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静推利多卡因致心衰患者心源性休克1例
1 病例报告男,48岁.因心悸、胸闷反复发作3 a,加重伴恶心、呕吐、少尿5 d入院.3 a前始活动时出现心悸、胸闷、气短,休息后可缓解.上述症状反复发作,1 a前活动耐量明显下降,在我院诊为扩张性心肌病.院外间断口服地高辛、利尿剂,可从事轻的体力劳动.3个月前症状加重,日常生活不能自理.
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利多卡因引起精神障碍2例
1 病例报告例1 女,45岁.因慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心律失常(频发室性早搏)而多次应用利多卡因.开始用0.1%利多卡因静脉滴注,疗效尚可.1个月后因出现频发室性早搏,呈二联律、三联律,而采用2%利多卡因5 ml缓慢静推,同时听诊心脏,推进约1 ml后室性早搏消失,改用0.1%利多卡因静脉滴注,1 ml/min,约5 min后患者哭笑无常,诉有人谋害之,拒绝输液,见人就打,强行制止并给予安室10 mg,渐入睡,4 h后醒来,未再出现精神障碍.
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利多卡因变态反应1例分析
对利多卡因变态反应1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.72 kg,ASAⅠ级.因孕1产0孕41周+1,头位,先兆临产,羊水少,择期拟行子宫下段剖宫产术.既往无手术、麻醉史,有青霉素过敏史.
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利多卡因变态反应1例分析
对利多卡因变态反应1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因外伤后左手中指肿痛、畸形、功能受限13 d入院,拟在臂丛麻醉下行切开复位内固定术.既往无药物过敏史,无手术外伤史,各项实验室检查均正常.
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得宝松+利多卡因过敏1例的护理
对得宝松+利多卡因过敏1例的护理总结如下.1 病历摘要女,32岁.因瘢痕来我院就诊.患者既往体健,否认药物过敏史.医嘱给予2%利多卡因1 ml+得宝松1 ml混合后注射患处.注射后患者无不适,15 min后患者出现全身性、泛发性红斑,瘙痒,伴有胸闷,面色苍白,出冷汗,BP90/60 mm Hg,P 120次/min,R 30次/min,立即使患者平卧,给予氧气吸入,地塞米松5 mg,肾上腺素1 mg肌肉注射.
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盐酸利多卡因注射液致过敏反应
1 病历摘要男,35岁.主因确诊倦怠、乏力伴低热1个月为主诉就诊,查体:T38.5℃.颈部淋巴结可触及多个肿大,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,听诊双肺呼吸音粗糙,服软无压痛,肝脾无肿大,双下肢无水肿,既往无药物过敏史.查血常规:WBC 5.2×109/L,Hb 12 0 g/L,PLT 157×109/L,N 0.75,L 0.22,M0.03.颈部肿大淋巴结活检病理:弥漫大B细胞恶性淋巴瘤.为排除骨髓有无淋巴瘤细胞浸润,以便更准确的临床分期,指导下一步治疗,予以骨髓细胞形态学分析,以髂后上棘为穿刺点,2％盐酸利多卡因3 ml局麻完毕后约2 min后患者突然呼吸困难、口唇发绀,颈部、前胸部皮肤可见散在皮疹,逐渐融合成片,伴瘙痒,考虑为利多卡因导致的过敏反应.立即使患者平卧,并给予吸氧,盐酸异丙嗪50 mg肌内注射、静脉注射地塞米松10 mg、皮下注射肾上腺素1 mg,30 min后患者临床症状逐渐消失.
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利多卡因致狂躁型精神障碍
现将笔者在临床上所遇到的利多卡因导致的狂躁型精神障碍4例报告如下.1 病历摘要例1:男,23岁.因外伤导致左手指挫裂伤,行局麻下缝合包扎术,局部注射2%利多卡因10 ml后完成手术,20 min手术结束,术后30 min患者出现胡言乱语、躁动不安,拒绝治疗,劝阻无效,无法查体,给予肌内注射地西泮10 mg后症状有好转,继续观察6 h后恢复正常,此后未再发作.
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利多卡因局部麻醉致呼吸骤停
1 病例资料男,17岁.主因上颌窦囊肿在门诊行囊肿摘除术.术前检查心电图、血常规正常.既往无明确药物过敏史.术中常规给予5%利多卡因8 ml局部麻醉,用药后3分钟患者呼吸突然停止,心率100/min,血压测不到,心电图示窦性心律.立即给予人工呼吸,吸氧,肌注洛贝林、尼可刹米(可拉明)、苯海拉明,建立液路,地塞米松5 mg小壶滴入.血压测不到,心电图示窦性心律.经抢救2分钟后患者出现自主呼吸,给予呼吸兴奋剂维持静脉滴注,约10分钟后,患者诉头晕、恶心,并呕吐2次.为进一步治疗,收入院,经对症等综合治疗痊愈.
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1例利多卡因致过敏性休克的急救护理体会
利多卡因为酰胺类的麻醉用药,临床常用于局部麻醉.酰胺类局麻药不能形成半抗原,故引起变态反应者极为罕见[1],尤其是过敏性休克更为罕见.我科于2003年12月成功地抢救了1例行右三叉神经感觉根切断术后因"脑脊液漏"又局麻下行"清创术"时,患者突然出现呼吸困难、心跳骤停、四肢抽搐等症状.因及时发现,积极抢救、护理到位,患者转危为安.现将抢救与护理报告如下.
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利多卡因局麻致急性缺血性冠状动脉综合征一例
1 病例患者,男性,45岁.因突然晕倒5 min收入本院急诊科.发病前因痔疮手术应用利多卡因局麻,一次用量200 mg,10 min后在医院内突然晕倒.平素体健,否认高血压、心脏病及胸痛史.
