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玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎102例分析
目的 探讨玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎的疗效.方法 回顾性分析2006-03-2010-03云南省第二人民医院接诊的儿童外伤性眼内炎病例102例,经过标准的三通道玻璃体切除术治疗后的效果.结果 经过玻璃体切除术治疗后,98.0%的患者眼内感染得到控制,91.2%的患者得以保存眼球,59.8%的患者视力不同程度提高.结论 及时的玻璃体切除术治疗严重儿童外伤性眼内炎,多数患儿炎症得以控制,视力得到不同程度的改善.
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白内障摘除人工晶体植入术后急性眼内炎16例分析
目的:探讨白内障摘除术加人工晶体植入术后急性眼内炎的治疗及疗效.方法:对我科2007-01/2008-05经临床诊断为白内障摘出术后急性眼内炎16例(16眼)进行治疗和疗效分析.结果:16例中行玻璃体切除联合注药术13例,行前房冲洗和药物治疗3例.其中术中摘出人工晶状体10例.所有患眼炎症均被控制:眼球萎缩l例,终视力低于0.14例.结论:超声乳化白内障吸出术后眼内炎的发生,前房污染为常见的致病菌来源.玻璃体切割术+前房冲洗注药术是有效的处理方法之一.
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应用内窥镜治疗伴有眼内异物的眼内炎
目的 探讨应用眼内窥镜治疗屈光间质混浊的伴有眼内异物的眼内炎的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 8例角膜混浊的伴有眼内异物的眼内炎患者.方法 对上述患者应用内窥镜引导行患眼玻璃体切除术,同时行眼内异物取出,7例眼内充填硅油.术后随诊3～12个月,观察患眼的视力及眼内炎的转归.主要指标视力、房水闪光、视网膜情况.结果 在内窥镜引导下所有患者均成功取出异物.随诊期内所有患者角膜水肿消失,前房积脓及房水闪光消失,玻璃体腔清亮透明,眼内炎症得到有效控制.6例视力提高(光感～0.2),其中2例矫正视力≥0.1,2例术前术后视力无变化.所有患者均未发现视网膜脱离.结论 内窥镜的应用扩大了玻璃体切除术的适应范围,不受角膜混浊的限制,及时对伴有眼内异物的眼内炎患者行玻璃体切除治疗,且有助于发现显微镜不能窥清区域的异物和病变.
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玻璃体切除联合硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎疗效观察
目的 探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗外伤性感染性眼内炎的疗效,并分析有关影响因素.方法 回顾分析43例(43只眼)外伤性感染性眼内炎患者行玻璃体切除联合硅油填充术的临床资料.结果 所有患者均随访6个月,43只眼经玻璃体切除联合硅油填充术及抗感染、抗炎治疗后眼内炎均得到有效控制,眼球得以保留.43只眼术后矫正视力改善34只眼,总改善率为79%;手术显效31只眼,总显效率为72%.眼内炎分级I～Ⅱ级20只眼中视力改善19只眼,占95.0%,Ⅲ～Ⅳ级23只眼中视力改善15只眼,占65.2%,I～Ⅱ级患眼术后视力改善率高于Ⅲ～Ⅳ级患眼,差异有统计学意义(χ2=4.075,P=0.044).眼内炎分级I～Ⅱ级20只眼中手术显效18只眼,占90.0%,Ⅲ～Ⅳ级23只眼中手术显效13只眼,占56.5%,I～Ⅱ级患眼手术显效率高于Ⅲ～Ⅳ级患眼,差异有统计学意义(χ2=4.412,P=0.036).结论 外伤性感染性眼内炎患者应尽早诊断,在给予抗感染治疗的同时,及时行玻璃体切除联合硅油填充手术治疗.
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玻璃体切割并晶状体切除硅油填充术治疗重度外源性眼内炎
目的 观察玻璃体切割联合晶状体切除、硅油填充术治疗重度外源性眼内炎的效果.方法 对2009年6月至2012年12月在聊城市医院眼科就诊的28例(28只眼)重度外源性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均进行佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和间接检眼镜检查及眼B型超声检查后确诊.28只眼进行玻璃体切割联合晶状体切除、硅油填充手术治疗.所有患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.手术后随访12～36个月,观察分析手术前后眼球保留情况、视力和眼压改善情况.结果 28只眼中,手术后炎症控制,保留眼球者27只眼,占96.43％ (27/28).27只患眼中,24只眼视力提高,占88.89％ (24/27);2只眼视力不变,占7.41％ (2/27);1只眼视力下降,占3.70％ (1/27),术后1、12个月视力与术前视力相比较,差异有统计学意义(x2=34.11,P＜0.01).术后眼压较手术前降低,差异有统计学意义(x2=7.42,P＜0.05).28分玻璃体标本中,培养结果阳性者11例,检出率为39.29％ (11/28).结论 玻璃体切割联合晶状体切除、硅油填充术是治疗重度外源性眼内炎的有效方法,术后并发症主要是增生性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离.
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20G与23G玻璃体切割手术治疗感染性眼内炎临床效果分析
目的 比较20G与23G玻璃体切割手术治疗感染性眼内炎的疗效和安全性.方法 回顾性病例研究.有外伤史或内眼手术史,经佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、B型超声及CT检查确诊的感染性眼内炎患者67例67只眼纳入本研究.其中,男性49例49只眼,女性18例18只眼.年龄18～72岁,平均年龄(43±13)岁.外伤史60例60只眼,内眼手术后7例7只眼.因仪器拥有与否之原因分为20G玻璃体切除手术组(20G组)和23G玻璃体切除手术组(23G组).前者35例35只眼,后者32例32只眼.两组患者手术开始时常规抽取脓性玻璃体液作细菌和真菌培养以及药物敏感试验.手术中均行人工玻璃体后脱离,切除大部分玻璃体,酌情行内界膜剥离和(或)眼内激光光凝、冷冻治疗并联合眼内填充硅油或气体.手术后全身应用广谱抗生素及适量糖皮质激素1周,真菌感染者忌用糖皮质激素.随访2～9个月,平均随访时间(7±1)个月.对比分析两组患者手术时间、手术后炎症控制情况、手术后视力、眼压变化,视网膜复位率,医源性视网膜裂孔发生率,球结膜瘢痕形成率,再次手术及终眼球保存情况等,比较两组治疗效果差异.结果 手术时间,20G组83～165 min,平均时间(126±12) min,23G组65～125 min,平均时间(89±12)min;两组间手术时间比较,差异有统计学意义(t=3.125,P＜0.05).手术中主要并发症为锯齿缘离断或其它医源性视网膜裂孔,共34只眼,其中,20G组30只眼,占85.71％;23G组4只眼,占12.50％(x2=35.85,P＜0.05),均为异物取出患眼.67只眼中65只眼眼内炎得到控制,治疗成功率97.01％.其中,20G组34只眼,治疗成功率97.14％;23G组31只眼,治疗成功率96.88％.两组治疗成功率比较,差异无统计学意义(x2=0,004,P＞0.05).末次随访时,两组患者视力比较,差异无统计学意义(t=3.12,P＞0.05).硅油填充共14只眼,其中,20G组13只眼,硅油填充率37.14％；23G组1只眼,硅油填充率3.13％.两组硅油填充率比较,差异有统计学意义(x2=11.703,P＜0.05).再手术眼共9只眼,均为再次手术行硅油填充,占13.43％.其中,20G组8只眼,再手术率22.86％;23G组1只眼,再手术率3.13％.两组再手术率比较,差异有统计学意义(x2=5.597,P＜0.05).再手术眼中,20G组中感染复发1只眼,手术后视网膜脱离7只眼,23G组中感染复发1只眼.手术后两组的视网膜脱离发生率比较,差异有统计学意义(x2=7.147,P＜0.05).球结膜瘢痕形成共40只眼,其中,20G组35只眼,占100.00％,均为切口处球结膜维痕形成；23G组5只眼,占15.63％,均为原有外伤所致.结论 20G与23G玻璃体切割手术均能有效控制感染性眼内炎,但是在缩短手术时间、减少再手术率、降低手术后视网膜脱离和瘢痕形成发生率等方面,23G玻璃体切除手术系统有着明显的优势.
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重症感染性眼内炎的手术时机选择
目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.
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眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎
目的 观察眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的临床特点. 方法回顾分析我院行眼内窥镜引导下行彻底的玻璃体切割术的伴有角膜混浊的外源性眼内炎连续20只眼的临床资料.其中,男18例,女2例.年龄5～79岁,平均年龄35.9岁.眼球穿通伤所致眼内炎16例,人工晶状体植入手术后眼内炎4例.手术前视力均≤数指,角膜均严重混浊.手术中均制造玻璃体后脱离,尽量彻底切割虹膜前后渗出膜、基底部和睫状体平部的玻璃体以及睫状体膜.入院到手术治疗的时间中位数为1.5 d.手术后平均随访23个月. 结果手术中取玻璃体样培养阳性者9例,占45%;6例取出眼内异物共7枚.手术中锯齿缘离断1处者2例,医源性视网膜裂孔1处和2处者各1例.手术后再次玻璃体内注药和玻璃体切割手术各2例.手术后视力≥0.05者10例,占50%.除1例视力下降低、3例视力无明显变化外,16例手术后视力有不同程度的提高,其中4例≥0.8.手术后11例角膜基本恢复清亮.9例硅油存留,其中2例眼压偏低,但均＞5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),1例高眼压,药物控制;局限性视网膜脱离和可疑视网膜脱离各1例,未再手术.9只硅油填充眼随访末期视力均≤数指,无硅油存留的11只眼中仅1只眼未达到0.05.无眼球丧失.结论 眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术为及时治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的安全、可靠的新选择.
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玻璃体切割手术后眼内炎的临床诊治进展
玻璃体切割手术后眼内炎发病率较低,但危害严重,常可致失明甚至眼球萎缩.通常其致病菌以单一致病菌为主,混合致病菌比较少见；睑缘是细菌感染的重要途径.主要方式有局部药物治疗、静脉给药治疗、玻璃体腔内抗生素注射及玻璃体腔灌洗手术治疗.但大多数患者治疗后仍然视力不佳.做好手术前、手术中及手术后的预防措施以减少其发生尤为重要.
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玻璃体切割手术联合硅油填充治疗儿童外伤性感染性眼内炎疗效观察
玻璃体切割手术是治疗儿童外伤性感染性眼内炎的有效手段,但对于视网膜未脱离者手术中是否行玻璃体腔硅油填充的观点不尽一致[1-3].为了进一步探讨此问题,我们对本院一组无视网膜裂孔及视网膜脱离的儿童眼外伤性感染性眼内炎初次行玻璃体切割手术联合硅油填充的临床资料进行了回顾分析,现将结果报道如下.
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内源性眼内炎的临床特征及玻璃体切割手术治疗分析
内源性眼内炎早期诊断困难,预后较差[1].随着玻璃体切割手术技术的日趋完善,采用玻璃体切割手术治疗内源性眼内炎可明显改善患者预后[2].但如何把握其临床特征,早期诊断、正确治疗仍是目前临床工作的难点.为此,我们回顾分析了一组内源性眼内炎患者的临床资料,观察分析其临床特征及玻璃体切割联合硅油填充手术的治疗效果,现将结果报道如下.
