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嗜铬细胞瘤15例临床分析
对我院1980～2005年收治的嗜铬细胞瘤15例分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男9例,女6例,年龄25～72(平均48.5)岁.左侧8例,右侧7例,双侧1例,异位1例(膀胱内).有高血压13例,持续性高血压阵发性加重12例,无高血压3例.发作时伴有心悸、头痛、大汗、视力模糊,胸闷等1种或者1种以上症状者12例,1例术后检查报告恶性嗜铬细胞瘤,伴无痛性肉眼血尿1例.检测24 h尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)阳性11例.
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原发性肾上腺恶性淋巴瘤2例
1 病例报告例1:男,35岁.因右侧腹痛4个月入院.患者疼痛局限,无放射,无恶心呕吐、腹胀,伴有反复发热(38～39℃),经抗炎治疗无明显改善.1周前出现右下肢肿胀,皮温升高,主动脉搏动正常.CT平扫示右肾上腺区见一11 cm×7 cm×6 cm巨大不规则软组织肿块,边界尚清,密度均匀,增强后肿块呈中等度不均强化,肿块向前生长推移,包绕下腔静脉,致其以下至右侧髂总静脉水平管腔内均见明显瘤栓形成,腹膜后未见明显肿大淋巴结影.术后巨检示:肿块切面呈灰白色,部分质韧.镜检示:肾上腺正常结构消失,被瘤细胞弥漫浸润,核分裂相易见.免疫组化示:LCA(+),L26(-),UCHL-1(+),CD15 部分(+),CD30(-),CKJ(-),CHG(-),AFP(-),CD68组织细胞(+).病理诊断 :(右肾上腺)非霍奇金恶性淋巴瘤,弥漫型,T细胞性,大细胞型.
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肾上腺髓样脂肪瘤3例
1 病例报告例1 女,47岁.右上腹疼痛2个月余,B超发现右肾上腺区有占位性病变.实验室检查均阴性.B超示右肾与肝右叶之间见一10 cm×15 cm×12 cm大小类圆形肿块影,并随呼吸而变形.内部有3.0 cm×4.0 cm×2.5 cm大小脂肪性高回声灶.CT所见:右侧肾上腺区见一10 cm×15 cm×13 cm大小肿块影,中等密度,其内见3.0 cm×4.0 cm×2.5 cm低密度影,CT值约为-37Hu.右肾受压向下后移位,右肾上腺未显示.CT拟诊:右肾上腺髓样脂肪瘤.手术病理所见:右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影,部分与横结肠粘连.大小约10 cm×15 cm×14 cm.质软,切面红黄相间,其内见一3.0 cm大小灰黄色结节.病理诊断:肾上腺髓样脂肪瘤.
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巨大肾上腺神经纤维瘤1例诊治分析
肾上腺神经纤维瘤是发生于肾上腺的罕见的良性肿瘤之一.近年来文献时有报道[1,2].因该病临床少见,肿瘤直径＞10 cm者更为罕见,且表现不典型,影像学检查多误诊为嗜铬细胞瘤或是肾上腺皮质肿瘤等.故报告我院治疗巨大肾上腺神经纤维瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,37岁.自觉左腰部隐痛不适1 a余,余无特殊症状与体征.彩超发现左肾上腺区域实质稍低回声包块,边缘光滑,大小约为11.2 cm×9 cm,肿瘤内有少量血流.CT示左肾上腺区可见一境界清楚稍低密度肿块,密度欠均匀,大小约为11.5 cm×9.0 cm×5.6 cm,未见钙化,增强后可见轻度强化.
关键词： 肾上腺肿瘤/病理学 神经纤维瘤病/诊断/治疗 病例报告 -
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例报告并文献复习
目的:探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床、病理学特征及治疗方法.方法:报告1例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者临床资料并复习文献.结果:患者临床表现库欣综合症,皮质醇节律异常,腹部CT示左肾上腺肿瘤,行后腹腔镜下肿瘤切除手术,术后病理证实为肾上腺皮质嗜酸细胞瘤.术后随访12个月,患者未见肿瘤复发和转移.结论:肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床罕见,大部分为偶发瘤.良性肿瘤多见,手术切除肿瘤为首选治疗,预后良好.
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肾上腺原发性淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:提高对肾上腺原发性淋巴瘤的认识.方法:对1例肾上腺原发性淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献.结果:该病好发于老年男性,临床表现无特殊,明确诊断依靠病理检查,该病恶性程度高,预后差.结论:肾上腺原发性淋巴瘤非常少见,但在肾上腺肿瘤的诊治中应考虑到它的可能,行病理检查可及早明确诊断.
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肾上腺成熟畸胎瘤的临床特征及治疗
目的 探讨肾上腺成熟畸胎瘤的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析6例经手术切除肿瘤、术后结合病理证实为肾上腺成熟畸胎瘤患者的临床、影像、病理学特点,评价手术治疗效果.结果 6例患者中,肿块位于左侧肾上腺2例,右侧4例;患侧腰痛3例,体检发现肾上腺肿物3例.6例患者均无高血压史.CT平扫检查示肿物位于肾上腺区域,为椭圆形或哑铃状的囊、实性混合包块,其直径3 ～6 cm,内有钙化灶,多表现为斑块状或弧形,包块内可见脂肪样密度灶.B型超声示肾上腺区囊实性肿物,边界清晰.CT增强后肿物边缘和内部软组织成分可见强化.病理示镜下可见钙化、软骨、脂肪、鳞状上皮及黏液柱状上皮等.6例患者均行肾上腺肿瘤切除,术中见肿瘤边界清楚,血供不丰富.术后随访1-8年未见肿瘤复发.结论 成熟畸胎瘤发生于肾上腺罕见,以女性多见,多发于年轻人,临床症状不典型,对其术前诊断主要依靠影像学检查.肾上腺成熟畸胎瘤宜行手术切除,预后良好.
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肾上腺节细胞神经瘤的CT表现二例报道
节细胞神经瘤（ganglioneuroma，GN ）是起源于交感神经嵴细胞的良性神经母细胞瘤。以后纵隔及腹膜后常见，发生于肾上腺者少见。肾上腺节细胞神经瘤（adrenal ganglioneuroma，AGN）是起源于肾上腺髓质的偶发瘤，临床多无明显症状，多为体检或因其他疾病就诊而发现，早期诊断有一定困难。术前诊断多依靠影像学检查。本文分析经手术、病理证实的2例肾上腺节细胞瘤的CT表现，以期提高对该病的认识。
