中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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"无管化"经皮肾镜取石术疗效分析
经皮肾镜技术是治疗肾脏较大体积结石的主要方法之一,目前国内报道较少.我院近2 a对经皮肾镜取石术治疗的部分患者采取"无管化"技术,收到满意的效果,报道如下.
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顺行式阴式子宫切除术临床效果评价
目的;探讨顺行式经阴道子宫切除术(TVH)的优点、手术要点、社会效益及适应证.方法:2007-12/2009-01福州总医院第一附属医院对TVH 68例与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)56例进行分析比较.结果:TVH组手术均成功,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和疼痛程度均小于TAH组,两组比较有统计学差异.结论:TVH是一种较好的手术方法.
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必可酮、喘乐宁气雾剂治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的:探讨联合必可酮、喘乐宁气雾剂对矽肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:将128例矽肺并发COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用必可酮、喘乐宁气雾剂,疗程急性加重期后必可酮为6个月.结果:治疗组与对照组相比较,能显著改善患者的临床症状及肺功能.总有效率分别为92.3%和66.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:必可酮、喘乐宁气雾剂治疗矽肺并发COPD的疗效好.
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呼吸机雾化在全麻开胸术后患者排痰中的作用
目的:探讨全麻开胸术后患者佳雾化时机.方法:50例全麻开胸术后患者,在血液动力学稳定、血氧饱和度稳定前提下,观察不同时间段给患者雾化对患者排痰的影响.结果:拔管前30 min开始雾化较拔管后开始雾化排痰更容易.结论:正确把握雾化时机是减少肺部炎症、痰堵的重要措施之一,好在拔管前30 min开始雾化,能将以上并发症减到低.
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溶血对心肌酶学指标的干扰评估
目的:研究不同程度溶血对心肌酶学的影响及纠正.方法:选择心肌酶为正常值、异常中值、异常高值各一份标本,分离血清,红细胞部分冰冻处理造成溶血,紫外法测定血红蛋白(HGB)浓度;日立7600全自动生化分析仪测定心肌酶学的5个指标.结果:溶血导致心肌酶指标AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH显著增高,通过HGB浓度可以适当纠正.结论:溶血对心肌酶产生严重干扰,通过纠正可尽可能地得到临床真实值.
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卡介菌多糖核酸联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的:探讨和观察卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:对照组30例给予开瑞坦及止痒剂等常规治疗;治疗组30例在常规治疗的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液.结果:治疗1个月后观察,对照组临床总有效率为63.3%.治疗组临床总有效率为96.7%,两组相比较存在统计学差异.结论:慢性荨麻疹患者的血清中IgE抗体滴度增高,卡介菌多糖核酸注射液具有稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,并产生lgG抗体,与肥大细胞膜上的lgE抗体竞争抗原,起到抗过敏的效用,其临床疗效非常肯定.
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腹腔镜在急性胆囊炎中的应用
目的:探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的安全性及有效性.方法:回顾分析52例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术临床资料.结果:腹腔镜组腹腔组织出血量较对照组少,手术时间及住院时间较对照组明显缩短.结论:对于急性胆囊炎患者,腹腔镜胆囊切除术是安全有效的治疗方法.
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新鲜血在校准多台血细胞分析仪中的应用
目的:使多台血细胞分析仪对同一标本检测结果达到基本一致.方法:定期用定值溯源至参考方法的校准品校准一台仪器,再以该仪器为溯源目标用新鲜全血对其他仪器进行校准.结果:新鲜血适用于同一实验室多台血细胞分析仪的校准.结论:该方法及简便又经济适用,明显提高血细胞分析仪的检测质量.
关键词： 血细胞计数/仪器和设备 -
苁蓉通便口服液治疗老年便秘疗效观察
目的:观察苁蓉通便口服液治疗老年便秘的临床疗效.方法:将70例老年性便秘患者分为两组.治疗组(35例)服用苁蓉通便口服液,对照组(35例)服用麻仁丸.结果:治疗组优于对照组(P<0.05).结论:苁蓉通便口服液对老年便秘疗效显著.
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肺癌术后抗凝治疗的疗效分析
目的:分析肺癌术后应用低分子肝素预防深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的疗效和安全性.方法:将400例患者随机分为实验组和对照组,各200例,实验组术后应用低分子肝素抗凝治疗,记录两组相关临床指标和治疗效果.结果:实验组较对照组DVT和PE的发生率明显减低;术后引流量、出血事件、凝血指标无统计学差异.结论:低分子肝素降低肺癌术后DVT和PE的发生率,不增加出血的风险,临床应用安全有效.
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血清胱抑素C测定在肾脏疾病诊断中的临床价值
目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)对肾功能损害诊断的临床价值.方法:采用免疫比浊法测定肾脏疾病患者血清胱抑素C(Cystatin C).结果:肾脏疾病患者CysC、与肾功能正常组相比均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血清Cystatin C是反映肾脏疾病的敏感指标.Cystatin C更能反映肾小球滤过功能的损害.
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冰硼散与黄柏胶囊联合活血止痛胶囊治疗带状疱疹疗效观察
目的:观察冰硼散与黄柏胶囊联合活血止痛胶囊治疗带状疱疹的疗效.方法:将70例带状疱疹患者随机分为两组,对照组给予冰硼散外敷与黄柏胶囊内服,治疗组在对照组的基础上加用活血止痛胶囊内服,疗程2周.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较差异有统汁学意义(P<0.05).结论:冰硼散与黄柏胶囊联合活血止痛胶囊治疗带状疱疹疗效可靠.
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儿童病毒性心肌炎心率变异性分析
目的:探讨病毒性心肌炎儿童自主神经功能变化.方法:对42例病毒性心肌炎儿童(观察组)与40例正常儿童(对照组)进行24 h动态心电图监测,行心率变异性时域和R-R间期散点图对比分析.结果:与正常儿童比较,病毒性心肌炎儿童时域分析的各项参数指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均显著减低(P<0.001),非线性分析的散点图正常儿童多呈彗星状,病毒性心肌炎儿童多呈非彗星状.结论:心率变异性分析为诊断儿童病毒性心肌炎,有一定的临床应用价值.
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三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析
目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效.方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例.结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义.结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.
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腹壁切口子宫内膜异位症22例超声诊断分析
现将我院2005/2008年,由超声诊断并经手术及病理证实的22例腹壁切口子宫内膜异位症分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄24～45(平均32)岁,本组均有妇科手术史,其中刮宫产手术者14例,经腹子宫肌瘤手术者5例,卵巢巧克力囊肿剔除术3例.发病时间距手术4～30个月.本组均以腹壁切口处触及肿块伴疼痛就诊,其中18例患者随月经周期,肿块出现周期性肿大伴疼痛,4例患者肿块呈持续性胀痛,与月经周期无明显关系.
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桡神经完全断裂伤38例治疗分析
桡神经的损伤是临床中常见的疾病,常常伴有桡骨中下段骨折,治疗处理不当,将产生严重垂腕畸形[1,2].我院从1995-06/2006-06共收治38例桡神经断裂,经临床观察和随访取得良好效果,现报告如下.
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胆囊息肉样病变131例超声诊断与病理对照分析
目的:探讨超声诊断胆囊息肉病变性质的临床价值.方法:回顾性分析超声诊断131例胆囊息肉的声像图表现与病理对照.结果:非肿瘤性息肉大小在5 mm以内,常伴有结石.而腺瘤均为单发,底部多见,且息肉大小在7 mm以上.结论:超声诊断胆囊息肉可依据息肉数目、大小等情况.判断其病变性质,指导临床是否手术切除或随访观察.
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Vertex内固定系统在枕颈融合术中的应用21例分析
目的:介绍Verrex系统在枕颈融合中的应用并评价其疗效.方法:对15例新鲜创伤和6例陈旧创伤畸形所致枕颈失稳病例.采用Vertex系统行枕颈融合术.结果:术后随访4～35个月,平均12个月.20例均获得骨性融合,脊髓神经功能有不同程度恢复.1例术后2周呼吸衰竭死亡,未出现与内固定有关的神经脊髓损伤和椎动脉损伤等并发症.结论:Vertex系统固定可靠,安装方便,是目前枕颈融合内固定的较好方法.
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Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤6例诊治分析
目的:通过6例Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤患者探讨此疾病的诊断治疗.方法:入院后控制血压、心率,并镇痛对症治疗,并在3 d内手术.结果:未行手术治疗2例,均死亡.手术4例,Bentall手术3例,David手术1例,术后1例死亡,余3例痊愈出院.结论:Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤是一种凶险的疾病,必须行手术治疗,早期的诊断及治疗,手术方式的改变及提高对增加患者生存率起到重要的作用.
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口腔矫正器治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12例分析
目的:评价口腔矫正器治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:口腔矫正器治疗10例OSAS、2例鼾症患者,分析治疗前后气道、呼吸功能及低血氧饱和度的变化.结果:戴用矫正器后软腭后气道增大较显著,SPP-SPPW由(8.98±2.62)mm增加到(12.03±2.95)mm,舌根后气道间隙也明显增大,TB-TPPW由(10.58±3.10)mm增加到(11.76±3.90)mm.呼吸暂停低通气指数AHI从(35.64±23.16)/h降到(9.23±5.64)/h;低血氧饱和度由(70.8±8.24)%上升到(81.68±7.21)%.结论:口腔矫正器是一种有效的、简便的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及鼾症的保守疗法.
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宫缩乏力导致产后出血35例分析
目的:探讨宫缩乏力引起产后出血的救治方法.方法:应用B-lynch缝合术或加双侧子宫动脉结扎或双侧髂内动脉结扎术,双侧子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术等实施救治35例患者.结果:34例抢救成功,1例合并脑出血死亡.结论:应用B-lynch缝合术或加用盆腔内血管结扎术;双侧子宫动脉或双侧髂内动脉栓寒术,均可有效控制出血,免于子宫切除;纱布宫腔填塞不宜应用于宫缩乏力引起产后出血.
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小切口现代囊外白内障手术310例分析
目的:探讨小切口现代囊外白内障手术的临床效果.方法:对310例328眼白内障施行小切口现代囊外摘除联合后房型人工晶体植入术.结果:术后1周矫正视力≥0.5者290例占88.5%,术后3个月,矫正视力>0.5者占96.5%.术后1周平均散光为(1.25±0.75)d,术后3个月平均散光为(0.75±0.50)d,术后与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:小切口现代囊外白内障手术术后反应轻,角膜散光小,视力恢复快,且简单易行,安全,设备费用低,便于在基层中大规模防盲治盲中推广应用.
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脑内多发性硬化46例MRI表现分析
目的:分析脑内多发性硬化MRI表现特点,提高MRI对该病的诊断水平.方法:分析46例经临床证实的脑内多发性硬化MRI表现,对病灶的形态、分布、数目、大小、信号及强化进行分析.结果:脑内多发性硬化MRI特征性表现为双侧半卵圆中心、双侧脑室旁白质内、胼胝体及中脑不规则形多发病灶,其中侧脑室旁病灶长轴垂直于侧脑室,病变在急性或活动期有强化.结论:MRI是目前诊断脑内多发性硬化的佳影像检查方法.
关键词： 多发性硬化/放射摄影术 磁共振成像 -
B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石87例分析
目的:探讨B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性与有效性.方法:2007-01/2009-01对87例肾结石或输尿管上段结石患者行B超定位经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗.结果:87例患者B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术均顺利完成,所有结石均被粉碎,其中11例输尿管上段结石清除率100%,肾结石Ⅰ期清除率78.9%(60/76),Ⅱ期清除率92.1%(70/76),其中1例术后大出血.结论:B超定位经皮肾穿微造瘘钬激光碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,临床值得推广.
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甲强龙治疗急性脊髓损伤36例分析
目的:分析观察甲基强的松龙(甲强龙)对急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床作用影响.方法:回顾观察2006/2008河南省新乡市第二人民骨科36例急性脊髓损伤患者接受大剂量甲强龙治疗后的临床效果.结果:合理的应用甲强龙冲击治疗,对急性脊髓损伤患者有重要的意义.结论:大剂量甲强龙冲击治疗急性脊髓损伤是临床中一种有确切效果的干预性治疗方案;但用不当也会造成严重的并发症.
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经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石40例分析
复杂性输尿管石的处理比较棘手,随着输尿管镜的广泛应用及高效率碎石器械的出现.治疗趋于腔内化和微创化,其中钬激光结合输尿管镜越来越广泛应用于复杂输尿管结石治疗.我院2006-01/2008-12应用输尿管镜下钬激光碎石治疗40例,效果良好,报告如下.
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宫颈妊娠14例分析
目的:探讨宫颈妊娠的诊断与处理方法.方法:对我院14例宫颈妊娠进行临床分析.结果:9例诊断为宫颈妊娠,3例误诊为难免流产,2例误诊为妊娠滋养细胞疾病,误诊率达35.7%(5/14).10例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗后痊愈出院,4例作全子宫切除.结论:宫颈妊娠为临床少见疾病,误诊率高,对妇女危害大,临床医生应提高对该病的认识和警惕,正确诊断是正确治疗该病的关键.
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鼻窦黏液囊肿16例诊断与治疗分析
鼻窦黏液囊肿为常见,多发生于筛窦,其次为额窦,上颌窦较少,原发于蝶窦者罕见.此病多见于青年及中年人,多为单侧,囊肿增大时可累及其他鼻窦.现分析山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科2007-08/2008-07收治的鼻窦黏液囊肿16例的临床资料,报道如下.
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浓钠与龙血竭联合湿敷治疗腹腔穿刺术后局部红肿疼痛20例分析
目的:探讨浓钠与龙血竭联合湿敷在腹腔穿刺术后局部红肿疼痛的治疗中的作用.方法:对腹腔穿刺术后红肿疼痛的20例患者应用浓钠与龙血竭联合湿敷.结果:治愈18例,死亡2例.结论:浓钠与龙血竭联合湿敷治疗腹腔穿刺术后局部红肿疼痛经济、方便、安全,有效.
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全麻鼻内镜下吸切器切除腺样体68例分析
腺样体肥大症是儿童的常见病,发病率10%～30%,可引起鼻腔或鼻窦的慢性炎症、鼾症、卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、反复感冒、咳嗽、头昏头痛等邻近器官的各种病变,家长容易疏忽,而且很多患儿往往易被小儿科医生所忽视共至误诊,治疗应以明确诊断后手术切除为主.随着鼻内窥镜外科技术的快速发展和日趋成熟,经鼻内镜直视下的腺样体手术已被广泛应用,本院2006/2009年来在鼻内镜下行腺样体切除术68例,疗效较好,现报道如下.
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纳洛酮治疗急性氯氦平中毒9例分析
急性氯氮平中毒后,除对中枢有抑制作用外,还具有中枢和外周抗肾上腺及抗胆碱作用,并能刺激机体产生内啡肽样物质对中枢产生抑制[1].2005-06/2008-12我院急诊科应用纳洛酮治疗9例急性氯氮平中毒,取得良好效果,现报告如下.
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征27例分析
目的:研究颅脑损伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗.方法:回顾分析解放军第三医院神经外科收治的27例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床表现、实验室检查,分析脑性盐耗综合征的临床特点.结果:颅脑损伤并发脑性盐耗综合征均出现意识状态改变、恶心呕吐、低钠血症伴血容量减少.结论:早期诊治颅脑损伤并发脑性盐耗综合征能降低颅脑损伤患者的死亡率.
关键词： 颅脑损伤/并发症 低钠血症/并发症/治疗 -
全髋置换术中骨水泥对60例老年患者血流动力学的影响分析
全髋置换术是高龄老年患者多见手术,鉴于老年患者本身的病理生理改变,多系统器官的退行性改变及髋关节手术的特点,使得围术期风险增大.术中骨水泥的应用对血管影响较大,容易导致血流动力学的变化,尤其对老年患者影响更为剧烈.本文对我院骨科2005/2008年60例全髋置换术老年患者术中应用骨水泥对血流动力学的影响进行了观察,现总结如下.
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经鼻内窥镜鼻咽血管纤维瘤切除术8例分析
目的:我们采用鼻内窥镜技术治疗鼻咽血管纤维瘤.方法:6例在数字减影血管造影下进行了肿瘤供血动脉栓塞7例全身麻醉术中采用了控制性低血压技术.结果:本组无并发症;术中平均出血900 ml;8例平均随访8个月(1～20个月),1例(12.5%)术中未能完全切除.结论:鼻内窥镜技术治疗鼻咽血管纤维瘤是适宜的.
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主动脉夹层62例分析
目的:探讨主动脉夹层的临床特点和诊治,提高诊治水平,降低病死率.方法:分析62例主动脉夹层的病因、临床表现、确诊手段、治疗.结果:AD患者中合并高血压者占67.7%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的诊断符合率高(100%).结论:以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求.
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膝关节内滑膜血管瘤9例诊治分析
目的:报告9例膝关节内滑膜血管瘤病例,以提高对膝关节内滑膜血管瘤的诊治水平.方法:对9例膝关节内滑膜血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结.结果:9例患者全部行开放手术治疗,平均随访23.9个月.随访期间,患者疼痛、关节活动受限、关节肿胀等症状明显改善,肿瘤未复发.结论:膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难,彩色多普勒超声检查及核磁共振检查有助于对奉病的术前诊断.提高早期诊断率,加强对本病的认识是关键,开放手术治疗可取得优良的疗效.
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体囊肿破裂36例分析
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在卵巢黄体囊肿破裂的诊断价值.方法:回顾性分析36例卵巢黄体囊肿破裂经阴道彩色多普勒超声表现,检查结果与手术病理结果进行对照.结果:超声显示患侧卵巢增大,内见囊性结构,中等回声团包裹卵巢,伴不同程度的腹盆腔积液;彩色多普勒黄体囊肿周边见特征性环状血流信号.结论:经阴道彩色多普勒超声能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率,为卵巢黄体囊肿破裂与异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.
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耳蝇蛆病6例分析
蝇蛆为幼蝇虫的俗称,人体蝇蛆病是蝇类幼虫寄生于人体的组织和器官而引起的疾病,根据寄生部位不同而有不同类型,人体蝇蛆病以皮下蝇蛆病多,其次是眼蝇蛆病.发生于外耳道及中耳者少见,我院自1999/2008年诊治6例,报道如下.
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吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发53例分析
目的:探讨吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗,预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法:对53例行尿道膀胱癌电切术(TUR-Bt)后的浅表性膀胱癌患者,于术后1～2周开始规律THP膀胱灌注,观察其疗效及安全性.结果:随访3～24个月,平均14个月;1 a复发率为10.2%(5/49),2 a复发率16.3N(8/49).结论:应用30 mg/50 ml,TUR-Bt术后尽早THP膀胱灌注,对于预防膀胱肿瘤术后复发有较好的疗效.
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不宁腿综合征11例分析
我科2004-01/2009-01收治不宁腿综合征(Restless legsSyndrome,RLS)11例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例,女9例,年龄42~77(平均59)岁,病程5d~3a.同时患有缺铁性贫血2例,震颤麻痹1例,慢性肾病1例.
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床旁CR在新生儿透明膜病45例诊断中的应用分析
新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)为新生儿特别是早产儿死亡的主要原因,本病缺少特征性.且并发症多,病程发展快,死亡率高.因此,早期诊断和治疗极为重要.本文回顾分析运用床旁CR检查并经临床证实的HMD45例的胸部X线表现,以期提高对HMD的诊断及鉴别诊断能力.
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原发性食管小细胞癌21例综合治疗分析
目的:探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床特点和治疗方法.方法:21例PESC患者,12例在术前得到确诊行两个周期化疗,方案为DDP(顺铂)60 mg/m2+5-FU(5氟尿嘧啶)500 mg/m2+紫杉醇135 mg/m2.全组均行食管癌根治食管胃颈部吻合术,术后行四个周期化疗,方案同前.Ⅱ b期及Ⅲ期患者化疗后给予60 Gy剂量的放疗.结果:本组17例得到随访,随访3 a,1～3 a生存率为78.2%、55.3%、24.3%.结论:PESC是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤,根治性外科手术结合术后化疗、放疗的综合治疗措施,可提高治疗效果.
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钙化在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值200例分析
目的:探讨超声影像下甲状腺结节内钙化灶对于甲状腺良恶性疾病的诊断价值.方法:应用高频超声(7.5～12 MHz)对200例甲状腺结节患者进行检查,根据甲状腺结节内钙化灶的形态、大小,回声特征判断甲状腺疾病的性质.结果:超声检出甲状腺结节内伴有钙化灶136例,发生率68%.经手术病理证实甲状腺癌患者142例,癌结节中伴有钙化灶者128例,占90.1%.结论:甲状腺结爷内钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值.
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丘脑胶质瘤病显微手术治疗45例分析
目的:探讨与总结丘脑胶质瘤的外科手术方法和疗效.方法:对丘脑胶质瘤患者45例采用显微外科手术经不同手术入路切除肿瘤.结果:44例改善,1例术后5 d死亡.结论:丘脑胶质瘤位于脑深部,难度大,但在显微镜的帮助下,采用适当的手术入路与方法.仍可获得满意的疗效.
关键词： 丘脑/病理学 神经胶质瘤/诊断/外科学 -
胺碘酮治疗对50例心律失常QT间期离散度的影响
目的:研究胺碘酮治疗心律失常对QT间期及QT间期离散度(QTd)的影响.方法:随机选取心律失常患者50例,予以胺碘酮治疗6周,比较治疗前后心律失常的疗效及QT间期与QTd的变化.结果:治疗后心律失常均明显减少,有效率85.2%,QTd明显缩短,由(61.03±9.20)ms减至(32.8±14.1)ms(P<0.01).结论:胺碘酮能有效减少恶性心律失常发生,而且使患者QTd明显缩小.
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多层螺旋CT重建技术对成人茎突测量的应用60例分析
目的:探讨多层螺旋CT重建技术测量成人茎突的长度和角度的正常值.方法:对60例正常成人头颈部行4层螺旋CT扫描,用3D重建、MPR法重建出茎突图像并测量其长度及偏斜角.结果:茎突平均长度22.15 mm,前斜角平均19.5°,内斜角平均23.25°.结论:综合运用多层螺旋CT重建技术测量成人茎突具有很大优势.
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肾上腺囊肿超声误诊13例分析
我院1990/2007年经手术病理证实肾上腺囊肿33个,术前超声误诊14个,误诊率42%.现分析其误诊原因,旨在提高肾上腺囊肿的超声诊断水平.
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原发性胆囊癌超声漏误诊13例分析
目的:对原发性胆囊癌超声漏误诊原因分析,提高超声诊断原发性胆囊癌的准确率.方法:对经手术及病理证实而术前超声漏误诊的原发性胆囊癌13例进行回顾性分析.结果:术前超声漏误诊的13例原发性胆囊癌中,3例漏诊,10例误诊(胆囊腺瘤3例,肝内占位病变3例,慢性胆囊炎2例,胆囊息肉1例,胰头癌1例).结论:超声医生仔细观察胆囊的形态、边界、内部情况,胆囊壁的厚度、连续性、回声特点以及有无转移,对声像图表现进行综合分析,并合理运用彩色多普勒超声,可提高原发性胆囊癌超声诊断准确率.
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老年非冠心病误诊为冠心病35例分析
冠心病是一种常见的心血管疾病,尤其是在老年人中发病率较高.因而有许多与冠心病症状相似的其他疾病易被误诊为冠心病.现将本院1995年以来收治的35例误诊病例报道如下.
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胎盘早剥31例漏诊原因分析
现对我院漏诊的31例胎盘早剥进行回顾性分析,探讨胎盘早剥的漏诊原因,进一步了解胎盘早剥的临床特点,及时发现早期胎盘早剥,提高产科医疗质量.
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肺炎克雷伯菌败血症并脾后脓肿误诊1例分析
对肺炎克雷伯菌败血症并脾后脓肿误诊1例分析如下.1 病历摘要男,10.5月龄.发热2 d入院.体温高达40.7 C,伴畏寒,于门诊静脉滴注美洛西林钠1次体温不降而收入院.病来无咳嗽、呕吐,哺乳尚好,尿便正常.查体:T 40 C,P 140次/min,R40次/min,W 9 kg,神清,热病容,皮肤黏膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,前囟平坦,咽充血,颈软,心肺末见异常,腹平软,肝脾未及,末梢温,神经系统无阳性体征.
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急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死2例分析
急性胆囊炎主要临床表现为右上腹疼痛,伴有恶心,呕吐,腹胀.急性心梗表现为胸骨后疼痛,有时也有恶心,呕吐,两种疾病有时易混淆,我科收治2例急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死的患者,现报道如下.
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破伤风误诊为腰肌劳损1例分析
对破伤风误诊为腰肌劳损1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.因腰痛1 d就诊.患者诉入院前1 d在建筑工地搬运大量泥砖后腰部出现疼痛,当晚予贴麝香追风膏,症状时好时坏,发病来饮食及大小便正常,否认近年来有外伤史.门诊拍腰椎X线片未见异常,拟"腰肌劳损"收入院.入院查体:痛苦病容,张口度Ⅱ指,面部无明显红肿,颈无角弓反张,心肺腹未见异常,腰椎生理弯曲变直,棘旁肌紧张,触痛,叩击有舒适感,直腿抬高试验阳性,四肢无红肿及伤口,肌紧张,无触痛,深浅感觉,髌腱反射(+++),病理反射未引出.
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孤立性心肌致密化不全误诊12例分析
目的:提高孤立性心肌致密化不全的诊断水平,减少漏诊和误诊.方法:分析12例孤立性心肌致密化不全的临床资料.结果:发病年龄较轻,临床表现不典型.心电图80%有心律失常,10例心脏多普勒确诊,2例做磁共振显像确诊.结论:孤记性心肌致密化不全容易误诊,心脏多普勒目前仍为首选确诊方法,心脏磁共振显像有助于提高诊断水平.
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急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析
对急性感染性心内膜炎误诊为血液病1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.因发热伴胸闷、乏力20 d于2008-07-17T15:00以血小板减少原因待查-再障?骨髓增生异常综合征?收入血液科.患者20 d前无诱因发热,T 38.7～39.8 C,伴寒战胸闷,无心前区疼痛及放射痛,自服药无效,就诊于当地县医院.全血细胞分析:WBC(4.2～6.7)×109/L,GR 57.6%～88.0%,PLT(18～24)×109/L,Hb、RBC正常范围.肝肾功能、心肌酶、血凝系列等均无异常.
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伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析
对伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析如下.1 病历摘要男,87岁.因反复头昏、心悸6 a,复发1个月、腹泻10 d第2次入院.患者患高血压、冠心病6 a,长期服用单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林,倍他乐克等药治疗,症状可控制.3 a前第一次住我院,诊断同上.1个月前头晕、心悸加重且伴有心前区压榨感住外院,仍诊断高血压病、冠心病当时无腹泻,但有肺部感染,经抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素等药)、降压、扩冠、抗心衰治疗十几天头晕、心悸、心前区压榨感减轻,但继之出现腹泻,初为2～3次/d,黄色糊状,无黏液脓血及里急后重感,无畏寒、发热,后每日十余次,为黏液脓血便,伴里急后重感,继续院外治疗(不详)无效,患者自动出院前来我院就诊,第2次住我院.
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节育环异位误诊2例分析
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法,临床可见IUD并发症有术时出血、子宫穿孔,IUD异位、断裂、变形、脱结、下移,有时可见IUD尾丝消失[1].笔者近期遇到2例IUD异位误诊病例,现报道如下.
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妇科急症误诊为急性阑尾炎37例分析
目的:了解妇科急症误诊为急性阑尾炎的常见原因.方法:回顾近5 a山西省肿瘤医院临床妇科急症误诊为急性阑尾炎37例患者的临床资料.结果:37例误诊病例中右侧卵巢囊肿蒂扭转18例,右侧异位妊娠破裂15例,右卵巢滤泡或黄体破裂4例.结论:妇科急症与急性阑尾炎有类似临床表现,易造成误诊.
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硬膜外麻醉神经根损伤2例分析
硬膜外麻醉中由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,我院在近7 a的麻醉工作中,出现2例硬膜外麻醉后神经根损伤的病例,现报告如下.
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不典型乳糜胸误诊1例分析
胸腔积液中甘油三酯含量增高是乳糜胸的特点,因多次检查胸水甘油三酯均无增高,使诊断困难,后经淋巴管造影确定诊断为胸导管发育不良导致的乳糜胸1例,属罕见,分析如下.
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糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症8例分析
近年来,随着精尿病发病率的增加,糖尿病常见的急性并发症酮症酸中毒发生率也有增多的趋势.具有明确糖尿病史及诱因,诊断并不难,但有时变化复杂,容易误诊.本文就我院近3 a来收治的以急腹症为由转科的8例糖尿病酮症酸中毒(DKA)病例分析如下.
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闭合性腘动脉完全损伤误诊1例分析
对闭合性腘动脉完全损伤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,18岁.二层楼上跳下致左下肢疼痛、肿胀、活动受限4 d入院.伤后曾多次在外院以左下肢软组织挫伤行物理治疗.入院查体:左下肢肿胀、小腿中段以下可见尸斑形成,以上至大腿中段可见紫红色皮肤瘀斑,胭动脉、足背动脉未触及搏动.X线片示:骨结构未见明显异常.彩色多普勒示:足背动脉血流消失.入院诊断:左腘动脉损伤.经术前准备,急诊在硬膜外麻醉下行腘动脉探查.
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腹部闭合性损伤漏诊12例分析
本院2000/2008年在收治的外伤患者中,共有12例患者因术前询问病史不详细,术中探查不仔细,考虑问题不周全,经验欠缺而导致遗漏了腹腔其他脏器的损伤,分析如下.
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儿童腹型过敏性紫癜误诊21例分析
过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征.以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[J].以消化道症状为首发的过敏性紫癜病情复杂,易误诊.本文对我科1998/2008年收治的72例腹型过敏性紫癜,其中21例误诊,进行回顾性分析如下.
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结核病误诊4例分析
目的:探讨结核病延误诊断的原因及预防对策.方法:回顾性分析我院近年收治的4例结核病患者临床症状、诊断及治疗等资料.结果:4例患者分别误诊为不明原因肺炎,重症肺炎合并胸腔积液,肺心病、心功能不全合并胸腔积液,胰腺炎.结论:临床医生要提高对结核病的认识,减少漏、误诊,对于通过现有方法以至有创检查仍不能排除结核病者,应积极试行诊断性治疗,以期提高对结核病的诊断水平.
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小儿严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物3例分析
目的:探讨小儿严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物的原因及防治措施.方法:对3例严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物的临床资料进行回顾性分析总结.结果:患儿吸入异物的病史不明确,未准确鉴别Mendelson综合征与呼吸道异物症状和体征及影像学资料的异同.易误诊为呼吸道异物.结论:小儿严重的Mendelson综合征及时正确的诊断和及早的对症、支持治疗可改善颅后,使患儿转危为安.
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驻黎巴嫩维和二级医院眼科门诊误诊1例分析
中国赴黎巴嫩维和二级医院驻地马家水市位于黎巴嫩南部丘陵地带,其保障对象为来自30多个国家的联合国驻黎巴嫩12 000余名维和部队人员、民事人员和当地雇员以及当地居民中的重症转诊患者,维和任务8个月轮换.笔者在门诊遇到眼科误诊1例,分析如下.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析
主动脉夹层是内科急危重症之一,由于本病的临床表现缺乏特异性且具多样性,而且起病急、发展快、病死率及误诊率高,如不能及时诊断和治疗,极易引起死亡[1].现将本院2009-02收治的主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例进行分析,旨在提高对该病的认识,减少误诊率.
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急性胰腺炎误诊为胃穿孔1例分析
急性胰腺炎临床表现复杂多样,我院收治表现疑似为胃穿孔1例,报告如下.1 病历摘要男,69岁.因突发腹部疼痛6 h入院.既往胃镜曾证实为胃溃疡.体质中等,无酗酒.脂肪餐史.伴有恶心,无呕吐,排大便一次,量少.有腹胀.查体:腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,上腹部剑突下为重,伴反跳痛.肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞明显升高.尿常规正常.腹部立位平片可见2个小液平面,未见膈下游离气体.
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卵巢浆液性囊腺瘤超声误诊膀胱肿瘤13例分析
目的:探讨如何降低超声声像图表现相似的疾病误诊率.方法:回顾性分析门诊腹部超声检查将卵巢乳头状浆液性囊腺瘤13例患者误诊为膀胱肿瘤的的临床资料.结果:13例患者手术后病理学诊断为卵巢浆液性囊腺瘤.结论:卵巢乳头状浆液性囊腺瘤或膀胱肿瘤具有相似的声像图表现.腹部超卢检查时患者膀胱不充盈是造成误诊的主要原因.
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急性心肌梗死误诊3例分析
对症状不典型的心肌梗死3例分析如下.1 病历摘要例1:男,52岁.因头昏,胸闷1 d就诊,既往无心脏病及高血压病史.查体:BP 60/40 mm Hg,双肺无异常,HR 68次/min,律齐,无杂音,常规12导联心电图正常,外周血象正常,胸部X线片无异常,以低血压原因待查观察,给心电监护,升压及对症处理,病情无好转,乃头昏,胸闷,观察1 d后行18导联心电图检查提示右室心肌梗死,心肌酶学支持急性心肌梗死诊断.
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胸部带状疱疹误诊20例分析
目的:探讨胸部带状疱疹的诊断方法.方法:回顾性分析十堰市太和医院收治的胸部带状疱疹的临床资料,探讨该病的诊断方法.结果:20例误诊的胸部带状疱疹,平均延误诊断48 h,无一例死亡.结论:胸部带状疱疹正确诊断的关键是仔细询问病史和细致反复的体检.
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子宫内膜异位症误诊为消化道转移瘤1例分析
对子宫内膜异位症误诊为消化道转移瘤1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.因上腹部不适2个月,下腹痛1 d就诊,检查发现附件肿物,于2009-03-11入院,患者既往月经周期规律,月经质量正常,无痛经史,家族中无恶性肿瘤病史.入院后全面检查:体格检查无异常,妇检:子宫颈光滑,宫体不大,后位活动差,压痛(+),右侧附件区触及增厚,似有一包块,但界线不清,压痛(++),左附件(-).
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腹股沟管炎症误诊为腹股沟嵌顿疝3例分析
现将我院2001/2009年收治的腹股沟管炎症误诊为腹股沟嵌顿疝3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组3例,均为男性,年龄分别为2岁、25岁、70岁(平均32.3岁).发现腹股沟区肿块12 h～3 d急诊入院(其中2岁患者既往有腹股沟疝病史2 a,未手术治疗).左侧腹股沟肿块2例,右腹股沟肿块1例.所有患者起病以来无发热,无恶心呕吐.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,腹部未扪及明显包块,腹部无明显压痛及反跳痛.
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膝关节腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析
对膝关节腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因发现左膝髌韧带旁肿物6个月就诊.体查:左膝髌韧带内侧可扪及一2 cm肿物.与皮肤无粘连,局部深压痛,左膝关节功能正常,未及肿大浅表淋巴结.X线片检查无异常.B超提示髌韧带旁实性低回声肿块,诊断:左膝腱鞘囊肿.入院后在腰麻下行肿物切除术,术中见髌韧带旁脂肪垫内有一约1.5cm×2.0cm肿物,暗褐色,外有包膜,部分与髌韧带相连,将其完整切除送病检,病理结果:腱鞘巨细胞瘤.术后12 d,伤口拆线出院.
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小儿肝豆状核变性误诊28例分析
目的:为了提高肝豆状核变性的早期诊断水平.方法:回顾宜昌市中心人民医院儿科住院前后28例误诊患儿的临床资料,分析临床特征和误诊原因.结果:28例误诊患者中误诊为肝脏疾病10例,神经系统疾病10例,溶血性贫血3例,慢性胃炎3例,慢性肾功能不全、关节炎各1例.结论:临床发现肝、肾、贫血,神经系统损害者及时检查角膜K-F环及血铜蓝蛋白等,避免误诊的发生.
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氯氮平致淤胆型肝炎误诊1例分析
氯氮平可致淤胆型肝炎,但临床少有报道,对此认识易不足,可导致误诊,现将1例报道如下.1 病历摘要男,44岁.因反复右上腹疼痛、黄染3 a,再发加重3 d入院.2006年起患者无诱因反复出现右上腹疼痛,伴皮肤和巩膜黄染,皮肤搔痒.小便浓茶色,白陶土样便.B超:胆囊结石、胆囊炎.经头孢曲松钠抗炎治疗腹痛能缓解,黄染稍减退.3 d前再次发作.静点头孢曲松钠治疗腹痛无缓解收住.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习
现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下.1 病历摘要例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.
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食管癌术后健侧胸腔积液误诊3例分析
目的:探讨食管癌术后健侧胸腔积液误诊的原因、减少误诊率.方法:回顾性分析3例食管癌术后健侧胸腔积液的临床表现、化验及影像学表现.结果:3例患者中.误诊为肺不张1例、快速型房颤1例、急性胆囊炎1例.结论:食管癌术后健侧胸腔积液容易误诊,仔细查体,结合影像学表现,可有效预防误诊.
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原发性醛固酮增多症误诊6例分析
原发性醛固酮增多症(原醛)在高血压人群中的患病率为5%～15%[1],许多原醛患者均在发生严重的心、脑、肾损害时才被发现,因此延误了早期治疗时机,造成脏器功能无法挽回的损害.现将我院2004/2007年误诊的6例原醛患者分析如下.
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颞下颌关节前脱位误诊为智齿冠周炎1例分析
颞下颌关节前脱位是口腔科急诊较常见的一种多发病[1].患者常可自觉颞下颌关节向前脱出于关节窝,伴随上下牙不能咬合,常在短时间内得到复位治疗,误诊不多.本例因误诊延误治疗成陈旧性颞下颌关节前脱位,现将我科诊治情况报告如下.
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脊源性胸痛误诊为心绞痛1例分析
脊源性胸痛因其临床上多表现为心前区疼痛,故容易被误诊为心绞痛.现将笔者所遇1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.以反复心胸部疼痛2 a为主诉就诊我科.患者2a来反复出现心胸部疼痛,呈紧束样痛,向左上肢放射,伴胸闷,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无心悸气喘,无双下肢凹陷性水肿.2a前曾求诊于当地县医院,诊断为心绞痛,予硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等药治疗,症状改善不明显.
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肩背带状疱疹误诊为肩周炎6例分析
我们2004-02/2009-04共收治误诊为肩周炎的肩背带状疱疹6例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄18～39(平均25)岁,左肩4例,右肩2例.主诉为肩背部疼痛2～5 d,表现为无明显诱因出现肩背部烧灼样疼痛.肩背部广泛压痛.肩部活动无明显受限,局部皮肤无红肿无皮损,无发热.其中1例伴有乏力、全身不适、纳差,其他5例无伴随症状.查体:心、肺、腹、脊柱、双下肢及另一侧上肢均未见异常.X线检查未见异常.
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外伤性迟发性颅内血肿引起医患纠纷3例分析
目的:提高对外伤后迟发性颅内血肿的重视.方法:回顾引起医患纠纷的3例外伤性迟发性颅内血肿,分析原因,总结经验,并提出预防措施.结果:3例外伤性迟发性颅内血肿未能早期诊断,早期治疗,终死亡.结论:外伤性迟发性颅内血肿应引起重视,以减少病死率,避免医患纠纷.
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女性盆腔腹膜结核误诊15例分析
目的:探讨盆腔腹膜结核的临床特点和诊断方法.方法:分析15例女性盆腔腹膜结核的误诊原因.结果:10例患者误诊为卵巢肿瘤.子宫内膜异位症3例,腹水待查2例,后经术后病理诊断为结核.结论:女性盆腔腹膜结核临床表现复杂多样,多伴有与卵巢癌、内膜异位症相似的盆腔包块、腹水及血清CA125升高等,腹腔镜探查加病理检查是对可疑病例确诊的可靠方法.
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重度子痫前期合并胎膜早剥1例
1 病历摘要女,26岁.因停经8个多月,阴道流血12 h于2007-05-20T10:40入院.患者平素月经规律,LMP2006-09-22,孕5个月开始出现双下肢水肿,进行性加重,孕7个月发现血压高,未服药治疗.2007-05-19T11:00始出现阴道流血伴轻微下腹痛,色鲜红,开始多于月经量,后渐减少但不止.
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口服胃复安致椎体外系反应误诊1例
1 病历摘要女,12岁.因寒热、头痛、咳嗽、恶心、胃部不适,在镇卫生院给胃复安(江苏镇汀制药厂出品)10 mg,3次/d.24 h·后头痛加剧,头颈紧张性右斜,颈部转动困难,两眼向右凝视,呕吐2次,为胃内容物.后转入我科.查体:T 39.5 C,神清,颈稍抵抗,吻膝试验(+).两眼球向上凝视,不能转动,咽充血,心肺正常,肝脾未及,神经系统正常,BP 90/45 mm Hg.实验室检查:Hb 98g/L,WBC 10.2×109/L,N 0.78,L0.18,ESR 16 mm/h.当时疑有病毒性脑膜炎而行腰穿,结果脑脊液正常.再详细询问病史,有服胃复安史,即给予阿托品及地西泮.10 h后症状消失,而确认为该症.3 d后退热而出院.
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蜂胶致皮肤过敏合并频发室性早搏1例
1 病历摘要女,41岁.于半个月前因右外踝处被蚊虫叮咬,自行涂蜂胶止痒.止痒效果明显,但局部红,肿加剧,并出现表皮破溃,自认为局部感染就诊,诊断为"皮肤湿疹".给予口服"苯噻啶1.0mg,3次/d,甲氰咪呱0.4 mg,3次/d".次日无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷,无心前区疼痛,无呼吸困难,不伴周身乏力、出汗、头晕、黑蒙等症状.心电图提示"频发室早".查24 h动态心电图示:窦性心律,二联律,三联律,两个成对室早,2万余次室早.
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残角子宫妊娠破裂误诊异位妊娠破裂1例
1 病历摘要女,28岁,G1P0.因停经3个月余,下腹部剧痛1 h急诊入院.停经后早孕反应轻,别无其他不适,1 h前突然不明诱因地发生下腹部剧痛,撕裂样、伴下坠感,并有恶心、呕吐、阴道少量流血.查体:患者重度贫血貌,血压测不清,下腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).
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彩超诊断左手拇指残端上皮样肉瘤1例
1 病历摘要男,19岁.因发现左手拇指残端包块2个月余就诊.患者于1 a前因左手拇指上皮样肉瘤行左手拇指切除术.2个月前发现左手拇指残端包块来我院.查体此包块质硬,有压痛,活动度差.行超声检查所见:左手拇指残端见一大小约21 mm×18 mm的团状低回声,界清,内回声分布欠均匀,见点片状强回声.CD-FI内可见丰富彩色血流信号.超声提示:左手拇指残端占位性病变,考虑上皮样肉瘤复发可能.患者于2 d后手术,肿块病理检查提示:左手拇指上皮样肉瘤.
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谷氨酸钾纠正严重低血钾1例
1 病历摘要男,22岁.突发性四肢不能动3 h,伴言语、呼吸费力就诊急诊科,急杏血钾1.25 mmol/L,随后经静脉、泵入行多途径缓慢给以氯化钾10 h后效果均不理想,从1.25(入院时4:00)→1.64(9:00)→1.85(12:30)mmol/L,而且患者血管刺激症状明显.后给予5%葡萄糖溶谷氨酸钾6.3 g(同时停用上述途径氯化钾)快速静脉滴注后复查血钾5.03 mmol/L(15:30),随后几天复查血钾均在芷常范围.后明确该患者原发病是甲状腺功能亢进.
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藿香正气水过敏误诊1例
1 病历摘要女,29岁.自诉因食用海鲜出现头晕、呕吐、浑身瘙痒,于社区卫生院,诊为食物过敏,予催吐及抗组胺药处理,1 h后症状缓解.回家后,自觉胃部不适,自服藿香正气水,约15 min后又再出现上述症状,并出现胸闷气促.四肢发冷、大汗淋漓,遂送急诊.查体:T 37.5℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 60/35mm Hg.面部潮红,神志清楚.头面躯干及四肢皮肤见红色丘疹伴严重搔痒,尤以颈部,胸背部,大腿内侧多见,甚至连成片,四肢末梢冰凉.
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氨茶碱过量致癫痫样发作1例
1 病历摘要女,3岁,体重15 kg.因咳嗽、喘憋3 d入院.T 36.4 C,P130次/min,R 38次/min,神清,精神差,喘息状态,双肺满布哮鸣音,肺底小水疱音.心、腹及神经系统检查未见异常,HR 130次/min.胸片示两肺纹理重,实验室检查正常.诊为毛细支气管炎.入院后给予抗感染,止咳,平喘治疗.治疗中患儿突然出现抽搐、发绀、牙关紧闭、口吐白沫,急查心电图为寞性心动过速,HR 180次/min,此突然出现的变化与患儿病情程度不符,怀疑药物反应,发现此时静脉滴注的是氨茶碱组,认定为氨茶碱所致,立即停用该组液体,给予地西泮5 mg静脉注射,30 min后抽搐停止,同时给予相应支持措施,1 h后心率降至110次/min,病情缓解.
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外伤性牙脱位至鼻腔1例
1 病历摘要男,26岁.因左侧鼻塞1个月就诊我科,1个月前因车祸致左眼视力丧失入住眼科,诊断为左眼球破裂伤、左侧鼻部、上唇挫裂伤,行左眼球修补+头面部清创缝合,术后出现睑球粘连,行左眼睑球粘连分离术,出院后感左侧鼻塞、偶有涕中带血,来我科就诊.行鼻内窥镜检查见左鼻腔前端底部见一切牙;检查口腔见左上中切牙缺失;查阅住院时头面部CT片见左侧鼻腔前端有一圆形高密度影.遂在局麻下拔除左侧鼻腔"异位牙".
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剖腹探查术静脉辅助氯胺酮致严重呼吸抑制1例
1 病历摘要女,28岁.2006-09-03因急性腹膜炎,入院在连续硬膜外阻滞下行急诊剖腹探查术,术前心电图胸透检查正常.麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g.阿托品0.5 mg,取右侧卧位.在T8～9间隙行硬膜外穿刺顺利.首次注入1.5%利多卡因5 ml,5min后未见脊麻征,即注入利布合剂8 ml,1 min后测麻醉平面为T6～L1切皮无痛,术中进腹探查时患者诉腹部疼痛,躁动不合作静脉入壶滴注氯胺酮50 mg,2 min后发现患者呼吸困难,发绀牙关紧闭,无呼吸动作,立即面罩加压给氧,静脉注射地西泮10 mg、氟芬合剂1 ml,同时严密观察患者,脉搏血压及血氧饱,和度,15 min后患者下颌松弛呼吸逐渐恢复平稳.
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注射用甲磺酸培氟沙星致过敏1例分析
对注射用甲磺酸培氟沙星敛过敏1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因尿道吻合术后4个月,排尿困难1个月,加重1周于2009-02-25入院,既往体健,4个月前因车祸致尿道断裂及勃起功能障碍,当地医院行尿道造影提示:后尿道损伤,闭锁,闭锁段较长,用药及治疗不详.3个月前及2个月前先后两次在我院行"尿道狭窄切除断段吻合术",住院期间给予应用头孢呋辛钠抗炎治疗.1周前排尿困难加重,尿滴沥不尽.今再次来诊,以"外伤性尿道狭窄"收入我科治疗.
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左心耳内翻畸形1例分析
对左心耳内翻畸形1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.因反复心累、气促1 a余,加重0.5 a入院.既往有高血压病史,具体治疗不详.入院时患者一般情况可,P 122次/min,R 22次/min,BP 152/93 mm Hg.口唇无紫绀,心前区无隆起,心尖向左下扩大.HR 122次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.P2不亢进,周围血管征阴性.腹部柔软,肝、脾不大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.UCG提示:二尖瓣后环左房面可见一实质性回声附着,大小约2.0 cm×2.3 cm,包膜较完整.
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例处理分析
乙二胺四乙酸盐(EDTA)是自1993年由国际血液学标准委员会建议作为血细胞分析较理想的抗凝剂,而后被临床广泛应用,但EDTA可使少数人的血小板发生聚集,从而导致血细胞分析仪测定的血小板数值假性减低,即EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP),从而造成临床的误诊、漏诊,共至引发医疗纠纷[1,2].现将工作中发现的1例PTCP处理分析如下.
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POEMS综合征1例分析
对POEMS综合征1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.无明显诱因双下肢麻木无力9个月余,于活动后明显,并逐渐加重,出现踩棉花样感觉,单独行走困难,继而出现双上肢麻木及乏力,不能持筷进食及穿衣等,曾于沈阳医科大学附属医院及辽河油田中心医院诊断为周围神经病给予营养神经及改善微循环等治疗,效果不佳,病情继续加重.2008-12来我院诊治,入院查体:T 36.4 C,R 20次/min,P 86次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,精神状态好,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋缘下2 cm,质软,脾未触及,四肢肌力3级,肌张力减弱,神经系统未见异常.
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急性阑尾炎合并左附件蒂扭转坏死1例分析
急性阑尾炎是多见的急腹症,鉴别诊断重要,但急性阑尾炎合并其他急腹症少见,我们收治1例急性阑尾炎合并附件蒂扭转患者,报道如下.
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多形红斑致肾损害1例分析
对多形红斑致肾损害1例分析如下.1 病历摘要男,41岁.因腹泻2 d,出疹少尿0.5 d入院.患者于是2008-08-12入住我科.患者2 d前在家进食不洁饮食后出现解黄稀大便,伴腹痛,乏力,尿少,低热.次日,患者遂去当地卫生院给予抗感染治疗(头孢类抗生素).无明显疗效,且躯干部,腰部见皮疹出现,有瘙痒感,即来我院住院治疗.入院后查体:BP 100/60mm Hg,T 37.5℃,神志清楚,躯干部见散在斑丘疹,腰部见明显红斑,心肺(-),腹部剑突下,脐周有压痛,双下肢无水肿.
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以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析
对以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因多语、自笑、行为异常就诊.患者于8 h前因与家人生气后突然出现言语增多,无故自笑,时而大怒,或责骂其亲属中有人欲加害于他,但无明显恐惧感.在当地卫生院以癔病处理,肌内注射地西泮10 mg,30 min后症状无改善再次肌内注射地西泮10 mg,病情仍无明显好转后而来我院.
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急性盐酸多塞平中毒抢救1例分析
盐酸多塞平属于三环类抗抑郁药,多塞平中毒临床较少见,现将重度多塞平中毒病例分析如下.1 病历摘要女,35岁.因生气空腹口服盐酸多塞平100片3 h后就诊,无呕吐,间断抽搐.当时查体:BP 50/40 mm Hg,R 6～8次/min,P 40次/min,深昏迷状,呼吸浅表,口唇发绀,双侧瞳孔散大约5 mm,对光反射迟钝,口腔鼻腔无异常分泌物.双肺呼吸爵弱,心音低钝,律齐,生理反射消失,病理反射未引出.
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镜像右位心合并室间隔缺损1例分析
对镜像右位心合并室间隔缺损1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因失眠来院就诊,既往幼时易感冒,未上医院就诊过,无其他疾病史,活动后偶感胸闷.查体:神志清楚,呼吸平稳,发育稍差.心尖搏动位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线上,心浊音界向右下扩大,胸骨右缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,杂音向右下传导至心尖部.
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剖宫产术后腹壁窦道形成1例分析
对剖宫产术后腹壁窦道形成1例分析如下.1 病历摘要女,31岁,孕1产1.因剖宫产术后1 a,切口脓肿切开引流后不愈8个月于2009-03-25入院.患者平素月经规律,末次月经2007-06-30,预产期2008-03-20.孕期无妊娠糖尿病、妊娠高血压病,产程中无胎膜早破、胎儿窘迫等并发症,2008-03-17于当地医院行选择性剖宫产手术,手术采用下腹横切口入腹,手术顺利,术中出血约200 ml,切口采用皮内缝合.术后当日出现发热,T 38～39 C,给予抗炎治疗后体温降至正常,术后5 d切口换药,愈合良好出院.
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彩色超声多普勒诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例分析
对彩色超声多普勒诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例分析如下.1 病历摘要女,24岁.于2008-12-18以右上腹痛伴日区吐,向右肩、背部放射2 d而就诊入院.既往8岁时曾有上腹痛疼、呕吐,在小诊所就诊用药后缓解;16岁时因呕吐、反酸、吐胆汁在当地医院超声检查疑诊为"先天性胆总管囊肿",用药后缓解.2006年又发作一次,经治疗后仍缓解,本次发作加重.查体:T 38.3 C,BP110/75 kPa,患者神志清楚,营养中等.皮肤黏膜中度黄染,腹肌紧张,全腹压痛,中上腹部较重,无反跳痛,上腹部触及一囊性包块,约4 cm×4 cm,触痛.肝脾未触及.
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自发性肾包膜下血肿3例分析
自发性肾包膜下血肿临床少见,容易误诊.近年来,我科收治3例,结合文献分析如下.1 病历摘要例1:女,38岁.因腰腹部疼痛半个月入院.半个月前无明显诱因出现腰腹部陷痛,伴腹胀、恶心、呕吐.既往体健,否认有外伤史.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例分析
对卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.因腹痛2个月,腹胀4 d入院,查体:生命体征正常,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹部膨隆.妇科检查外阴、阴道(-),宫颈光滑、子宫固定,触诊不清,子宫后方结节状包块,质硬、固定,达两侧盆壁,有压痛.B超示盆壁实质性低回声区(考虑盆腔种植转移灶),腹水检查见腺癌细胞.遂行剖腹探查术,术中见淡黄色腹水约4 000 ml,盆腔、腹腔内见散在菜花样病灶,子宫正常大小,表面有种植灶,双卵巢外观正常,大网膜呈板状,质硬,膀胱底部见有质硬病灶,术中送大网膜组织快速冰冻切片检查,诊断为转移性腺癌.
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胸痹2例诊治及误诊分析
胸痹,为中医学病名,是常见的一种疾病.祖国医学的定义及内涵为:"痹者闭也,胸痹为胸中气血痹阻之意[1]"."以胸部闷痛,甚则心痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种病.轻者仅感胸痛如窒,呼吸不畅,重者则胸痛心悸,严重者心痛彻背、背痛彻心,手足青冷"[2].实属现代医学之冠心病心绞痛范畴.若辨证正确,无论中医西医,都有较好的疗效.然由于其症状表现的不典型性,常有被忽略、被误诊的可能.近10 a来,余接诊数例此类患者,在临床上被误诊为神经官能症、神经衰弱、更年期综合征,现介绍如下.
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脑膜癌病2例报告并文献复习
对脑膜癌病2例报告并结合文献复习如下.1 病历摘要例1:男,65岁.主因右侧眼睑闭合不全,口角左偏30 d人院.患者缘于30 d前.晨起后发现右侧眼睑闭合无力、闭合不全,口角向左侧偏斜,饮食时,右侧面颊部与齿龈之间存留食物,伴轻度咳嗽,无发热、无头痛、头晕,无吞咽困难,无肢体运动及感觉障碍,当时行头颅MRI(T1WI、T2WI)检查,未见异常,诊断为特发性面肌麻痹,门诊予针灸及局部理疗,30 d后面瘫症状无缓解,为进一步诊治住院治疗.
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Wegener肉芽肿1例报告并文献复习
风湿性疾病是指一大类病因各不相同,但均累及关节及其周围组织的疾病.特别是其中的弥漫性结缔组织病,多为多系统损害,他们的血液学异常很常见[1],有些疾病以血液学异常为首发表现;有些疾病与血液学异常同时发生.两系统疾病有时互为影响,在临床工作中要对两系统疾病有一定认识和警惕,以免误诊.现报告1例血管炎的诊治过程.
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单侧线状局限性硬皮病1例分析
对单侧线状局限性硬皮病1例分析如下.1 病历摘要男,8岁.主因右侧上下肢皮肤丘疹、硬化3 a,于2008-07-28来我院就诊.患者于3 a前无明显诱因右侧肢体开始出现正常皮色丘疹,无自觉症状,后逐渐融合成条状斑块,颜色黑褐色,触之较硬.在当地医院诊断为"局限性硬皮病",给予复方丹参片、薄芝片口服,维生素E外用治疗,自诉皮损较前有所变软.发病后无畏寒发热,个人史、家族史无特殊.体格检查:T 37.0 C,P 100次/min,R 20次/min,BP 80/60 mm Hg.心、肺、腹未见明显异常.
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妊娠晚期急性脂肪肝救治成功1例分析
对妊娠晚期急性脂肪肝救治成功1例分析如下.1 病历摘要女,29岁,孕1产0.因妊娠35+2周,周身乏力、食欲降低10 d余,于2008-07-16入院就诊.查体:T 36.7 C,P 88次/min,BP140/90 mm Hg,一般状态尚可,巩膜、皮肤轻度黄染,全身无出血点.腹部膨隆,子宫轮廓清.肝脾未触及.宫高29 cm,腹围86cm,胎位LOA,胎心音136次/min,胎膜未破、未触及子宫收缩,双下肢水肿(+).辅助检查:尿Rr(++).门诊以妊娠期高血压疾病、子痫前期收住院.入院后给予解痉镇静治疗,血压曾降至120/80 mm Hg.
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下肢止血带驱血致肺栓塞1例分析
对下肢止血带驱血致肺栓塞1例分析.1 病历摘要女,69岁,60 kg,3 d前因右股骨远端骨折入院.既往ASAⅠ～Ⅱ级,无高血压、心脏病及肺部疾患史.入院BP 140/85mm Hg,HR 82次/min,心电图:Ⅳ1～Ⅴ6低平,心脏彩超:EF51%,拟在连续硬膜外麻醉下行"切开复位内固定术".入手术室测BP 120/75 mm Hg,HR 80次/min,SpO292%,面罩吸氧后为97%.开放静脉通路后匀速滴入复方氯化钠500ml.选择L2～3间隙行硬膜外穿刺、向尾端置管顺利.
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老年人不典型急性心肌梗死2例分析
本文对2例老年不典型急性心肌梗死分析如下.1 病历摘要例1:男,70岁.因持续性头痛来我院神经科就诊.2 d前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经性病变,遂转心内科门诊.既往患冠心病8 a,一直服用复方丹参滴丸,病情稳定.查体:T 36.6 C,P 78次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.心音低钝,HR 78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音.
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静脉滴注克林霉素致血尿1例分析
对静脉滴注克林霉素致血尿1例分析如下.1 病历摘要男,23岁.包皮环切术后反复肿胀给予盐酸克林霉素注射液0.6 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,每次静脉滴注时间控制在30 min左右,疗程5 d.第3天患者包皮肿胀症状消失.第4天上午治疗结束后,患者出现无痛性肉眼血尿,先后共排肉眼血尿7次,查尿常规红细胞满视野,离心后尿蛋白、尿胆红素阴性,无腰痛、寒战、发热、胸闷等不适.停用克林霉素,次日上午尿液颜色逐渐变淡,中午尿色恢复正常,复查尿常规红细胞3个/Hp.
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肺栓塞并胸腔积液1例分析
对肺栓塞并胸腔积液1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.主因左侧胸痛4 d入院.于4 d前无明显诱因出现左侧剧烈胸痛,呈持续性.不伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗,无呼吸困难,无头晕、晕厥及心悸等.次日就诊于贵阳医学院附属医院,疑诊冠心病、急性冠脉综合征,并收入院.入院后检查心肌酶谱(包括肌钙蛋白)未见异常,心电图无ST-T动态改变,排除急性冠脉综合征.
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下颌部髓外间变型浆细胞瘤1例分析
浆细胞瘤(plasmacytoma)是少见肿瘤,在浆细胞肿瘤中不足10%[1],根据浆细胞的分化程度,其中Ⅲ级浆细胞瘤,分化程度差,呈间变表现等,故又称为间变型浆细胞瘤(anaplastic-plasmacytoma,AP),相关的研究报道很少,本文对1例发生于下颌部髓外间变型浆细胞瘤报告如下.
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同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析
对同胞中患脑肌腱黄瘤病3例分析如下.1 病历摘要例1:先证者,女,39岁.以进行性行走不稳6 a收住院,既往有胆结石10 a余.入院前6 a患者不明原因出现行走不稳,易跌倒,无肢体无力,麻木,入院前2 a出现言语不清,入院前0.5 a出现饮水呛咳,双手震颤,服安坦好转.
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两性霉素B成功救治严重隐球菌性脑膜炎1例分析
新型隐球菌性脑膜炎是一种治疗难度大预后差的疾病.笔者近期应用两性霉素B成功救治1例重度隐球菌性脑膜炎,特报道如下.1 病历摘要男,41.因头痛、恶心、呕吐3d于2008-08-20入院.于入院前3d出现头痛,以额部明显,疼痛呈账痛,症状持续不能缓解,次日晨开始出现恶心,非喷射样呕吐胃内容物数次,在私人诊所治疗无效且出现发热,体温达38.2C,时有胡言乱语而转诊收入科.
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幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析
对幼年性息肉致小儿空肠套叠1例分析如下.1 病历摘要女,11岁.因腹痛伴恶心、呕吐1 d就诊.患儿于1 d前无诱因出现腹部疼痛,以脐周疼痛明显,呈绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射样,肛门停止排气排便.无畏寒、发热,无腹泻、黏液脓血便.经社区卫生所静脉滴注抗生素治疗无效,急诊我院.查体:神志清,急性痛苦面容,心肺听诊正常,左中腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一10 cm×6 cm×5 cm包块,质韧,活动度好,表面光滑,触压痛明显,无波动.
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急性肺栓塞1例麻醉处理分析
对急性肺栓塞1例麻醉处理分析如下.1 病历摘要男,63岁.因右粗隆间骨折入院2 d,拟在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术,患者右下肢静脉曲张3 a,冠心病史5 a,ECG示陈旧性心肌梗死,NBp 150/90 mm Hg,HR 65次/min,SpO2 95%～96%.
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以左侧大量胸水为主要表现的肝性胸水1例分析
肝硬化并左侧单侧胸水临床较少见,大量胸水者甚为鲜有,作者曾收治1例,报道如下.1 病历摘要女,35岁.因生气空腹口服盐酸多塞平100片3h后就诊,无呕吐,间断抽搐.当时查体:BP50/40mm Hg,R6~8次/min,P 40次/min ,深昏迷状,呼吸浅表,口唇发绀,双侧瞳孔散弱,心音低钝,律齐,生理反射消失,病理反射未引出.
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儿童原发性高位空肠套叠1例分析
肠套叠是小儿外科常见病,但高位空肠套叠实属罕见.我院收治1例,现分析如下.1 病历摘要男,10岁.因阵发性腹痛伴呕吐4 d,黑色血便1 d急诊入院.查体:腹稍膨隆,轻度肌紧张,未触及包块,肝脾不大,叩鼓音,肠鸣音正常.腹平片示左上腹2个小液平.上消化道造影示高位空肠狭窄,肠壁僵硬,不规整,钡剂能缓慢通过,未见杯口状影.腹部B超见上腹部囊性包块,囊壁不规整,内为液性回声,无同心圆征,其上是扩张的肠管和胃泡.
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乙胺丁醇致视神经病变1例分析
对乙胺丁醇致视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.于2008-06因肺结核服用异烟肼0.3 g/d,乙胺丁醇1.0 g/d.服药5个月后自觉双眼视力下降,就到当地医院就诊.检查:视力:右眼0.8,左眼0.8,双眼屈光间质透明,眼底正常,未予处理.因其后双眼视力明显进行性下降,但因患者不知视力下降可能与用药有关,故继续服用抗结核药,2009-01因双眼症状加重,来我院就诊.
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胃窦体交界处异位胰腺1例分析
对胃窦体交界处异位胰腺1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.以反复上腹痛伴反酸、暖气5 a,加重2个月为主诉,于2008-06-25入院,患者腹痛常发生于餐后,伴反酸、暖气,进食量减少,上腹部常有烧灼感.体检:营养中等,腹肌软,脐上腹部有深压痛,未及包块.实验室检查示:血常规、肝肾功能及空腹血糖均正常.电子胃镜检查示:(1)胃底体交界大弯处可见一大小约1.0 cm×0.8 cm的息肉,表面黏膜充血水肿,顶端糜烂.(2)胃窦体交界大弯侧可见一大小约1.3 cm×0.6 cm广基息肉样隆起,表面黏膜充血并有轻度糜烂.二者均采用亚甲蓝甘油果糖混合液行基底部黏膜下注射,使息肉抬起后,应用圈套器行电凝电切术,切除顺利,术后观察切面整洁干燥,无渗血.病理诊断:胃底部黏膜下类癌;胃窦体交界处黏膜慢性炎症伴异位胰腺组织.
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激光治疗新生儿鲜红斑痣皮肤溃疡1例分析
我科采用He-Ne激光治疗新生儿鲜红斑痣皮肤溃疡1例,安全、有效,分析如下.1 病历摘要女,出生17日龄.因发现肛周及骶尾部皮肤表面红肿发炎3d,加重1 d来我院就诊,经儿科检查为新生儿臀部鲜红斑痣伴皮肤表面溃疡.由于新生儿年龄、体质等诸多方面因素限制,终确定采用理疗方式结合儿科专科护理予以治疗.照射采用He-Ne激光器结合专科重点护理患者溃疡部位.
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急性自发性硬膜下血肿1例报告并文献复习
急性自发性硬膜下血肿非常少见,我院于2007-03收治1例,现结合文献报告如下.1 病历摘要男,69岁.主因钝性头痛1 d入院.无外伤史,无高血压、糖尿病病史.体检:生命体征平稳,神清,四肢肌力Ⅴ级,左babins-ki's征(±);GCS评分15.CT示右额颞顶硬膜下血肿,中线无移位;多田氏公式计算,血肿量约25 ml;PT(11.0～14.0)12.4s,APTT(24.0～37.0)28.2 s.给予脱水降颅压及止血对症观察治疗.1 d后查头部MRI+MRA提示左额颞顶急性硬膜下血肿,未见血管异常.3 d复查CT无明显变化,8 d头痛好转,因经济困难自行出院.随访:出院后1周复查CT明显吸收,1个月复查CT血肿基本消失.后拒绝复查CT,3个月电话随访,神清语利,头痛消失,四肢活动正常无不适.
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表柔比星对乳腺癌细胞c-FLIP表达的影响
目的:探讨表柔比星对乳腺痛细胞中c-FLIP表达的影响.方法:以MCF-7及MDA-MB-231乳腺癌细胞株为对象分两组:处理组中加入2 mg/L的表柔比星分别作用24 h、48 h和72 h,对照组加入等量生理盐水.采用RT-PCR技术检测两组细胞株中c-FLIP的表达,漉式细胞仪检测细胞凋亡百分率.结果:MCF-7及MDA-MB-231乳腺癌细胞中有c-FLIP的表达;与对照组相比,表柔比星作用24 h,乳腺癌细胞中c-FLIP的表达明显下降,48 h时c-FLIP表达有所升高,72 h时表达低.随着表柔比星作用时间延长,细胞凋亡率逐渐增加,72 h达到高.结论:表柔比星通过抑制c-FLIP的表达促进乳腺癌细胞的凋亡.
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慢性乙型肝炎肝纤维化程度与CT测量脾体积的关系研究
目的:观察CT测量脾脏体积与慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度的关系.方法:94例慢性乙型肝炎住院患者在B超引导下行肝活检,肝组织按肝纤维化分级标准分为S1～S4期;CT测量脾脏体积.结果:肝组织纤维化S1期29例,S2期26例,S3期20例,S4期19例.CT测量脾脏体积S1～S4期分别为:(1 054.80±163.82)mm2,(1144.46±237.40)mm2,(1 152.32±153.87)mm2,(1 288.33±234.89)mm2.自S1至S4期脾脏体积逐渐增大,其中S4期脾脏体积增大明显,与其余各期比较有统计学差异.结论:CT测量脾脏体积对慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化程度有一定的诊断价值.
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限制型心肌病误诊为陈旧性心肌梗死1例分析并文献复习
目的:探讨限制型心肌病的临床特征,诊断治疗方法及误诊原因,提出防范误诊措施.方法:报道1例限制型心肌病误诊为陈旧性心肌梗死病例并复习相关文献.结果:该患者入院后初步诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死,予相应治疗后,症状未见缓解,后经超声心动图,冠状动脉造影.心导管检查及病理活检,诊断为限制型心肌病.结论:限制型心肌病与心肌梗死等疾病易混淆.临床特点并存,需认真鉴别.超声心动图,心导管检查及病理活检具有较高诊断价值.
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子宫内膜癌组织中内皮抑素的表达及与血管形成的关系
目的:探讨内皮抑素(Endostatin)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及其与肿瘤血管形成的关系.方法:应用免疫组织化学方法(MaxVision法)检测66例子宫内膜样腺癌组织及26例增生期子宫内膜组织中内皮抑素的表达及CD34标记的MVD.结果:内皮抑素和MVD在子宫内膜样腺癌组织中高表达(P<0.01),与子宫内膜样腺癌分期有关(P<0.05).结论:内皮抑素检测可作为评价子宫内膜样腺癌生物学参数的参考指标之一.
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髋部骨折家庭皮牵引治疗效果调查
目的:了解老年髋部骨折患者进行家庭皮牵引治疗的效果.方法:调查2004-01/2005-12老年髋部骨折在家中接受皮牵引治疗病例57例.结果:1 a内死亡6例(10.5%),其他并发症依次为褥疮18例(31.6%),肺部感染3例(5.3%),下肢深静脉血栓1例(1.8%),泌尿系感染1例.股骨颈骨折愈合8/18例(44.4%),股骨粗隆间骨折愈合28/28例(100%).结论:对于Garden1,2型股骨颈骨折,以及部分粗隆间骨折,皮牵引治疗可以获得良好的结果.
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脑卒中后抑郁的相关因素调查
目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素.方法:采用汉密尔顿抑郁量表对256例脑卒中患者进行现状调查,数据分析用X2检验、Logistic回归分析.结果:110例(42.9%)脑卒中患者有抑郁表现;X2检验表明,负性生活事件,抑郁病史、生活依赖、病变位于前部、多并发症与卒中后抑郁症发病有关,P<0.05;Logistic回归分析表明,负性生活事件、抑郁病史、生活依赖、病变位于前部、多并发症成为PSD的危险因素.结论:脑卒中后抑郁的发生是神经生理、社会心理共同作用的结果.
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妊娠晚期孕妇心电图短P-R间期调查
目的:探讨妊娠晚期孕妇心电图短P-R间期的临床意义及预后.方法:采用北京福田PI-18自动分析心电图机,对1 626例妊娠28～40周以上孕妇安静休息状态下以常规十二导联六道同步描记,由专业人员对每份心电图P-R间期进行测量.结果:妊娠晚期孕妇心电图短P-R间期的发生率(3.32%)远较高于正常人.结论:妊娠晚期孕妇出现短P-R间期现象,与旁路机制关系不大,而与交感神经兴奋性增强,自主神经功能紊乱等有关.
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妇女细菌性阴道病相关因素调查
目的:探讨细菌性阴道病(BV)发生的相关危险因素.方法:采用成组病例对照研究方法,选择保定市第二医院皮肤科妇科门诊BV阳性216例为病例组,BV阴性220例做为对照组.结果:自行清理阴道内、阴道内灌洗、淋病、非淋菌性尿道炎、宫内节育器增加患BV的危险性.使用避孕套、月经期使用消毒卫生巾则降低了患BV的危险性.结论:为预防和控制BV提供理论依据.
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医护人员手卫生现状及消毒状况分析与对策
随着医学技术的发展和各种流行病在全球的扩散,作为现代医院管理面临的重要问题,医院感染正在得到大家的普遍重视.资料显示,因手污染导致的交叉感染占医院感染的30%以上[1].多项调查研究证明,洗手是一种基本、简便且易行的有效预防和控制病源传播的手段,正确洗手能有效地降低医院感染.现将医护人员手卫生相关方面的情况分析如下.
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抢救车封条式管理结合电子表单的临床应用
目的:提高抢救车内药品、器械、物品数量和质龟管理的有效性,减少清点环节,节约护理人力.方法:将抢救车采用封条式管理并结合3张自制电子表单联合应用.结果:保证了抢救药械的在位率和完好率达100%.结论:抢救车封条式管理结合电子表单的联合应用保证了抢救药械的在位率和完好率,值得在临床及医技科室推广使用.
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2008年我科生化室人为因素差错分析
随着科学技术的不断进步,检验仪器已经实现了自动化,质量控制理论广泛应用于临床,显著地提高了检验质量,实验室的报告更具有准确性和可比性.由于责任心问题,一些人为因素引起的差错时而发生,造成检测结果与患者不符.本文对我科生化室2008年发生人为差错事故进行回顾分析,并提出相关改进措施,以进一步提高检验结果的可靠性和准确性,现报道如下.
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糖尿病实验室检测指标与临床应用
目的:介绍糖尿病实验室检测指标在糖尿病患者中的临床应用价值.方法:采用化学法或免疫法对糖尿病患者常规指标、胰岛自身抗体指标、并发症相关指标进行检测.结果:DM患者BS,OGTT、GHb、GSP增高,1.5-AG降低,Ⅰ型DM患者IRI、Cpep降低,Ⅱ型DM患者IRI、Cpep增高.结论:BS、OPTT、GHb、GSP、IRI、Cpep、尿微量白蛋白、D-二聚体指标的检测对精尿病诊断、控制、治疗和预后有重要临床价值.
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遇险飞行员严重多发伤合并海水浸泡伤的早期救治
海水高渗、高钠,含有大量的细菌,且往往具有低温特性,这些特性导致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤情特殊化和复杂化,给战时救治海上空战受伤弹射跳伞飞行员带来了特殊的要求.
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青霉素在小儿皮试中的方法与研究
皮试是在临床工作中常用的护理治疗方法.正确地对患儿实施药物过敏实验,得出准确地判断实验结果,不但是患儿能否进行药物治疗的前提,也是患儿能否得到及时有效治疗的保证.我们在长期的临床工作中发现,青霉素在小儿皮试受多方面的影响,其结果的判断也不一样.
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STA-R Evolution全自动凝血分析仪常见故障处理和维护保养
2008-09我院购进了一台由法国STAGO诊断技术有限公司生产的STA-R Evolution全自动凝血分析仪,该机集凝固法(基于检测钢珠振幅原理)、免疫比浊法、发色底物法等检测方法于一体,具有抗脂血、溶血、黄疸的能力[1],可检测PT、APTT、TT、FIB、凝血因子等多个项目,使用起来方便、快捷、准确.以下是对该仪器的一些使用体会.
关键词： 血液凝固试验/仪器和设备 维修 -
肝癌的微创治疗现状与进展
近年来,随着医疗技术的进步和设备的改进,肝癌的微创治疗得到蓬勃发展.微创治疗具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、治疗效果明显等优点,患者易于接受,能够较好改善患者生活质量.目前,肝癌的微创治疗常用的方法有血管介入、局部注射、放射粒子植入治疗、三维适形放疗和一些温度消融方法如射频、微波、高强度聚焦超声、氩氦刀等,复习近几年文献将上述疗法综述如下.
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子宫颈癌筛查方法研究现状
目的:探讨目前宫颈癌筛查方法进展.方法:子宫颈癌筛查方法采用宫颈细胞学检查、肉眼醋酸及碘试验、阴道镜检查、人乳头瘤病毒(HPV)的检测.结果:随着宫颈癌病因学的研究发展,其防治方法也在不断地提高和发展.结论:宫颈阴道细胞涂片技术的重大进步,TBS分类的出台、HPV检测自动化和标准化等,使宫颈癌的防治和筛查提升了一个新水平.
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新生儿静脉留置针头部敷贴固定小技巧
静脉留置针技术在新生儿病房的不断普及,为患儿减轻了痛苦,同时也减轻了护士的工作量.但由于头部毛发因素及患儿哭闹出汗等,头部敷贴较难固定.现向大家介绍一些小技巧.
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中药注射剂临床使用中应注意的问题
近年来,中药注射剂的临床应用日益广泛.促进了中医药的发展,提高了药效,但是也带来了较多的不良反应.不良反应发生的原因与提取工艺、不溶性微粒过多、稀释剂选择不当、合并用药、附加剂等因素相关.而剂量大、浓度高、疗程长,超范围用药、联合用药是临床使用中药注射剂中较常见的不合理现象,也是导致不良反应发生的重要因素.值得临床工作者的高度重视.为了正确使用中药注射剂应注意以下问题:
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中药所致胃痛
对近年来文献报道中药所致胃痛摘要如下.1 藿香正气水女,51岁.因中暑服用藿香正气水1支,服药后即感不适,浑身乏力,觉胃部绞痛,几分钟后自行缓解.次日,又觉胃部绞痛,之后绞痛自行缓解,继而全身出现红色皮疹.第3天出现同样症状,即先觉得胃痛,自行缓解后,出现全身皮疹.胃镜示可见很多针眼状出血点,提示浅表性胃炎.给予对症治疗,3 d后未再出现胃绞痛及皮疹.本例药物不良反应与患者为过敏体质有关[1].
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阿昔洛韦的不良反应与用药原则
阿昔洛韦在临床上主要用于治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病.现将阿昔洛韦的不良反应与用药原则探讨如下.
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血必净所致过敏反应
血必净注射液主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参和当归等.功效为化淤解毒.用于因感染诱发的全身炎症反应综合征.对近年来国内文献报道其过敏反应摘要如下.
关键词： 活血祛瘀剂/副作用 -
二级医院手足口病的医院感染管理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,5岁以下幼儿多发.大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患儿可表现为脑膜炎、脑炎、神经源性水肿等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].2008-05手足口病被列为我国法定传染病中的丙类传染病,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围内流行.现将二级医院手足口病的医院感染管理报道如下.
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住院病案封存的管理
随着患者法律意识的不断增强,医患之间的矛盾日益突出,医疗纠纷也随之增加.一旦医疗纠纷产生,病案作为医疗纠纷举证倒置的惟一证据,患方为了保护病案资料的真实性,均要求封存住院病案[1].因此,加强住院病案封存的规范化、合法化管理,对医患双方均起着举足轻重的作用.
关键词： 表格和记录管理 -
质控小组建设在药品管理中的运用
目的:加强药品质量管理,确保患者用药安全.方法:建立药剂科的质量管理体系,成立药品质量控制小组,从药晶流通的各个环节进行规范操作.严把药品质量关.结果:通过建立和完善药剂科的质量管理体系与质量控制小组的定期与不定期活动,加强药品质管理,杜绝了差错与纠纷.结论:建立和完善药剂科的质量管理体系,保证了我院的药品质量和服务质量.提升了药剂人员的公众形象,提高了医院的信誉.
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做好医院的治安保卫工作促进医院和谐发展
医院的安全保卫工作,是社会治安综合治理的一个重要组成部分,是打击和预防犯罪,保卫国家财产和人民生命安全,维护社会秩序,保障社会稳定,创建和谐社会.全面实现小康社会的重要保证.如何做好医院的治安保卫工作,实现医院和谐稳定,长久发展,应该做好以下几项工作.
关键词： 医院管理
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