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中国误诊学

中国误诊学杂志

Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 影响因子: 0.00
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1009-6647
  • 国内刊号: 11-4518/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zgwzxzz.periodicals.net.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国误诊学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 张经建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • C-反应蛋白水平测定对社区获得性肺炎的诊断价值

    作者:曾峰;肖伟民

    许多临床研究已表明CRP是一项敏感的感染指标[1-3].本文对社区获得性肺炎(CAP)160例的血CRP水平进行统计,与同期上呼吸道感染80例比较,探讨CRP测定对CAP的诊断价值如下.1 对象和方法1.1 对象选择我院呼吸内科诊断为CAP的住院患者160例,男89例,女71例,年龄22~93岁,平均58.6岁.诊断标准参照<中华医学会呼吸分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)>.以血WBC10.0×109/L为界,将肺炎分为WBC增高(51.2%)与不增高(48.8%)A、B两组.另选上呼吸道感染、支气管炎组为对照组(C组)80例,男42例,女38例,年龄18~87岁,平均56.4岁.所有患者病程2~5 d内均肝肾功能正常.

  • 胸骨正中切口在双侧肺大泡手术中的应用

    作者:魏在日;乔广栋;解纲;祝东海;潘修慎;菅永辉

    2000-02~2004-03我们为双侧肺大泡反复、交替破裂发生气胸9例采用经胸骨正中切口手术切除治疗,效果满意,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男7例,女2例,年龄38~56岁,平均47岁.因发生自发性气胸均有住院治疗史,其中双侧交替发生气胸7例.带胸腔闭式引流管时间7~18 d,平均9 d.本次发生自发性气胸左侧5例,右侧3例,双侧1例.肺压缩30%~50%.双侧肺大泡位于右肺上叶3例,上、下叶均有4例,上、中、下叶均有2例,左肺上叶4例,左肺下叶1例,上、下叶均有4例;7例双侧胸膜腔不同程度的粘连.术前对气胸给予胸穿或施行胸腔闭式引流术.

  • ADA、SF、CEA、LDH检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

    作者:李庆禄

    我院2002~2003年采用胸腔积液和血清检测铁蛋白(SF)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)指标对鉴别恶性肿瘤和结核,效果很好,总结如下.1 对象和方法1.1 对象结核性胸腔积液组38例,男15例,女23例,年龄25~69岁;恶性胸腔积液组41例,男18例,女23例,年龄28~79岁,肺癌18例,胃癌10例,肝癌12例,淋巴瘤1例;均是经过临床、病理或手术证实.

  • 维拉帕米和降纤酶联合治疗肺心病急性加重期并快速性心律失常51例疗效观察

    作者:朱怀珍

    肺心病急性加重期(肺心病)并快速性心律失常是临床上的急危重症和死亡原因之一,治疗正确和及时与否,与患者的心功能恢复、预后密切相关.本文介绍用维拉帕米和降纤酶联合治疗51例肺心病并快速性心律失常,并与同期住院的49例肺心病患者进行治疗后疗效结果对照,现总结报告如下.

  • 突发性耳聋的治疗及影响疗效的相关因素

    作者:史海旭;程远钊;毛贺娟

    我院近5 a来收治的突发性耳聋的104例106耳,就其治疗方法、结果及与预后的关系等总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男56例,女48例,年龄8~62岁,平均46岁,以30~50岁居多.双耳同时发病2例,其余为单耳发病.病程长3个月,短1 d.伴眩晕20例,不伴眩晕84例.伴耳鸣76耳,不伴耳鸣30耳.发病后10 d内(包括10 d)就诊56耳,>10 d就诊50耳.听力曲线呈上升型26耳,平坦型28耳,陡降型24耳,全聋28耳.

  • 影响全血白细胞过滤效果的多因素分析

    作者:赵林娜;李建斌;张伟;张晓莉

    我们在进行全血白细胞过滤的实践中发现:过滤前全血(4±2)℃保存12 h和24 h对全血(白细胞过滤)的质量、滤过时间有显著影响(P<0.05);过滤前保存温度对全血(白细胞过滤)的白细胞去除率、滤过时间无显著影响(P>0.1),对红细胞回收率有显著影响(P<0.05).分析如下.

    关键词: 白细胞去除术
  • 腹腔镜在泌尿外科疾病诊断中的应用

    作者:郑江;王刚;李东;钟光俊

    1994~2001年,我院对于难以明确诊断的泌尿外科疾病,采取了经腹腔镜探查,12例经过探查均基本明确了诊断,总结如下.1 对象和方法1.1 对象肾脏损伤4例,男3例,女1例,其中锐器伤3例,撞击伤1例.隐睾3例,左侧3例,右侧1例,均于阴囊及腹股沟不能够触及睾丸,经过B超、CT、MRI检查均不能够发现或者确诊睾丸及其部位.两性畸形1例,术前性染色体检查为xxy,外表呈男性,体表多毛,外阴检查发现有增大的阴蒂和发育不良的阴道,为进一步明确其性腺的位置及结构而行探查术.后腹壁肿瘤及盆腔肿瘤4例,为取活检而行腹腔镜探查.

  • Lugol's液染色及多点活检对早期食管癌的诊断

    作者:屠新华;吴清明;王强

    1 对象和方法1.1 对象我院2001-01~2004-11门诊及住院患者186例,其中男128例,女58例,年龄26~80岁,平均56.8岁.有胸骨后不适及疼痛63例,有咽部异物感或食物滞留感47例,有反流症状26例,有食管癌家族史31例,无症状19例.1.2 方法使用OlympusGIF-V70、EIVS-XQ230、EIVS-XQ240电子胃镜,常规胃镜检查,镜身退至食管入口处,将食管管腔用50~100 ml蒸留水冲洗干净,经活检孔插入塑料导管,注入2%lugol's液20 ml,喷洒后1~3 min观察粘膜染色情况,在非染色区或淡染区多点取检送病理检查.

  • 老年人牙齿缺失的原因以及对其身心健康的影响

    作者:涂平

    1 对象和方法1.1 对象我院门诊参加体检的老年人826例,其中男452例,女374例,年龄60岁以上.1.2 方法采用口腔专科检查,配合问卷、填调查表进行统计分析.

  • 云克与雷公藤多甙治疗Graves'眼病疗效比较

    作者:左继红;席斌;余大富;杨吉生

    Graves'眼病(GO)是一种自身免疫性疾病,与体内多种自身抗体,如甲状腺刺激性抗体(TSAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)有关.我们采用99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP,云克)治疗GO,与雷公藤多甙疗效进行比较如下.

  • 炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎疗效观察

    作者:李凤启

    我们2003-09~2004-06应用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎,效果满意.现总结如下.1 对象和方法1.1 对象我院门诊收治住院患儿54例,均符合病毒性肺炎诊断标准[1],取鼻咽分泌物涂片,间接免疫荧光检查诊断为,呼吸道合胞病毒感染23例,腺病毒感染14例,流感病毒感染17例.其中男31例,女23例,年龄3月龄~4岁.将54例按照单、双日的方法分为治疗组28例,对照组26例.治疗前两组病例的致病原、性别、年龄、病程及病情轻重经统计学处理差异均无显著意义(P>0.05).

  • 乳癌手术保留肋间臂神经对术后并发症的预防

    作者:张恒伟;刘芳;刘慧;刘法文;崔树德

    1 对象和方法1.1 对象我院2001-12~2003-06共收治乳腺癌296例,男2例,女294例,年龄28~72岁,中位年龄48岁.其中Ⅰ期73例,Ⅱ期131例,Ⅲ期92例.行乳腺癌根治术59例,行常规仿根治术224例,保留乳房手术13例.改良根治手术49例和根治手术59例因为腋窝淋巴结较大或与肋间臂神经有粘连未保留,因为术中肋间臂神经较细小或不慎切断未能保留23例,成功保留了肋间臂神经165例.

  • 青年特发性气胸胸穿抽气时机临床观察

    作者:王波;李敬玉

    1996-01~2003-01我院共收治青年特发性气胸50例,胸穿时机对治疗效果的影响探讨如下.1 对象和方法1.1 对象本组男44例,女6例,年龄17~37岁,平均29.4岁.均无基础肺脏疾病,均为单侧.就诊时间超过5 d(5~14 d)12例,5 d以内(<5 d)38例.肺压缩程度20%以下1例,20%~50%9例,50%~70%30例,70%以上10例.

    关键词: 气胸/治疗 穿刺术
  • 氯胺酮全麻下儿童斜视手术发生眼心反射原因分析

    作者:杨文华;崔瑞

    1 对象和方法1.1 对象选择美国麻醉医师协会麻醉分级ASA Ⅰ级的斜视矫正术患儿60例(114眼),男38例,女22例,年龄2~11岁.术前心电图检查正常,其他系统均正常.其中共同性内斜视26例,共同性外斜视22例,垂直分离性斜视3例,麻痹性斜视9例.1.2 方法麻醉前30 min肌肉注射阿托品针0.01~0.02 mg/kg,开设静脉通路,静脉注射氯胺酮1~ 2 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg.麻醉维持:每隔30 min静脉注射氯胺酮1 mg/kg,鼻导管吸氧,不作气管内插管.手术期间所有患儿的SpO2均在98%~100%之间.记录麻醉前后、牵拉眼外肌前及牵拉时的心率,以手术牵拉肌肉过程中的低心率为牵拉时心率,以牵拉眼外肌时心率减慢10%以上为眼心反射阳性.

  • 阿托伐他汀治疗糖尿病脂代谢异常疗效观察

    作者:段滨红;王亦薇;张秀兰

    我院2002-08~2004-04应用阿托伐他汀治疗糖尿病脂代谢异常的67例,疗效满意.总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均除外心、肝、脑、肾疾患以及继发脂代谢异常,并符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准和1993年卫生部药政局<新药临床研究指导原则>中脂代谢异常诊断标准.4周内未服用任何降脂药物,经一般饮食控制,结果2次(间隔至少2个月以上)检查血清总胆固醇(TC)≥5.95 mmol/L或/和血清甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L的患者67例,男38例,女29例,年龄32~74岁,平均(50.3±8.70)岁.其中单纯高胆固醇血症18例,单纯性高甘油三酯血症31例,混合性脂代谢异常18例,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低21例,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高29例.

  • 尿微量蛋白测定在肾脏疾病中的应用价值

    作者:庄明明;温奕欣;洪晓鹏;郑卫军

    蛋白尿是肾脏疾患的一个重要指标,实验室常用的尿液常规检查虽然快速,但其敏感性不足以提示尿中蛋白的各种细微变化,更达不到对肾脏疾病的早期诊断.我们采用放射免疫法(RIA)对尿液中的微量白蛋白(Micro-Albumin,MA)、α1-微球蛋白(α1-Microglobulin,α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、TH糖蛋白(Tamm-Horsfal蛋白,THP)进行测定,提高了实验的敏感性和准确性,有助于肾脏疾病的早期诊断.现总结如下.

  • 阿魏酸钠与消心痛治疗心绞痛42例疗效观察

    作者:刘彦才;杨汝军

    2001-01~2004-04我们应用阿魏酸钠注射液[成都制药一厂生产,批准文号:川卫药准字(1981)第000421号]治疗缺血性心脏病心绞痛42例,效果较好,总结如下.1 对象和方法1.1 对象诊断符合1980-12全国内科学术会议缺血性心脏病心绞痛的命名及诊断标准患者84例.其中治疗组42例,男26例,女16例,40~50岁16例,51~60岁17例,61~75岁9例,平均60岁,伴有高血压14例,糖尿病8例;病程1~6 a,平均4.8 a;心绞痛发作平均时间为1.8~12 min,休息和(或)口服硝酸甘油后缓解.对照组42例,男25例,女17例,40~50岁14例,51~60岁16例,61~70岁12例,平均62岁,伴有高血压13例,糖尿病9例 ;病程1~5.6 a,平均4.6 a;心绞痛发作平均时间为1~10 min,休息和(或)口服硝酸甘油后缓解.2组均排外其他原因引起的胸痛.2组患者性别、年龄、疾病严重程度,统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

  • 纤维支气管镜肺活检标本的P53蛋白检测

    作者:李晓东;刘放;夏书月

    我们应用免疫细胞化学方法对纤维支气管镜肺活检标本P53检测,探讨其作为肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义.1 对象和方法1.1 对象 2002-02~2004-02沈阳地区纤维支气管镜肺活检标本69例.

  • 急性有机磷农药中毒并发多器官功能障碍综合征的回顾分析

    作者:文清红;罗一明

    急性有机磷农药中毒(AOPP)急性加重期称之为重症(intensiva)IAOPP易并发有机磷农药中毒迟发性神经症(organo phosphate induced delad neuropathy,OPIDN)与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).我院2000-02~2004-12收治抢救AOPP64例,合并OPIDN22例,并发MODS8例,分析如下.

  • 超声显像对药物流产过程中滋养层血流变化的观察

    作者:董桂霞

    为了较早地判断药是否成功的指标,我们运用多普勒超声技术对自愿接受药流患者116例药流前滋养层血流进行了动态观察,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均系自愿在我院接受药流的早孕患者,经超声检查除外畸形子宫妊娠、双胎妊娠、带环妊娠、先兆流产及子宫肌瘤合并妊娠等情况.年龄20~36岁,平均26.8岁.停经时间33~51 d,平均41.7 d.

  • 全麻复合高位硬膜外阻滞对应激反应和循环功能的影响

    作者:邱卫东;余前华;邱翰忠

    全麻复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多,但对该法应用于患者时的应激反应和循环状态的影响的研究较少[1,2].本文比较单纯全麻和全麻复合高位硬膜外阻滞对患者循环功能的影响,皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、胰岛素(Ins)和血糖(Glu)的变化.1 对象和方法1.1 对象选取择期胸部或上腹部外科手术患者60例,男30例,女30例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄41~68岁,体重53~79 kg,随机分单纯全麻(A)组和全麻复合高位硬膜外阻滞(B)组,每组30例,两组患者均无中枢神经系统及糖尿病等其他自主神经系统疾患.

    关键词: 麻醉 全身 硬膜外 应激
  • 急性心肌梗塞合并上消化道大出血治疗21例分析

    作者:秦周顺;韩俊峰;王俊芳

    急性心肌梗塞(AMI)合并上消化道大出血临床上并非罕见,发生原因与应激性溃疡、应用抗凝、溶栓药物等因素有关.死亡率极高.且治疗十分困难[1].我院1999-11~2004-11收住21例(仅有黑便者未统计在内),发生率为3.7%,其中死亡13例,死亡率61.9%.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女8例,年龄42~81岁,平均67岁.均出现ST-T及心肌酶谱动态演变,符合急性心肌梗塞的诊断标准.其中冠状动脉造影12例,放支架7例,转上级医院做冠脉搭桥术3例;急性下壁心肌梗塞6例,广泛前壁心肌梗塞9例,前间壁心肌梗塞4例,非Q波心肌梗塞2例.上消化道出血发生在24 h内14例(66.7%),发生在1~6 d内6例(28.5%),入院后第8天出血1例(4.7%);合并高血压加糖尿病6例,单纯合并高血压9例,单纯合并糖尿病6例,其中肝硬化胃底食管静脉曲张1例.

  • 大肠癌术后早期肠梗阻19例分析

    作者:尹军平;王爱武;李文华

    对我院近5 a来收治结直肠癌术后早期肠梗阻19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄35~72岁,平均54.5岁.引起术后早期肠梗阻的手术方式:直肠癌10例,其中Mile's手术7例,Dixon's手术2例, Hartmann手术1例;乙状结肠癌切除术4例;左半结肠癌切除术3例;横结肠癌及右半结肠癌切除术各1例.发生梗阻距第1次手术时间:<1周13例,1~2周5例,>2周1例.

  • 喉结核48例分析

    作者:卢振民;连荣;张爱民

    对我科1994-03~2003-12喉结核48例分析如下.1 临床资料本组男36例,女12例,年龄17~70岁,以40岁以上居多,平均56.2岁,病程15 d~1 a零2个月.咽喉痛及吞咽痛22例,声音嘶哑31例,咽部异物感或不适15例,消瘦、低热等全身中毒症状1例;会厌溃疡1例,杓间区溃疡1例,杓会厌襞水肿5例、溃疡1例,会厌弥漫性充血或水肿30例,室带充血水肿10例、肉芽2例,声带充血、水肿22例,结节样增生6例,喉部慢性弥慢性充血2例.X线胸片示Ⅲ期活动性肺结核11例,肺部阵旧性结核3例.本组均经喉部活组织病理检查确诊为喉结核.

    关键词: 结核/诊断 误诊
  • 术后急性非结石性胆囊炎12例分析

    作者:菅书明;时永

    对我院1997-12~2004-06手术后急性非结石性胆囊炎12例分析如下.1 临床资料本组男9例,女3例,平均55.5岁.发生时间2~40 d,平均13.6 d.有输血史7例.前次近端、远端及全胃切除术8例,贲门周围血管离断术、子宫切除、右半结肠切除、Miles术各1例.临床表现右上腹痛或隐痛7例,发热8例,白细胞升高10例,恶心呕吐5例,黄疸2例,Muphy征8例.

  • 慢性肺心病急性加重期并上消化道出血45例分析

    作者:郏容增

    对我院1995~2004年慢性肺心病急性加重期并上消化道出血45例分析如下.1 临床资料本组诊断符合1977年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标准.男36例,女9例,年龄57~79岁,平均67岁.基础疾病:慢性支气管炎28例,煤尘肺合并慢性支气管炎17例,病史10~31 a.合并Ⅰ型呼吸衰竭4例,Ⅱ型呼吸衰竭41例,心力衰竭39例,肺性脑病32例,弥散性血管内凝血(DIC)18例.无创通气31例,气管插管机械通气8例.临床表现呕血和黑便28例,呕出暗红色或鲜红色血者16例,呕出咖啡样物12例,大量4 000 ml,小量100 ml,平均呕血量900 ml,单纯黑便17例,休克15例.

  • 鼻咽癌的神经系统损害18例分析

    作者:马晓丽

    对我院近10 a来鼻咽癌神经系统损害18例分析如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄36~73岁,平均56.3岁.首发11例,复发7例,平均复发时间60.9个月.本组均经组织学证实,其中低分化鳞状细胞癌17例,腺样囊性癌1例.本组头痛、面部麻木及发作性疼痛17例,复视16例,视朦3例,声音嘶哑、吞咽困难、呛咳1例.体征:眼睑下垂12例,眼球活动受限15例,瞳孔扩大、光反射迟钝或消失15例,眼球突出、结膜充血6例,角膜反射迟钝或消失8例,翼状肌萎缩9例,咬肌肌力减退伴萎缩10例,咽反射迟钝,软腭上抬无力1例.无痛性颈部淋巴结肿大9例.损害的颅神经有动眼神经15例,滑车神经12例,三叉神经第Ⅰ支8例,第Ⅱ支10例,第Ⅲ支11例,外展神经15例,视神经3例,舌咽神经1例,迷走神经1例,表现为海绵窦综合征5例,岩骨尖综合征4例,眶上裂综合征3例,眶尖综合征2例.

  • 老年人重症肺炎合并低钠血症48例分析

    作者:陈艺坛;吴兴;陈光

    对我院2000-01~2004-08老年人重症肺炎合并低钠血症48例分析如下.1 临床资料低钠血症组:男36例,女12例,年龄62~92岁,平均68.3岁.合并低氯血症43例,合并低钾血症20例.本组除原发病的临床表现外,均有不同程度的食欲减退及/或中枢神经系统的症状;其中意识模糊12例,嗜睡15例,烦躁不安6例,昏迷4例,抽搐1例.基础疾病:扩张型心肌病3例,肺心病3例,胆囊炎4例,高血压病7例,糖尿病8例,脑梗塞7例,冠心病11例,无基础疾病5例.按低钠血症的诊断标准:轻度(血钠121~130 mmol/L)11例,中度(血钠110~120 mmol/L)27例,重度(血钠<110 mmol/L)10例.同期住院正常血钠组为对照组54例,男40例,女14例,年龄61~90岁,平均68.1岁.基础疾病:扩张型心肌病3例,肺心病3例,胆囊炎6例,高血压病9例,糖尿病7例,脑梗塞8例,冠心病10例,慢性肾炎1例,无基础疾病7例.两组年龄、基础疾病无显著性差异(χ2检验,P>0.05),具有可比性.

  • 老年肾移植51例分析

    作者:葛永超;崔颖;王志余

    对我院1981-04~2003-12老年肾移植51例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男46例,女5例,年龄60~71岁,平均64.7岁,均为首次接受肾移植.原发病:慢性肾小球肾炎39例,糖尿病肾病8例,高血压肾病3例,多囊肾1例.术前经血液透析治疗49例,腹膜透析2例,透析时间0.5~5 a.安装心脏起博器1例.本组均有心肌缺血改变、贫血、低蛋白血症.供肾热缺血时间5~12 min,平均7.30 min.冷缺血时间2~15 h.供、受者A、B、O血型相同,淋巴细胞毒交叉配型试验<6%.群体反应性抗体(PRA)均为阴性.1999年后做HLA配型26例,1~2错配19例,3~4错配7例.

    关键词: 肾移植 老年人
  • 原发性十二指肠癌42例分析

    作者:张喜;张爱梅

    原发性十二指肠癌较少见,大约占整个消化道肿瘤的0.3%和小肠肿瘤的25%~45%.对我院和新乡市第一人民医院1980-01~2004-10原发性十二指肠癌42例分析如下.1 临床资料本组男24例,女18例,男女之比为1.3:1,年龄40~72岁,中位年龄56岁.肿瘤位于十二指肠球部1例,降部37例(乳头区癌23例、乳头上区5例、乳头下区9例),横部3例,升部1例.经病理证实:乳头状腺癌24例,管状腺癌13例,黏液癌2例,硬癌1例,类癌2例.临床分期参照美国癌症联合委员会AJCC分期标准:Ⅰ期:局限于肠壁;Ⅱ期:侵出肠壁,无淋巴结转移;Ⅲ期:有淋巴结转移;Ⅳ期:有远处转移.本组Ⅰ期1例,Ⅱ期11例,Ⅲ期23例,Ⅳ期7例.临床表现上腹痛30例,腹胀29例,黄疸14例,发热8例,腹部肿块3例,消瘦6例,呕血、黑便、贫血6例.

  • 肺栓塞22例分析

    作者:张永利;万献尧

    对我院2001-03~2004-08肺栓塞22例分析如下.1 临床资料本组男14例,女8例,年龄30~78岁,平均(66±12)岁,其中冠心病心功能不全4例,肺心病2例,大手术后6例,恶性肿瘤5例,骨折+手术5例,其中伴下肢深静脉血栓5例.

  • 肠系膜上动脉综合征28例分析

    作者:宋展;赵玉亭;任武;刘建文;刘驰;冯明

    我科1986-01~2004-10肠系膜上动脉综合征手术治疗28例分析如下.1 临床资料本组男9例,女19例;年龄16~38岁,平均27岁,病程1~6 a.误诊14例,其中误诊为胃溃疡5例,胃下垂4例,返流性胃炎3例,胆石症2例.本组均有进行性体重下降,反复发作性恶心、呕吐、腹胀,呕吐物含胆汁及隔餐食物,呕吐后症状明显减轻;其中改变体位后症状明显缓解15例;严重营养不良、脱水;症状发作期间,可见上腹饱满,胃型出现,体检震水音明显7例.存在不同程度的精神症状7例.

  • 80岁以上老年肺炎漏误诊15例分析

    作者:侯晶晶;付磊;刘振珍;李铮

    对我院2002~2004年80岁以上老年肺炎漏误诊15例分析如下.1 临床资料本组男10例,女5例,年龄82~104岁,平均87岁.本组均有基础病,其中冠心病8例,高血压8例,糖尿病6例,脑血管病5例,老年痴呆3例,帕金森氏病2例.初诊为支气管炎3例;低热、乏力,初诊为肺结核1例;气促、呼吸困难,初诊为肺栓塞1例;胸痛、心悸,初诊为冠心病心绞痛2例;胸闷、气短、喘憋,初诊为心力衰竭3例;头晕、头痛,初诊为高血压1例;食欲不振、恶心呕吐、腹泻,初诊为急性胃肠炎2例;乏力少言、精神弱、嗜睡,初诊为脑血管病2例.肺部有实变体征的3例,可闻及湿罗音10例,未闻及湿罗音5例.辅助检查:血常规WBC>10×109/L7例,WBC<10×109/L但中性粒细胞比例升高7例,正常1例.

    关键词: 肺炎/诊断 误诊
  • 阑尾黏液囊肿超声显像误诊8例分析

    作者:王娟;王海燕;左晓文;路璐;贾剑平

    阑尾黏液囊肿临床比较少见,术前诊断常较困难[1].对我院1996~2004年经手术病理证实的阑尾黏液囊肿超声显像误诊8例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女5例,平均(55±6.5)岁,均经手术病理证实.本组均无恶心、呕吐.便秘为柏油样便,并伴有消瘦乏力1例.右下腹不适轻度疼痛6例.无意中发现右下腹包块3例,体检中发现1例.查体:本组右下腹均有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,其中右下腹能触较明显包块7例.

  • 青光眼误诊为单纯白内障15例23眼分析

    作者:王言纯

    对我院1990-05~2004-05青光眼误诊为单纯白内障15例23眼分析如下.1 临床资料 本组男12眼,女11眼,年龄55~76岁.经青光眼白内障人工晶体植入联合手术治疗12眼[1],由于青光眼所致视力完全丧失未能手术11眼.经过青光眼白内障人工晶体植入联合手术12眼,术后视力明显低于无青光眼单纯白内障人工晶体植入的患者.①同期手术的423例513眼白内障人工晶体植入手术的视力结果:术后1个月视力平均0.58,术后3个月视力平均0.69,术后6个月视力平均0.78.②青光眼同时合并白内障联合手术的12眼,术后1个月平均视力0.22,术后3个月平均视力0.35,术后6个月平均视力0.42.见表1.

  • 新生儿化脓性髋关节炎误诊8例分析

    作者:任辉;孙殿章

    对我院1988~2004年新生儿化脓性髋关节炎误诊8例分析如下.1 临床资料本组8例(9髋),均在发病10 d以后明确诊断.男5例,女3例.年龄均为新生儿组患儿.左髋4例,右髋5例.早期症状(病程<5 d):发热2例,拒乳、厌食1例,髋关节活动受限3例,髋关节局限性红肿2例,骨盆平片无异常5例(其他3例未拍片),血沉加快8例[(50±18) mm/h],WBC>10×109/L3例.入院1周后情况:发热5例,髋关节活动受限8例(9髋),骨盆平片显示髋关节间隙增宽8例(9髋).白细胞升高8例[(19±8)×109/L],B超显示髋关节间隙增宽、软组织肿胀8例(9髋),髋关节穿刺抽得脓液8例(9髋),髋关节液细菌培养:金黄色葡萄球菌5例,B链球菌1例,革兰氏阴性杆菌2例.随诊时间1~1.5 a.本组误诊为上感3例,误诊为肺炎1例,误诊为败血症1例.外科门诊误诊为臀部脓肿和蜂窝织炎各1例,误诊为坐骨神经瘫痪1例.本组明确诊断后联合应用广谱抗生素或根据药敏应用敏感抗生素,髋关节切开引流、冲洗5例,髋关节低位穿刺冲洗、注入抗生素3例,患肢外展位皮牵引8例.本组随访1~1.5 a,病理性髋关节脱位4例,股骨头坏死2例,髋关节僵硬1例,失访1例.

  • 放射性脑脊髓病误诊11例分析

    作者:岑跃南

    对我院1981-03~2002-02放射性脑脊髓病误诊11例分析如下.1 临床资料本组男8例,女3例,年龄41~65岁,平均54岁.原发病为鼻咽癌10例,食管癌1例.放射总量50~70 Gy.放疗后至出现症状时间为4~18个月.误诊为鼻咽癌复发8例,癌肿脑转移1例,脑梗塞1例,食管癌复发1例.误诊时间2~18个月.本组临床表现鼻塞8例(73%),脓涕6例(55%),涕血4例(36%),吞咽困难5例(45%),呛咳5例(45%),构音障碍6例(55%),头痛3例(27%),大小便障碍3例(27%),麻木2例(18%),肢体无力6例(55%),舌肌萎缩震颤2例(18%),咽反射消失2例(18%),偏瘫3例(27%),四肢不全瘫3例(27%),腱反射亢进4例(36%),病理反射3例(27%),下颌反射4例(36%),Lhermitte征2例(18%).

  • 左旋咪唑致脱髓鞘脑病误诊精神病6例分析

    作者:邹伟

    我院1995-11~2004-11左旋咪唑(LMS)所致脱髓鞘脑病在基层医院被误诊精神病6例分析如下.1 临床资料本组男2例,女4例,中位年龄31岁.均在2个月内曾服左旋咪唑驱虫,服药剂量75~300 mg.临床表现急性起病2例,亚急性起病4例.精神异常表现为欣快、动作增多、冲动行为、幻视、幻嗅、胡言乱语2例,表现为思维散漫、被害妄想、关系妄想1例,表现为情感淡漠、缄默少语、表情呆滞、动作减少2例,表现为哭笑无常、随地大小便1例.头昏、头痛1例,恶心、呕吐1例,偏瘫1例,中枢性面、舌瘫1例,脑干反射阳性2例,腱反射亢进3例,病理征阳性2例.

  • 韧带状瘤误诊4例分析

    作者:陈茂科;莫蛮

    对我院1995-01~2004-01韧带状瘤误诊4例分析如下.1 临床资料本组男1例,女3例,年龄25~41岁,平均33岁.发病部位:腹壁2例,右胸壁1例,大网膜1例.病程:2~6个月3例,2 d 1例.误诊时间:3~15 d.本组均出现对周围组织明显浸润,其中浸润大网膜血管引起大出血1例.本组中误诊恶性纤维组织细胞瘤2例,误诊纤维肉瘤1例,误诊平滑肌肉瘤播散1例.本组均行局部扩大切缘切除病灶.术后全部标本送病理科,10%甲醛固定,常规石蜡切片, H.E染色,光镜观察,部分送外院会诊并做组织化学染色及免疫组化标记.后诊断为韧带状瘤.术后未经任何特殊治疗,痊愈.本组随访1~7 a,无复发.

  • 肾盂成形术后梗阻12例侧分析

    作者:王国桥;高兴才

    对我院1995-01~2004-10肾盏成形术后失败12例侧,失败原因分析如下.1 临床资料本组年龄5~11岁,男10例侧,女2例侧,受累肾脏左例9例,右侧3例,2次手术间隔2~14个月.原始术式有:离断性肾盂成形术9例侧,其中3例侧为外支架,出现术后感染,肾盂"Y-V"成形术1例,肾盂输尿管连接部异位血管切断1例,肾盂输尿管连接部粘连松解术1例.本组均经B超,IVU及经肾造瘘管注药造影检查,逆行肾盂造影证实,有持续梗阻需再次治疗.

  • 胃肠结核误诊24例分析

    作者:张阳宝;魏敏;李湘楚

    对我院2000~2004年胃肠道结核误诊24例分析如下.1 临床资料本组男11例,女13例,年龄16~56岁,35岁以下16例,35岁以上8例,平均32.1岁.病程3 d~5 a,平均6个月.腹痛21例(87.5%),腹泻或呕吐10例(41%),腹胀或返酸6例(25%),腹部肿块14例(58%),不同程度的消瘦6例(25%),不规则发热5例(21%).白细胞升高5例(21%),不同程度贫血6例(25%),PPD试验阳性3例,血沉增高6例(25%),抗"O"增高4例(17%),转氨酶升高1例.

    关键词: 结核 胃肠/诊断 误诊
  • 精索扭转误诊22例分析

    作者:李宗武;贾姝丽;王岳勇

    对我院1993年来收治外院误诊精索扭转22例分析如下.1 临床资料本组年龄11~32岁.发病至就诊时间8 h~21 d.左侧14例,右侧8例.睡眠中发病14例,体位突然改变后发病5例,发病前有剧烈活动史3例.本组均诉患侧睾丸或腹股沟区疼痛,伴恶心、呕吐8例,发热5例.查体:本组睾丸肿大触痛,睾丸附睾分界不清,Prehn征阳性12例,睾丸横位征9例,提睾肌反射消失17例;来我院时血常规白细胞计数升高18例.发病初期在外院彩色多普勒血流动态显像(CDFI)检查示患侧睾丸附睾血流增加1例.本组在我院首诊时均拟诊为精索扭转并立即行CDFI检查,显示患侧睾丸血流明显减少甚至消失.急症手术探查,术中见精索扭转270~720°,均为鞘膜内型扭转,除发病时间8 h患者睾丸经复位加热敷后血运良好保留睾丸1例外,其余睾丸附睾均已坏死予以切除.

  • 青年人肺癌误诊134例分析

    作者:黄梅芳;杨振峰;阿凤珍

    对我院1997-01~2004-05收治经病理或细胞学证实的青年人(≤40岁)肺癌误诊134例分析如下.1 临床资料本组男91例,女43例,发病年龄17~40岁,平均33.7岁.其中17~20岁4例,21~30岁39例,31~40岁91例.本组除3例为体检发现外,其余有症状者131例,其中咳嗽71例,痰血49例,胸痛28例,胸闷气促16例,发热7例,关节痛或全身酸痛7例,声嘶3例,颈部包块2例,皮肌炎1例.本组腺癌67例(50%),鳞癌48例(35.8%),小细胞肺癌6例(4.5%),大细胞癌2例(1.5%),腺鳞癌2例(1.5%),不明病理类型9例(6.7%).

    关键词: 肺肿瘤/诊断 误诊
  • 强直性脊柱炎误诊26例分析

    作者:汤建

    对我院2001-01~2004-06强直性脊柱炎(AS)误诊26例分析如下.1 临床资料本组男22例,女4例,年龄18~43岁.20岁以下2例,21~30岁15例,31~40岁8例,41岁以上1例.误诊时间3~5 a 2例,6~10 a 13例,11~15 a7例,16~20 a 3例,21 a以上1例.临床症状腰骶疼痛26例,髋关节疼痛18例,膝关节肿痛 14例,踝关节肿痛11例,足跟痛9例,肩关节痛9例,手足关节肿痛5例,胸肋痛4例,腹股沟痛4例,颈痛1例,虹膜炎1例,发热1例.误诊为类风湿性关节炎5例,腰肌劳损8例,腰椎间盘突出症4例,骨关节结核5例,风湿病3例,坐骨神经痛1例.

  • 巨细胞动脉炎误诊11例分析

    作者:熊勋波;赵成三

    对我院1998-04~2004-06收治巨细胞动脉炎(Giant Cell Arteritis,GCA)误诊3例,现结合近年文献[1-5]报道8例分析如下.1 临床资料本组男4例,年龄38~71岁;女7例,年龄51~76岁.既往无特殊病史;病程2周~4个月,平均1个月.本组中均伴有头痛,为搏动样痛、胀痛、针刺样或压榨样痛,其中搏动样痛3例,剧烈胀痛2例,酸胀痛2例,针刺痛2例,压榨样痛1例,胀痛伴闪电样痛1例.颞动脉肿胀,迂曲压痛8例;伴贫血7例;伴发热7例,其中高热2例,中低热5例;伴张口疼痛5例;伴张口困难,下颌咀嚼制动不利2例;伴眼球胀痛3例;伴眼肌麻痹3例;伴面瘫2例;伴视力障碍2例;伴全身酸痛2例;伴全身肌痛1例;伴左上颌痛1例;伴三叉神经痛1例;伴枕神经痛1例.本组血常规检查示轻中度贫血者7例;红细胞沉降率(ESR)>100 mm/h 7例,ESR>50 mm/h 2例,ESR正常2例;颞动脉活检示巨细胞动脉炎7例类风湿因子均(-).

  • 结核性脑膜炎误诊30例分析

    作者:王铁建;李吕力;蔺心敬;董艳玲

    对2000-03~2003-11外院及他科转入我科结核性脑膜炎误诊30例分析如下.1 临床资料本组男14例,女16例.年龄19~69岁,其中29岁1例,20~59岁20例,60岁以上9例.农民17例,干部5例,工人4例,个体4例.无结核病史29例,结核性关节炎史1例.临床表现头痛22例,发热20例,呕吐2例,精神异常2例,咳嗽2例,关节痛1例,腹痛1例,复视1例.神志清楚20例,表情淡漠9例,神志模糊1例.眼底水肿8例,不全动眼神经麻痹1例,轻偏瘫4例,颈抵抗30例,克氏征阳性21例.胸片检查29例,26例正常,胸腔积液1例,Ⅲ型肺结核1例,胸膜肥厚1例.头颅CT检查29例,24例正常,脑积水4例,基底节区低密度灶1例.脑脊液检查脑压正常17例,增高13例,脑压增高高达600 mmH2O.白细胞增高20例,高达500×109/L.蛋白增高26例,1 g/L以上14例,2 g/L以上7例,3 g/L以上2例,4 g/L以上2例,8 g/L以上1例;正常4例.糖氯下降14例,氯化物下降14例,糖氯正常2例.脑脊液找抗酸杆菌30例均阴性.结核菌素试验29例,阳性1例.关节分泌物培养出结核菌1例.

    关键词: 结核 脑膜/诊断 误诊
  • 结核性大叶性肺炎误诊12例分析

    作者:仲斌峰

    对我院1999~2003年结核性大叶性肺炎误诊12例分析如下.1 临床资料本组男7例,女5例,年龄16~69岁,平均31岁.均无明显结核病接触史.均起病急骤,以发热为主诉就诊,t39℃以上9例,38℃~39℃3例;伴咳白痰或脓痰10例,咳血痰2例.伴胸闷、胸痛1例.

  • 腰部脊髓肿瘤误诊12例分析

    作者:袁大伟;文铁;赵献峰

    对我院1998~2003年腰部脊髓肿瘤误诊12例分析如下.1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄36~52岁,平均42.3岁.发病时间1~15 a,平均4.6 a.入院前均诊断为腰椎间盘突出症.临床表现腰、腿痛麻木9例,均无明显诱因,持续性加重,有时出现间歇性跛行.双下肢麻木无力2例,大便无力1例.查体:腰部无畸形11例,代偿性侧弯1例,腰部活动明显受限6例,向下肢放射8例,下肢感觉减退5例,肌力减退9例,膝跟腱反射减弱5例.X线片示腰椎退行性变10例,腰椎无明显改变2例.院前经CT检查:显示腰椎间盘膨出1例,显示腰椎间盘突出症11例.本组入院后均经MRI影像学检查显示椎管内肿瘤,术后病检证实.

  • 肾综合征出血热误诊为伤寒3例

    作者:王晓东

    1 病例报告例1:男,28岁.因发热、头痛伴纳差4 d入院.查体:t38.2℃,P92次/min,BP105/75 mmHg.皮肤、粘膜无出血点.眼球结膜充血,无水肿.上腹轻压痛,双肾区无叩痛.入院诊断伤寒.入院2 d后发热、头痛加重,伴恶心.脉搏未扪及,BP0/0 mmHg.双腋下皮肤见大量针尖样出血点.HR150次/min,肾区无叩痛.外周血WBC69.6×109/L,N0.50,L0.30,异型淋巴细胞0.20,PLT20×109/L;尿蛋白(++).确诊肾综合征出血热(发热期、低血压休克期),迅速给予扩容、补液、纠正酸中毒,血管活性药物等抗休克,以及抗病毒、抗凝等治疗无好转,于入院第3天因难治性休克死亡.

  • 拳击致眼球破裂伤2例

    作者:王力威;李为

    1 病例报告例1:男,39岁.因左眼被拳头打伤5 h入院.5 h前被他人用拳头打伤左眼,自觉左眼疼痛难忍,视物不见.急诊入院,CT示左眼球损伤,以左眼球破裂伤收入院.检查:左视力光感,右1.0,左眼睑皮肤高度肿胀,皮下淤血(+++),球结膜充血水肿,上方球结膜呈黑紫色隆起,角膜尚清,前房内充满血液,眼内情况查不清.眼压T-3,急诊行左眼球破裂伤修补术.术中发现角巩膜缘2点~10点方位,距角巩膜缘1 mm处,巩膜呈不规则全层裂开达半周,晶体、玻璃体、色素膜脱出.扩大结膜切口,内容物继续脱出.因眼球破裂无法修补,改行左眼内容物除去术.

  • 心房颤动伴右室肥厚1例

    作者:王晓丽;张秀清;常敬云

    1 病例报告女,7岁4月龄.因咳嗽、气喘3 d加重伴颜面水肿1 d入院.查体:t36.5℃,HR170次/min,R45次/min,BP80/60 mmHg.发育正常,营养中等,精神萎靡,嗜睡状,呼吸增快,颜面及双下肢轻度水肿,浅表淋巴结肿大.心前区隆起,心尖搏动范围扩大,心浊音界扩大,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.胸片示:肺纹理粗乱,纵隔居中,心脏外形呈普大型,心尖部明显增大并下移,心胸比例约80%,左肋膈角锐利.B超诊断:①二尖瓣前叶脱垂;②二尖瓣返流(重型).ECG示:房率375次/min,室率170次/min,P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规整.QRS时间延长达0.11 s,V5呈rS型,V5的S波增深达4.2 mv,心电轴呈极度顺钟向转位.ECG诊断:①快速型心房颤动;②不定型室内传导阻滞;③右心室肥厚.

  • 原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

    作者:高锦彪;王天罡;陈克科

    1 病例报告女,35岁.以右侧输尿管结石并发重度肾积水收住院.20 a前出现骨痛、关节疼痛,按缺钙、骨质疏松和关节炎治疗,无明显效果,双髋双膝关节逐渐变形.18 a前,开始出现右肾及输尿管结石,治疗至今,上述症状逐渐加重,来我院求治,经术前检查,除泌尿系统疾病外,查体发现颈前区右侧甲状腺下极可扪及4 cm×5 cm肿物,质稍硬,活动欠佳,生化检查高钙低磷,血清离子钙1.57 mmol/L,血清钙3.06 mmol/L,血磷0.503 mmol/L,甲状旁素PTH53.9 pmol/L(正常值0.7~0.56 pmol/L),甲状旁素高于正常值的10倍,诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症,Ⅲ型.于2004-06-17在全麻下行右侧巨大甲状旁腺腺瘤切除术,右输尿管下段切开取石术,术后骨痛症状消失,检测术后第3小时、第20小时、第4天、第7天血钙磷变化逐渐恢复正常,术前术后钙磷恢复见表1.甲状旁素恢复正常范围,术后病理诊断巨大甲状旁腺腺瘤.2周后出院.

  • 宫内节育器异位于膀胱内1例

    作者:邹林秀

    1 病例报告女,39岁.因尿频尿急尿痛2个月于2004-08-13入院.2个月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,呈持续性痛,伴尿流中断及血尿,无脓尿.在院外予以对症治疗,症状略有好转,反复发作.近日出现排尿疼痛加重.以膀胱结石收住院.12 a前行剖宫产术,术后1 a放置宫内节育器,放置宫内节育器后曾人流2次,且多次环情检查(B超检查),提示:宫腔内无节育环.末次月经2004-07-27,无痛经史.查体:t37.0℃,P84次/min,R22次/min,BP110/80 mmHg.下腹正中见长8 cm手术疤痕,愈合良好,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛.B超示:膀胱多发结石伴环形金属环(节育环?),异物刺激膀胱炎性改变.子宫、附件B超示:子宫重度后倾后屈,未见明显异常.腹部X线片:膀胱多发结石.膀胱镜检查报告:膀胱三角区清晰可见,血管走向清晰,双侧输尿管口均上移,右侧壁有一呈菜花状生长约2.0 cm×1.0 cm,在膀胱近底部,见一长约2 cm呈螺旋管状金属环,两端均植入膀胱壁内,固定(考虑节育环),周围见有大量絮状物呈白色,腔内见2枚结石.入院诊断:膀胱多发结石;膀胱内异物;剖宫产术后.转泌尿科.在连续硬膜外麻醉下,行膀胱切开取异物、取石、膀胱三角区取活检术.术中发现异物(节育环)一端嵌入膀胱壁中,另一端节育环上附着结石,另膀胱三角区范围4.5 cm×4.0 cm膀胱粘膜隆起取活检.病理报告:膀胱三角区息肉状增生.术后予膀胱冲洗2 d,并予抗感染,止血治疗.术后7 d拔除膀胱造瘘管,术后11 d拔除导尿管,观察自行排尿通畅.痊愈出院.

  • 婴幼儿肾积脓2例

    作者:赵玉伟

    1 病例报告例1:男,7月龄.高热、咳嗽、抽搐3 d入院.查体:t39℃,发育营养较差,轻度贫血貌.心肺检查未及异常.血化验:WBC17.5×109/L,GRA0.76,LYM0.16,MON0.08,Hb88 g/L.尿化验:WBC3~5/HP,尿培养阴性,血培养阴性.胸、腹透视未见异常.静脉抗炎3 d,体温不降.腹部检查,左上腹可触及大小约4.0 cm×5.0 cm圆形包块.B超示左上腹一混合性肿物,内含数个大小不等液性暗区,左肾未探及,右肾大小形态正常.IVP检查:左肾未显影,右肾盂、输尿管形态正常,膀胱充盈良好.入院第6天施剖腹探查术.术中所见:左上腹见一肿物自后腹膜突向腹腔,后腹膜明显增厚、水肿.自左结肠旁沟切开后腹膜,见左肾周脂肪囊与肾纤维膜粘连.肾脏肿胀,表面纤维膜散在脓疡破溃,肾实质被数个脓腔占据,肾盂内充满黄色粘稠脓块.诊断为左肾积脓,施左肾切除术.病理报告:肾实质压迫性萎缩,肾盂肾炎并肾实质多发性脓肿.术后抗炎治疗,5 d后体温降至正常.

    关键词: 婴儿 积脓 肾疾病
  • 尿道血管外皮瘤1例

    作者:孙树文;卢忠兴

    1 病例报告男,27岁.因反复血尿50 d,持续出血30 h,于2002-07-14急诊入院.查体:一般情况好,全身淋巴结无肿大,尿道流血不止,尿道海绵体中段扪及三黄豆大肿块,无触痛.实验室检查:Hb 95 g/L,RBC3.3×1012/L,WBC8.6×109/L,N0.71.逆行尿道造影:尿道中段有一0.5 cm×10 cm充盈缺损.拟诊:尿道肿瘤.急诊硬膜外麻醉下行肿瘤节切除术,术后恢复良好.病理节片:瘤细胞梭形,胞浆丰富,核圆形、卵圆形或梭形.染色质较细,大小较一致.瘤细胞成片排列在血管周围.网状染色见增生的细胞在嗜银纤维鞘外.报告:尿道血管外皮瘤.

  • 脑出血并脑性盐耗综合征2例

    作者:符琦

    1 病例报告例1:男,56岁.因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12 h于2004-03-27入院.既往有高血压病史10 a余.查体:BP180/100 mmHg,浅昏迷,双瞳孔等大等圆3 mm,对光反应迟钝,右鼻唇沟变浅,颈略抵抗,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右Babinsiki征(+),左侧肢体肌力、肌张力正常,左Babinsiki征(-).头颅CT:

  • 骨盆漏斗韧带血管瘤误诊1例

    作者:韩素云;丁辉;张莉;辜爱萍;余良宽;陆琴

    1 病例报告女,36岁.因检查发现右侧卵巢囊肿6 d就诊,门诊以卵巢囊肿于2004-03-01收入院.平素月经规律,经量中等,无痛经.末次月经2004-01-28.2004-02-19阴道超声检查示右侧附件区可见7.2 cm×5.2 cm×6.2 cm的偏强回声,周边回声增强,内部回声不均匀,可见点状强回声,提示右侧附件偏强回声,性质待定.入院妇科检查:外阴已产型,阴道通畅,粘膜光滑无充血,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,右侧附件区近子宫可触及一大小约6 cm的肿块,质囊性略软,表面光滑,活动度差;左附件区未触及异常.入院后行诊刮术,病检报告分泌期子宫内膜.复查B超示右侧卵巢大小形态正常,其内未见明显异常.

  • Foley尿管致尿道严重损伤2例

    作者:祖玉莲

    1 病例报告例1:男,72岁.以多发性脑梗塞收住院.住院期间因发生尿潴留,行导尿术.操作过程中,当尿管插入约12 cm时,有阻力感.护士采取措施,从尿管末端向尿道内注入灭菌液体石蜡10 ml后,继续插管.较顺利.只见少量尿液流出,即取生理盐水15 ml注入气囊.当时患者出现烦躁现象.观察尿液引流不畅,并呈血性.护士立即抽出气囊中液体,见有大量血液从尿道口涌出,出血量约280 ml.后经膀胱造瘘解决尿潴留问题,给予止血、抗感染治疗,尿道损伤得以修复.10 d后,关闭膀胱造瘘引流管,患者能自行排尿,拔除腹部膀胱引流管 .

  • 平板运动试验ST段压低恢复时期的假阳性表现

    作者:汤亚明;卢竞前;曾强;肖践明;曹晶茗

    目的:对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素,从而提高冠心病诊断的准确性.方法:选择资料完整的156例行平板运动试验与冠状动脉造影的患者进行结果对照.观察运动引起ST改变与冠状动脉造影之间的联系.结果:156例平板运动试验敏感性77%,特异性30%,假阳性率36%,其中36例女性平板运动试验敏感性71%,特异性27%,假阳性率61.5%.在42例假阳性患者中,26例ST段压低在恢复期即刻恢复至原来状态.绝大多数女性运动试验假阳性ST段压低均在恢复期即刻恢复至原来状态.结论:平板运动试验是检测冠心病的有效方法.在平板运动试验中假阳性患者大半数ST段压低在恢复期即刻恢复,提示假阳性与女性及ST段压低在恢复期即刻恢复有关.

  • 肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者一些脑肠肽和免疫蛋白的影响及临床意义

    作者:许昌泰;郭学刚;孙安华;李彩宁;张宏博;周新民;潘伯荣

    目的:研究肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者一些脑肠肽和免疫蛋白的影响并讨论其临床意义.方法:重症溃疡性结肠炎患者119例,病变包括乙状结肠55例,降结肠31例,结肠脾曲20例和横结肠13例;临床类型包括复发型54例,持续型40例和初发型25例.采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息.用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL),肽YY(PYY)和IgG,用血清电泳法测定α1,α2和γ糖蛋白,同时复查纤维肠镜.结果:经过4周治疗后临床痊愈36例(30.3%),好转65例(54.6%),无效18例(15.1%),总有效率84.9%.与对照比较,重症溃疡性结肠炎患者血清MTL(P<0.01), PYY(P<0.05), IgG (P<0.01 和α1球蛋白 (P<0.01) 明显升高,而α2球蛋白(P<0.05)则降低,但经过治疗后可恢复.血清白蛋白治疗后明显好转(P<0.01),组织学也明显改善.结论:重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法,且可以改善血清MTL,PYY,IgG和α1,α2糖蛋白水平,同时可以促进组织学恢复.

  • 他汀对稳定型心绞痛患者左室重量的影响

    作者:赵颖;魏玲;王燕

    目的:研究稳定性心绞痛患者他汀药物治疗和左室重量之间的关系.方法:招募216例稳定性心绞痛的患者,在接受冠状动脉造影术之前行超声心动图检测.服用他汀药物治疗的患者(n=72)为试验组,未服用者(n=144)为对照组.结果:试验组LVMI显著低于对照组[(121±39) g/m2 vs(143±56) g/m2)].结论:他汀药物治疗可以显著降低稳定性心绞痛患者LVMI,是其调脂外作用之一.

  • 包涵体肌炎1例报告并文献复习

    作者:吕海东;杨斌;秦东香;马晓丽

    目的:探讨包涵体肌炎(IBM)的临床表现与病理特点.方法:总结1例IBM患者的临床特点,并对肌活检标本进行组织化学、酶组织化学病理和超微结构观察.结果:本例41岁发病,以双下肢无力起病,远端重于近端.血清肌酶轻度升高,肌电图示肌源性损害.肌活检光镜下主要病理改变为肌纤维内出现镶边空泡,有少数变性坏死纤维,伴炎性细胞浸润.电镜证实肌浆内有大量涡轮状髓样小体及管状细丝包涵体.结论:IBM患者临床表现缺乏特异性,肌肉活检病理学检查是诊断IBM的重要手段.

  • 阴道毛滴虫代谢产物体外对精子膜功能的影响

    作者:韩青江;刘继红

    目的:研究阴道毛滴虫代谢产物体外对精子膜功能完整性的影响.方法:实验分为两组,实验组(A):除去虫体的阴道毛滴虫培养液稀释为6×108/L浓度,与优化精子共同孵育1 h;对照组(B):不含代谢产物的滴虫培养液与优化精子共同孵育1 h,二组再通过低渗肿胀试验测定精子膜功能的完整性.结果:实验组的精子肿胀率明显降低,与对照组相比有显著性差异(P<0.01).结论:阴道毛滴虫代谢产物体外能损害精子膜功能的完整性,是不孕不育的原因之一.

  • 隆鼻失败的再次手术治疗

    作者:杨镇生;郝新光;陈剑名

    目的:探讨隆鼻手术失败的原因及再手术时机和方法.方法:分析586例隆鼻术失败患者前次手术失败原因,根据病因选择假体取出后再次手术时机,并通过改变隆鼻假体形态、性质及隧道剥离层次,对患者进行再次隆鼻手术.结果:对于有感染并发症或鼻尖部组织菲薄者,假体取出3个月后再次隆鼻手术.经过2个月~19 a随访观察,有570例(97%)患者取得满意手术效果.结论:对隆鼻失败原因及性质应区别对待,采取针对性治疗方法,可取得更满意疗效.

  • MMP-9和TIMP-1在骨肉瘤中的表达和临床意义

    作者:李晓东;王万春;王远菊

    目的:研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶及其抑制剂(MMP-9、TIMP-1)的表达情况、探讨它们与骨肉瘤侵袭的关系和临床意义,为临床上寻找判断骨肉瘤侵袭性的可靠指标.方法:对36例骨肉瘤和15例正常骨组织行免疫组化染色.观察并分析:①MMP-9及TIMP-1在骨肉瘤与正常骨组织中的表达;②MMP-9及TIMP-1与骨肉瘤组织学类型及临床分期的关系;③MMP-9及TIMP-1在骨肉瘤中的表达及其相关性.结果:MMP-9和 TIMP-1在骨肉瘤中的表达率为86.11%和75.00%,二者表达呈正相关(P<0.05);MMP-9和 TIMP-1在骨肉瘤中的表达明显高于正常骨组织(P<0.05);MMP-9及TIMP-1与骨肉瘤组织学类型及临床分期无显著相关(P>0.05);骨肉瘤组织中MMP-9阳性表达者肿瘤浸润软组织的比率明显高于阴性表达者(P<0.05).结论:①MMP-9在正常骨组织中呈低表达,而在骨肉瘤中的表达明显上调;②MMP-9可作为骨肿瘤恶性表型的标志,可作为骨肉瘤诊断的辅助指标;③MMP-9是骨肉瘤细胞增殖、侵袭的标志;④MMP-9和 TIMP-1在骨肉瘤中二者表达呈正相关.

  • 核糖核酸酶抑制因子在肺癌中的表达

    作者:许凝;孙兵;李继良

    目的:通过核糖核酸酶抑制因子(ribonuclease inhibitor,RI)基因在人肺癌及同体癌旁正常肺组织中的表达的检测,进一步探讨RI与恶性肿瘤细胞生长的关系.方法:应用Western blotting方法检测人肺癌组织中RI的蛋白表达量;应用RT-PCR的方法检测人肺癌组织中RI的mRNA的表达量.采用χ2检验(chi-square test)分析获得的数据,用SPSS10.0统计软件进行处理.结果:人肺癌组织中RI的蛋白及mRNA的表达均明显低于同体癌旁正常肺组织.结论:核糖核酸酶抑制因子(RI)在肺癌中的表达下调,肺癌的生长可能与RI表达的下调有关.

  • 老年高血压脑出血术后大面积脑梗塞多因素分析

    作者:刘胜;刘远新;王诚;陈谦学

    目的:探讨老年高血压性脑出血术后大面积脑梗塞原因及预防措施.方法:收集1995~2002年间32例老年高血压脑出血术后大面积脑梗塞的临床资料,作回顾性分析.结果:32例术后大面积脑梗塞平均67.5岁.疗效评定:出院时按患者机能状态Karnofsky记分指标.①基本痊愈:80分以上6例;②显著进步:60~70分11例;③进步:60分以下9例;④死亡:6例.结论:大面积脑梗塞是高血压脑出血术后一种严重并发症,由一种或多种因素相互作用所致.处理不当,可影响手术疗效,甚至危及生命.

  • 视网膜脱离巩膜环扎术后屈光状态的改变

    作者:王小堂;齐改琴

    目的:研究视网膜脱离巩膜环扎术后眼部屈光状态的改变及其影响因素.方法:用眼科超声仪、角膜曲率仪、验光仪等对巩膜环扎加压眼内嵴高为4~6D的73例原发性视网膜脱离患者的73只患眼手术前1 d及术后第1,4,12周时前房深度、眼轴长度、晶状体厚度、眼屈光度、角膜曲率等进行测量并将结果进行比较.结果:前房深度在术后第1,4,12周时较术前显著变浅(P<0.05);眼轴长度无明显变化;晶状体厚度和眼屈光度在术后第1,4周时较术前分别有增厚和向负值偏移(P<0.05),术后第12周时两者与术前比较无显著差异;巩膜环扎联合≤1象限加压块组术后第1、4周加压径线的角膜曲率与术前比较差异显著(P<0.05).结论:在较高眼内环扎嵴时,术眼术后早期晶状体增厚和前房变浅是眼屈光度负值增加的主要因素,其原因与术后虹膜晶状体隔移位等有关.

  • 腹泻小儿粪便中双歧杆菌含量变化和红细胞免疫功能关系

    作者:陈宇;黄赟;王成效

    目的:研究腹泻小儿便中双歧杆菌含量变化与红细胞免疫的关系.方法:对42例腹泻小儿和38例正常小儿进行了粪便双歧杆菌含量、红细胞CR1(ECR1)数量及红细胞自然粘附肿瘤花环率(NTRR)的测定.结果:与正常小儿相比,腹泻小儿粪便中双歧杆菌含量明显下降,红细胞CR1数量无明显改变,NTRR明显下降.结论:小儿肠道内双歧杆菌含量与其红细胞CR1免疫活性有相关关系.

  • 乙型肝炎病毒前S1蛋白与病毒复制的关系

    作者:毛和香;罗德生;王长本;王君哲

    目的:探讨乙型肝炎病毒前S1蛋白(preS1)与乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)以及HBV-DNA之间的关系;了解preS1在乙肝病毒感染及复制中的应用价值.方法:应用ELISA法检测1 254例preS1和HBV-M;应用荧光定量PCR法检测372例HBV-DNA.结果:1 254例中有573例preS1阳性,阳性率45.7%并且preS1阳性只存在于HBsAg HBeAg HBcAb(大三阳)、HBsAg HBeAb HBcAb(小三阳)、HBsAg HBcAb(小二阳)3种血清模式中,阳性率分别为96.0%、68.6%、81.4%,经χ2检验,3者之间差异极显著.分析372例HBV-DNA,有292例>1×104,其中preS1阳性268例,阳性符合率为91.8%,而HBeAg阳性符合率为53.4%;另外80例HBV-DNA<1×104病例中,preS1阳性率仍为50.0%,而HBeAg阳性率仅为2.5%.结论:通过对preS1、HBeAg和HBV-DNA的检测分析,证实了preS1作为判断HBV病毒感染和复制的指标比单纯用HBeAg和HBV-DNA定量更敏感,更确切,更方便,是一项非常好的检测指标.

  • 女性阴道加德纳氏菌感染与城乡生活习性调查

    作者:郭建华;宋宏先;李晓强;伍亚云

    阴道加德纳氏菌Gardnerella Vaginalis (GV)是引起人非特异性尿道炎和阴道炎的重要病菌之一,近年来还有引起脑炎、肝脓肿、肺脓肿、肾盂肾炎和菌血症的报道,患者多为有多个性伴侣,与性传播有关.GV是1953年Gardner从女性阴道中分泌出来的[1],1955年证实该菌与女性阴道炎有关.为了解本地区妇女因GV引起的阴道炎与其生活环境及习性的关系,将2003~2004年我院作妇科体检的城乡妇女宫颈刮片进行细胞学检查分析如下.

  • 枣庄市峄城区出生缺陷的相关因素调查

    作者:苏慧敏

    1 对象和方法1.1 对象 2000-10~2004-09枣庄市峄城区选定的出生缺陷监测点所填写的围产儿(孕28周至产后7 d的活产、死胎、死产).1.2 方法按照全国出生缺陷登记卡中24类疾病分类,采用临床监测、B超、实验室等方法,对出生儿逐一筛查,对有出生缺陷者,填卡,按月上报,由区妇幼人员统计分析,并进行质量监控.数据经χ2统计学处理.

    关键词: 畸形/流行病学
  • 一起牛甲状腺引起的食物中毒调查

    作者:王言斌;朱晓云;陈立国

    1 流行病学情况我们2004-03-29晨接到一起食物中毒疫情报告后,迅速组织人员赶赴现场,展开了流行病学调查.该建筑工地参加施工人员共计110人,有75人因2004-03-28晚食用牛喉头肉出现中毒症状,并住进了当地医院就诊治疗,对症治疗全部康复.牛喉头肉的来源是由某养貂大户于2004-03-25从新疆某肉联加工厂购进冷冻牛喉头肉数吨,2004-03-28上午该养貂户擅自出售给该建筑工地施工单位60 kg,当天下午煮熟后,供民工食用,6 h左右陆续有人发病,并及时送入当地医院.经调查75人2004-03-28晚饭均食用过该工地煮熟的牛喉头肉,其他35人均未食用,引起中毒的牛喉头肉均带有甲状腺组织.新疆某肉联加工厂所销售牛喉头肉出厂时,没有摘掉甲状腺组织,养貂户由于在喂貂之前摘掉了甲状腺组织,所以,所养得貂也没有出现中毒现象.

  • 慢性支气管炎急性发作168例病原学调查

    作者:毛世才;徐静

    1 对象和方法1.1 对象选择2001-06~2003-06我院呼吸内科住院的慢性支气管炎急性发作期患者168例,其中男116例,女52例.>60岁108例;<60岁60例.病程:>10 a120例;<10 a48例.1.2 方法取痰标本时间,定于患者入院后次日早晨起床时,刷牙漱口后,使用口泰液漱口3次,再用温开水漱口3次,然后用力咯出气管深部痰液,吐入痰培养无菌瓶内,立即送检.若有气管插管者,采取1次性吸痰管吸痰于痰培养瓶中,并送检培养.采取二氧化碳培养箱进行培养.

  • 思密达的临床新用途

    作者:胡安新;路清华

    近年来,随着临床实践,思密达在临床上有了多种用途,并且效果较佳,综述如下.1 母乳性黄疸沈玉英等[1]用思密达1.0 g口服,3次/d,配合茵栀黄治疗新生儿母乳性黄疸,5 d为1个疗程,有效率为88.6%;单用茵栀黄对照组的有效率为43.8%.新文献[2]单纯用思密达1.0 g口服,3次/d,治疗母乳性黄疸30例,7 d治愈率100%,而苯巴比妥对照组的治愈率为73.3%.思密达治疗乳性黄疸无需住院既经济,又方便易行,尤其适合基层医院推广应用.其作用机理在于思密达可清除肠道未结合胆红素,减少胆红素的肝-肠循环.

  • 以晕厥为表现的心血管疾病

    作者:司慧娟;沈兆波

    晕厥是一种常见的临床症状.30%~60%的患者经各方面检查,包括神经系统和心血管系统能够找到明确的原因,属器质性疾病的一种表现;40%~70%的患者则属心脏神经反射性晕厥.近年来,以晕厥为表现的心血管疾病文献屡有报道,现综述如下.

    关键词: 心血管疾病/诊断
  • CADASIL的研究进展

    作者:林志坚;张海鸥

    1977年,Sourander与Walinder[1]描述了一种家族遗传性的非动脉硬化性、非淀粉样变脑血管病.临床上以中年起病,反复发作缺血性脑卒中,渐出现多发性脑梗塞及痴呆为特征,缺乏脑血管病的主要危险因素,作者将此病命名为遗传性多梗塞痴呆(hereditary multi-infarct dementia).在1977~1994年,数宗报道均描述了9个欧洲家系的一种常染色体显性遗传疾病,可致卒中和痴呆.1993年Bousser等[2]在法国巴黎召开国际专题讨论会,将此病命名为伴有皮质下梗塞和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL).2000年谢淑萍等[3]首次报道了我国一家系中的4例CADASIL,之后国内陆续有CADASIL的病例报道[4-6],但为数不多.本文对该病的研究近况进行综述如下.

    关键词: 痴呆 多发性梗塞性
  • 纳洛酮临床应用现状

    作者:葛才荣;齐玉琴;林修功

    纳洛酮(Nalooxone, NAL)又名烯丙羟吗啡酮,是内源性阿片样物质的特异性受体拮抗剂,其化学结构与吗啡很相似,对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂[1].近年来发现NAL除对抗吗啡类药物呼吸抑制及用于阿片依赖者的诊断外,其临床应用又有新进展,现综述如下.

    关键词: 纳洛酮/治疗应用
  • 光动力疗法治疗现状

    作者:李立;富永明;董齐

    1 概念光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)亦称光辐射疗法(Photoradiation Therapy,PRT)或光化学疗法(Photochemo Therapy,PCT):借助某些特定药物(光敏剂)进入患者体内后,动态浓集于生长异常的组织(如肿瘤、鲜红斑痣及黄斑病变),后者在一定波长光辐照下,因其所摄入药物(光敏剂)发生光动力敏化反应而产生单线态氧(1O2)等活性氧物质,导致生物大分子光氧化失活,并由此造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗目的的方法.

    关键词: 光化学疗法
  • 非甾体抗炎药的临床应用与胃肠损害

    作者:刘学员;刘新丁;胡建雁

    据估计全世界每年非甾体抗炎药(NSAIDs)处方在10亿张以上,每天约有近3 000万人服用NSAIDs[1-3].英国平均1200位服用NSAIDs超过2个月,就有1人死于该药引起的胃肠道合并症,据此估计每年全英有2 000人因此而死亡[4].随着NSAIDs的应用范围加大,NSAIDs相关性胃肠损害日益引起人民的重视.

  • 肥厚性梗阻性心肌病的药物治疗现状

    作者:齐玉琴;葛才荣

    肥厚性梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的一种特殊类型,因其肥厚的间隔心肌将左心腔分为左室心尖部高压区及主动脉瓣下低压区,造成主动脉瓣下压力阶差形成左心室流出道(left ventriculat outflow tract,LVOT)梗阻而得名[1].约25%的HCM患者存在LVOT的梗阻[2].由于梗阻的存在可增加左心衰和猝死的危险性[3].

  • 气压弹道治疗输尿管结石的护理

    作者:黄安英;喻可娟

    我院2003-12~2004-09采用气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例,效果满意,护理配合体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男60例,女36例,年龄23~71岁,平均38.5岁.输尿管上段结石12例,中段35例,下段49例.46例伴有不同程度的肾盂积水,本组均得到B超及静脉肾盂造影的检查证实.

  • 大量胸腔积液胸腔内置管的疗效观察及护理

    作者:刘素玲;孙好

    2002-01~2004-06我科利用中心静脉穿刺导管对46例大量胸腔积液行胸腔闭式引流,效果满意,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男32例,女14例.年龄17~87岁,平均52岁,其中结核性胸水22例,癌性胸水26例,置管时间长26 d,短5 d.

  • 枕颌带卧位牵引治疗颈椎病过程中的医护配合

    作者:贾春霞;王红丽;吴松梅

    我们2003-03~2004-08对行枕颌带卧位牵引的颈椎病90例实施严密的医护配合,疗效显著,现总结如下.1 临床资料本组均符合中医骨伤科常见病证诊疗常规颈椎病诊断标准[1].男58例,女32例,年龄小18岁,大70岁,平均46.8岁.发病时间短1 d,长3 a.神经根型35例,颈型27例,椎动脉型18例,交感神经型10例.经3周左右治疗,痊愈28例,显效42例,有效20例.

  • 高护生急诊实习能力和素质的培养

    作者:王莉;荆会霞

    1 熟悉护生特点,因材施教高护生与以往我们曾经带教过的中专生不同,她们的特点是护生素质好,理论知识掌握较全面,思路清晰,反应敏捷,有一定的观察问题和处理问题的能力,但对护理方面的技术操作掌握不熟练,缺乏临床实习工作能力,因此,我们对护生要求是:提高和巩固急救的理论知识,技术操作的掌握,强调以基础护理操作技术为重点,急诊抢救操作技术为特点,并通过实习获得较丰富的临床护理经验,具备较强的应急能力,我科指定了6位主管护师或具有大专学历的中、青年护师专人带教,实习时间的安排是院内抢救组,院前抢救组,输液中心及注射室各1周,各组有带教老师制定出较周密的教学计划.

  • 艾滋病合并肺结核24例的护理

    作者:李秋玉

    我院近几年收治艾滋病合并肺结核24例,护理体会如下.1 临床资料本组男21例,女3例,年龄18~52岁,平均32岁.已婚11例,未婚13例.职业分布:干部1例,司机2例,经商4例,无业17例.感染途径:静脉吸毒18例,性途径5例,既吸毒又有不洁性交史1例.本组中发热22例,持续7 d~5个月,其中38.5~41℃14例,37~38℃4例,不规则或间断发热6例.咳嗽2例,咳痰19例,气促7例,胸痛6例,乏力纳差22例,明显消瘦19例.

  • 心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用

    作者:王玉飞

    对我院2002-03~2004-10胃镜检查确诊的慢性胃炎有抑郁焦虑症128例进行心理护理,观察心理护理对慢性胃炎抑郁焦虑症所起的作用.1 对象和方法1.1 对象男49例,女79例,平均54.4岁.文化程度以小学、初中为多.

  • 尿毒症60例肾移植前的心理护理

    作者:张志民;时俊伟;王香枝;张晓谱;崔红波;刘哲;周巧莲;黑小杰;彭永华;王磊;高阳;李冰玉;王娜;朱国瑞;陈亚琼;王青青

    1 对象和方法1.1 对象 2003-06~2004-04欲行肾移植治疗120例,符合慢性肾功能不全-尿毒症的诊断标准[1].随机分为观察组60例,男41例,女19例,年龄18~69岁,平均39.6岁,病程2个月~7.2 a,平均2.9 a,住院时间22~245 d,平均70.56 d;对照组60例,男39例,女21例,年龄18~71岁,平均40.1岁,病程1个月~6.9 a,平均3.1 a,住院时间20~265 d,平均71.39 d.两组临床资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性(P>0.05).

  • 乳腺癌根治术后胸壁皮瓣的护理

    作者:王华;郝红君

    我院1999-08~2002-12对乳腺癌根治术后胸壁皮瓣改进术后护理方法,效果明显,现总结如下.1 临床资料本组222例,分为改进组和对照组.改进组为我院1999-08~2002-12收治的乳腺癌106例,均为女性,年龄36~62岁,平均46岁.Ⅰ期19例,Ⅱ期76例,Ⅲ期11例,合并糖尿病12例,行乳腺癌改良根治术70例,行乳腺癌根治术36例.对照组为1996~1999年收治的乳腺癌116例,均为女性,年龄38~64岁,平均49岁.Ⅰ期20例,Ⅱ期82例,Ⅲ期14例,合并糖尿病9例,行乳腺癌改良根治术72例,行乳腺癌根治术44例.

  • 支气管异物并发张力性气胸3例的观察与护理

    作者:宋瑞英;王福平;薛艺风;姜品妮

    支气管异物的并发症很多,但并发张力性气胸不多见,文献报道为仅0.083%[1].将近4 a来我科收治支气管异物并发张力性气胸3例观察与护理的体会如下.1 病例报告例1:男,3岁.因误吸大头针1 h而入院,入院时呼吸尚平稳,无口唇紫绀.入院后,在做试敏和注射抗生素时,哭闹后突然出现呼吸急促、口唇紫绀、呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.立即通知医生做胸片检查:右肺中叶有针状异物,右肺外带无肺纹理,纵隔有移位.诊断:右支气管异物并张力性气胸,肺组织压缩约50%.立即给予胸腔闭式引流排气,2 d后肺膨胀至90%,在全麻下行支气管镜检查从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2 d拔除闭式引流,胸片复查正常.

  • 逆向静脉穿刺在输液中的应用

    作者:谢玉兰

    1 对象和方法1.1 对象我院2002-09~2004-10住院输液静脉穿刺90例,分观察组50例,其中因为长期化疗后血管凹陷充盈度差38例,因为肥胖周围血管充盈度差穿刺难度大12例,其中男22例,女28例,年龄43~68岁;对照组40例,因为病程迁延造成周围血管充盈度差27例,因为肥胖穿刺难度大13例,其中男20例,女20例,年龄38~72岁.两组间年龄、性别、病种无显著性差异.

  • 腭咽成形术后疼痛的护理干预

    作者:薛艺风;孙丽萍;宋瑞英;丛建香

    我科近1 a来对腭咽成形术(UPPP)术后疼痛60例,除了使用镇痛泵、肌注及口服镇痛药外,更注重针对疼痛病因采取的护理干预及辅助治疗,效果较好.现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男55例,女5例,年龄22~62岁,均在局麻下行UPPP术.

  • 基层医院护士缺编的管理与对策

    作者:张鸿波

    护士缺编一直困扰着护理事业的发展,特别是基层医院,护士与床位比失调,加之分管患者多,危重患者多,日常工作中非护理性事物增多等因素,长期超负荷工作,负性情绪上升,使失误率增多.为此结合我院工作实践, 现将管理与对策介绍如下.

    关键词: 人员管理 医院
  • 双眼包扎诱发精神障碍的护理

    作者:孔翔雯;谢惠萍;贾保红;华玉珍

    1999~2003年我们遇到双眼包扎诱发精神障碍10例,护理体会如下.1 临床资料本组男4例,女6例,年龄69~84岁,双眼包扎至发病时间2~10 d.急性闭角型青光眼3例,复杂视网膜脱离5例,白内障2例,本组发病前除了双眼包扎外,还有剂量不等的局部和全身应用皮质类固醇应用史.均有幻觉、幻听、思维、情感和意识活动障碍及被害、妄想等精神障碍,其中幻听、幻觉6例,被害妄想3例,狂躁1例.

  • 肺心病患者的夜间护理

    作者:旺敬强

    1 临床资料我科2002-04~2004-04共收治肺心病患者90例,其中男56例,女34例,年龄大92岁,小50岁,平均70岁.其中抢救无效死亡18例,夜间死亡9例,多在23:00~04:00发病和死亡.2 护理2.1 有效氧疗缺氧是肺心病发病的重要原因,积极纠正缺氧极为重要.可采用低流量、低浓度持续鼻导管或鼻塞给氧法.夜间患者处于睡眠状态,吸氧管容易脱落堵塞,应经常检查吸氧管位置是否正确,管道是否通畅及氧流量过高等情况,注意观察缺氧状况有无改善,若呼吸困难缓解、心率减慢、紫绀减轻,表示氧疗有效,若呼吸过缓或意识障碍加重,揭示二氧化碳潴留加重,应立即通知医生及时处理.同时做好患者及家属的宣教工作,说明低流量吸氧的治疗意义,不可随意调节氧流量[1,2].

    关键词: 肺心病/护理
  • 硬支气管镜下气管异物取出术的护理

    作者:冯仁梅

    我院1996~2004年共施行气管异物取出术91例,效果较好,护理体会如下.1 临床资料本组小儿65例,成人21例,老人5例.其中圆豆类异物20例,笔帽20例,玻璃球15例,硬币15例,钢珠5例,纽扣5例,硬果核5例.采用直接喉镜取出法20例,成功17例,成功率85%.采用硬支气管镜取异物法71例,成功68例,成功率96%.

  • 开胸术后雾化吸入对呼吸的影响

    作者:肖丽

    1 对象和方法1.1 对象选择择期开胸术后患者56例,男38例,女18例,年龄48~72岁.其中食道手术43例,肺叶切除10例,全肺切除3例.所有患者术前肺功能检查均有轻度至中度阻塞性或限制性通气障碍.1.2 方法术后患者采用鼻导管吸氧,全麻清醒生命体征平稳后,将床头摇至35°~40°高,术后第1天起开始给予含糜蛋白酶10 mg、庆大酶素8万U、生理盐水50 ml的雾化液超声雾化吸入,每次15 min,2次/d,雾化后叩击患者胸背部,按压刀口,协助患者排痰.于治疗前、中、后观察患者呼吸和心率变化,检测患者血氧饱和度并记录.

    关键词: 呼吸 投药 吸入
  • 开放性创伤手术的护理配合

    作者:牛玉贤

    我科2002-01~2003-10收治开放性骨折1 185例,经系统化整体护理,效果良好,体会如下.1 临床资料 本组男736例,女449例,年龄小2岁,大83岁,平均34.6岁.上肢伤406例,下肢伤763例,其他16例.合并胸腹腔脏器伤82例,合并颅脑损伤98例,发生创伤失血性休克149例.

  • 静脉采血的穿刺按压技巧

    作者:张晓丽

    静脉采血是常见的一项护理基本操作,也是护理的一项重要的基本功.100%的1次成功率和无痛的穿刺按压技巧是护患关系的一条重要的纽带,经长期的临床护理实践,对采血方面积累了一些经验,现将具体做法总结如下.

  • 护理程序在昏迷患者气管切开术后呼吸道护理中的应用

    作者:赵彦

    我科自2003-10将护理程序[1]应用于昏迷患者气管切开术后呼吸道的护理5例,因气管内大出血导致失血性休克死亡1例,其余均无肺部感染,呼吸道通畅,血氧饱和度>90%.护理体会如下.1 临床资料我科脑外伤昏迷行气管切开5例,均为男性.其中治愈拔管2例,长期置管2例,死亡1例.

  • 重症肌无力的围术期护理

    作者:丁顺英;兰红;徐梅英;张清勇

    我院胸外科2002-11~2004-10收治重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)66例,经过精心治疗和护理,取得良好手术效果,护理体会如下.1 临床资料本组66例,合并胸腺瘤24例,男41例,女25例.年龄大64岁,小4岁,平均27.5岁.住院短15 d,长92 d,平均住院天数31 d.手术治疗后症状消失25例,症状改善40例,因呼吸衰竭行气管切开术后抢救无效,术后第2天死亡1例.手术有效率98%.术后并发肺部感染2例,并发症发生率3%.

  • 应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘的护理

    作者:耿汇涓;侯宗芹

    1999-01~2004-02我院联合应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘11例,效果满意,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组男7例,女4例,年龄52~69岁,平均61.7岁.手术经胸进行,吻合口瘘发生时间为术后4~9 d,平均6.8 d,术前及术后均经病理学证实为贲门癌.

  • 经蝶窦垂体腺瘤切除术的护理

    作者:杨丽;张爱景

    自2000-03以来,我院收治的垂体腺瘤115例中,经鼻-蝶窦入路显微入路显微手术切除21例,疗效满意,护理体会如下.1 临床资料本组68例,男38例,女30例,年龄28~60岁,平均40岁.主要症状和体征为:女性为闭经,溢乳;男性为阳痿,性功能减退;血清中PRL水平均显示增高.其中女性PRL轻度升高(27.6~41 mg/ml)5例,其中闭经,E2水平下2例,妇科检查有卵巢功能早衰.本组均经CT或MRI扫描提示:垂体腺瘤.垂体瘤体积均在2.5 cm以下.

  • 心理因素与冠状动脉痉挛

    作者:张秀芳;董荣

    根据WHO的界定,人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件,其中15%为遗传,10%为社会环境,8%为医疗条件,7%为气候条件;依靠自己建立起来的生活方式和心理行为为习惯[1].近年来,越来越多的研究提示心理应激和行为类型对促冠状动脉痉挛(CAS)有关,而CAS引起心肌缺血,甚至心肌坏死,在临床上可发生心绞痛、心肌梗塞、猝死等严重后果,以时间紧迫感、故意和强烈竞争为个性特征的A型行为者是心理应激者.

  • 高血压围手术期的诊断和处理

    作者:王秀芝;乔昊冰;任志亮

    高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征,分为原发性高血压和继发性高血压,在高血压患者中前者占95%,后者不足5%.我国是高血压大国,据1991年的调查结果原发性高血压标准化患病率为11.26%[1],推算目前高血压患者已达1.5亿以上.众多的围手术期患者由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤均可使高血压患者血压进一步升高[2-3],有的甚至发生高血压急症(高血压危象、高血压脑病、急性左心衰),因此围手术期高血压患者的诊断和处理已经是摆在外科医生面前的重要问题.

  • 呼气末二氧化碳监测在全麻插管中的应用

    作者:张战军;李祥军;刘小军;朱保国

    1 临床资料全麻插管患者100例,ASAⅠ~Ⅲ级,男68例,女32例,年龄(46±6)岁,体重(56±12) kg,术前均无明显呼吸系统疾病.诱导入睡后,面罩吸纯氧,用监护仪(HP Model54s)二氧化碳监测探头连接面罩的Y型接头,连续监测ETCO2,保证面罩的紧闭和麻醉机绝无漏气,获得正常监测波形.随着麻醉的加深和肌松药的应用,波形随呼吸逐渐下降至零水平,相应手控辅助呼吸或控制呼吸,维持正常波形和脉搏血氧饱和度(SpO2).

  • 结肠癌吻合口漏的预防和治疗

    作者:高永慧

    吻合口漏是结肠癌外科手术治疗中发生的一种严重并发症,为手术后死亡的主要原因之一,占所有结肠吻合术后死亡病例的1/3.一般报告发生率约为5%~10%[1,2].导致产生吻合口漏的原因较多,且常常并非单一因素造成.可归纳为全身和局部因素两大类.预防和减少术后吻合口漏无疑是提高结肠癌外科手术治疗成功率的关键问题.

  • 青少年女性减肥非理性心理

    作者:崔金奇

    1 从众心理由于社会文化的影响,人们对女性形体美的判断标准是苗条匀称,苗条才是美的.在这种价值观念的影响下,青少年女性要想受到社会的赞许,要被社会认可,找到自我价值,就只有被同化到这种观念中去,至于自己到底是不是真的胖则不是她们要考虑的问题,只要在众人眼中自己是胖的或自己认为是胖的,那么自己就是胖的,就需要减肥.进入青春期的青少年女性,随着生理上的迅速发育,她们对自身形象越来越注意,但由于缺乏正确的审美观,对美的感知与追求产生偏离,特别在意他人评价,易受减肥信息诱导,心中有暗自追逐和比较的偶像,甚至变追求美为害怕不美[1,2].

  • 创伤患者的急救诊治

    作者:张会超

    随着社会经济的不断发展,城市建设、道路交通、工业发展日益加快,同时也不可避免增加了很多急性创伤患者,尤其是道路交通事故,近年来呈上升发展趋势.因为这些创伤发生具有不可预见性,突发性较强,既可以为单独伤,也可以为群体伤、多发伤等,患者病情危重且复杂,多需紧急处置,同时是否能够及时准确救治患者也是社会非常关注和敏感的问题,而且创伤患者以男性青壮年居多[1],早期积极有效救治可减少死亡率和伤残率,有利于保护社会劳动力,减轻社会经济负担,促进社会稳定和经济快速发展,为此需改变传统急救模式,我们根据多年临床工作经验总结如下.

  • 抗菌药物在生物被膜病、上呼吸道感染等方面的合理应用

    作者:秦新华

    1 抗生素后效应(PAE)与临床用药1.1 时间依赖性抗菌药此类包括β-内酰胺类、克林霉素类、大环内酯类、糖肽类、四环素类等.此类多无PAE或PAE很短,因此需要持续长时间保持血浓度>MIC才能抗菌,其抗菌效果主要依赖与细菌接触时间,其血浓度达MIC4倍时抗菌效果好,再增加血浓度,其抗菌效果不再增加,所以要将其总量分成3~4次,即6~8 h给药1次[1,2].

  • 加替沙星不良反应

    作者:张勤;李成建

    加替沙星为新型广谱喹诺酮类抗菌药,在泌尿系统、呼吸系统、消化系统、耳鼻喉科、眼科、妇科感染中应用广泛.近年来有文献报道其不良反应,现综述如下.1 过敏反应刘力强等[1]报道1例,男,57岁.因血尿给予加替沙星0.4 g静滴,约5 min后自觉全身发痒,1 h后面部出现水肿,继而全身出现散在红色水疱,双下肢水疱渗液、糜烂并伴有疼痛,经抗过敏治疗,9 d后全身水肿逐渐消退,溃烂皮肤水疱逐渐结痂.欧阳波[2]报道1例,女,25岁.因附件炎静滴加替沙星0.2 g/100 ml,1 h后手腕关节背侧出现少许皮疹,范围2 cm×2 cm.另1例,女,37岁.因盆腔炎静滴本品0.2 g,30滴/min,20 min后出现皮肤红、痛,即予减慢滴速至10滴/min后,症状渐好转.闫军等[3]报道1例,女,30岁.因尿道炎静滴本品0.2 g,第1次用药30 min,面部出现多处红斑及风团、瘙痒等症状,停药后给予抗过敏治疗,3 h后皮疹消退、痊愈.上述病例提示临床医师在使用本品时应详细询问病史,对过敏体质者慎用本品.

  • 肾脏疾病甲基强的松龙冲击治疗的应用、副作用及注意事项

    作者:高黎;赵军;马文录

    1 MP冲击治疗在肾脏病中的应用1.1 急进性肾小球肾炎(RPGN) MP冲击治疗可用于3种类型的RPGN:抗肾小球基膜型(Ⅰ型);免疫复合物型(Ⅱ型);非免疫复合物型(Ⅲ型).我们体会其有效率达75%,疗效以Ⅲ型好,Ⅱ型次之,Ⅰ型较差,每次用量MP0.5~1 g/d,加入5%葡萄糖注射液500 ml中静点时间不少于1 h,1次/d,3 d为1个疗程,必要时5~7 d再用1个疗程,一般不超过3个疗程.然后改为强的松1 mg/(kg·d),口服8周,以后渐减量至维持量,0.2 mg/(kg·d),可联合使用环磷酰胺CTX,总量6~8 g.

  • 他汀类药物非降脂作用的应用前景

    作者:刘方武;刘俊华;李会芹

    他汀类药物的发现,开辟了治疗高脂血症的新纪元.随着广泛的应用研究,降脂之外的新应用相继报道.

  • 介绍一种粉剂药物的快速溶解法

    作者:李媛媛;董艳;怀向荣

    中国误诊学杂志社编辑部:在临床治疗过程中,密封瓶装粉剂药物应用广泛,配药时稀释溶解缓慢,延长了工作时间,也增加了污染的机会[1].我们2003-07~2003-10对密封瓶装粉剂药物采用一种快速溶解法共800例次,并取原溶解法600例次作对照,结果:快速溶解法,30 s内溶解率97.5%(780/800);对照组30 s内溶解率仅为20%(120/600).现对快速溶解法介绍如下.

  • 温度对精子动态分析结果的影响与排除

    作者:杨芳

    中国误诊学杂志社编辑部:精子的动态分析对环境温度的要求很高,在实验检查过程中,由于精子的分析计数板的温度低,很难达到37℃,在进行精子动态分析过程中,极易造成对分析结果的影响,致使结果误差[1-2].为解决这一问题,我们采用孵育精液的同时,进行计数板的孵育,这既减少了误差,又提高了准确性,介绍如下.

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