(P<0.01),且呈正相关.各组间血尿酸水平差异非常显著(P<0.05),随心功能分级增高心衰加重,血尿酸水平越高(P<0.05);高尿酸血症发生率越高.[结论]血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子.
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无创通气对高龄心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
[目的]探讨无创通气(NPPV)对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.[方法]连续入选2007年6月至2008年6月在本院住院的高龄CHF患者60例,随机分为NPPV组(A组)和基础治疗组(B组),入选患者均行超声心动图检查和血浆BNP的测定.[结果]高龄CHF患者治疗前的血浆BNP水平明显升高,A组以及B组血浆BNP较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗后,A组较B组下降程度更大.A组治疗后心功能Ⅳ级者下降较Ⅲ级下降更为显著(P＜0.05).[结论]在基础治疗基础上辅以NPPV治疗高龄CHF患者,改善心功能作用更显著,对于心功能Ⅳ级CHF患者较Ⅲ级效果更为显著.
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心力衰竭患者血浆中炎症因子的变化以及阿托伐他汀的干预作用
[目的]观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子的血浆水平及其对心功能的影响,以探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭的作用.[方法]将50例心衰患者随机分为对照组和干预组,对照组为常规抗心衰治疗,干预组采用在常规抗心衰治疗的基础上加用阿托伐他汀(20 mg/d).所有患者治疗前后均采集血样标本,测定其治疗前后的TNF-α、IL-6、hs-CRP血浆水平及心功能和左室内径.[结果]与治疗前相比,阿托伐他汀组患者的TC和LDL明显下降(P＜0.05);治疗后左心室内径、LVEF、FS两组间无明显差异;与对照组相比,阿托伐他汀组血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降更明显(P<0.05).[结论]在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血浆中TNF-α、IL-6等细胞因子水平而发挥抗炎作用;短期阿托伐他汀治疗对心衰患者的心功能未见明显影响.
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米力农对顽固性心衰患者心功能及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响
[目的]观察米力农对顽固性心衰患者心功能及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平的影响.[方法]30例顽固性心衰患者给与米力农治疗10 d,在治疗前、后分别测定血压、心率、心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,同时与30例健康体检者作对照.[结果]虽然给予米力农治疗后患者的心功能、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与对照组比较仍有显著性差异;但较治疗前有显著改善(P＜0.05).[结论]米力农可以一定程度上地改善顽固性心衰患者的心功能,降低血清TNF-α、IL-6、IL-8水平.
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慢性充血性心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响
[目的]探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响.[方法]采用放射免疫分析法,测定50例CHF患者和30例健康对照者血清TNF-α和IL-6水平;将CHF患者随机分为芪苈强心胶囊组和常规治疗组,治疗4周,重复上述检测.[结果]CHF组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01),且与心功能损害程度密切相关;经4周治疗后芪苈强心胶囊组与常规治疗组比较血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P＜0.01),而LVEF则升高更明显(P＜0.05).[结论]CHF患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高且与心功能状态密切相关;芪苈强心胶囊具有改善CHF患者心功能和降低血清TNF-α和IL-6水平的作用.
关键词： 白细胞介素6/血液 慢性病 心力衰竭 充血性/血液 肿瘤坏死因子α/分析 -
内皮素血浆浓度与慢性心力衰竭严重程度的关系
目的分析慢性心力衰竭严重程度与内皮素(ET)血浆浓度的相关性,了解慢性心衰发生发展过程中ET变化及其作用,以探讨心衰的早期诊断方法.方法将38例心脏病患者根据NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(A组)、Ⅱ级(B组)、Ⅲ级及Ⅳ级(C组).用放免方法检测其血浆ET浓度和B超检测其射血分数(EF).结果B组和C组ET浓度与对照组比较及B组和C组之间比较,差异均有显著性(均P<0.05).但A组中EF<50%患者与EF≥50%患者比较,差异无显著性(P>0.05).结论ET血浆浓度在慢性心衰时升高,且在一定程度上能反映心衰的严重程度,NYHA分级方法结合ET的血浆浓度检测,也许更能客观评价心衰的严重程度,有利于评估心衰患者的预后及指导临床治疗.
关键词： 心力衰竭 充血性/血液 内皮缩血管肽类/血液 -
充血性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其意义
充血性心力衰竭(CHF)临床发病率高,预后差.CHF常伴有广泛的神经、内分泌异常,其中甲状腺素对心肌细胞的代谢、心肌收缩力有着重要作用,故影响心力衰竭的病程、治疗及预后.由于50～90岁的老年人甲状腺摄碘率在进行性降低,致使每天三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)产生分别减少25%～33%[1].所以,在老年CHF患者甲状腺素水平相对缺乏,此成为老年CHF难治的原因之一.作者用放免法测定64例CHF患者治疗前后的血浆T3、T4的浓度变化,以进一步了解其与CHF患者预后的关系.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其意义
充血性心力衰竭(CHF)临床发病率高,预后差.CHF常伴有广泛的神经、内分泌异常,其中甲状腺素对心肌细胞的代谢、心肌收缩力有着重要作用,故影响心力衰竭的病程、治疗及预后.由于50～90岁的老年人甲状腺摄碘率在进行性降低,致使每天三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)产生分别减少25%～33%[1].所以,在老年CHF患者甲状腺素水平相对缺乏,此成为老年CHF难治的原因之一.作者用放免法测定64例CHF患者治疗前后的血浆T3、T4的浓度变化,以进一步了解其与CHF患者预后的关系.
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充血性心力衰竭患者血浆sFas/sFasL的变化和临床意义
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆sFas/sFasL活性变化及其与心功能、心肌重构的关系.方法 采用ELISA法检测76例心力衰竭患者和30例对照组血浆sFas/sFasL的活性水平,结合患者心功能参数及超声心动图指标,研究其与心功能及心肌重塑的关系.结果 CHF患者血浆sFas/sF8sL活性高于对照组,二者与左室射血分数呈负相关(r=-0.742,-0.588,P<0.05),和心肌重构相关指标呈正相关(r≥0.453,P<0.05).结论 CHF患者sFas/sFasL水平增高,其可作为判断心功能恶化和心肌重塑的指标.
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不同剂量阿托伐他汀应用于心力衰竭对血浆APN、hs-CRP水平的变化影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀应用于心力衰竭对血浆APN、hs-CRP水平的变化影响.方法:将120例心力衰竭患者根据药物应用剂量不同分为治疗组与对照组,每组各60例.两组均使用阿托伐他汀治疗,治疗组剂量为40mg/次,每晚1次睡前服用;对照组剂量为20mg/次,每晚1次睡前服用.两组均持续3月.结果:治疗后两组APN与hs-CRP值明显下降(P<0.05),同时两组对比也有显著性差异(P<0.05).治疗后治疗组LVEF有明显升高(P<0.05),对照组则无明显变化(P>0.05).经过直线分析,APN和hs-CRP与LVEF呈负相关.结论:相对于小剂量,大剂量阿托伐他汀应用于心力衰竭的治疗更加有利于APN和hs-CRP的恢复,改善心功能.
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慢性心力衰竭NYHA心功能分级与胰岛素抵抗相关性分析
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与慢性性心力衰竭(CHF)心功能的相关性.方法:选择慢性心力衰竭患者(CHF组)50例,测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖.IR用胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=Ⅰ/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG).选择健康体检者30例作对照观察(对照组).结果:①基础状态下心衰患者组较对照组相比胰岛素水平明显升高(P＜0.01)；②不同心功能患者胰岛素抵抗指数(IAI)有显著性差异(P＜0.05),IAI随心衰程度加重而进行性减低.结论:慢性心力衰竭患者心功能越差,胰岛素抵抗程度越重.
关键词： 心力衰竭 充血性/血液 胰岛素/代谢 胰岛素抗体 @NYHA心功能分级
