脂肪栓塞综合征两种疗法对比观察

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是骨折早期的一种严重并发症,下肢长管状骨骨折、骨盆骨折及多发性骨折多见,病死率达10%～20%[1].现将我校附属医院1995-10～2005-12收治的FES两种疗法对比观察总结如下.

贲门癌术后反流性食管炎药物维持治疗临床观察

我们1996-01～2005-10对贲门癌术后合并反流性食管炎58例在药物维持治疗方面进行了观察,报告如下.

经皮给药治疗小儿秋季腹泻疗效观察

我科2004-10～2005-02用小儿经皮给药治疗仪治疗小儿秋季腹泻174例,疗效满意,现报告如下.1 对象和方法 1.1 对象选取患儿324例,为2004-10～2005-02我院门诊及住院患者,均符合<实用儿科学>[1]秋季腹泻诊断标准,男180例,女144例,年龄0～6月龄86例,6～12月龄110例,12～24月龄152例,＞24月龄6例.临床表现为大便蛋花或稀水样便,每日10余次,大便镜检无异常,其中发热135例,轻度脱水220例,中度脱水64例,重度脱水10例.随机分为治疗组和对照组,治疗组174例,对照组150例.两组在年龄、性别、临床症状方面经统计学处理差异无显著性,具有可比性.

银杏达莫注射液对老年心血管疾病血液流变学及血脂的影响

我院2004-02～2005-03应用银杏达莫注射液治疗老年心脑血管疾病患者120例,观察其血液流变学、血脂方面的变化情况,报告如下.

缬沙坦治疗急性心肌梗死合并心房颤动疗效观察

本研究的目的在于了解血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)能否有效防治急性心肌梗死(AMI)合并阵发性心房颤动(房颤)患者的再发率,以探讨ARB在AMI合并房颤治疗中的作用.

不同程度溶血标本对常用酶活性测定的干扰和影响

将不同程度溶血标本对常用酶活性测定的干扰和影响探讨如下.1 材料和方法1.1 材料 (1)标本来源:为门诊体检正常的25份血液标本,其血清无肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血;(2)试剂:试剂盒除CHE购自英国朗道公司的外,余均购自上海科华生物工程股份有限公司,测定方法均为连续监测法;(3)仪器:为日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪.

吗啡硬膜外注射术后镇痛临床观察

硬膜外注射小剂量的吗啡,可达到较满意和持久的术后镇痛效果,且能保持患者神志清醒,对感觉、交感和运动神经无阻滞作用,对呼吸和循环系统功能扰乱轻.现把我院应用小剂量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛400例总结分析如下.

老年糖尿病患者医院感染相关危险因素分析

对我院老年糖尿病患者医院感染相关危险因素分析如下.1 对象和方法1.1 对象观察组:2002-01～2004-12在我院内分泌病区发生医院感染的65例老年糖尿病(DM)患者.男51例,女14例,年龄60～93岁;住院天数3～716(94±37.5) d;住院期间均有输液(1～3瓶),输液率100%,静脉输液每人天数3～496 d;住院花费1 320.5～220 806元.对照组:同期住院未发生医院感染的326例老年DM患者.男216例,女110例,年龄60～76岁;住院天数7～92(39±27.5) d;其中发生静脉输液271例,输液率83%;住院花费1 152～45 860.3元.

阻鼾器治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征型高血压的疗效观察

引起高血压的原因很多,由于阻塞性呼吸睡眠暂停引起的血压增高称之为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)型高血压.近十几年来,由于夜间突发心血管疾病的人数增多,人们对OSAS型高血压也越来越重视.血压受生理活动和睡眠的影响,正常人和多数原发性高血压患者有明确的昼夜节律,表现为昼高夜低的血压模式,夜间较白天低10%～15%为正常生理曲线,称为芍型(dipper).而OSAS型高血压患者夜间血压降低反应减弱或消失呈非芍型.这正是引起夜间突发心血管疾病的真正原因.我们采用阻鼾器治疗取得了明显的疗效,现报告如下.

不合格样本引起生化指标波动原因分析

检验人员在日常工作中经常会遇到同一患者生化检测结果与前一次差别较大时,临床医生常会说"检验结果不准确".我们认为上述说法不够准确.因为造成结果波动的原因很多,不合格标本送检是主要原因之一[1].下面我们从三个方面来说明不合格标本送检与重新送检合格标本进行了对比,结果如下.

骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察

对我院骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象本研究经医院伦理委员会及患者家属同意,并签署知情同意书.临床选用140例肱骨及胫骨骨折患者,男86例,女54例,年龄16～65(平均34)岁,均为术后6～9个月并且X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞后开始治疗.随机分为两组:A组为取自体髂骨植骨组,其中肱骨干骨折40例,胫骨干骨折30例;B组为自体骨髓干细胞移植组,其中肱骨干骨折40例,胫骨干骨折30例.所有病例均为创伤所致,临床选用间隙大于20 mm的难治性骨不愈合及骨缺损.

β-内酰胺类抗菌药物在不同年龄组的应用分析

现对我院2005年β-内酰胺类抗菌药物临床应用情况进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象我院2005年住院患者按照小儿组(＜14岁)、成人组(14～65岁)、老年组(＞65岁)三个年龄组,分别随机抽取100份.

血清铜、锌、钙、镁测定与胃癌诊断的关系

本文以铜、锌、镁、钙四种微量元素对胃癌患者和健康者血清中含量进行检测,探讨微量元素与胃癌的关系.

窒息新生儿110例血糖监测及临床分析

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因之一,窒息缺氧后易发生糖代谢紊乱,加重新生儿脑损害.本文对窒息新生儿110例进行血糖监测,并探讨其变化情况及临床意义.

阿勒泰地区肝癌220例分析

对我院1994-03～2005-08收治的阿勒泰地区肝癌220例分析如下.

血精症15例分析

现将我院泌尿外科门诊2006-02～2006-04诊治的血精症15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄24～36岁,病程1个月～2 a,均无明显诱因间歇发作.精液呈粉红色9例,暗红色3例,带血丝3例.伴有尿频、尿急、尿痛5例,2例射精后有初始血尿,2例有射精痛,其余4例无明显伴随症状.睾丸、附睾、精索检查均未见异常.

Oddi括约肌功能异常治疗13例分析

Oddi括约肌功能异常(sphicter of oddi dysfunction)简称(SOD),其临床表现是反复的胆型或胰源型腹部疼痛以及其他相关的症状群.SOD又叫乳突狭窄、胆道痉挛、胆道运动功能障碍、胆囊切除术后综合征[1],残余胆囊等[2].现就我们经治的13例分析如下.

人流术后宫腔粘连8例分析

2005年在我院妇科门诊行人工流产术,月经不能按时来潮经一般处置后月经仍不来潮者行宫腔探查术,有8例为宫腔粘连,分析如下.

牙隐裂160例分析

牙隐裂又称不全牙裂,是牙冠表面的非生理性细小裂纹,由于早期症状不明显,难以诊断,常常导致误漏诊而延误治疗时机,是导致成年人牙齿劈裂,继而牙齿缺失的一种主要疾病[1].现就我们近年来在门诊中收集到的隐裂牙160例分析如下.

血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症皮肤瘙痒症3例分析

瘙痒是尿毒症患者常见的症状,在血液透析患者发病率达到10%～85%[1],发病机制仍不清楚[2].我院对3例尿毒症性皮肤瘙痒症患者进行了HD与HP联合治疗,收到了良好的治疗效果,现总结分析如下.

改良Palomo术治疗精索静脉曲张126例分析

在成年男性大约40%的原发性不育及80%的继发性不育者患有精索静脉曲张(Varicocele,VC)[1].手术治疗VC可阻止受累睾丸的进一步损害,大多数患者可改善生精功能.我院2000-08～2005-12采用改良Palomo术治疗VC 126例,疗效满意.分析如下.

羊水过少剖宫产53例分析

对我院羊水过少剖宫产53例分析如下.1 临床资料本组初产妇47例,经产妇6例,年龄23～40(25±3)岁,孕龄37～42周.其中并发重度妊高征1例,合并甲亢1例,子宫肌瘤1例,骨盆均正常.新生儿平均体重(3.3±0.4) kg.其中IUGR新生儿1例,因此住院15 d.新生儿Apgar评分9.3±0.9.产妇术中出血(195±60) ml.术后3 d内发热(≥38.0 ℃)9例,占17%.

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损17例分析

对我院1999年以来采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损共17例,分析如下.

颞深间隙肿物17例分析

对我院1995-07～2005-12收治的颞深间隙肿物17例分析如下.1 临床资料本组男11例,女6例,发病年龄20～76(平均43.8)岁,其中20～40岁7例,40～76岁10例.肿块伴疼痛或麻木症状的3例,单纯肿块而无其他症状的14例.入院后经CT、MRI、彩超等辅助检查或手术探查证实肿物单纯来源于颞深间隙的2例,来源于颞下间隙的14例,来源于深部颅脑的1例.

肩胛骨骨折19例分析

对我院2003-12～2005-12采用非手术及手术治疗肩胛骨骨折19例分析如下.

医源性胆道损伤31例分析

胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,术中的任何不慎,均可发生胆道损伤,如处理不当,可致严重不良后果.现将我院收治的31例分析如下.

老年肺结核合并糖尿病100例分析

对我们2004-01～2005-12收治的老年肺结核合并糖尿病100例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男69例,女31例,年龄60～80(平均67.5)岁.所患肺结核其中初治占66例,所患糖尿病均为Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型).

大肠息肉治疗509例分析

大肠息肉是一种常见病,近年来,由于结肠镜的广泛应用,经结肠镜行内镜下息肉摘除术已成为治疗大肠息肉的首选方法.1994-01～2003-12我院内镜室进行了4 890例结肠镜检查,检出大肠息肉509例,共710枚息肉,检出率为10.4%,均采用内镜下息肉摘除术,取得了较好的疗效,现分析如下.

显微手术治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连27例分析

对我院1998年以来显微手术治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连27例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例15眼,女12例14眼,年龄28～74(平均56)岁.双眼患病2例,右眼18例,左眼11例.作过5次手术1例,4次5例,3次7例,2次11例.眼球活动受限18例,睑外翻10例.遮盖瞳孔影响视力8例.

脑出血后继续出血120例相关因素分析

对我院2000-01～2005-01脑出血后继续出血120例相关因素分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组男66例,女54例,年龄35～86(53.4±2.77)岁.均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实,且均符合继续出血的诊断标准[1].既往有肝病史8例,嗜烟史56例,嗜酒史21例,糖尿病史12例,高血压史88例,脑卒中病史7例.

纤维支气管镜替代胸腔镜直视下胸膜活检术诊断不明原因胸腔积液34例分析

对我科2002年至今用纤维支气管镜替代胸腔镜对不明原因的胸腔积液进行直视下胸膜活检术34例分析如下.

手术治疗自发性硬脊膜外血肿5例分析

对我科1992-01～2005-11手术治疗的自发性硬脊膜外血肿5例分析如下.

HBsAg参加室间质评漏检1例分析

我们科室在2006年第一季度室间质评活动中有1例HBsAg阳性标本未能检出(该标本含量为0.5 ng/ml),现将原因分析如下.

胸腰椎骨折AF系统内固定失败9例分析

1999-03～2005-01我院应用AF椎弓根系统内固定治疗胸腰椎骨折72例,经临床观察,其中因AF系统断钉、钉棒及螺帽松脱或弯曲致使内固定失败9例,现就内固定失败的原因分析如下.

糖尿病合并左肘关节结核窦道长期不愈误诊1例分析

对糖尿病合并左肘关节结核窦道长期不愈误诊1例分析如下.1 病历摘要男,73岁.主诉左肘部肿痛3个月,皮肤溃烂1周.于2004-12-14入院.入院前左肘关节曾有扭伤史在外院行针灸理疗.既往有高血压病史6 a,糖尿病史4 a,否认有肝炎、结核病史.门诊以左肘部感染,糖尿病收住院.查体:T 36.8 ℃,BP 130/70 mm Hg,心肺腹未见明显异常.

胃十二指肠鞭虫感染误诊1例分析

对胃十二指肠鞭虫感染误诊1例分析如下.1 病历摘要男,68岁.于2006-01-25以上腹部不适5个月余到我院内科门诊就诊.查体:消瘦,上腹部压痛,未触及包块.考虑胃部炎症.胃镜检查提示胃十二指肠炎.取胃、十二指肠黏膜送病检.病理检查,巨检:胃、十二指肠活检组织各两点,分别为0.1 cm3大小.组织切片HE染色镜检:胃、十二指肠黏膜层见条状、弯曲的寄生虫幼虫及成虫侵润,形态呈前粗后细的鞭状(图1～3).

喉结核误诊为声带息肉18例分析

1990～2004年我科住院及门诊支撑喉镜下行声带息肉摘除术1 380例,其中误诊18例,误诊率1.3%.分析如下.

临床ABO血型鉴定错误31例分析

对我院10 a余工作中临床ABO血型鉴定错误31例分析如下.1 临床资料本组男21例,女10例,年龄12～80岁.住院患者手术前血型鉴定25例,临床输血前血型鉴定6例.2 结果

超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析

对超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析如下.1 病历摘要女,43岁.因月经失调、量多0.5 a就诊.妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及异常.超声所见:子宫前位,略增大,大小约7.7 cm×6.3 cm×5.7 cm,宫颈内口见节育环,肌部回声欠均匀,后壁见一偏低回声区约2.0 cm×1.8 cm,境界尚清,内部回声均匀.宫腔线居中,内膜厚约1.1 cm.左侧卵巢2.7 cm×1.8 cm,右侧卵巢2.7 cm×1.5 cm.超声诊断:(1)子宫肌瘤?(2)环位下移.患者遂行取环+诊刮术,病理检查示子宫内膜腺癌(高分化),行子宫及双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,病理检查示子宫内膜腺癌(中高分化),送检淋巴结未见转移.

胰腺癌误诊为门脉高压1例分析

对胰腺癌误诊为门脉高压1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.1 a前因无原因的恶心、呕吐,伴有暗红色的胃内容物200 ml,并多次呕出新红色胃内容物,每次100 ml左右,并出现柏油样便.经胃镜检查显示:胃底静脉呈团状蚯蚓样曲张、出血,紧急入我院消化内科治疗.

毛母质瘤伴动脉瘤样骨囊肿误诊1例分析

毛母质瘤(Pilomatricoma)又称钙化上皮瘤,好发于头颈部.由于其病例少见,临床表现多样,常被误诊.现将我院诊治的毛母质瘤伴有动脉瘤样骨囊肿1例分析如下.

跟距骨桥漏误诊1例分析

对跟距骨桥漏误诊1例分析如下.1 病历摘要男,15岁.因右踝内侧疼痛伴足前内侧麻木1 a加重1个月于2006-01来诊.1 a前出现右踝内侧疼痛,曾在多家医院诊治,拟诊为腱鞘囊肿或跖管综合征,经外用药物、封闭、理疗治疗,症状时轻时重,并逐渐出现足前内侧发麻,以母趾内下方为甚,近1个月症状加重.

宫颈妊娠误诊4例分析

对我院1990年至今收治的宫颈妊娠误诊4例分析如下.1 病历摘要例1:32岁,孕3产1.末次月经1990-02-07,于1990-03-09出现阴道少量出血,2 d后出血明显增多,并有肉样组织排出,曾在外院诊为子宫内膜癌住院治疗,后因阴道出血不止于1990-03-17转入我院.

心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析

对心内型肺静脉畸形引流误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,19岁.因发现右心增大0.5 a入院.查体:口唇无紫绀,心界向双侧扩大,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6收缩期杂音.心电图示:窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,右室肥厚.胸部X线示:右房室增大,肺充血.超声心动图所见:右房室明显增大,左房室偏小.主动脉内径正常,肺动脉内径增宽.

肾结核漏误诊35例分析

肾结核是常见的全身肺结核的一种,近年有逐渐增多的趋势[1],该病起病比较隐匿,症状不典型,易漏误诊,使病程延长造成肾功能损害.现将笔者2001～2004年搜集的肾结核漏误诊35例分析如下.

门诊腰腿痛误诊10例分析

现将我院2001年以来疼痛门诊收治的腰腿痛误诊10例分析如下.1 临床资料本组男6例,女4例,年龄35～72(平均54)岁.本组均为腰腿痛就诊,诊断为腰椎间盘突出症,分别行硬膜外及腰椎旁阻滞治疗,效果不佳.经仔细问诊、查体及CT、核磁检查,2例确诊为骨转移瘤;3例确诊为梨状肌综合征;3例因下肢剧烈疼痛,伴股外侧皮神经支配区域明显疼痛,行股外侧皮神经阻滞治疗,1周后出现带状疱疹;1例诊断为腰2～3椎间盘突出症转入,经治疗一度缓解,第二次疼痛复发就诊,进一步检查,复习病史,行CT检查后诊断为腰椎结核;1例因腰骶部伴左下肢疼痛行硬膜外置管镇痛治疗1周后确诊为硬膜下出血.本组误诊时间长3个月,短1周,平均20 d.

颅脑损伤合并无特有体征的骨折误诊15例分析

对我院1999-02～2005-12收治的颅脑损伤合并无特有体征的骨折误诊15例分析如下.

狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析

对狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因四肢麻木无力1周、加重2 d于2005-12-20入院.于2个月前曾被幼犬咬伤右手无名指,未注射疫苗.1周前出现右上肢远端麻木无力,继之渐发展至四肢不同程度麻木无力,2 d前上述症状加重,影响正常行走,遂至我院门诊求治,经门诊化验狂犬病抗体(-),门诊遂以格林-巴利综合征收入院.

嗜毒者寄生虫病妄想并夏季皮炎误诊4例分析

对2003～2005年夏季我科门诊及外院嗜毒导致寄生虫病妄想合并夏季皮炎首诊误诊4例分析如下.

湿温辨治失误2例分析

中医湿温辨治实为重要,现将辨证失误2例分析如下.1 病历摘要例1:男,26岁.2002-08-16初诊.咳嗽、胸闷、低热半个月.患者半个月前淋雨后开始出现鼻流清涕、头痛、畏寒身重、咳嗽、咳痰白黏、低热,午后为甚,体温在37.4 ℃～38 ℃之间波动,胸闷不饥,口微渴而不思饮,神疲乏力,查舌质红,苔黄腻,脉濡略数.

鼻咽结核误诊20例分析

对我科2001-01～2006-01鼻咽结核误诊20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女8例,年龄20～63(平均34.6)岁.病程1～11(平均5)个月,鼻涕带血8例,鼻塞5例,耳鸣3例,耳闷、听力下降2例,头痛2例.14例出现颈部包块,其中12例以此为首发症状,临床表现与鼻咽癌极为相似,12例初诊时误诊为鼻咽部恶性肿瘤.本组2例有肺结核病史,鼻内镜检查病灶位于鼻咽后壁14例,鼻咽侧壁3例,咽隐窝3例,鼻咽部结节性病变13例,肉芽增生3例,溃疡4例.耳内镜检查中耳内积液2例.

静脉输液错换液体11例分析

对我们静脉输液错换液体11例分析如下.1 临床资料同病室患者错换液体3例,床号数字书写潦草误认导致错换液体4例,工作繁忙疏忽大意错换液体4例.本组中涉及护士5～10 a护龄7人,10～20 a护龄3人,20～30 a护龄1人.

糖尿病围术期护理失误3例分析

对我院糖尿病围术期护理失误3例分析如下.1 病历摘要例1:男,63岁.患糖尿病3 a,右股骨颈骨折2个月,拟于硬外麻醉下股骨头置换术.术前4 d血糖8.2 mmol/L,尿糖(-),尿酮(-),BP 150/100 mm Hg,其他检查在正常范围.

梅毒误诊为股癣及湿疹1例分析

对梅毒误诊为股癣及湿疹1例分析如下.1 病历摘要男,25岁,已婚.因肛周褐色斑、扁平丘疹1个月收治.近年来多有冶游史,否认硬下疳史.于入院前1个月无明显诱因出现肛周褐色斑及扁平丘疹.曾在当地一家医院诊断为股癣,给予达克宁、派瑞松外用治疗10 d无效,随就诊于当地另一家医院,诊断为肛周湿疹,给予息斯敏、地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙(具体剂量及用法不详)治疗3周,无效且皮损加重,故来我院求治.

误诊为淋巴瘤的良性淋巴结病变6例分析

对我院1990～2005年淋巴结活检误诊6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年龄12～58岁.颈部淋巴结肿大3例,腹股沟淋巴结肿大2例,颌下淋巴结肿大1例.肿大淋巴结大小为1～3 cm.伴有不规则发热、血沉快3例.

蛛网膜下腔出血首诊眼科误诊1例分析

对蛛网膜下腔出血首诊眼科误诊1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.以双眼胀痛、复视伴头痛2 d为主诉入院.2 d前饮酒后出现双眼胀痛、复视,伴头痛,头晕、耳鸣.院外测BP 180/100 mm Hg,测眼压:左眼28 mm Hg,右眼26 mm Hg,经院外三家医院就诊,均诊断为青光眼,给予脱水、降血压及对症治疗2 d后,血压降至150/95 mm Hg,头痛、双眼胀痛无缓解,遂来我院就诊.门诊以高眼压症收入我院治疗.

亚急性甲状腺炎误诊67例分析

对我院1995-01～2003-12亚急性甲状腺炎(SAT)误诊67例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女59例,年龄19～63岁.20岁以下2例,20～40岁54例,40岁以上11例.病程7 d～2 a.

人工髋关节翻修术18例的手术配合

我院自1999年以来,共施行髋关节翻修术18例,现将手术配合体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女7例,年龄52～75岁.左侧8例,右侧10例.原发疾病:股骨头无菌坏死3例;股骨颈骨折10例;强直性脊柱炎2例;髋关节感染后关节强直3例.初次手术类型:人工股骨头置换5例;人工全髋关节置换13例.翻修原因:假体松动下沉11例;髋臼磨损4例;人工关节感染2例;人工关节脱位1例.翻修时间为术后2个月～16 a,平均9年2个月,翻修手术为人工股骨头再置换4例;全髋关节置换14例.

喷射给氧喉头喷雾抢救小儿喉水肿窒息的护理

我院1998～2005年收治小儿急性喉炎喉水肿窒息40例,应用喷射呼吸机常频通气,喷射给氧,同时激素、抗生素喉头喷雾,均抢救成功,取得良好效果,现报道如下.

血浆置换术的临床观察及护理

对我院血浆置换术的临床观察及护理总结如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2005-01～2006-04我院血液净化中心进行血浆置换(PE)12例,其中颈内静脉置管2例,其余都是桡动脉穿刺建立临时血管通路.本组男1例,女2例,年龄20～68岁,其中血栓栓塞性血小板减少性紫癜2例,格林巴利综合征7例,系统性红斑狼疮1例,尿毒症患者皮肤瘙痒1例,百草枯中毒1例,每例行血浆置换术2～5次不等.

肝硬化失代偿期75例的饮食护理

我科2004-02～2005-01共收治肝硬化失代偿期患者75例,根据病情实施饮食护理,现总结如下.1 临床资料本组男44例,女31例,年龄28～76(平均54.3)岁.其中肝性脑病4例,腹水28例,食管胃底静脉不同程度曲张19例,脾亢、食管胃底静脉曲张7例,消化道出血17例,其中2例为门体分流术和门体分流脾切除术后.大出血经抢救无效死亡5例,肝性脑病死亡1例,其余通过治疗和饮食护理均治愈出院.

老年性2型糖尿病患者实行运动疗法的护理指导

3 a来我们加强了对老年人2型糖尿病患者进行运动疗法的护理指导,取得了良好的康复效果,总结如下.

前入路手术行上胸椎病变围手术期康复护理

对我科1999-01～2005-01前入路手术行上胸椎病变围手术期康复护理29例总结如下.

断指再植术后血管危象的护理

对我院2004-04～2006-02收治的断指再植术后血管危象的护理体会总结如下.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

我院2004-01～2005-12对慢性阻塞性肺疾病(COPD)34例采用呼吸道护理辅助治疗,效果效好,现总结如下.

甲氨蝶呤单次肌肉注射保守治疗胎盘植入19例的护理

胎盘植入临床较少见,治疗既往多以切除子宫为主,近年来有保守治疗成功病例报道,采用的方法有植入病灶切除缝合[1]、5-Fu、甲氨蝶呤(MTX)、天花粉等药物保守治疗[2-4],未查到MTX单次肌肉注射保守治疗胎盘植入的相关护理报道.我院自1995年以来对胎盘植入者采用MTX单次肌注治疗19例,取得成功,护理体会如下.

胸腰椎骨折36例的护理

我院2004-01～2005-01收治胸、腰椎骨折患者36例,经过积极的治疗与护理,效果满意,体会如下.

TNF治疗晚期恶性肿瘤的观察及护理

我科2003-02～2006-06采用重组人肿瘤坏死因子a衍生物K2(TNF)治疗晚期恶性肿瘤的观察与护理总结如下.

充血性心力衰竭患者静脉输液临床观察与护理

2003-11～2006-03我院急救中心对充血性心力衰竭(CHF)50例静脉输液,临床护理观察分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 50例随机分为两组:老年人CHF 30例,男22例,女8例,年龄(69±11.4)岁; 对照组(青年人CHF组)20例,男14例,女6例,年龄(33.0±8.9)岁.

复方新诺明治疗会阴湿疹疗效观察与护理

会阴湿疹是一种常见会阴部皮肤损伤,由于尿失禁,长时间尿液刺激、潮湿、挤压,导致局部皮肤发红、湿疹、破溃,给患者造成一定痛苦.若湿疹范围大、破损重,护理不当,极易造成感染.我科近期收治会阴部大面积严重湿疹2例,经应用复方新诺明局部涂擦,效果满意.护理体会如下.

单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折的护理

我科2005-02～2006-02应用单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折19例,术后效果较好.护理体会如下.

中心静脉导管应用于肿瘤患者胸腔积液时的护理

我科2003-03～2006-04采用中心静脉导管持续闭式引流排液取代传统的穿刺抽液治疗肿瘤患者胸腔积液共58例,疗效显著,护理体会如下.

经皮肝穿刺胆道引流术患者的护理

对我科经皮肝穿刺胆道引流术患者的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女15例,年龄30～79(平均47)岁.其中胰腺癌11例,中、晚期肝癌造成的梗阻性黄疸13例,胆管癌5例,胆管结石5例,急性梗阻性化脓性胆管炎2例.全部患者皮肤黏膜均有中到重度黄染.

骨盆骨折术后并发症的预防与护理

骨盆骨折是一种常见的创伤性疾病,常常并发极为严重的并发症,原则上应先处理危急生命的损伤,病情稳定后进行手术治疗[1,2].我科2001-07～2004-07收共治骨盆骨折42例,经过实施整体护理无一例发生并发症,现将护理体会报告如下.

老年原发性血小板减少性紫癜的护理

对我院老年原发性血小板减少性紫癜的护理总结如下.1 临床资料1998～2004年共收治老年原发性血小板减少性紫癜患者15例[1],其中男3例,女12例,平均61岁.治愈1例,好转8例,无变化4例,死亡2例.

输液反应后中毒性休克综合征观察与护理

对我院2001-10～2005-07发生输液反应后中毒性休克综合征(TSS)28例护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为住院患者,诊断符合输液反应和TSS诊断标准[1].男18例,女10例,年龄25～68(平均42)岁.基础疾病有肺结核8例,支气管扩张并咯血5例,急慢性肝炎12例,肝硬化3例.其中输入10%葡萄糖液16例,生理盐水7例,甲硝唑注射液5例.

重型颅脑损伤122例的护理

对我科重型颅脑损伤122例的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男73例,女49例,年龄范围7～63岁.致伤原因:车祸伤72例,打击伤32例,其他18例.颅内血肿64例,脑干损伤18例,广泛脑挫裂伤22例,广泛颅骨骨折18例.

蟾酥注射液致过敏反应1例

1 病例报告男,27岁.因咽痛、流涕来我院就诊,经诊断为上呼吸道感染.查体:BP 120/75 mm Hg,T 37.8 ℃,P 80次/min,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,查血常规:WBC 12.1×109/L,N 0.81,L 0.12.给予5%葡萄糖注射液加入蟾酥注射液20 ml(江苏安格药业,产品批号:051004)静点,60滴/min.10 min后出现输液侧肢疼痛,护士放慢滴速,10 min后症状无减轻,后又出现头晕,眼皮发胀,全身疼痛、寒战,呼吸急促.

上皮样肉瘤1例

1 病例报告女,45岁.以左足外侧肿物1 a,疼痛、增长较快2 a为主诉入院,查体:肿物位于足背4、5趾骨远端,质硬,与周围组织广泛粘连.手术所见:肿物质硬,较脆,无包膜.病理巨检:不整形组织标本一件,大小为2 cm×2 cm×1 cm,似有包膜,切面黄白,质中.镜下:瘤细胞呈结节状、条索状排列,伴小灶出血坏死,细胞呈多边形,圆形,胞浆丰富,嗜酸性,部分透明,核膜清楚,核仁明显,可见多核巨细胞及核分裂像,在出血坏死周边有淋巴细胞和浆细胞浸润.

酒后外伤胃内容肺误吸1例

1 病例报告男,22岁.0.5 h前酒后外伤(肾、脾、头部外伤)急诊入手术室,神志恍惚、挣扎、散发乙醇味、面色苍白,既往无明显反酸及其他消化不良史,BP 80/60 mm Hg,HR 120次/min,R 16次/min,两肺呼吸音对称、清晰,入室后开放两条静脉通路,快速输液,贺斯1 000 ml纠正休克,BP升至125/70 mm Hg、HR 89次/min,SpO2 95%.

泌尿生殖系统畸形并发输卵管子宫内膜异位1例

1 病例报告女,13岁.因经期下腹剧烈疼痛3 d,B超发现盆腔包块于2003-07-27入院,患儿12岁月经初潮,欠规律10～15/33～37 d,痛经、但可忍受,末次月经2003-07-25,此次月经来潮感下腹剧烈疼痛,难以忍受.行彩超检查提示:(1)盆腔多发性囊实性包块(7.1 cm×6.0 cm、6.1 cm×2.8 cm).(2)右肾缺如而入院.患儿一岁半时曾因反复腹胀在当地医院先后2次行剖腹探查,具体病情及手术方式追问不清.

静推利多卡因致心衰患者心源性休克1例

1 病例报告男,48岁.因心悸、胸闷反复发作3 a,加重伴恶心、呕吐、少尿5 d入院.3 a前始活动时出现心悸、胸闷、气短,休息后可缓解.上述症状反复发作,1 a前活动耐量明显下降,在我院诊为扩张性心肌病.院外间断口服地高辛、利尿剂,可从事轻的体力劳动.3个月前症状加重,日常生活不能自理.

肌注扑尔敏致荨麻疹病情加重1例

1 病例报告女,21岁.2006-03-20T09:00口服金羚感冒片4片,11:00患者颜面发红,双眼睑水肿,睁眼受限.此期间未用其他药物,也未进食物,考虑为金羚感冒片所致的过敏反应,嘱静点5%葡萄糖溶液250 ml加维C 3.0及10%葡萄糖酸钙10 ml,肌注扑尔敏10 mg.20 min后,患者面部及颈部弥漫红肿,可见苍白色及深红色的大块风团,双眼睑高度水肿,眼裂消失,胸闷不适.

子宫腺瘤样瘤1例

1 病例报告女,27岁,已婚.因停经39+4周入院.查体:生命体征正常.妊娠腹,胎心胎位正常,下腹一横切口瘢痕(3 a前曾行剖宫产).术中情况:子宫足月孕大,羊水呈黄色清亮液体约300 ml,以头为支点娩一男活婴,脐带绕颈一周,体重3 500 g,身长45 cm,Apgar评分8-10-10分.胎盘手剥完整,子宫右侧壁近子宫角浆膜下见一约3 cm×2 cm包块,突出于浆膜层,包块质硬,与周围组织界清.

阴囊内异位性大网膜纤维血管平滑肌瘤误诊1例/关节液中检出巴西奴卡菌1株/地高辛与门冬氨酸阿奇霉素联用致心律失常1例

先天性回肠系膜裂孔疝1例/超声显像诊断肠系膜下动脉狭窄1例/诺氟沙星致重症肌无力1例

硝普钠、多巴酚丁胺、头孢哌酮钠出现配伍禁忌1例

1 病例报告男,66岁.活动后胸闷、气喘8 a,加重伴咳黄痰3 d入院.查体:T 38.2 ℃,P 98次/min,R 22次/min,BP 100/60 mm Hg,神志清,精神差,半卧位,口唇紫绀,双肺可闻及干鸣音,肺底有湿性罗音,以左肺为主,HR 98次/min,律齐,二尖瓣、三尖瓣区可闻及SM 3/6级,双下肢轻度水肿,入院后确诊为扩张型心肌病,心衰Ⅲ度,肺部感染,给予硝普钠、多巴酚丁胺持续微泵输入并予以头孢哌酮钠抗感染.

急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析

对急性血源性骨髓炎合并去甲万古霉素药物热1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.因左髋部疼痛、肿胀、功能障碍10 d余于2006-04-03入院.入院前16 d因感冒后出现发热,后又跌倒致左髋部受伤,出现左髋部疼痛、肿胀,在外院诊断为:(1)金黄色葡萄球菌肺炎伴右胸腔囊性积液;(2)金黄色葡萄球菌败血症;(3)急性化脓性左髋关节炎并股骨上段骨髓炎.

肺动脉栓塞3例分析

对肺动脉栓塞3例分析如下.1 病历摘要例1:男,61岁.因活动后气喘、气短0.5个月,一过性晕厥6 d为主诉入院,患者0.5个月前于家中日常活动后突发气喘、气短,自服感冒通,症状逐渐加重,发热,轻微活动即气喘明显,遂入四院按"心梗"抗凝、扩冠、营养心肌治疗6 d,气喘、气短明显好转,于6 d前上二楼后,再发气喘、气短,继而晕厥、大便失禁,数分钟症状减轻,意识状态恢复,急到我院治疗.

以急性心肌梗死和急性肾衰为主要表现的甲旁亢高钙危象1例分析

现将我院以急性心肌梗死(AMI)和急性肾衰(ARF)为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)高钙危象1例分析如下.

巨大子宫肌瘤手术1例分析

对巨大子宫肌瘤手术1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.因阴道不规则流血4 a、伴头晕乏力半个月于2005-04-10入院.查体:T 36.9 ℃,P 68次/min,R 24次/min,BP 150/80 mm Hg.极重度贫血,面色苍白,神志清醒,步入病房,查体合作.心肺未闻及特殊异常,腹软,下腹隆起,有压痛.

闭合性肘关节脱位伴肱动脉损伤1例分析

对闭合性肘关节脱位伴肱动脉损伤1例分析如下.1 病历摘要男,20岁.因骑自行车摔伤左前臂0.5 h来院.拍片提示:左肘关节后脱位,伴尺侧移位.查体:右肘肿胀畸形,弹性固定,无张力性水泡.局部皮肤无青紫.桡动脉搏动微弱,毛细血管反应尚可,无垂腕,无拇指对掌受限.第一、二、三指掌侧皮肤感觉减退.当即在透视下手法复位,反复数次,未成功.期间肘部肿胀加重,出现皮肤青紫及张力性水泡,桡动脉搏动未及.

双J管置管异位3例分析

我院自1995年以来因肾输尿管手术使用双J管165例,其中发生置管异位3例,分析如下.1 病历摘要例1:男,29岁.因右侧肾盂输尿管交界处狭窄,行右肾输尿管成形术,术中置6F双J管顺利,术后切口漏尿、发热,考虑双J管异位,摄KUB平片证实,予输尿管镜取J管,因输尿管开口水肿无法插入,后因败血症而行右肾切除术,痊愈出院.

乳房外Paget病1例分析

乳房外Paget病是一种表皮内存在异常细胞的湿疹样疾病,皮损与乳房Paget病相似.现对我院门诊收治的1例分析如下.

酷似肺栓塞的多发性骨髓瘤1例分析

对酷似肺栓塞的多发性骨髓瘤1例分析如下.1 病例报告男,59岁.因胸闷、胸痛、咯血10 d于2005-10-20入院.10 d来患者无明显诱因出现胸闷气短,活动后明显,逐渐发展为夜间不能平卧;且出现两侧胸痛,并咯血丝痰,4～5次/d,无发热,近1周发现双下肢水肿入院.既往体健.

颈椎减压植骨术后应用氯硝安定致呼吸停止抢救1例分析

对颈椎减压植骨术后应用氯硝安定致呼吸停止抢救1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.既往患精神分裂症7 a.因颈椎疾患于3 d前在我院骨科行颈椎前路减压植骨术,并用颈托固定.术后精神症状即开始加重,患者彻夜不眠,烦躁,凭空闻声、凭空视物、言语混乱,行为冲动,自己将引流管咬断并将其拔出,无法进行治疗,无法护理.

慢性阻塞性肺病突发性呼吸困难3例分析

慢性阻塞性肺疾病在夜间突发的呼吸困难均表现类似哮喘发作,涉及到呼吸及循环两个重要系统,往往在临床上很难鉴别.对我院典型3例分析如下.

无痛性胰腺炎4例分析

对无痛性胰腺炎4例分析如下.1 病历摘要例1:男,62岁.以昏迷待查收入院,查体:浅昏迷,压眶有痛苦反应,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,P 120次/min,BP 85/40 mm Hg,R 12次/min,双肺呼吸音清,HR 120次/min,腹软,肝脾肋下未及,肝浊音界正常,肠鸣音存在,双下肢肌力对称,病理征未引出.

成人Still病1例分析

成人Still病即幼年类风湿关节炎全身型,1971年by water报道了发生在成人的成人Still病特征的病例,称为成人Still病(AOSD)[1].由于AOSD无特异性诊断,主要靠排除法诊断,所以本病的误诊率仍然相当高.对所遇1例分析如下.

感染性休克致心肌抑制死亡2例分析

现将感染性休克致心肌抑制死亡2例分析如下.1 病历摘要例1:男,72岁.以脓气胸20 d于2006-03-02收入心胸外科,经抗炎吸氧胸腔闭式引流3 d于2006-03-05T14:00时出现呼吸困难加重,血氧饱和度97%,血气PH 7.47,PO2 95 mm Hg,PCO2 40 mm Hg,BE 3 mmol/l, BP 130/100 mm Hg, HR 170次/min,结性心律,房性早搏,15:00转入ICU,入ICU后给予面罩吸氧,对症支持治疗,18:00该患血压降至50/30 mm Hg,给予中心静脉穿刺后给予大量补液,并给予血管活性药物,2006-03-07清晨血压恢复至110/70 mm Hg,心率降至130次/min,以后每天心率保持在130～150次/min之间,逐渐降低血管活性药物的泵入速度,血压维持在160～100/110～70 mm Hg之间,该患间断烦躁,给予镇静及无创机械通气2006-03-8T20:30心率突然增至180次/min,血氧降至85%,20:35呼吸心跳停止,经抢救无效临床死亡.

肺吸虫病3例分析

对笔者在上海长征医院进修期间接诊过的肺吸虫病3例分析如下.1 病历摘要例1:男,37岁.因咳嗽、胸闷1周入院.发病前有喜食醉蟹、喇蛄史.查体:一般情况好,双下肺叩诊浊音,肺泡呼吸音低.

骨髓活检诊断血管内淋巴瘤1例分析

对我院近收治的血管内淋巴瘤(IVL)1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.因活动后胸闷、气促4个月、双下肢水肿2个月入院,曾在外院行保肝治疗无效.查体:仅有双下肢轻度凹陷性水肿,余未见异常.辅助检查:血常规 WBC 3.9×109/L,N 0.53,RBC 3.25×1012/L,Hb 100 g/L,PLT 128×109/L.血生化:谷草转氨酶74 U/L,乳酸脱氢酶1 378 U/L,磷酸肌酸激酶13 U/L,CK-MB 11 U/L.血气分析:PH 7.49,PO2 61 mm Hg,HCO3- 20.6 mmol/L, BE -1.8 mmol/L,SO2 93%.肌钙蛋白T 0.03 ng/ml.电解质、肾功能、血脂、免疫学抗体、肝炎病毒标志物、胸片及基础肺通气功能均正常.

慢性肺源性心脏病患者血C型利钠肽的变化

目的:探讨C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)与慢性肺源性心脏病发病机制的关系.方法:以住院的慢性肺源性心脏病患者作为实验组,以同期健康体检者作为对照组,应用放免法检测血浆中CNP的含量,比较CNP在实验组120例患者(慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期)和正常对照组60例健康体检者中含量的变化,以及CNP与慢性肺源性心脏病患者血氧分压和血二氧化碳分压的相关性.结果:(1)慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期的CNP均显著高于正常对照组(P＜0.01);(2)慢性肺源性心脏病急性加重期CNP显著高于临床缓解期(P＜0.01);(3)在慢性肺源性心脏病患者中CNP随着血氧分压的降低而升高,两者呈负相关(r=-0.302,P＜0.05)而与血二氧化碳分压的变化不相关(r=-0.205,P＞0.05).结论:CNP参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程是慢性肺源性心脏病发病机制的一个重要环节,CNP的动态变化可作为判断病情的指标.

涂层支架局部导入c-myc反义核酸防治再狭窄的实验研究

目的:探讨铂-铱合金明胶蛋白涂层支架局部导入c-myc反义寡核苷酸的可行性及对新生内膜的抑制作用.方法:将携带c-myc反义寡核苷酸的国产铂-铱合金明胶蛋白涂层支架置入兔颈动脉(n=16),在术后7、14、30、90 d处死动物行HE和Weigert染色,图像分析测量新生内膜厚度和面积,c-myc蛋白免疫组化染色并与对照组(n=16)进行对比分析.结果:随观察时间延长两组新生内膜面积和平均新生内膜厚度呈持续增加趋势,且不同观察时间点给药组新生内膜面积和平均新生内膜厚度均显著小于对照组(P均＜0.001).c-myc免疫组化染色给药组为弱阳性和阴性,对照组为阳性.14 d时透射电镜观察显示血管平滑肌细胞呈过渡型改变.结论:国产铂-铱合金明胶蛋白涂层支架可携带c-myc反义寡核苷酸于兔颈动脉局部,并抑制新生内膜的形成,提示支架可作为局部给药防治再狭窄的工具.

超声造影技术诊断肝血管瘤的应用价值

目的:探讨SonoVue造影剂结合CPS(contrast pulse sequencing,简称CPS)技术在肝血管瘤造影的显像变化规律及应用价值.方法:24例31个肝血管瘤患者,用SonoVue造影剂经肘静脉快速团注法注入体内,应用CPS技术,观察病灶回声的增强效应及时间变化.结果:造影后的肝血管瘤增强效应呈现病灶周边区先显影,逐渐向中央伸延的征象,造影增强长时间持续存在.结论:超声造影为肝血管瘤提供更加准确的定性诊断技术和鉴别诊断方法,为治疗肝血管瘤提供可靠依据.

不同基因型丙型肝炎患者自身免疫抗体的研究

目的:研究分析丙型肝炎病毒不同基因型所感染的丙型肝炎患者体内的自身免疫抗体和其他免疫指标.方法:72例丙肝患者为研究组,69例健康体检者为对照组.HCV感染用RT-PCR证实.HCV基因型的检测用型特异性探针核酸杂交法检测.抗核抗体和抗平滑肌抗体用免疫荧光法检测,抗Sm抗体和抗RNP抗体用对流免疫电泳法检测,类风湿因子、抗双链DNA抗体、抗心磷脂抗体、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体用ELISA检测.冷球蛋白用冷沉淀法检测.免疫球蛋白水平用速率散射比浊法测定.循环免疫复合物用抗补体法测定.结果:(1)72例丙肝患者中,39例(54.2%)为Ⅱ型HCV(Okamoto分型法)感染,21例(29.2%)为Ⅲ型,6例(8.3%)为混合型(Ⅱ型+Ⅲ型),6例(8.3%)难以确认;(2)自身抗体检测:患者组中有30例(41.7%)检出63项次自身抗体.Ⅱ型HCV感染的39例中有21例检出48项次,Ⅲ型HCV感染的21例中有3例检出3项次,Ⅱ型和Ⅲ型混合感染的6例中检出12项次自身抗体.检出自身抗体的患者中有21例检出类风湿因子,12例检出抗核抗体,12例检出抗心磷脂抗体,6例检出抗平滑肌抗体,6例检出抗甲状腺球蛋白抗体,3例检出抗甲状腺微粒体抗体,3例检出抗双链DNA抗体.结论:(1)在本地区的丙肝患者中,感染Ⅱ型HCV者占多数;(2)部分丙肝患者可检出自身抗体,感染Ⅱ型HCV和同时感染Ⅱ型、Ⅲ型HCV的患者的自身抗体检出率高于感染Ⅲ型HCV的患者.提示感染Ⅱ型HCV的患者体内自身免疫应答过程更为显著.

强化糖尿病教育对新诊2型糖尿病患者焦虑抑郁状态的影响

目的:探讨强化糖尿病教育对新诊2型糖尿病患者焦虑、抑郁状态的影响.方法:用随机对照原则,将80例2型糖尿病患者随机分为强化教育组及常规教育组(各40例),应用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别进行治疗前后测评,同时与正常人群对照.结果:教育后强化教育组患者糖化血红蛋白水平下降幅度大于常规教育组 (P＜0.05);强化教育组与常规教育组比较,抑郁、焦虑症状等问题得到改善.结论:强化糖尿病教育可更好地改善抑郁、焦虑症状及糖代谢情况.

百草枯中毒与内皮素及氧自由基关系的研究

目的:探讨内皮素(ET)及氧自由基(OFR)在急性百草枯中毒(APP)发病中的作用及相互关系.方法:采用放射免疫分析法、硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定68例APP组、及29例正常对照组血浆ET、血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量.结果:APP患者血浆ET、血清MDA水平均较正常对照组明显升高,且病死组ET及MDA水平明显高于存活组(P＜0.01或P＜0.05);而SOD明显降低(P＜0.01或P＜0.001),病死组与存活组之间亦差异有显著性(P＜0.05);ET含量与MDA呈正相关,而与SOD呈显著负相关(P＜0.01).结论:OFR损伤是APP发病的重要因素之一,ET水平增高协同OFR参与发病机制,血浆ET、MDA、SOD水平可作为APP患者病情程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一.

吉林市1 951名女性工人妇女病调查

为了解吉林市女工人群中罹患各种妇科疾病的状况,提高女性工人生存质量[1],本着对妇女病早发现、早诊断、早治疗的防治原则,我们于2005-08对来我院健康体检的1 951名女工进行了妇女病普查,现将结果分析报告如下.

护理临床带教质量调查

为提高临床护理带教质量,2004-07～2005-07我们对168例护生进行了调查,现报告如下.

一线护理工作压力的原因调查

对我市一线护理工作压力的原因调查分析如下.1 临床资料我们在2006-01对我市一家三甲医院、二家二甲医院的1 062名一线护理人员进行了问卷调查,其中18～30岁452人,31～40岁321人,41～50岁208人,50岁以上81人,发出问卷1 062份,收回有效问卷1 062份,回收率为100%,调查情况见表1.

再造急救服务流程与提高急救服务质量

为了提高急诊护理质量,我科从2005-03以来再造急救服务流程,实施温馨服务,大大提高了急救护理质量,取得了良好效果,现报告如下.

PDCA管理法在新护士带教中的运用

我院近3 a来共招收新护士174人,其中大专毕业147人,中专毕业27人,除8人有1～2 a工作经验外,其余均为应届毕业生.在带教方面我们运用PDCA管理法,能有效缩短新护士角色转换时间,提高综合能力,总结如下.

"以人为本"在护理管理改革中的应用

近年来,我院在护理改革实践中注重"以人为本",取得了显著成效,总结如下.1 正确认识人性化和管理原则的关系从词义上来看,"人性化"是用来限定"管理"的,换言之,就是做好管理的前提下,才能谈"人性化"[1].人性化是一种管理方法,但必须服从于管理原则,在实行人性化护理管理中始终围绕护理管理目标,防止出现放任自流和人情化.

整体护理中存在的问题及对策

对整体护理中存在问题及对策探讨如下.1 实施整体护理过程中存在问题1.1 护理人员整体素质偏低在很多情况下,护理质量的高低是以护理人员所具有的相应知识水平、专业技能和工作态度为基础的[1].我院护士中专学历占60%,目前部分护理人员通过自学考试取得大专文凭,大部分护士没有接受过整体护理的系统教育,缺乏实施整体护理的相应知识与技能,便护士难以担当多元化的角色功能和为患者提供系统的身心整体护理.

护士面临化疗药物的职业危害与防护措施

对护士面临化疗药物的职业危害与防护措施探讨如下.1 职业危害1.1 对骨髓的抑制抗肿瘤药物对人体严重的毒性反应是骨髓抑制,护士在配制抗肿瘤药物过程中,形成肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通过皮肤、呼吸道侵犯人体,如不采取有效的防护,护理人员长期接触化疗药物可出现骨髓毒性反应.

抗心磷脂抗体测定在心脑血管病中的应用

抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)作为血清中的一种自身抗体,常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病.近年来随着研究的不断深入及检测方法的改进,aCL与心、脑血管疾病的相关性研究日益受到重视[1].本文就aCL的生物学特性、发病机制、检测方法以及在心脑血管病中的应用作以综述.

造影剂肾病的危险因素和预防

随着有效形式的执行如患者的选择、造影剂类型和剂量控制、正确的水化和停用其他肾毒性制剂等,造影剂肾病(CIN)的发病率逐渐下降,但目前CIN仍是医源性急性肾功能衰竭(ARF)第三位病因[1].现我们对造影剂肾病的危险因素和预防探讨如下.

代谢综合征的防治

随着人类社会文明的发展,生活方式的改变,以代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)为代表的代谢异常疾病已成为当前影响人类健康和生命主要的非传染性疾病.据报道,美国24%的成年人患有MS,我国MS患病率已达13%[1,2].MS的主要后果是增加糖尿病、心血管病的发生,而其中80%糖尿病患者死于心血管并发症,因此,加强对MS患者的综合防治,特别是早期干预,将会起到从"上游"源头上防止心血管并发症的效果.MS防治重点是改善生活方式;全面控制各项代谢危险因素;改善胰岛素抵抗等治疗.综述如下.

吲哒帕胺致低钾血症常见原因与注意事项

吲哒帕胺又名"寿比山",化学名为1-(4-氯-3-磺胺甲苯嘧啶)-2-甲基吲哚,是一种非噻嗪类吲哚的衍生物.吲哒帕胺是一种具有利尿作用、钙拮抗作用及对前列腺素系统有良好影响的抗高血压药,现被广泛应用于临床.本文就吲哒帕胺引起低钾血症的常见原因与注意事项探讨如下.

药物所致呼吸困难

对近年来文献报道药物所致呼吸困难摘要如下.1 维生素K1男,19岁.因急性胃肠炎给予林格液加维生素K1 10 mg静滴,约10 min后患者突感胸闷、呼吸困难.查体:呈急性痛苦病容,呼吸困难,R 23次/min,HR 109次/min.立即减慢速度,肌注苯海拉明20 mg,10 min后上述症状逐渐缓解.本例用药后出现呼吸困难,与单位时间滴入药物浓度过高及个体差异有关,作者提示,应将本品静滴速度控制在1 mg/min以下,以防不良反应发生[1].

药物所致肺炎

对近年来文献报道药物所致肺炎摘要如下.1 喹诺酮类药物女,20岁.因腰椎结核伴双侧腰大肌脓肿,给予氧氟沙星0.2 g静滴,第3天体温升至39 ℃,次日停药改用左氧氟沙星0.2 g静滴,用药后次日全身出现皮疹,呼吸困难,听诊双肺遍布水泡音.胸片:双肺沿支气管分布模糊斑点状小片影,右肺中叶有一片状阴影,右侧水平裂,斜裂增厚.

药物所致死亡

对近年来文献报道的药物所致死亡摘要如下.1 头孢哌酮男,84岁.因发热咳嗽给予生理盐水100 ml+头孢哌酮2.0静滴(未皮试),5 min后突然出现面色紫绀,烦躁不安,呼吸急促,随即心脏骤停,经抢救无效死亡[1].

药物所致排尿困难

对近年来文献报道药物所致排尿困难摘要如下.1 硝酸甘油男,72岁.因高血压病、冠心病给予5%葡萄糖液500 ml+硝酸甘油10 mg静滴,患者自行调快滴速,约2 h滴完,用药后患者出现排尿困难,停药后好转,连续3 d均如此.当本品减量为5 mg,滴速控制在10滴/min,未再出现排尿困难.本例与滴数快有关;本品可松弛膀胱逼尿肌,而致排尿困难[1].

临床上部分中西药联用的配伍禁忌

对临床上部分中西药联用的配伍禁忌总结如下.1 含金属离子的中药或中成药与西药的配伍禁忌含钙、镁、铁金属离子的中药(如:石膏、龙骨、牡蛎、赭石、珍珠、朱砂等)或中成药(如牛黄解毒片、牛黄清心丸、利胆排石散、跌打丸、脑立清等)不可与四环素、土霉素等四环素族抗生素合用,因金属离子可与此类西药结合生成难溶性络合物,影响四环素族抗生素的吸收,导致降低疗效;不可与结核药异烟肼联用,因异烟肼分子结构中的肼功能因遇到金属离子会产生鳌合反应,使异烟肼生物效应降低;不可与左旋多巴胺联用,因多巴胺中的游离酚羟基遇到金属离子会产生络合反应,生成络合物,影响药物的吸收;不可与洋地黄类的西药联用,因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,从而增强洋地黄的作用和毒性[1].

药物所致斜颈

对药物所致斜颈文献摘要如下.1 复方新诺明男,80岁.因腹痛、腹泻口服复方新诺明2片,6 h后出现头颈部向右侧扭转.查体:头颈部向右侧持续性扭转,余神经系统检查无阳性体征.给予静滴654-2注射液10 mg,口服安坦2 mg,次日痉挛性斜颈缓解.本例病因可能为复方新诺明透过血脑屏障或随脑脊液循环作用于肌张力调节中枢,使抑制和易化作用暂时紊乱而引起斜颈[1].

儿童弱视的健康教育

近1 a来,我科针对弱视儿童及家长因人而异,并在不同的时期采用不同的健康教育方法,取得了显著效果,体会如下.

肝癌患者的出院指导

手术切除肝癌是肝癌患者的首选治疗方法,手术后的预防性和巩固性治疗对提高肝癌患者的生存率具有重要的作用[1,2].因此,肝癌患者出院后是否接受正确的出院指导,也是后续治疗和护理的一个重要环节.2005-01～2006-05我们对肝癌手术后的出院患者104例实施了正确的出院指导,收到了良好的效果.总结如下.

胆管结石手术患者的出院教育

2002-01～2005-10我院对胆管结石手术180例进行出院教育,胆管结石再次发生率及手术并发症由以前的35%下降至25%,总结如下.

健康教育在断指再植护理中的作用

在断指再植患者护理过程中,健康教育体现了其预防及治疗意义,提高了断指再植成活率,减少了感染发生率,提高了患者的生存质量及心理承受能力.我科2003-02～2005-01对断指再植患者28例实施健康教育,取得良好效果,现总结如下.

肺心病患者健康教育无效原因分析及对策

肺心病被认为是所有慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的终阶段,其症状的反复发作是患者生活质量下降、住院率和病死率增高的主要原因.住院期间对患者进行有效的健康教育,能增强其自我护理能力,提高生活质量,降低再住院率,减少住院经费起到积极作用.但临床发现,部分患者的健康教育无效,与多方面因素有关,现总结如下.

HIV阳性住院病案资料的管理

住院病案是指医务人员在患者住院期间进行的问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动形成的文字、图表、影像等材料.一份完整的住院病案包括患者的个人身份资料、医护人员对病情的记录、医技人员的检查报告、临床科室介入检查和治疗报告等.住院病案资料的管理必须具有它的完整性、真实性及规范性[1].尤其对HIV阳性这种特殊住院病案的管理.

股静脉穿刺留置针在产后大出血中的急救应用

外周静脉留置针在临床上广泛应用,但股静脉穿刺留置针很少用,自2000年以来,我院开展股静脉穿刺留置针抢救产后大出血51例,效果明显,现总结如下.

机械通气患者的呼吸道管理

机械通气患者呼吸道管理非常重要,如护理不当,将会引起呼吸道分泌物潴留、结痂,影响气体交换,继发呼吸道感染、气道狭窄或阻塞、肺不张等并发症,甚至危及生命.通过对2003-10～2005-10 25例机械通气患者加强呼吸道管理,降低了呼吸道并发症,总结如下.

中心静脉导管相关感染危险因素分析与预防

对中心静脉导管相关感染危险因素分析与预防总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我院2002-03～2005-01肿瘤患者采用Seldinger技术经锁骨下静脉置管术317例,男208例,女109例,年龄24～81岁.置管后常规胸部透视确定或调整导管尖端位置.置管用于化疗304例,用于TPN 154例.导管留置时间:3～169 d,平均留置(43.8±31.5)d .

产科护理纠纷与防范

随着人民生活水平不断提高,法律意识的增强,患者对护理质量提出了更高的要求.分娩是正常的生理现象,在就医过程中一旦发生意外,产妇和家属无思想准备,无法接受现实,极易冲动,激化矛盾,发生纠纷.一旦发生纠纷,负面影响不可低估.针对产科护理纠纷发生的原因,采取循证护理模式进行防范,提高护理质量,现报告如下.

护患纠纷12起原因分析

对我院护患纠纷12起发生原因进行分析如下.1 临床资料我院2001-01～2005-12护理部登记的纠纷处理记录共12起,其中服务态度差6起,解释告知不到位4起,观察病情不仔细1起,液体外渗1起.

静脉穿刺小技巧

<中国误诊学杂志>编辑部:选择静脉、操作方法不当会导致穿刺不成功,给患者造成不必要的痛苦,而耽误治疗.我们在给众多患者进行静脉穿刺时的经验所得与常规穿刺法进行比较:手背静脉是静脉输液常选择的部位[1],我们知道老年人末梢血管纤维化程度较大、无弹性、质地差、脆性大,而且易滑动.

中心供应室-病区器械联系卡的设计与应用

<中国误诊学杂志>编辑部:目前,中心供应室(以下简称供应室)向临床科室供应无菌医疗器械,一般采用电话预约定额供应(或称计划供应),即供应室根据各科室业务特点和任务情况的需要规定出定额供应的器材品种和数量,定时下收下送.那么,某些科室常因工作需要增添新的器械品种和数量,或需临时使用某种特殊、少见的器械包,需与供应室联系办理手续,才能筹划供应.为了方便病区护士长进行这项工作,减少误差,我们设计了中心供应室-病区器械联系卡(以下简称联系卡),现报告如下.

以自主学习为核心的继续教育探讨

以自主学习为核心的继续教育就是使护士成为一个自主学习者,从而在继续教育过程中才能是真正主动的、有目的结合工作实际学习现代护理学知识,悉心研究工作中的问题,提高自己的实际工作能力和科研水平.以自主学习为核心的继续教育也是为护士自主学习创造条件,起到对学习过程中的薄弱环节进行指导和督促的作用.根据齐莫曼"五个维度"理论,对以自主学习为核心的继续教育探讨如下.

原发性脑干损伤气管切开家庭护理

2001-03～2005-12我科对32例气管切开患者实施完整的家庭护理教育,效果满意,报告如下.

护士长临床讲课质量的有效方法探讨

随着护理专业的发展、提高,临床讲课已成为护士长们必须掌握的专业技能和主要工作之一.在护理学术会、院内外教学、临床带教和健康教育中护士长们不仅要承担教师的责任,还要学会运用有效的讲课方法和技巧,才能优质授课,收到佳听课效果.现将提高讲课质量的方法总结如下.