中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卒中后焦虑与脑损伤部位关系分析
目的 探讨卒中后焦虑与脑损伤部位的关系.方法 选择首次发病的单一病灶脑卒中患者91例,将其分为卒中后焦虑组和无焦虑组,按不同脑损伤区域和具体解剖部位进行比较,分析脑损伤部位与卒中后焦虑的关系.结果 将脑损伤部位按区域划分,卒中后焦虑组前部病灶比例较高,与无焦虑组比较差异有统计学意义(P＜0.01);将脑损伤部位按具体解剖部位进行划分,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卒中后焦虑的发生与脑损伤部位有一定关系.
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肝硬化及血液系统疾病所致脾肿大的超声鉴别诊断
目的 本文主要探讨超声诊断脾肿大,鉴别来自于肝硬化还是血液系统疾病所致脾肿大的超声鉴别要点及临床意义.方法 应用超声诊断仪,3.5 MHz频率的探头,对包头医学院第一附属医院192例脾肿大患者进行检查,并与临床诊断结果相对照.结果 192例脾肿大患者,其中2例是血液系统肿瘤,临床诊断慢性粒细胞白血病,超声误诊为肝病所致脾肿大.结论 目前诊断脾肿大临床普遍首选超声,因为超声检查方便无创,能够给临床提供较为准确的诊断依据.但是必须结合临床,仔细观察图像,千万不要把血液系统疾病所致脾肿大,误诊为肝硬化造成脾肿大.
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罗哌卡因腰麻在剖宫产中的应用
罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药,目前已广泛用于临床麻醉和镇痛,国外临床上早已用于蛛网膜下腔麻醉[1],本文旨在探讨罗哌卡因用于剖宫产时蛛网膜下腔麻醉佳有效剂量,为临床提供参考.
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微波联合保妇康栓治疗宫颈炎疗效观察
目的 寻找治疗宫颈炎的可靠方法.方法 2009-01- 2010-09对在灵宝市第一人民医院治疗的 240例宫颈糜烂患者分别进行单纯微波治疗和微波 + 保妇康栓治疗及单纯保妇康栓治疗,比较其疗效.结果 微波组及微波+保妇康栓组治疗结果比较差异无统计学意义(P>0.05);明显优于单纯保妇康栓组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯微波治疗组与微波 + 保妇康栓组在创面愈合时间比较差异有统计学意义 (P< 0.05).结论 用微波 + 保妇康栓治疗宫颈糜烂较单纯保妇康栓治疗效果明显提高,值得推广使用.
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计划性剖宫产临床路径在二级医院中的应用
目的 研究计划性剖宫产临床路径在二级医院的应用效果.方法 选取2010-01-2011-01登封市人民医院产科入院产妇,根据计划性剖宫产临床路径(2009版)标准纳入350例为试验组并按照临床路径要求进行诊疗和护理,同时选取同期剖宫产产妇350例为对照组行常规剖宫产及护理,分析两组的术前准备时间、术后恢复时间、总住院时间、医护人员及患者满意度、住院费用等.结果 试验组在术前准备时间、术后恢复时间、总住院时间、住院费用明显低于对照组,医护人员及患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论 在二级医院按临床路径实施计划性剖宫产有利于提高医疗质量,降低医疗成本,值得临床推广.
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超敏C反应蛋白与急性脑梗死相关分析
目的 研究脑梗死急性期超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及hs-CRP与不同脑梗死类型及病情严重程度的关系.方法 检测161例急性脑梗死患者血清hs-CRP水平,并与健康体检者对照.将脑梗死患者按TOAST病因分型标准分型,分析hs-CRP与不同脑梗死的关系.结果 脑梗死急性期血清hs-CRP水平增高.大动脉粥样硬化型脑梗死血清hs-CRP水平明显增高.hs-CRP与病情严重程度无关.结论 hs-CRP参与了脑梗死急性发病过程,但未增加病情严重程度.
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异甘草酸镁联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效分析
目的 探讨异甘草酸镁注射液联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 120例CHB随机分组:治疗组60例采用异甘草酸镁注射液联合苦参素胶囊;对照组60例使用异甘草酸镁注射液.结果 治疗组在改善临床表现及乙肝功能方面,在HBV-DNA阴转率方面明显高于对照组(P>0.05).结论 异甘酸草酸镁注射液联合苦参素胶囊治疗CHB疗效比较满意.
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两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤的疗效比较
目的 比较经胼胝体、透明隔、穹窿间入路和皮质-侧脑室入路手术治疗第三脑室颅咽管瘤的临床疗效.方法 将山东省临朐县人民医院60例第三脑室颅咽管瘤患者随机分为两组(A、B组),每组30例,分别经胼胝体、透明隔、穹窿间入路和皮质-侧脑室入路行手术切除肿瘤,比较两组疗效及并发症发生情况.结果 两组肿瘤切除率和并发症发生情况间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术入路方式治疗第三脑室颅咽管瘤均具有良好的疗效.
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胰岛素泵与诺和笔使用中相关性低血糖管理
目的 探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素强化治疗与诺和笔皮下注射两次胰岛素强化治疗糖尿病低血糖发生情况.方法 A组为使用胰岛素泵持续皮下注射,储药器装有门冬胰岛素注射液;B组为诺和胰岛素笔4,笔芯内装有门冬胰岛素30注射液,每天早、晚餐前皮下注射2次.比较两组患者低血糖发生率.结果 两组糖尿病患者低血糖发生率差异有统计学意义(P<0.01),B组比A组发生低血糖的次数多,B组占26.2%,A组占4.8%.结论 胰岛素泵与诺和笔两次皮下注射相比,发生低血糖的机会少,是理想的糖尿病治疗手段.
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银杏达莫联合黄芪对肾病综合征患者血液流变学的影响
目的 观察银杏达莫联合黄芪对肾病综合征(NS)患者血液流变学的影响.方法 选择2005-01-2010-07 45例肾病综合征住院患者.治疗组用银杏达莫注射液25 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,联合黄芪注射液30 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,15 d为1疗程,除一般对症治疗外,不用任何抗凝血药.对照组一般处理同治疗组,并常规给予阿司匹林80 mg,1次/d,疗程15 d.结果 治疗组全血黏度、血浆黏度及血沉在治疗后均显著改善;胆固醇、甘油三酯均显著降低(P＜0.05〉,高密度脂蛋白上升(P＜0.05),对照组只有血小板聚集率明显下降(P＜0.05),余无明显改善.结论 银杏达莫联合黄芪对肾病综合征患者血液流变学有明显影响,改善肾病综合征患者高脂、高凝状态,抑制血栓形成从而改善微循环,保护肾功能,消除蛋白尿、水肿.
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粘弹剂在高眼压状态下小梁切除术中的应用
目的 探讨粘弹剂在高眼压状态下小梁切除术中的应用效果.方法 对35例经充分降压后眼压仍很难降至正常的青光眼患者,在高眼压状态下行复合式小梁切除术,术中应用粘弹剂,所有患者随访8～12个月,观察术后视力、眼压、前房及并发症情况.结果 所有患者手术顺利,术后眼压控制在10～21 mm Hg,4例需要加用药物控制.术中、术后未出现爆发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症.结论 在高眼压状态下小梁切除术联合应用粘弹剂可以保证手术效果,并提高手术的安全性.
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地佐辛与芬太尼复合配方在腹部手术后PCIA中的应用
目的 寻求芬太尼与地佐辛佳配比,使PCIA达到理想镇痛、安全有效.方法 全麻后使用不同剂量的地佐辛与芬太尼复合液行PCIA,观察各组的血流动力学变化、镇痛效果、不良反应.结果 术后镇痛效果三组无统计学意义,三组的不良反应对比具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 地佐辛复合小剂量芬太尼具有镇痛效果确切可靠,不良反应少的特点,值得在临床中使用.
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不同转氨酶试剂和质控品的相关与偏倚
目的 以常用的两种ALT试剂对血清样本和质控血清的ALT测定结果进行对比分析,以期得出不同ALT试剂之间的相关性及正确评价相应质控品.方法 用两种ALT试剂测定血清样本和质控血清,记录检验结果,对两种试剂进行相关性和偏倚估计.结果 在进行血清样本ALT测定时,两种试剂测定结果的预期相对偏倚在线性范围内可以被接受;对不同定值和不同批号的质控品测定ALT浓度时,两种试剂存在较大的差异.结论 科华东菱和英科新创两种ALT试剂在测定血清样本ALT时,测定结果相关性良好,应严格选择适当的质控品.
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雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察
我院于2005-06-2009-06应用雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎28例,并取得良好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2005-06-2009-06就诊于我院符合入选条件的过敏性紫癜性肾炎患者56例,将其按入院时间随机分为观察组与对照组各28例.其中对照组男16例,女12例,年龄18～32(平均23.8)岁,病程30 d～1.5 a,平均3.5个月;临床表现:单纯血尿8例,血尿伴蛋白尿16例,急性肾炎综合征4例.治疗组男18例,女10例,年龄19～34(平均24.5)岁,病程1个月～2 a,平均4.6个月;临床表现:单纯血尿11例,血尿伴蛋白尿12例,急性肾炎综合5征例.两组间年龄、性别、病程及临床表现等差异均无统计学意义(P＞0.05).
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羊水粪染的临床意义
目的 探讨羊水粪染的临床意义并指导临床处理.方法 对溧水县人民医院4 564名孕妇进行前羊水观察、胎心监护及新生儿Apgar评分.结果 胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率随羊水粪染程度加重而升高.羊水粪染合并胎心异常者新生儿窒息率较高.结论 羊水粪染程度与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息呈正相关.临床对羊水II、III度,尤其合并胎心异常者应尽快终止妊娠.
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早产儿早期微量喂养临床观察
目的 探讨早期微量喂养在早产儿喂养中的临床应用.方法 2009-06-2010-11我科共收治早产低出生体重儿72例,随机分成观察组和对照组.观察组在静脉营养等常规处理的基础上加用微量喂养.结果 观察组低血糖、喂养不耐受、坏死性小肠炎和高胆红素血症发生率明显低于对照组,而且恢复至出生体质量时间、达全量肠内喂养时间及住院时间均较对照组有统计学意义.结论 正确开展早期微量喂养有助于患儿康复.
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尼群地平联合卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎性高血压的疗效观察
目的 探讨尼群地平联合卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎性高血压的疗效及安全性.方法 将84例患儿随机分为治疗组40例和对照组44例.治疗组给予小剂量尼群地平联合卡托普利,对照组给予利血平治疗.结果 治疗组显效32例,有效8例,总有效率100%;对照组显效10例,有效22例,无效10例,总有效率77.27%.结论 尼群地平联合卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎性高血压疗效显著,口服吸收好,无明显不良反应.
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不同途径中心静脉置管在胃癌根治术后的应用比较
目的 比较PICC和CVC在胃癌根治术后的临床应用价值.方法 空军总医院普外科行胃癌根治术的患者52例,随机分成两组各26例,将26例经肘部静脉穿刺中心静脉置管设为PICC组,26例经锁骨下静脉穿刺中心静脉只置管设为CVC组.分别对留管时间、使用中感染率、护理工作量及远期疗效不同进行比较.结果 PICC组留管时间长于CVC组;CVC组的感染率远高于PICC组;PICC组的护理工作量小于CVC组;远期治疗上PICC组的价值优于CVC组.结论 对于胃癌根治术后的患者,PICC的临床应用价值优于CVC.
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籽穴位按压促进分娩的临床观察
目的 观察探讨穴位按压用于缩短产程及减轻分娩痛苦、提高阴道分娩率的临床效果.方法 将120例自然临产的足月、无阴道分娩禁忌的孕妇随机分为观察组及对照组两组,观察组采用王不留行籽合谷穴、三阴交穴、内关穴等穴位按压,对照组采用导乐分娩,分别对产程中疼度变化、疼痛程度、总产程时间、剖宫产率进行比较.结果 观察组在加快产程、减轻痛苦、促进阴道分娩等方面具有优势,和对照组比较P＜0.1～0.001.结论 籽穴位按压简便易行,无不良反应,是一种有效的促进分娩方法.
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开胸术后采取不同雾化吸入方法疗效的对比分析
目的 探讨一种更有效、更容易被开胸术后患者接受的雾化吸入方法,促进患者有效排痰,防止术后肺部并发症的发生.方法 对110例开胸术后患者进行氧气雾化和超声雾化对比分析,观察两组患者吸入后呼吸道刺激症状、血氧饱和度、痰液排出的难易程度等指标.结果 氧气雾化吸组显效率为82.5%,总有效率为96.8%;超声雾化组显效率为61.7%,总有效率为85.1%.结论 开胸术后氧气雾化吸入操作简便、疗效显著.
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高血压脑出血早期控制性降压对短期病情恢复的影响
目的 探讨早期控制性降压对高血压脑出血患者短期病情恢复的影响.方法 2008-02-2009-08北京军区总医院263临床部神经内科收治高血压脑出血患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组32例.治疗组与对照组基础治疗方法相同.治疗组于入院后即接受降压治疗,予以乌拉地尔、贝那普利、硝酸甘油、硝普钠等注射液单用或联用,使血压在入院后24 h内收缩压降至140 mm Hg.结果 治疗后28 d两组NIHSS、MRS、Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组平均住院37.6 d,对照组为51.8 d;治疗组住重症监护室天数6.3 d,对照组为11.6 d;住院费用治疗组为(10 013.8±628.2)元,对照组为(19 853.5±953.0)元.两组比较治疗组住院天数少,住院总费用低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者早期降压可以缓解出血,对于改善预后,提高生活质量具有重要意义.
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立"8"字缝合预防肥胖患者术后脂肪液化疗效分析
目的 改进肥胖患者腹部手术切口的缝合技术.方法 以腹壁皮下脂肪组织厚度≥5 cm的患者,随机分为观察组,采用立"8"字缝合皮肤及皮下组织.对照组,采用传统皮下组织、皮肤分层缝合.结果 观察组无脂肪液化、感染及皮下脂肪部分或完全裂开,切口发生脂肪液化为0%,显著低于对照组38.46%(P＜0.05),术后平均住院日少于对照组(P＜0.05).结论 肥胖者腹部手术切口容易发生液化、坏死、继发感染,浅层甚至全层裂开,采用立"8"字缝合皮肤、皮下脂肪组织,保证了腹部手术切口的良好愈合.
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注射用头孢匹胺治疗下呼吸道感染疗效观察
目的 评价注射用头孢匹胺治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法 84例患者,随机分为两组,治疗组给予注射用头孢匹胺2.0 g;对照组给予注射用拉氧头孢2.0 g,二组均分别加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,2次/d,疗程7～14 d.结果 治疗组有效率为95.8%,细菌清除率为92.6%,对照组分别为82.4%和80.4%.结论 注射用头孢匹胺对治疗下呼吸道感染临床疗效好,是一种高效安全的抗菌药.
关键词： 呼吸道感染/药物疗法 头孢菌素类/治疗应用 -
膝关节周围损伤后膝关节功能综合治疗效果观察
目的 探讨综合治疗对膝关节周围损伤后膝关节功能康复的作用.方法 针对膝关节周围不同的损伤程度、不同的手术方式、不同的内固定器材及不同的个体,制定个体化的锻炼方法,随机将128例患者分为综合治疗组和对照组,治疗12～28个月后按HSS膝关节评分标准进行评分.结果 综合治疗组和对照组治疗12～28个月后,两组的HSS膝关节评分:综合治疗组优良率占96.6%;对照组优良率占76.8%.结论 综合治疗对膝关节周围损伤的康复治疗有明显的促进作用.
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血清CK-MB及心肌cTnI与新生儿窒息程度相关分析
目的 探讨血清CK-MB和cTnI与新生儿窒息程度的关系.方法 对106例窒息新生儿于生后1 d及5 d后查CK-MB及CTnI水平.结果 轻度和重度窒组生后1 d内CK-MB及cTnI检测值均明显高于对照组,重度窒息组又明显高于轻度窒息组;重度窒息组新生儿在治疗5 d后CK-MB、cTnI检测仍明显高于治疗前.结论 血清CK-MB及心肌CTnI可为新生儿窒息的诊断、治疗及预后判断提供依据.
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小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将高血压脑出血患者分成两组,A组行小骨窗开颅显微镜下手术,B组行CT引导下的穿刺微创碎吸手术,对手术效果进行比较.结果 A组意识恢复时间、血肿清除量、神经功能缺损程度评分、并发症以及ADL分级均明显优于B组(P<0.05).结论 小骨窗开颅显微镜下手术清除血肿充分,患者恢复好,并发症少,值得临床推广.
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梯度压力袜在预防全髋置换术后下肢深静脉血栓中的应用76例分析
目的 介绍应用医用梯度压力袜来预防全髋置换术后下肢深静脉血栓形成的措施.方法 回顾性介绍对76例全髋置换术后患者应用医用梯度压力袜预防下肢静脉血栓的形成.结果 76例全髋置换术后患者无1例发生下肢深静脉血栓.结论 对全髋置换术后患者采用医用梯度压力袜可有效的预防下肢静脉血栓的形成.
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泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎75例分析
目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎的疗效.方法 对60～80岁慢性泪囊炎75例施行泪囊鼻腔吻合术,术中多步骤的简化手术并以改良的手术方式完成手术.结果 治愈率81.3%,有效率13.3%,无效5.3%.术后随访6个月～2 a,总有效率89.3%.结论 老年人慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术是可行的.
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患者输血前五项传染性指标检测19326例结果分析
目的 了解患者输血前传染病的感染状况.方法 运用酶联免疫吸附试验、甲苯胺不加热血清学实验和速率法对19 326例患者进行HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒检测、ALT五项传染性指标检测;对158例HIV检测结果阳性的科室分布分析.结果 19 326例患者检测总阳性率23.9%,其中HBsAg阳性率14.6%,抗-HIV阳性0.82%,抗-HCV 0.83%,梅毒1.59%,ALT 6.0%;HIV阳性结果的科室高度集中在呼吸内科、外科和妇产科,分别占30.4%、17.1%、12.0%.结论 进行输血前五项检测可发现潜在的传染源,有利于患者的治疗及医院内感染的预防,提高临床输血安全具有重要的作用.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石86例分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的的可行性及应用前景.方法 回顾性分析首都医科大学附属复兴医院2007-01-2010-06应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石86例患者的临床资料.结果 86例手术患者,除2例中转开腹外均获得成功;72例放置"T"管引流,12例行胆总管I期缝合;全组无胆漏和胆道狭窄等严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等微创优势,是治疗胆总管结石的安全、有效的方法.
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抽动-秽语综合征150例脑电图特征分析
目的 探究抽动-秽语综合征的脑电图特征及与临床的关系.方法 回顾分析了150例抽动-秽语综合征患儿的相关临床和脑电图资料.结果 150例抽动-秽语综合征患儿中,脑电图异常51例(清醒期异常41例,睡眠期异常10例,其中6例清醒期和睡眠期均见异常),异常率34.00%.结论 抽动-秽语综合征患儿病情的严重程度、发病年龄、病程的长短以及有无秽语,在脑电图上都可见相应的体现,脑电图资料对抽动-秽语综合征的临床诊断以及治疗方案的选择能提供一定的参考价值.
关键词： 多动秽语综合征/诊断 脑电描记术 -
腰椎间盘镜下髓核摘除术后再手术21例分析
目的 分析腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后再手术的原因,探讨相应的治疗方法.方法 通过临床观察,对MED后21例患者手术失败的原因进行分析总结.结果 21例再手术后,均获良好疗效.优14例(66.7%),良7例(33.3%).结论 为避免MED术后再手术,应做到术前仔细询问病史,查体;严格手术适应证;术中仔细操作;术后康复计划合理.
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机采血小板检测997例分析
随着我国无偿献血工作的深入开展及临床输血技术水平的不断提高,机采成分血已成为一种新的献血方式,但选择何种监检测模对于机采血小板工作的开展非常重要,针对这种情况,笔者回顾我站2008-01-2009-04机采血小板献血者997例监测结果进行统计分析如下.
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阑尾炎手术切口208例分析
目的 总结阑尾炎手术中有关切口问题的治疗经验.方法 对江阴市第五人民医院2001-07-2010-07行阑尾切除术208例患者有关切口问题的得失作总结.结果 208例阑尾切除术中切口无异常169例,39例切口分别有感染、脂肪液化、血肿、术后长期疼痛、皮下肿块、切口疝等情况.结论 切口的正确选择和处理是阑尾切除术中非常重要的一步,对于皮肤、皮下脂肪、肌肉及腹膜要分别对待,避免损伤血管或神经.
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X线摄影诊断腰椎间盘突出症140例分析
目的 探讨X线摄影诊断腰椎间盘突出症的平片特点,提高临床诊断水平.方法 回顾分析140例患者的临床资料,总结X线片特点,统计其诊断的准确率.结果 X线平片特点有腰脊椎侧弯和生理曲度变直及椎间隙改变、椎体后缘唇样增生、相邻椎体后角局限性骨增生呈"磨角"样改变、相邻椎体后缘局限性骨吸收和相邻椎体面弧形压迹等.140例诊断为腰椎间盘突出症94例,诊断准确率为67.14%.结论 X线摄影诊断腰椎间盘突出症具有较高的诊断准确率.
关键词： 腰椎 椎间盘移位/放射摄影术 -
宫颈电刀锥切术诊治宫颈病变86例分析
目的 探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变 (CIN)及早期浸润癌中的临床价值.方法 回顾性分析86例患者临床资料,对比阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切后病理报告.结果 86例宫颈锥切术患者中17例(19.5%)术后病理检查较阴道镜下宫颈多点活检病变级别升高,锥切术后标本中切缘阳性2例(2.3%)均接受了再次手术.结论 宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变的高级确诊手段,阴道镜下宫颈多点活检不能代替宫颈锥切术.
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腭部恶性肿瘤96例分析
目的 探讨腭部恶性肿瘤的临床特性、诊断与治疗.方法 对吉林省肿瘤医院口腔颌面外科2000-2009年间收治的腭部恶性肿瘤96例进行回顾性分析.结果 所有病例均行手术+放疗.有9例复发,4例在术后10个月～3 a死亡.3 a、5 a生存率分别为76.2%、61.5%.结论 术前X线片、CT检查,术中冰冻切片有助于明确诊断.腭部恶性肿瘤通过根治性手术治疗预后较好,选择合理的术式治疗、手术配合放疗明显优于其他治疗方式.
关键词： 腭肿瘤/病理学/诊断/治疗 -
持续高眼压状态下闭角型青光眼小梁切除术31例分析
目的 探讨持续高眼压状态下闭角型青光眼小梁切除术临床疗效.方法 对31例(31眼)眼压控制不良的闭角型青光眼患者进行小梁切除术,观察视力、眼压、并发症和手术效果.结果 手术均顺利,无严重并发症发生.术后视力提高者20眼,视力不变9眼,视力下降2眼.术后不用任何降眼压药物眼压控制<21 mm Hg者19眼,需局部用药方可控制者10眼.结论 闭角型青光眼高眼压状态下及时进行小梁切除术是安全的,能挽救患者的视功能,但手术过程中应注意手术技巧,避免并发症的发生.
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肾移植术后带状疱疹8例分析
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染,发病与机体免疫低下有关.肾移植术后使用免疫抑制剂导致机体免疫力低下.带状疱疹病毒感染是肾移植术后的主要并发症之一.我院2004-09-2010-12共行肾移植172例,发生带状疱疹8例,现报告如下.
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肺癌54例临床病理分析
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,半个世纪以来肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势,在我国大多数城市肺癌的发病率和死亡率也居恶性肿瘤的第1位或第2位,居男性恶性肿瘤的第1位,女性为第4位.90%以上的患者发病年龄超过40岁,平均年龄为53.7岁[1].近年来女性吸烟者不断增多,患者男女比率已由4∶1上升到1.5∶1[2].现总结本院近年来54例肺癌患者的临床及病理特征分析如下.
关键词： 肺肿瘤/病理学 -
睾丸扭转18例诊治分析
目的 探讨睾丸扭转的诊断和治疗方法.方法 对18例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析和总结,年龄8～46岁,平均19.2岁,左侧13例,右侧5例.结果 18例患者中,初诊确诊为睾丸扭转12例,误诊为急性睾丸附睾炎6例;10例行睾丸扭转复位固定术,8例行睾丸切除术,18例均行对侧睾丸预防性固定术.结论 睾丸扭转坏死的概率与扭转时间和程度有关,早期正确诊断和及时手术探查是提高睾丸存活率的关键.
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脑外伤术后脑梗死20例分析
目的 分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施.方法 回顾分析20例颅脑损伤术后患者发生脑梗死的临床资料.结果 发病6个月后按GOS标准评价,20例患者中死亡6例,重残3例,中残1例,良好10例.结论 重型脑外伤术后应积极保持脑灌注压、维持血压及血氧,降低颅内压,改善脑血管痉挛,早期扩管改善微循环,有利于降低脑梗死的发生和死残率,改善预后.
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糖皮质激素在难治性支原体肺炎中的应用13例分析
目的 糖皮质激素(GC)在难治性支原体肺炎(RMPP)中的应用.方法 11例较大儿童RMPP静脉滴注甲强龙1～2 mg/(kg·d),连用3 d,服强的松1 mg/(kg·d),渐减量至停用,总疗程7～10 d;另2例婴幼儿静脉滴注丙球400 mg/(kg·d),连用3 d,同时用地塞米松0.3～0.5 mg/(kg·d) 3 d.结果 应用甲强龙(8.3±2.6) h热退,5～7 d后复查胸片炎症影明显吸收,常用炎症指标用药前后明显好转,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).未见不良反应发生.应用地塞米松3 d肺内体征明显改善,5 d后出院.结论 适时应用GC 7～10 d佐治较大儿童RMPP疗效肯定,对于婴幼儿RMPP患儿短时静脉滴注GC联合应用丙球效果明显.
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老年性心脏病心律紊乱277例治疗分析
心律紊乱常与器质性心脏病有关,且随年龄的增加而增加.亦增加患者的致残、死亡和医疗费[1],故对老年性心脏病心律紊乱选择恰当的治疗是关键.
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机采血小板采集失败30例原因分析
我中心血站于2004年引进美国Trima血细胞分离机,主要用于单采血小板的制备.现就2010-01-2010-12我站捐献机采血小板过程中采集失败30例分析如下.以不断提高血小板的采集质量,更好的为临床提供优质血源.
关键词： 血样采集 -
玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎102例分析
目的 探讨玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效.方法 回顾性分析2006-03-2010-03云南省第二人民医院接诊的儿童外伤性眼内炎病例102例,经过标准的三通道玻璃体切除术治疗后的效果.结果 经过玻璃体切除术治疗后,98.0%的患者眼内感染得到控制,91.2%的患者得以保存眼球,59.8%的患者视力不同程度提高.结论 及时的玻璃体切除术治疗严重儿童外伤性眼内炎,多数患儿炎症得以控制,视力得到不同程度的改善.
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体外循环手术中鱼精蛋白毒性反应18例分析
目的 总结体外循环手术中抢救鱼精蛋白毒性反应的治疗经验.方法 18例鱼精蛋白毒性反应患者,应用体外循环辅助循环、应用肾上腺素药物及钙剂;并加快输血速度、补足血容量等方法,抢救患者.结果 17例经加快输血速度,应用钙剂、肾上腺素、激素、抗组胺药物等处理抢救成功.1例术后出现顽固性低心排综合征,12 h后突然发生室颤,抢救无效死亡.结论 应用鱼精蛋白时严密观察病情变化,根据病情变化及时应用体外循环、肾上腺素等方法可取得良好效果.
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儿童慢性咳嗽118例分析
目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因分布、诊断方法和治疗措施.方法 回顾性总结分析潍坊市寒亭区人民医院符合慢性咳嗽诊断标准的118例患儿的诊断和治疗.结果 118例中上气道咳嗽症46例、咳嗽变异性哮喘32例、肺炎支原体感染27例、感染后咳嗽9例、心因性咳嗽2例、支气管异物1例、嗜酸粒细胞性支气管炎1例.确诊后针对病因进行治疗.107例(91%)咳嗽明显缓解或消失,其余9例(7.6%)部分缓解,2例(1.7%)效果不明显.结论 慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,病因多样,针对病因给予治疗可取得较好的疗效.
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鼻咽癌48例影像学诊断分析
目的 探讨鼻咽癌的影像学诊断价值.方法 回顾性分析重庆市梁平县人民医院2007-01-2010-12经手术和病理证实的鼻咽癌的CT、MRI表现.结果 48例鼻咽癌表现为鼻咽腔变形不对称,鼻咽侧壁增厚,软组织肿块,继发炎症:乳突炎,鼻窦炎等,颅底骨质破坏及颅内侵犯,淋巴转移等.结论 CT、MRI是诊断鼻咽癌较理想的方法,MRI更准确地显示鼻咽癌的部位、大小、范围、浸润深度以及淋巴结肿大.
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肝外胆管梗阻101例超声显像诊断分析
目的 探讨超声对肝外胆管梗阻性疾病的病因诊断价值.方法 对经手术或病理证实的101例患者资料进行回顾性分析和总结,总结不同病因引起肝外胆管梗阻的超声显像特点,从而提高超声诊断率.结果 101例肝外胆管梗阻疾病患者,超声诊断胆道梗阻部位的准确率为95.05%(96/101),病因的符合率为87.13%(88/101),其中胆管结石符合率92.98%(53/57),胆管炎符合率62.5%(5/8),胆管癌符合率90%(9/10),胰腺炎符合率为80%(4/5),胰头癌符合率84.62%(11/13),壶腹癌符合率75%(6/8),其中仅显示肝外胆管系统扩张而未能显示梗阻病变位置者5例,占4.95%;误诊8例,占9.09%.结论 超声显像具有方法简单、迅速和诊断率较高等优点,具有较高的病因诊断价值,可作为肝外胆管梗阻性疾病检查的首选方法.
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胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析
对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊.患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适.1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗.近1 a左胸痛不适,怀疑冠心病加重,但加服或减少冠心病用药效果不明显,多次检查心电图无明显变化.查:BP 120/80 mm Hg,心律齐,HR 72次/min,精神及一般情况好.
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升结肠狭窄误诊为小儿肠炎1例分析
先天性升结肠狭窄十分罕见,并且术前不易明确诊断[1],现将误诊1例分析如下.1 临床资料男,82日龄.以呕吐2 d伴腹胀1 d入院.患儿孕1产1,孕34周产出,出生体重2.0 kg,生后无窒息史,胎便排出正常,母乳喂养.入院前2 d无诱因出现呕吐,开始为奶样胃内容物,后来见黄绿色胆汁样胃内容物,共吐3次,并出现腹胀,每日排黄色稀便3～4次,无脓血便,无发热.查体:体重5.0 kg,反应好,腹胀膨隆,见肠型,全腹无触痛,无包块,肠音弱.肛诊:食指进入顺利,未及紧手感和狭窄环.腹立位片:两膈下未见游离气体,上腹肠气多,中上腹见多组液平,下腹肠气少,两侧腹脂线模糊不清,提示低位肠梗阻.便常规:WBC 6～8个/HP,脓球2～3个/HP,RBC 0～1个/HP.
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绝经期子宫穿孔15例误诊及病原菌分析
目的 探讨绝经期子宫穿孔的临床误诊原因及病原菌药敏结果.方法 分析绝经期子宫穿孔患者的诊断过程及绝经期子宫穿孔患者的宫腔病原菌检测.结果 误诊率100%,造成绝经期子宫穿孔的病原菌主要是大肠埃希菌26.7%、表皮葡萄球菌33.3%、腐生葡萄球菌肠杆菌属20.0%、金黄色葡萄球菌13.3%.结论 对绝经期妇女急腹症患者要注意专科检查,对确诊为绝经期子宫穿孔的患者采用头孢菌素类联合阿米卡星进行抗感染治疗.
关键词： 子宫穿孔/诊断/微生物学 误诊 -
腹外嵌顿疝误诊3例分析
对腹外嵌顿疝误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,75岁.因腹痛、肛门停止排气排便1 d收入我院胃肠外科.患者有阑尾切除术病史.查体:T 37.8 ℃,体重 80 kg.腹肌稍紧张,下腹部深压痛.腹透:肠管扩张,可见气液平面;血常规WBC 13.2×109/L;尿红细胞(+).行胃管减压、鼻饲石蜡油、灌肠等处理,症状未见明显好转.后上级医生查房,见左腹股沟区有一约鸽蛋大小包块,考虑左股疝嵌顿,请我科会诊后转入我科.急诊行左股疝嵌顿松解,见嵌顿物为小肠,颜色变暗,经热盐水纱布热敷后肠管颜色变红润,还纳肠管,行左股疝疝囊结扎并修补术.术后痊愈出院.
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腺垂体功能减退症误诊20例分析
我院2000-2009年收治腺垂体功能减退症误诊20例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男 6例,女14例,年龄30～72岁.发病时间7个月～15 a.1.2 临床表现畏寒、乏力14例,呕吐、纳差10例,表情淡漠、反应迟钝8例,头痛 4例,意识障碍或行为异常 3例,腹泻 3例,视物不清2例,心悸1例,月经量减少,经期延长1例.所有患者均有性欲减退,分娩大出血者有产后无乳、闭经、乳房萎缩.体征:均有不同程度的头发、阴毛、腋毛脱落,消瘦 7例,心动过缓 4例,低血压 3例.
关键词： 垂体功能减退症/诊断 误诊 -
鼻腔梭形细胞癌误诊1例分析
梭形细胞癌是鳞状细胞癌的一种特殊类型,主要由梭形细胞组成.可发生于身体的各个部位,但发生于鼻腔罕见.近收治l例鼻腔梭形细胞癌误诊鼻息肉的病例,现报告如下.
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肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析
本文对肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.哈萨克族,系牧区居民,因右中上腹部胀痛不适0.5 a余,于2010-10-11入院.曾于2004年在外院行胆囊切除术.患者于0.5 a前无明显诱因出现右中上腹部胀痛不适,发现右中上腹包块,约鸡蛋大小.包块逐渐增大,疼痛较前加重,遂来院门诊行上腹部CT检查:肝脏形态如常,体积增大,各叶比例匀称,肝裂不宽,右上腹可见一大片的低密度影,其大小11.2 cm×10.4 cm,边界显示清楚,肝内胆管无扩张.提示:右上腹囊性占位,考虑胆总管囊肿.入院查体:腹部稍膨隆,右上腹可见纵形长约5 cm陈旧性手术瘢痕,右上腹可触及一10 cm×5 cm包块,质硬,无活动度,压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常.
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早期股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症4例分析
目的 分析早期股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因,提高对本病的认识.方法 对误诊为腰椎间盘突出症的早期股骨头缺血性坏死4例进行回顾性分析.结果 4例早期股骨头缺血性坏死患者均被误诊为腰椎间盘突出症,以患侧下肢疼痛、间歇性跛行为主要临床表现,经钻孔减压、牵引等治疗后病情好转.结论 早期股骨头缺血性坏死的临床表现与腰椎间盘突出症极其相似,易致误诊,应避免发生.
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首诊于眼科的儿童抽动障碍漏诊31例分析
儿童抽动障碍又称抽动秽语综合征,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征或行为障碍.有些病例首发症状为频繁眨眼等眼部不适症状而首诊于眼科,极易被眼科医生单纯就结膜充血情况仅诊断为眼部疾患.我们对2007-2009年在当地医院首诊于眼科而仅诊断为眼部疾患患儿31例进行回顾性分析,总结既往诊治经过,现将其漏诊情况报告如下.
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隐球菌性脑膜炎误诊20例分析
目的 总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率.方法 对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊.结论 脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊.
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急性间歇性卟啉病误诊11例分析
急性间歇性卟啉病(AIP)是一种卟啉代谢障碍性疾病,系由于血红素生物合成途经上的胆色素原脱氨酶缺乏所致,临床上较为少见.临床表现有急性腹痛,神经精神症状以及肢体痛,肌无力等,症状无特异性,体检所见甚少,容易误诊[1].我院1997-2009年收治AIP 11例,均存在不同程度误诊,现分析如下.
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血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析
对血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下.1 病历摘要男,45岁.以反复头痛、头昏3个月加重伴右侧肢体无力1个月为主诉入院.患者于3个月前无明显诱因出现头痛、头昏,逐渐加重并出现右侧肢体无力遂来我科.头颅MRI增强报告示左侧顶叶大脑镰旁占位性病变(脑膜瘤可能).术前诊断左顶叶窦镰旁脑膜瘤.根据神经导航定位,在显微镜下操作切除病变组织,术中发现肿物出血量大,瘤内血管丰富,质脆,留部分组织送病理.术后病理回报:左顶叶血管外皮细胞瘤.
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线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析
将线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析如下.1 病历摘要男,8岁.因反复视物不清,抽搐1 a入院.患儿1 a前无诱因突然出现视物不清,后痫样发作,持续3 min.曾住院,查体温正常,神经系统查体、脑脊液、头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示痫样放电,诊断为病毒性脑炎(病脑),经治疗半个月后出院.出院2个月后,多次出现类似发作,诊断为病脑后癫痫,予抗癫痫治疗,效果差,故收住院.查体示智力正常,身材瘦小,发际低,余无异常.辅查示脑电图示两侧枕、后颞导联痫样放电,头MRI示左枕叶长T1、长T2信号,増强扫描无强化.追问患儿平时易乏力,其母亲35岁出现听力下降.考虑线粒体脑肌病(MELAS)可能性大,到上级医院查线粒体DNA确诊为MELAS.
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甲状腺良恶性结节100个彩色多普勒诊断与误诊分析
目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值.方法 对55例患者100个甲状腺结节进行彩色多普勒检查,将超声诊断结果与病理结果比较,对比分析彩色多普勒诊断甲状腺结节良恶性的准确度.结果 100个甲状腺结节中彩色多普勒正确诊断甲状腺恶良性结节为71个,误诊结节29个.彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%.结论 彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中具有一定的价值,但对于甲状腺结节声像图必须进行综合分析,避免漏诊及误诊.
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老年心肌梗死误漏诊42例分析
对我科2005-03-2010-03收治的老年急性心肌梗死(AMI)误漏诊42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男22例,女20例,年龄60～88(平均74.8)岁.合并基础疾病情况:糖尿病22例,高血压病20例,冠心病18例,高脂血症12例,脑卒中8例,肺心病4例,胆道疾病、消化性溃疡各2例.临床表现:胸闷、气喘、呼吸困难16例;异位痛15例(其中腹痛或伴恶心、呕吐7例,肩背痛3例,咽痛2例,牙痛2例,下颌痛1例);咳嗽、咳痰、发热4例;颈部紧缩感、烦躁各2例;反应迟钝、嗜睡、口周麻木各1例.
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下肢动脉硬化闭塞症误诊导致膝下皮肤坏死1例分析
伴随社会人口整体老龄化,闭塞性动脉硬化症(arteriosclerosis obliterans,ASO)发病率逐年攀升,其常并发的心、脑血管疾病已得到了人民的广泛重视,而下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans of lower extremity,ASOLE)作为粥样动脉硬化闭塞症全身表现的一部分,其受关注程度远不及心脑血管疾病.广大患者和相当一部分医护人员对该病缺乏足够的认识和警惕性,以至于相当一部分患者就诊时已经失去佳治疗时机[1].特将该误诊病例分析如下.
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椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析
目的 通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平.方法 回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点.结果 女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带.结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断.
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胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎2例分析
胸膜间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤,早期起病隐匿,常被忽视.临床上如果有午后发热、胸痛、胸闷、咳嗽、盗汗等症状,且无长期石棉接触史的患者,很容易被误诊为结核性胸膜炎.现将误诊为结核性胸膜炎2例分析如下.
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巨大环形红斑型亚急性皮肤型红斑狼疮误诊为体癣1例分析
对巨大环形红斑型亚急性皮肤型红斑狼疮误诊为体癣1例分析如下.1 病历摘要男,51岁.主因右颈部红斑8个月,面部红斑1个月余.患者8个月前无明显诱因右颈部出现一红斑,无不适,外院诊断为体癣,经口服伊曲康唑、外用达克宁软膏无效,以后红斑逐渐扩大.近1个月来,左颞部又出现一红斑.患者自发病以来,感觉乏力,双手指关节酸痛,无发热、头痛等症状.既往体健,家族中无类似病史.
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支气管内膜结核57例误诊原因分析
支气管内膜结核(EBTB)是指结核杆菌侵袭气管支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏肌层、软骨,终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化的疾病[1].EBTB临床表现和胸部X线片缺乏特异性,误诊、漏诊率较高.以往的文献多是从纤维支气管镜的角度分析误诊原因,而很多患者往往经纤维支气管镜检查即可确诊,我们认为误诊、漏诊率高的原因是很多非专科医生并未考虑到要对患者行此检查.本文对2008-10-2010-10我院57例EBTB患者的病史、临床表现、体格检查、X线胸部影像学及误诊原因分析如下.
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儿童痛风性关节炎误诊为生长痛2例分析
儿童痛风性关节炎临床少见,现对我院误诊为生长痛的儿童痛风性关节炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,8岁.手足小关节间歇性痛反复发作0.5 a余就医.患儿0.5 a前出现手足小关节间歇性疼痛,局部关节无明显红、肿、热等关节炎表现.多次查血沉、类风湿因子、血抗核抗体、关节X线检查等均未见异常,诊断为生长痛.经予局部热敷、按摩、补充钙剂、增加营养等综合治疗措施,症状未见缓解.我院实验室检查:血尿酸530 mmol/L,WBC 7.1×109/L,ESR 5 mm/h.尿常规未见结晶体.诊断为儿童痛风性关节炎,予别嘌呤醇 100 mg,3次/d,症状很快缓解.复查血尿酸350 mmol/L.
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慢性硬膜下血肿误诊为慢性硬膜外血肿1例分析
对慢性硬膜下血肿误诊为慢性硬膜外血肿1例分析如下.1 病历摘要男,88 岁.因头昏、头痛2个月,加重伴恶心、呕吐1 d入院.查体:呈嗜睡状,口角无偏斜,伸舌居中.双侧肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理征未引出.头部CT提示:左枕顶部慢性硬膜外血肿,进一步行头颅MRI示:左侧枕顶部硬膜外血肿.局麻下于左顶结节部钻孔,硬膜外未见血肿形成,可见硬膜下呈蓝色改变,切开硬脑膜,于硬膜下引出酱油色液体及部分暗褐色血凝块,手术程顺利.术后复查CT 示:颅内未见血肿,硬膜下可见少许积液、积气,引流管位置良好,中线无移位.术后2 d 拔除引流管,1周后拆线出院,出院时神清,双侧肢体肌力Ⅴ级.
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老年糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症10例分析
糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)是内科常见急症之一,DKA的病死率1%～15%[1],即使在有诊治经验的医院病死率也达5%[2].腹痛是糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现之一,部分患者以腹痛为首发症状,其临床表现酷似急腹症.现将北京军区北戴河疗养院2005-09-2010-12误诊的10例老年患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识,结果报告如下.
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右侧附睾炎误诊为附睾挫伤1例分析
现将急性右侧附睾炎彩超误诊为附睾挫伤1例分析如下.1 病历摘要男,28岁,系盗窃犯罪嫌疑人,值羁押审讯期间.1 d前诉外伤后阴囊肿大,疼痛,在外院行彩超检查,诊断为右侧附睾尾挫伤.因警方明确否认存在暴力审讯事实,遂来我院复诊.查体:体温、脉搏、血压均正常,痛苦面容,右侧阴囊明显肿大,阴囊皮肤色素无明显改变,有触摸痛.血常规示:白细胞及中性粒细胞轻度升高.我院彩超检查见:右侧附睾尾明显肿大,大小为1.8 cm×1.5 cm,边界不清,内回声减低,分布不均匀.CDFI显示右侧附睾尾血流增多,附睾动脉流速25 cm/s,阻力指数(RI)0.57.右侧睾丸鞘膜腔内可见液性暗区,厚径为0.9 cm.双侧睾丸及左侧附睾大小正常,回声未见明显异常.超声提示:(1)右侧附睾炎待排;(2)右侧睾丸鞘膜腔少量积液.患者经抗炎保守治疗,2周后复查彩超:双侧睾丸及附睾大小正常,右侧睾丸鞘膜腔内液性暗区消失,右侧附睾尾CDFI显示为点状彩色血流.血常规正常.患者无任何不适.患者痊愈后,承认既往有附睾炎病史,正值审讯期间急性发作,遂故意捏造外伤史误导检查人员,企图给警方造成压力,以逃避法律惩罚.
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双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊为胎盘植入2例分析
对双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊胎盘植入2例分析如下.1 病历摘要例1:女,23岁.孕28周诊断为双角子宫,2009-11-22足月顺产后胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术剥出胎盘组织约150 g,无明显出血,怀疑胎盘植入2009-11-25 转入我院.入院后行彩色B超示:(1)双角子宫;(2)子宫左侧宫角处团状高回声,血供欠丰富,考虑胎盘植入可能.2009-11-26T17:00行剖宫取胎盘术,术中见子宫为双角子宫,左侧子宫角明显膨大,大小约22 cm×20 cm×18 cm,质硬,色紫,双角交界靠左侧有一收缩环.切除左侧宫角部分,剖开宫角见胎盘轻度粘连.2009-12-01病理结果回报:送检为退变的妊娠晚期胎盘组织.
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首发脑转移瘤磁共振误诊为急性脑血管病16例分析
当脑转移瘤以神经系统为首发症状,磁共振病灶影像不典型时,常易误诊为急性脑血管病(脑出血、脑梗死).我院2008-06-2010-10共误诊16例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女4例,年龄40～50岁2例,50～60岁6例,>60岁8例,在发现脑转移瘤时,均未发现原发肿瘤.本组均为颅内首发神经系统症状,如头痛、恶性、呕吐,肢体运动障碍,4例昏迷,发病时间24 h～7 d.
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鞍区及鼻腔鼻窦脑膜瘤误诊1例分析
本文对鞍区及鼻腔鼻窦脑膜瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.因间断头疼痛1 a余,加重伴走路不稳3 d入院,1 a前无明显诱因出现头痛,间断发作,能忍受,未检查及治疗,3 d前头痛加重,持续不缓解,伴走路不稳,需他人搀扶.来院就诊.神清,言语尚可,双耳听力下降,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,颈强直一横指,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ,病理反射未引出,无泌乳现象,无视力视野改变,右下腹压痛,无反跳痛.MRI诊断:鞍区见不规则占位性病变,大小约为:3.0 cm×3.5 cm×3.0 cm,边界较清楚,T1WI呈等信号,T2WI为等信号,垂体柄受压显示不清,视交叉受压上抬,鞍隔受压膨隆.病灶向下向蝶窦内弥漫性生长.部分层面见双侧半卵圆中心、胼胝体及脑干多发小片状长T1长T2信号.诊断意见:鞍区占位性病变(首先考虑为垂体瘤);双侧半卵圆中心、胼胝体及脑干多发异常信号(考虑腔梗).经鼻腔显微镜下肿物切除术.病理大体:鞍区粉红组织一块,大小2.3 cm×1.3 cm×0.8 cm,切面粉红,质韧.鼻腔灰白及灰粉组织一块,大小:1.5 cm×0.7 cm×0.5 cm,切面灰粉,质略韧.病理诊断:(鞍区及鼻腔)上皮细胞为主型脑膜瘤,伴纤维化及砂粒体形成.
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口服伊曲康唑致月经失调1例
1 病历摘要女,37岁.因月经延迟1周于妇科门诊就诊.查早孕试验(-).患者平素月经规则,周期为28 d,极少变动.此次就诊未予特殊处理,建议1周后复查尿HCG.1周后再次就诊尿HCG(-),盆腔B超未见异常.继续观察每周监测尿HCG及盆腔B超.闭经2个月时,给予黄体酮20 mg肌内注射,2次/d,注射60 mg后,月经来潮,此后月经周期规则.追问病史:患者于第一次来妇科就诊前半月因皮肤科诊为"灰指甲"口服伊曲康唑0.2 g(2粒),2次/d,连服1周,并于0.5 a前曾同法服用伊曲康唑当月月经推迟5 d后正常.同期未服用其他药物,无特殊疾病史.
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中药致亚急性中度铅中毒1例
1 病历摘要男,44岁.主因腹痛伴乏力、纳差20 d于2010-01-02入院,患者曾因慢性胃炎、便秘、失眠口服中药(具体成分不详)40 d余,腹部出现持续性隐痛,与体位无关,偶有胸骨后烧灼感,无腹泻、黑便及反酸烧心,入院体征:贫血貌、皮肤苍白,精神、睡眠差,纳差,腹部柔软,无腹部体征,大便2～3 d/次,为少量黑褐色成形便.检查胃镜无异常,肠镜示结肠息肉,內镜下夹除无出血.胸片示:双肺未见实质性病变;腹平片示:不全肠梗阻;骨穿结果:增生性贫血骨髓象.
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头孢噻肟钠过敏致皮疹后再休克1例
1 临床资料男,8月龄.主因发热3 d、咳嗽1 d入院.患儿于入院前3 d无明显诱因出现发热,体温高达到38.5 ℃,自服小儿感冒冲剂1/2袋,3次/d,静脉滴注青霉素160万U/次,体温可暂降至正常.入院前1 d出现咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,为进一步诊治收入院.患儿自发病以来,精神可,哺乳睡眠好,尿量正常.既往患儿有湿疹史,无药物及食物过敏史,其父母均无药物及食物过敏史.查体:T 37.1 ℃,体重9 kg,头面部可见散在的红色小丘疹,压之褪色,可见鳞屑样脱皮,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹查体未见异常.辅助检查:血常规示WBC 19.3×109/L,N 0.65,L 0.35,尿便常规无异常.胸片示:双肺纹理增多,可见小点片状阴影.初步诊断:支气管肺炎.给予抗感染及对症治疗.
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超声造影诊断脾血管瘤1例
1 病历摘要女,43岁.常规体检中发现脾内高回声团,大小约1.8 cm×1.7 cm×1.6 cm,边界尚清.CDFI:未见明显血流信号.为进一步确诊行超声造影检查.肘静脉团注造影剂声诺维1.2 ml,采用对比脉冲系列成像技术,实时观察注射造影剂后病灶增强特征,发现病灶增强早期呈细环样高增强,中央无增强,此后造影剂由外向内缓慢充填,至增强晚期全瘤呈均匀高增强,与周围脾组织无明显区别.超声造影诊断:脾血管瘤.
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全腹腔内脏反位2例内镜检查分析
全腹腔内脏反位是一种少见的先天性畸形,文献报道其发病率为0.01%～0.1%.我科2009-2010年期间共接受内镜检查5 500人次,遇到全腹腔内脏反位2例,其中胃镜检查发现1例,结肠镜检查发现1例,现报告如下.
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原发性侵袭性声带曲霉菌病1例报告并文献复习
目的 分析1例原发性侵袭性声带曲菌病的诱因、临床、病理学特征、诊断及治疗.方法 回顾性分析广州呼吸疾病研究所收治的1例原发性侵袭性声带曲菌病的诱因、临床、影像学、病理资料及诊断,并复习相关文献.结果 该例患者为年轻女性,无明显诱因,经纤支镜活检病理证实为声带曲菌病.临床表现仅为声音嘶哑、失声,经伊曲康唑、二性霉素B抗真菌治疗后症状完全缓解.结论 原发性侵袭性曲霉菌病可无明显诱因,由于症状、体征均不典型,容易误诊,早期鉴别诊断具有重要意义,确诊需感染的组织病理学证据,首选伊曲康唑治疗.
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成人小肠间质瘤并套叠1例分析
对成人小肠间质瘤并套叠1例分析如下.1 病历摘要女,55岁.因间断性中上腹痛3个月,加重5 h入院.3个月前无明显诱因出现中上腹间断性绞痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,无呕血或吐咖啡色样物,不伴发热、反酸、烧心,大便2～3 d 1次,无黏液、脓血或黑便,病情经对症处理能缓解,但时有反复,间歇期无不适.5 h前再次发作,较以往加重,但仍有少量排气、排便,腹部立位平片示不全性肠梗阻.查体:浅表淋巴结无肿大.
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新生儿完全型大动脉转位伴动脉导管未闭1例分析
本文对新生儿完全型大动脉转位伴动脉导管未闭1例分析如下.1 病历摘要男,体重3.6 kg.生后第2天即出现全身发绀以口唇及指甲明显,上肢青紫较下肢重,喂养困难、气促不明显,心脏听诊第二心音亢进,胸骨左缘第二肋间可听到连续性机器样杂音.超声心电图示主动脉位于右前,起源于解剖右心室,肺动脉位于左后,起源于解剖左心室,各瓣膜形态、结构及启闭正常,心包腔未见明显异常.主动脉弓降部未见异常.多普勒检查:动脉水平可探及低速连续性左向右分流.诊断:先天性心脏病,完全型大动脉转位(D-TGA),动脉导管未闭.
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山莨菪碱致急性尿潴留1例分析
临床上尿潴留并非罕见,药物致急性尿潴留的报道也很多[1,2].笔者于2010-05-28-2010-06-07收治1例山莨菪碱致急性尿潴留患者,现报告如下.1 病历摘要男,61岁.主因间断胸闷胸痛10 d、加重1 h入院,既往有结肠炎病史,患者10 d前情绪波动后出现胸闷胸痛,持续约30 s,自行缓解,之后胸闷胸痛时有发作,于1 h前胸闷胸痛症状较前加重,遂至我院就诊.查体:BP 160/90 mm Hg,心音低,HR 68次/min,律齐,双肺听诊无异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,神经系统检查无异常.入院查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0.1 mV;胸片未见异常;血常规、肝、肾功能及电解质大致正常,尿常规无异常,腹部B超示胆囊炎,入院后予扩冠、抗血小板聚集、降压、调脂、活血、营养心肌药物治疗,患者胸闷胸痛症状得以缓解,住院第5天,患者突然出现腹胀腹痛明显,无胸痛、胸闷,无后背部疼痛.急查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低0.05 mV,初步除外冠心病加重可能,腹部触诊,腹软,左中腹部压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性,麦氏点无压痛,考虑为肠痉挛.予以山莨菪碱10 mg肌内注射,15 min后患者腹胀腹痛症状缓解,3 h后出现排尿困难并进展成尿潴留,5 h后患者仍未排尿,予导尿并保留尿管,导出小便量约400 ml,查尿常规并无异常,次日拔出尿管后,症状逐渐缓解,未再出现尿潴留症状,无腹胀、腹痛症状,追问患者,有前列腺肥大病史,在肌内注射山莨菪碱后,未再服用其他药物.
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蛛网膜下腔出血致心脏骤停1例分析
对蛛网膜下腔出血(ASH)致心脏骤停1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.突发剧烈头痛伴呕吐2 h意识丧失数分钟入院.于工作中起病,既往有高血压病史.入院时查体:中度昏迷,面色苍白,双侧瞳孔针尖样大小,口唇发绀,颈抵抗,呼吸心跳停止.立即进入抢救室,心电监护心电图示室颤,立即予以心脏按压、360 J除颤一次、气管插管呼吸机辅助呼吸、静脉注射肾上腺素1 mg,5个周期CRP后恢复窦性心律140次/min,BP 180/140 mm Hg,同时静脉应用甘露醇、速尿、纳洛酮、醒脑静,40 min后出现自主呼吸,呼吸浅慢,予以SIMV模式辅助呼吸,仍处于昏迷状态.
关键词： 蛛网膜下腔出血/并发症 心脏停搏/病因学 -
高频超声诊断背部肌疝2例分析
对高频超声诊断背部肌疝2例分析如下.1 临床资料例1:男,64岁.因发现左背部肿块1周入院.查体:患者左肩胛骨内收后于其内侧可触及一5 cm大小肿块,表面光滑,质软,无挤压痛,局部肤色无明显改变.随行超声检查:使用ATL HDI-4000彩色超声诊断仪,探头频率为7～10 MHz,于左肩胛骨内下方可探及30 mm×10 mm的稍高回声,轮廓尚清,局部组织似可见连续中断约1.4 mm,肩胛骨外展后肿物消失.CDFI:肿块内可见少许血流信号.超声提示:左背部稍高回声肿物.MRI提示:肿物为肌肉团.术中未发现瘤体包膜,也无其他异常肿物,见斜方肌有缺损,下层肌组织经此突出,分离斜方肌其深层未发现肿物,行修补术后患者恢复很快.
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老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析
本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下.1 病历摘要女,73岁.因腹胀1个月于2010-10-19住院.患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院.入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征.妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块.既往史:病前2周患者因带状疱疹并皮疹化脓性感染在当地医院输液对症治疗3周,已治愈.入院查肝炎病毒标志物阴性;AFP、凝血三项、肝肾功能;血常规:N 0.78,余正常;ESR 59 mm/h;血结核抗体弱阳性;胸腹部CT:右中下肺少许感染,腹盆腔积液,子宫、附件未见异常;肿瘤标志物检测:CA19-9 280.0 KU/L,CA125>400 KU/L,余阴性.
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下颌第一前磨牙复杂两根管1例分析
下颌第一前磨牙多为单根管,两根管较为少见.现将本院收治的1例下颌第一前磨牙两根管病例报告如下.1 病历摘要女,37岁.主诉:右侧下颌牙失活后复诊.现病史:因右侧下颌牙自发痛,于本院就诊.诊断为右侧下颌第一前磨牙慢性牙髓炎,并行失活.治疗后疼痛缓解.检查:14暂封物完好,叩痛(-).诊断:14慢性牙髓炎(失活后).处理:调颌,去除暂封物,揭髓室顶,可探及一个粗大根管口,拍摄X线根尖片,发现根管下1/2弯向远中,根管影像上段清晰,下段突然模糊.探查发现根管在中份分成颊、舌两根管.确定工作长度,采用冠向下法扩大根管.手用不锈钢K锉扩大,充分冲洗,隔湿干燥后,采用常规锥度牙胶尖侧压法充填根管,拍摄X线片.显示充填到位.
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口服佐匹克隆骤停致严重戒断症状1例分析
对口服佐匹克隆骤停致严重戒断症状1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.因凭空闻语、敏感多疑、外跑、夜不眠时轻时重28 a于2010-02-01第2次入我院治疗,诊断精神分裂症.入院后给予喹硫平治疗,2周后加至600 mg/d.因夜眠差于2010-02-12加服佐匹克隆片(金萌,吉林制药股份有限公司,批准文号H19991411)7.5 mg/晚,因疗效欠佳,2010-03-05增加至15 mg/晚,1周后夜眠改善.2010-04-15患者以病情显著好转出院,仍服用目前药物维持治疗.2010-06-11患者因手头无佐匹克隆而突然停服,喹硫平用量未变.
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注射用阿洛西林钠致过敏性休克2例分析
2009-2010年我院发现2例因静脉滴注阿洛西林钠引起过敏性休克,现报告如下.1 病历摘要例1:男,47岁.因急性支气管炎收住我科,既往脑梗死、糖尿病史.否认青霉素类药物过敏史.入院时查血常规白细胞升高.用药前皮试阴性.输注阿洛西林钠约10 min余后患者出现胸闷、呼吸困难,随之出现意识丧失.立即给予心电监护、建立静脉通路.心电监护示血压70/50 mm Hg.考虑过敏性休克,给予甲泼尼龙、肾上腺素等抗过敏治疗后.患者醒转,生命体征逐渐平稳.
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小儿过敏性紫癜66例分析
目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特点和治疗效果.方法 选择邓州市第一医院2007-01-2010- 12过敏性紫癜患儿66例,分析其发病诱因、临床表现、症状、体征、实验室检查结果及诊治情况.结果 66例患儿治愈出院64例,治愈率96.9%,出院后3例复发,复发率4.5%,2例患儿因持续血尿,转肾内科治疗.结论 过敏性紫癜患儿感染为常见的诱因,多以皮肤紫癜为首发症状,消化道症状和关节疼痛也为常见表现,需根据患儿具体临床情况实施治疗.
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咳喘合剂对COPD模型大鼠肺组织中IL-8、CC16表达的影响
目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织IL-8、CC16的水平变化,探讨咳喘合剂的疗效及气道修复作用.方法 通过烟熏和气道内滴注脂多糖复制COPD大鼠模型,观察正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组IL-8、CC16在肺组织的表达.结果 与正常组相比,COPD模型组大鼠肺组织IL-8显著上升,CC16浓度下降(P<0.05);经治疗后治疗组与模型组相比IL-8表达减少,CC16表达增加(P<0.05).结论 咳喘合剂有抗炎及保护气道黏膜作用.
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精神分裂症循环免疫复合物定量及解离组分分析
目的 探讨精神分裂症患者血清中循环免疫复合物(CIC)水平及解离后蛋白质组分的免疫学性质与临床意义.方法 应用聚乙二醇沉淀法检测63例精神分裂症血清CIC含量,应用SDS-PAGE电泳分析CIC解离后的电泳谱并应用免疫印渍技术标记CIC条带,证验其免疫学性质并与50例正常人进行比较.结果 精神分裂症CIC含量(0.168±0.049)明显高于对照组(0.096±0.040),CIC解离后电泳谱亦与对照组有显著区别.结论 精神分裂症CIC含量增加,解离后电泳谱带异于常人.
关键词： 精神分裂症/代谢 抗原抗体复合物/分析 -
TURP术患者预输霍姆与血中电解质浓度变化
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)患者预输霍姆与血中电解质浓度变化.方法 选择行TURP手术患者80例,随机分成两组,H组为实验组,手术开始后,以5 ml/kg的剂量输入霍姆溶液,15～25 min输完,C组为对照组,术中输平衡液,两组患者均采用腰硬联合麻醉,分别于手术开始输霍姆前(T0)、霍姆输入完毕(T1)、手术结束30 min(T2)抽取对侧肘静脉血检测血钾、血钠、血氯、血钙和血糖,对结果进行分析比较.结果 两组间血钠、血氯浓度在T1时差异有统计学意义(P<0.05),T2后恢复相近;H组患者术中未出现经尿道电切综合征(TURS),C组发生1例TURS.结论 TURP术患者预输霍姆能有效地维持血中电解质的稳定,对TURS的发生有一定的预防作用.
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老年2型糖尿病患者心率变异性与血清MMP-9的临床观察
目的 探讨老年2型糖尿病患者心率变异性(heart rate variability,HRV)与血清基质金属蛋白酶-9 (Matrixmetallo proteinase 9,MMP-9)水平变化.方法 选取2010年住院治疗的老年2型糖尿病患者42例,再选取老年非糖尿病患者40例,分为糖尿病组和对照组,并行24 h动态心电图检查,测定HRV,包括窦性心搏R-R(NN)间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(MSSD),检测血清MMP-9指标,并对糖尿病组的HRV与MMP-9行线性相关分析.结果 糖尿病组HRV计数值显著低于对照组(P<0.05),而MMP-9值较对照组显著升高(P<0.05),HRV与MMP-9具有显著的负相关性(r=-0.24,r=-0.18,r=- 0.22,P<0.05).结论 糖尿病患者心脏自主神经功能的改变和MMP-9的变化具有相关性.
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不同年龄组健康人群中心脑血管病危险因子分布情况调查
目的 了解不同年龄组人群中心脑血管病危险因子分布情况.方法 入选健康体检人员,按年龄分为青年组、中年组、较老年组、老年组,对比分析心脑血管疾病危险因素的变化.结果 除HDL-C在各组间差异无统计学意义外(P>0.05),高血压、高血糖、肥胖等在中年组明显高于青年组,在老年组达到高峰(P<0.05),高甘油三酯血症在中年组即达到高峰(P<0.05).结论 心脑血管病危险因子在青年时即开始升高,到中年或老年时达到高峰;健康体检可以早期发现具有心脑血管危险因素的亚健康状态者,为其早期干预提供依据.
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影响静脉留置针留置时间的因素调查
目的 明确影响静脉留置针留置时间的因素.方法 自设调查表,采用调查法收集160例患者静脉留置针留置时间资料.结果 不同年资护士穿刺静脉留置针留置时间存在显著差异,而患者穿刺部位以及输液的性质、每日输液次数对留置时间无显著影响.结论 不同年资护士穿刺影响静脉留置针留置时间,在护理管理中重视高年资护士的使用.
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不同压力性尿失禁问卷评分初产妇分娩期间产科因素相关指标比较
目的 比较不同压力性尿失禁问卷评分初产妇的分娩期间产科因素相关指标.方法 连续选择166例分娩期间压力性尿失禁(SUI)妇女,入选者均为足月单胎初产妇,她们在产后6～8周接受了压力性尿失禁问卷评分,比较其分娩期间产科因素相关指标.结果 轻度SUI初产妇(≤6分,125例)组的剖宫产和阴道顺产例数均明显多于中、重度SUI组(＞7分,41例),而前者中第2产程时间、产钳助产例数和新生儿体重均明显少于中、重度SUI初产妇(P均<0.01～0.05).结论 中、重度SUI初产妇常常存在第2产程时间长、产钳助产多和新生儿体质量重等围产期临床表现.
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妇女TCT、阴道镜及宫颈活检筛查宫颈癌的临床意义
目的 探讨TCT、阴道镜及活检筛查宫颈癌的价值.方法 对17 409名妇女进行液基细胞学检测,阳性者行阴道镜检查及宫颈活检并分析对比,比较不同年龄段的活检结果及浸润癌患者的年龄.结果 17 409例患者中,ASCUS 67.2%,AGC 4.0%,LSIL 11.4%,ASC-H/HSIL 16.1%,SCC 1.6%,AC 0.1%;与活检符合率分别为46.1%、60.2%、93.1%、100%、100%;21～30岁、31～40岁中CIN的检出率分别为32.3%和38.6% (P<0.05).宫颈鳞癌、腺癌平均年龄分别为43.6岁、37.5岁.结论 TCT、阴道镜及活检对宫颈癌的筛查有很高诊断价值.
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类风湿性关节炎临床症候学调查
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者病因、病性及辨证分型.方法 观察170例RA患者症状体征、舌脉象.结果 RA患者常见手指关节痛、舌淡苔白、脉细沉弦,辨证分型分邪实、本虚.结论 (1)病因:内因气血、脾肾、肝肾亏虚;外因风寒湿热痰瘀等杂合;(2)证型:气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻.
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妇产科住院患者住院时间的不合理性因素调查
目的 对妇产科病房患者住院的不合理性进行分析.方法 应用改良评价方案对2008-2010年的住院进行分析.结果 842例患者的平均住院时间为(55.18±5.03) h.61.2%的患者住院时间延长,手术前无需住院的原因:手术患者未在辨认进行术前准备,不适当的诊断操作并导致紧急住院(OR=2.91,CI=1.53～5.28,OR=1.56,CI=1.10～2.99 及 OR=1.01,CI=0.08～2.58).手术后延迟出院的主要原因是:患者家居离医院远、医生推迟患者出院时间(OR=4.18,CI=2.57～13.20 and OR=2.06,CI=1.02～4.43).结论 61.2%患者存在住院的不合理因素,如何使患者住院时间更加合理有待于进一步研究.
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小儿变应性鼻炎的临床表现与鉴别
儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是指易感儿童接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是指1～14岁范围内的儿童患者,在我国的患病率约占10%且呈持续流行和增加趋势,由于儿童AR并不是一个孤立的疾病,其对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发展、严重程度及临床转归均有重要影响,根据儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南[1],结合笔者在临床工作中对儿童过敏性鼻炎的诊治谈几点认识.
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门诊分诊工作的作用探讨
由于门诊就诊环节多,人流量大,候诊时间长等,易造成患者焦虑、烦躁情绪,因此要求分诊人员要极具爱心、细心、耐心,而且又要有相当专业医学、护理知识,具备良好的自身修养及素质,并能应对各种突发事件[1].
关键词： 门诊医疗/组织和管理 护理工作/组织和管理 -
重度创伤性休克患者救治的几个关键问题处理
2001年以来我科收治170例重度创伤休克患者,多数患者为四肢或腹部外伤为主的两处以上复合伤.所有患者均行气管插管全身麻醉,建立中心静脉为主的多条通路,进行容量复苏为主的救治的同时,立即进行抢救性手术止血.结果158例术后存活,9例死亡,3例术后植物生存.有效抢救成功率达93%.我们对这些病例的麻醉处理进行了总结,对重度创伤性休克患者手术救治的几个关键问题处理总结如下.
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婴幼儿HIV感染检测与临床诊治错觉
婴幼儿HIV感染70%～75%来源于母婴传播,20%来源于输血及血液制品,其余来源途径包括性虐待等等,潜伏期比成人短[1].目前HIV抗体检测仍然是确定或排除HIV感染母亲所生婴儿是否被感染的金标准.由于实验室检测大多用于成人,不适合用于婴幼儿特别是新生儿的诊断,不同的检测方法有不同的应用范围和临床意义,婴幼儿HIV感染检测及诊治有其自身特点,如果不能确切认知,临床诊治中很容易产生一些错觉和假象,从而导致误诊.本文婴幼儿HIV感染检测及临床意义容易忽视的问题,分析探讨如下.
关键词： HIV感染/诊断/治疗 -
老年肱骨近端骨折手术治疗的效果及研究
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,国内文献报道其发生率占全身骨折的2.5%[1],国外文献报道占全身骨折的4%～5%[2].老年患者占此类骨折的相当比例,属于近关节骨折,并可伴有肩袖损伤,其周围损伤的软组织易发生粘连,影响肩关节的功能.老年患者由于存在骨质疏松,多为粉碎性,有时候引起肱骨头的骨折,造成复杂骨折,破坏肱骨头的血运,影响肱骨头的存活,常规的内固定很难达到有效的固定.多采用手术内固定治疗,而术中如何有效复位,选择何种同定物,尤显关键.对这类骨折的治疗有多种方法,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在分歧.根据国内外近年文献对肱骨近端骨折的治疗总结如下.
关键词： 肱骨骨折/外科学 -
乌司他丁在重度烧伤中的应用进展
乌司他丁(UTI)是作用广泛的酶抑制剂,在急性胰腺炎、心肺转流、围手术期等方面应用较多,效果明确,但在严重烧伤中的临床应用报道尚不多见[1,2].UTI是从人尿中提取精制而成的一种分子量为67 000的酸性糖蛋白,它能抑制胰蛋白酶、α 糜蛋白酶、巯基酶、纤溶酶等多种蛋白酶,也是一种溶酶体膜稳定剂,能抑制溶酶体酶的释放,早被应用于临床治疗急性胰腺炎.近年来研究显示,乌司他丁不但能够抑制多种蛋白酶及脂类的多种水解酶活性,还有诱导HSP70、抑制心肌抑制因子(MDF)的产生、改善休克时的微循环状态、抑制炎症递质的过度释放以及清除氧自由基等多种特殊的药理作用[3,4].
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胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1].根据内镜和病理结果可将GERD分为三类:(1)反流性食管炎(RE):有反流症状兼有食管黏膜破损者;(2)非糜烂性食管反流病(NERD):有反流症状但内镜下未见食管破损者;(3)Barrett食管(BE):食管黏膜上皮被胃柱状上皮所替代.GERD为常见的慢性疾病,易反复发作,严重影响患者的生活质量,造成沉重的经济和社会负担.本文就该病的发病机制、诊断及治疗进展做一简要综述.
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牙周病与糖尿病的相关性研究
牙周病(periodontitis)是由牙菌斑内的细菌引起的,以破坏牙齿周围支持组织,导致牙齿松动、脱落为主要临床表现的高患病率疾病,是人类牙齿缺失的主要原因.牙周病的重要感染源是革兰阴性厌氧菌,其临床表现不仅单纯表现为局部感染,还可能激发一系列的免疫性和炎性改变牙周病的发生、发展受宿主的敏感状态左右,因宿主个体差异而有所不同[1].
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炎琥宁与氨曲南注射液存在配伍禁忌
笔者从网上了解到炎琥宁与多种药物存在配伍禁忌,为了临床用药安全,对炎琥宁和氨曲南的配伍进行了资料查询和实验观察,现报道如下.1 临床资料查阅了<药理学>、<实用儿科药物新手册>以及新药物配伍禁忌表均未提到炎琥宁与氨曲南的配伍情况,又查阅了炎琥宁与氨曲南的药品说明书,也未提及上述两种药物的配伍禁忌,但炎琥宁注射液说明书上提到本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍,查阅了氨曲南的药品说明书,该药辅料为精氨酸,pH值为4.5～7.5.
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巧用医用止血带胶管延长吸氧管
吸氧的目的主要是改善患者的缺氧症状、使患者舒适.市及县级医院患病人数增加,原有的床位远远不能满足急剧增多的患病人数,就此情况,各大医院为了满足患者的需求在病房楼道加床是常见的事情,床位解决了,有的患者需要吸氧,不停的灌氧气袋让患者吸氧气既增加了护士的劳动量,同时又不能很好的掌握吸氧的浓度,为此我科室用常州市金利乳胶制品有限公司生产的医用止血胶管连接吸氧管来满足患者吸氧的需要.现方法介绍如下:
关键词： 止血带 氧吸入疗法/仪器和设备 -
舒血宁注射液不良反应
舒血宁注射液为中药制剂,主要成分是银杏叶,主要用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、脑栓塞及脑血管痉挛等,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 过敏反应男,60岁.因冠心病给予舒血宁15 ml+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,约10 min(20 ml)时,患者出现颈部皮肤微红,约20 min(30 ml)时,出现周身瘙痒,颈部及前胸出现红色丘疹,皮肤潮红,即停药,予抗过敏治疗,30 min后上述症状消失[1].
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阿洛西林钠的不良反应
阿洛西林是一广谱半合成青霉素,对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用.因其抗菌谱广、抗菌作用强、疗效确切,同时耐受性好,不良反应发生率低,且多轻微[1],在临床上被广泛应用.近年来国内陆续有文献报道其不良反应,现将临床报道归纳如下.
关键词： 阿洛西林/副作用 -
祛痰药物的合理选择
痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,并可加重感染.祛痰的途径包括增加水样层的厚皮、裂解糖蛋白交联和水解糖蛋白、降低凝胶层的黏附力、提高纤毛的扇动能力[1].祛痰药能使痰液变稀,黏稠度降低,易于咳出,或能加速呼吸道黏膜纤毛运动,促进痰液排出.笔者对临床袪痰药物的合理的选择和应用探讨如下.
关键词： 祛痰药/治疗应用 -
临床运行病历的常见问题
目的 通过分析病历的各种缺陷,提醒医师病历缺陷不是小问题.方法 分析解放军海军总医院3 a运行病历存在的问题,详解病历的重要性.结果 运行病历的缺陷无处不在,若不认真对待也会给医院造成巨大损头.结论 重视运行病历的管理可有效的减少不必要的纠纷与损失,病历即是治疗疾病过程的真实记载,也是重要的证据.强调医务人员要重视病历的书写.
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新时期医院文化建设的实践与思考
医院健康持续发展要建立在良好的医院文化氛围之上,那些综合实力强、社会影响力大的医院,往往有深厚的医院文化在滋润、孕育和支撑着医院.医院文化是医院改革、发展、建设中的精神财富,是医院发展的润滑剂和助推器.
关键词： 医院管理 -
医院人事档案管理存在的问题及对策
医院人事档案是一个专门档案范畴,是医院在人事管理工作中形成的,反映医院职工参加社会实践活动情况的真实记录,也是医院档案卷宗的重要组成部分,更是医院及上级部门全面、历史地考察了解和正确选拔任用干部的重要依据[1,2].本文通过对人事档案管理中存在的普遍的问题进行了探讨,并结合自己在工作中的实际提出一些改进措施.
关键词： 医院管理 -
预冲式封管液在临床上的应用与观察
目的 观察预冲式封管液在临床上使用,以减少患者医院获得性感染及提高护士的安全性.方法 通过封管液的灭菌水平和提高临床操作流程和生产力上的差异来评估预冲式封管液的优越性.结果 预冲式封管液的使用大大降低了感染率和提高了护士的工作安全性.结论 预冲式封管液可减低医院内感染,减少护士的工作量和劳动强度,可作为一种新型的封管液在临床上进一步推广使用.
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压疮预防评估上报表的设计与应用
目的 利用压疮预防评估表对患者进行评估,探讨对高危因素的患者进行规范化管理,减少压疮的发生.方法 将自行设计的表格对患者进行评估,评分<12时,上报护理部.结果 进行规范化、系统化管理,采取针对性的预防护理措施,减少了压疮的发生,提高了护理质量.结论 压疮预防评估表的使用有效的提高了护理质量,确保护理安全.
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改善宫颈癌后装放疗置管困难方法探讨
腔内后装放疗是宫颈癌现代放疗中必不可少的手段之一,它具有提高肿瘤部位剂量,保护正常组织,减少放疗并发症的特点.但治疗操作时,首先要将后装施源管放入宫腔内,一些患者宫颈口因癌肿块过大;癌细胞破坏局部组织溃烂出血;组织结构不清等原因,临床上用正常方法操作很难顺利探入.我科曾有一些患者因无法探入宫腔而采取单独外照射治疗,影响了治疗效果.我们采用中指引导下探宫腔的方法,有效解决了治疗难题,现介绍如下.
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自制荞麦壳床垫在预防骨科患者压疮中的应用
由于骨科患者创伤严重、复杂,危及生命,脊髓损伤并截瘫及全瘫、高龄患者骨折人工关节置换(老年人患基础疾病90%)、手术后患者的强迫体位及制动体位等预防压疮护理工作显得尤为重要,传统的海绵垫、气圈、包括目前使用的气垫都不能完全杜绝压疮的"零"发生率.所以,笔者受荞麦壳枕头的启发并查阅资料找寻相关的依据,研制出"自制荞麦壳床垫"试用于骨科患者,取得满意的效果,现介绍如下.
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白细胞尿在非泌尿系感染性肾脏疾病中的检测意义
白细胞尿(leukocyturia)是泌尿系感染常见的化验表现,临床医生在发现白细胞尿时首先会考虑是泌尿系感染,应用抗生素.其实,白细胞尿除常见于泌尿系感染外,也广泛见于各种非泌尿系感染性疾病,新近研究表明,白细胞尿对于判断肾脏疾病病情严重程度具有一定的指导意义.
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肝移植患者术后并发精神症状的危险因素
近年来,肝移植患者术后精神状态、生活质量评估及其术后并发精神症状识别、处理的报道逐渐增多,其发病原因可能是多因素(如手术、药物及社会心理因素等)共同参与下引起中枢神经系统功能紊乱,影响患者生存质量和肝移植疗效[1,2].
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急性淋巴细胞白血病骨髓坏死1例报告并文献复习
目的 分析急性淋巴细胞白血病骨髓坏死的临床特征包括流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后.方法 对武汉同济医院确诊的1例急性淋巴细胞白血病骨髓坏死病例进行分析及相关文献资料复习.结果 病情诊断及时,为及时治疗并取得良好的预后赢得了时间.结论 为延长此类疾病患者生存期,关键在于早期发现、早期诊断和早期实行积极有效的治疗.
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股骨促结缔组织增生性纤维瘤2例报告并文献复习
目的 探讨股骨促结缔组织增生性纤维瘤(DF)的临床病理特征及诊断与鉴别诊断.方法 对2例股骨DF进行病理形态和免疫组化观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献.结果 组织学特点:肿瘤由梭形瘤细胞和大量胶原构成,胶原纤维密集而粗大,呈波浪状或束状,瘤细胞核形态温和,肿瘤多呈浸润性生长.免疫组化:瘤细胞β-catenin(2/2)、Vimentin(2/2),Desmin、SMA局灶(+).结论 骨DF具有较强的局部侵袭能力,切除不彻底容易复发,应手术广泛全切.联合检测β-catenin、SMA、Vim、Desmin等标记物对骨DF诊断和鉴别诊断具有重要意义.
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喀什叶城18医院2009年门诊不合理处方评价与分析
目的 通过对叶城县18医院2009年门诊处方7 356张分析的调查,了解门诊患者的基本用药情况,促进临床合理用药.方法 以<处方管理办法>、<中国药典临床用药须知>为依据,对叶城县18医院2009-01-2009-12抽取的7 356张处方进行合理性分析.结果 门诊不合理用药处方总计231张(3.14%),不合理用药主要表现在缺漏项、不合理用药、用药疗程长、无适应证用药、超范围使用抗菌药等.结论 应进一步重视处方规范化书写,加强合理用药.
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院办接待医疗投诉原因与对策
从院办接待医疗投诉情况来看,相当多的医疗投诉并不是医疗技术原因,而是由于医患沟通不到位,导致患者或其家属对医院、医务人员不满所致.由此可见,缺乏积极有效的医患沟通是引起医患关系紧张的关键因素.其结果严重影响了医院正常的医疗工作,既对医疗安全构成威胁,也不利于患者的治疗[1].
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金黄色葡萄球菌180株临床分布及耐药性分析
目的 了解金黄色葡萄球菌的分布及耐药性特征,以指导临床合理用药.方法 菌株按<全国临床检验操作规程>进行分离培养,应用VITEK-32微生物自动分析仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果 180株金黄色葡萄球菌分离株主要来自呼吸内科和综合科,标本主要来自痰.其中MRSA 65株,占36.1%,但对万古霉素和呋喃妥因的敏感率较高.结论 呼吸内科和综合科是金黄色葡萄球菌感染前两位的科室,以呼吸道感染为主.金黄色葡萄球菌除对万古霉素和呋喃妥因敏感外对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
