中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用
目的 观察不同剂量地佐辛复合异丙酚用于人流术的临床效果.方法 选择无痛人流术的早孕患者60例随机平均分成3组:异丙酚(P0组)、异丙酚复合0.1 mg/kg地佐辛(P1组)、异丙酚复合0.2 mg/kg地佐辛(P2组),分别记录诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后10 min(T3)的MAP、HR、RR、SpO2.结果 T1时间,P1组较P0组及P2组RR、SpO2明显偏高(P＜0.01)；T2时间P2组较P0组RR、SpO2明显更低(P＜0.05),P2组较P1组SpO2明显较低(P＜0.05).结论 0.1 mg/kg及0.2mg/kg两种剂量地佐辛复合异丙酚用于无痛人流手术镇痛效果好,苏醒快,其中以0.1 mg/kg地佐辛复合异丙酚更佳.
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奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察
目的 对比分析奥美拉唑、泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将132例消化性溃疡患者随机分为治疗组(泮托拉唑)和对照组(奥美拉唑),均给予四联疗法,分别观察2周、1个月后的临床疗效,并随访1 a,观察复发率.结果 有效率、胃镜下疗效、HP消除率、复发率治疗组均优于对照组,其中2周有效率、1 a复发率有显著性差异.结论 泮托拉唑可更快缓解临床症状、有效降低复发率.
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老年男性骨质疏松症患者外周血清瘦素水平表达观察
目的 观察老年男性骨质疏松症(OP)患者外周血清瘦素水平表达.方法 连续选择近期来诊的27例老年骨质疏松患者(OP组)和31例同龄、同性别、正常骨密度健康体检者(对照组),入选对象接受了外周血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 老年男性OP组的血清LEP浓度明显低于对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后者(P均＜0.01～0.05).结论 老年男性OP患者存在明确外周血清LEP低水平表达.
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急救专业小组在提高全院护士急救水平中的作用
目的 利用急诊科的专科特点和人才优势,成立急救专业小组,对临床科室急救联络员开展急救培训,提高全院护士抢救水平.方法 制定培训计划,由急救小组的护士担任授课老师,讲课内容为临床上常用的抢救知识,并进行实地演练.参加培训的急救联络员必须参加考试理论及操作考试.回科室后,将所学到知识传授给科室护士.结果 全院40名护士参加了急救护理理论和技能培训的学习,培训后急救知识和急救技能显著优于培训前.结论 专业小组培训提高了全院护士急救水平.
关键词： 急救医疗服务 -
两种会阴侧切伤口缝合方式对比分析
目的 探讨不同的会阴侧切伤口缝合方式的临床疗效.方法 取符合条件的阴道分娩行会阴侧切的产妇680例随机分为传统组和观察组,各340例,传统组采用羊肠线间断或连续缝合会阴各层,丝线缝合会阴皮肤,4～5d拆线；观察组采用可吸收线连续缝合会阴各层,皮肤采用可吸收线皮内缝合,不拆线.结果观 察组产后伤口甲级愈合97.6％、1级以下伤口疼痛78.5％、产后48 h内活动56.5％,与传统组相比,差异均有统计学意义.结论 会阴侧切采取可吸收合成线皮内连续缝合方式具有切口愈合好、住院时间短、疼痛程度轻等好处,是一种较理想的缝合方法,利于产妇休息和母乳喂哺,提高产后生活质量,值得推广.
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不同稀释度复方聚乙二醇电解质散在老年患者结肠镜检查前肠道准备效果比较
目的 探讨不同稀释度复方聚乙二醇电解质散在老年患者结肠镜检查前肠道清洁的效果.方法 将180例老年患者随机分为三组:A组采用4袋复方聚乙二醇电解质散溶于4L水作为结肠镜术前准备；B组采用4袋复方聚乙二醇电解质散溶于3L水作为结肠镜术前准备；C组采用4袋复方聚乙二醇电解质散溶于2L水作为结肠镜术前准备.结果 A组肠道清洁满意度98.4％,肠道舒适度83.3％；B组肠道清洁满意度96.7％,肠道舒适度95％；C组肠道清洁满意度90％,肠道舒适度96.6％.在清洁满意度方面,A组和B组差异无统计学意义,但两组跟C组差异有统计学意义.肠道舒适度方面,B组和C组差异无统计学意义,但两组跟A组差异有统计学意义.结论 对老年患者实施结肠镜检查前的肠道准备时,B组方案较为合适,容易被老年患者接受.
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综合护理干预对高血压患者服药依从性的影响
目的 提高高血压患者服药依从性.方法 将研究对象随机分为健康教育组、家庭培训组和护理干预组,分别进行系统的健康教育、家庭培训、护理干预,干预后进行问卷调查,观察各组患者干预前后的服药依从性、血压控制状况等指标.结果 经过护理干预的患者服药依从性明显提高.结论 护理干预能有效提高高血压患者药物治疗的依从性,使血压得到有效的控制.
关键词： 高血压/药物疗法/护理 病人依从 -
密闭式气管内吸痰对预防早产儿呼吸机相关性肺炎的影响
目的 研究更适于临床早产儿机械通气气管内吸痰的方法.方法 选取新生儿重症监护室诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并进行机械通气患儿为研究对象,随机分为观察组27例用密闭式吸痰方式和对照组27例用开放式吸痰管方式,观察记录患儿血氧饱和度、痰培养阳性率、VAP发生率结果.结果 观察组患儿吸痰中血氧饱和度无明显降低,痰培养阳性率及VAP发生率明显降低.结论 用密闭式吸痰管吸痰为临床机械通气患儿提供了适宜有效安全的吸痰方法.
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盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效分析
目的 分析讨论盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果.方法 对40例使用盐酸利托君和40例使用硫酸镁的先兆早产患者进行回顾性分析,对患者用药后的保胎效果、起效时间、不良反应及治疗时间与住院时间进行比较.结果 盐酸利托君组保胎成功率、起效时间、延长孕期时间均显著高于硫酸镁组.盐酸利托君组新生儿状况改善,不良反应率下降,患者治疗时间与住院时间明显缩短.结论 盐酸利托君抑制宫缩作用强,显效快,成功率较高,安全有效,可作为目前治疗先兆早产的首选药物.
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早期良肢位摆放对脑卒中患者日常生活能力的影响
目的 探讨脑卒中患者早期良肢位摆放对日常生活能力的影响.方法 选取我院康复科和神经内科脑卒中患者120例分为良肢位组和对照组各60例,对照组行常规的治疗和护理,良肢位组在此基础上,早期行良肢位的摆放,比较两组患者在入院后6个月末的Barthel指数评分.结果 良肢位组Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 早期良肢位摆放能明显提高脑卒中患者的日常生活能力.
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化疗患者留置PICC导管的安全护理
目的 研究对化疗者行外周中心静脉导管技术(PICC)的安全护理在临床中的应用价值.方法 选120例需要化疗的肿瘤患者随机分为治疗组、对照组各60例.治疗组行PICC安全护理,对照组行PICC置管化疗后传统护理,比较两组在并发症及舒适度等方面的情况.结果 治疗组患者的PICC并发症发生低于对照组,且治疗组患者舒适度等其他方面的情况要显著高于对照组(P＜0.05).结论 行PICC导管留置的安全护理是肿瘤患者在实现成功化疗中理想的护理方案,提高了患者的舒适、避免并发症.
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两种经口气管插管固定方法对比分析
目的 对经口气管插管的固定方法进行研究探讨.方法 采取随机原则的分法将320例气管插管患者随机分为两组,A组156例采用常规双胶布加寸带固定方法,B组164例采用改良的气管导管固定方法,观察和比较两种固定方法的效果.结果 B组导管固定的牢固程度明显优于A组(P＜0.05).结论 经口气管插管采用改良的气管导管固定方法,患者安全舒适、简单有效、方便经济.
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罗格列酮治疗2型糖尿病并脂肪肝疗效观察
目的 观察罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将60例T2DM合并NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服罗格列酮4 mg,1次/d;对照组口服二甲双胍0.5g,3次/d;共6个月.观察两组治疗前后体重、肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数的变化.结果 两组治疗后体重、肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组效果更明显.结论 罗格列酮能够治疗T2DM合并NAFLD患者,通过改善靶组织对胰岛素的敏感性,减轻非酒精性脂肪肝的胰岛素抵抗,调节血脂,疗效优于二甲双胍.
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软聚硅酮泡沫敷料预防压疮的效果观察
目的 探讨软聚硅酮泡沫敷料预防压疮的临床效果.方法 将100例(Braden评分≤12分)的患者分为对照组和实验组各50例；实验组患者除采用常规预防压疮护理外,在骶尾部、股骨大转子、内外踝、脊椎等易受压处贴软聚硅酮泡沫敷料(普通型)；对照组采用常规预防压疮护理.观察两组患者压疮的发生率.结果 观察组压疮发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 软聚硅酮泡沫敷料预防压疮效果显著,值得临床推广.
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麻黄碱、多巴胺、小剂量肾上腺素治疗低血压对比分析
目的 比较麻黄碱、多巴胺、小剂量肾上腺素治疗低血压的疗效,寻找较合理、安全有效的药物及剂量.方法 将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为三组(n=20):麻黄碱组[60 μg/(kg?次)]、多巴胺组[60μg/(kg?次)]、小剂量肾上腺素组(5μg/次).记录入室后(T0)、收缩压低于入室时20％(T1)、给药后1 min(T2)时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 给药后麻黄碱组、多巴胺组患者(T2)时的心率(HR)显著高于入室时及小剂量肾上腺素组(P＜0.05),且T0时组内、T2时组间平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量肾上腺素组(5μg/次)可改善术中低血压且不增加心脏的负荷；疗效优于麻黄碱组和多巴胺组.
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慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗干扰素治疗效果观察
目的 探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗的安全性及临床效果.方法 对2008-10-2009-12于玉田县医院诊治的66例慢性丙型肝炎伴或不伴胰岛素抵抗患者均以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,观察并比较患者治疗前后肝功能及血糖指标变化情况.结果 A、B两组应答率比较差异无统计学意义(x2=0.65,P＞0.05)；两组治疗前后ALT水平均有显著性降低(P＜0.05),而治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组治疗前后空腹血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并胰岛素抵抗疗效显著,对患者糖代谢影响轻微,安全有效.
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脑血管造影术后解除动脉压迫止血器佳时间分析
目的 探讨脑血管造影术后,解除股动脉压迫止血器的佳时间.方法 将298例经股动脉穿刺行脑血管造影的患者随机分为两组,均使用YM-GU-1229型动脉压迫止血器,实验组使用后3h松解半圈,6h完全松解,对照组每隔3h松解半圈,9h完全松解.均观察2h穿刺部位无出血,解除压迫止血器.比较两组差异.结果 两组穿刺部位出血、血肿及腹胀比较差异无统计学意义(P＞0.05).局部皮肤损害、排尿困难及腰背部疼痛比较有统计学意义(P＜0.05).结论 提前3h解除压迫止血器可减少局部皮肤损害,降低排尿困难、疼痛的发生,不会提高穿刺部位出血、血肿发生率.
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冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛的影响
目的 研究冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术(TURP)后膀胱痉挛的影响.方法 将90例TURP术后患者分成三组,每组30例,分别采取室温、32℃、38℃的冲洗液对对患者术后行密闭式持续膀胱冲洗.结果 采用32℃冲洗液的患者膀胱痉挛次数明显低于其他两组.结论 略低于体温的冲洗液温度可有效减少经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛的发生,减轻患者痛苦,加快患者康复.
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肠内营养乳剂对危重症压疮发生率的影响
目的 探讨肠内营养乳剂对降低ICU患者压疮发生率的影响.方法 622例患者随机分为对照组和观察组,观察组312例,对照组310例,观察组应用肠内营养乳剂,对照组给予自制均浆膳,对照组给予卡文作为肠外营养支持.观察两组血清白蛋白、血清总蛋白、压疮发生率.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,血清白蛋白、血清总蛋白均明显增高(P＜0.05),压疮发生率降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 肠内营养乳剂作为肠内营养支持能有效的改善ICU危重患者营养状况,降低压疮发生率.
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中西医结合治疗盆腔炎性疾病疗效观察
目的 观察中西医结合治疗盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 将166例随机分为2组,治疗组83例,中药+抗生素治疗；对照组83例,采用抗生素治疗.两组均治疗7d为1个疗程.结果 治疗组总有效率93.98％,对照组总有效率62.65％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗盆腔炎性疾病疗效显著.
关键词： 盆腔炎性疾病/中西医结合疗法 -
阿立哌唑治疗抗精神病药所致闭经30例分析
目的 探讨阿立哌唑对抗精神病药所致闭经的疗效.方法 将30例服用利培酮或氯丙嗪治疗而导致闭经的女性精神分裂症患者,换用阿立哌唑替代治疗,比较换药前后月经及催乳素(PRL)变化情况.结果 换用阿立哌唑治疗8周后,PRL水平显著下降,月经恢复正常.结论 阿立哌唑可用于其他抗精神病药所致闭经、高催乳素的女性精神分裂症患者,可使催乳素水平降至正常,月经恢复.
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原因不明发热者122例分析
目的 探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点,避免误诊、误治.方法 选择122例海南省第三人民医院住院的符合FUO病例进行分析.结果 122例FUO者中,通过血清学、体液、细菌学、骨髓穿刺、组织活检及诊断性治疗分析等获得明确诊断109例,确诊率为89.3％.其感染性疾病占59.02％；肿瘤占14.75％;结缔组织病占13.1％.结论 感染性疾病是FUO的主要病因,肿瘤和结缔组织病是另外两种主要病因.
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结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产106例分析
目的 探讨结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术对子宫＜孕12周的稽留流产进行治疗的效果.方法 对106例子宫＜孕12周的稽留流产患者口服结合雌激素0.625 mg,每8h1次,连服3d,第4天阴道擦洗后阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg,放药2h后行无痛清宫术.结果 急诊刮宫5例(4.7％),无痛清宫术手术用时5～8 min,平均6 min,人工流产综合征3例(2.9％),术后7d复查B超宫腔是否有残留,完全流产98例(97％),不全流产3例(2.9％),其中1例宫内残留物需二次清宫,再次清宫术后1个月复查B超正常,其中2例宫内残留少,口服新生化颗粒治疗,1个月后复查B超正常,术后出血0～5 d,平均3d,且阴道出血明显少于月经量.结论 结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗子宫＜孕12周的稽留流产痛苦小,出血少,效果好,恢复快.
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腹腔镜诊治腹部开放性损伤25例分析
目的 探讨腹部开放性损伤的腹腔镜诊治的临床经验.方法 回顾分析25例腹部开放性损伤患者腹腔镜诊治的临床效果.结果 25例患者全部痊愈出院,住院时间5～10 d.结论 应用腹腔镜诊治腹部开放性损伤,只要掌握好腹腔镜诊治腹部开放性损伤适应症,严格把握中转开腹的时机,有安全性较高,损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,并能降低不必要的阴性探查率,临床上值得应用及推广.
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针刀疗法治疗枕大神经卡压性头痛76例分析
目的 观察针刀疗法治疗枕大神经卡压性头痛的疗效及不良反应.方法 针刀治疗76例确诊枕大神经疼痛患者.结果 大部分患者术后立即感到疼痛锐减,头轻眼亮.2a随访结果如下:(1)痊愈62例；(2)疗效显著11例；(3)有效3例.通过针刀治疗,总有效率可达100％.结论 针刀疗法治疗枕大神经卡压性头痛安全有效,几乎无不良反应,值得推广.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病30例分析
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 对30例年轻、要求保留子宫的子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术,术后观察患者痛经程度、月经量、子宫大小、并与术前进行对比.结果 术后随访12个月,痛经完全及明显缓解20例,部分缓解6例,有效率96.9％.子宫体积平均缩小50.39％(P＜0.05),患者月经量明显减少(P＜0.05)；痛经明显减轻(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的新方法.
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胸膜炎后胸膜结核瘤13例预后分析
本文通过对我院1998-2010年间收集到的13例胸膜炎后胸膜结核瘤预后分析,以期能够给同行们提供对此类疾病预后的判定及治疗方法选择的参考.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为单纯性结核性渗出性胸膜炎,不合并肺结核等.男5例,女8例,年龄18～32岁,平均25岁.发生或发现胸膜结核瘤时间:均在胸膜炎好转期,即胸膜腔积液基本被吸收后,糖皮质激素已停用,发生在疗程第12～16周2例,17～24周8例,25周以后3例.临床表现:无症状变化10例,胸刺痛略加重3例,均无结核中毒症状复发或加重.全部病例,发病至结核性胸膜炎确诊的时间小于1个月,确诊后立即施治.治疗方案均为2HRZ(E)/4～6HR(E)及糖皮质激素治疗4～6周,加胸膜腔穿刺抽液.
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帆状胎盘13例致胎儿死亡原因分析
帆状胎盘系指脐带附着胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管,当胎膜破裂时易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露压迫时,可致循环受阻而发生死胎、胎儿宫内窘迫、甚至死产,易引起医疗纠纷.
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氟伐他汀对2型糖尿病72例血脂的影响分析
目的 探讨氟伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症的调节作用及安全性.方法 72例2型糖尿病合并高脂血症患者,在积极控制血糖基础上,每晚顿服,氟伐他汀40 mg疗程8周.结果 治疗8周后,血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)升高不明显.结论 氟伐他汀是2型糖尿病高脂血症有效调脂药物.
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慢性肾功能不全654例心电图分析
目的 探讨慢性肾功能不全(CRF)患者心律失常和心肌缺血的发生特点及与临床预后的关系.方法 对654例CRF病例临床情况和心电图进行分析.结果 654例CRF患者中,478例出现心电图异常变化.其中以房性心律失常为多见.其次为室性心律失常、ST-T及左心室肥大心电图改变.结论 CRF患者心律失常发生率高.对于慢性肾功能不全、尿毒症的患者要注意其心电图的变化,及时纠正水和电解质紊乱,并积极予以防治,提高CRF患者的生存质量及降低病死率.
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吉西他滨联合顺铂加地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤21例分析
目的 观察吉西他滨联合顺铂、地塞米松组成的GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应.方法 对21例复发或难治性NHL患者予GDP方案化疗,2周期评定效果.结果 21例中完全缓解6例(28.5％),部分缓解8例(38％),有效率66.6％,疾病进展时间7.2个月,不良反应主要为骨髓抑制.结论 GDP治疗复发或难治性NHL是安全、有效的化疗方案.
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梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合32例分析
目的 探讨梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合的安全性和可行性.方法 回顾性总结我院2005-01-2010-12 32例梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合的临床资料.结果 32例患者均无手术死亡及肠漏发生,发生切口感染5例,肺部感染1例,经给予内科对症处理,痊愈出院,左半结肠与右半结肠在围手术期并发症上无明显差异.结论 梗阻性结肠癌只要掌握正确的手术适应证及手术方法,做好围手术期管理,行Ⅰ期切除吻合是安全、有效的.
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乳腺癌化疗致脂肪肝40例超声诊断分析
本文对我院乳腺癌化疗致脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.1 临床资料1.1 -般资料 全组40例乳腺癌患者,全部为女性,均已婚.年龄28～70岁,平均年龄48岁.TNM分期:T0 3例,T1 9例,T2 18例,T3 7例,T4 3例.1.2 方法 本组均在发现乳腺癌后即进行包括肝脏超声检查在内的全身检查,应用超声诊断仪检查肝脏结构;同时也对患者的血脂水平进行检测.
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宫腔镜诊治人工流产后阴道流血75例分析
人工流产是避孕失败后的重要补救措施,是目前常用的终止妊娠的方法,人工流产阴道流血是指妇女阴道出血时间超过2周,是人工流产后常见的症状.2007-06-2009-10我们对75例人工流产后阴道流血患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报告如下.
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糖尿病合并褥疮30例的护理
目的 探讨护理糖尿病患者褥疮治疗的护理方法.方法 对寿光市中医院30例糖尿病合并褥疮患者进行全身护理与局部创面相结合,避免受压,同时严格控制血糖,避免代谢紊乱.结果 糖尿病合并褥疮患者血糖控制平稳,褥疮恢复良好,取得较好临床结果.结论全 身护理增强患者体质,局部褥疮护理用药利于形成健康的肉芽组织,从而促进褥疮的愈合,二者结合对此类患者褥疮愈合具有明显促进作用,取得较好疗效.
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无创颅内压监测在神经外科的应用及护理
目的 探讨无创颅内压监测仪在神经外科临床应用经验.方法 随机选取210例患者,所有患者均于住院后1、2、3、5、7d开始监测闪光视觉,诱发电位颅内压值,每次监测的同时,用腰穿测定颅内压进行对照.用无创颅内压监测仪时,每次测压15 min,连续3次测定FVEP值并记录,取平均值.结果 可以准确反映颅内压的改变趋势.结论 无创颅内压监测是一种安全、简单、有效、无创的监护技术.
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听神经瘤51例围手术期的护理
目的 探讨护理干预听神经瘤患者围手术期的临床护理效果.方法 对同济医院神经外科收治的51例听神经瘤患者的临床资料进行回顾性分析和总结,加强患者术前心理护理和指导,术后严密观察病情变化,采取相应的护理措施预防并发症的发生.结果 51例中,40例治疗后痊愈出院,10例好转自动出院,1例死亡.结论 做好听神经瘤围手术期护理对于提高听神经瘤的手术疗效,提高患者的生存质量,改善其预后起着重要意义.
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异位妊娠腹腔镜手术87例的护理
目的 总结腹腔镜异位妊娠手术中的护理风险与防范措施.方法 回顾分析87例腹腔镜手术患者的临床资料.结果 本组87患者手术均顺利完成,痊愈出院,术后随访无不良反应发生,患者满意率达98.6％.结论 结论对手术患者术中可能存在的护理风险早预见,积极采取相应的措施,是保证手术顺利开展和患者安全的护理关键.
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嗅沟脑膜瘤21例的术后观察与护理
目的 探讨嗅沟脑膜瘤术后的观察与护理措施.方法 对2008-03-2010-09 21例嗅沟脑膜瘤患者的护理进行回顾性分析.结果 21例手术患者中除8例嗅觉障碍无改善,其余并发症均得到有效控制.结论 嗅沟脑膜瘤患者术后经及时有效的观察及针对性的护理可减少并发症发生,提高生活质量.
关键词： 脑膜瘤/外科学/护理 手术后护理 -
人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病28例的护理
目的 通过对28例人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者的精心护理,深入总结手术期间的护理要点和体会.方法 术前充分评估、测量和心理护理,术后严密观察病情变化和预防并发症.结果 28例人工颈椎间盘置换手术均顺利完成,患者术后均恢复良好,出院随访无术后并发症发生.结论 充分的术前准备,术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要的意义.
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单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术84例的护理
因具有微创、安全简便、疗效确切、患者恢复快的优点,胸腔镜下胸交感神经链切断术已成为临床治疗原发性手汗症的主要手段[1].我院2009-12-2011-05共对84例原发性手汗症患者实施了单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术,效果满意.现将手术护理配合总结报告如下.
关键词： 胸腔镜检查 交感神经切除术/方法/护理 -
胃癌合并糖尿病20例术后早期肠内营养的护理
目的 探讨胃癌合并糖尿病患者术后EEN护理方法.方法 20例胃癌合并糖尿病患者术后早期应用专用型EN制剂瑞代行EN治疗.结果 20例均痊愈出院,术后肛门排气时间缩短,8d血红蛋白、血清白蛋白较术前升高；血糖波动小；无并发症.结论 胃癌合并糖尿病患者术后应用瑞代可促进胃肠功能恢复；改善营养状况；对血糖影响小,且易于控制；护理是减少EEN并发症、提高EEN效果的重要环节,应重视.
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青光眼滤过手术后并发症45例的护理
目的 探讨青光眼滤过术后并发症的护理.方法 对93例行青光眼滤过手术后出现并发症的患者,强化心理护理和健康宣教.并发浅前房时应重点做好双眼包扎的观察；高眼压时应警惕恶性青光眼发生；脉络膜脱离者注重观察药物治疗的不良反应；前房出血时做好体位护理；滤过泡瘢痕化者加强眼球按摩.结果 45例术后并发症得到有效控制.结论 有针对性、有预见性、有侧重点的护理措施对控制术后并发症有积极意义.
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干扰素治疗慢性肝炎488例的整体护理
目的 探寻整体护理对干扰素治疗慢性肝炎患者的影响.方法 对488例患者实施整体护理.结果 大多数患者均能完成干扰素的长期治疗,并获得较好的治疗效果.结论 对干扰素患者实施整体护理,能够减轻患者因使用干扰素而产生的焦虑,减少经济负担,增强战胜疾病的信心,使患者适应干扰素的治疗,提高依从性.
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双腔中心静脉导管心包闭式引流术治疗心包积液81例的观察与护理
目的 讨论双腔中心静脉导管置管引流心包积液的护理方法.方法 对中等量及大量心包积液的患者,将双腔中心静脉导管置人心包腔内,间断开放引流治疗心包积液患者术前、术中及术后护理.结果 本组81例患者均置管成功,置管过程中无并发症发生,放置导管期间无感染、导管堵塞及脱落等并发症发生.结论 完善的术前准备、术中配合以及严密的术后护理,是确保手术成功和预防置管期间发生任何并发症的根本保证.
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CRRT治疗重症急性胰腺炎26例的护理
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗重症急性胰腺炎患者(severe acute pancretitis,SAP)的护理要点.方法 对26例重症急性胰腺炎患者早期应用CRRT技术中的连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗方式,并配合精心护理.结果 取得了很好的疗效,24例好转,存活率达到92.3％,1例死于多器官功能衰竭,1例死于肠瘘合并感染性休克.结论 CRRT治疗重症急性胰腺炎患者是可靠的临床治疗措施之一,而细致、科学的护理是其成功的重要环节.
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超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞60例的麻醉配合
目的 探讨护士在超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉配合中的重要性.方法 将北京积水潭医院2010-04-2010-05 60例行超声引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞患者的麻醉配合进行回顾性分析,总结出麻醉配合的护理要点及重要性.结果 在正确的护理配合下,60例患者均顺利完成超声引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉,未出现任何与护理有关的过失.结论 根据超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞麻醉特点,采取规范的护理措施及熟练的麻醉配合将有助于提高麻醉质量和麻醉效率,降低麻醉风险,保证麻醉安全.
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大咯血36例的护理
目的 探讨如何提高大咯血患者的护理质量,降低患者的死亡率,提高抢救成功率.方法 总结36例大咯血患者的救治与护理经验.结果 36例患者治愈18例,好转10例,转外科治疗5例,死亡3例.结论 正确、合理的救治与精心的护理是降低死亡率和提高抢救成功率的关键.
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早产儿60例营养支持的护理
我院儿科自2003年以来收治的早产儿60例,采用营养支持治疗,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男35例,女25例;平均胎龄30周(27～35周);入院时体重为950～2 100g,平均体重1 800 g.行全胃肠道外营养(TPN)12例,部分胃肠道外营养(PPN)48例.均采用周围静脉4.5～5.5头皮针及24号套管针穿刺实施,静脉滴注4～22 d,平均10.5d.部分胃肠道喂养(瓶喂或胃灌食)48例.
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老年冠心病急症患者肺部感染的预防性护理
目的 探讨老年冠心病急症患者肺部感染的预防性护理.方法 对老年冠心病急症患者,针对可能致肺部感染的因素进行早期预防性护理,采取护理评估,持续心电监护,加强呼吸道护理、出入量管理、心理护理等方法.结果 护理有效,老年冠心病急症患者肺部感染率明显降低.结论 预防性护理,可有效防止老年冠心病急症患者发生肺部感染.
关键词： 冠状动脉疾病/护理/并发症 肺炎/护理/并发症 -
新生儿窒息70例的复苏抢救与护理
目的 探讨如何提高新生儿窒息复苏成功率.方法 遵照美国新版《新生儿复苏指南》对70例新生儿窒息患儿娩出后即刻进行复苏抢救、护理.结果 经及时复苏抢救及护理,全部痊愈出院.结论 新生儿窒息抢救是否成功取决于科学的诊断,娴熟的复苏技术及严谨、科学的护理,同时医护人员紧密配合,分秒必争的抢救能显著提高复苏成功率,降低病死率,减少并发症发生率.
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院前急救302例的护理
随着医学科学的发展及社会需求,急诊医学已发展成为新型的、独立的、跨学科的一门学科[1].院前急救是指患者进入医院以前的医疗急救,主要包括现场急救、途中监护和安全快速转运[2].院前急救是"先遣部队",大程度地减少了患者的"无治疗期"(从发病到获得救治的时间),是提高抢救成功率的重要环节.近年来.院前急救不仅受到医学界的重视,而且受到全社会的关注."院前急救—急诊—急诊ICU"是三位一体的急救服务体系.
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血液透析22例首次使用综合征的护理
目的 探讨血液透析患者首次使用综合征(FUS)的临床特点和护理措施.方法 根据22例血液透析患者发生透析器FUS的临床特点,采取有效的治疗与护理措施.结果 21例血液透析患者发生透析器FUS后经过相应的对症治疗和护理后症状明显改善,透析仍正常进行；1例患者停止透析.结论 透析过程中密切观察病情变化,尽早发现并发症的早期症状,及时给予对症处理,是保证患者安全透析的关键.
关键词： 肾透析/副作用/护理 综合征 -
疱疹性咽峡炎85例的护理
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病,是儿科中的常见病与多发病之一.引起疱疹性咽峡炎的病原是肠道柯萨奇病毒.2010-06-2011-05我院儿科共收治疱疹性咽峡炎患儿85例,经过给予抗病毒,对症支持治疗,加强健康教育,患儿痊愈出院,效果满意,现将护理体会总结如下.
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颈椎前路减压植骨融合术26例的手术配合
目的 探讨颈椎前路减压植骨融合术的手术护理配合方法.方法 对26例行颈椎前路减压植骨融合术患者手术配合资料进行回顾.结果 26例患者手术均顺利开展,并取得手术成功,无一例术中出现大出血等紧急情况.术后平均住院时间为22 d,手术切口均1期愈合,患者神经功能均得到了明显的改善,无一例死亡.结论 做好患者术前准备、术中配合是确保患者手术顺利并取得成功的重要措施.
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上颌多生牙1例
1 病历摘要男,25岁.因发现左上前牙区有多生牙就诊,临床检查见(+)23间隙约1 mm,(+)23腭侧一多生牙,牙冠已部分萌出,无叩痛、松动等.X线示(+)23之间可见有4个多生牙影像.
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胃蛔虫病1例
1 病历摘要女,71岁.间断上腹胀伴进食哽咽感2个月,无腹痛,口服奥美拉唑等无效,自行催吐后症状可稍缓解.既往否认胃部疾病及手术史.查体:T 36.7℃,HR 70次/min,BP 115/75mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:血Hb 139 g/L,RBC4.52×1012/L,WBC 11.54×109/L,N 0.78,L 0.18,嗜酸0.003.患者行胸部侧位片示上腹部条片状高密度影.行胃镜检查,于胃腔内见蛔虫,共3条,镜下取出2条,另1条在取虫过程中向十二指肠远端逃走.胃镜检查后,患者腹胀及进食哽咽症状明显缓解,患者要求回家口服驱虫药物继续驱虫治疗,随访患者未再出现上述症状.
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小儿腹型过敏性紫癜1例
1 病历摘要女,9岁,学生.因间断腹痛10 d、加重1d来诊.患者曾于10 d前食用大量海虾,7d前双手臂出现散在淡红色皮下出血点(小米粒大小),并出现低热.5d前在外院查全血细胞检测、网织红细胞检测、凝血三项、血小板聚集试验,结果未见异常,腹痛减轻,医生建议随诊观察,未给予药物治疗.3d前皮疹消失,仍有腹痛,就诊中医服用中药治疗,症状无缓解,近1d腹痛加重,疼痛部位在脐周,遂来门诊.查体:T 36.7℃,咽部稍充血,心肺听诊未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周压痛士,无压痛反跳痛,无肌紧张,耳垂皮肤散在2个小米粒大小淡红色出血点,略高出皮面,压之不褪色.初步诊断过敏性紫癜腹型,建议住院治疗.住院期间查全血细胞检测、血常规、便潜血、肝功、血沉、凝血三项、过敏原检测等结果未见明显异常,尿常规镜检可见0～1个红细胞、0～1个白细胞,蛋白阴性,胃镜示胃底部、大弯部有点片状出血点,十二指肠球部充血、肿胀,胃部无溃疡,幽门螺杆菌试验阴性.
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染色体易位46,XY,t(3;4)(q29;q25)1例
1 病历摘要男,32岁.智力及表型正常,男性第二性征尚可.因结婚5 a,未避孕3 a且性生活正常而未生育就诊.非近亲结婚,无遗传病史,孕期无射线及毒物接触史.细细胞遗传学检查:取外周血淋巴细胞培养常规制备染色体,G显带,计数30个中期分裂相,选取5个分散良好核型对其进行显微摄影核型分析.结果均为46,XY,t(3;4)(q29;q25).为了进一步确诊及其避免检查时可能发生差错,又重新单独给其抽血复查,结果同前.
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超声误诊宫内宫外妊娠1例
1 病历摘要女,32岁.因停经42 d不规则阴道流血,腹痛1 d就诊.3 d前查尿妊娠试验(+),我院阴道超声检查:子宫前位,形态饱满,官腔内见不规则回声,范围1.9 cm×1.4 cm,内部回声不均匀.右卵巢大小为4.1 cm×3.1 cm,内见1.8 cm×l.7 cm无回声区,边界清,形态规则.周边见环状低速低阻血流信号.超声诊断:宫内早孕不全流产,右卵巢黄体囊肿.刮出物见绒毛组织,病理证实为绒毛组织.6 d后因持续性腹痛来院,当时神志清,精神差.腹痛伴少量阴道流血.超声检查:腹腔及盆腔积液,右附件区不均质包块,考虑异位妊娠破裂.急诊在硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中见:右输卵管间质部妊娠破裂,腹腔积血400 ml,给予右输卵管切除术,切除组织送病理,见绒毛组织.
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电离子配合中药治疗眼睑型汗管瘤伴瘢痕体质1例分析
对电离子配合中药治疗眼睑型汗管瘤伴瘢痕体质1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.主因双眼睑及周围皮肤多发汗管瘤10 a余.检查发现双侧上下睑及周围密集分布直径0.2～0.4 cm大小黄褐色扁平丘疹,表面光滑,有光泽[1].曾于多家医院求治,因瘢痕体质,即使蚊虫叮咬也会形成瘢痕疙瘩(左肩背部一长方形1.8 cm×4 cm大小,隆出皮面、暗红色、呈象皮样硬的瘢痕疙瘩),被告知汗管瘤无法进行治疗.但患者美容心切,于2010-03于我科治疗.为慎重起见,第一次只对上睑部共11个皮损实施治疗.采用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所研制)治疗.首先皮肤用碘伏消毒,打开电源,将电压调至8V左右,短火铛、针头稍倾斜轻触皮损,将表皮去除后呈现出蜡样光泽的组织用针将此物质逐点气化分解直至完全取净[2].术后用中药(马齿苋、黄柏)煎剂湿敷.痂自然脱落后敷醋调的双料喉风散.患者术后双眼睑肿胀、创面处少量渗出,湿敷中药煎剂3d后,肿胀消退,创面结痂.10 d后痂开始陆续自然脱落.一个有轻度凹陷.为预防此处出现瘢痕疙瘩,嘱患者每晚用适量陈醋将双料喉风散调成泥糊状敷于上睑30 min,连用1周,后隔天一次敷药.
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左室黏液瘤致流出道狭窄1例分析
本文对左室黏液瘤致流出道狭窄1例分析如下.1病历摘要男,45岁.活动时呼吸困难多年,0.5a来咳嗽、乏力、头晕、晕厥5次入院.查体:BP 145/90 mm Hg,HR 85次/min,律不齐,胸骨左缘听诊区闻及收缩期喷射性杂音,较粗糙,伴震颤,向主动脉瓣传导.临床以心脏瓣膜病,主动脉瓣下狭窄收住院.心脏彩超示:多切面示左心室内见大小约4.1 cm×3.3cm团状高回声,见其由一细长蒂附着于左室后壁近心尖部,其边界清楚,形态欠规则,内部回声不均匀,肿块随心脏收缩运动而在左室内摆动、变形,收缩期见其体积变长脱入左室流出道使之变窄,舒张期肿块回到心尖部.彩色血流示左室流出道血流速度明显加快约5.4 m/s;左房稍扩大,余心脏各房室及大血管内径未见异常.
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胸腺神经内分泌癌伴肢端肥大症1例分析
胸腺神经内分泌癌是一种临床上罕见的纵隔恶性肿瘤,而伴肢端肥大症者甚为少见.现将我院胸腺神经内分泌癌伴肢端肥大征的1例分析如下.
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肝硬化合并腔隙性脑梗死1例分析
对慢性丙型肝炎肝硬化失代偿合并腔隙性脑梗死1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.因腹胀,双下肢水肿2个月于2011-06-06到我院就诊,门诊以肝硬化失代偿收住入院.既往无高血压、糖尿病、脑卒中病史.1994-05因子宫肌瘤在我院妇科行子宫肌瘤切除术并输血治疗,治愈出院.术后身体健康,未再患病.入院后查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 110/60mm Hg,神志清楚,慢性肝病面容,检查合作.皮肤及巩膜无黄染,肝掌阳性,颈部可见数枚蜘蛛痣.腹软,未见腹壁静脉曲张,脾肿大平脐,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿.化验HBV-M:HBsAb阳性,抗HCVIgG阳性,HCV RNA5.21×105 copies/ml.血常规:WBC 3.5×109/L,RBC 3.45×1012/L,Hb 107 g/L,PLT 48×109/L.肝胆脾B超示:肝硬化,门脉增宽,脾大,中等量腹水.肝功能:ALT 78 U/L,AST 101 U/L,GGT 122 U/L,TBil 31.5μmol/L,AIb 28.7 g/L,A/G 0.9:1,AFP:阴性.后以慢性丙型肝炎肝硬化失代偿给予综合护肝,降门脉压力,补充白蛋白,利尿及腹水超滤等治疗.1周后复查B超:少量腹水,患者自觉症状明显减轻,无腹胀,双下肢无水肿.于住院第9天清晨,患者诉右侧肢体无力,无意识障碍.查体:神清,颈软,无抵抗.双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,嘴角无歪斜,伸舌居中.右侧上下肢肌力Ⅳ级,未引出病理反射.头颅CT示:左侧基底节腔隙性脑梗死.
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以腰痛就诊的嗜铬细胞瘤1例分析
对以腰痛就诊的嗜铬细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因腰痛、右下肢活动稍受限2个月入院,既往有高血压、阵发性心悸病史6 a.患者6 a前开始在劳累及情绪激动时突然出现阵发性心悸、血压升高,血压高时可达180/100mm Hg,伴头痛、出汗、面色苍白,头痛为头枕部或头顶部搏动性疼痛,心悸症状频繁于劳累、情绪激动时发作,持续8～10min,休息后可迅速缓解.曾就诊外院,诊断高血压,行动态心电图检查,提示偶发房性、室性早搏.近2个月出现腰痛,右下肢活动稍受限,要求全面查体、明确诊断入院.患者既往无糖尿病、冠心病史,无肾炎、肾病史.体格检查:BP 120/80mm Hg,两肺呼吸音清,未闻及于湿性啰音及胸膜摩擦音.HR 84次/min,心律不齐,偶可闻及早搏,3次/min,心音正常,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音和心包摩擦音.全腹无压痛及反跳痛、肌紧张,肝肾区无压痛、叩击痛,脊柱呈正常生理弯曲,腰椎无压痛、叩击痛,双下肢无水肿.入院后查血、尿、便常规、生化全项、甲功全项、血沉、风湿三项、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA72-4、NSE、SCC均正常.心电图:窦性心律,大致正常心电图.甲状腺超声提示甲状腺结节,甲状腺峡部未见明显异常.乳腺超声提示右侧乳腺囊肿,双侧乳腺轻度增生.心脏超声提示二尖瓣、三尖瓣少一中量反流,心功能未见明显异常.颈动脉超声未见异常.胸正位片检查未见异常.冠脉CTA未见明显异常,前降支中段肌桥形成.骨密度提示骨量偏低.胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎,Hp(+).肠镜检查未见异常.腰椎CT提示1、腰椎骨质增生,腰5椎体Ⅰ度滑脱2、腰4/5椎间盘突出3、左侧肾上腺肿瘤.进一步行腹部CT平扫+增强:左侧肾上腺区见一内圆形结节,边界清楚,密度欠均匀,大小约2.2cm×2.3 cm,平扫平均CT值约33Hu,增强扫描呈不均匀强化,平均CT值约73 Hu.
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以睡眠障碍为主要表现的病毒性脑炎1例分析
对以睡眠障碍为主要表现的病毒性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,1岁零4月龄.因睡眠减少2d于2011-01-24入院,患儿每天平素睡眠10～14 h,近2d出现睡眠减少,约2 h/d,偶有烦吵,喜抓头,偶咳,无发热,无呕吐,无腹泻,精神食欲一般,以睡眠减少原因待查收入.既往多次支气管炎史,上周曾因支气管炎住院治疗.查体:BP 80/60 mm Hg,R 25次/mn,P 96次/min,T37℃,W12 kg,神清,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,咽无充血,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌力、肌张力可,脑膜刺激征阴性,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规示WBC 12.9×109/L,N0.487,L 0.411,ESR 46 mm/h,结核蛋白芯片、结核菌素试验阴性,G试验阴性,免疫功能、血生化正常,血清支原体抗体IgM阳性,头颅MRI正常,脑电图示弥漫性慢波阵发.腰椎穿刺脑脊液清亮,滴速42滴/min,细胞数150×106/L,以淋巴细胞为主,单核细胞少见,葡萄糖3.8 g/L,蛋白0.45 mmol/L,氯化物117mmol/L,抗酸、墨汁染色阴性,支原体抗体IgG阴性,IgM阴性.细菌培养阴性.诊断为病毒性脑炎,予甘露醇、病毒唑、头孢噻肟钠、阿奇霉素治疗后,患儿自第2天睡眠即有所改善,3d后睡眠如常,1周后复查血常规、血沉及脑脊液正常.好转出院.
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无症状巨大卵巢卵泡膜细胞瘤1例分析
对无症状巨大卵巢卵泡膜细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.已绝经2 a,因查体发现盆腔肿物1d于2011-07-25入院,患者平时无明显不适,查体时B超发现腹腔内一大小约18.5 cm×7.6 cm×14.5 cm巨大囊实性肿物.查体:腹部略膨隆,右侧中腹触及一约20 cm×10 cm×15 cm肿物,质硬,表面光滑,活动度可,轻微压痛.入院后行CT检查:盆腔内17.8 cm×8.6 cm×15.2 cm巨大实性包块,囊实性,肿块边界较清晰,考虑来源于右侧附件肿瘤可能性大,不除外胃肠道肿瘤.次日在全麻下行剖腹探查术,术中见:肿瘤大小约22 cm×12 cm×15 cm,源于右侧卵巢,表面光滑有完整包膜,底部为实性,质硬,顶部为囊性,内有深黄色液体约500ml.术后病理回报:右侧卵巢卵泡膜细胞瘤.
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胱抑素C在糖尿病性肾病中评估肾小球滤过率的价值研究
目的 比较不同阶段2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平,探讨相关性.方法 将柳州医学高等专科学校第一附院收治的2型糖尿病患者148例,按内生肌酐清除率Ccr值分为三组,测定各组CysC水平、血肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr)、C-G公式计算的肾小球率过滤(CG-GFR).结果 研究组各组间血清胱抑素C有显著差异.以Ccr 90 ml/(min?1.73 m2)或60 ml/(min?1.73m2)为切点作ROC曲线,三者之中,CysC对Ccr的诊断效能强,CG-GFR次之,血肌酐弱.结论 血清CysC水平的升高与糖尿病肾病密切相关,CysC比血肌酐、CG- GFR可更敏感地评估早中期肾功能损害的改变.
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中年男性的体征参数在OSAHS诊断中的应用价值
目的 研究中年男性多种体征参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断“金标准”一多导睡眠图(PSG)监测结果之间的关系,探讨中年男性体征参数在OSAHS诊断中的应用价值.方法 对130例疑似OSAHS的中年男性患者的身高、体重、颈围、胸围、腰围、臀围进行测量,比较患者不同体征参数与PSG监测数据的相关性.结果 在受试群体的体征因素中,BMI与AHI、长呼吸暂停时间、低血氧饱和度和平均血氧饱和度的相关性好.结论 BMI是预测中年男性OSAHS严重程度的佳体征参数指标.
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干预对社区原发性高血压患者自我效能感的影响
目的 描述社区原发性高血压患者干预前后自我效能感的水平.方法 采用问卷法对大连地区的90例高血压患者进行干预前后的自我效能感水平进行调查.结果 干预后自我效能感的促进因子从干预前低水平提高到高水平(t=-16.690,P＜0.01)；干预后自我效能感的障碍因子从干预前低水平提高到中等水平(t=-21.115,P＜0.01).结论 了解患者自我效能感水平的基础上调整干预方案更有针对性.
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老年不稳定型股骨粗隆间骨折三种术式的对比
目的 对应用PFNA、DHS及ABFH置换三种手术方法治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效进行分析比较.方法 对2008-01-2010-12期间收治的93例股骨粗隆间骨折患者进行前瞻性随机对照研究.其中DHS组32例,PFNA组40例,ABFH置换组21例.对三组在手术创伤、术后功能及并发症等方面进行统计学分析对比.结果 三组在手术时间、切口长度、出血量、并发症及功能恢复方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).PFNA组优.结论 PFNA手术具有操作简便、手术时间短、切口小、术中失血少、术后并发症少、关节功能恢复好等优点,建议推广应用.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
吉西他滨联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌临床分析
目的 探讨吉西他滨(Gem)联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌的有效性和不良反应.方法 采用随机对照研究的方法,将2008-08-2010-12间在川北医学院附属医院收治的48例复发性上皮性卵巢癌患者随机分为研究组(Gem联合卡铂)和对照组(紫杉醇联合卡铂),对其疗效及不良反应进行比较.结果 对照组和研究组完全缓解率(CR)分别为12.5％和29.17％,总有效率分别为45.83％和79.17％,不良反应分别提高54.17％和25.00％.研究组CR和总有效率明显高于对照组(P＜0.01),研究组治疗后不良反应明显低于对照组(P＜0.01).结论 Gem联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌的临床疗效较好,不良反应较低.
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医院感染的横断面调查
目的 通过对医院感染现患率的调查,掌握医院感染的实际情况以及医院感染发生的特点,抗菌药物的使用情况,为医院感染防控提供依据,改进医院感染管理工作.方法 采用横断面调查方法,对住院患者进行医院感染和抗菌药物使用情况调查和分析.应查53 487例,实查52 524例,实查率98.2％.结果 医院感染人次现患率5.41％(2 841/52 524),例次感染率8.01％(4 207/52 524),感染部位以下呼吸道感染居首位(59％),ICU、康复医学科、血液科、神经外科为感染高发科室.气管切开、呼吸机的使用等是医院感染的高危因素.结论 医院感染发生率、医院感染部位绝对数呈递增态势.抗菌药物使用仍是医院感染控制的重点、难点.
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呼和浩特市2008-2011年麻疹流行情况调查
目的 分析了解麻疹流行规律,为控制麻疹疫情提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附测定对2008-2011年来解放军253医院就诊的麻疹患者的麻疹流行强度、时间、年龄分布以及免疫史情况进行描述性分析.结果 2008-2011年麻疹监测系统报告麻疹154例,以散发为主,无暴发,发病高峰为5～7月份；8个月～15岁儿童占54.5％,＜8个月者占12.3％；＞15岁者占14.9％.结论 提前对疫情进行预测,进一步加强麻疹监测,强化麻疹疫苗的基础免疫工作,提高复种率,消除免疫空白点,提高整个人群免疫水平,建立有效免疫屏障,扩大麻疹疫苗免疫接种范围,能够有效控制麻疹疫情,防止麻疹的爆发和流行.
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高血压病飞行人员体重指数及相关因素的调查
本调查旨在通过观察飞行人员体重指数水平,了解超重和肥胖及其相关因素在高血压病飞行人员中的发病情况,了解飞行人员高血压病发病率,为进一步采取必要的干预,减少高血压病飞行人员心血管疾病危险因素,降低高血压病飞行人员心、脑血管疾病的发病率和死亡率提供参考依据.
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临床医师手卫生依从性调查
医源性感染已经成为全球性公共卫生的一个重要问题,手是医院感染重要的传播媒介,手部卫生是一种经济、基本、简便、易行的有效预防与控制病原菌传播的重要手段[1].为加强手部卫生管理,降低医源性感染,我院于2009-02对临床医师手卫生依从性进行了调查.
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院内深部真菌的病原菌和定植菌调查
目的 探讨住院患者标本中分离出的深部真菌是病原菌还是定植菌.方法 对住院患者标本进行镜检、培养、鉴定,收集患者相关临床资料,依据用药的疗效并结合相关检查,判断该深部感染真菌是否为病原菌.结果 共分离培养出深部真菌的标本有115例,多的是痰标本64例,占61.74％；结合临床资料,分离出的深部感染真菌63例为病原菌,占54.78％.白色念珠菌为主要的分离菌,占68.7％.结论 合格的痰标本可以提高病原菌的检出率,实验室根据真菌培养的生长情况可以初步判断病原菌和定植菌,但仍需要结合临床资料进一步分析.
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空勤疗养员慢性胃炎健康知识与行为调查
目的 了解空勤疗养员对慢性胃炎健康知识知晓情况及健康行为的状况.方法 采用自制调查问卷对空勤疗养员进行问卷调查并分析.结果 空勤疗养员慢性胃炎健康知识知晓率及行为正确率不高；31～35岁年龄段慢性胃炎健康知识及行为正确率较高；本科及以上学历高于其他组；慢性胃炎健康知识主要获取途径是通过电视广播和报刊杂志.结论 应有针对性的对空勤疗养员进行慢性胃炎健康知识教育,逐渐养成良好的健康保健习惯.
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护士长管理干预对降低手术室护士工作压力的效果调查
目的 了解现代手术室护士工作压力,并采取护士长管理干预减轻手术室护士的工作压力.方法 进行护士长管理干预前后对手术室21名护士进行自填式问卷调查.结果 采取管理干预前94.6％的护士存在较大工作压力,主要包括工作环境、社会待遇、工作性质、个人价值、人际关系、情感、医疗纠纷、潜在的健康危险.进行护士长管理干预1 a后再次对手术室21名护士进行自填式问卷调查,85.5％的护士感觉工作压力明显减轻.结论 护士长管理干预是减轻护士工作压力的有效措施.
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护士长在妇科病区开展优质护理服务示范工程活动的作用
目的 探讨护士长在开展“优质护理服务示范工程”活动的作用.方法 护士长采取端正思想,统一认识,转变观念；健全制度,改进流程,注重环节管理；落实责任制整体护理,满足患者需求,降低红灯；合理分配人力,加强基础护理,提高患者满意度的方法.结果 密切了护患关系,提升了护士自身价值,提高护理质量及护理工作满意度.结论 护士长在开展“优质护理服务示范工程”活动具有重大作用,妇科病区通过开展“优质护理服务示范工程”活动可以提高临床护理服务质量,提高患者、医生、护士对护理工作的满意度.
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手术敷料供应流程标准化管理
消毒供应室是对全院所回收的污染物品进行消毒、无菌储存、保管、发放等保障系统,保证医院器械的绝对无菌及各种治疗包物品的齐全、完好,以利于全院急救治疗任务的顺利完成.我院于2008-03制定了手术室的手术敷料及器械由消毒供应室集中式管理,消毒供应中心对手术敷料供应制定了标准化的工作流程管理,将实施过程和实施效果总结如下.
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军队医院手术室聘用护士管理难点及对策
在军队医院精简整编,军队护士编制数量严重不足的情况下,聘用护士作为军队医院的补充力量[1],是军队医院手术室护理队伍的重要组成部分.为此,聘好、管好、用好手术室聘用护士仍是手术室管理的重要课题.
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APN排班制在优质护理服务中的应用与体会
目的 减少护士交接班次数,实行护士分级管理制度,为患者提供连续性的优质的护理服务.方法 实行APN排班制,设立护理组长,制订各级护理工作职责,严格按照工作流程工作.结果 减少了交接班时间,减少了中间环节过多而容易出现遗漏,减轻了护士的工作压力,确保了护理质量,为患者提供了优质满意的服务,大大提高了患者的满意度,切实做到了患者满意、社会满意、政府满意.结论 在优质护理服务活动中采用APN排班制,能科学、合理地使用人力资源,保证护理工作连续性,便于病情掌握,减少了交接班次数,减少了护理安全隐患,提高了护理服务质量,从而提高了患者的满意度.
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口腔科门诊开展安全护理管理的效果
随着我国法制体系的不断完善和医疗卫生体制的改革,人们的自我保护意识和法律意识逐渐增强,医疗纠纷呈直线上升趋势,如何做好口腔门诊的安全管理是护理安全及防范医疗纠纷的基础.现将我科护理安全管理的方法和体会介绍如下.
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经口气管插管的口腔护理进展
通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节.气管插管则是实现这一保证的重要措施.鉴于经口气管插管速度较快,成功率较高等优点,临床上常常作为急性呼吸衰竭和心肺复苏等危重病患者的抢救的首选方法.由于经口气管插管增加了口腔护理的难度,又为细菌繁殖创造了条件,增加了口腔感染的机会.据文献报道证实,呼吸机相关性肺炎的感染途径与吸入含病原体的口腔分泌物有关,口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理质量直接相关,因此往往会加重呼吸机相关性肺炎的发生[1-4].现将口腔护理在经口气管插管患者的临床研究进展情况综述如下.
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肺结核护理的现状
肺结核是结核分支杆菌引起肺部慢性传染性疾病,结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部为常见[1].近年来随着诊疗技术的不断提高和发展,肺结核的护理也有了很大进步.本文就近年来肺结核的相关临床护理进行回顾综述,以此为同行们对肺结核的系统护理提供帮助.
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气管切开鼻饲患者误吸原因及护理进展
经鼻饲给予营养支持对于危重患者机体的康复极为重要,然而肠内营养在应用过程中常发生许多并发症,其中误吸是鼻饲严重的并发症,它可以导致吸人性肺炎的发生甚至引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[1],加之气管切开患者鼻咽部解剖结构改变,且患者多伴有意识障碍,这些因素都使误吸的发生率大大增加.下面就对气管切开患者误吸发生的原因及护理措施进行综述,帮助临床医护人员预防误吸的发生.
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空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏1例的护理
我科2010-02-05收治了1例原发性空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏的患者,经过系统的治疗和护理,患者痊愈出院后回访1 a余无脑脊液鼻漏复发,现报道如下.1 病历摘要女,57岁.因右鼻腔流液1周入院,病例特点:患者入院前1周低头弯腰后出现右鼻腔流液,清亮无色,不黏稠,量较多,卧床休息后症状好转.既往有高血压病史多年,无明确头部外伤史.鼻腔液体检查葡萄糖3 mmol/L,头颅CT未见明显异常,确诊为脑脊液鼻漏.术前患者绝对卧床,有频繁咳嗽,无发热,口服止咳药液效果不明显,考虑为脑脊液鼻漏引起的鼻后滴漏综合征致顽固性咳嗽.2010-02-12在全麻下行单鼻腔蝶窦入路脑脊液漏修补术,术中取用左大腿外侧自体脂肪修补鞍底,蝶鞍腔内填塞脂肪,双侧鼻腔填塞膨胀止血海绵,术后予腰大池置管持续引流脑脊液.术后3d、6d分别拔除左、右侧鼻腔填塞纱条,术后8d拔除腰穿引流管,术后患者无再发脑脊液漏,于2010-03-07痊愈出院.
关键词： 空蝶鞍综合征/并发症 脑脊液鼻漏/病因学/护理 -
人工肝治疗妊娠合并重症肝炎1例的护理
我科于2011-01利用人工肝支持系统成功救治妊娠期重症乙型肝炎的孕妇1例,护理体会如下.1 病历摘要因孕(37±3)周,伴皮肤发黄7d就诊于急诊科.经检查血ALT 78 U/L,TBIL 165μmol/L,PT 63％.B超示:肝硬化.经多科会诊,入院于我科给予对症支持保肝治疗,入院第2天行剖腹产术,娩出一活男婴,术后在SICU观察1d后转入感染科普通病房,术后第3天病情加重出现烦躁谵妄等肝性脑病症状,并出现胆酶分离TBIL 303 μmol/L,PT 46％.即行第1次人工肝治疗,置换血浆2 500 ml,手术顺利,术后ALT 43 U/L、TBIL 235 μmol/L患者清醒,术后第5天患者再次出现烦躁、谵妄等症状,于术后第6天进行第2次人工肝治疗,置换血浆2000ml,手术顺利.术后查血ALT 35 U/L,TBIL 201μmol/L,PT58％,同期进行保肝、抗病毒、改善贫血、抗感染、利尿等对症支持治疗,动态监测ALT、TBIL、PT尿胆原等相关指标.于剖腹产术后31 d检查ALT 63 U/L,TBIL 56 μmol/L,PT65％,给予出院.
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院外综合治疗大疱型糜烂型带状疱疹1例的护理
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起,好发于春秋季节,成人多见,发病1～3 d后在一定神经分布区域发生不规则的红斑,继而出现多数或群集的粟粒到绿豆样的丘疱疹,个别病例形成大疱,称为大疱性带状疱疹[1,2].该患者患病后疱疹破裂致胸前皮肤多处糜烂,皮损范围较大,因公务到异地,不便住院治疗,加之天气炎热,医疗风险和感染概率均相应增加,经过综合治疗和护理,患者l周内痊愈.
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带状疱疹后遗神经痛合并上肢功能障碍1例的护理
带状疱疹后遗神经痛(Post-herpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹者疱疹消退后疼痛持续1个月者[1].PHN的临床特征为持续性、自发性的灼痛或刀割样疼痛,特别是老年患者常疼痛剧烈,难以忍受.疼痛可持续数月或数年[2].PHN是难治疾病之一,目前尚无特异治疗方法.2009-08我院社区门诊康复科收治1例PHN合并上肢功能障碍的患者,现将护理体会总结如下.
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外伤致眼球脱入上颌窦1例的护理
我科收治外伤致眼球脱人上颌窦1例,护理体会如下.1 病历摘要男,21岁.出租车司机.车祸伤后左眼眶疼痛、流血不止4h而收入院.患者于入院前在车祸中被木条戳伤左眼部,当即出现左眼部、颈部疼痛,流血不止,CT、MRI检查发现颈部无明显异常.右眼视力1.0,左眼眶内无眼球,球结膜水肿,左内眦部3.0 cm长垂直裂伤,内眦部畸形,上下泪小管断裂,CT示左眼球位于左上颌窦内(内侧壁和下壁骨折塌陷).急诊行左眼下泪小管断裂吻合术+左眼球脱位复位术+左眼眶重建术.术后常规应用抗生素、激素、神经营养药物等.术后第6天左眼视力为0.3,睁眼时睑裂高度为右8 mm、左5 mm.因左上颌窦前壁、内侧壁、外侧壁粉碎骨折,而且眼睑消肿后见左眼下移6.0 mm、凹陷5 mm,经2周后在全麻下施行左侧上颌骨、颧骨骨折切开复位内固定术及眼眶内Medpor补垫术.术后8d左眼矫正视力0.6,瞳孔圆,直径5 mm,对光反射(一),眼底未见明显异常,眼球可以向各方向转动,但都不能到位,住院治疗4周后治愈出院.
关键词： 创伤和损伤/并发症 眼疾病/病因学/护理 -
药物相关性嗜血细胞综合征1例的护理
对药物相关性嗜血细胞综合征1例护理分析如下.1 病历摘要女,48岁.无明显诱因双大腿红斑、风团、瘙痒、发热、咽部疼痛伴关节肿痛、肌肉酸痛等,口服复方氨基酚片、环酯红霉素及中药后皮疹加重,曾在多家医院就诊未见好转,转至我院.
关键词： 组织细胞增多症 非郎格尔汉斯细胞/护理/化学诱导 -
单孔腔镜乳癌根治术1例的护理
我院开展了国内外首例单孔腔镜乳癌根治术,对其护理要点总结如下.1 病历摘要女,60岁.发现右乳肿物2个月来诊,查体于右乳外上象限触及一实性肿物,大小1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,与周围界限不清,无触痛,活动差,与皮肤及胸肌无黏连,腋下触诊未及明确淋巴结.超声检查提示:右乳外上象限1.5 cm×1.5 cm肿物,边界模糊,形态不规整,内呈低回声,可检出血流信号.在全麻下为患者实施了国内外首例单孔腔镜乳癌根治术.按术前标记沿皮纹在右外象限近腋前切开约3 cm大小切口.切除包括肿瘤在内的右外上象限全层乳腺,冰冻病理证实为恶性,切缘阴性.腋窝脂肪内注入溶脂水,经乳腺切口利用抽吸管尽量吸出腋窝内大部分脂肪溶解物,建立腋窝间隙.经切口置入SILS专用Covidin Triport三通道套管,导人10 mm镜头、5 mm超声刀及5 mm把持钳.利用超声刀逐步清理腋窝部淋巴脂肪组织.将腋血管、神经干以下的淋巴结及脂肪廓清,并将胸大小肌之间脂肪和淋巴结廓清.留置引流一枚,经原切口引出.切口用可吸收线缝合,纱布及弹力绷带加压固定.手术过程顺利,术中出血30 ml,手术时间2h.术后引流管每日引出50 ml左右淡血性液体,患者自觉疼痛轻微.术后第1天开始活动,术后第4天拔管出院.
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止血敏引起过敏性休克1例的护理
止血敏是临床常用药物,多用于手术前后预防性出血和止血,偶有过敏、恶心、头痛、皮疹,全麻时静滴过快可致血压下降[1,2].我院曾发生过敏性休克并出现全身水肿及瘀斑1例,护理体会如下.
关键词： 止血药/副作用 过敏反应/化学诱导/护理 -
改变食物性状在观察气管插管患者是否误吸中的应用
我科收治了1例颈脊髓损伤伴气管插管的患儿,住院215d,带管214 d,呼吸道分泌物多,难以脱管,患几意识清楚,能够自主进食,为判断是否存在误吸,我科自制了一种新方法取得良好效果,现报道如下.
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输液器针冒的巧妙利用
目前我院所用的液体是青岛华仁药液有限公司生产的双阀非PVC液体,它的原理是通过液体袋内的负压和大气压力的作用使液体顺利滴出,而目前使用的输液器是有排气孔的,这样导致输到液体袋内负压与大气压力相同时出现液体输到一少半时就不滴的现象,在无法更换液体包装的情况下我科将输液器的针冒巧妙利用.具体方法如下.
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一次性输液器插瓶针帽的妙用
静脉输液是利用大气压和液体压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术[1].是临床抢救和治疗患者的重要措施之一.输液时一般由于输液瓶(袋)里面压力大于外面压力或配药时因多次反复插入输液瓶口而使输液瓶口漏气,这些因素可引起药液从空气过滤管流出现象.近我科室应用输液器插瓶针帽,解决这些问题取得了很好的效果.
关键词： 输液疗法/仪器和设备 一次性设备 -
介绍一种新备皮方法
备皮是外科手术前的常规准备之一,一般用普通剃须刀即可完成.而头部手术备皮用普通剃须刀,容易夹毛、使用中需随时清除毛发.从1999年至今我一直采用止血钳夹保险刀片代替普通剃须刀用于头部手术的术前备皮,效果满意,现介绍如下.
关键词： 外科皮瓣 -
特制“V”领后开襟上衣在气管切开患者中的应用
目前,临床病号服上衣均为前开襟系扣式设计,而长期卧床的重危昏迷患者,由于翻身、扣背、擦浴、气管切开护理等护理操作的需要,衣服不方便穿脱,只好选择反穿.但气管切开患者在将上衣反穿后,衣领就卡在气管切开套管处,容易阻碍呼吸、造成污染,且不便于气管切开处换药、吸痰等护理操作.如果下拉衣领,患者就会双肩裸露,常因胸、肩、背受凉导致加重病情,笔者在实践中摸索出适用临床危重患者,尤其适用于气管切开患者的一种特制的"V"字领衣服后开襟穿着的方法.
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输液器穿刺输液瓶时巧用乙醇棉球
输液器穿刺输液瓶是我们护理人员日常工作之一,当输液瓶多达几十个时,一人操作完成后,拇指和食指会觉得酸痛是常事.因为现有的输液瓶是全塑料,瓶塞处硬度高,使我们穿刺输液瓶塞时有困难.临床上应用乙醇棉球擦拭输液瓶塞,效果好,现介绍如下.
关键词： 输液疗法/方法 -
套管针敷贴外包装袋的妙用
临床工作中我们经常把套管针的外包装袋丢弃了,很少考虑到它的其他用途.而手术室中,为防止因体液大量丢失,及腹压突然下降,脏器牵拉,麻醉药作用等因素引起的血压骤然下降及休克现象,套管针的使用相当普遍.套管针在穿刺过程中,拔出针芯时很容易渗血污染床单,更换床单增加护士的工作量,使用一次性治疗巾增加患者费用.我科采用套管针敷贴的外包装袋代替治疗巾垫在患者穿刺点手部下方,取得了满意的效果,现介绍如下.
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数字卡片在输液治疗中的运用
输液治疗是护理工作中重要的部分,如何保证输液及时安全,避免差错是护理人员责任所在,为避免错治疗、漏治疗,特将数字卡片运用于输液治疗中,现介绍如下.
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介绍一种手术平车约束带固定方法
手术使用接送患者的平车空间狭小,急救转运患者过程中用一般的约束带固定,患者的肢体容易滑出平车.鉴此,我们采用约束带交叉固定,效果较好,介绍如下.
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调压“三步法”在高压氧健康教育中的应用
随着高压氧医学的发展,高压氧治疗的适应范围越来越广,越来越多的患者逐步知晓、接受并要求进行高压氧治疗.然而,许多首次接受高压氧治疗的患者及家属缺乏治疗的配合知识,无法正确使用调压动作导致耳痛紧张而终放弃高压氧治疗.针对此种情况,笔者结合自身体会,总结了"吞口水—捏鼻吞口水—捏鼻鼓气"调压"三步法",对首次高压氧治疗患者及家属进行有效的健康教育,取得较好效果,现将做法介绍如下.
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心肌梗死100例的健康教育
目的 探讨健康教育对心肌梗死患者的影响.方法 对100例心肌梗死患者进行系统的健康教育.结果 医患关系和睦、患者及家属积极配合,疾病恢复快.98例患者在急性期均完成了健康教育,能做到医患积极配合,疾病逐渐恢复,其中1例在第2天用力排便时诱发心肌缺血加重,心电监护出现电—机械分离猝死,1例因大量饮水诱发心功能不全.结论 急性心肌梗死患者住院期间在常规治疗的基础上同时给予健康教育处方是安全有效的,且并发症低,死亡率低.
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糖尿病合并肺结核的心理矫正护理
我科室2008-02- 2010-06共收治糖尿病合并肺结核患者50例,年龄37～83岁,男29例,女21例,病程6个月～26 a,间断咯血21例,咳嗽、发热(37.5～39.8℃)15例,胸闷、气短13例,痰涂片阳性34例、阴性16例.经过心理矫正,取得了较好的效果,体会如下.
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酒依赖患者的心理特点及护理
目的 探讨酒依赖患者的心理特点和相应的护理干预.方法 对襄阳市安定医院住院38例酒依赖患者进行回顾性分析.结果 酒依赖患者个性心理特点为被动,依赖、自我中心、反社会行为、易生闷气、缺乏自尊、对人疏远、焦虑等.结论 针对酒依赖患者心理特点,给予恰当的护理干预,能使患者早日脱瘾康复.
关键词： 酒精相关性障碍/心理学 心理护理 -
以腹痛为主要表现的老年心绞痛误诊21例分析
目的 探讨以腹痛为主要表现的老年心绞痛患者的临床特点以及相关因素.方法 通过对21例60岁以上以腹痛为主要表现的心绞痛患者误诊的疾病种类、确诊时间、伴随症状、心电图检查等进行分析,发现导致误诊的原因.结果 患者腹痛的严重程度与体征不一致,大多合并胸闷,心电图有异常,对症治疗无效.合并消化道疾病时更易误诊.结论 熟悉其临床特点,全面考虑,及时行心电图检查,可以有效防止误诊.
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胰腺癌脊柱转移误诊为颈椎病1例分析
胰腺癌早期脊柱转移误诊为颈肩综合征1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.因颈伴肩背疼痛10 d余入院.患者于2011-02-02因颈伴双肩疼痛,右上肢酸胀麻木就诊于某乡镇卫生院,摄X线片见颈生理曲度变直,C4/5 C5/6椎间孔变窄.遂以颈椎病给予牵引、推拿治疗1周无效,于2011-02-15来我院针灸科门诊求治.查体:T36.8℃,R 20次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg,形体偏瘦,神清合作.全身淋巴结不大,心肺正常,C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,压颈试验阳性,双上肢牵拉试验阳性,沿两肩胛内缘压痛.颈椎CT示:C4-7椎间小关节骨质增生,C4/5C5/6椎间盘突出.胸部X线片未见异常,遂诊断为(1)颈椎病;(2)项背肌筋膜炎,给予:针灸风池穴、颈夹脊、大椎,天宗、肩俞、肩贞、肩外俞等穴,痛点针刀、封闭、推拿治疗1周,症状明显改善,至03-01,突感脊背疼痛加重,昼轻夜重,且伴有上腹部不适.查体:C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,T4、T7、T10棘突压痛、左上腹肋缘下压痛,无反跳痛,未扪及包块.摄颈椎、胸椎X线片和见腹部B超未见异常,胃镜示:胃底糜烂并充血,拟诊:(1)颈椎病;(2)项背肌筋膜炎;(3)胃炎,继续针灸治疗并加服奥美拉唑.2011-03-10诉肩背疼痛加剧,彻夜难眠.查体:面色轻度黄染,消瘦,C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,T4、T7、T10棘突压痛、左上腹腹肌稍硬,肋缘下压痛,无反跳痛,未扪及包块.摄颈椎、胸椎X线片见C5、C6、T4、T7、T10破坏,腹部B超示:胰腺肿大,考虑胰腺癌可能性大.转入某三甲医院,给予MRI检查,见脊柱多节段骨质破坏,考虑转移瘤;.胰头部占位,胆总管和主胰管扩张,考虑胰腺癌.留院后给予相关检查后手术治疗,术后病理结果证实为胰腺癌脊柱转移.于2011-04-05出院,出院给予放、化疗治疗,2011-05-28死亡.
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侵袭性NK细胞白血病误诊1例分析
侵袭性NK细胞白血病(ANKL)是一种罕见的白血病,属于大颗粒淋巴细胞白血病的一种,主要见于少年和青壮年[1,2],该病发生率很低.现将本院收治1例报道如下.
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传染性单核细胞增多症误诊10例分析
目的 分析传染性单核细胞增多症的误诊原因,以减少误诊,提高正确诊断率.方法 对10例首诊误诊的传染性单核细胞增多症病例从医生的主观到疾病的客观进行全面、细致的分析以期找出规律.结果 得出减少误诊的科学思维方法及认识态度.结论 使医生在思想上及理论上有一个较明确的认识,以减少传染性单核细胞增多症的误诊.
关键词： 传染性单核细胞增多症/诊断 误诊 -
牙源性颌骨囊肿误诊23例分析
牙源性颌骨囊肿临床比较常见,但它所包含的几种疾病之间或与造釉细胞瘤之间临床表现极其相似,影像学缺乏特异性,极易误诊.正确的诊断及治疗对疾病的复发至关重要.现收集我院1998-01-2011-01牙源性颌骨囊肿误诊23例分析如下.
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小儿Meckel憩室误诊1例分析
对我院收治的小儿Meckel憩室误诊1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.发现右侧腹股沟可复性包块2d,包块无法回纳1d.体查:腹平软,全腹无压痛反跳痛,右侧腹股沟区可扪及一约4cm×3 cm大小包块,局部皮肤无发红,包块呈丘状,质软,无压痛,透光试验阴性.左侧腹股沟及阴囊内未扪及异常包块.双侧睾丸位于阴囊底部,大小约1.5 cm×1.0 cm大小.彩超示右侧腹股沟疝.入院诊断:右侧腹股沟斜疝嵌顿.行手法复位失败.术前准备后,拟右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.术中取右侧外环口上端约1 cm作一横形切口长约2 cm,依次切开游离提取提睾肌,保护精索及周围血管,切开疝外被盖各层,到达疝囊,探查疝囊内容物为肠管,约4 cm×1 cm,形状似阑尾.扩大切口后探查疝囊内肠管为回肠憩室,基底部较宽.切除憩室及基底部,缝合回肠各层,检查回肠无出血、无瘘、无狭窄,将回肠置入腹腔内.游离疝囊在高位结扎疝囊颈.术后抗炎输液等对症支持治疗,术后2d患儿肛门排气排便,恢复饮食,伤口拆线后痊愈出院.标本病检示见肠道黏膜,符合肠道憩室.
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会厌结核误诊3例分析
目的 探讨近年会厌结核临床特征,进一步引起临床重视.方法 回顾性分析南京明基医院耳鼻咽喉科近2a诊治3例会厌结核的治疗经过.结果 3例患者全身症状均较轻,局部症状多不典型,诊治初期均存在一定程度误诊.所有患者均接受正规抗痨治疗治愈,治疗后随访(短随访4个月)未见复发.结论 与以往会厌结核相比,现今本病患者全身症状较轻,局部表现多不典型,可不伴有肺结核；尽早进行组织病理学检查,是确诊会厌结核的有效方法.
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重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析
对重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因发热伴咽痛、结膜充血5d,皮疹3d入院.发病前有受凉史,随后出现发热、咽痛、眼结膜充血,体温高达38.9℃,口服感冒退热冲剂、双黄连口服液治疗2d后体温较前稍有降低,但未降至正常范围,次日因眼结膜充血明显,伴有畏光、流泪至我院眼科就诊,予以左氧氟沙星滴眼液及利巴韦林滴眼液点眼,上述症状无缓解.遂至皮肤科就诊考虑麻疹,予以头孢呋辛、维生素C、利巴韦林等对症治疗2d后患者全身皮疹较前明显增多,颜色转为暗红色,且出现口腔黏膜溃疡及口周皮肤破溃,同时再次出现发热、寒战,体温达38.5℃,再次至我院就诊,急查血常规示:WBC 9.2×109/L,N 0.69,L0.18;予以肌注复方氨基比林退热,静脉滴注头孢呋辛、地塞米松、维生素C抗感染、退热对症治疗后体温降至正常.约2h后发现背部、下肢皮疹较前明显增多,同时颜面部、颈部、胸腹部、四肢、手心及脚心均可见大量暗红色斑丘疹,大小不等,高于皮肤,压之可退色,无疱疹,部分呈褐色.疹间皮肤正常,无皮肤瘙痒.急诊拟麻疹收治入科.主诉有青霉素过敏史.入院后予以生理盐水漱口,无菌纱布生理盐水浸湿外敷口周.继续静脉滴注头孢呋辛、利巴韦林、维生素C、B6等药物抗感染、抗病毒、补液支持对症治疗,2d后颜面部皮疹部分相融合,两侧颧骨处出现黄色脓性点状分泌物,外耳廓及下颌处可见较大疱疹,同时躯干、四肢皮疹亦较前逐渐增多,呈紫红色,伴水疱,部分融合,手心脚心暗红色斑丘疹,大量疱疹.
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常规静脉肾盂造影漏误诊输尿管结石48例分析
目的 通过对输尿管结石漏、误诊情况的分析来提高其诊断率.方法 对48例患者的静脉肾盂造影诊断输尿管结石的漏、误诊原因加以分析、总结.结果 常规静脉肾盂造影因压迫不当、梗阻端显示不清、输尿管难以全程显示而至漏诊与误诊.结论 常规静脉肾盂造影可使部分不典型输尿管结石误诊及漏诊.
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维持性血液透析患者的护理体会
近年来,随着生活水平的提高,糖尿病、高血压、高尿酸血症等众多代谢性疾病的发病率逐渐增高,由此引起的尿毒症患者较以往相比增长较快,因此对于维持性血液透析患者的护理变得日益重要.在此,笔者就近些年在血液透析室工作的护理体会表述如下.
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飞行员脂肪肝的护理干预
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.除可能有的基础疾病以及诱因的相关表现外,绝大多数脂肪肝患者无任何症状.在常规体检中偶然发现有肝肿大,或ALT、AST、ALP的轻度或中度增高.
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临床护士职业素质培养体会
近年来,改革开放和高等护理教育的开设推动了我国护理学科的发展,临床路径、循证护理等诸多新理论形成和加入,以及多元文化护理的发展,护理人员学历层次的提高和计算机网络在医院中的应用,都对护士的职业素质提出了新的要求.因此,一个称职的护理工作者在其职业生涯中需要进行知识技能、职业素质的综合培养.
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现代护理模式中的多元文化护理
多元文化护理,又称跨文化护理和泛文化护理,是美国护理学家M.Leininger女士在20世纪60年代首先提出来的[1].随着改革开放的深入,经济的迅速发展,跨国界、跨区域人与人之间的交往、交流,出现了多种文化的人共同聚集在一起的社会——多元文化社会体系.这就需要护士更新护理观念,掌握新的文化知识内涵,转换护士的角色向多元化角色发展,以适应不同民族、不同国家患者的共同要求——健康,从而适应现代护理发展的要求:以人的健康为中心的护理模式.护理人员多元文化知识的获得,一方面来源于社会实践与自学,另一方面来源于护理教育者系统性的跨文化教育[2].本文就护理多元文化的相关概念、多元文化特征、多元文化知识的获得及如何开展多元文化护理进行分析.
关键词： 护理工作 -
温馨护理在体检中的应用体会
温馨护理在体检中的模式是以体检客户的温馨为考虑重点,使其在生理、心理上达到愉快的状态,充实了"以人为本"的整体护理模式,是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1,2].我院体检中心于2008-01开始将这一模式运用到体检客户中,至今取得较满意的效果,现将我院温馨护理质量管理经验介绍如下.
关键词： 体格检查/护理 -
门诊输液室老年患者的特点与护理对策
我科2010-09-2010-03共接待60岁以上老年患者4 156人次,我们根据老年患者的特点,采取相应的护理对策,取得了满意的效果.现将输液室老年患者的特点和护理对策总结如下.
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创优质护理在骨科示范病区的实践
目的 观察创优质护理服务示范工程在骨科示范病区执行的效果.方法 以落实基础护理为切入点,不断优化服务流程,实践人性化护理服务.结果 患者满意度由实践前的98.1％上升到99.2％,提高了护理服务质量,医院的社会形象得到提升.结论 创优质护理服务示范工程活动,切实可行,效果明显.
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住院患者跌倒的危险因素分析及防范措施
患者安全问题正引起世界范围的高度重视,世界卫生组织于2004-10宣布成立"患者安全联盟",旨在减少因安全问题导致的疾病、伤害、死亡.住院患者发生跌倒是常见的不良事件,不仅给患者增加痛苦,而且给医院带来负面影响.笔者对患者跌倒的危险因素及防范措施总结如下.
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对门诊护士心理素质培养的研究和探讨
目的 培养门诊护士的心理素质,提高门诊护理质量.方法 通过多种心理素质培养方法,学习相关知识.结果 提高观察和适应能力、注重自身影响,融洽了护患关系.结论 门诊护士职业心理素质培养,可以帮助门诊护士改变思维方式,提高门诊护士的服务质量.
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会阴Ⅰ度及Ⅱ度裂伤修补技巧讨论
整齐的会阴切口不难缝合.但会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤或复杂裂伤,由于组织可能四分五裂使原解剖结构很难辨认,如对合不好难以达到解剖复位,会使产妇出血过多、感染、伤口愈合不良,或形成血肿后又重新缝合,增加感染机会和患者痛苦,并影响美观.笔者对会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤的修补总结如下.
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肿瘤患者的姑息护理
目的 观察姑息护理对肿瘤患者影响及其体会.方法 对138例护理,满足患者和家属在身体、情绪和精神各方面的需求.结果 138例晚期肿瘤患者通过姑息护理控制了症状,减轻了痛苦,提高了生活质量.结论 姑息护理是晚期癌症患者有效的护理手段.
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感动服务在抽血室的应用
目的 感动服务在门诊抽血室的应用效果.方法 树立感动服务的新理念,制定感动服务措施:开展微笑服务,建立新型医患关系,创建舒适便捷环境,提高患者一次性穿刺成功率,促进有效沟通,优化门诊抽血服务流程.结果 开展感动服务后,患者对在门诊抽血室的质量满意率由98％提高到99.5％,投诉降到0,达到了满意的惊喜境界.结论 感动服务在抽血室的应用,提高了优质护理质量,避免了患者的投诉率,提高了患者的满意水平.
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护理伦理学在膀胱肿瘤患者护理中的应用
护理伦理学是研究护理职业道德的科学,是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中特别是护理实践中护理人员为患者,社会提供服务过程中应当遵循的道德原则和规范的科学.随着现代医学模式和健康观念的转变,人们在关注如何延长生命的同时,更注重生命质量和生活质量.在护理膀胱肿瘤患者过程中,结合护理伦理学,使生理护理与心理护理得到综合运用,显得尤为重要.
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军队离退休老干部心理特点及护理干预体会
我国已迈入老龄化社会,老年人心理健康问题日益突出,加强老年人的心理干预有助于促进其身心健康、延长寿命和提高生活质量.军队离退休老干部是一个特殊群体,我们根据不同老干部的文化素养、职业、经历及合并的器质性疾病的不同,让其在良好的心理状态下接受治疗,促进了疾病的康复,提高了生活质量.现将其心理特点及护理对策、体会汇报如下.
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急诊患者院内交接单的设计与应用
急诊科是抢救急危重症患者的场所,是医疗、护理工作的前线.急诊工作的特点是病情紧急、不可预见性大、病谱广、医疗纠纷多.防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点[1].危重患者的管理是医疗护理活动中重要一项[2],而急危重患者的转运、检查环节是质量控制、减少纠纷的重要环节之一.我院从2008-01使用自行设计的急诊患者院内交接单,经过3 a的临床应用,取得了良好的效果.
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肠造瘘口灌肠的护理技巧
目的 通过用手指探路的方法顺利地为造瘘口患者灌肠.方法 回顾分析70例需要经造口灌肠的患者采用,用手指探路的方法灌肠的临床资料.结果 本组患者均顺利完成造口灌肠.结论 通过改良后灌肠方法,使对造瘘口灌肠接触较少的护理人员,顺利地为造瘘口患者灌肠,减轻患者痛苦,避免肠破裂等并发症的发生,减少了环境的污染,增加了患者对护理的依从性,密切了护患关系.
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改良脱钙液在骨骼组织切片中的应用
在日常病理工作中,骨骼组织做病理切片之前,要进行脱钙处理.通常用的脱钙液有硝酸、盐酸、甲酸为主配制的脱钙液,还有铬酸和螯合剂配制的脱钙液[1].现介绍一种对脱钙组织损伤较小而且配制简便的脱钙液,固定脱钙组织时不需要配制专用固定液,只用10％中性甲醛液即可,方便了脱钙组织和其他组织共同进行固定、脱水,经过这种脱钙液脱钙后的组织制作出的切片完整,染色效果好,组织形态结构清晰,是一种适合于日常骨骼组织病理制片工作的脱钙液.
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ST段抬高的心电图病因分析
众所周知,心电图检查早已广泛应用于临床各科(急诊科、心脏内外科、老年科等),尤其是心脏内科及正常健康人的常规体检,ST段是自QRS波群的终点至T波起点的连段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程,正常多为一等电线.现就心电图ST段抬高的病因分析如下.
关键词： 心电描记术 -
设置行为缓冲期与减少新护生护理风险探讨
目的 避免或减少实习初期的护理风险,确保护理安全.方法 从2008年开始在护生实习初始阶段设置行为缓冲期,通过划分护生级别,强化风险意识,健全爱伤心理；培养带教队伍,提高带教待遇,实行双层培训,增强院级监控,严格综合考核,保持适当压力等管理方法.结果 2008-2010年与2005-2007年相比,实习护生风险事件减少了57％.结论 设置行为缓冲期可以大大降低护生风险发生率.
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本科护生带教方法探讨
目的 探讨本科护生的带教效果以及带教过程中的方法及体会.方法 对2006-05-2010-06南京中医药大学江阴附属医院带教的护理本科护生进行临床带教指导,并对带教效果进行综合考评.结果 护理护生对带教老师的教学方法满意率为93.3％.86％的护生通过临床带教指导,知识量得到扩充.97％的护生临床思维能力得到提高.86％的护生沟通能力得到提高.100％的护生认为自己临床工作能力得到提高.90％的护生认为通过带教学到了新技术和新方法.结论 通过带教指导,本科护生的专业基础知识得到加强,人际交往能力得到锻炼,为护生更好的融入临床工作奠定了坚实的基础.
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氯沙坦钾不良反应
氯沙坦钾为新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗药,临床主要用于治疗高血压和心力衰竭,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.
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安乃近导致肾功能不全
1 病历摘要女,28岁.因一次性服用安乃近片15片,引起恶心、呕吐、尿频、尿多,伴腰痛3d入院治疗.查体:T 36.5℃,P 72次/min,BP 90/60 mm Hg.剑突下腹部压痛(+),无反跳痛,双肾区压痛及叩击痛(+).腹部B超检查:双肾实质回声增强,肾功检查:肌酐Cr 268.7 μmol/L,血钾3.2 mmol/L.尿常规检查:尿比重1.010.经保护肾功能及对症治疗5d后,胃肠道症状消失,双肾区压痛及叩击痛消失.复查肾功:Cr 89.9 μmol/L,尿比重1.020,给予出院.
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药物所致泌乳
对近年文献报道药物所致泌乳摘要如下.1 碟脉灵注射液女,33岁.因视网膜炎给予碟脉灵注射液30 ml+5％葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,第8天患者感双侧乳房坚挺饱满,右侧乳房经挤压有微黄色粘稠状分泌物流出,确定分泌物为乳汁,未作处理,10 d后症状自行消失.提示临床应用本品时应注意观察患者有无异常变化[1].
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甘露醇过敏反应
中年女性,发育正常,营养良好,神志清醒,自主体位,查体合作,左眼疼痛伴视力模糊2d,于2011-07-01T08:00收入我院,诊断为青光眼,于8:20遵医嘱给予20％甘露醇250 ml静脉滴注,15 min后患者自述全身瘙痒,胸部及背部有散在皮疹,立即通知医生,遵医嘱给予氟美松10 mg静脉推注,8:55患者自述症状缓解,于2011-07-03去手术室在局麻下行左眼外周虹膜切除术,2011-07-06痊愈出院.
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医学影像诊断中心理因素对误诊的影响
医学影像诊断医师在影像诊断过程中必然具有相应的心理状态.在业务水平、工作经验和责任心大致相同的基础上,这些心理状态和心理因素对影像诊断的正确程度有较大的影响.了解和注意这些因素,避免或减少其不利影响,可有利于应有诊断水平的发挥,减少漏诊误诊.心理学是行为科学[1],作为影像诊断与心理学结合的尝试,通过对多位医学影像诊断医师在诊断过程中的心理状态对诊断正确性影响的调查,本文就可能影响诊断思维的一些心理因素,加以介绍和探讨.
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医院传染病疫情报告管理存在问题分析及对策
我院相继制定了更加规范的疫情报告管理制度,配备了疫情管理专报人员,建立了院内自查监督机制和考核奖惩制度,使我院的传染病管理工作逐步规范化,传染病疫情漏报率明显下降.但是,通过上级主管部门和本院的多次检查发现,传染病疫情报告仍存在一些问题,离《传染病防治法》[1]的要求还有较大差距.笔者现将发现的问题和难点以及解决的对策简述如下,以便使医院传染病疫情报告管理工作更加符合传染病法律法规要求.
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骨科手术中应用C形臂医护人员的X线防护
在现代医学领域中,随着医学影像技术的迅猛发展,近年来小型C形臂X线机在骨关节手术中的应用越来越广泛,使得手术工作者在工作中接受X射线的辐射机会大大增加.若机体在较长时间内连续或间断受到X射线照射且达到一定剂量时,组织中的细胞被电离辐射灭活,从而引起以造血组织损伤为主的放射性损伤,甚至导致白血病、放射性白内障、皮肤癌等[1].在这种发展趋势下,医用电离辐射给医护人员造成机体损伤的潜在危险愈来愈受到重视.为了保护手术室医护人员的身体健康,现将笔者手术过程中使用C臂X线机的防护措施的体会总结如下.
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军事训练伤的成因及预防措施
军事训练伤的发生有其偶然因素,但教育、管理、监督不到位和组训不科学,也会在一定程度上增加训练伤的发生率[1].近年来,我们在担负部队医疗保障任务的同时,对军事训练伤的发生原因进行了分析,并提出了军事训练伤的预防措施.
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口腔科诊疗中内科急症的治疗与预防
在口腔科诊治疗中,因剧烈疼痛,操作复杂、诊疗时间长,眼前操作的紧张恐惧,以及张口劳累等,常会遇到意外内科急症患者.这些急症的发生带有突然性,如果仅有熟练的专科知识,而不同时具备精湛娴熟的综合医学急救知识,特别心肺复苏等急救措施,往往措手不及延误治疗时间,造成严重后果[1].现就常见的意外急症治疗和预防分述如下.
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中心药房管理工作体会
中心药房是医院药学部的重要组成部分,及时、准确地提供住院病人安全有效的药品是医院医疗工作的一个关键环节,中心药房正是承担这一重要职责的部门,所以加强对药房的管理至关重要.中心药房管理难度大而且管理工作琐碎,尤其现代医院管理要求我们"以病人为中心"开展工作,向病人提供优质、高效、安全、规范的服务,全方位提升工作质量和服务质量.下面结合自己的工作实践谈谈中心药房管理的体会.
关键词： 药剂学管理 -
人性化管理在精神科病房中的应用
目的 总结精神科病房应用人性化管理的体会.方法 经分析精神医学人性化管理的发展、精神科病房人性化管理的特殊性,以及目前实施人性化管理中存在的矛盾、人性化管理的措施,阐明精神科病房实施人性化管理的必要性.结果 通过人性化管理,提高了病员住院及服药的依从性,增进了医患沟通,大大提高了病员及家属的满意度,减少医患纠纷.结论 精神科病房的人性化管理水平仍然不高,还有待进一步探讨,以达到真正意义上的人性化管理.
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奥硝唑氯化钠注射液与氨曲南存在配伍禁忌
目前临床上使用的新药层出不穷,很多新药的不良反应,配伍禁忌等信息在现有的药物配伍禁忌中没有标明.奥硝唑氯化钠注射液(商品名奥立妥,生产厂家西安万隆制药有限责任公司,规格:奥硝唑0.5g与氯化钠0.85 9).适用于脆弱拟杆菌、消化球菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病.氨曲菌(生产厂家山东罗欣药业股份有限公司,规格0.5 g/瓶),适用于敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染.2011-05在临床上使用过程中,我们发现,奥硝唑氯化钠注射液与氨曲南存在配伍禁忌.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌
为满足患者病情需要,因此在临床上联合用药普遍,随着药物种类的增多,配伍禁忌屡有发生.在实践工作中,笔者发现注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(2.25 g/支,商品名:乐灵,海口奇力制药有限公司,批准文号:国药准字H20070234,性状为白色或类白色粉末,无臭)与果糖二磷酸钠注射液(5g.50 ml,山东抗辰欣业有限公司,批准文号:国药准字H20056908)存在配伍禁忌,现报道如下.
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非语言沟通在气管切开患者中的应用
目的 探讨非语言沟通在气管切开患者护理中的应用.方法 对54例因气管切开而无法进行语言交流的神志清醒患者,在传统语言沟通的同时,采用自编手语暗号、文字交流、自制图片等方法与患者进行非语言沟通.结果 患者对护理工作的满意率为92.6％.结论 应用非语言沟通方式,可改善交流结果,便于患者更好的配合治疗和护理,提高患者对护理工作的满意度.
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急诊护理纠纷原因分析与预防
目的 急诊护理纠纷的原因,制定相关的防范措施,减少护理纠纷发生.方法 对开封市第一人民医院急诊科近年来发生的16起护理纠纷进行详细的调查和回顾.结果 导致纠纷的原因:环境问题2起,服务态度不满意3起,沟通不到位、家属不理解4起,护理人员责任心不强、未履行告知3起,患者及家属酒后无理取闹4起.结论 护理人员必须增强服务意识、提高自身素质及技术水平、严格执行各项规章制度,加强护患沟通,是减少和避免急诊护理纠纷的有效措施.
关键词： 急救/护理 医疗差错/预防和控制 -
低年资护士临床护理不安全因素分析及防范措施
目的 了解年轻护士发生护理安全投诉的原因.方法 将2009-2010年盐城市响水县人民医院年轻护士在科内发生的32例护理安全投诉进行总结分析.结果 其发生与岗前教育及培训不到位、青年护士专业知识不扎实、护理技能操作不熟练、应急应变能力差、缺乏预见性护理程序的能力、环境角色适应不良、工作责任心及法律意识不强有关.结论 进一步完善护理安全质量管理体系、加强年轻护士岗前培训工作、强化安全责任意识、加强业务知识培训,提高专业技术水平、尽快提高她们的综合素质,预防和降低护理纠纷及护理投诉的发生.
关键词： 护理工作 -
ICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析
目的 分析ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,为预防控制感染提供参考依据.方法 对ICU患者中心静脉导管(包括picc)使用情况进行目标性检测,回顾性分析.结果 CRBSI千日导管感染率从7.98‰下降至4.31‰,感染病原菌共25株,革兰阴性菌23株,占92％,革兰阳性菌2株,占8％.随着导管留置时间延长,感染率也随之增高.结论 做好医务人员培训,规范深静脉置管操作,缩短导管留置时间,加强手卫生,能有效预防和控制CRBSI的发生.
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基层医院ICU院内感染易发因素与控制对策
目的 控制ICU患者的院内感染,提高危重患者的抢救成功率.方法 对2010-01-2010-12收治ICU的567例患者进行医院感染目标性监测,找出易发因素,提出控制对策.结果 肺部感染已经成为主要的医院感染,占总感染的84.29％.结论 加强呼吸道管理可有效控制ICU患者的院内感染.
关键词： 交叉感染/预防和控制 重症监护病房 -
泌尿系感染中大肠埃希菌的耐药性分析
目的 了解本地区泌尿系感染常见病原菌并对其耐药性进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 按照常规培养鉴定方法对病原菌菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验.结果 培养分离出革兰阴性杆菌114株,其中居首位的是大肠埃希菌78株(68.4％).结论 以大肠埃希菌为首位的革兰阴性杆菌是泌尿系感染的主要病原菌,并对产生了相当高的耐药性,因此临床应合理有效的选择抗生素.
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住院病历不合理用药800例分析
目的 分析临床不合理用药,以促进安全、有效、经济、合理的用药.方法 随机抽取四平市结核病医院2006-01-2007-08的住院病历,对不合理应用药物情况进行统计分析,以了解我院不合理用药情况.结果 共抽查住院病历800份,76份存在不合理用药情况.结论 不合理现象普遍存在,应引起临床工作者的重视,促进临床合理用药.
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颅内原发性绒毛膜癌1例报告并文献复习
目的 提高对男性颅内原发性绒毛膜癌的认识.方法 对1例经开颅手术病理确诊为颅内原发性绒毛膜癌男性患者的临床资料进行分析,并结合国内外文献进行复习.结果 男性颅内原发性绒毛膜癌是临床少见病例,恶性程度高,临床除颅内占位性病变外常无其他特异性表现,如患者不及时治疗可在短期内死亡.结论 影像学发现青少年颅内占位性病变且有出血倾向,血或尿β-HCG升高的患者应考虑到该疾病,应尽早给予包括手术和放化疗为主的综合治疗.
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非手术治疗下肢深静脉血栓52例的循证护理
下肢静脉血栓形成(DVT)得不到及时有效的治疗与护理,将通过顺行繁衍或逆行扩展而累及整个肢体,并将出现严重并发症,给患者带来长期痛苦,影响生活和工作能力,甚至致残乃至出现生命危险[1].临床上治疗方法包括手术治疗和非手术治疗.现以非手术保守治疗患者通过循证护理进行分析.
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预防血液透析患者并发症的循证护理体会
循证护理(EBN)又称实证护理,是受循证医学影响而产生的护理概念,它的真实含义可理解为慎重、准确、明智地应用当前所获得的好的研究证据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案[1].我们针对从未经过血液净化的尿毒症患者进行循证护理,因为这些患者在生理上和心理上发生很大变化,而且容易出现失衡综合征、低血压、心律失常等并发症,由于实施循证护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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经蝶入路垂体瘤切除术112例的术后循证护理
目的 为了提高垂体瘤术后的救护质量,减少护理并发症.方法 对112例垂体瘤患者的症状、体征提出问题,循证支持,采取针对性护理技术.结果 提高了患者的救冶率,降低了病残率,还提高了护理人员的技术水平.结论 循证护理提高了护理实践的科学性,促进了护理理论的发展.
关键词： 垂体肿瘤/外科学/护理 循证医学 -
急诊处方不合理用药分析
目的 了解急诊不合理用药情况,加强处方审核,促进临床合理用药.方法 随机抽取淮安市第二人民医院2010-05-2010-10急诊用药处方进行统计与分析.结果 不合理用药处方占总抽查数的12.43％,其中主要包括配伍或联用不合理、选药不合理、用法用量不合理、滥用药物等.结论 我院急诊存在一定不合理用药现象,医师、药师及医院管理三方面应有机结合,建立合理用药的监督机制,努力开展药学监护,切实解决处方不合理用药.
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某院2010年门诊抗幽门螺杆菌用药分析
目的 了解幽门螺杆菌感染患者药物使用情况,供药品生产、销售、使用部门参考.方法 对院2010年度用药数据:处方金额、处方数、处方频数、用药频度和日均费用进行统计分析.结果 经典三联疗法临床使用较多,价格适中；甲硝唑用药频数高而日均费用低.结论 自幽门螺杆菌发现以来,临床治疗方案不断改进,综合评价经典三联疗法仍不失为首选.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
