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胸痹的中医辨证施护
胸痹是指患者常以胸部闷痛,甚则胸痛彻背、心悸、气短为主要症状,严重的甚至出现心痛剧烈,持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉细微或结代等危重证候,时刻危及患者的生命[1].心绞痛属祖国医学"胸痹"范畴.一般多由天气变化、劳累、紧张、心情不畅而发作.心绞痛病情多急重.笔者对胸痹患者进行临床分型观察,从饮食、情志、起居、药物等方面进行辨证施护,效果满意,总结如下.
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胸痹2例诊治及误诊分析
胸痹,为中医学病名,是常见的一种疾病.祖国医学的定义及内涵为:"痹者闭也,胸痹为胸中气血痹阻之意[1]"."以胸部闷痛,甚则心痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种病.轻者仅感胸痛如窒,呼吸不畅,重者则胸痛心悸,严重者心痛彻背、背痛彻心,手足青冷"[2].实属现代医学之冠心病心绞痛范畴.若辨证正确,无论中医西医,都有较好的疗效.然由于其症状表现的不典型性,常有被忽略、被误诊的可能.近10 a来,余接诊数例此类患者,在临床上被误诊为神经官能症、神经衰弱、更年期综合征,现介绍如下.
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冠心病心气虚与非心气虚证间左心形态及功能表现
[目的]比较胸痹(冠心病)心气虚与非心气虚患者左心形态及功能方面的差异.[方法]回顾分析1998～1999年就诊的184例冠心病患者的临床资料,由中医师按病例记载的临床证候分为心气虚组和非心气虚组,再比较两组患者超声测量的数据特点.[结果]心气虚组与非心气虚组的左室射血分数和心肌缺血程度仍在正常值范围,心气虚组的射血分数为(61.0±15.1)%,非心气虚组为(66.62±12.67)%,两组比较差异有显著性(t=2.754,P＜0.01);心肌缺血程度两组间比较也有显著性差异(秩和检验Uc=53.99,P＜0.0005).超声测量左室腔和左心房大小、左室心肌厚度、左室每搏量、心输出量、心肌缺血范围,结果两组间差异无统计学意义.[结论]心气虚并非等同于临床上的心功能不全,超声测量虽在正常范围内,但射血分数表现为正常低值者,对胸痹(冠心病)的病程进展的判断可能有所帮助.
