氯胺酮异丙酚复合麻醉在骨科短小手术中的应用

1 对象和方法1.1 对象 ASA I～II级骨科手术30例,年龄(38.9±15.5)岁,男18例,女12例,体重(58.1±12.3) kg.手术种类为四肢内固定及取内固定手术,体位为仰卧体位,手术时间12～46 min.

利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对ECG的影响

1 对象和方法1.1 对象 2002-12～2003-12我院单用利培酮或单用氯利培酮或单用氯丙嗪治疗,治疗前无心血管疾患,体检及基础ECG正常,治疗开始后每月复查ECG2次的精神病患者.符合上述标准324例,其中利培酮组174例,氯丙嗪组150例,(以下称对照组)分组进行ECG和临床资料的对比分析.利培酮组174例,男114例,女60例,年龄16～59岁,病程15～27 a;氯丙嗪组150例,男77例,女73例,年龄15～55岁,病程10～22 a.

影响外伤性眼内炎视力预后的相关因素

我科1998-01～2003-08收治外伤性眼内炎23例,对其影响外伤性眼内炎视力预后的相关因素分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男18例,女5例;学龄前儿童6例,7～18岁10例,20～38岁7例.伤后24 h以内就诊3例,2～3 d 12例,5～15 d 8例;无光感5例,光感～手动6例,指数～0.1 10例, 0.3 1例,0.6 1例.致伤物与伤口位置、大小:一次性废弃的注射针头12例,铁屑4例、剪刀刺伤4例、塑料打火机碎片1例、石头2例;角膜光学区损伤8例、非光学区损伤9例、巩膜伤口6例;伤口≤3 mm 14例,5～7 mm 7例,＞8 mm 2例.合并症:伤口未闭合及眼内异物存留除外,伴有白内障15例、B超检查显示视网膜脱离2例.

无垂体柄移位的垂体微腺瘤MRI诊断

垂体微腺瘤MRI 诊断报告较多,但对无垂体柄移位的垂体微腺瘤的研究、报告较少,易与青春期正常垂体混淆,容易漏诊或过诊.为提高对本病的认识,并为临床怀疑微腺瘤患者提供准确可靠的影像学依据,现将我们发现的10例报告如下.

白内障ECCE+IOL术的疗效观察

我院1992-09～2004-01开展ECCE+IOL以来,成功植入人工晶体895例,疗效良好,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男431例,女464例,年龄4～97岁.老年性白内障789例,先天性白内障5例,合并青光眼52例,外伤性白内障者9例(其中3例伴晶体内异物),并发性白内障27例,2期人工晶体缝线悬吊植入术13例.术前视力HM/10 cm-0.1,眼压10～60 mmHg.

糖尿病家系一级亲属胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属发生糖尿病的机会远高于普通人群[1],非患病一级亲属存在胰岛素抵抗和胰岛细胞功能紊乱等多种病理生理改变[2],为了解胰岛素抵抗和胰岛细胞功能紊乱在2型糖尿病发病中的作用,我们对2型糖尿病家系中观察了非患病一级亲属的血糖、胰岛素、C肽水平的变化,并应用HOMA模型对2型糖尿病非患病一级亲属的胰岛素抵抗和β细胞功能进行了研究如下.

老年血液透析的心血管并发症

老年血液透析患者,由于其自身血流动力学和代谢的变化,引起心血管结构和功能的变化,在透析过程发生各种严重的心血管并发症是老年血透患者主要死亡原因[1,2].就我院近3 a来老年34例行血透治疗时的心血管并发症,总结分析如下.

糖尿病患者血清1,5-脱水山梨醇的测定

目前观察糖尿病病情的指标主要有血糖、果糖胺(FMN),糖化血红蛋白(HbA1C)等.1,5-脱水山梨醇(1,5-anhydro-D-g1ucito1,1.5AG),也称1-脱氧葡萄糖,作为反映近期(1～数日)血糖控制的指标,在国外已用于临床,全自动化分析仪测定1,5AG我们在国内尚未见报道.我们对1,5AG的临床应用进行研究,现总结如下.

机械通气相关性CO2排出后碱中毒回顾性分析

正压机械通气(MV)是呼吸衰竭救治中关键性的治疗措施,由于MV应用不当可导致一些并发症的发生,其中MV所致CO2排出后碱中毒为其并发症之一.对我科1990～2000年在MV治疗过程中所发生的MV相关性CO2排出后碱中毒20例进行回顾性分析如下.

超声显像诊断脂肪肝与体质指数分析

1 对象和方法 1.1 对象 2003-03～2004-06我院门诊健康体检792例,其中男562例,女230例,年龄21～72岁.1.2 方法肝脏超声检查应用日本产TOSHIBA.SSA-220AB美国安科公司产ASU-880型超声诊断仪,探头频率3.5～5.0 MHz.脂肪肝诊断标准:①肝实质呈点状高回声(肝回声强度大于脾、肾回声);②肝深部回声衰减(+～++);③肝内血管显示不清.上述3项中具备第1项,加第2项或第3项中任何1项,即可确诊为脂肪肝,如只有第1项,则为可疑脂肪肝.肥胖程度判断标准采用体质指数:体质指数=体重(kg)/身高(m2),＞25为肥胖.

深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用

对我院1998-09-12深静脉留置双腔导管在血液净化中的应用总结如下.1 对象和方法1.1 对象深静脉置管298例次,其中,右侧颈内静脉置管270例次,左侧颈内静脉置管15例次,右侧锁骨下静脉置管10例次,股静脉置管3例次.

诺和龙治疗2型糖尿病的疗效观察

我院2003-06～2004-03对2型糖尿病(2-DM)56例应用诺和龙(瑞格列奈)治疗56例,观察其治疗12周前后β细胞功能及胰岛素敏感性的变化如下.

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折中的应用

我院2002-01～2004-06应用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折32例41个椎体,疗效满意,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男12例,女20例,年龄56～91岁,平均73.3岁.41椎体由T10～L5(T10 2椎、T11 6椎、T12 8椎、L1 9椎、L2 6椎、L3 4椎、L4 3椎、L5 3椎),其中单椎体24例,2椎体6例,3椎体2例.高处坠落伤16例,跌倒伤8例,车祸5例,其它外伤3例.手术时间,从伤后2 d～3个月.本组均有腰背部疼痛症状而无根性症状,术前常规拍正侧位X线片,病椎CT平扫,了解椎弓根及椎体后缘的完整性[1].

细菌性阴道病与常见阴道炎的相关性

细菌性阴道病(BV)是妇科门诊常见的疾病之一,感染率高,且易复发[1,2].曾被命名为嗜血杆菌阴道病,加德纳尔菌阴道病,非特异性阴道炎,目前称细菌性阴道病.称细菌性是由于生殖道内正常菌群数量减少,而存在大量的厌氧菌群, 厌氧菌繁殖同时产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多而呈氨臭味.1984年的瑞典专题国际学术会议正式命名为"细菌性阴道病".其发病机理,致病因子尚不清楚.据有关资料报道其传播途径并非完全由性接触传播,未婚亦有报道.本文对细菌性阴道病与常见阴道炎的相关性探讨如下.

还原型谷胱甘肽在肝动脉化学栓塞治疗肝癌中的保肝作用

还原型谷胱甘肽是一种广泛存在于人体正常细胞内的生物活性物质,具有肝脏解毒和改善肝功能的作用.我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞(TACE)前后采用还原型谷胱甘肽治疗,希望减轻TACE后的肝损伤,取得了较好的效果,现报告如下.

顽固性鼻出血内窥镜检查及出血性质分析

我科于1996-01～2003-12对顽固性鼻出血鼻内窥镜检查236例,发现动脉性出血是主要原因之一,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男141例,女95例,年龄23～81岁,平均58岁,40岁以上213例,单侧鼻腔230例,双侧鼻腔为6例.顽固性鼻出血诊断标准[1]:单侧或双侧鼻腔反复出血,出血部位在鼻腔后部,经凡士林纱条或高膨胀止血棉填塞2次以上无效,行鼻内窥镜及鼻腔、鼻窦CT检查排除肿瘤可能,行血液学检查排除血液病.

炎琥宁治疗小儿肺炎疗效观察

我院2002-11～2004-04应用炎琥宁治疗小儿肺炎65例,疗效满意,总结如下.1 对象和方法1.1 对象肺炎诊断依据为有咳嗽、喘息、气促或呼吸困难等呼吸道症状,肺部检查有湿罗音或呼吸音减低,X线胸片肺部有浸润影,其中X线表现为必备条件[1].肺炎111例,男67例,女44例,年龄4月龄～10岁,平均(4.6±1.7)岁.

阑尾切除术切口大小与粘连性肠梗阻的关系

我院自1993年开始施行小切口(腹膜切口≤4 cm)阑尾切除术,并回顾分析自1985～1992年间大切口(腹膜切口≥6 cm)阑尾切除的病例,对切口的大小与粘连性肠梗阻的关系探讨如下.

铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

对我院2002-01～2003-12临床标本中分离的铜绿假单胞菌进行耐药性监测分析如下.1 对象和方法1.1 对象我院2 a来共分离出铜绿假单胞菌121株,其中痰和咽拭子108株(89.3%),伤口拭子6株(5.0%),尿5株 (4.1%),分泌物2株(1.6%).铜绿假单胞菌ATCC27853.

晚期贲门癌介入治疗61例疗效观察

我院2002-01～2004-01经病理证实为贲门癌61例,经介入治疗,效果较好,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男42例,女19例.年龄40～77岁,平均56岁.均经电子胃镜下活检病理证实为贲门癌,其中腺癌56例,腺鳞癌5例.术前均经上消化道X线,CT及腹部B超检查.其中肝及其他部位转移14例,腹膜后淋巴结转移43例.所有患者均未手术治疗.

急性左心衰竭26例分析

将我院2000-01～2003-12抢救的急性左心衰竭26例分析如下.1 临床资料本组男17例,女9例,年龄29～91岁,门诊急诊11例,住院患者15例.夜间发病17例,发病时间不定9例.表现为急性肺水肿8例,其中急性广泛前壁心肌梗塞导致3例,原发性高血压左心功能不全登楼活动后出现2例;肺心病合并冠心病因桡骨膜炎作局部封闭时疼痛诱发1例, 晚期妊娠因上感输液擅自加快输液速度导致急性肺水肿2例.表现为心源性哮喘14例,其中原发病为冠心病高血压11例,冠心病表现为严重心律失常3例.另外表现为心源性晕厥1例, 表现为心源性休克1例.肺心病伴左心衰合并感染其心功能Ⅲ～Ⅳ级、输液中突发心搏骤停 ,经抢救无效死亡2例.

胃肠道癌肿术后并发症及死亡9例分析

我院1978-07～2004-07手术治疗胃肠道癌肿3 651例,术后并发症及死亡97例,病死率为2.66%(97/3651),分析如下.

高原肺心病合并无低血糖症状反应18例分析

对我科2001～2003年高原肺心病合并无低血糖症状反应18例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄65～85岁,平均78.2岁,病程10～24 a,均为长期住院并有严重低氧血症及高粘滞血症.11例存在严重心功能不全,长期氧疗,7例可以做轻微的活动,停止吸氧后即监测动脉氧压在35%～25%,紫绀明显,但能够耐受.

普外科术后并发脑梗塞8例分析

近年来,我们在临床上发现在接受普外科手术后12 h～5 d内,出现局灶性神经症状,如偏瘫、失语、意识模糊,经头颅CT检查,证实为脑梗塞8例,分析如下.1 临床资料本组男5例,女3例.年龄57～74岁,平均66岁.高血压病史均在10 a以上,口服降压药治疗 6例,未接受系统降压治疗2例.其中5例合并高血脂,3例有糖尿病病史5～10 a,血糖值为7. 5～12.5 mmol/L.本组所接受的手术治疗分别为:乳腺切除术2例,胃大部切除术3例,胆囊切除术2例,腹股沟斜疝修补术1例.

无基础心脏病感染性心内膜炎16例分析

对我院1998-01～2004-04无基础性心脏病的感染性心内膜炎(I E)16例分析如下.1 临床资料本组男9例,女7例,年龄大55岁,小9岁,平均29.4岁.均无基础性心脏病.采用1994 年Duke标准,全部为临床确诊.本组病前拔牙1例,挤压痤疮1例,皮肤化脓性感染1例,乳腺癌放疗后1例,剖宫产1例,上呼吸道感染8例,有糖尿病史1例,静脉吸毒史1例,无明显诱因1例.临床表现发热16例(100%),贫血14例(87.5%),血沉增高14例(87.5%), 心脏出现杂音11例(68.8%),充血性心力衰竭4例(25.0%);皮肤粘膜出血4例(25.0%) ;血尿7例(43.8%),类风湿因子阳性5例(31.3%),脾大2例(12.5%);血栓栓塞性疾病 2例(12.5%);心脏彩超发现瓣膜赘生物12例(75.0%)、血培养阳性8例 (50.0%), 其中金黄色葡萄球菌3例,产色葡萄球菌1例,微球菌1例,FG链球菌1例,D群非肠球菌1例,D族中链球菌1例.并发充血性心力衰竭4例,脑栓塞2例,主动脉瓣穿孔1例.首诊上呼吸道感染 6例,颅内感染3例,IE2例,发热待查2例,脑血管病1例,败血症1例,风湿热1例.首诊误诊率87.5%,误诊时间5～20 d,平均10.5 d.

足月产新生儿低血糖误诊18例分析

对我科2000-01～2003-12新生儿低血糖误诊18例分析如下.1 临床资料本组男11例,女7例,均为足月产儿.孕周37～42周,出生体重2 600～4 650 g;正常产儿1 2例,剖宫产儿6例.低血糖发生日龄24 h内3例,24～48 h内9例,48～72 h内5例,72 h 1 例;新生儿1 min阿氏评分≥8分11例,5～7分7例,其中有脐绕颈者6例.母亲无特殊合并症.本组中7例表现为嗜睡、拒乳、反应迟钝、肌张力低下;5例表现为口唇抖动、眨眼或四肢小的抽动;4例表现为阵发性青紫;2例表现为面色苍白.分别以新生儿颅内出血、新生儿惊厥原因待查及新生儿脱水等转新生儿病房.经快速血糖检测仪采足跟血测血糖发现,6例血糖为0.3～1.0 mmol/L,12例血糖为1.0～1.7 mmol/L;按新生儿低血糖立即给予10%葡萄糖3～5 ml/kg静推,并继以正规低血糖治疗的同时,完善其他辅助检查,排除了原有诊断而确诊为新生儿低血糖.本组因治疗及时,全部治愈出院,随访0.5 a未发现后遗症.

垂体瘤误诊眼科疾病7例分析

对我院近3 a来垂体瘤误诊为眼科疾病7例分析如下.1 临床资料本组男2例,女5例,年龄32～48岁.初诊诊断为视神经炎3例,青光眼2例,缺血性视神经病变1例,视神经萎缩1例.

胃肿瘤首次粘膜活检漏诊16例分析

对我院近几年首次粘膜活检出现漏诊,后经重复活检,手术切除标本病理检查证实的胃癌、胃间质瘤16例分析如下 .1 临床资料本组男10例,女6例,年龄小36岁,大72岁.本组术前均作过胃镜、X线检查,首次胃镜检查诊断胃癌4例,可疑癌6例,溃疡4例,浅表性胃炎2例.X线钡餐检查诊断胃癌2例,可疑癌4例,溃疡6例,浅表性胃炎4例.本组术前均行2次胃粘膜活检,首次活检病理诊断为慢性浅表性胃炎6例,其中可见部分上皮呈中度不典型增生3例.见炎性坏死组织符合溃疡病变 5例.第2次活检则检出中分化腺癌6例,低分化腺癌4例,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例,间质瘤1例.本组中胃癌15例术后病理检查肉眼分型中,包括局部浸润型3例,弥漫浸润型2例,溃疡型 9例,早期微小胃癌凹陷型(Ⅱc型)1例.组织学分型中见中分化腺癌6例,低分化腺癌4例 ,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例.另1例间质瘤,肉眼观呈半球形隆起,肿块椭圆形,3 cm ×3 cm×2.5 cm,切面淡灰红,质硬,为良性间质瘤.免疫组织化学检查:胃间质瘤CD34、 CD117呈阳性表达,S-100、α-SMA、结蛋白呈阴性表达.

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤16例分析

对我院1976-10～2003-10小儿胸腺增生误诊为纵隔肿瘤16例分析如下.1 临床资料本组男9例,女7例.年龄6月龄～9岁,平均6岁.本组均以纵隔肿瘤收(转)入我科.手术探查4例,术中证实无肿块存在,术后病理报告均为胸腺组织增生;5例保守治疗(抗生素+ 激素),观察6～8个月后复查X线正侧位片及CT检查,纵隔肿块影明显缩小或消失,随访1～ 2 a未见胸腺增大;另7例经皮穿刺活检及胸腔镜检查确诊为胸腺组织增生,未予特殊治疗出院,随访1～6 a,纵隔肿块阴影消失.

绞窄性肠梗阻死亡29例分析

绞窄性肠梗阻是胃肠外科的严重疾病,死亡率较高,文献报告为4 .5%～30%[1] ,是目前肠梗阻死亡的主要原因.我院1983～2003年间手术治疗绞窄性肠梗阻283例,其中死亡29例,分析如下.1 临床资料本组男20例,女9例,年龄7月龄～76岁,平均40.5岁.发病至就诊时间:12 h～5 d,其中48 h内21例( 72.4 %).临床表现腹痛28例,腹胀23例,停止排气27例,有肠型13例, 腹肌紧张23例,腹部压痛26例,触及包块12例,肠鸣音亢进22例,休克15例,发热16例,白细胞增高23例,腹透显示典型肠梗阻征象21例,腹穿阳性28例.绞窄原因:肠套叠5例,索带绞窄9例,肠扭转7例,腹内疝4例,结肠肿瘤3例,肠系膜动脉栓塞1例.手术方式: 小肠切除 19例,回盲部切除2例,右半结肠切除3例,乙状结肠切除2例,肠造瘘3例.结果:死于中毒性休克19例,MODS8例,心血管和肺部并发症2例.

主动脉夹层分离误诊16例分析

对我院1990～2003年主动脉夹层分离16例,其中首诊误诊12例分析如下.1 临床资料本组男11例,女5例,年龄29～67岁.16例均有不同程度的X线变化征象,其中马凡氏综合征1 例,有高血压病史15例,入院诊断明确的4例均有主动脉夹层分离既往史.误诊为急性心肌梗塞2例,心绞痛3例,风湿性心脏病1例,高血压心脏病2例,心肌病1例,肾动脉栓塞1例, 急性胰腺炎1例,肺癌1例.

无鼻部症状的儿童鼻源性头痛误诊38例分析

对我院1999～2003年无鼻部症状的鼻源性头痛患儿误诊38例分析如下.1 临床资料本组男22例,女16例,年龄6～14岁,平均10.6岁,病程4个月～6 a,本组均有慢性头痛病史.头痛部位:前额痛16例,双颞部痛13例,头顶部痛6例,枕部痛3例,本组中感冒时头痛加重22例.本组中鼻道麻黄素片收缩后头痛暂时减轻12例,行上颌窦穿刺术18例,头痛暂时减轻10例.

带锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合8例分析

1 临床资料1999-06～2003-08我院采用带锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合5例,同期收治其他医院不愈合3例,分析如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄18～55岁,平均45岁.开放性骨折5例,其中GustiloⅠ型1例,Ⅱ型 1例,ⅢA1例,ⅢB2例,闭合性骨折3例.均采用静力锁定.本组中2例深部感染者,取出髓内针,髓腔灌洗,用外固定架治疗,感染控制后8周,重新采用髓内针治疗.4例采用去除一端锁钉,动力化后8～12周出现明显骨痂.2例骨折端出现骨质萎缩疏松,骨折端间隙增大,采用自体髂骨植骨.本组均经1.5～2 a随访,均达到骨性愈合.

中枢性协调障碍误漏诊61例分析

中枢性协调障碍(zenetrale coordination storung,ZKS)用于早期诊断脑性瘫痪的代名词[1],早期诊断和治疗可以减少脑性瘫痪的发生,但在临床工作中由于多种原因较易导致误诊.1999～2003年我院共收治98例,其中误诊61例,分析如下.

右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析

对我院2000～2003年右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析如下. 1 临床资料本组男3例,女10例,年龄15～42岁.其中卵巢滤泡或黄体破裂3例,右侧输卵管妊娠破裂 3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,淋菌性盆腔炎2例,回盲部肿瘤2例,胃穿孔1例.本组均有急性右下腹痛,其中转移性右下腹痛8例,伴有发热10例(t37.5℃～39℃),其中39 ℃有4例.恶心、呕吐7例,本组均有右下腹压痛.反跳痛11例,其中肌紧张8例.全腹压痛8例.血常规:WBC＜10×109/L4例,＞10×109/L 9例.Hb100～150 g/L,＜11 5 g/L5例.本组均行急诊手术,术中见腹腔内有积血6例,腹腔内有积液3例,行黄体破裂部分切除或修补3例,一侧输卵管切除3例,行胃穿孔修补1例,右半结肠切除2例,右侧卵巢囊肿切除2例.13例均痊愈出院.

新生儿先天性胃壁肌层缺损2次穿孔误诊1例

1 病例报告男,3日龄,第1胎,足月顺产,Apgar评分6分.哺乳即呕吐,吐乳汁,胎便正常.因腹胀4 h,渐加重入院.查体:体重3 800 g,心肺正常,腹胀如鼓,软,压痛不显,左侧腹壁可及皮下捻发音,叩诊鼓音,肠音消失,移动性浊音(-).血WBC11.5×109/L,N0.596.腹立位平片:两膈下见明显气体,肝影下移,左中上腹巨大扩张胃泡,内见宽大气液平.两季肋部皮下积气,未见钙化及胎粪影.入院诊断:消化道穿孔(胃壁肌层缺损伴穿孔?).术中见腹腔基本清洁,气体少量.胃前壁体部菲薄,面积约5.0 cm×2.0 cm,中央小穿孔1.0 cm× 1.0 cm,穿孔边缘血运尚好.剪除变薄胃壁,修补缝合,恢复顺利.术后3 d发现腹部饱满 ,4 d出现腹胀,行腹透示双膈下游离气体,考虑再次穿孔,行手术探查.术中见腹水略混浊 ,第1次穿孔修补完好,于胃后壁近贲门处穿孔约5.0 cm×1.0 cm,边缘薄,色紫,再次行修补缝合,术后治疗基本同前,术后13 d痊愈出院.2次病理诊断为:先天性胃壁肌层发育不良.

肺巨大母细胞瘤1例

1 病例报告男,22岁.因咳嗽、血痰、胸痛、气促2个月入院.查体:t 37.9℃,R34 次/min,左胸叩实音,左肺呼吸音消失.B超:左侧肺部呈点状实性回声,中央见一强回声区,范围18.4 cm× 17.4 cm×18.2 cm,边界清,边缘不规则,内部分为散在液性暗区.胸片示:左肺野第2肋以下均可见大片样致密影,纵隔气管稍右移,病灶上缘清晰弧形向上突,左心缘、左肺显示不清.CT示:左侧胸腔见巨大类圆形软组织块影18 cm×17.5 cm大小边界清未见明显肿大淋巴结,左上肺受压,见片状致密度增高影.纤支镜:左下肺支气管狭窄.左胸穿刺病理:见多量淋巴细胞,未见癌细胞.手术探查,左下肺约直径18 cm类圆形肿瘤表面呈灰白色, 质地中等,边界清楚,包膜光整,与胸壁肺门无粘连,左上肺受压不张,纵隔肺门未见肿瘤肿大淋巴结,未见胸水.行左下肺叶切除.术后病理示:左下肺巨块型肺母细胞瘤伴大片坏死,支气管断端阴性,支气管旁淋巴结未见转移瘤(0/4).术后2周化疗,按NP方案:诺维苯 (NVB)20 mg/m2,静注,第1、8天;顺铂(DDP) 30 mg/m2,静脉滴注1～5 d,每21 d为 1个周期.化疗3个周期,副作用仅表现轻度恶心呕吐和骨髓抑制.出院时体重增加2 kg,14 个月后脑转移死亡.

导尿管表面结石形成致拔管困难2例

1 病例报告例1:男,75岁.因前列腺增生致尿潴留留置导尿管51 d后不能拔除尿管就诊.直肠指诊前列腺Ⅲ°增生,行B超检查提示膀胱内导尿管表面强回声物质附着,考虑导尿管表面可能有结石粘附,KUB检查示膀胱内阳性结石.于硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱切开,见以导尿管气囊为中心形成一大小约3.5 cm× 5.0 cm的梭形结石,质脆.膀胱粘膜炎性充血,前列腺向膀胱内明显突出.剪断导尿管将结石取出,同时行前列腺摘除术.术后患者恢复良好.

先天性肠旋转不良合并阑尾炎误诊1例

1 病例报告男,45岁.因上腹痛5 d,加重5 h入院.既往有胃病史.5 h前上腹痛加剧,恶心呕吐少许咖啡色胃内容物数次,并感全腹痛伴发热,急来我院.查体:t37.8℃,腹稍隆起,满腹压痛和反跳痛,以上腹部为甚,肠鸣音减弱.血常规:WBC 15.2×109/L,N0.93,L0.07.肝胆脾彩超和胰腺CT检查未见明显异常,X线提示:肠胀气,并有多个小液平.拟诊为胃、十二指肠溃疡穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔较多淡黄色渗液,探查胃、十二指肠未见明显异常,疑为阑尾炎,探查右下腹阑尾区,未找到阑尾和回盲部.于左上腹见有大网膜聚集,包裹有一肿物,用手指钝性分离肿块与大网膜粘连,发现肿块为异位的阑尾,明显肿大,尖端已坏疽,并有脓性分泌物溢出.仔细探查后,发现盲肠及其系膜固定不全,下段升结肠与横结肠脾区几乎紧靠在一起,两者的系膜粘连在一起,系先天性肠旋转不良.行阑尾切除术+ 升、横结肠系膜松解术,术后对症处理,1周后痊愈出院.

盆腔炎分泌物中分离出气球菌1例

1 病例报告女,43岁.因患盆腔炎来我院住院.查体:小腹胀痛,阴道有少量脓性分泌物,轻度发热,血常规检查WBC13.4×109/L,N0.80,L0.20,尿常规镜检:WBC20～25,RBC5～8,白带多项检查,镜下可见大量的球菌和小杆菌.经常规盆腔内注入先锋五号和庆大霉素3 d,治疗无效.取患者阴道脓性分泌物做细菌培养,接种绵羊血平板和中国蓝平板,35℃经18～24 h培养后,在血平板上生长出灰白色、圆形、草绿色溶血的小菌落.革兰氏染色为阳性球菌,成双或四联排列.在中国蓝平板上不生长.经VITEK快速细菌培养仪GPI卡鉴定为气球菌.培养基:北京奥博星生物技术责任公司生产的营养琼脂干粉,5%绵羊红细胞,上海生物试剂公司生产的中国蓝蔷薇色酸琼脂.生化反应:触酶弱阳性,血浆凝固酶阴性,氧化酶阴性,胆汁七叶苷、葡萄糖、蜜二糖、蔗糖、纤维二糖、海藻糖、水杨素均阳性,山梨醇、精氨酸、甘露醇、丙酮酸、乳糖、棉子糖、尿素、阿拉伯糖均阴性.药敏试验:用梅里埃公司的GPS-101卡做药敏实验,实验结果是万古霉素、环丙沙星敏感,青霉素、四环素、链霉素、呋喃妥因、克林霉素、头孢唑林、利福平、氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、氧氟沙星、复方新诺明均耐药.医生在药敏结果回报后,给患者选用了万古霉素做盆腔内注药,1周后患者痊愈出院.

足底伤口异物致窦道7个月1例

1 病例报告男,15岁.7个月前,穿厚牛筋底球鞋,自约1 m高台阶上跳下,足底被直径约1.0 cm的圆形平头钢筋刺伤,钢筋被完整拔出,因伤口流血不止,遂到当地卫生院消毒包扎,油纱压迫止血.以后多次换药,伤口始终不能愈合.期间曾用多种抗生素及使用拔毒膏等治疗,效果均不好.1个月前,曾到某医院门诊检查治疗,自伤口中刮出少量黑色异物,经换药,伤口仍不能愈合,而来我院.检查:右足底中部外侧可见0.5 cm的窦道口,口部皮肤白腻硬韧,周围1 cm范围皮肤略红肿,挤压足底周围皮肤,可见少量清亮油性分泌物自窦道流出.足背无红肿,足趾及踝关节活动正常,窝及腹股沟淋巴结无肿大.外院X线片显示:伤足骨关节无异常,软组织内无异物.住院后,在硬膜外麻醉下行窦道探查切除术,术中见:距窦道口约1.0 cm深处,有直径约1.0 cm的黄色牛筋鞋底薄片及1.0 cm×1.5 cm黑色海绵团,异物横卧在第4跖骨旁,未被纤维组织包裹.将异物取出,窦道切除,伤口一期缝合,半个月后痊愈.

双眼癔症性视功能障碍1例

1 病例报告女,11岁.3个月前无明显诱因出现双眼视力下降,不伴眼红痛肿及眼部其他不适,先后在多家医院检查治疗.首家医院检查视力:右眼0.5,左眼0.4,未予治疗,其后双眼视力继续下降.2004-06-11在第2家医院检查视力:右眼0.25,左眼0.15,视力无法通过矫正提高 ,双眼前节(-),眼底:双眼视盘鼻侧边界模糊,轻度充血,其余未见异常,视野检查右眼鼻侧上下、左眼上方不规则缺损;电生理检查双眼P-100潜伏期未见明显延长,MRI示双上颌窦炎,颅内未见异常信号,诊断为双眼球后视神经炎,给予双眼球后注射甲基强的松龙 20 mg,口服弥可保治疗,视力未改善.2004-06-16到第3家医院检查视力:右眼 0.12 ,左眼0.1,小孔和验光视力不提高;电生理检查双眼P-100潜伏期延长,波幅降低;眼科B超示双眼视盘欠清,视神经管径增粗,再次诊断为球后视神经炎,给予双眼颞侧皮下注射复方樟柳碱2 ml,及其他支持治疗,患儿视力无改善.2004-06-17来我院门诊就诊,检查双眼视力0.1 J7,双眼前后节大致正常,视野检查:双眼螺旋型视野改变,电生理检查双眼P-1 00潜伏期正常.其母介绍,患儿平素内向,不善交往,3个月前曾与同学发生争吵.诊断: 双眼癔症性视功能障碍.给予药物(10%葡萄糖酸钙)及语言暗示治疗,嘱患儿闭目休息,1 5 min后检查双眼视力1.0.观察7 d,双眼视力1.0,出院.

常量短期万络治疗成人Still病致多脏器功能衰竭1例

1 病例报告男,43岁.发热1个月,t37.4～40℃,以下午为著,晨起体温自行降至正常.伴有咽痛,无咳嗽、胸痛、无腹痛及腹泻,无明显关节疼痛,静滴先锋霉素Ⅴ、双黄连、氧氟沙星、清开灵6 d,症状无缓解即停药.此后仍每日发热.既往体健,无风湿病史,有磺胺、链霉素药物过敏史,有吸烟、饮酒嗜好,家族史无特殊.查体:t37.8℃,左颈部皮肤可见3个丘疹, 压之褪色,肺心未见异常,肝肋下2 cm可触及,质中,无触痛,脾肋下触及.血常规白细胞总数正常,N0.88,尿常规尿糖(+++),ESR56 mm/h,空腹血糖8.5～9.9 mmol/L.抗O、类风湿因子阴性,肥达氏反应阴性,结核肮体阴性,自身抗体系列均阴性,3次血培养阴性,腹部CT、B超示肝脾大,胸部CT、头颅CT未见异常.会诊诊断:①成人Still病;②酒精性肝炎 .予单用非甾体内药物万络(罗非昔布,默沙东)25 mg,2次/d,口服3 d,体温降至正常, 改为万络25 mg,1次/d,口服3 d,当服万络6 d,总剂量225 mg(9片)时,患者突然出现胸闷、气短、腹泻,大便10～20次/d,色黄稀糊状,无粘液脓血便,伴腹胀,出现皮肤黄染、巩膜黄染.肝脾明显增大,触痛阳性.

脑脊液中检出肺炎链球菌1例

1 病例报告女,3岁.因头痛、抽搐入院.查体:t38.5℃,WBC28.0×109/L,N0.90, L0.10,BP93/6 0 mmHg,Hb109 g/L,尿、便常规检查正常.脑脊液常规生化结果为:颜色为淡黄色浑浊, WBC200×106/L,多核细胞0.88,M0.12,Pr1.0 g/L.无菌操作取患者脑脊液做细菌培养 ,把脑脊液接种于绵羊血平板和中国兰平板,经35℃ 5%的CO2 24 h培养后,在绵羊血平板上有草绿色溶血的链球菌,菌落为细小圆形、表面光滑、边缘整齐、成脐窝状.革兰氏染色为阳性链球菌,菌体成矛头状排列.OPTOCHIN(+),胆汁溶解实验(+),菊糖发酵实验(+),卫星实验(+),6.5%NaCl(-),CAMP实验(-).因此该菌为肺炎链球菌.药敏实验:万古霉素(S),环丙沙星(S),氧氟沙星(S),青霉素(MS),克林霉素(R), 链霉素(R),庆大霉素(R),复方新诺明(R),红霉素(R),庆大霉素(120)(S), 链霉素(300)(S).

肺隔离症误诊10 a 1例

1 病例报告男,24岁.10 a前无明显诱因出现间歇性咳嗽、咯痰,伴活动后心慌、气短,一直以上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺囊肿等行抗感染治疗无效.查体:发育正常,左下肺呼吸音弱,未闻及明显干湿罗音及血管杂音,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;胸部X线片、CT检查提示左肺下叶多房性囊肿,下叶基底部有条索状高密度影.术前诊断:肺囊肿合并感染.经抗感染治疗后于全麻下行剖胸探查左肺下叶切除术,术中见左肺下叶后基底段多房性囊肿,囊肿壁呈粉红色,无炭沫沉积,下叶胸膜广泛粘连,在降主动脉膈肌上方2 cm处有一畸形血管发出,直径约0.8 cm,长3.5 cm,直接进入肺内,考虑为叶内型肺隔离症,结扎畸形血管,行左下肺叶切除,手术顺利,病理检验证实为肺膈离症,术后恢复良好出院. 随访2 a,肺功能恢复良好.

血友病甲致新生儿颅内出血2例

1 病例报告例1:男,20日龄.因阵发性哭闹1 d,于1999年急诊入院,G1P1,足月顺产,纯母乳喂养,生后一般情况良好.查体:发育及营养较好,反应较差,轻度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点及淤血斑.前囟门饱满,张力较高,颈部有抗感,余查体无异常发现.腰穿脑脊液呈血性,压力较高.血常规:Hb9 g/L,WBC 9.8×109/L,N0.63,临床诊断为晚发性维生素K 缺乏症并颅内出血,失血性贫血.给予对症处理,静注各种止血药,但病情不见好转,仍有针刺部位出血不止,给予输注鲜血后病情好转,住院12 d痊愈出院.于2002年患儿因睾丸肿块手术治疗.术后仍出血不止,曾两次因手术室重新缝合而出血不止,输注鲜血后出血停止.肿块病理报告为极化组织.住院2周痊愈出院.于2001-02患儿因踝关节肿胀及皮下淤血,再次来院就诊.诊断为血友病甲,查血第8因子重度缺乏,于入院后第2天突然抽风昏迷,抢救无效死亡.

胃粘膜皱襞肥大症误诊1例

1 病例报告男,52岁.因反复上腹部疼痛、饱胀不适4 a入院.4 a前无明显诱因出现上腹部疼痛,或隐痛,或钝痛,伴饱胀不适,偶有小量黑便,无返酸嗳气,无腹泻.4 a来多次发作,每次发病持续10～15 d左右.在外院胃镜诊断为胃息肉,治疗无效.本次以胃溃疡、胃息肉收入住院.查体剑突下有深压痛.实验室检查:血WBC 7.6×109/L,Hb98 g/L.大便隐血试验阳性.胃镜检查示胃息肉.活检病理报告:慢性胃炎,腺体增生.术中切开胃壁,见胃体前壁近幽门4 cm处胃粘膜增生、水肿明显,伴有糜烂,增生隆起间有凹陷,形成皱折,呈典型脑回状改变,行远侧胃大部切除术.术后病理诊断:胃局限型粘膜皱襞肥大症.

宫颈子宫内膜异位症1例

1 病例报告女,29岁.因发现宫颈病变3个月,自觉增大2周就诊.3个月前因感阴道瘙痒就诊外院,予阴道塞药治疗后症状缓解.当时阴检发现宫颈上有紫蓝色斑点,但未予特殊处理.2周前洗澡时自己扪及宫颈上有异物,于2004-09-17就诊.LMP2004-08-08.结婚4 a,G1P1,2003-10-01顺娩一女婴,产后3个月月经复潮,现宫内节育器避孕.妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈右上部见一大小约2.5 cm×1.5 cm紫蓝色结节,质硬,无触痛;宫体前位,常大,无压痛;双附件、宫骶韧带及子宫直肠陷凹等处均未扪及异常.阴道镜检查病变区碘试验阳性.因患者月经将至,予抽血查β-HCG、CA125,嘱月经干净后复诊.10 d后经净复诊,β-HCG＜5 U/L,CA125值为3.3 KU/L.阴检宫颈表面病变较月经前略有缩小,穿刺结节抽吸出2 ml咖啡色样液体,取病变表面组织送病理,并予高频电波刀电凝探头烧灼病变组织,术后病理报告:宫颈鳞状上皮,下有子宫内膜腺体和间质,间质中可见红细胞,符合宫颈子宫内膜异位症病理改变.

小肠脂肪瘤致成人肠套叠3例

1 病例报告例1:女,47岁.因阵发性腹痛持续性加重伴恶心呕吐48 h入院.既往无腹部手术史 .查体见腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音减弱.腹部透视见多个液平面.剖腹探查见腹腔内少量血性渗液,距回盲部约50 cm处小肠套入小肠约10 cm,肠管坏死呈腊肠样,行小肠部分切除吻合术.解剖标本见套叠处粘膜下直径2.5 cm脂肪瘤,并经病理组织学证实.

妊娠合并急性胰腺炎2例

1 病例报告例1:26岁,G1P0,妊娠38+1周,因腹部阵痛7 h余、发热呕吐5 h于2000-07-2 5T22入院.既往有胰腺炎病史.查体:t 38.1℃,P118次/min,BP100/70 mmHg,神志清楚, 急性痛苦面容,心肺听诊无异常,腹膨隆,上腹压痛,可扪及宫缩.腹围98 cm,宫高36 cm ,胎心160次/min,胎位LOT,肛查:宫口开1+ cm,先露棘上2 cm.血常规:WBC10.8×10 9/L,N0.84,Hb123 g/L,PLT142×109/L,血淀粉酶因抽出血样无法提取上清液故未检出,尿淀粉酶7.7 u/L,B超:胰腺头厚2.2 cm,体厚2.0 cm,尾厚1.6 cm;入院诊断:①G 1P038+1周宫内妊娠LOT;②妊娠合并急性胰腺炎?于2000-07-26T03-07～T0 3-37行子宫下段剖宫产术,术中见:腹腔积液100 ml,淡黄色,乳糜样;羊水清,以LOA位娩一男婴,体重3 515 g,Apgar评分10分.腹水淀粉酶 125.1 u/L.术后腹痛无减轻,查体:腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.急查肝肾功、电解质,其中白蛋白23.80 g/L, 血清总胆红素76 μmol/L,直接胆红素8 μmol/L,间接胆红素68 μmol/L,Ca2+1.7 mmol/L,K+3.16 mmol/L,Na+132 mmol/L,血淀粉酶189 u/L,复查尿淀粉酶2774 u/L ,B超示:肝肿大,胰腺肿大(胰腺头厚3.1 cm,体厚1.9 cm,尾厚3.0 cm).诊断急性出血坏死型胰腺炎,行保守治疗1个月后痊愈出院.

以直肠刺激症状为首发症状的高龄急性前列腺炎1例

1 病例报告男,91岁.患有脑动脉硬化、前列腺增生症病史多年,平时病情稳定.2004-07-25起无明显诱因突然出现频繁大便,7～8次/d,多达16次.每次大便量不多,为成型或糊状软便, 无粘液、脓血.伴低热,t37.0～37.3℃,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,食欲正常.多次大便常规检查未见异常.查体:腹软无压痛,未及包块,肠鸣音稍活跃.肛门指检示直肠内无异常,前列腺略增大,触之不适,无触痛.2 d后出现排尿不畅,尿常规检查未见异常.2 004-07-28发生急性尿潴留,行超声检查示膀胱未见异常,前列腺:前后径39 mm,左右径 50 mm,形态欠规则,包膜毛糙,实质内回声分布欠均匀.2004-06超声比较(前列腺:前后径30 mm,左右径42 mm)明显增大.拟诊急性前列腺炎,因不能做前列腺按摩行前列腺液培养,经试验性抗感染治疗:静滴依诺沙星注射剂0.2,2次/d,并耻骨上膀胱穿刺引流尿液, 3 d后大便次数减少并逐渐恢复正常,自行排尿并逐渐排尿通畅,2004-08-10拔除尿液穿刺引流管.后复查超声示前列腺:前后径32 mm,左右径44 mm,残余尿12 ml.

原发性腹腔妊娠1例

1 病例报告女,29岁.因阴道不规则出血20 d,腹痛伴恶心12 h于2003-06-20T10-45入院.末次月经2003-05-06,行经6 d干净.行经后无恶心呕吐等妊娠反应.入院前20 d出现阴道出血 ,稍少于月经量,色暗红,自以为月经提前来潮,未就诊.3 d后阴道出血量增多,多于月经量,持续3 d后转为不规则出血,量时多时少.入院前12 h出现腹痛伴恶心头晕,无晕厥 .足月顺产1次,无人流史,上环6 a.入院查体:BP100/60 mmHg,P100次/min,神清,轻度贫血外观,心肺无听诊异常,腹肌稍紧,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性.妇检:宫颈抬举痛明显,后穹窿饱满,触痛,子宫体前位,大小触不清,漂浮感 ,触痛,双附件区未触及明显包块,但触痛.B超示:①右附件区混合性肿物(宫外孕待排) .②中大量腹水.尿HCG阳性.腹腔穿刺抽出不凝新鲜血5 ml.入院诊断:①宫外孕.②腹腔内出血.予急诊手术.术中见腹腔内游离血及血块共约1 500 ml.子宫体稍大,外观正常 ,双附件外观正常,未见有近期妊娠的痕迹.乙状结肠与直肠交界处系膜上一紫兰色包块约 4 cm×4 cm×3 cm,表面一破裂口约2 cm长活动性出血,破裂口内可见一妊娠囊,包块周边已系膜化.术中诊断:乙状结肠系膜妊娠破裂,行妊娠囊剥除术.术后病理诊断:(乙状结肠系膜)找到绒毛组织.术后7 d腹部切口拆线,愈合好,复查尿HCG阴性,治愈出院.

恶性高血压伴肾实性占位1例

1 病例报告男,23岁.因反复头痛伴恶心呕吐、血压高、肢体无力、视力受损6 a余,加重伴发现左肾占位1.5个月入院.既往降压治疗不正规,发病初期BP180/130 mmHg,之后未监测,此次入院BP160/120 mmHg.既往有色盲和夜盲史,6 a前发病后左眼仅存光感,右眼视力0.02 .此次眼底检查为高血压眼底(三级)改变.检查:Hb100 g/L,尿SG1.015,颗粒管型(++) ,pro(++),24 h尿蛋白定量1.008 g;血Cr233.3 μmol/L,BUN 8.6 mmol/L.血儿茶酚胺水平正常,血管紧张素和醛固酮轻度升高,未查肾素.ECG:窦性心动过缓伴不齐,T波改变,左室高电压.B超:双肾大小正常,实质性损害.左肾上极内侧实性占位.CT和IVP均提示肾癌或肾盂癌.尿脱落细胞学查见少量核异质细胞.入院后予倍他乐克和哌唑嗪控制血压在140/90 mmHg左右.转入外科后拟诊:左肾癌.行左肾切除术.术中见左肾11 cm×7 cm× 6 cm大小,剖开肾,见左肾中下极实质内有一5 cm×4 cm包块,质硬,突入肾盂,中心坏死出血,周围组织呈鱼肉状.术后诊断左肾实质癌.术中血压一度升至202/120 mmHg,给予佩尔地平10 mg后降至130/70 mmHg.左肾切除后血压一直正常.1 d后血压再度异常,再次继续给予倍他乐克和哌唑嗪控制血压在140/90 mmHg左右,出院时血Crea 264 μmol/L.术后病理报告:左肾肾动脉分支破裂及血栓形成伴机化,破裂处陈旧性血肿形成伴周围纤维性包裹.远离血肿部位肾组织符合高血压性肾脏病理改变伴慢性纤维化.出院诊断恶性高血压伴肾血管破裂,肾脏陈旧性血肿形成,慢性肾功能不全(失代偿期).

冠脉造影术后肺动脉栓塞误诊3例

1 病例报告例1:男,54岁.因活动后胸闷、气短1 a,加重半个月,疑诊冠心病入院.于1998-05-04 行冠脉造影,未发现异常,患者于术后24 h下床时晕倒、大汗.查BP 90/70 mmHg,R36次/ min,双肺底少量中水泡音,心电图Ⅰ导联R波变浅,S波加深,Ⅲ导联T波倒置.急做肺灌注显像:右肺下叶部分前段及外段,左肺背段,放射性分布稀疏缺损,提示多发性肺栓塞.给予尿激酶溶栓,栓复欣抗凝,口服华法令治疗.7 d后复查肺灌注显像示放射性分布稀疏缺损减轻.

年轻急性心肌梗塞患者临床及冠脉造影特征

目的:探讨年轻急性心肌梗塞(AMI)患者临床及冠脉病变特征.方法:回顾分析212例不同年龄AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果.结果:40岁以下年轻AMI患者达14.56%,均为男性,发病与吸烟、血脂异常、肥胖有关,发病急、症状典型、并发症少、死亡率低,冠脉以单支病变,A型病变为主.40岁以上AMI患者男性仍高于女性,发病与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟有关,约30%症状不典型,冠脉病变以多支、复杂病变为主.结论:年轻AMI患者临床特点及冠脉病变与老年患者不同,应采取不同的防治方式分别对待.

马尔尼菲青霉病误诊1例分析并文献复习

目的:探讨马尔尼菲青霉病的误诊原因和临床特点.方法:报告马尔尼菲青霉病误诊病例.结果:误诊为不典型结核性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎.皮肤多处脓肿的脓液真菌培养为马尔尼菲青霉.结论:马尔尼菲青霉常累及骨髓、肝、脾、淋巴结和肺,临床表现多种多样、缺乏特异性.从人体内培养分离出马尔尼菲青霉是诊断马尔尼菲青霉病的金标准.

疱疹病毒感染与胸腔积液的关系

目的:了解胸腔积液与疱疹病毒感染的关系.方法:恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液和其他不明原因胸腔积液患者的胸水为标本,用PCR检测HCMV、EBV和HSV.结果:HCMV检出率为结核组27.9%、其他组20.9%、恶性组14.9%、漏出组8.5%;EBV检出率为其他组7.0%、恶性组6.4%、结核组2.3%、漏出组2.1%;HSV仅在结核组有2.3%的阳性发现,其余各组均未检测到阳性结果.结论:各种胸腔积液均存在疱疹病毒感染,疱疹病毒感染可能是导致或加重胸水征的重要因素.

瘦素受体基因519位点变异的研究

目的:探讨瘦素受体基因519位点变异与肥胖的关系.方法:选择无亲缘关系的东北地区汉族人100例,运用PCR-SSCP技术检测瘦素受体基因519位点的变异.结果:100例瘦素受体基因519位点均未发现变异.结论:瘦素受体基因519位点变异不是中国东北地区汉族人肥胖症的遗传因素,此位点多态性有明显的种族差异和地域异质性.

白细胞介素18与2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)与大血管病变的相关性.方法:T2DM 68例,根据是否合并大血管病变,分为非大血管病变组(20例)和大血管病变组(48例),与正常对照组20例比较,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清IL-18,对大血管病变的相关危险因素行Logstic回归分析.结果:T2DM组较正常对照组血清IL-18明显升高[(46.03±13.91)pg/ml与 (25.49± 9.69)pg/ml,P<0.01],大血管病变组血清IL-18[(50.15±12.36)pg/ml]与非大血管病变组血清IL-18[(36.14±12.58)pg/ml]、正常对照组血清IL-18[(25.49± 9.69)pg/ml]比较,差异有显著意义(F=32.975,P<0.01).T2DM组为整体,有无大血管病变为因变量Y(有=1,无=0),以IL-18及其它危险因素为自变量,进行Logstic回归分析.后年龄、病程、甘油三酯(TG)和IL-18进入回归方程.结论:IL-18可能是T2DM大血管病变的一个重要的独立危险因素.

肥胖对多囊卵巢综合征患者糖和脂代谢的影响

目的:探讨肥胖在多囊卵巢综合征(Polycytic Ovary Syndrone PCOS)所致代谢异常中的作用.方法:56例PCOS患者,按体重指数(BMI)≥25或<25分,为PCOS肥胖组(20例)及PCOS非肥胖组(36例),20例正常月经周期的育龄妇女为对照组,分别测定血清睾酮(T)、瘦素(Leptin)、胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)及血脂(TC、TG、LDL-C、VLDL-C、HDL-C)水平.结果:PCOS肥胖组血清T、Leptin、INS、FBG、TC、TG、LDL-C、VLDL-C水平均显著高于PCOS非肥胖组和对照组,HDL-C显著低于这两组;PCOS非肥胖组血清T、Leptin、INS、TC、TG、LDL-C水平均显著高于对照组,HDL-C低于对照组,两组FBG和VLDL-C水平差异不具显著性.结论:肥胖加重了多囊卵巢综合征患者已经存在的糖代谢及脂质代谢紊乱,提示多囊卵巢综合征伴肥胖患者是动脉硬化症和冠心病的高危人群.

单侧腰麻在心血管系统异常高龄患者全髋置换术中的应用

目的:评价单侧腰麻在心血管系统异常高龄患者全髋置换术中的效果.方法:选择48例行人工髋关节置换术、心血管系统异常、ASAⅡ～Ⅲ级的高龄患者,随机均分为单侧腰麻组(USA)、传统腰麻组(TSA)、硬膜外麻醉组(EA).监测记录麻醉前后的血压(BP)、心率(HR) 、脉搏氧饱和度(SpO2) 、麻醉效果、维持时间等.结果:EA组需追加麻醉药,总用量高于另两组;麻醉后各组患者血压均低于麻醉前(P<0.05);麻醉后5、15、30 min TSA组较USA组与EA组血压明显降低(P<0.01),其余时间点变化无统计学意义.结论:单侧腰麻减少局麻药用量,减轻对循环系统影响,对行人工髋关节置换术、心血管系统异常的高龄患者是一种安全有效的方法.

以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习

目的:探讨睾丸肿大为首发症状的白血病的诊断和治疗原则.方法: 回顾性分析了4例首诊入住泌尿外科,以睾丸肿大为首发症状的白血病(TL)患者的临床资料.结果:1例睾丸肿大为慢性粒细胞白血病所致;2例TL为急性淋巴细胞白血病;1例是急性非淋巴细胞白血病.4例均有血象的异常升高,伴有不同程度的脾肿大和胸骨下段压痛各2例.4例均行病变睾丸的切除、健侧睾丸的预防性放疗并行全身化疗.平均生存期4.5 a.结论:以睾丸肿大为首发症状的白血病误诊率高.对TL应采用综合方法治疗,化疗和局部的放疗是主要的治疗措施,病变睾丸的切除是否利于提高患者的生存期有待于进一步研究.

心肺复苏犬血TNF及ET含量变化的实验研究

目的:探讨复苏犬血肿瘤坏死因子(TNF)和内皮素(ET)在复苏前后含量的变化规律及意义.方法:电击致犬室颤,15 min后行标准复苏,测量心脏停跳15 min,复苏后0.5 h、2 h、4 h血TNF及ET的含量.结果:与正常组相比,心脏停跳15 min时,血TNF含量即显著升高(P<0.01),复苏后30 min,血ET含量亦明显升高(P<0.01),TNF及ET含量于复苏后2 h达高;各实验组与相应对照组相比与上述结果相似.结论:复苏前后血ET、TNF含量变化可能是机体在急剧缺血再灌注后出现的一种强烈的自身应激调节机制,在复苏后的病理生理过程中起重要作用.

HIV感染/AIDS26例服药调查

豫南某村经确认试验诊断的HIV感染/AIDS(艾滋病毒感染/艾滋病),2003-07开始口服抗逆转录病毒药物治疗26例,回顾性调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组均系1995年前后的有偿供血人员,并已确诊为艾滋病毒感染者,其中男1 4例,女12例,年龄28～60岁.无症状HIV阳性16例,有症状的AIDS10例.主要临床表现为 :发热9例,皮疹(包括带状泡疹)7例,气短4例,口腔损害4例,显著消瘦4例,腹泻2例, 咳嗽2例,脱发1例,昏厥1例.

宿迁市1994～2003年铜绿假单胞菌896株药敏试验结果调查

我院1994～2003年铜绿假单胞菌896株药敏试验结果调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象铜绿假单胞菌896株来源于我院临床送检的各种标本分离的菌株.

高考学生13501名HBsAg与ALT调查

1 对象和方法1.1 对象 2001～2003年高考体检学生13 501名,男7 910名,女5 591名;内宿生4 020名 ,外宿生9 481名;年龄18～20岁.1.2 方法 HBsAg使用酶标法由Σ960酶标仪检测,酶免试剂盒采用上海实业科华生物技术有限公司生产.ALT使用速率法由康宁560全自动生化分析仪检测,应用上海复星长征医学科学有限公司生产的干粉试剂盒.

复发性多软骨炎研究进展

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种罕见的以软骨组织发作性炎症为特征的病变,由于本病报道日益增多,对其临床特征、发病机制的认识及治疗也日益深入,现将有关本病的研究进展综述如下.

肝细胞生长因子与心血管疾病

肝细胞生长因子(HGF)是一种肝素结合糖蛋白,是以二硫键相连接的异二聚体分子,由一条60-KD的α链和一条35-KD的β链组成.人的HGF前体是由728个氨基酸残基组成的单链多肽,与血浆纤溶酶原具有同源性.HGF的前体经细胞分泌后,在丝氨酸蛋白酶HGF激活物以及尿激酶型血浆纤溶酶原激活物的作用下,水解脱去氨基末端的31个氨基酸残基后,转变成活性的异二聚体形式[1].

泛影葡胺应用的风险防范及对策

泛影葡胺(Urografin)是一种含碘高渗离子型水溶性造影剂,用前必须作过敏试验.而过敏试验阴性但发生过敏反应的报道增多,也有误入椎管致死的报道,本科也曾有这样的病例发生.现结合文献对泛影葡胺不良反应的类型、诊治、发生机理及防治措施作一综述.

他汀类药物对糖尿病肾病的防治作用

他汀类药物是目前广泛用于临床的降脂药,它不但可降低血浆胆固醇水平,还具有防止或稳定动脉粥样斑块,改善肾脏结构和功能等多方面的作用.近几年来随着有关他汀类药物在肾脏作用机制的体内外研究逐渐深入,学者们已认识到他汀类药物的降血脂作用仅仅是其在肾脏发挥作用的一小部分,更重要的是还具有许多非依赖降脂的肾脏保护作用,几项临床试验发现他汀类药物可以减少糖尿病肾病(DN)和非糖尿病肾病患者的蛋白尿,但对血肌酐水平无明显影响.现就他汀类药物在DN防治中的作用及其可能机制综述如下.

尿道下裂围手术期的护理

尿道下裂发生率较高,约1/125～250,其表现为阴茎短小,下弯畸形,尿道外口呈一裂沟状开口于阴茎腹侧,多数患儿须下蹲排尿,尤似女婴,严重影响了患者的心理健康、生活质量,排尿和生殖功能,尿道必须通过手术矫正阴茎下曲并重建尿道缺损部分而得到治疗,随着近年来手术技术的不断改进及替代物的增多,手术医师对手术的认识及越来越熟练的操作,以及术前术后的精心护理,尿道成形手术的一次成功率,文献报道多在90% 左右,但术后感染、尿道狭窄,尿漏时有发生,其发生率为5%～24%[1-3],且比较棘手,多次出现并发症有可能造成不可挽回的尿道下裂残废.尿道成形是一种精细的手术.可因护理不当,患儿术后感染而影响切口的愈合,故手术失败率较高,常易发生尿瘘, 其发生率为15%～30%.自1997～2003年我们加强术前、术后的严格管理,术后并发症明显下降,护理体会如下.

中心静脉导管在结核性胸腔积液中的应用及护理

1 对象和方法1.1 对象 2003-01～2004-01我院收治结核性胸腔积液82例,随机分为试验组和对照组.试验组采用留置中心静脉导管引流,对照组采用胸穿针抽吸胸水.其中试验组39例,对照组43例,两组每次引流胸水均常规检查,其他治疗均采用抗结核治疗.

糖尿病健康教育的系统方法

1 强化对糖尿病患者进行健康教育的必要性 糖尿病的治疗目前仍是以饮食、运动和降糖药物三大疗法为基本措施的综合性治疗手段,它直接关系着血糖控制的水平.而这种治疗必须贯穿始终、坚持终身,要做到这一点除了医护人员努力工作外,还要依靠患者和家属来共同完成.因此,糖尿病的健康教育的系统方法就显得尤为重要.对糖尿病患者要进行有计划、有目的的教育,传授疾病的相关知识,充分调动患者及家属的主观能动性,增强患者的自我保护和自我保健意识,对糖尿病有正确的认识 ,不再轻信一些不正当的广告宣传,懂得糖尿病的治疗必须是长期、综合而全面的.了解长期高血糖的危害性,特别是那些少症状或无症状的高血糖患者,或者那些形式上治疗而实际上未达到控制指标的慢性高血糖患者,要让他们了解慢性高血糖与糖尿病并发症的发生和发展有着密切的联系,同时也要让他们认识到糖尿病的可防性和可治性,以及不防不治的危害性.这样他们就能积极主动地配合医护人员进行治疗和观察,分析和总结病情变化的规律, 并不断的修正和完善防治方案.

眼科护理专业的自主性发展与影响因素及对策

1 眼科护理在自主发展中的专业地位专业自主性是指个人有权利自由的独立作业,且能对自己的行为有所说明,负完全责任 [1].专业允许实务上有自主性.眼科护理专业经过长期的自主性发展历程,基本上已趋于完善.眼科护理人员在具有一定专业水平的基础上不断完善自己,不断掌握必要的技能,使护士与其它领域的专业人员以及有关人员明确分工,逐步体现了护理的独立性和自主性护理人员具有主动的、独立的解决专业范围内所有问题的能力,并能针对出现问题果断作出决策,采取措施.随着护理学的临床实践与理论研究的发展以及护理模式由疾病护理模式和向整体护理模式的变革,全国新建眼科医院的掘起,使眼科护理专业的自主性实践范围不断扩大,从医院走向社区,走向防盲,走向独立的个体开业,融入了社会市场经济.眼科护理专业精致的自主性发展稳定了护理的专业地位,同时也提高了眼科护理的社会地位.

不同阶段护士的心理问题与对策

1 新护士的心理问题与对策新护士初到医院这一新环境,感觉生活变化很大,大多进取心强、新奇,处处感到新鲜 ,事事感兴趣,期待把在学校学的理论知识付诸于实践,以自己辛勤的汗水为患者解除病痛 ,做个真正的白衣天使,凭着丰富的想象,勾画自己美好的前程.这些护士必然工作积极主动,勤学好问,业务技术很快得到提高.对这些护士多分配工作,给以认真指导,促进其健康成长.

不同湿化液在人工气道患者中的应用

我科2001-01～2004-06对气管插管、气管切开、机械通气30例采用不同的湿化液进行湿化,随机分为实验组、对照组进行观察,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男21例,女9例,年龄52～74岁,平均63岁.其中肺性脑病24例,哮喘持续状态6例,行插管时间3～45 d,平均24 d.随机分为实验组、对照组各15例.两组年龄、性别、病情、治疗用药差异无显著性,具有可比性.

老年开胸手术后呼吸道管理

1 临床资料我科1998-09～2004-09老年开胸手术338例,从中随机抽取282例,分成护理组146例,其中男104例,女42例,平均年龄65.13岁;对照组136例,其中男100例,女36例,平均年龄65.2 6岁.两组年龄、性别、手术类型经统计学处理无显著差异(P>0.05)具有可比性.

危害护理人员健康因素与防护措施

1 危害因素1.1 化学因素因其对人体造成的伤害是缓慢的,没有迅速表现出自觉症状,所以很容易被忽视,如细胞毒性药物、麻醉剂、抗生素、消毒剂,对准备和管理这些药物的护理人员造成身体的伤害[1].当配备化疗药时(如环磷酰胺、甲氨蝶蛉、柔红霉素、阿霉素、盐酸氮介、三氧化二砷、吡柔吡星、丝裂霉素、卡铂、顺铂),打开粉剂安瓿及抽吸瓶装药液时,均有可能出现肉眼看不见的含有毒性微粒的气体溶胶或气雾逸出.通过皮肤、呼吸道进入人体[2].手术室及骨髓移植室护士,工作在低浓度挥发性化学消毒剂及残余麻药的环境中[3].长期接触吸入性麻醉药(氨氟醚、氟醚、氧化亚氮);挥发性化学消毒剂(如甲醛、过氧乙酸、戊二醛等),对皮肤、粘膜有刺激作用可引起过敏性皮炎.吸入高浓度甲醛气体,对中枢神经有害,可导致肺水肿[4].程珊、罗惠报道氧化亚氮还可致神经变性和畸胎、流产.

护士与护士长关系处理

1 信任是前提如何使护士长与护士之间互相信任,是护士长首先要做的工作.充分了解每个护士的个性、特长、优缺点,在工作中时时注意发挥她们每个人的长处,尊重她们的意见,放手让她们去干,使护士们知道你在信任她、重用她,那么,护士与护士长之间的距离就大大缩短了.这就为护士长大胆开展工作提供了很好的前提.

小儿肠套叠的临床观察与护理

对我院1994-01～2004-01小儿肠套叠156例护理体会总结如下 .1 临床资料本组男87例,女69例,年龄2月龄～7岁,其中2岁以内128例(82%).本组均有阵发性哭闹、腹痛,伴有呕吐93例,腹胀88例,便血77例, 触及腹部肿块56例,48 h内经灌肠复位成功123例.发病超过48 h手术治疗33例,死亡9例.

综合手术治疗青少年髌骨脱位的护理

我科2002-10～2004-03共收治青少年髌骨脱位16例,经过综合手术和科学的护理,效果良好,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象男5例,女11例,年龄大19岁,小13岁,平均15岁,其中伴游离体2例,伴髌骨骨折1例,诱因均为外伤,受伤与就诊时间平均约6个月.

各班回顾表在护理工作中的应用

护理工作是一项体力劳动和脑力劳动相结合的工作.由于现在临床护理人员普遍缺乏, 再加上护理工作量非常大,工作内容繁琐,工作状态中的干扰多,所以很容易造成部分工作遗漏,引起差错事故,造成不良影响.我科于2004-04起设计使用了各班回顾表,经过半年的使用,取得了良好的效果,并且便于统计各班的工作量,以便及时调整工作内容.

静脉输液反应常见原因与对策

1 探讨输液反应发生的原因1.1 输液器具因素 1次性输液器具在生产过程中带入的机械性微粒可能成为热源.包装不严、漏气以及管理、存放及环境因素也是导致输液器具污染的重要因素.1.2 液体药品因素①输液瓶身裂纹、封口不严及瓶盖松动造成漏气而引起污染和霉变. ②加药液体放置过久发生变质和沉淀,中药制剂和生物制剂药液多有不稳定性因素存在,因此应注意这类药物可发生分解或聚合产生杂质,许多静脉用药针剂也常有不溶性微粒,可通过静脉输液进入体内,引起输液反应[3].③不合理用药及药物配伍不当,联合用药过多时,各药的热源加之输液器具迭加在一起就可能超过阈值而发生热源反应.

多发性骨髓瘤肾病的护理

我院1998-06～2004-06共收治多发性骨髓瘤肾病(MMN)23例, 经治疗及护理,效果较满意,体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男16例,女7例,年龄48～70岁.以贫血为早期表现11例,其中曾误诊为慢性胃炎3例;以骨髓疼痛为早期症状6例;以蛋白尿为主要表现6例,其中曾误诊为慢性肾炎3例.所有患者实验室检查均出现血沉增快,蛋白电泳出现M带,骨髓检查均为浆细胞增多.X线检查出现溶骨性改变10例.出现急性肾衰竭8例.出现慢性肾衰竭11例,出现近端肾小管酸中毒2例.

大型体检中心的护理

我院1999年以来,为满足社会需求,开设一所大型体检中心,收到了良好的经济效益和社会效益,总结如下.1 做法1.1 确定体检套餐①30岁以下体检套餐:基本体检项目(肝胆胰脾肾B超、心电图、胸透、化验(肝功、乙肝5项、甲胎蛋白、丙肝、内科、外科、口腔科、耳鼻喉);②40岁以下:基本体检项目+血糖+血脂;③50岁以上:基本体检项目+血糖+血脂+眼底检查+早癌检测+血流变+前列腺B超(男性);④已婚妇女:妇科检查(包括内诊、白带常规、病理检查、宫颈涂片、乳腺检查);⑤对于患者有不适症状:针对性做检查.

护理干预对耐多药肺结核治疗效果的影响

1 对象和方法1.1 对象我院2003年耐多药肺结核100例随机分成干预组和对照组.1.2 干预方法①建立干预基础.实施者对患者热情、诚挚、关心体贴,言语上、感情上亲近患者,了解有关病情,谈患者感兴趣的话题,取得患者的高度信任.②生理干预.给患者讲解相关知识,特别是遵医服药以及适当膳食的重要性,嘱其进行力所能及的体育锻炼 ,如何自我调养,增强其自我护理能力.③心理干预.收集资料,了解病情及疾病的发生时间,检查治疗,服务经过;了解患者的家庭情况、生活习惯、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况,找出问题,对问题进行评估,寻找问题形成的原因,在对患者病情及心理情况充分了解的基础上,根据不同个体,采用开放式(从患者的回答中继续提问)启发式(患者不愿说出的问题,采用启发诱导),讨论式(护患双方都感兴趣的问题,可充分发表各自的意见,共同探讨存在的问题)的交谈方式,通过适当的询问,了解患者家庭成员的关系,家中经济来源,单位状况,心中是否有疑惑,鼓励患者进一步开放自己,倾诉其内心的苦恼和不快,使不良的情绪宣泄出来,解释病情,介绍治疗方案、药物剂量、用法和副作用以及坚持用药的重要性,说明结核病治疗期间的各项要求,务使患者主动配合.当患者症状改善后,鼓励患者调整好自己的心态,在生活中运用学到的知识处理各种问题,争取家属的理解支持与提供足够的经济保障.④督导化疗管理.必须目睹患者内服每一剂药品,这项措施至少保持在强化期2个月内,好是持续全疗程,一般6～8个月,误服者当日补服, 督促患者按时复查、取药,按时留取合格的痰标本,以指导化疗方案的调整和考核疗效,掌握用药后副反应,并及时采用措施,大限度地保持患者完成规定疗程,采用图片、录像、黑板报、小卡片、小册子、讲课等多种形式对患者及家属进行结核病防治知识的健康教育, 提高患者的顺从性,以及对社会、家庭的责任,争取痰菌早日转阴,以减少社会传播.

三腔两囊管应用时的护理

门脉高压症可并发食管胃底静脉曲张破裂而发生的大出血,来势凶猛,不易止血,病死率很高.除药物治疗止血外,三腔两囊管用于紧急时暂时性止血,效果显著[1], 我院2000-04～2004-02共应用26例,效果较好,护理体会如下.1 临床资料本组男21例,女5例,年龄17～68岁,平均41.5岁,其中乙型肝炎后肝硬化23例,酒精性肝硬化2例,原因不明者1例.本组中治愈25例,死亡1例.

护理记录中值得重视的几个问题

1 记录时间准确,内容客观真实与医嘱相符"以患者为中心"是我们对患者进行护理评估、取得第1手资料的重要前提.因此要打破以往护理分级不到位的现象,做到特殊患者特殊护理,重症患者专人护理,根据各科疾病的特点,利用护理手段视、触、叩、听,记录准确、客观、真实、可靠.切忌照抄照搬,防止疏漏和主观臆断的想象记录.

甲状腺术后出血的救治

甲状腺术后出血,是一种需要紧急处理的危急并发症,常发生于离开手术室数小时内,也可发生于术后1～2 d内,较剧的出血可立即压迫气管引起呼吸困难,甚至窒息死亡.我院普外科1997～2001年甲状腺手术537例中发生术后出血而再次手术5例,因发现救治及时而未发生死亡,救治体会如下.

踝部骨折治疗失误的原因和治疗

1998年以来,我们收治踝部骨折48例,对治疗中手术不能达到解剖复位及手术后仍未达到解剖复位的原因及手术中体会总结如下.

胸腰椎骨折经前路手术的并发症及防治

胸腰椎骨折在临床上很常见,经CT或MRI确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体碎骨块及破裂的椎间盘组织时,采用前路减压,椎体间植骨融合,同时采用钉棒或钉板内固定,可获得较好的效果[1],我院自2001年开始施行该术式 ,至今已施行45例,对其并发症及防治总结如下.

急性有机磷农药中毒反跳与失误

急性有机磷农药中毒(acute orgnic phosphorus pesticides po isoning,AOPP)患者, 经入院后抢救治疗中的AOPP患者中毒症状明显好转或临床基本控制后,患者又再次出现AOPP 中毒症状使病情反复严重的恶化称为"AOPP反跳".AOPP患者在治疗中失误或不当,导致AO PP反跳致死的严重并发症,而对AOPP中毒的反跳现象,在治疗中失误.现将AOPP反跳与失误的原因、AOPP临床表现、AOPP预防与治疗、对AOPP反跳诊治与失误简述如下分析与探讨.

胸腺肽的不良反应

胸腺肽(Thymosin)是从新生小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽类激素,为免疫增强剂,能促进淋巴细胞分化成熟,调节人体免疫功能.临床广泛应用于多种感染性疾病及免疫疾病,常见的不良反应为发热,少数患者会出现荨麻疹、皮疹[1].近年来, 有关胸腺肽不良反应的报道日趋增多,综述如下.

一种改进的灌肠方法介绍

中国误诊学杂志社编辑部:传统灌肠使用的是"黑色胶木"肛管,它质硬、接触不严密、漏液、插入肠道浅,因此已不适应临床需要,我科近年来采用"一次性无气囊塑料导尿管"替代胶木肛管保留灌肠200余例,效果较好,介绍如下.

老慢支慎用镇咳药

肝癌的非手术治疗

在我国肝癌多伴肝硬化,肝功能代偿能力差,可切除率仅10%～3 7%[1,2],术后总体复发率达65%[3],故非手术疗法在肝癌的治疗中起着重要的作用.当前非手术疗法包括:①区域治疗;②局部治疗;③全身治疗.分述如下.1 区域治疗又称经肝动脉治疗,是根据肝癌的血供主要来源于肝动脉而设计的.原发性肝癌的血供约90 %由肝动脉供血,少部分由门静脉供血,而正常肝脏75%的血供来自门静脉.经肝动脉治疗分两种途径:①经皮股动脉穿刺插管抵达肝动脉;②开腹术中肝动脉插管. 分两种措施:①施放化学或放射性抗癌物质杀灭肿瘤细胞,向肿瘤注入化学抗癌物质称为经肝动脉灌注化疗(TAI),常用的化学药物为顺铂、阿霉素、丝裂霉素和5-FU等.向肿瘤植入放射性抗癌物质称经肝动脉放疗(TAR),常用的放射源是131I和-90Y.②堵塞血管以阻断肿瘤血供造成组织缺血坏死称为经肝动脉栓塞(TAE),常用的栓塞物质为明胶海绵.临床上经肝动脉治疗采用双重措施:化疗联合栓塞(TACE).